UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

TEMA: RESUMEN DE PSICOSIS SINTOMTICA (Capitulo 12; pagina 205-234)

AUTOR: JOHN FLORES DAVILA

DOCENTE: Dr. Carlos Orellana

Guayaquil, 28 de abril del 2012

RESUMEN DE PSICOSIS SINTOMTICA (capitulo 12) Psicosis en la historia: El mundo de la psicosis se compone de 3 conjuntos, en los que se conocen diferentes orgenes:

Endogeno

Exogeno

Reactivo

La idea de Morel en 1860 sobre la psicosis nica, propona que los trastornos psquicos de todo gnero eran degeneraciones, ya sean adquiridas o hereditarias. Adems era catlico y basabas sus teoras en el Gnesis bblico. Magnam, con un pensamiento cientfico, quito el matiz religioso y sistematizo su teora de la degeneracin, dentro de la teora de la evolucin de Darwin y realizo 4 postulados:

Las distincin realizada para el par exgeno/endgeno fue establecida por Moebius (1892), quien a analiza la etiologa de las enfermedades del sistema nervioso separo aquellas en las que la causa es externa al sistema nervioso (traumatismos, infecciones, etc), de otras debidas a la predisposicin y a la herencia. A las primeras las denomino enfermedades exgenas; para la segunda aplico la nocin de degeneracin de Morel y las denomino enfermedades endgenas. En la actualidad, la CIE-10 utiliza el trmino trastorno mental orgnico para las alteraciones psiquitricas atribuidas a una enfermedad cerebral diagnosticable trastorno mental sintomtico para la afectacin cerebral es secundaria. En el DSM-IV se utiliza la expresin trastornos mentales debido a una enfermedad medica general, para las psicosis. Pasos para determinar un diagnostico de los trastornos secundario 1.- Definicin del sndrome psicopatolgico especifico 2.- Delimitacin de otras manifestaciones del trastorno primario 3.- Demostracin de la enfermedad cerebral sistemtica activa 4.- Establecimiento del grado de prevalencia entre la etiologa posible y el cuadro psicopatolgico descrito

CLASIFICACIN ETIOPATOGENICA DE LAS PSICOSIS DE BASE SOMTICA

Psicosis Para esta psicosis hay una Psicosis maniaco-depresiva endgena base somtica. Psicosis psicoafectivas s o Psicosis esquizofrnicas funcionales Hay mltiples hallazgos neurobiolgicos, con alteracin en el funcionamiento cerebral Infecciosas (meningitis, herpes simple, etc.) Psicosis Son psicosis producto de Causas Intracerebrales Exgenas una noxa que proviene del Vasculares (Multiinfarto, Trombosis basilar (sintomtic cuerpo, de cualquier origen etc.), as o base (intracerebral, extracerebral Masas (Quiste cerebral, parasistosis, etc.) somtica) y extracorporales). Se interpretan en el modelo medico tradicional
Causas Extrecerebrale s Epilepsia Hidrocefalia o presin normal Demencias (Alzheimer, Pick, Huntington, Parkinson) Vasculares (Insuficiencia cardiaca etc.) Infecciosas (sepsis, viruela, hepatitis, tuberculosis, escarlatina etc.) Metablicas y endocrinas (Addison y Cushing etc.) Carenciales (Pelagra, beriberi, vitamnicas etc.) Efectos txicos de sustancias (esteroides, etc.) Efectos txicos de gases (CO2) Efectos txicos de metales (Hg, Pb etc.) Efectos txicos de sustancias psicotrpicas (opiodes, cannabis, cocana etc.) Alcohol Traumatismo Encefalocraneano

Expresiones Clnicas de la psicosis de base somtica (EXOGENAS O SINTOMATICAS)

Caractersticas: 1. 2. Presencia de hallazgos somticos Relacin cronolgica entre hallazgos somticos y psicosis. Existencia de un cierto paralelismo entre estos cursos. Existencia de cuadros psquicos similar a las lesiones corporales, es decir exgenas u orgnicas. Pueden ser: AGUDOS (su sntoma principal es la alteracin de la conciencia). CRNICOS (deterioro de las capacidades intelectuales y de la personalidad, demencia). Los sntomas serian:

3. 4.

5.

Causas Extracorporale s

6.

Sntomas patognicos, por causas somticas. Sntomas predisponentes personalidad previa Sntomas patoplasticos Sntomas Desencadenantes por

Reactivas

Son cuadros psicticos de breve duracin que desencadena una personalidad anormal. Para su clasificacin se utiliza el criterio etioanatmico, que deslinda psicosis sintomticas.

TRASTORNO CATATONICO ORGANICO

Alteraciones motoras. Puede ser Etiologas Extracorporales acinesia o rigidez aguda generalizada e hipercinesia. La iteracin es un movimiento de un Etiologas Intracerebrales grupo muscular que se repite continuamente. La catalepsia es la rigidez de actitud en el que sujeto Etiologas Extracerebrales permanece en una postura incomoda. La estereotipia motora es un movimiento igual y sin sentido que se repite de tanto en tanto

Traumatismos, depresores del SNC, estimulantes del SNC, otras drogas toxicas. Trastornos neurolgicos

Infecciosas, trastornos sistmicos, metabolicas y otras como esclerosis multiple

TRASTORNO ANSIEDAD ORGANICO LABILIDAD EMOCIONAL TRASTORNO COGNOSCITIVO LEVE TRASTORNO ORGANICO DE LA PERSONALIDAD

SINDROME POSENCEFALITICO SINDROME POSCONMOCIONAL

Sntomas parecidos a os del Epilepsia del lbulo temporal, feocromocitoma, hipertiroidismo, Trastornos de Ansiedad prolapsos de la vlvula mitral generalizada o pnico Incontinencia y labilidad emocional Es comn en: patologa vascular cerebral, hiperglucemia Interferencia en la actividad intelectual con deterioro de la memoria. Dificultad para concentracin de la atencin. Que interfiere con los nuevos aprendizajes. Exageracin de rasgos previos. Segn el CIE-10 se exige los siguientes rasgos: distractibilidad Afecta el mundo de las emociones y marcada, alteraciones emocionales, alteraciones de la conducta el rea de las necesidades de los social, trastornos del pensamiento, alteraciones del ritmo y del impulsos y necesidades lenguaje, alteraciones de la conducta sexual. Cambios del humor Los sntomas son: malestar general, apata, dificultad para el aprendizaje, insomnio, anorexia, bulimia Signos neurolgicos y trastornos del Se presenta en 3 formas: forma Se divide en 3 grupos: humor estuporosa, forma alucinatoria y trastornos del periodo forma onrica inmediatamente postraumtico, confusiones agudas postraumticas y evolucin por traumatismo

CAUSAS MS FRECUENTES DE LAS PSICOSIS DE BASE SOMATICA PSICOSIS EPILEPTICAS Psicosis interictales.- El ncleo del sndrome son los delirios que son producto de la desorganizacin perceptual. Presencia de ideas delirantes recurrentes y persistentes de

cualquier tipo acompaada de alucinaciones, trastornos del pensamiento y otros sntomas positivos de la esquizofrenia. Se reconocen dos categoras de esta psicosis: 1. Las episdicas, relacionadas con epilepsia del lbulo temporal. 2. La no episdicas, duran das o semanas

Psicosis Carenciales.- como la PELAGRA (causada por la insuficiencia de acido nicotnico, causado por la escasez de alimentos basados en maz), ANEMIA PERNICIOSA (causada por la insuficiencia de vitamina B12, es frecuente en ancianos y personas que padecen enfermedades inmunolgicas) y ANEMIA MICROTIMICA (es un estado que requiere anemia y pruebas de dficit de hierro, las causas son hemorragias o embarazo). CUADROS PSIQUITRICOS POR ENCEFALITIS EN GENERAL Sintomatologa general de la encefalitis aguda: Fiebre, somnolencia, trastornos motores, como fenmenos convulsivos y parlisis Sntomas neurolgicos: ataxia, nistagmo, incoordinacin de los movimientos, signo de Romberg, temblor. El lenguaje presenta disartria, disfasia o afasia completa Sntomas Psiquitricos: estados delirantes agudos, agitacin, lenguaje incoherente y onirismo. ENFERMEDAD DE CREUTZFELDT JACOB.- causada por priones y los sntomas afasia, amnesia, deterioro de la capacidad visuoespacial, disminucin de las habilidades ejecutivas y cambios del estado de nimo. VIH-SIDA.- afecta al sistema nervioso, es un agente viral que produce inmunosupresin grave. La demencia por VIH se caracteriza por dficit de la memoria, lentificacin, dficit de la atencin y dificultad de la concentracin y en la solucin de problemas. Trastornos de conducta y apata, delirium, ideas delirantes, alucinaciones, temblor, ataxia, hipersomnia y movimientos oculares. El sndrome neuropsiquiatrico se caracteriza por: DEPRESION, DELIRIUM, DEMENCIA. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICOS Manifestaciones Psiquitricas: la gravedad de un traumatismo se mide por el nivel de alteracin de conciencia y el tiempo que duro el compromiso sensorio.

Traumatismos de grado leve: la prdida de conciencia dura 20 minutos o ms, el sujeto se despierta aturdido. La conmocin cerebral es un dao funcional y reversible. Sndrome posconmocional tpico: trastornos psiquitricos, irritabilidad, depresin reactiva e ideas de autodestruccin, ideas de sobrevaloracin, hipobulia, abulia, claustrofobia, trastornos dismnesicos, sensacin de vaco intracraneano Traumatismo moderado o grave: el paciente est en coma, en tanto la conciencia oscila entre obnubilacin y torpeza intelectual. Psicosis postraumtica: sobreviene delirium, grado de alteracin de conciencia, sntomas psicticos, alucinaciones en donde el afectado ve animales o personas. Trastorno del estado de nimo postraumtico: da a lugar cuadros maniacos y depresivos Alteraciones de la personalidad: agresividad, desinhibicin tica, egocentrismo y perdida de control de impulsos. Demencia postraumtica: deterioro cognitivo como alteraciones de la memoria que impide el aprendizaje TUMORES CEREBRALES Manifestaciones Clnicas: depende de la localizacin del tumor, pero se presenta de una forma abrupta con una convulsin, cambios en la personalidad, depresin y deterioro cognitivo gradual. Alteraciones de la personalidad: Puede dar lugar a un sndrome seudopsicopatico, con apata y desinhibicin tica. Depresin y mana: Las lesiones temporales izquierdas producen depresin que se asocia a la demencia. Psicosis: los tumores interrumpen las vas pticas provocando alucinaciones visuales de tipi ictal por liberacin Demencia: los tumores producen la destruccin neuronal, que lleva a la demencia, provocando alteraciones en la vigilia, dificultad en la concentracin y cambios en los estados de alerta ENDOCRINOPATIAS Hipercortisolismo: Sntomas psiquitricos.- ansiedad, depresin, labilidad emocional, insomnio, psicosis de tipo esquizofreniforme Hiporcortisolismo: Sntomas psiquitricos.- apata, depresin, negativismo, pobreza global del pensamiento, psicosis, delirium, sndrome confusional estuporoso.

BIBLIOGRAFIA LA PSICOSIS, capitulo 12, Psicosis Sintomticas (pagina 205-234) por Mara Norma Claudia Derito. Alonso-Fernndez F. Fundamentos de la psiquiatra actual. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4 ed. Washington: American Psychiatric Press; 1994. Belloch, A., Sandn, B. (1996): Manual de psicopatologa. McGraw-Hill Interamericana. Espaa. CIE 10, Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones clnicas y pautas para el diagnstico. (1992) Organizacin Mundial de la Salud. Madrid. Mediator. DSM-IV, Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. (1997). Barcelona. Masson. Vila, J., Fernndez, M. (1990): Activacin y conducta. Madrid. Alhambra. Vallejo-Ngera, J. A. (1997): Introduccin a la psicopatologa y psiquiatra. Madrid. Ed. Salvat.