Está en la página 1de 11

Las enfermedades respiratorias :son todas aquellas que afectan al aparato o sistema respiratorio.

Este consta de boca, fosas nasales, faringe, laringe, trquea, y bronquios.. Efermedades respiratorias agudas : Son enfermedades de las vas respiratorias, causadas en su mayor parte por virus y bacterias; se adquieren por el aire o por el contacto directo con personas enfermas. Y los ms propensos son los nios. La poblacin con mayor riesgo de enfermarse son los nios menores de 5 aos y los adultos mayores de 60 aos.

Las enfermedades respiratorias crnicas son aquellas que afectan a las vas respiratorias, as como algunas estructuras del pulmn por un periodo mayor a seis meses. Se caracterizan por una limitacin del paso del aire por estas vas y producen una alteracin del patrn normal respiratorio. Entre las ms frecuentes podemos destacar: Asma: es un trastorno que produce que las vas respiratorias se inflamen y se estrechen, originando dificultad para respirar, sibilancias, opresin y dolor torcico y tos. EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica): se caracteriza por obstruir parcialmente el paso de aire. Produce tos y expectoracin. En este grupo se encuentran el enfisema y la bronquitis crnica. Alergias respiratorias: se produce en personas que tienen una hipersensibilidad y cuando entran en contacto con un alrgeno, el sistema inmunolgico reacciona provocando una irritacin e inflamacin de la mucosa y alrededores. Las principales alergias respiratorias son al plen, al moho y a los caros. Enfermedades pulmonares de origen laboral: se dan por exposicin repetida, extendida o una exposicin nica y grave a sustancias nocivas, como el polvo del carbn, el amianto y el silicio. Hipertensin pulmonar: trastorno en el que la presin arterial en la arteria pulmonar supera muy por encima los niveles normales.

Causas o etiologa Las enfermedades respiratorias pueden estar causadas por diversidad de elementos y aunque las ms comunes son las infecciones bacterianas o vricas tambin pueden ser por causas ambientales, como polucin en lugares de trabajo con alta exposicin a txicos areos, tabaquismo, etc. Sntomas de las enfermedades respiratorias Los sntomas de las enfermedades respiratorias comunes (resfriados y catarros) sabemos todos cules son y ya mencionamos algunos. En los casos un poco ms graves podemos encontrar estos otros:

Inflamacin de las amgdalas con puntos blancuzcos. Mucosidad y flema de color amarillo. Dolor en el pecho al toser. Tos pertinaz y constante. Dificultad para tragar. Afona (ronquera) Dolor de odos. Fiebre.

En las enfermedades respiratorias graves podemos encontrar estos otros sntomas ante los cuales hay que acudir al mdico para atajar el problema: Dolor en pecho y espalda an sin toser. Flema amarilla y con sangre. Fuertes dolores de cabeza. Dificultades respiratorias. Labios y uas moradas. Silbido al respirar. Fiebre muy alta. Palpitaciones. Debilidad.

Factores de riesgo de las enfermedades respiratorias Los factores de riesgo que se pueden evitar en las enfermedades respiratorias son los siguientes, tanto en las agudas como en las crnicas.

Enfermedades respiratorias agudas

Deficiencia de la ventilacin en un espacio con muchas personas. Contacto con pacientes con enfermedades respiratorias agudas. Asistir a lugares de concentracin. Cambios bruscos de temperatura. Contaminacin ambiental. Tabaquismo.

Enfermedades respiratorias crnicas Exposicin prolongada a qumicos o polvo (riesgo laboral) Contaminacin del aire en espacios cerrados. Contaminacin ambiental. Tabaquismo. Alergias.

Tipos de enfermedades respiratorias Asma: Es una inflacin crnica de las vas areas situadas en los pulmones que produce asfixia. Resfriado: Es una infeccin viral contagiosa que afecta las vas respiratorias. Es de las enfermedades respiratorias ms comunes. Sinusitis: Inflamacin de la mucosa de los senos nasales. O sea, la parte baja de la frente y bajo los pmulos. Se caracteriza por la voz nasal y los dolores de cabeza. Neumona: Infeccin e inflamacin tanto vrica como bacteriana grave, en que los alvolos o sacos de aire se llenan de pus y de otros lquidos. Enfisema Pulmonar: Enfermedad respiratoria obstructiva crnica (EPOC). Bronquitis: Inflamacin del tejido que recubre los conductos bronquiales. Puede ser aguda o crnica, su sntoma ms comn es la tos. La Gripe: Otra enfermedad respiratoria habitual en cualquier casa. Presenta los siguientes sntomas tos, dolor de cabeza, cansancio, fiebre, dolor muscular, dolor de garganta, etc. La Tos: La tos no es una enfermedad respiratoria sino un sntoma que nos avisa de que algo falla en nuestro sistema respiratorio, que suele tener bastantes remedios naturales para aliviarla. FRMACOS EMPLEADOS EN LAS ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO Frmacos empleados en las enfermedades del aparato respiratorio: Broncodilatadores Mucolticos Expectorantes Antitusgenos

BRONCODILATADORES Son un grupo de medicamentos que se emplean en el tratamiento del broncoespasma obstruccin de los bronquolos (bronquitis espsticas, bronquitis crnica obstructiva y asma). Aparece en fumadores, neumopatas laborales... Las sibilancias son efectos secundarios del broncoespasma. Clasificacin: 1. 2. 3. 4. 5. 1. Estimulantes beta-adrenrgicos Anticolinrgicos Teofilinas Glucocorticoides Bloqueantes de la liberacin de mediadores (cromoglicato de sodio, ketotifeno)

ESTIMULANTES BETA-ADRENRGICOS

Relajan la fibra bronquial Corta duracin: Salbutamol (=ventoln) Fenoterol Hexoprenalina Terbutalina

Larga duracin: Salmeterol Formoterol

Corta duracin 6-8h mximo Larga duracin 12-24h (12 para ser eficaz)

Uso: va oral e inhalatoria: aerosoles o Accuhafer Efectos secundarios: (no autoadministracin) Nerviosismo Cefalea Insomnio Palpitaciones

2. -

ANTICOLINRGICOS Bromuro de Ipratropio

Va: inhalatoria, tambin en forma de aerosoles Nota: potencia los efectos broncodilatadores de los beta-2-adrenrgicos; carece de efectos indeseables de tipo general. Bromuro de Ipratropio + Salbutamol = Combivent (inhalador; 1-2 inhalaciones cada 6-8h) 3. TEOFILINAS En desuso por sus efectos secundarios Tres tipos: 1.Teofilina -Teofilina anhidrada -Teofilina monohidrato 2. Sales de teofilina -Aminofilina -Teofilinato de colina -Diprofilina 3. Que actan per se (por s mismos)

-Difilina -Solufilina (preparados retardados de teofilina) Mecanismo: se piensa que acta disminuyendo la fatiga muscular. Se degrada por va oxidativa a nivel heptico: Edad Peso Tabaquismo Funcin heptica Hora de administracin e interaccin con otros frmacos que aumentan o disminuyen su metabolismo. Control de teofilinemia: Se recomienda controlar las tasas de teofilina en sangre, siendo entre 10 y 15 micragr/ml los niveles teraputicos. Empleo: Tratamiento del broncoespasmo Apnea del prematuro 4. GLUCOCORTICOIDES Se emplean los glucocorticoides halogenados sintticos: Triamcinolona Betametasona Beclometasona Budesonida Va de administracin: inhalatoria Mecanismo de accin doble 1. 2. Accin antiinflamatoria Favorecer los efectos broncodilatadores de las catecolaminas endgenas

Inconvenientes (se debe enjuagar la boca con agua o antifngicos) Infecciones por hongos en orofaringe Cierta afona Parte pasan a la circulacin general pudiendo alterar los niveles de cortisol

Empleo: Tratamiento de la broncopata obstructiva Asma bronquial

5. BLOQUEANTES DE LA LIBERACIN DE MEDIADORES Productos que actan a nivel de la desgranulacin de los mastocitos (conductores de la alergia), inhibindola se evita la liberacin de una serie de mediadores de la inflamacin que favorecen o inducen el broncoespasmo (histamina, leucotrienos, etc) Tres frmacos: (slo actan de manera profilctica no curativa) 1. 2. 3. Cromoglicano Ketotifeno Nasocromil

Eficaces si se administran profilcticamente: antes de que se produzca el broncoespasmo ya que el inicio de sus efectos es lento. 1. Cromoglicano de sodio

Para ejercer su efecto protector del bronquio hay que administrarlo por va inhalatoria. Inconvenientes: Irritacin de las mucosas con sequedad de la garganta Tos irritativa A veces broncoespasmos

Empleo: Prevenir el broncoespasmo en los cuadros de asma Rinitis por fiebre del heno Molestias de la conjuntivitis alrgica Cuadros de alergia alimentaria

2.

Ketotifeno

Adems de prevenir la desgranulacin mastocitaria tiene tambin efectos antihistamnicos: Sedacin Aumento de peso Sequedad Montelukast para el asma persistente Antagonista/inhibidor de los leucotrienos para la profilaxis y el tratamiento crnico por va oral del asma. No sirve para el tratamiento del asma agudo, slo es preventivo. 5/10mg MUCOLTICOS Y EXPECTORANTES Medicamentos capaces de: Estimular la expectoracin Aumentar la fluidez del moco bronquial

El mejor mucoltico expectorante que hay es el agua. Otros frmacos: Bromhexina Ambroxol N-acetil cisteina (fluimucil)sirve como antdoto de las personas que se quieren suicidar con paracetamol; y su homlogo la Scarboximetilcisteina ANTITUSGENOS La tos es un reflejo defensivo que hay que conservar y facilitar. Slo se hace necesario contrarestarla en los casos: Tos improductiva Consecuencias indeseables para el paciente: Enfermos operados Neumotrax Bullas enfisematosas Traumatismos torcicos, etc Los mejores antitusgenos son: Codena: no debe emplearse en nios menores de 5 aos por riesgo de convulsiones Antihistamnicos: bifenhidramina Neurolpticos: alimemacina Otros: Oxolamina Clofedianol Clobutinol Los trastornos digestivos : son todas aquellas molestias que se padecen en la digestin, tanto en el proceso como en la eliminacin. Algunos ejemplos son las digestiones lentas y pesadas, clicos, reflujo cido, estreimiento, sndrome del colon irritable, gases, etc. Etiologa o causas de los trastornos digestivos Los trastornos digestivos tienen diversas causas dependiendo de si son autoinmunes, funcionales o de otro tipo.

Causas de los trastornos digestivos autoinmunes: Se deben a alguna deficiencia del sistema inmunolgico que hace que ste ataque y reaccione ante un elemento inocuo, e incluso necesario para ste, como si fuera un agente infeccioso. Causas de los trastornos digestivos funcionales: Son causados por alteraciones en el funcionamiento de los procesos digestivos y se producen sin una lesin o dao estructural. Estas alteraciones son producidas la gran mayora por los hbitos de vida como el estrs y la mala alimentacin.

Trastornos digestivos ms comunes Exponemos algunos trastornos digestivos comunes. Lo normal es que todos hayamos padecido alguno:

La lcera pptica: es uno de los trastornos digestivos ms claramente relacionado con el elevado nivel de estrs y la dieta desequilibrada. Helicobacter pylori: es una bacteria cada vez ms conocida ya que es muy resistente a los frmacos y tiende a dar, en general, muchos problemas de salud. Los eructos: son muy molestos y, aunque en s mismos no son una enfermedad, s que debemos descubrir sus causas para las que hay muchos remedios naturales. El estreimiento: lo padecen millones de personas de los llamados pases desarrollados y se le considera la nueva enfermedad del mundo civilizado. La diverticulitis: es una inflamacin de los divertculos que se producen en el colon y es uno de los trastornos digestivos que padece un gran nmero de personas mayores de sesenta aos. Sndrome del colon irritable: es otro de los problemas digestivos relacionados con los intestinos. Tambin se conoce con el nombre de intestino irritable. Hay una grandsima tendencia a las diarreas.

La gastritis: consiste en una inflamacin del estmago. Es un problema digestivo que est afectando a muchas personas y debe ser tratado correctamente. Hernia hiatal o de hiato: se produce cuando la parte superior del estmago penetra en el trax a travs de una abertura pequea en el diafragma. La flatulencia o gases intestinales: es la presencia de aire en el intestino que puede o no expulsarse a travs del ano, o por la boca en forma de eructos. FRMACOS EMPLEADOS EN LAS ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO Modificadores del pH gstrico (actan sobre el estmago y el duodeno) Inhibidores de la secrecin cida y de la pepsina. Neutralizantes del pH del estmago. Laxantes y astringentes Antiemticos MODIFICADORES DEL PH GSTRICO Dos tipos de medicamentos: 1. Los que inhiben la secrecin del cido y la pepsina Los neutralizantes del pH del estmago INHIBIDORES DE LA SECRECIN CIDA Y DE LA PEPSINA A) B) C) Antihistamnicos Anticolinrgicos Bloqueantes de la bomba de protones

A) ANTIHISTAMNICOS Cimetidina Ranitidina Famotidina

Todos ellos bloquean los receptores hidrgeno disminuyendo la secrecin del cido clorhdrico: el pH del estmago se vuelve menos cido B)ANTICOLINRGICOS Pirencepina

Efectos anticolinrgicos: sequedad de boca, estreimiento, retencin urinaria, dificultad en la acomodacin. C)BLOQUEANTES DE LA BOMBA DE PROTONES Omeprazol Pantoprazol Exoprazol

Reduce drsticamente la acidez de la mucosa. Mecanismo de accin: Bloqueo a nivel de la mucosa del sistema enzimtico (bomba de protones) que intercambia H+/K+: no se secretan hidrogeniones y el pH se incrementa drsticamente (alcalinizacin). Empleo: Tratamiento lcera gastroduodenal hasta la cicatrizacin Prevencin de lceras por estrs Reflujo gastroesofgico 2. NEUTRALIZANTES DEL PH DEL ESTMAGO Sales de magnesio Sales de aluminio Almagato Magaldrato Sucralfato

(xej: almax) Empleo: Tratamiento de la hiperacidez del estmago (ulcus, sndrome Zollinger-Ellison, hernia de hiato, lceras de estrs, etc) Helicobacter pylori: produce lceras gstricas y duodenales. Se trata con bloqueantes de la bomba de protones y con antibiticos (AMOXICILINA) 2gr/12h Bloqueantes + amoxicilina + claritromicina (500mg/12h) Si se es alrgico a la penicilina se utiliza metromidazol LAXANTES Favorecen la evacuacin intestinal aumentando el peristaltismo. Intenta recuperar el ritmo intestinal normal. Purgante: Vaciado rpido del contenido intestinal Contraindicado en : dolor abdominal, vmitos El estreimiento es funcional: Dieta inadecuada con pocos residuos Vida sedentaria Hbitos sociales El peristaltismo se puede estimular por varias vas:

1. 2. 3. 4. 5. 6. -

Aumento del bolo fecal Alimentos ricos en residuos (vegetales, kiwi, dtiles...) Metilcelulosa, salvado, Agar-Agar Plantaben, Metamucil Laxantes osmticos Con sales no absorbibles Extraen agua al intestino por su poder osmtico, incremento de agua, aumenta el volumen de las heces. Lactulosa (Duphalac) Sales de magnesio y zumos azucarados Laxantes por contacto Inhiben la absorcin intestinal de agua y electrolitos, estimulan el peristaltismo al actuar sobre la propia pared visceral. Son peligrosos, su empleo crnico genera: estreimiento, calambres, tendencia a infecciones urinarias y transtornos de la coagulacin. FENOLFTALEINA BISACODILO (DULCO-LAXO) SENXIDOS (XPREP) RUIBARDO, CSCARA SAGRADA Y ACEITE DE RICINO Lubricantes del bolo fecal: Facilitan su expulsin Aceite de parafina (HODERNAL), dioctilsulfoccinato Supositorios de glicerina Microenemas de dioctilsulfosuccinato Enemas tradicionales MICRALAX, ENEMA CASEN

Consejos prcticos: Vigilar dieta regularmente Ingerir diariamente un volumen adecuado de lquidos Tratar de establecer un horario fijo para la evacuacin intestinal ASTRINGENTES 1. 2. Suero oral (glucosa, ClNa, ClK, CO3Nha) Opiceos a. b. 3. Loperamida (FORTASEC) Codena

Medicamentos absorbentes a. b. c. d. e. Sales de bismuto Pectina Almidn Colestiramina Caoln

ANTIEMTICOS

1.

BENZAMIDAS a. b. Metoclopramida (Primpern) Clebopride (Cleboril)

Son poderosos bloqueantes dopaminrgicos a nivel del SNC Dan lugar a transtornos extrapiramidales y liberan prolactina 2. NEUROLPTICOS a. Domperidone

Inconvenientes cuando se incrementa la dosis: sntomas extrapiramidales, principalmente en nios y lactantes. 3. ONDASETRON (Zofran)

Se emplea como antiemtico en los pacientes tratados con citostticos (quimioterapia) Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y Crohn) Corticoides Salazopirina Mesalazina (Claversal). Es uno de los dos componentes de la molcula de salazo sulfopiridina. Pinaverio bromuro (Eldicet) Mebeverina (Dustapalin). Es un antiespasmdico musculotrpico con accin directa sobre el msculo liso del tracto gastrointestinal, aliviando los espasmos sin afectar la motilidad normal del intestino. Una enfermedad del sistema nervioso central puede afectar la mdula espinal (mielopata) o bien el cerebro (encefalopata), los cuales son parte del sistema nervioso central

Colon irritable -

Enfermedades del sistema nervioso Hay desordenes numerosos del sistema nervioso. Algunos pueden afectar al cerebro y a la mdula espinal mientras que algunos afectan al sistema nervioso perifrico. Enfermedades del Sistema Nervioso Central

Infecciones

stos incluyen meningitis y encefalitis. stos pueden ser origen bacteriano o viral y pueden a menudo ser peligrosos para la vida. La Poliomielitis es otra infeccin del sistema nervioso central. Implica la inflamacin de la materia gris de la mdula espinal. Puede no tener ninguna sntomas o puede causar la parlisis de los limbos ms inferiores.

Desordenes Degenerativos

Un desorden degenerativo es la corea de Huntington. Esto lleva al deterioro progresivo del sistema nervioso que lleva a la locura y a la muerte. Es probablemente debido a las anormalidades de GABA y es una condicin gentica que se ejecuta en familias. No hay vulcanizacin.

Otro desorden degenerativo es Demencia. Esto implica la baja de la memoria con edad Enfermedad de Alzheimer si otra enfermedad degenerativa. Es un formulario severo de la senilidad marcado por baja de memoria avanzada. Afecta a 5 al 10% de gente sobre 65. En esta enfermedad all puede ser formacin de placas de la protena en el cerebro y destruir a las neuronas. Hay debajo de secrecin normal de la acetilcolina en cerebro.


Epilepsia

La enfermedad de Parkinson implica los temblores de los limbos y de la dificultad en equilibrio que mantiene junto con rigidez del msculo. Esto es debido a la falta de dopamina. La Esclerosis lateral amiotrfica (ALS) afecta a las neuronas de motor que llevan para muscle la degeneracin y la baja de la funcin. La Esclerosis Mltiple es una enfermedad crnica, progresiva que sa lleva a la baja de la vaina de myelin sobre los nervios.

Esto es causada por trastornos de conexiones normales en el cerebro. Los Episodios de convulsiones se conocen como capturas. Hay capturas del mal magnfico y del mal menudo. En una captura del mal magnfico, el cerebro llega a ser extremadamente emocionado, el individuo puede perd er conciencia.

Parlisis Cerebral

ste es un desorden de la niez y ocurre de nacimiento en muchos. Hay debilidad de armas y de patas. Es causado por la falta de oxgeno durante el nacimiento que las reas de motor de los daos y perjuicios de la corteza cerebral.

Trastornos mentales

stos incluyen la depresin. La Depresin es causada por una falta de serotonina y/o de noradrenalina en el cerebro. La Depresin es un desorden mdico serio que afecta ms una persona en 10 durante su curso de la vida. La Esquizofrenia es una enfermedad mental severa se conecta probablemente, en pieza, a un excedente de la dopamina. Las Fobias son miedos excesivos y anormales.

Recorrido o accidente cerebrovascular

Esto es causada por la ruptura de un vaso sanguneo dentro del cerebro que lleva para ejercer presin sobre sobre las reas vitales del cerebro y ste puede causar parlisis y la debilidad de los limbos. Otros problemas con el sistema nervioso central incluyen:

Dolores De Cabeza y jaquecas Lesiones en la cabeza

La neurofarmacologa es el estudio de los frmacos sobre los componentes del sistema nervioso central, incluyendo el cerebro, la mdula espinal, y los nervios que se comunican con todas las partes del organismo. Los neurofarmaclogos estudian la accin de los frmacos desde un nmero de diferentes puntos de vista. Ellos pueden estudiar nuevas vas para usar los medicamentos en el tratamiento de estados especficos de enfermedades del sistema nervioso central. Alternativamente, ellos pueden estudiar medicamentos que ya estn en uso para determinar ms precisamente las funciones neurofisiolgicas y neurobioqumicas del sistema nervioso que son modificadas por la accin del frmaco. Los neurofarmaclogos tambin usan los frmacos como herramientas para dilucidar mecanismos bsicos de la funcin neural y proveer indicios hacia la naturaleza neurobiolgica subyacente de los procesos de enfermedad.

Farmacologa del sistema nervioso central El SNC tiene caractersticas fsico-qumicas y farmacodinmicas que lo diferencian de otros sistemas. Las neuronas hacen y distribuyen seales elctricas y qumicas. Tienen mucha comunicacin interneuronal y capacidad de integracin. En el SNC los frmacos actan en el nivel de receptores y sobre la sntesis de las seales qumicas.

Frmacos antiepilpticos

El antiepilptico (tambin llamado anticonvulsivo) es un trmino que se refiere a un frmaco, droga u otra substancia destinada a combatir, prevenir o interrumpir las convulsiones o los ataques epilpticos Frmacos para el Alzheimer La mayora de los frmacos empleados para tratar el mal de Alzheimer apuntan a retardar la tasa a la cual los sntomas empeoran. Donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) y galantamina (Razadyne, antiguamente llamado Reminyl) que afectan el nivel de un qumico en el cerebro llamado acetilcolina. La memantina (Namenda) es otro tipo de frmaco aprobado para el tratamiento del mal de Alzheimer Frmacos Ansiolticos Farmacos ansiolticos: Utilizados para tratar los sntomas de la ansiedad Los frmacos hipnticos son drogas psicotrpicas psicoactivas que inducen somnolencia y sueo Frmacos sedantes: Un sedante es una sustancia qumica que deprime el sistema nervioso central (SNC), resultando en efectos potenciadores o contradictorios entre: calma, relajacin, reduccin de la ansiedad, adormecimiento, reduccin de la respiracin, habla trabada, euforia, disminucin del juiFrmacos antidepresivos Los antidepresivos son medicamentos para el tratamientocio crtico, y retardo de ciertos reflejos de las depresiones mayores. Se dividen en tres clases: los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), los tricclicos, y los antidepresivos de segunda generacin, que actan sobre la recaptacin de los tres principales neurotransmisores que intervienen en la depresin, es decir, la serotonina, la dopamina o la noradrenalina, o de dos de ellas. Estos ltimos frmacos se encuentran entre los ms recetados actualmente en psiquiatra. La mayora de los antidepresivos son eficaces tambin en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, frecuentemente asociados a las depresiones. Algunos antidepresivos se usan tambin para el tratamiento de otras dolencias. As, por ejemplo, los tricclicos se recetan en caso de dolor neuroptico y de dolor crnico, aunque el paciente no sufra depresin o ansiedad. Para estos tratamientos se emplean dosis menores, y a menudo producen efectos ms rpidos que otros medicamentos. El dolor :es definido como una experiencia sensorial y emocional desagradable a una lesin tisular real o potencial. El dolor puede clasificarse como AGUDO o CRONICO. La diferencia entre ambos no es nicamente una cuestin de temporalidad: - El dolor AGUDO es la consecuencia inmediata de la activacin de los sistemas nociceptivos por una noxa. Tiene funcin de proteccin biolgica (alarma a nivel del tejido lesionado). Los sntomas psicolgicos son escasos y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de naturaleza nociceptiva y aparece por la estimulacin qumica, mecnica o trmica de nociceptores especficos. - El dolor CRONICO, no posee una funcin protectora, y ms que un sntoma se considera como una enfermedad. Es un dolor persistente que puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado despus de una lesin, e incluso, en ausencia de ella. Suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a importantes sntomas psicolgicos Dolor somantico: ORIGEN: Piel, msculos, tendones, articulaciones. CARACTERISTICAS: Dolor sordo, bien localizado y constante EJEMPLOS: Artritis, Fracturas, Osteoartrosis. Dolor viceral: ORIGEN: Vsceras, cpsulas viscerales CARACTERISTICAS: Mal localizado, clico, constante o intermitente, irradiado a sitios cutneos EJEMPLOS: Ulcera gstrica, cncer pancretico, IAM, clicos ureterales,etc . Dolor neuropatico: ORIGEN: Lesin a nivel de nervios perifricos, races, plexos, mdula espinal CARACTERISTICAS: Dolor paroxstico, ardoroso, intermitente, con alteraciones de la sensibilidad. EJEMPLOS: Neuropata diabtica, neuralgia post-herptica, mielopatas SE REQUIERE DE LA UTILIZACION DE 3 GRUPOS DE FARMACOS 1. ANALGESICOS NO OPIACEOS (AINES) Los antiinflamatorios no esteroideos (abreviado AINE) son un grupo variado y qumicamente heterogneo de frmacos principalmente antiinflamatorios, analgsicos y antipirticos, por lo que reducen los sntomas de la inflamacin, el dolor y la fiebre respectivamente. Qu son: los analgsicos no narcticos son medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la inflamacin. Se pueden conseguir en las farmacias sin receta mdica, o con una receta cuando se indican en dosis ms altas. Entre los ejemplos, se incluyen: Tylenol (nombre genrico: acetaminofeno); medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como la aspirina, Motrin o Advil (nombre genrico: ibuprofeno) y Aleve o Naprosyn (nombre genrico: naproxeno sdico) Para qu se usan: los analgsicos no opiceos se utilizan para aliviar el dolor agudo o persistente de leve a moderado. Tambin se pueden utilizar en combinacin con otros medicamentos o terapias para aliviar el dolor de moderado a intenso. Cmo se toman: los analgsicos no opiceos se administran por va oral 2. ANALGESICOS OPIACEOS Qu son: los opiceos son medicamentos que imitan la actividad de las endorfinas, que son unas sustancias que produce el cuerpo para controlar el dolor. Se consiguen nicamente con una receta mdica.

Entre los ejemplos, se incluyen: MS Contin, Oramorph, Avinza, Kadian, Roxanol (nombre genrico: morfina); codena; Dolophine (nombre genrico: metadona); Opana, Opana ER, Numorpahn HCI (nombre genrico: oximorfona); Dilaudid (nombre genrico: hidromorfona); Levo-Dromoran (nombre genrico: levorfanol); OxyContin, OxyIR o Roxicodone (nombre genrico: oxicodona); Demerol (nombre genrico: meperidina); Duragesic, Actiq o Fentora (nombre genrico: fentanilo) Algunos analgsicos narcticos combinan un opiceo con aspirina, paracetamol o ibuprofeno. Entre los ejemplos, se incluyen: Percodan (nombre genrico: oxicodona y aspirina), Percocet y Roxicet (nombre genrico: oxicodona y acetaminofeno), Vicodin, Lorcet y Lortab (nombre genrico: hidrocodona y paracetamol) Para qu se utilizan: los opiceos se usan para aliviar el dolor agudo relacionado con la ciruga y otras intervenciones mdicas, as como para aliviar el dolor persistente (crnico) y el dolor sbito de moderado a intenso. El dolor persistente se trata habitualmente con opiceos de accin prolongada que se liberan en el organismo lentamente y controlan el dolor durante largos perodos. Se administran de modo permanente siguiendo un cronograma establecido, ya sea que sientas o no dolor en ese momento. Si se presentan eventos de dolor sbito, tambin puede indicarse un segundo opiceo de accin inmediata. Los opiceos de accin inmediata hacen efecto con ms rapidez y no permanecen en el organismo por un tiempo prolongado. A veces, los opiceos se administran en combinacin con no opiceos. Cmo se toman: en general, los opiceos se toman por va oral, en forma de pldora o como lquido. Las otras formas incluyen:

parches cutneos tipo vendaje que liberan la medicacin durante varios das seguidos pastillas o chupetines que se colocan en la cavidad de la mejilla o bajo la lengua una bomba analgsica controlada por el paciente, que te permite oprimir un botn para aplicarte una dosis de analgsico a travs de una pequea aguja ubicada debajo de la piel (subcutnea) o en una vena (endovenosa) supositorios rectales, que son cpsulas o pldoras que se colocan dentro del recto de modo que el medicamento pueda disolverse y ser absorbido en el organismo

3. MEDICAMENTOS COADYUVANTES Se denominan frmacos coadyuvantes en el tratamiento del dolor o coanalgsicos, a las drogas cuya accin farmacolgica principal no es la analgesia pero que, debido a su mecanismo de accin particular, se los utiliza generalmente en forma complementaria en el tratamiento del dolor. Estas pueden tratar sntomas que acompaan a la experiencia dolorosa o directamente complementan la accin analgsica. A continuacin enumeramos los grupos de drogas ms utilizados como coadyuvantes en el tratamiento del dolor: 1) Antidepresivos tricclicos 2) Anticonvulsivantes 3) Ansiolticos 4) Neurolpticos 5) Corticoides 6) Anfetaminas 7) Laxantes 8) Antiemticos 9) Anestsicos locales 10) Otros (calcitonina, bifosfonatos, baclofen) Clasificacin: PRIMER PELDAO DOLOR LEVE: AINES COADYUVANTES AINES: Analgsicos ms utilizados Se adquieren SIN receta mdica Auto-prescripcin frecuente. tiles para el manejo del dolor leve Efecto techo analgsico No producen tolerancia ni dependencia fsica. Antipirticos Anti-inflamatorios - Analgsicos Inhiben la sntesis de prostaglandinas, mediante inhibicin de la enzima ciclo-oxigenasa

MECANISMO DE ACCION: Acido Acetil- Saliclico Acetaminofn Clonixilato de lisina Indometacina Ketorolaco Meloxicam Naproxeno

EFECTOS COLATERALES: RENALES: Toxicidad y dao renal HEPATICOS: Toxicidad y dao heptico. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD CRUZADA

GASTROINTESTINALES: Nusea, gastritis, lcera, sangrado. HEMATOLOGICOS: Alteracin de coagulacin, adhesividad plaquetaria, agranulocitosis. Rotar los AINES No combinar dos No con esteroides Administracin segn horario Dolor seo benigno y maligno

AINES RECOMENDACIONES:

SEGUNDO PELDAO: DOLOR MODERADO CLASIFICACION DE LOS OPIACEOS: Actividad en receptores AGONISTAS PUROS AGONISTAS ANTAGONISTAS AGONISTAS PARCIALES NATURALES AGONISTAS PUROS Potencia Analgsica DEBILES Codena Tramadol Oxicodona Morfina Codena Papaverina Tebana

CLASIFICACION DE LOS OPIACEOS Origen:

SEMISINTETICOS Herona Dihidromorfona

SINTETICOS Levorfanol Metadona Fentanilo Sufentanil Tramadol

Utilizados en el segundo peldao POTENTES Morfina Hidromorfona Meperidina Fentanilo Sufentanilo Alfentanilo

Utilizados en el tercer peldao TERCER PELDAO DOLOR SEVERO OPIACEOS POTENTES AINES COADYUVANTES POTENTES Morfina Hidromorfona Meperidina Fentanilo Sufentanilo Alfentanilo

Utilizados en el tercer peldao VIAS DE ADMINISTRACION: ORAL INTRAVENOSO ( infusin continua o en bolo ) SUBCUTANEO

Dolor::

OTRAS: Epidural, Espinal.

Intranasal, Transdrmica,

Sublingual,

La O.M.S. propone clasificar a losfrmacos en tres grupos: Grupo 1: Analgsicos de accin perifrica Grupo 2: Analgsicos centrales dbiles Grupo 3: Analgsicos centralesfuertes Tipos de dolor:

SOMTICO: se origina en estructuras:huesos, articulaciones, msculos AINES: meloxican, diclofenac, ibuprofeno

analgsicos no opiceos: paracetamol analgsicos opiceos: tramadol, nalbufina

VISCERAL: origen vsceras huecas: esfago estmago, intestino, vas biliares, urtere vejiga, tero. antiespasmdicos: camilofina, propinoxato

NEUROPTICO: lesiones nervios, ganglios coanalgsicos o coadyuvantes farmacolgicos anticonvulsivantes: c valproico, carbamazepina, DFH antidepresivos: amitriptilina, imipramina

Analgsicos no opiceos: paracetamol, dipirona AINES: meloxicn, diclofenac, ibuprofeno, aspirina Asociaciones: paracetamol - diclofenac Coxibs: rofecoxib, valdecoxib, celecoxib, etoricoxib Analgsicos opiceos: tramadol, morfina, nalbufina Frmacos antinflamatorio Antiinflamatorios esterides o corticoides 1. Hidrocortisona o cortisol 2. Dexametasona, betametasona, meprednisona Antiinflamatorios no esterides: AINES 1. Convencionales, inespecficos o clsicos Indometacina, diclofenac, piroxican, 2. Selectivos de COX 2 Meloxican 3. Especficos de COX 2 Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib, etoricoxib, lumiracoxib ibuprofeno, ketorolac, aspirina.

También podría gustarte