REPÚBLICA DEL ECUADOR ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA ECOLÓGICA AMAZÓNICA FACULTAD DE ECOLOGÍA HUMANA DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA

ENFERMERÍA Y ETNOTERAPIAS ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA EVITAR LAS ENFERMEDADES NOSOCOMIALES EN EL HOSPITAL DE SUCÚA. 2007.

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar por el título de Licenciada en Enfermería y Etnoterapias

Autora:

Jessica Ortega.

Tutor: Ing. Jorge Yánez Co-Autor: Dr. Carlos Reyes.

Macas, Febrero del 2.008

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APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi carácter de Tutor del Trabajo de Grado presentado por la señorita Jessica Jhoana Ortega León, para optar por el título de Licenciada en Enfermería y Etnoterapias, cuyo tema es: EVITAR LAS ENFERMEDADES ANÁLISIS DE LA EN EL APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA NOSOCOMIALES HOSPITAL DE SUCÚA 2007; considero que dicho Trabajo de Grado reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Macas, a los

días del mes de febrero del 2.008.

______________________________ Ing. Jorge Yánez Palacios CI: 1204121170

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El presente Trabajo de Grado. -----------------------------------------PRESIDENTE DEL TRIBUNAL C. por el jurado que se detalla a continuación. ------------------------------------MIEMBRO DEL TRIBUNAL C.008. 2007. luego de cumplir con todos los requisitos normativos. ------------------------------------------BIOMETRISTA C.I.I.ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA ECOLÓGICA AMAZÓNICA FACULTAD DE ECOLOGÍA HUMANA DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA Y ETNOTERAPIAS ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA EVITAR LAS ENFERMEDADES NOSOCOMIALES EN EL HOSPITAL DE SUCÚA.I. en la ciudad de Macas a los 11 días del mes de febrero del 2. Autora: Jessica Ortega. es aprobado en nombre de la ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA ECOLÓGICA AMAZÓNICA. v .

...... ii ……………………………………………………………..3 Preguntas Directrices…………………………………………………………..1 RESUMEN ……………………………………………………………………...86 CAPÍTULO III METODOLOGÍA Diseño de la Investigación…………………………………………………….v INTRODUCCIÓN CAPÍTULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema…………………………………….4 Justificación………………………………………………………………………5 Limitaciones……………………………………………………………………...87 Población y Muestra…………………………………………………………..4 Objetivos………………………………………………………………………...ÍNDICE CARÁTULA ………………………………………………………………….……………3 Formulación del Problema…………………………………………………….iii ……………………………………………………………...78 Definición de Términos Básicos…………………………………………….7 Fundamentación Teórica………………………………………………………..7 Fundamentación Legal………………………………………………………....88 vi ..6 CAPÍTULO II MARCO TEÒRICO Antecedentes de la Investigación……………………………………………....78 Variables de la Investigación……………………………………………….. i APROBACIÓN DEL TUTOR ÍNDICE …………………………………………...…….

.….………………………….89 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos………………………..………...116 Factibilidad de la Propuesta……………………………………………..……………120 ANEXOS……………….………………………………..……………………….…..113 CAPÍTULO VI PROPUESTA Fundamentación Teórica de la Propuesta…………………….90 Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos………………………….………………….……………………121 vii .92 CAPÍTULO IV ANÁLISIS DE RESULTADOS Presentación de Resultados...111 CAPÍTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones……………………………………………….………….......90 Validez y Confiabilidad del Instrumento……………………………………..…….………….115 Objetivos de la Propuesta………………………………………………….112 Recomendaciones………………………….…………………………….…………………..……...……118 BIBLIOGRAFÍA……………………….117 Validación de la Propuesta…………………………………………….93 Discusión de Resultados….…………….Operacionalización de Variables………………………………………….116 Descripción de la Propuesta……………………………………………….…....

REPÚBLICA DEL ECUADOR ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA ECOLÓGICA AMAZÓNICA FACULTAD DE ECOLOGÍA HUMANA DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA EVITAR LAS ENFERMEDADES NOSOCOMIALES EN EL HOSPITAL DE SUCUA. 2007. Autora: Jessica Ortega. Fecha: RESUMEN Las infecciones nosocomiales constituyen un problema de salud importante en las instituciones hospitalarias. Son una consecuencia del avance de la medicina moderna al permitir que pacientes más graves sobrevivan más. Así se desarrollan infecciones secundarias adquiridas en el hospital que ocasionan mayor morbilidad y mortalidad con mayores gastos hospitalarios. La infección intra hospitalaria es toda infección que no esté presente en el momento del ingreso, que se manifieste clínicamente, o sea descubierta por la observación durante la cirugía, procedimientos o pruebas diagnósticas. Se realizó un análisis de la aplicación de las normas de bioseguridad para evitar enfermedades nosocomiales en el Hospital de Sucúa. Se efectuó el análisis de los casos que se presentaron en los pacientes hospitalizados y se investigó en el personal el grado de conocimiento que tienen sobre estas enfermedades. Se recolectó la información a través encuestas para conocer la aplicación de las normas de bioseguridad y la presencia de enfermedades nosocomiales. Los resultados concluyen que en el hospital de Sucúa las fuentes de infección son la incorrecta aplicación de las normas de bioseguridad, por cuanto los profesionales de la salud, a pesar de haber recibido capacitaciones, no ponen interés en su aplicación. No se ha enfatizado en la labor del Comité de Bioseguridad, el mismo que es muy importante para el seguimiento del manejo de los desechos hospitalarios y la aplicación de las normas de bioseguridad. Se recomienda recapacitar al personal del Hospital y conformar el Comité de Vigilancia de Enfermedades Nosocomiales, dotando de los implementos necesarios. Descriptores: Enfermedad nosocomial, incidencia, prevalencia, comité de vigilancia de las enfermedades nosocomiales, normas de bioseguridad. de febrero de 2008.

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INTRODUCCIÓN Las enfermedades nosocomiales pueden presentarse en cualquier unidad de salud que reúna las condiciones para que éste tipo de enfermedades ataquen a los usuarios externos del Hospital. Se pretende conocer a ciencia cierta cual es la incidencia de las enfermedades nosocomiales en el hospital de Sucúa, mediante un registro diario de los procedimientos donde se producen con mayor frecuencia éste evento como son la hidratación parenteral, el sondaje vesical y la infección de heridas post quirúrgicas. Con la finalidad de prevenir o disminuir la incidencia de enfermedades nosocomiales, se han establecido a nivel internacional normas de bioseguridad que deben aplicarse obligatoriamente en las instituciones de salud y que se consideran que deben ser conocidas por todos quienes intervienen en estos procesos. El presente trabajo se realiza por cuanto es importante que las normas de bioseguridad sean conocidas y aplicadas por todos los involucrados en el manejo de los pacientes, así como porque al momento no se realiza un seguimiento de la posible incidencia de estos casos en el hospital de Sucúa, Planificación por capítulos: CAPÍTULO I: PROBLEMA; Planteamiento del Problema, Formulación del Problema, Preguntas Directrices, Objetivos, Justificación, Limitaciones.

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CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO; Antecedentes de la Investigación, Fundamentación Teórica, Fundamentación Legal, Definición de Términos Básicos, Variables de la Investigación. CAPÍTULO III: METODOLOGÍA; Diseño de la Investigación, Población y Muestra, Operacionalización de Variables, Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos, Validez y Confiabilidad del Instrumento, Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos. CAPÍTULO IV: ANÁLISIS DE RESULTADOS, Presentación de resultados, Discusión de resultados. CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES, Conclusiones, Recomendaciones. CAPÍTULO VI: PROPUESTA, Fundamentación Teórica de la Propuesta, Objetivos de la Propuesta, Descripción de la Propuesta, Factibilidad de la Propuesta. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS, ANEXOS.

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El Hospital de Sucúa mantiene un constante ritmo de trabajo en lo referente al ingreso de pacientes. Formulación del Problema La aplicación de las normas de bio seguridad permitirá evitar las enfermedades nosocomiales en el hospital de Sucúa. algunos de los cuales son sometidos a procedimientos que implican la utilización de medidas de higiene rigurosas. las mismas que al no cumplirse pueden traer como consecuencia la presencia de enfermedades nosocomiales. xi . no son aplicadas a cabalidad por circunstancias como el exceso de confianza en los procedimientos.CAPÍTULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema Las normas de bioseguridad si bien es cierto son conocidas por los profesionales de la salud que laboran en los hospitales. el mal hábito producto de la rutina del trabajo o simplemente por el deseo de no aplicarlas por cuanto consideran que no existe peligro de contaminación.

007. • Determinar la incidencia de enfermedades nosocomiales en el hospital de Sucúa. • Reconocer las causas por las que se presentan las enfermedades nosocomiales en el hospital de Sucúa. Objetivos Específicos • Determinar las posibles fuentes de infección de las enfermedades nosocomiales. Objetivos Objetivo General Analizar la aplicación de las normas de bio seguridad para evitar las enfermedades nosocomiales en el Hospital de Sucúa en el año 2. • ¿Cuál es la incidencia de las enfermedades nosocomiales en el Hospital de Sucúa?. xii .Preguntas Directrices • ¿Como se puede reconocer las fuentes de infección donde se generan las enfermedades nosocomiales?. • ¿Cómo determinar las causas de infección de las enfermedades nosocomiales?. • ¿Cómo se puede motivar al personal para la aplicación de las normas de bio seguridad?.

En caso de existir este tipo de enfermedades incrementaría la estadía hospitalaria de pacientes con el consiguiente incremento de los costos directos e indirectos para el paciente y el hospital. La investigación permitirá establecer responsabilidades en el manejo de los pacientes en el tema referente a las normas de bioseguridad. eficaz y efectivo. Justificación El presente trabajo de investigación contribuirá a detectar las falencias que sobre el tema tendría el Hospital de Sucúa con la finalidad de implementar medidas correctivas a tiempo por parte de quienes dirigen la unidad hospitalaria y los diferentes jefes de los departamentos involucrados en el manejo de los pacientes. Se mejora la calidad de la atención de los pacientes ingresados en el hospital pues al aplicar todas las medidas de bioseguridad se asegura que el tratamiento médico sea más eficiente. así como sus familiares y la comunidad donde son reinsertados estos pacientes.• Establecer estrategias de motivaciones para la utilización de las normas de bioseguridad. tanto del personal que está en contacto directo con el paciente como del personal administrativo que se encarga de la dotación de insumos y materiales para el cumplimiento de las normas anotadas. Los beneficiarios serían directamente los pacientes hospitalizados. xiii .

Limitaciones Este estudio se realizó en el ambiente hospitalario y en el contexto de un hospital cantonal en Sucúa en el año 2007 con una capacidad resolutiva que cubre las 4 especialidades básicas (medicina interna. Este estudio de investigación inició en Marzo del 2. cirugía. con un laboratorio básico. xiv .007 y culminó en febrero de 2008. gineco obstetricia y pediatría) y con 20 camas de internación.

CAPÍTULO II MARCO TEORICO Antecedentes de la Investigación El tema de normas de bioseguridad ha tomado impulso desde que hace algún tiempo luego de que se produjeron muertes en recién nacidos en un hospital del País lo que ocasionó que el Ministerio de Salud Pública tome cartas en el asunto. xv . ginecólogo húngaro que trabajaba en uno de los hospitales de más prestigio de Viena. el miedo de las pacientes y hasta la mala influencia de los extranjeros. Ignacio Semmelweis. El conocimiento de la época atribuía la enfermedad al desquiciamiento de los humores corporales como consecuencia de las posiciones astrales.com/pac/infecto- Hace más de 150 años.drscope.htm http://www. observó que la fiebre puerperal y la mortalidad de la sala de partos atendida por médicos y estudiantes de medicina era cinco veces mayor que la observada en la sala atendida por parteras. Existen manuales publicados por instituciones del Estado que describen la forma en que deben ser manejados los equipos y realizados los procedimientos con la finalidad de evitar la exposición a posibles enfermedades de origen infeccioso hospitalario. Semmelweis efectuó un análisis crítico de estos factores y concluyó que no eran diferentes en una sala que en la otra. Fundamentación Teórica De acuerdo con: 1/c1/in1c1_p9.

Esta ausencia de detección y planes de control es paralela a la escasez de normas y procedimientos por un rezago generacional. la realidad muestra que muchos hospitales son aún fermento de enfermedad y muerte. hospital es sinónimo de salud.com/pac/infecto- xvi . Una estadística preocupante muestra que más de 90 % de los hospitales latinoamericanos no cuentan con personal o planes expresos para la prevención y el control de las infecciones nosocomiales. Es urgente que cambie la situación actual. escribió su experiencia en un libro apasionante y murió pocos años después.htm http://www. Armado con sus estadísticas colocó lavamanos en la sala que le era asignada y obligó a todos sus estudiantes a lavar sus manos antes de cada procedimiento: la mortalidad se redujo casi a cero. De hecho. con consecuencias funestas. Sin lograr el reconocimiento por su trabajo. pero es cierto también que pueden causarse problemas tan serios. la construcción de hospitales se asocia con la imagen de gobernantes preocupados por el bienestar popular. y todos los profesionales de la salud tenemos algo que hacer. En verdad no puede negarse el beneficio que pueden lograr los hospitales. de la misma manera en que el reconocimiento del alcoholismo es fundamental para la rehabilitación de un alcohólico. que los que pretenden resolver. En el sentir popular y hasta en el de los profesionales de salud. o más graves. se le negó crédito y eventualmente se le despidió de su trabajo. Al presentar sus conclusiones a las autoridades del hospital. convencido de que el futuro daría crédito a sus procedimientos.drscope.Entonces decidió observar qué era diferente y notó que los médicos y estudiantes de medicina no lavaban sus manos después de hacer autopsias o atender partos: limpiaban sus instrumentos en los pantalones y no procuraban el cambio de sábanas de las camas. a consecuencia de la resistencia que las autoridades de salud han tenido para ventilar este problema públicamente y fomentar su investigación. Las consecuencias son graves pues no existe siquiera la detección. paso inicial indispensable para la prevención. El refrán que reza “La ropa sucia se lava en casa” ha tenido en los hospitales su más cabal aplicación. el trabajo de Semmelweis ha sido reconocido como uno de los hitos históricos en la aplicación del método científico en la Medicina. De conformidad con: 1/c1/in1c1_p10. Desgraciadamente. En efecto.

social y de salud. En países con escasos recursos económicos el problema pudiera ser mucho mayor. que no puede medirse fácilmente. Importancia de las Infecciones Intrahospitalarias. aunque esta tasa bien pudiera ser una subestimación. siguen en orden creciente los xvii . Un ejemplo permite poner el problema en contexto: un cálculo conservador encontró que alrededor de 30 muertes por 100 000 habitantes en México pueden atribuirse a infecciones hospitalarias. por ejemplo.El Problema. Los costos son muy altos y se han medido en cifras estratosféricas. Sobre la base de estas cifras. En Cuba se reportan las tasas de IIH más bajas en los hospitales materno-infantiles. casi ningún país cuenta con instancias para vigilar el funcionamiento de los hospitales y esto ha permitido situaciones increíbles de deficiencias y riesgos. Entonces. lo que las colocaría como la cuarta causa de muerte en el país. deberá sustentar toda una infraestructura para la prevención de las infecciones en un marco de estándares mínimos a observar para proteger al paciente. que se prevenga la muerte por deshidratación de un niño con diarrea si viene a morir de una infección nosocomial. La infección intrahospitalaria (IIH) adquiere cada día mayor relevancia por su frecuencia e importancia económica. educación y apoyo diagnóstico. de los cuales se tiene al menos información fragmentaria. pero se incrementa también la estancia hospitalaria y el dolor de los pacientes. Estos estándares deben incluir personal capacitado. Desgraciadamente. No existe hospital que escape al problema de las infecciones nosocomiales y se estima que éstas aparecen en tasas de 5 a 15 por cada 100 admisiones. pues en muchos hospitales no existe siquiera la detección. a los trabajadores de la salud y a los visitantes. sino que se extienden y en ocasiones campean con mayor libertad en hospitales privados. paso fundamental para el control. Estas situaciones no privan sólo en hospitales oficiales. si alguien construye algo a lo que llama hospital. De nada sirve. es claro que el control de las infecciones hospitalarias debe ser de alta prioridad en la salud pública de cualquier país. en donde los médicos no suelen rendir cuentas a nadie ni llevar notas en expedientes. Su frecuencia en un período dado puede ser tomada como indicador de la calidad de la atención médica y medir la eficiencia de un hospital junto a otros indicadores de morbilidad y mortalidad y de aprovechamiento de recursos.

Las infecciones nosocomiales son un problema relevante de salud pública de gran trascendencia económica y social. a lo cual se suma el incremento en los días de hospitalización y los costos de atención. de enfermería. epidemiológica. pediátricos. Ante ello. además de constituir un desafío para las instituciones de salud y el personal médico responsable de su atención en las unidades donde se llegan a presentar. En este contexto. Estos últimos alcanzan tasas de infección por encima del 10 %.hospitales ginecoobstétricos. se reconoce la necesidad de una mayor participación de los profesionales de las áreas clínica. así como de otras enfermedades de interés hospitalario. La vigilancia epidemiológica es un instrumento de apoyo que garantiza el buen funcionamiento de los servicios y xviii . se inscriben también dentro de estos propósitos. las instituciones de salud deben establecer mecanismos eficientes de intervención que permitan la aplicación de medidas preventivas y correctivas encaminadas a la disminución de los factores de riesgo que inciden en la distribución y la frecuencia de dichas infecciones. la vigilancia epidemiológica y la difusión de sus resultados de información. laboratorio y de otras especialidades. procedimientos y criterios de trabajo operativo para la identificación temprana y el estudio de las infecciones nosocomiales. clinicoquirúrgicos y especializados. Participación del Personal de Salud. desde una perspectiva multidisciplinaria y de amplio consenso. e inciden en los años de vida potencialmente perdidos de la población que afectan. al permitir la aplicación de normas. Dado que las infecciones nosocomiales son complicaciones en las que se conjugan diversos factores de riesgo que en su mayoría pueden ser susceptibles de prevención y control. generales. Herramientas que Deben Utilizarse. el estudio integral de las infecciones nosocomiales y su situación actual. Ello necesariamente incluye la búsqueda y la aplicación de nuevas metodologías y procedimientos operativos que permitan librar con éxito la lucha contra estos padecimientos. Son de importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan altas tasas de morbilidad y mortalidad. lo que permitiría.

Se asocian a instrumentación. En ocasiones es difícil saber si la infección es hospitalaria. si bien éste es deseable siempre que sea posible. las definiciones no requieren el aislamiento del germen en cultivo.com/pac/infecto- La búsqueda activa. como las bacteriemias por contaminación de infusiones parenterales. En grandes hospitales. Debe dejarse el escritorio para ir a buscar las infecciones a las áreas de hospitalización y al laboratorio (epidemiología activa). De conformidad 1/c1/in1c1_p14. Se trata de contar con un hilo conductor para el Comité.coadyuva en la calidad de la atención médica que se otorga a usuarios de todo tipo de servicios. y no necesariamente de influir en el manejo de cada paciente. en general se acepta un período de 72 horas libre de signos o síntomas. en el momento del ingreso hospitalario. de infecciones en un hospital es básica para contar con estadísticas que van forjando el perfil de los problemas de cada institución. se recomienda contar con una enfermera por cada 250 camas de hospital. pero se considera que estarán compensados por quienes no fueron detectados.drscope.html Infecciones Intrahospitalarias o Nosocomiales: Definición: Infección no presente. o intencionada.com/publicaciones/articles/444/1/Infeccio nes-nosocomiales-o-intrahospitalarias-Apuntes-de-infectologiaEnfermedades-infecciosas-Apuntes-de-medicina. Las definiciones no son perfectas y en las estadísticas aparecerán pacientes que no presentaban infección. procedimientos xix . supervisada por el presidente.portalesmedicos.htm con: http://www. Las infecciones nosocomiales están presentes en el 5% de los hospitalizados. En la mayoría de los casos. El criterio clínico debe prevalecer ya que hay infecciones que se pueden adquirir desde el primer momento. De acuerdo a http://www. Es preferible que la búsqueda sea realizada por la enfermera del Comité. pues algunas infecciones se encuentran en incubación al momento del ingreso. Se denomina Infección Nosocomial (o infección hospitalaria) a la ocurrencia de una infección que no estaba presente ni en incubación al momento del ingreso. ni en periodo de incubación.

aseo terminal unidad). Medidas de aislamiento: Prevenir transmisión de agentes en hospitales (no modifica el huésped). Determinación de la Endemia. Diagnóstico Microbiológico y Tipificación Bacteriana. estudio de brotes. pacientes graves e inmunosuprimidos. Acinetobacter baumanii y Stenotrophomonas maltophilia intrínsecamente multirresistentes. Prevención en el personal de Salud: educación. salud del personal. educación. vacunación (virus de hepatitis B. análisis y xx . Microorganismos presentes en las infecciones nosocomiales: se ha observado un cambio epidemiológico de gramnegativos a grampositivos. La mayoría son endémicas. Enterococo spp con resistencia a la vancomicina. mascarilla facial. Los gérmenes presentes en este tipo de infecciones dependen del hospital y suelen tener mayor resistencia a los antibióticos (Estafilococo aureus y Estafilococo coagulasa negativos con resistencia a la oxacilina. protección ocular. Es importante la detección y estudio precoz. Funciones de la Epidemiología Hospitalaria. edad del paciente (niños 1% frente al 37% de los pacientes mayores de 65 años). virus influenza). colección. neumonía 14%) tipo y tamaño del hospital. Vigilancia de infecciones nosocomiales. screening serológico. profilaxis post-exposición. infección de herida quirúrgica 30%. Pseudomona aeruginosa con resistencia a antibióticos antipseudomónicos. equipamiento para el cuidado del paciente. medidas de aislamiento. tipo de servicio. otros (botas. Enterobacterias con resistencia a cefalosporinas. uso de guantes (contacto con secreciones y procedimientos invasivos. precaución de contactos). Depende de: sitio clínico (infección urinaria 43%.invasivos. Lavado de manos. Estudio de brotes: aumento de la frecuencia de una enfermedad por encima de lo esperado. programa de accidentes laborales. desarrollo de políticas antibióticas y calidad hospitalaria. delantal. comorbilidad. Vigilancia epidemiológica: diseminación de la información. mascarilla.

infecciones virales respiratorias. Precauciones también en el manejo del material cortopunzante. piel no intacta y mucosas. mascarilla (excepto personas inmunes. xxi . fluidos corporales. Aislamiento de contacto: habitación de aislamiento. virus varicela zoster. delantal limpio. virus de la hepatitis C (VHC). Neisseria meningitidis y Haemofilus influenzae. ejemplo: tuberculosis (TBC). Precauciones relacionadas con la vía de transmisión: aéreas. Consisten en lavarse las manos antes y después del contacto con cada paciente. Transmisión de virus por la sangre: virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). virus de la hepatitis B (VHB). El aislamiento respiratorio puede ser de dos tipos: para enfermedades transmitidas por partículas pequeñas y para Enfermedades transmitidas por “droplets” (goteo). excepto transpiración.3%. infecciones entéricas. protección ocular.3%. Enfermedades transmitidas por partículas pequeñas (menores de 5 micras) que pueden dispersarse. Aislamiento: habitación individual. mascarilla. infecciones de la piel). Enfermedades transmitidas por “droplets” (partículas mayores de 5 micras) al toser o conversar a menos de 1 metro de distancia. Aislamiento: habitación individual. facial y delantal en procedimientos. herpes virus. buena ventilación. VHC 6-30%. en enfermedades como varicela o sarampión). La transmisión de estos virus por exposición cutánea es la siguiente: HIV 0. Una transfusión de productos hemoderivados contaminados transmite virus. lentivirus (SIV. ejemplos: enfermedades respiratorias virales y bacterianas. puerta cerrada. priones. SVF).Hay varios tipos de precauciones para disminuir las infecciones nosocomiales: Precauciones estándar: para todos los pacientes. lavado de manos y uso de guantes. uso de guantes en contacto con sangre. Pacientes colonizados con microorganismos epidemiológicamente importantes (bacterias multirresistentes. VHB 1. “droplet” (goteo). aire a presión negativa. la puerta puede estar abierta. de contactos. virus de sarampión. mantener 1 metro de separación o mascarilla. instrumental personal (fonendoscopio y termómetro).

Métodos invasivos utilizados. Siempre que la resistencia de un paciente este disminuida sea a causa de una intervención. vacunación en casos de posible inoculación de virus de la hepatitis B. Pacientes intubados o traqueostomizados. Sondaje vesical. de cuidados intensivos o de quemados.Manejo post exposición: lavar la herida con jabón y agua. catéter Swan-Ganz. Las infecciones nosocomiales pueden ocurrir en cualquier unidad del hospital. como una vía intravenosa. Reportar la exposición. xxii . Sonda vesical. La insuficiente limpieza de manos por parte del personal. Las infecciones nosocomiales son mas frecuentes cuando el paciente ha sido sometido a procedimientos invasivos. Catéter venoso central. 1) Valorar el grado en el que el paciente esta en riesgo de adquirir una infección. una vía de presión venosa central. Historia de enfermedades recurrentes. La fuente de los microorganismos que causan infecciones nosocomiales pueden ser los propios pacientes (fuente endógena) o el ambiente y personal hospitalario (fuente exógena). Alimentación parenteral. un traumatismo o una enfermedad los microorganismos corporales pueden multiplicarse y aparece una infección. catéter arterial. Estado nutricional. Factores que contribuyen • • La realización de procedimientos y técnicas de diagnostico. profilaxis. Evaluación infectológica del paciente inoculado. • • • • • • • • • • Proceso de la enfermedad existente. Venopunción catéteres periféricos. una herida quirúrgica. Valoración. pero son mas probables en las áreas de alto riesgo. como las unidades quirúrgicas. o una traqueostomía.

Están implicadas la piel y las mucosas.2) Valoración de los signos de infección localizada. malestar y perdida de energía. psoriasis y otras alteraciones cutáneas. Factores De Riesgo Relacionadas Con El Hospital. Alteración de la flora cutánea. • • • • • • • • Edad superior a 60 años. o la conexión. • • • Mala técnica de lavado de manos de los cuidadores. dando como resultado: • • • • • • Inflamación localizada. Aumento del pulso y de la frecuencia respiratoria. Factores De Riesgo Del Paciente. 2. Neutropenia o granulocitopenia. Perdida de función de la parte del cuerpo afectada. Manipulaciones en el sistema i. Factores De Riesgo Para La Infección Intravenosa 1. Mala técnica aséptica o de venopunción. Quimioterapia inmunosupresora. cuando se añade un equipo secundario. si la fiebre es elevada. el cono. Agrandamiento y dolor de los nódulos linfáticos que drenan el área de infección. Anorexia y en algunas situaciones nauseas y vómitos. Enfermedad crónica subyacente como diabetes mellitus o cardiopatía. Malnutrición. Enrojecimiento localizado. Calor palpable en el área infectada. como cuando el tubo se cambia con más frecuencia de la necesaria. o cuando se manipula el catéter i. 3) Valoración de signos de infección sistemática: • • • • • • Fiebre. Localización de exudados. Perdida de la integridad de la piel por quemaduras. como la producida por la antibioticoterapia. Dolor o molestias a la palpación o con el movimiento.v. xxiii . Infección en otra parte del cuerpo.v. Laxitud.

Los lípidos y las altas concentraciones de glucosa proporcionan un buen medio para el crecimiento de los microorganismos y ciertos medicamentos como los quimioterapicos irritan las paredes venosas y favorecen el desarrollo de fleblitis e infección i.4% BASÓFILOS 0. dicha determinación permite reducir notablemente el espectro de posibles causas en la afección del paciente.v largo.v.6% EOSINÓFILOS 1 . • • La formula leucocitaria indica el porcentaje de cada uno de los tipos de leucocitos.40% MONOCITOS 2 . Pruebas De Laboratorio. Los datos de laboratorio que indican la presencia de una infección incluyen: Formula Leucocitaria. Por tanto.1% Recuento Leucocitario xxiv .70% NEUTRÓFILOS LINFOCITOS 20 . como es grado de posible desviación a la izquierda o a la derecha. La formula leucocitaria también refleja el nivel de madurez de las células.5 . TIPO DE LEUCOCITOS • • • • • PORCENTAJE 50 .• • • • Catéter i. el estudio aporta información sobre la fase y la gravedad de una enfermedad o infección. Catéter colocado más de 72 horas. Catéter colocado durante una urgencia. Y puesto que la leucocitosis suele deberse al aumento de uno de esos tipos.

Los leucocitos son unas células de crucial importancia dentro del sistema de defensa del organismo contra cualquier invasión de gérmenes extraños. habrá que pensar que hay una infección. quemaduras o infarto de miocardio. la demanda de neutrófilos es tan elevada que la médula ósea se ve obligada a liberar a la sangre neutrófilos inmaduros (denominados cayados). NEUTRÓFILOS: • • GRANULOCITOS • • Son los leucocitos mas abundantes y los primeros en llegar al lugar de la infección: Si la infección es importante. Aumentan en numero durante el periodo de resolución del proceso inflamatorio. • LINFOCITOS: xxv . Este incremento de células inmaduras se conoce como "desviación a la izquierda". Un incremento de células maduras se conoce como desviación a la derecha. Contribuyen a detener las discrasias sanguíneas y las enfermedades mieloproliferativas. y por tanto. BASÓFILOS: • Se liberan en el curso de las inflamaciones crónicas y durante la fase de resolución. resultado de una alergia. y es propia de la degeneración de algún tejido. EOSINÓFILOS: • • Combaten los trastornos alérgicos y las infecciones por parásitos.

Algunos diagnósticos de enfermería Riesgo De Infección En Relación: • • • • Deterioro de la integridad cutánea. trastornos circulatorios. Enfermedad crónica ( diabetes. y los tratados con determinados medicamentos. También puede presentar leucocitosis los pacientes con proceso tóxico.• • AGRANULOCITOS Combaten las infecciones víricas. de la edad. Preparan a los tejidos para el proceso de curación y combaten la infección crónica al eliminar la células muertas o deterioradas. enfermedad del suero. La leucocitosis de mas de 10. xxvi . Diagnósticos De Enfermería. como uremia o eclampsia.000 leucocitosis refleja: • • Inflamación o infección aguda. MONOCITOS: • Constituyen la segunda línea de defensa contra la infección. Presencia de sistemas invasivos. así como durante la fase inicial y tardía del proceso inflamatorio. • Causas De Leucocitosis. trastorno respiratorio) Objetivos. traumatismos. El grado de leucocitosis depende de la gravedad de la infección. Otras causas de leucocitosis son la hemorragia. lesiones o necrosis hísticas. metástasis o procesos malignos. Cirugía reciente. resistencia del paciente. Aparecen en el curso de las inflamaciones crónicas. del estado y reservas de leucocitos de la médula ósea.

Prevenir la Infección. Aspectos Específicos en la Prevención De Infecciones: 1) En Los Procedimientos Invasivos Intravenosos Los microorganismos contaminan la zona de punción i. 4) Permanecer libre de infección nosocomial durante la hospitalización. Los microorganismos crecen a partir de la piel y a lo largo del catéter i. por lo general se forma una vaina de fibrina alrededor del catéter. Signos de infección sistémica: • • • Temperatura elevada.v durante la canulación. Pulso y o respiración ràpida. 2) Reducir o aliviar los problemas asociados a la infección. 3) No experimentar signos de infección en la herida quirúrgica. Un catéter i. Esta vaina de fibrina es la respuesta natural del organismo ante un objeto extraño. A las 48 horas de su inserción. 2) Se deben aplicar mediadas generales para prevenir o controlar una infección: • • • Utilizar una técnica correcta de lavados de manos cuando se cuide a un enfermo.v rompe la barrera natural defensiva de la piel cuando se inserta y proporciona a los microorganismos una vía de entrada.1) Prevenir la propagación de la infección. Disminución de la T. Pero los microorganismos se adhieren y proliferan en el trombo xxvii . Procurar que los pacientes con infecciones se mantengan alejados de los demás enfermos.v mientras este insertado. Utilizar técnica estrictamente aséptico en los procedimientos. Actividades y Cuidados.A. Aspectos generales: 1) Se debe de controlar los cambios significativos de las constantes vitales que podrían indicar la presencia de infección.

Puede haber pacientes alérgicos a este elemento.v y el estado físico del apósito. Cambios de catéteres. Seguir técnica aséptica en los cambios de apósitos y cambio de equipo intravenoso. 1. 1. entonces. Cambios de apósitos.1) Lavado de manos antes y después de: • • • • cualquier contacto directo con el paciente. utilizar alcohol. después de tener contacto con materiales infecciosos ( heces. Verificar la fecha de caducidad del recipiente de la povidona yodada. 1. liquido turbio o precipitado si se observa cualquier anomalía no administrarlo xxviii . observando la zona buscando signos de infección como edema enrojecimiento. Frecuencia de cambio del sistema de equipo de perfusión. grietas. • • • • Llevar guantes estériles cuando inserte una vía intravenosa.2) Utilizar una técnica estrictamente aséptica al coger una vía intravenosa. También se registrará la fecha y hora de los cambios de equipo intravenoso.v examinar el frasco en busca de roturas. la fecha de colocación.6) Antes de administrar una solución i. ya que permiten una mejor valoración de infección localizada. sensibilidad o drenaje. procedimiento invasivo. 1. Se registrará el tamaño del catéter intravenoso.1. drenajes. Si se observa infiltración cambiar de catéter.3) Seguir el protocolo de la unidad en: • • • • • • • • • Inspección de la zona de inserción i. contacto con pacientes inmunodeprimidos. etc). calor.v.4) Utilizar apósitos transparentes. nombre de la enfermera. apósitos y problemas asociados con la terapia i. Uso de povidona yodada para descontaminar la piel.5) Observación continua (preferiblemente cada turno) de signos de infección localizada de todos los procedimientos invasivos. Fijar bien el catéter a la piel 1. orina.

48 signos de infección. cada 48 horas salvo: • • • • signos de infección local o sistémica. cada días salvo: 5 equipo ensuciado muestras de sangre dentro del equipo. flebitis obstrucció n del catéter apósito ensuciado . cada horas. • • Cambio de catéter de vía central cada 14 días salvo: • Cambio del sistema de perfusión. Cambio de apisono de la vía central. 48 cada horas.Cambios De Catéteres Procedimientos Invasivos. Cambio de catéter periférico i. • Cambio del sistema de perfusión. Apósito deja de ocluir la zona. apósito deja de ocluir la zona Cambio de apósito. cada 72 horas salvo: • • • Cambio del sistema de perfusión. muestras de sangre dentro del equipo. cada horas. Cada horas 72 equipo ensuciado. obstrucció n del catéter. cada 72 horas salvo: • • • Recomendados En Los Cambio del apósito del catéter i:v. Equipo contaminado • • Cambio del SWAN -GANZ. Prescripci ón médica • apósito ensuciado . equipo contaminado.v. 72 xxix .

bolsas de drenaje. Mantener el sistema de drenaje urinario cerrado con un flujo de orina descendente. 3) Infecciones Urinarias. Utilizando colchón antiescaras.3) Prevenir las ulceras de presión: • • Realizando cambios posturales. ulceras.1) Inspeccionar las superficies cutáneas en cada turno o con mas frecuencia si existe riesgo potencial por si hay lesiones cutáneas. áreas de presión. 2. 2.• Según determine el médico • • salvo: • apósito ensuciado . xxx . Apósito deja de ocluir la zona. Vigilar: • • • Las áreas cubiertas por apósitos. La zona nasal para los que presentan sonda nasogástrica o tubo endotraqueal. • • Utilizando asepsia quirúrgica cuando se introduzca una sonda urinaria. La mucosa bucal y labios en los pacientes con tubo endotraqueal. equipo contaminado • 2) Integridad de la Piel. 2. • equipo ensuciado muestras de sangre dentro del equipo. esparadrapos. presencia de edema periférico y cambios en la temperatura o color de cualquier extremidad.2) Secar completamente la piel después del baño y aplicar loción o hidratante en las zonas especialmente secas.

Medir la diuresis y observar las características de la orina. Limpiar la zona perineal y examinar la piel de la zona para detectar signos de irritación. color y consistencia de las secreciones. Tirar el equipo de irrigación desechable después de su uso. Asegurarse que el equipo respiratorio y el ventilador mecánico se limpia. Fija la bolsa de drenaje al lateral de la cama. Procurar no pinzar la sonda. xxxi . Utilizar técnica aséptica en los cuidados de traqueotomía y en los cambios de cánulas de traqueotomía. Disminuye la diuresis u observa la orina turbia Para prevenir la obstrucción del flujo urinario revise periódicamente el tubo de drenaje para asegurarse que no esta acodado o enroscado. 4) Infecciones Respiratorias. Cambiar la sonda únicamente cuando se obstruya así se ordene. cambios posturales. de esta forma siempre se mantendrá por debajo del nivel de la vejiga del paciente. Auscultación del paciente en busca de signos de retención de secreciones. Mantener la bolsa de drenaje lejos del suelo para evitar contaminaciones. Según las ordenes obtener muestras de esputo para cultivo. Realizar cuidados de la sonda vesical.• • • No lavar la sonda a menos que se prescriba. percusión torácica (fisioterapia respiratoria). infección o erosión. Utilizar técnica aséptica cuando se le aspire al paciente intubado o taqueotomizado. La irrigación irrita los tejidos delicados y puede provocar infección. Observar cambios en la respiración y en la saturación de oxigeno Comprobar la cantidad. desinfecta y se mantiene de forma adecuada. Informar al medico si el paciente presenta signos de: Se queja de picor o escozor al orinar. • • o o • • • • • • • • • • • • Estimularle al paciente que tosa y respire profundamente al menos cada dos horas. Los cambios frecuentes aumentan el riesgo de infección. 5) Heridas Quirúrgicas. La obstrucción puede producir reflujo urinario lo que produciría una infección.

• • • o o o o • • • Para empezar. Abrir un campo estéril para la cura de la herida: Colocar un paño estéril sobre una mesita. sangre con asepsia para determinar los antibióticos u otros tratamientos. • • Obtener muestras de sangre para recuento diferencial de leucocitos y hemocultivos bajo prescripción medica. Utilización de guantes de un solo uso. Utilización de antipiréticos bajo prescripción. Acciones De Enfermería Ante Pacientes Con Infecciones. Abrir el material utilizando la técnica estéril. Administración del tratamiento antibiótico prescrito: o o • • • • • o o • xxxii . Obtener muestras para cultivos de esputo. Medir y registrar regularmente las constantes vitales del paciente. Dejar caer el material directamente sobre el paño estéril. Utilizar material estéril para el cuidado de la herida. orina. Tener la precaución de no tocar el paño estéril. Examinar la herida para detectar signos de infección: calor. Efectuar cuidados de enfermería para pacientes con temperatura elevada: Empleo de medios físicos para el descenso de la temperatura. lavarse siempre las manos antes y después de cada contacto con el paciente y mantener una técnica aséptica estricta durante todos los procedimientos. drenado de heridas. hinchazón. Inmovilizar las partes del cuerpo que sufra algún tipo de infección y duela. enrojecimiento. Limpiar minuciosamente la incisión utilizando técnica aséptica estéril. Utilizar asepsia total en las heridas de los pacientes que han sido intervenidos. olor desagradable o drenaje purulento. dando medidas de bienestar y administrando analgésicos. Anotar los procedimientos y observaciones en la hoja de enfermería. Utilizar la principales medidas de prevención de infecciones: Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente.

C) Uso De Guantes. Cuando la enfermera/o maneje cualquier sustancia infecciosa.Ganz y otros procedimientos que precisan de asepsia quirúrgica. orina. D) Manejo De Ropa Sucia. Para curas de heridas abiertas o quemaduras. como sangre. • • • • Se utilizan en todo procedimiento o cuidado que se realice al paciente. Para procedimientos que requieren asepsia quirúrgica. Swan. Controlar ante la posibilidad de reacciones alérgicas Medidas De Protección. Cambiar apósitos y vendajes cuando estén manchados o húmedos. Se debe utilizar batas desechables de un solo uso. 1. B) Uso De Batas Para Asepsia Protectora. a) Agitarla lo menos posible. heces.o o o Verificar la dosis. A) Utilización De Mascarillas • • • Protege a la persona que las utiliza de inhalar gérmenes y al mismo tiempo protege a los demás de los que pueda exhalar. • • • • Para pacientes infecciosos. Resumen De Actuaciones De Enfermería Para No Propagar Las Infecciones. Usar con pacientes que precisen aislamiento. Procurar retirar los guantes sin ensuciarse las manos. Administrar la dosis en el horario establecido. Asegurarse de que los artículos estén adecuadamente limpios y desinfectados o esterilizados antes de su uso. Usar en procedimientos invasivos como catéter de vía central. etc. xxxiii . 2. Tras retirar los guantes proceder a la limpieza de manos. b) Procurar no dejarla en el suelo e introducirla directamente en las bolsas de ropa sucia.

Utilizar técnicas estériles para procedimientos invasivos. 6. Diagnostico y Tratamiento de Infecciones Nosocomiales Relacionadas con Procedimientos Invasivos: Sonda urinaria (sonda de Foley): Otra de las infecciones nosocomiales más frecuentes es la infección de orina secundaria al empleo de sonda urinaria. Pseudomona. Asegurarse de que los contenedores de líquidos y botellas de aspiración y drenaje. Colocar los materiales sucios de desecho en bolsas impermeables y manejarlas con cuidado. Se habla de infección urinaria secundaria a la sonda urinaria cuando hay urocultivo con más de 100. Candida. Utilizar guantes cuando se manejen secreciones y excreciones infecciosas. Utilizar gafas de protección al realizar irrigaciones en las que puedan producirse salpicaduras. 14. Utilizar técnica estéril cuando se realicen curas de heridas. después de tocar material infeccioso y antes de realizar procedimientos o tocar heridas abiertas. estén cubiertos o tapados. Microorganismos más frecuentes: Escherichia coli. 10. 12. Lavarse las manos entre uno y otro paciente. 11. Iniciar y ejecutar las precauciones ante pacientes infecciosos.3. Categorías de infección: desde bacteriuria asintomática (es la presentación más frecuente) xxxiv . Vaciar las botellas de drenaje y aspiración al final de cada turno. 4. 5. toser o estornudar sobre heridas abiertas o campos estériles y cubrir la boca y la nariz cuando ocurra. Evitar hablar. 8. 7. 15. Ponerse mascarillas cuando exista contacto directo con pacientes que padezcan enfermedades transmisibles. Realizar a los pacientes una higiene cutánea y oral adecuada.000 colonias en la orina del catéter o en el 2º chorro de orina. 9. Mantener la integridad de la piel y mucosas del paciente. 13.

la tasa de infección se incrementa alrededor de 10% por día. Los diabéticos tienen mayor riesgo de sufrir infecciones urinarias secundarias a instrumentación. curas locales y drenaje. constituyen uno de los problemas más comunes en la población general y es la infección hospitalaria más común.com/pac/infecto1/c1/in1c1_p24. Estafilococo coagulasa negativos. Estafilococo coagulasa negativos. En los pacientes hospitalizados. enterobacterias. Tratamiento: antibióticos. los programas de prevención y control deben enfocarse a los pacientes que se hayan sometido a instrumentación de las vías urinarias. De hecho.htm Infecciones Urinarias y su Prevención. Los síntomas de las infecciones del tracto urinario bajas se pierden. La duración del sondeo es también un factor de riesgo. las infecciones nosocomiales de vías urinarias son poco comunes en los servicios de neonatos o lactantes. Bacteriemias nosocomiales: Estafilococo aureus. De acuerdo a http://www. Patogénesis.hasta la infección del tracto urinario (ITU) alta con síntomas sistémicos. son frecuentes también las infecciones por bacilos gramnegativos “no fermentadores” como Pseudomonas y Acinetobacter. al parecer porque su flora perineal es abundante en bacilos gramnegativos. en donde se hacen pocos procedimientos de sondeo vesical. cuyas manifestaciones van desde bacteriuria asintomática hasta pielonefritis y abscesos retroperitoneales. Tratamiento: solo en presencia de síntomas. Las infecciones de vías urinarias (IVU). Vigilar posible infección del catéter.drscope. La mayoría de los casos están causados por enterobacterias y en menor proporción. como la aplicación de sondas. pseudomonas. La gran mayoría de las infecciones urinarias ocurre por mecanismo ascendente y se conoce como el factor contribuyente más común la contaminación por instrumentación. Por ello. Infección de herida operatoria: Estafilococo aureus. xxxv . por cocos grampositivos y levaduras (Candida).

Por ejemplo. El diagnóstico de infección urinaria (o de ausencia de infección) es particularmente difícil en niños en que la orina debe colectarse con bolsa. si bien existen casos de infecciones sintomáticas con cuentas menores y de cuentas significativas sin síntomas. condición común en pacientes hospitalizados. Por otro lado. la prueba de nitritos y la coloración de Gram de la orina sin centrifugar. la mayor parte de las IVU son monomicrobianas y la presencia de dos o más gérmenes habitualmente indica contaminación.Diagnóstico. Desgraciadamente. Sin embargo. Por ello. Quizás como extensión de la práctica de cultivar catéteres intravenosos.. esta prueba no resulta de utilidad para descartar infecciones por gérmenes comunes de las infecciones hospitalarias. Candida o enterococos.). El diagnóstico de las IVU está basado en el número de bacterias o “unidades formadoras de colonias” (UFC) por mL en un cultivo urinario. que son capaces de reducir el nitrato presente en la orina hasta nitrito. algunos clínicos envían a cultivo las puntas de la sonda de Foley. Afortunadamente. aunque debe evaluarse la posibilidad de infección polimicrobiana en pacientes con sonda vesical. La presencia de 100 000 UFC de una bacteria por mL es suficiente para establecer el diagnóstico de bacteriuria significativa. por lo que se ha utilizado esta propiedad para predecir el diagnóstico de infección urinaria. Klebsiella sp. Proteus sp. etc. varios autores sugieren que debe cultivarse sólo orina obtenida por punción de la vejiga. aunque exista contaminación con flora de la piel puede establecerse que existe infección cuando la prueba de nitritos es positiva. la coloración de Gram muestra bacilos gramnegativos gruesos y el cultivo desarrolla predominantemente una enterobacteria. La gran mayoría de las infecciones urinarias son causadas por enterobacterias ( Escherichia coli.. nuestra experiencia muestra que raramente se toman esas muestras y que generalmente la muestra obtenida por bolsa permite establecer el diagnóstico si se efectúan además el análisis del sedimento. como Pseudomonas. puede establecerse ausencia de infección si ninguna de las anteriores es positiva y el cultivo desarrolla menos de 100 000 UFC/mL de algún germen. Esta no es una buena práctica xxxvi .

pero se asocian con el mayor número de muertes pues tienen una mortalidad atribuible aproximada al 30%. las bacterias pueden filtrarse alrededor del globo de la cánula. Las neumonías son la segunda causa de infecciones hospitalarias.drscope. En pacientes sometidos a ventilación mecánica. el mecanismo primario de entrada es la aspiración de gérmenes de la orofaringe hasta las vías respiratorias bajas. sedantes.com/pac/infecto- Neumonías Hospitalarias y su Prevención. De los cocos grampositivos. Aunque la patogénesis de la neumonía nosocomial puede ser compleja. De acuerdo 1/c1/in1c1_p22. en el resto están implicados gérmenes anaerobios. existe el riesgo adicional de sinusitis. Moraxella y Haemophilus. Los agentes mencionados causan más de 80% de los casos. Moraxella y Haemophilus. Como casi todos los pacientes con ventilación mecánica tienen también una sonda nasogástrica para alimentación o para evitar la distensión gástrica. Es muy probable que gérmenes como los virus de la influenza y xxxvii .pues el cultivo será positivo en casi todos los casos. En las de aparición tardía predominan los bacilos gramnegativos mencionados antes. además de S. Los riesgos se incrementan si el paciente se encuentra bajo tratamiento con antibióticos. neumococo. Las tasas de neumonía se incrementan de 10 a 20 veces en pacientes sometidos a ventilación mecánica.htm a http://www. detrás de las urinarias. por lo que el laboratorio debe rechazar este proceso y solicitar. predomina Staphylococcus aureus. Agentes Causales. Klebsiella y Acinetobacter. en cu-yo caso predominan los agentes de la neumonía no hospitalaria. Enterobacter. Los agentes causales cambian de un hospital a otro. como neu-mococo. Patogénesis. aureus. en su lugar. Legionella. Las neumonías también pueden considerarse como de aparición temprana (menos de cuatro días de hospitalización). pero predominan con mucho los bacilos gramnegativos de los géneros Pseudomonas. si sufre enfermedades adicionales o si está recibiendo antibióticos. o bloqueadores H2 para prevenir las hemorragias gástricas. muestras de la orina drenada por la sonda.

pero carecen de especificidad. como una consecuencia inevitable. Las neumonías por Aspergillus y Candida son menos comunes. Los clínicos saben que la neumonía se confunde con la insuficiencia respiratoria progresiva. del aire. Los bacilos gramnegativos y S. Por otra parte. xxxviii . El trabajo en un hospital se ha asociado desde siempre con riesgos para la salud y no debe dudarse que son muchos y reales. particularmente en pacientes sometidos a ventilación mecánica. como neoplasias. El diagnóstico de neumonía nosocomial suele ser difícil pues ocurre en pacientes con otros problemas médicos difíciles de diferenciar. se acepta que no existe un estándar de oro para el diagnóstico. neutropenia o tratamiento con agentes inmunosupresores.Legionella se encuentren subrepresentados pues no se aíslan con facilidad en los cultivos. menos frecuentemente. Los gérmenes se adquieren frecuentemente de las manos del personal. se establece clínicamente en base a fiebre. Cualquiera que sea el abordaje que se prefiera. Estos criterios parecen ser razonablemente sensibles. Diagnóstico. la insuficiencia cardiaca. el personal dedicado al control de infecciones debe contar con criterios constantes de diagnóstico que permitan obtener tasas para hacer comparaciones en el tiempo. Prevención de Enfermedades en el Personal del Hospital. de los depósitos de agua de los ventiladores o. pero se asocian con alta mortalidad y ocurren generalmente en pacientes con condiciones agregadas. aureus pueden diseminarse fácilmente a través de las manos del personal. secreciones bronquiales purulentas y un nuevo infiltrado en la radiografía de tórax. poco se hizo para evitarlos y se aceptaron con resignación. Aunque a partir del siglo XIX se percibieron estos riesgos. Aunque los cultivos seriados pudieran incrementar la especificidad. el edema o la embolia pulmonar. por ello. leucocitosis. los cultivos de secreciones bronquiales obtenidas por aspiración no establecen el diagnóstico y deben interpretarse a la luz de la información clínica.

Adicionalmente. la xxxix .drscope. así como la identificación de factores de riesgo y costos que las enfermedades profesionales generan. la sola aplicación de las precauciones universales y los aislamientos indicados previamente protegen al personal. Sin embargo.com/pac/infecto- Procedimientos de Alto Riesgo. los programas deben incluir la educación del personal con énfasis en la responsabilidad individual.htm con http://www. a pesar del gran número de partos atendidos en los hospitales. Este es un hecho paradójico. Por ejemplo. existe aún un gran rezago. si bien esa política tuvo poca resonancia en otras partes del mundo. Como quiera que sea. Se describen a continuación precauciones específicas para prevención de las infecciones profesionales más preocupantes en los hospitales De conformidad 1/c1/in1c1_p19. las tasas de infección son muy bajas en algunos pacientes. Cualquier paciente que ingresa en un hospital está en riesgo de adquirir una infección. Sin embargo. Como puede verse.Durante las últimas décadas se hicieron esfuerzos para evitar esas enfermedades profesionales. dado el bajo riesgo de adquirir la infección por virus de inmunodeficiencia por accidentes hospitalarios. y es urgente que los hospitales latinoamericanos establezcan programas de prevención. Tuvo que aparecer la epidemia de SIDA para que se tomara muy en serio la necesidad de contar con programas de prevención de ésta y otras enfermedades. la prevención de las enfermedades de transmisión aérea es difícil por la relativa ineficiencia de las mascarillas comunes. frente a altos riesgos de enfermedades como hepatitis y tuberculosis. pero su aplicación fue esporádica. Con la disponibilidad de la vacunación contra la hepatitis muchos hospitales de los Estados Unidos establecieron programas de prevención. diagnóstico y tratamiento de enfermedades profesionales en su personal.

para hacer uso óptimo del personal y los recursos del Comité. La literatura médica se encuentra repleta de informes que muestran que las infecciones nosocomiales son prevenibles en gran medida. IVU.tasa de endometritis puerperal es muy baja. e Infecciones Relacionadas Procedimiento Soluciones parenterales en neonato Cirugía con anestesia general Venodisección Cateterización vesical Alimentación parenteral Asistencia respiratoria Derivación de líquido cefalorraquídeo Internamiento por más de tres semanas Uso de antibióticos de amplio espectro Infección relacionada Bacteriemia Neumonía Bacteriemia Infección urinaria (IVU) Bacteriemia Neumonía. algunos autores sugieren enfocar el programa de control con énfasis en ellos. bacteriemia Meningitis Neumonía. Existen también xl . Además.htm http://www. En la mayoría de los hospitales es también baja la tasa de infección de heridas quirúrgicas de cirugía programada. existen situaciones de alto riesgo a causa de condiciones propias del paciente. Estos procedimientos se asocian con infecciones específicas. con lo que se logra menor morbilidad.drscope.com/pac/infecto- Recomendaciones para Prevenir Infecciones Hospitalarias. sinusitis Neumonía De acuerdo a 1/c1/in1c1_p15. Procedimientos de Riesgo en Hospitales. Pero existen riesgos mayores de infección relacionados con procedimientos de invasión cada vez más comunes en los hospitales. De hecho. mortalidad y estancia en el hospital. Es racional entonces mantener una vigilancia especial en estos pacientes. por lo que el procedimiento no se considera de alto riesgo.

xli . pasaron casi inadvertidos en el resto del mundo. aparecieron las precauciones conocidas como Precauciones Universales y se propuso una categoría adicional de aislamiento de Substancias Corporales. Se describen a continuación las recomendaciones más aceptadas. Los Centros de Control de Enfermedades en Estados Unidos (CDC) publicaron en 1970 un manual de aislamientos en hospitales en donde se proponían varias categorías de aislamiento (estricto. Precauciones Estándar. a pesar de revisiones en los ochenta. Puesto que las infecciones se transmiten generalmente por el personal.drscope. En la década pasada comenzaron a aplicarse las Precauciones Universales para el contacto con todos los pacientes. apoyo ventilatorio) es un método preventivo eficaz. sino económico. Se echa mano también de aislamientos y medidas generales que tienden a limitar la transmisión. respiratorio. La experiencia mundial ha mostrado ampliamente otro hecho: las medidas tradicionales de control de infecciones hospitalarias. Actualmente. como los cultivos ambientales.htm a http://www. De acuerdo 1/c1/in1c1_p17. estas precauciones se aplican para todos los pacientes y se han ampliado a las Precauciones Estándar. etc.). han generado altos costos sin reducción de las tasas de infección. Desde hace varias décadas se utilizaron medidas de aislamiento en los hospitales. Estas recomendaciones evitan infecciones en el paciente y en el personal. la educación continua para el seguimiento de normas en los procedimientos más comunes (cateterizaciones. Con la epidemia de SIDA.análisis que muestran que la prevención no sólo tiene un beneficio clínico. Antecedentes. sondeos. cuando se conjunta con la búsqueda activa de pacientes infectados. Éstas consideran a todos los pacientes potencialmente infectantes y se refieren a evitar al contacto directo con líquidos corporales. dada la preocupación causada por el SIDA y la hepatitis B. pero su aplicación resultaba caótica pues cada quien las interpretaba a su manera.com/pac/infecto- ¿Cómo se Transmiten las Infecciones Nosocomiales?. Aunque tuvieron alguna acogida en los Estados Unidos. de protección.

En cuanto al agente. el mecanismo de transmisión y el hospedero constituyen la cadena de la transmisión. Es éste el mecanismo más común y puede ser directo. Es directo como en el caso de contaminación de las conexiones al manipular líneas intravenosas. Para la aplicación adecuada de aislamientos es importante distinguir la transmisión aérea de la transmisión por gotas. en consecuencia. Este mecanismo puede ser muy importante en algunos hospitales en que se elaboran mezclas de soluciones parenterales en las áreas de hospitalización y pueden conducir a graves epidemias de bacteriemia y muerte. Contacto. indirecto o por gotas. puede afirmarse que son las bacterias las responsables de la mayor parte de las infecciones. En la transmisión por gotas. vía aérea o vectores. Vehículo Común. En cuanto a la transmisión. Esta transmisión puede incluso ocurrir a varios metros entre la fuente (paciente infectado) y el nuevo hospedero cuando pequeñísimas gotas o partículas de polvo permanecen flotando por largo tiempo en el aire y pueden transportarse a grandes distancias. En la transmisión indirecta participan objetos inanimados. el hospedero inhala gotas que produjo un enfermo al toser o hablar.La forma en que el agente y el paciente anfitrión (hospedero) se relacionan se denomina transmisión. ya que esta xlii . como es el caso del sarampión y la faringitis por estreptococo. la infección. o la contaminación fecal de las manos al cambiar pañales con la subsecuente transmisión de enteropatógenos. Entonces el agente. Las modificaciones de los eslabones interrumpirán la cadena y. puede ocurrir por contacto. Este es el caso de la tuberculosis. En este caso un vehículo funciona como el vector para la transmisión del agente infeccioso a diversos pacientes. aunque aumentan en importancia los hongos y los virus. como endoscopios no desinfectados o material de curación contaminado. Vía Aérea. vehículo común. que serán muy importantes en años por venir. Es el caso de la contaminación de alimentos o medicamentos.

cucarachas. Vectores. las infecciones nosocomiales siguen siendo un problema relevante en los hospitales.última se considera una transmisión por contacto pues las gotas no suelen viajar más de un metro. Supone una observación permanente sobre lo que acontece en el hospital en cuanto a infección hospitalaria y aspectos asociados. a la aparición de microorganismos resistentes a los antibióticos.mpsp. a la mayor frecuencia de pacientes con alta susceptibilidad a las infecciones. Ello es debido. A pesar de los buenos niveles de control conseguidos y de la elevada concienciación del personal sanitario. De acuerdo a: http://www.org/mpsp/Documentos/inf_nosoc/inf_hos. Representa la aplicación del concepto clásico de “vigilancia epidemiológica de enfermedades transmisibles” al ámbito de las infecciones hospitalarias. su análisis y la distribución de la información resultante a los servicios asistenciales y a los profesionales y responsables del hospital que lo precisen para su labor. entre otros factores. y al aumento en la complejidad de las intervenciones realizadas y en la realización de procedimientos invasivos. La transmisión por vectores (moscas. y también en un plano diferente.htm xliii . La vigilancia epidemiológica aplicada a las infecciones de adquisición hospitalaria. paludismo o dengue. Por esta vía pueden transmitirse enterobacterias. a la repercusión social de unos resultados que siempre se intentan evitar pero que son inherentes a la hospitalización. en la que no es posible ofrecer ni asegurar a los pacientes un riesgo de infección cero. mosquitos) pudiera tener importancia en hospitales de Latinoamérica por deficientes condiciones de limpieza de muchos hospitales. puede definirse como la obtención de datos.

Llegarán a ser todavía más importantes como problema de salud pública. y la transmisión de bacterias farmacorresistentes en poblaciones hacinadas en los hospitales.htm http://www. donde las prácticas deficientes en cuanto al control de las infecciones pueden facilitar la transmisión. Las infecciones nosocomiales ocurren en todo el mundo y afectan a los países desarrollados y a los carentes de recursos. y para obtener información a efectos de la mejor planificación de recursos posible.La vigilancia epidemiológica es necesaria en los hospitales: • Para medir los niveles de infección presentes y detectar cambios en los patrones. • Para reducir al mínimo posible el nivel de una infección evitable e identificar pacientes de alto riesgo. • Para reconocer. identificar los microorganismos implicados y conocer los factores de riesgo de infección. De acuerdo con: 1/c1/in1c1_p26. que también pueden afectar al personal de los hospitales. la posible existencia de un brote epidémico o la presencia de infecciones debidas a microorganismos especialmente problemáticos.com/pac/infecto- Costos de las Infecciones Nosocomiales en Pacientes Atendidos en una Unidad de Cuidados Intermedios. y valorar la eficacia evolutiva de las mismas. Las infecciones nosocomiales contribuyen de manera importante en la morbilidad y la mortalidad de la población.drscope. con crecientes repercusiones económicas y humanas. A pesar del progreso alcanzado en la atención hospitalaria y de salud pública. xliv . que crean posibles vías de infección. la mayor variedad de procedimientos médicos y técnicas invasivas. de manera que puedan introducirse medidas selectivas. • Para juzgar la conveniencia de introducir medidas especiales con objeto de controlar un brote o un posible brote. debido a una incidencia inusual o un cambio en la tasa esperada. y asegurar que las acciones de prevención y control se aplican adecuadamente y de manera costo efectiva. como son la reducción de la inmunidad. • Para evaluar la eficacia de las medidas preventivas y de control habituales del hospital. siguen manifestándose infecciones en pacientes hospitalizados. Existen muchos factores que propician la infección en estos pacientes.

Por ello es tan importante que todo laboratorio de hospital cuente con recursos para tomar hemocultivos de buena calidad. Pero sus servicios no deben saturarse de estudios que proporcionen poca información. en pacientes con abscesos es mejor obtener muestras por punción que esperar al drenaje para enviar el espécimen en hisopo. debe emplearse el procedimiento adecuado. En general. por ejemplo. xlv . sino al lado de la cama del paciente. debe hacerse punción lumbar. al evitar el procesamiento de muestras inadecuadas.De conformidad 1/c1/in1c1_p27. La toma de la muestra debe hacerse del sitio adecuado. así. puede decirse que las funciones principales del laboratorio en el control de las infecciones nosocomiales incluyen la toma y transporte de las muestras como factores vitales para el aislamiento de los patógenos. el diagnóstico de infección nosocomial no se establece en el laboratorio. Por ejemplo. Incide también en la optimización de los recursos. secreciones bronquiales purulentas y fiebre. ya que las bacteriemias suelen ser transitorias o intermitentes en la mayoría de las infecciones. y no esperar el resultado del hemocultivo para confirmar infección.drscope. La disponibilidad de estudios elementales de microbiología es fundamental para la detección y el tratamiento de las infecciones nosocomiales.com/pac/infecto- El Laboratorio de Microbiología en el Control de Infecciones. si se sospecha meningitis. por ejemplo. Además. Además. como cultivos ambientales de rutina. Una vez definido que el paciente sufre de alguna infección. El concepto anterior debe ser claro para el personal. los hemocultivos deben tomarse en el momento de la fiebre y no después. el laboratorio recibe una muestra de la que tratará de informar el germen causal y su sensibilidad a antibióticos. el diagnóstico de neumonía se establece por datos clínicos que incluyen síndrome de condensación pulmonar (o infiltrado en radiografía). Un cultivo positivo no establece el diagnóstico de neumonía. En general. Una excepción a esta norma lo es el diagnóstico de bacteriemia. cultivos de escrutinio de diversos sitios corporales de pacientes graves o cultivos de escrutinio del personal. sino el agente causal. el tiempo debe ser el oportuno. sobre la base de las definiciones epidemiológicas.htm con: http://www. pues el clínico puede sólo sospecharla y el diagnóstico se establece en el laboratorio.

aún así. xlvi . en relación a enfermedades epidémicas contraídas durante su internación en arcaicas estructuras que precedieron a los actuales hospitales. Bioseguridad. Pero no sólo se requiere lo anterior sino también su difusión. lo que debe ser efectuado por un grupo de salud muy motivado y con conocimientos suficientes. bioingenierías. en todas las áreas (medicina. De conformidad con el Manual de Bioseguridad del Gobierno de Mendoza. El tema que nos ocupa. atrayendo la atención y preocupación de la población médica. Argentina: Normas de Bioseguridad. con el objeto de proveer elementos que aseguren una calidad de vida apropiada a la sociedad. No obstante. Una vez allí. Las Instituciones son responsables. enfermería. Mucho se ha escrito sobre el tema. con la evolución del conocimiento humano. epidemiología. la prevalencia de la misma persiste. debe transportarse en medio adecuado. Este daño es conocido desde la antigüedad. En la lucha contra la enfermedad el ser humano ha pasado por etapas históricas basadas en la investigación científica y en la experiencia. Si la muestra va a enviarse con demora. Estos pilares del conocimiento son la cultura. Una de las armas para combatirla ha sido el diseño de Normas y Procedimientos efectivas y de bajo costo económico. y deben proveer todo lo necesario para poder cumplimentar estas disposiciones de seguridad. la enseñanza y la vigilancia de su cumplimiento. intenta por medio de estas Normas y Procedimientos controlar y disminuir el daño producido al paciente mientras permanece en Establecimientos de Salud: Infección Hospitalaria. farmacia. deben procesarse sin demora para evitar contaminación y asegurar una atmósfera adecuada a los patógenos. entre otros) es necesaria la evaluación periódica de estas Normas para adecuarlas al conocimiento científico actualizado y a las condiciones y valores éticos del hombre.Las muestras deben llegar cuanto antes al laboratorio. muchas veces dolorosa.

a veces. blusones. Técnicos. Técnicas de Barrera Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de Protección Personal como por ej: gorros.Precauciones Universales Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Los procedimientos invasivos (procedimientos que penetran piel. Procedimientos de Baja complejidad Técnicas o Prácticas tanto Diagnósticas como Terapéuticas que se realizan en la atención básica del paciente por parte de Enfermeros Auxiliares. parásitos que no afectan al portador porque sus barreras defensivas se encuentran intactas. delantales y botas. Punciones venosas. heridas quirúrgicas). Por ejemplo: Control de signos vitales. mucosas o. En la Atención Básica incluiremos: Los procedimientos no invasivos (procedimientos que no penetran piel. pero pueden ser introducidos y transformarse en patógenos en los tejidos de los mismos u otras personas sanas o enfermas cuando tales defensas son dañadas (lesiones de la piel. mucosas o cavidades del paciente). y en otros casos que microorganismos del personal sanitario sean transmitidos a los pacientes. Higiene y Curaciones planas. barbijos. guantes. Sondaje. anteojos de seguridad. Médicos u otros Profesionales de la Salud. hongos. Cateterismo. Es necesario reconocer que tanto la piel. otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenos transmitidos por la sangre. Por ejemplo: Administración de medicación parenteral. se encuentran siempre colonizadas por microorganismos conociéndose éstos como flora endógena: virus bacterias. mucosas o cavidades y que implican el riesgo de contaminación). Instrumentistas. Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre. mucosas o cavidades del cuerpo. Técnicas xlvii . con el objeto de impedir la contaminación con microorganismos eliminados por los enfermos.

ventilación indirecta. Equipo de Protección Personal • Gorro: de tela de algodón que cubra el cuero cabelludo y el cabello recogido.parenterales. visor de policarbonato. Nebulizaciones. Introducción y Objetivo: Siendo los Procedimientos de Baja Complejidad los de más frecuente uso en la atención de la salud. Precauciones Específicas Las Precauciones Específicas están dirigidas a la prevención de ciertas infecciones hospitalarias que son más frecuentes y trascendentes. Las Precauciones Específicas incluyen la aplicación de Técnicas de Aislamiento con el objetivo de proteger a los enfermos de la adquisición de infecciones cruzadas y también de ser personas contagiantes. La disminución de la tasa de infección de éstas patologías ha sido adoptada como índice de calidad de una Institución Asistencial. sistema antirrayaduras y xlviii . por ejemplo tuberculosis multirresistentes. Este capítulo tiene por objeto normatizar este tipo de procedimientos en lo que respecta a minimizar tales complicaciones. • Anteojos de Seguridad: además de permitir una correcta visión. Materiales Necesarios: A continuación se describen los elementos que deberán utilizarse tanto para uso del operador como para la realización de los procedimientos con los enfermos. aún en Centros Asistenciales de la menor envergadura. transmisores de enfermedades. es decir. Curaciones de heridas abiertas. tienen mayor frecuencia de posibilidades de originar mecanismos de contaminación e infección. Enemas. mediante la aplicación de ciertas medidas preventivas que constituyen las Precauciones Universales y las Específicas. deben tener protección lateral y frontal. Punciones diversas y Prácticas de cirugía menor.

Los guantes estériles de látex deben utilizare en todo procedimiento invasivo. para evitar la transmisión de microorganismos del operador al paciente y viceversa. • Blusón: debe reunir las siguientes características: estar confeccionado en tela de algodón o similar. hemorrepelentes. • Guantes: el uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del operador. Deben tener doble o triple barrera de protección y con filtro para enfermedades transmitidas por gotas pequeñas. V. • Barbijos: debe cubrir nariz y boca. como de la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del operador. • Los guantes de cloruro de polivinílico (P.antiempañantes. baño o higiene del enfermo. con puño elastizado. Estos guantes no son esterilizables y sólo permiten la decontaminación. limpieza de espacios físicos. Los guantes de Nitrilo pueden ser utilizados en las siguientes tareas: movilización y traslado de pacientes. permitir el uso simultáneo de anteojos correctores y ser de uso personal. y los brazos hasta la muñeca. Podrán utilizarse guantes de látex no estériles en los procedimientos que no franqueen las barreras cutáneo mucosas del paciente. estar provistos de tiras o abrojos para sujeción. además se deslizan fácilmente lo que desprotege al operador. cerrados y cruzados en la espalda. C. De acuerdo al uso los guantes pueden ser estériles o no. mobiliario y equipamiento. Ej: movilización y traslado del mismo. lavado y preparado del material sucio o contaminado. o baños en cama. lavado y preparación del material sucio o contaminando. Los guantes de Polietileno no estériles (manoplas) No deben utilizarse en procedimientos que impliquen contacto con líquidos o secreciones porque no cubren adecuadamente el antebrazo y por el riesgo de penetración de los líquidos a nivel de la costura. y se deberá seleccionar uno u otro según necesidad.) puede usarse como alternativa a los guantes de látex estériles y no estériles. Carecer de costura central para evitar el paso de gérmenes. preparación y administración de inyectables. xlix . cubrir desde la base del cuello hasta debajo de las rodillas. Las manos deben ser lavadas según técnica y secadas antes de su colocación. ser de uso personal y descartable. higienes parciales.

Los guantes deben sacarse de su caja o envoltorio en el momento de utilizarse. V. u otros con un espesor no menor de 200 micras y cubrir desde la base del cuello tórax. recipiente con agua que será desinfectado luego de cada higiene. Los zuecos serán de uso exclusivo del área. Debe ser confeccionado con material impermeable como P. No colocarlo en recipientes con antisépticos. líquidos o fluidos corporales del enfermo. La utilización de los zuecos tiene como único objetivo evitar el uso del calzado particular muy sucios o contaminados en áreas restringidas o el transporte de gérmenes hospitalarios adheridos a éste calzado fuera del hospital. No es necesario el uso de botas para circular en áreas restringidas en algunos casos. No llevarlos en el bolsillo del uniforme. C. • Limpiar el termómetro y la campana del estetoscopio con alcohol de 7O º antes y después de ser usado con cada paciente. • Usar guantes para realizar el examen físico al paciente cuando haya riesgo de contacto con fluidos corporales. Procedimientos de Atención de Enfermería Valoración Y Control de signos vitales: • Lavarse las manos antes de preparar el equipo de signos vitales y después de usarlo. poseer sujeción al cuello y la cintura. No utilizar pinzas para higiene. No deben ser sacados del área restringida. Deben ser descartables. l . Higiene de las personas internadas: Usar guantes de látex limpios para cada paciente. El termómetro debe permanecer seco.En los procedimientos quirúrgicos o invasivos deben ser estériles. No revisar con el mismo par de guantes dos o más pacientes Informar y registrar todas las observaciones obtenidas en la valoración del paciente y que tengan que ver con presuntas infecciones. Las olivas del estetoscopio deben limpiarse antes y después de utilizar el estetoscopio. El objeto de esta barrera consiste solamente en proteger el pie y el calzado del operador de fluidos corporales o líquidos de lavado que puedan salpicarlos. Por lo tanto deben ser impermeables a los líquidos y adecuadamente ajustado al tercio inferior de la pierna. abdomen y muslos. • Delantal Impermeable: su objeto es evitar el contacto con salpicaduras. algodón. • Botas. delantal impermeable protector sobre el uniforme.

Baño diario o en cama: • Las personas internadas deben ser higienizadas todos los días utilizando sus elementos personales. Lavado de Cabeza: • Realizar el lavado de cabeza. Al realizar el baño en cama comenzar por las partes más limpias (Ejemplo: cara. Esto requerirá valoración de enfermería para detectar la necesidad de realizar higienes parciales y cambios de ropa de cama. utilizando los elementos personales de los pacientes internados sin capacidad para movilizarse por sí mismos o estimular a las personas internadas con la capacidad de movilizarse para realizar dicha tarea. Cerrarlas antes de salir de la sala del paciente. mesa. con ropa de cama seca y libre de fluidos contaminantes. a continuación las zonas corporales más sucias (Ejemplo: genitales. sector para guardar efectos personales. Las personas que transitoriamente tengan incapacidad para ser asistidos en esta actividad. La ropa sucia debe ser retirada de la cama y colocada en bolsas de acuerdo a la Normativa descripta en el Capítulo o de Lavandería Hospitalaria. colchón y almohadas protegidas con tela impermeable.La ropa de cama limpia debe ser colocada en un sector de la unidad del paciente que esté libre de suciedad. Higiene Bucal: • Todas las personas internadas deben realizarse higiene bucal como parte de la higiene matutina y luego de cada ingesta. No colocar ropa sucia en el piso. vaso y jarra. • La frecuencia debe ser cada vez que se observe necesidad de higiene del cabello. Cuidados Vespertinos: • Las personas internadas antes del descanso nocturno deben quedar completamente limpias. cuello. los que conserven la capacidad de movilizarse por sus propios medios deben ser estimulados a realizar su higiene diaria. En el caso de las personas que no puedan realizarla por sí mismas serán asistidos por enfermería (Ejemplo: pacientes en coma o con múltiples fracturas). Higiene de la Unidad: • La unidad de las personas internadas está compuesta por una cama. este cuidado es prioritario . tórax y abdomen). pies y axilas). li .

La higiene terminal debe realizarse al alta de cada persona internada. primero lavar extensamente la piel con agua y jabón. secarlo con toallas absorbentes (descartables). Colocación de Catéteres Periféricos • Antes de realizar el procedimiento invasivo. alcohol iodado. En caso de alergias alcohol al 70º. alcohol iodado. iodopovidona al I O%. cambiar por otra. las tapas de los frascos. solución de clorhexidina al 4%.Las unidades de cada persona internada deben limpiarse de acuerdo a la frecuencia estipulada. Precauciones Específicas 1 .Prevención de Bacteriemias: La preparación de la piel: para iniciar el procedimiento. En este caso esperar más de 60 segundos para que el antiséptico ejerza su acción. Si el intento de colocación es fallido. • Desinfectar con alcohol al 70º las tijeras. lavar el sector de la piel con agua y jabón y una vez limpia y seca usar alcohol de 70 º. a fin de evitar la contaminación de la solución del sachet abierto para que no sea llevado por los pasillos del sector de internación. el habón de látex de guías de hidratación parenteral y las conexiones de sachet de soluciones. En todos los casos esperar. una vez limpia secar con material estéril y luego colocar sobre la superficie alcohol de 70 º. La preparación de medicamentos y soluciones debe hacerse bajo estricta técnica aséptica: • Antes de su uso lavar el sachet de suero con agua tibia y jabón. cuello de la ampolla de vidrio. a fin de eliminar la suciedad de su superficie. solución de clorhexidina al 4%. Lo ideal es la bandeja de preparación de medicación. solución de iodopovidona al 10%. Fijar el catéter firmemente a la superficie para lii . • Usar la cánula una sola vez. • Cortar la conexión del sachet de suero con tijera ya desinfectada al lado de la cama del paciente o en el sector de preparación de medicación cercano al mismo. • Proteger las agujas para que mantengan su condición de estéril. más de 60 segundos para que el antiséptico ejerza su acción. ante una maniobra fallida que implique el contacto de agujas estériles con superficies sucias.

• La colocación podrá hacerse en la unidad de internación del paciente siempre que se cumpla con los principios de estricta técnica aséptica. Debe ser efectuada la curación todos los días para disminuir el crecimiento bacteriano de la piel que rodea al catéter y fijar su inserción firmemente con material de curaciones y recambiar las guías de suero. gorro. cambios de color y aumento de temperatura de la piel diariamente. Para la administración o cambios de soluciones utilizar guantes estériles previo lavado de manos. • Realizar curaciones cuando el apósito se encuentre húmedo o sucio. Preparación de la piel debe ser efectuada con lavado de la misma con agua y jabón. • No tomar muestras de sangre del catéter a menos que la indicación sea de hemocultivo retrocatéter previo a retirar el mismo. barbijo y anteojos de seguridad • El equipo de colocación de catéteres centrales contendrá los elementos necesarios para realizar un campo quirúrgico. • Se recomienda cultivo bacteriológico de catéter cuando se sospeche infección por la venoclisis. Registrar todas las observaciones. • Luego de 5 a 7 días de permanencia valorar especialmente la aparición de signos y síntomas de infección para el recambio del catéter central.evitar movimiento de entrada y salida por la movilidad del enfermo • La preparación de medicamentos y soluciones parenterales será siempre efectuado con técnica aséptica. • Las soluciones parenterales no deben mantenerse en contacto con el enfermo más de 24 hs. Teniendo cuidados extremos para evitar la sobrecontaminación del mismo. de acuerdo a lo protocolizado por el Servicio. en forma periódica. periódicamente. Colocar posteriormente el antiséptico y una vez insertado el catéter debe quedar firmemente asegurado para evitar movimientos de entrada y salida en la interface piel-vena. Anotar fecha y nombre del operador en la fijación de las venoclisis. Luego secarla. Colocación de catéteres centrales • Lavarse las manos hasta los codos durante dos minutos. E1 operador usara: blusón. liii . Valorar el sector de inserción en busca de edema. • No usar aplicaciones tópicas antimicrobianas en el sitio de inserción pielcatéter. guantes estériles. • No dejar insertados los catéteres periféricos más de 48 .72 horas y recambiar las guías de suero.

de solución fisiológica estéril para desprender restos de fibrina que hayan quedado en el sistema (Consultar al médico en caso de pacientes pediátricos). • Lavar con 10 cc. es decir. Prevención de Bacteriurias: Las infecciones urinarias se encuentran dentro de las infecciones hospitalarias debido a sondaje vesical. gasas. una jeringa para cada paciente y para cada medicación). 2. La sonda vesical debe retirarse lo antes posible. • Luego de la administración de transfusiones o tomas de muestras de sangre lavar con 2O cc. • Efectuar el cierre heparínico cada vez que use el sistema y cada 21 días cuando se encuentre sin usar. liv . • Efectuar l os procedimientos de curación. • El operador usará: barbijo y guantes. • Los tapones de inyección a rosca deben cambiarse cada 72 hs. • La colocación de CLP se realizará en quirófano.Catéteres de Larga Permanencia: (CLP) • Disponer de un protocolo escrito que determine el procedimiento de colocación. barbijo. ni tampoco usarla en forma comunitaria. cambio de tubuladuras. jeringas y agujas estériles y medicación en monodosis (no hacer mezclas de medicamentos en la misma jeringa. punción. • El sistema de cateterismo vesical debe ser estéril y mantenerse cerrado. compresas. • Se cambiarán sólo en presencia de bacteriemia asociada al catéter o por alguna complicación relacionada al sistema de CLP. extracción de sangre y cierre heparínico con técnica aséptica. • Lavarse las manos hasta los codos antes de realizar el procedimiento. • Se pueden tomar muestras de sangre de éstos catéteres. • Al administrar medicamentos cambiar la aguja para cada medicación. ya que al contactarse pueden formar cristales obstruyendo el catéter (Consultar al médico en caso de pacientes pediátricos). observándose con frecuencia. • El cateterismo vesical debe realizarse cuando sea estrictamente necesario. de solución estéril fisiológica entre medicamentos a administrar. guantes. cuando no se usan. • La técnica aséptica para los CLP comprende: uso de gorro.

higiene genital del paciente con solución antiséptica jabonosa.bolsa colectora. lavarse las manos. • Todos los elementos de oxigenoterapia se someterán a procesos de limpieza y desinfección o esterilización. • En la salida de plástico de la bolsa colocar tintura de iodo previo a su apertura y antes del cierre. • No desconectar la unión sonda vesical . • Realizar la higiene de la cavidad bucal de los pacientes al menos tres veces al día o motivar a aquellos que tengan independencia para que la realicen por sí mismos. 3. • Antes de desagotar la bolsa colectora colocarse anteojos de seguridad. Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM): lv . • Lavado de manos antes y después de asistir al paciente. aunque se usen guantes o manoplas estériles. con recambio cada 2 ó 3 horas aproximadamente o cuando esté húmedo durante su jornada laboral y permanecer bajo vigilancia médica. • Mantener la cabecera del paciente elevada a 30 º ó 45o. • Usar irrigación vesical sólo en casos absolutamente necesarios. 2. • El personal de salud que tenga signos y síntomas leves de enfermedades respiratorias deberá usar barbijo. ni llevar la bolsa de orina por encima del nivel de la vejiga del paciente.• La colocación y mantenimiento del sistema debe realizarse con técnica aséptica. • No es recomendable realizar cambios rutinarios de sonda vesical. • No colocar soluciones o pomadas antibióticas en las uniones de los circuitos colectores (por ejemplo: unión sonda . agua). salvo indicación médica. luego de vaciarlo. enjuagar con soluciones estériles (suero fisiológico. Técnica De Sondaje Vesical: I . • No utilizar vaporizadores ambientales en las áreas de internación.Colocación de un nuevo par de guantes estériles para la realización de cateterismo con técnica aséptica. Prevención de Neumonías.intermediario de bolsa colectora.Previa colocación de guantes estériles. manos lavadas.

En caso de hacerlo utilizar máquina eléctrica. • El mango inflable debe ser de alta complacencia para evitar lesiones en la traquea No inflar la cánula por volumen. o más frecuentemente si es necesario. mantenerla entre 15 y 2O mm. Es preferible No rasurar. • Realizar en lo posible.• Los elementos para ARM deben ser de uso individual y estériles: laringoscopios. • El agua de humidifación del sistema o circuito debe ser estéril y con recambio periódico del depósito. Aspiración de Secreciones: • Se realizará la técnica con sondas estériles que se descartarán al finalizar el procedimiento. tubos endotraqueales. • Realizar el baño prequirúrgico con jabón antiséptico (iodopovidona` o clorhexidina al 4%). • Rasurar sólo por indicación quirúrgica. Prevención de Infecciones de Herida Quirúrgica: a) Etapa Prequirúrgica: • Disminuir al mínimo la internación prequirúrgica. espirómetros. • La intubación debe ser realizada con técnica cuidadosa. • Curar la ostomía cada 24 hs. • La cánula de la traqueotomía debe cambiarse cada 24 hs. o cada vez que sea necesario a fin de mantenerla seca y limpia. el tratamiento de infecciones de la piel. 4. Realizar la limpieza con técnica aséptica. Este debe realizarse con técnica aséptica. de mercurio. por otros secos y esterilizados. El rasurado debe ser limitado al área de la incisión. bolsas de resucitación. • Cambiar los circuitos respiratorios de ventiladores mecánicos cada 24 ó 48 hs. partes blandas u órganos profundos alejados del sitio de la cirugía. • Mantener la cánula bien fijada y verificarlo periódicamente. • Todo paciente quirúrgico debe ingresar a quirófano con el esquema de vacunación antitetánica completo preferiblemente o indicarlo posteriormente a la operación b) Etapa Intraquirúgica: lvi . Cuidados de Traqueotomía: • La traqueotomía se realizará preferentemente en el quirófano.

• El quirófano debe contar con las tres zonas descriptas en el Capítulo de Quirófanos (en los quirófanos que se cuente con aire acondicionado se realizarán cambios de filtros estrictamente según recomendación del fabricante) • Todo el personal de Quirófanos ingresará al Área Restringida con ropa limpia. cubriendo nariz. • El equipo debe realizar el lavado quirúrgico de manos antes del Acto Quirúrgico. • En caso de realizar curaciones de heridas no suturadas el operador y asistente deberá utilizar medidas según Precauciones Universales: blusón.• La profilaxis antibiótica deberá realizarse de acuerdo a protocolos establecidos por la Jefatura del Área Quirúrgica de cada Hospital. boca. • Se realizará el seguimiento de la evolución de la herida cada 24 horas. c) Etapa post-quirúrgica: • Antes de realizar curaciones de heridas se lavarán las manos. • La higiene del quirófano una vez terminada la intervención. lavado y antes del Proceso de Esterilización. previo lavado y desinfección o esterilización de frascos. • Para la curación de heridas se utilizarán guantes estériles por cada paciente. gorro y botas. • Registrar las observaciones de evolución de la herida quirúrgica. • Los antisépticos usados en quirófano deben ser cambiados cada 24 hs. anteojos de seguridad. • La ropa utilizada durante el acto quirúrgico debe retirarse según Normas. ambo y barbijo. barbijo y guantes estériles. Si presenta bordes secos luego de 24 hs. lvii . • E1 material reesterilizable utilizado deberá ser prelavado. • Durante el acto quirúrgico mantener la puerta cerrada de los quirófanos con el fin de disminuir la circulación de aire. • Cada caja de instrumental usada para una cirugía deberá ser procesada nuevamente • Si se necesita colocar drenajes en heridas limpias éstos deberán ser estériles de tipo aspirativo y por contrabertura (circuitos cerrados). de la intervención podrá dejarse destapada. debe realizarse de acuerdo a la Normativa. • Todo el personal del equipo quirúrgico se lavará las manos antes de salir del área restringida. • La mesa para el instrumental deberá cubrirse con una lámina de polietileno esterilizado antes de colocar la funda de mesa. hablar sólo lo necesario.

Las Técnicas de Aislamiento incluyen las Precauciones Universales y las Específicas para cada enfermedad. barbijos.) recomienda el uso del aislamiento y modificaciones en su aplicación deben ser siempre teniendo en cuenta los siguientes aspectos: . excreciones y trozos de tejido. pudiendo ser aplicadas a pacientes que requieren cuidados intermedios o mínimos.Respetar los principios epidemiológicos e infectológicos sobre la transmisión de enfermedades. Aislamiento Hospitalario Estas Normativas están diseñadas para Servicios con pacientes de alto riesgo de contraer infecciones. tuberculosis resistente). es de elección utilizar bandejas de curación por facilidad de limpieza y desinfección. E1 Aislamiento corporal evita la transmisión de las Infecciones Hospitalarias y protege al personal sanitario de las Enfermedades Infecciosas. neutropénicos severos. Técnicas de Aislamiento: El objetivo de las Técnicas de Aislamiento es prevenir las infecciones cruzadas entre los pacientes y el personal sanitario que trabaja en Instituciones de Salud. lviii . anteojos de seguridad y delantal) previene el contacto directo con las secreciones. Si bien se discute la utilidad de este Sistema de Precauciones Específicas.UU. El lavado de manos es la medida más importante a adoptar El aislamiento corporal debe aplicarse siempre a todos los pacientes.• Es recomendable no utilizar carros de curaciones. . El CDC (Centro de Control de Enfermedades. EE. Toda secreción corporal húmeda. hay enfermedades donde su eficacia está comprobada (trasplantados. deben considerarse potencialmente infecciosas.Tener en cuenta todas las posibles vías de transmisión para interrumpir el contagio. La protección de barrera (guantes.

Las Precauciones de Aislamiento se pueden dividir en dos: 1) Aislamiento Respiratorio: cuando las vías de contagio son el aire o las gotas respiratorias. Varicela. Mycoplasma pneumonía. Parvovirus y Rubeola. Virus Hanta Argentino. Faringitis Estreptococica y enfermedades producidas por Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis. Influenza. sarampión. También las virales: Adenovirus. a través de filtros de alta eficiencia). Paperas. Transmitidas por aire: Sarampión. confirmada o bajo sospecha y se suman a las precauciones universales Específicas: Precauciones de Aislamiento : 1. Pertusis. Aislamiento de Contacto. deberá existir una separación de I metro entre el paciente infectado y el paciente susceptible.Categorías De Aislamiento: Generales: Precauciones Universales: Aplicable a todos los pacientes con sospecha o no de enfermedad infecciosa Son normas específicas que tienen en cuenta las vías de contagio de una enfermedad infecciosa. 3. Aislamiento Respiratorio (Precauciones para evitar la transmisión aérea por gotas). lix . Transmitidas por gotas: Difteria. Normas de Aislamiento para pacientes Inmunocomprometidos y Transplantados. varicela y zóster diseminado (sería deseable que la habitación contara con un sistema de aireación de presión negativa con ingresos de aire nuevo del exterior. Precauciones: • Habitación individual con puerta cerrada para TBC. 2. Peste Bubónica. Para las otras enfermedades de transmisión respiratoria si no fuera posible la habitación individual. TBC.

Luego de usados decontaminarlos con alcohol al 7Oº o esterilizarlos. Si es necesario su traslado lo hará con barbijo triple capa antibacteriana o barbijo quirúrgico rígido (tipo pintor). lx . • Usar blusón limpio hemorrepelente. Lavarse las manos inmediatamente después de sacarse los guantes con jabones antisépticos. sarampión. varicela y zóster diseminado). • El equipo para la atención del paciente debe ser de uso exclusivo (tensiómetro. . Quien realice esta tarea deberá usar guantes que serán desechados al terminar la limpieza. termómetro). • El personal usará guantes para realizar tareas que esté incluido en contacto con fluidos corporales.Las Medidas de Aislamiento (respiratorio y de contacto) deben aplicarse conjuntamente con las Precauciones Universales ò Estándares. También deben incluirse. estetoscopio. bajo criterio de Control de Infecciones. respiratorias y de la piel. no estéril. A continuación se hará un cuidadoso lavado de manos con solución antiséptica. Limpiar la habitación diariamente con detergente y decontaminar con solución de hipoclorito de sodio al 2%. • No entrará el personal que sea susceptible a contagiarse de la enfermedad del paciente (Ej: sarampión o varicela).Aislamiento de Contacto: cuando las vías de contagio son la piel y/o los fluidos corporales. para atender al paciente cuando exista riesgo de contaminación (pacientes incontinentes. • Está recomendado el uso de habitación individual para los pacientes con enfermedades gastrointestinales. 2. El blusón será descartado en la habitación y colocado a bolsa plástica de acuerdo a Normas de Residuos Patogénicos y Hospitalarios.• El paciente saldrá de la habitación cuando sea imprescindible. Sacarse los guantes antes de salir de la habitación y desecharlos en bolsa negra. • Lavado de manos. el aislamiento de contacto para los pacientes infectados o colonizados con gérmenes multirresistentes. La limpieza incluye todas las superficies cercanas al paciente. curación de heridas abiertas). Para el resto de las enfermedades respiratorias el personal usará barbijo cuando se encuentre a una distancia menor de I metro del paciente. • Todo el personal que ingrese a la habitación usará este mismo tipo de barbijo rígido (TBC. Precauciones: • Requiere habitación individual.

preferentemente en lavatorio individual. Descartar barbijo al salir de la habitación. 2. No es necesario utilizar guantes para el examen y controles de signos vitales lxi . 3. Se dispondrá de toallas descartables y recipiente para basura con pedal. El personal de enfermería usará blusón debido a que atiende también a otros pacientes. En tal caso lavarse las manos nuevamente. . 3. 2.Colocar en una mesa auxiliar cercana a la puerta los elementos para el ingreso a la habitación. Disminuir al mínimo necesario el ingreso de personal a la habitación. Habitación Individual. 2. Guantes 1. . . 1. Uso de blusón descartable e individual cuando se realicen procedimientos invasivos o manipulación de catéteres.. El paciente usará barbijo cuando salga de -la habitación para estudios. Uso De Barbijo 1. ni juguetes no lavables en la habitación.Con respecto al tiempo de duración del Aislamiento consultar al Comité de Control de Infecciones del hospital o Centro Epidemiológico de referencia. 1. Normas de aislamiento para pacientes inmunocomprometidos y transplantados Lavado De Manos. Uso De Blusón 1. 3. 4. . No tocar el barbijo durante la atención al paciente. Se realizará con jabón antiséptico. 2. Es de elección el barbijo doble capa antibacteriana para ingresar a la habitación.Está indicada tanto para pacientes pediátricos como adultos. 4.No colocar plantas y/o flores.Realizar limpieza una vez por turno. El uso de guantes o manoplas no reemplaza el lavado de manos.

2. comenzando por las zonas mas limpias y terminado por las zonas más sucias. Lavado de manos: inmediatamente después de sacarse los guantes. Realizar higiene bucal sin cepillado en la higiene matutina y después de cada comida. Evitar el control de temperatura rectal para evitar posibles lesiones. También está indicado el uso de pastillas de jabón pequeñas. Para los fluidos corporales de todos los pacientes • Guantes: contacto con fluidos corporales. 3. Evitar cualquier maniobra que pueda provocar traumatismo macro o microscópico. excreciones).No se aislan pacientes sino los fluidos corporales (sangre. . Evitar el rasurado con afeitadoras descartables. de un solo uso. lxii .Usar gorro para realizar accesos venosos centrales. Usar el cabello recogido. • Blusón: para proteger de salpicaduras de fluidos corporales.No es necesario en la actividad de rutina. Usar guantes limpios para el examen de mucosas. 3. 2 . Baño diario del paciente con jabón neutro líquido. Usar máquinas rasuradoras eléctricas. Alimentos Debe recibir alimentos cocidos. 2. Precauciones Estándares Las Precauciones Estándares combinan las Precauciones Universales (PU) y el Aislamiento de Sustancias Orgánicas (ASO) para ser usadas en todos los pacientes. Usar guantes estériles para procedimientos invasivos o manipulación de catéteres.2. Higiene Del Paciente 1. Gorro 1 . Evitar constipación. Generalidades 1. 3. secreciones.

silla. pie de suero. • No reencapuchar agujas. El objetivo del Aislamiento en Unidad es permitir cumplir con las Técnicas de Aislamiento en los lugares en los cuales no existe habitación individual. mediante un sistema de separación adecuado. • Resucitador: uso individual para cada paciente. termómetro. Esta Unidad debe estar separada del resto de los demás pacientes. • Ropa y basura: cumplir las normas de la Institución Aislamiento por Unidad del Paciente. Para la atención del paciente aislado en Unidad se debe proceder de la misma forma que se establece en las Técnicas de Aislamiento ya descriptas. mesa de luz. estetoscopio. Conviene que los miembros del Equipo de Salud estén debidamente inmunizados contra infecciones posibles de contraer por el contacto con enfermos. mesa de comer. y al espacio físico donde están contenidos todos éstos elementos. tensiómetro. almohada. lxiii . El conocimiento de las Precauciones Universales para prevenir y minimizar la contaminación requiere además de la difusión adecuada de las Normativas la Creación del hábito el Control periódico de auditorias v la Aplicación de mecanismos disciplinarios en el caso de violaciones reiteradas de dichas Precauciones. Los Empleadores deben monitorizar el cumplimiento de las precauciones universales y estándares v desarrollar mecanismos de asesoría y reentrenamiento para los empleados que no cumplan así como aplicar acciones disciplinarias en el caso de incumplimiento.• Barbijo y protección ocular: para proteger de aerosoles y/o salpicaduras de fluidos corporales. El velar por el cumplimiento de estas Normativas es responsabilidad del Empleador. Se entiende por Unidad del Paciente a los siguientes elementos: cama. colchón. • Descartador de punzantes: descartar todo elemento punzocortante inmediatamente después de su uso. chata u orinal. Los Empleadores deben proveer: Orientación Entrenamiento v Educación Continua para los Trabajadores de la Salud y los elementos adecuados para poder cumplimentarlas.

sueros. • Agua tibia. con sachet descartable.(lavado corto) • A1 finalizar la jornada laboral .(lavado corto) • Después de usar los sanitarios. Se considera que la disminución o muerte de ésta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas. toser. Material: • Llave mezcladora de agua caliente y fría. control de signos vitales) . No se recomienda el uso de secador de aire.(lavado corto) • Antes y después de ingerir líquidos y alimentos . • Dispensador de toallas de papel descartable. Indicaciones del Lavado de Manos: • Al ingresar al Area de trabajo y al retirarse del mismo . El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patógenos y la higiene con agua y jabón es suficiente en la mayoría de los casos. bolsas colectoras. inyectables. . • Esponjas estériles con cerdas plásticas incorporadas. arreglarse el cabello (lavado corto) lxiv . • Dispensador de jabón líquido (neutro o antiséptico según corresponda al tipo de lavado). descartables.Lavado De Manos Definición y objetivos: Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un individuo a otro y cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y desaparición de la flora transitoria de la piel. Excepción: Salas de Neonatología e inmuno comprometidos (lavado mediano) • Antes y después de tomar contacto con el paciente o sus elementos (cambio de drenajes. preferentemente con célula fotoeléctrica o palanca para comandar con los codos o pies.(lavado corto) • A1 tocar zonas anatómicas del cuerpo .(lavado corto) • A1 terminar el turno en el lugar de trabajo .(lavado corto) • Después de estornudar. tocarse la cara. por su lentitud v riesgo de recontaminación. medicación. ropa de cama.(lavado corto).

minutos (contar hasta 12O) LAVADO LARGO (Quirúrgico) minutos de contacto al jabón líquido antiséptico 1. anillos cintas. Idem accesorios de las manos: reloj.(lavado mediano) • Antes y después de curar heridas . 4.Abrir los grifos (en el 2. Idem caso que no sean automáticos) y regular la temperatura del agua. Idem 3.• Antes de preparar medicación o hidrataciones parenterales (lavado mediano) • Antes y después de realizar procedimientos invasivos .(lavado mediano) Tipo de Lavado de Manos: Se clasifica de acuerdo al tiempo de contacto del jabón con las manos: Procedimiento: LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO (Clínico) 15 segundos de 2 minutos de contacto con el exposición al jabón jabón neutro líquido líquido antiséptico Cap.Colocar jabón y 4. muñecas muñecas y antebrazos. Este paso puede dividirse en 2 etapas de 2 lxv .Mojar las manos y las 3. 4. Colocar jabón y friccionar las manos friccionar las durante 15 segundos manos durante 2 (contar hasta 3O). en forma sistemática durante 5 minutos cepillar las unas y friccionar con esponja descartable la piel. idem 2. Friccionar las manos hasta los codos. 2 1 Retirar los 1. 3. Mojar manos. muñecas y antebrazos. pulseras 2.(lavado largo quirúrgico) • Atención de Neonatos .(lavado mediano) • Antes de efectuar cualquier procedimiento quirúrgico . Mojar las manos.

hemoterapia. salas de partos. descartar toallas Mantener las manos hacia arriba Lavado y enjuagado con alcohol iodado o alcohol de 70º . individual y un solo uso. unidad coronaria.Secar con toallas 6. la última toalla del secado 8. Áreas Críticas: Comprende quirófanos. sala de aislarniento y ginecobstétricos. laboratorio. 6. lxvi . 7. 6. bancos de sangre. De no usar jabón 8. neonatología. efectuar los pasos del 1 al 5 con jabón neutro final con alcohol iodado y alcohol de 70º Higiene De Espacios Físicos. Escurrir sin juntar las manos. sala de emergencia. repitiéndola è intercalando en el medio el enjuague de las manos hasta los codos. baños públicos. ropa y residuos patológicos lactario. Idem 7. sala de quemados. terapia intensiva. Idem descartables desde los dedos. Introducción: minutos y medio c/u. En los Establecimientos Asistenciales hay gérmenes patógenos presentes en los elementos o equipos sucios o contraminados cercanos al paciente que se pueden comportar como reservorios o fuentes de infección. antiséptico. lavandería. ascensores que transportan basura. Las Normas de Higiene Hospitalaria tienen por objeto disminuir la contaminación ambiental y eliminar la suciedad visible. unidades de hemodiálisis. No sacudirlas Secar con toallas estériles. bacteriología.Enjuagar las manos 5. recuperación cardiovascular. del personal y de pacientes. anatomía patológica. morgue.5.Cerrar los grifos con 7. Idem 5. esterilización.

se procede a la limpieza del mobiliario. farmacia. enfermerías. Se debe vacunar al personal contra tétanos y Hepatitis B. delantal impermeable plástico. • A1 . pie de suero. aparatos. Frecuencia: Una vez por turno B. almohada) Para finalizar la tarea. eliminar como residuo patogénico y hospitalario -Capítulo 5-. enjuagar y luego embeber una rejilla con solución de hipoclorito de sodio al 2% Ver Capítulo 2. 3) Procedimiento: A. 2) Frecuencia: Una vez por turno de enfermería y cuando se encuentra visiblemente sucio con líquidos biológicos o de cualquier naturaleza..Mobiliario Priorizar la limpieza y desinfección de la unidad del paciente (cama. ventanas y vidrios lxvii . mesa de luz. colchón. • A2. puertas. según punto A 1. vestuarios.y desinfectar la totalidad del mueble.Áreas Comunes: Salas de internación.. ascensores y pasillos principales. dependencias administrativas. espacios exteriores.En caso de mancha de sangre u otro fluido orgánico embeber inmediatamente en toalla absorbente. silla (picaporte. Limpiezas de áreas críticas: 1) Protección Personal: Consta de gorro. offices. La limpieza del área crítica se efectuará una vez por turno de enfermería y cuando se encuentre un sector visiblemente sucio con líquido biológico se limpiará solamente ese sector.Lavar con solución de detergente limpiador. ropería. salas de espera. botas de goma. barbijo guantes de goma hasta la mitad del antebrazo y anteojos de seguridad. cocinas. consultorios externos. proceder con la limpieza con solución detergente e hipoclorito de sodio al 2%.Paredes. teléfono.

Cambiar ambas soluciones tantas veces como sea necesario o cuando se encuentre visiblemente sucias las soluciones. • Proceder a realizar la limpieza. lxviii . preferentemente.Pisos y Zócalos: Se utilizará alguna de las siguientes técnicas: a) Técnica doble balde/doble trapo: Elementos de limpieza. hacia abajo evitando salpicaduras y teniendo extrema precaución con las bocas de electricidad. con solución detergente o jabón. Frecuencia: Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios. Paneles aptos para ser lavados y decontaminados. 2. Una vez absorbida. tibia y detergente. • 2 trapos de piso de trama apretada. A continuación se procede al lavado del piso: • Llenar un balde con agua limpia.Se lava desde una altura de 2 m. C. • Lavar la superficie limpiando vigorosamente con un trapo de piso embebido en solución detergente (no mezclar con hipoclorito de sodio). Enjuagar. Si hubiese presencia de materia orgánica. • 2 secadores de piso. Metodología: 1. secar y a continuación desinfectar esta superficie con solución de hipoclorito de sodio al 2%. • 2 cepillos de cerdas plásticas blandos. para desinfectar • Cada área tendrá su propio equipo de limpieza y no podrá intercambiarse. descartar las toallitas en bolsa plástica de Residuos Patogénicos y Hospitalarios. • 2 baldes de plástico con asa de hierro.. • Solución de detergente • Hipoclorito de sodio al 2% v/v. serán tratadas de la siguiente manera: • Colocarse guantes • Colocar toallitas de papel sobre la mancha (tantas veces como sea necesario) para que la mancha se absorba.

Cielorrasos: Deben estar visiblemente limpios. Los baños se limpiarán siempre luego de las salas de internación. con los trapos extendidos y las cerdas de cepillos hacia arriba. lxix . 5. Cada área tendrá su propio equipo de limpieza y no podrá intercambiarse. Los trapos y rejillas utilizados en este sector no se pueden utilizar en otro sector. orinales y chatas. Nota: Al alta del paciente se debe efectuar la limpieza terminal: desinfección del colchón y profundizar la limpieza del mobiliario. preferentemente. No eliminarlo por la pileta del lavado de manos bajo ningún aspecto. enjuagar y por último desinfectar con hipoclorito de sodio al 2°/o v/v. E . Se deberá cambiar el agua entre habitaciones y salas. • Desechar el contenido líquido de los baldes por la pileta de patio o por el inodoro. 3. D.Baños: Se efectuará igual procedimiento que el descripto en pisos y paredes. 4. el inodoro y el lavatorio se desmancharán con jabón aniónico o solución de detergente. • Lavarse las manos antes y después de este procedimiento previo al retiro de los guantes. • Llenar el otro balde con solución hipoclorito de sodio al 9°~~O v/v • Repasar con el segundo trapo y la solución de hipoclorito de sodio manteniendo húmedo durante 15 ó 20 min. Dejar secar los baldes boca abajo. incluidos los sistemas de iluminación. Cepillo de cerdas plásticas blandas. Jabón aniónico o solución de detergente. tantas veces como sea necesario para que nunca esté notoriamente sucia. Frecuencia de limpieza: cada <í meses. b) Arrastre por baldeo: Elementos de limpieza: 1. preferentemente. en cada turno de enfermería o cuando estén visiblemente sucios con material orgánico. Balde plástico con asa de hierro. 2. Secador de piso. • Enjuagar el balde y trapos utilizados. De la misma forma se procederá con brocales. Trapo de piso de trama apretada. Pintarlos por lo menos una vez por ano o cuando estén visiblemente sucios.• Enjuagar con agua limpia pasando el mismo trapo por las superficies.

Todos los sistemas de drenajes donde se laven materiales v se descarten líquidos y fluidos deben tener un sistema lxx . 5. Los muebles deben estar separados de la pared por lo menos 20 cm. Área Común: Colchón. por el mismo motivo. también cuando se encuentren visiblemente sucias. Estos deberán limpiarse nuevamente al alta del paciente. • Elementos de limpieza: ídem al de áreas críticas. kerosene . Uso de aerosoles. excepto procedimiento de desinfección. Cortinas en los baños . 3. en una cara del mismo. 6. Se prohibe el uso de: Plumeros . proceder al cambio de colchón. Deben eliminarse aquellos muebles que no cumplan una función estrictamente definida y específica en cada sector. Uso de cera. En caso de mancha con material orgánico. Área Crítica: Colchones y almohadas deben estar forrados con materiales impermeables.las colchas y fi azadas. • Frecuencia: matutina y vespertina dos veces por día. desodorantes ambientales y el uso de pastillas de formol. 4. de fácil lavado. Siempre se efectuará la limpieza ambiental desde el área más limpia a la más sucia. Alfombras en áreas de internación . • Procedimientos: ídem al de áreas críticas. en la otra cara. deben lavarse entre paciente y paciente. Elementos que movilicen el polvo ambiental . Limpieza de áreas comunes: • Protección personal: ídem al de áreas críticas. Recomendaciones Generales 1. para facilitar la limpieza y del piso por lo menos 10 cm. cubierto con material impermeable. Escoba y escobillón . desinfectantes. de fácil lavado. 2.

botas de goma. y colocadas en lugar seco v aireado boca abajo PARA EL RESTO DEL PERSONAL: debe usar uniformé limpio. barbijo. luego desinfección con hipoclorito de sodio al 2% v/v.independiente al de las cloacas y realizar previo tratamiento de éstos antes de eliminarlos a la circulación externa del hospital. guantes tipo industrial. bilis. loquios. Estas áreas deben estar separadas por una BARRERA SANITARIA física y fija de techo a piso y que intercale las lavadoras de doble puerta o boca. sudor. Clasificación de la ropa: SUCIA: Ropa utilizada que se encuentra libre de secreciones orgánicas. barbijo y cabello recogido. éstos deben ser procesados una vez terminada la labor como elemento contaminado. expectoración. Sector sucio: * contaminada. (área sucia v área limpia). pus. Ingreso y clasificación de ropa sucia y lxxi . ESTRUCTURA FÍSICA DEL LAVADERO: I) . CONTAMINADA: Ropa utilizada por el enfermo que se encuentra húmeda y/o con secreciones biológicas. (Vómitos. Una puerta de ingreso de ropa sucia y contaminada (desde el área sucia) v otra puerta de salida de ropa limpia (al área limpia). líquidos de drenaje) Protección personal: PARA EL LAVANDERO Y PERSONAL QUE MANIPULA ROPA SUCIA Y CONTAMINADA. materia fecal. las botas deben ser lavadas con detergente y cepillo. Si no se dispone de material descartable (blusones y guantes). sangre. Servicios De Lavandería Hospitalaria La finalidad del lavadero es procesar la ropa sucia y contaminada convirtiéndola en ropa limpia que ayude al confort y cuidado del paciente para que los trabajadores de la salud no sean vehículo de infección. Consta de delantal impermeable al agua y permeable al vapor. orina.Sectorización: debe estar sectorizado en dos áreas perfectamente diferenciadas e independientes entre sí. cofias. anteojos de seguridad y cabello recogido (varones y mujeres).

para disminuir los ruidos a niveles permisibles. (contaminación sonora) se deberá proteger los motores de las máquinas con carcaza especial.Además contará con un sistema de ventilación forzada a través de extractores adecuados.Características de construcción: − Pisos. − Iluminación. Techos: deben estar construidos en material liso. por ejemplo: pintura epoxi o resinas. * Expedición o egreso de ropa limpia. el ambiente debe encontrarse climatizado a una temperatura de 20 a 22º C durante todo el año. adoptando con eficacia métodos de circulación y trabajo que suplanten los aislamientos físicos antedichos. De lo contrario utilizar los equipos de protección personal (máscaras o barbijos). De lo contrario los operarios deben usar equipos de protección personal (protectores auditivos). fácilmente lavables. El personal no podrá cambiar de área de trabajo. con la posibilidad de renovarlos periódicamente. * Proceso de planchado. − Ruidos. Aquellas lavanderías que no cuenten con Barrera Sanitaria física. − Climatización. Para la eliminación de partículas en suspensión (pelusas) se debe contar con eficiente sistema de ventilación natural o a través de extractores específicos. lisos v antideslizantes. .* Entrada de ropa sucia y contraminada a las lavadoras. deberán respetar obligatoriamente las Normas Funcionales de Aislamiento. debe ser perfecta y preferentemente natural o en su detecto artificial blanco no calórica. Se recomienda efectuar un lxxii . II). en material − Paredes. * Proceso de secado. deberán estar construidos impermeable.. * Depósito de ropa limpia. impermeable. Teniendo en cuenta la carga térmica determinada en el área se ajustara la cantidad de aire extraído del ambiente de trabajo. Sector limpio: * Salida de ropa limpia de la lavadora.

fecha. delantal impermeable. Colocar estas bolsas en: • Carritos de acero inoxidable o plástico de cierre hermético y de uso EXCLUSIVO PARA ESTE FIN. Ambos portarán un cuaderno que será firmado en común acuerdo. − Los productos químicos utilizados durante el proceso de lavado que eliminan vapores tóxicos. • a) Ropa Sucia: lxxiii . • C) PROCESO DE LAVADO: nunca mezclar detergentes con lavandina. pueden usarse exclusivamente si la lavadora cuenta con chimenea de aireación al exterior. • En tolvas. rotularla especificando tipo y cantidad de ropa. éstas se lavarán una vez por semana con solución detergente y luego enjuagar con abundante agua. Cerrar las bolsas. • B) CONTROL DE ENTREGA Y RECEPCIÓN: El control de entrega lo efectuara el personal de Lavandería con el cabo del servicio o su representante. Pasos del Proceso: A) RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE: Toda la ropa debe ser colocada en bolsas plásticas de 100 micras de espesor color amarillo rotulando únicamente la bolsa con ropa contaminada. • Protección personal: Guantes de uso domésticos barbijos. Piletas y lavatorios: serán de acero inoxidable u otro material no poroso y resistente. anteojos de seguridad y ambo de trabajo. SISTEMA ALTERNATIVO: lavandería colocará en los distintos servicios.mantenimiento permanente de las máquinas afectadas a la lavandería para lograr tal efecto. nombre y firma de quién entrega y recibe. roperías periféricas con pequeños depósitos que permitan el intercambio más fluido y efectivo de ropa entre los Servicios y Lavandería. No utilizar bolsas negras ya que este color es utilizado para colocar residuos. por toxicidad e inactivación.

Efectuar un tercer enjuague que es el final con agua fría. durante no menos de 10 minutos. barbijos) y lavarse las manos previo y posterior al manejo. •Blanqueo: Se efectuará con hipoclorito de sodio al 1% v/v. •Enjuague con agua templada hasta eliminar todos los restos de jabón. /lts.• El desmugre se realiza con abundante agua fría? durante no menos de 10 minutos. hasta eliminar el mayor porcentaje de secreción biológica. lxxiv . ya que la humedad favorece el desarrollo microbiano. (medido con termómetro) durante no menos de 15 minutos. •El prelavado se realiza con agua templada 30º 32o C v jabón 400 grs. agua a 700 C. y agua caliente 60º C. secos y protegidos de polvo y humedad e insectos. •Para manipular la ropa limpia el personal debe estar vestido adecuadamente (ambo de trabajo. • Enjuagar con agua templada hasta eliminar restos de jabón. de solución durante 15 minutos). idem prelavado. 500 grs. •b) Ropa contaminada: • El desmugre con abundante agua fría. 400 grs. •Planchado. • Secado. •Prelavado con jabón aniónico o no iónico. Efectuar un segundo enjuague con lavandina al 1 % v/v (hipoclorito de sodio con cloro activo 80 grs.: 1 litro de hipoclorito de sodio más agua hasta completar 100 lts. (medida con termómetro). aproximadamente por cada 75 kg. •Planchado. que se realiza con jabón. •La ropa debe almacenarse seca. •Lavado y desmanchado. medido con termómetro). • c) Almacenamiento: •La ropa limpia no debe apoyarse contra el uniforme. •Secado. durante no menos de 20 minutos. . de ropa y con agua a 30° o 32º C. •Lavado. •Almacenar en armarios cerrados. durante no menos de 30 minutos. Centrifugado. •Centrifugado. de ropa sucia. de pH neutro. por 75 Kg.

El medio de movilidad deberá ser exclusivo y distinto al utilizado para el traslado de ropa sucia. lxxv .•d) Traslado: • Los carritos utilizados para el transporte de ropa limpia NO deben ser los mismos que se utilizan en la recolección de ropa sucia y contaminada. • Está prohibido que los pacientes. • Los cubrecamas y frazadas deben lavarse luego del alta del paciente. observaciones). • El uniforme de trabajo tanto del personal de lavandería como de las roperas y de todos los empleados de sector. Registros: Deberá registrarse en forma escrita a través de planillas o cuadernos. Recomendaciones: • Colocar la ropa en bolsa de polietileno transparente y etiquetar con la fecha de lavado. visitas o personal se sienten en camas ocupadas o vacías o se coloquen objetos sobre el paciente. • Ropa que ingresa y egresa de lavadero (tipo. deben encontrarse limpios y en condiciones de uso. • Servicio técnico preventivo y de reparación de los equipos (lavadoras. planchadoras). • Los jabones utilizados deben ser productos reconocidos y debidamente probados para lavaderos industriales hospitalarios. • Instructivo donde se especifique la metodología de lavado de cada máquina. Lavadero Externo: en casos en que el lavado se realice en Centros Externos el traslado de la ropa limpia deberá efectuarse en bolsas de polietileno transparente. • La ropa limpia debe ser utilizada dentro de los 15 días de lavada y pasada esa fecha lavar nuevamente. cantidad. firma de quien recibe y entrega. • Se recomienda el uso de suavizantes o aprestos para la ropa en el último enjuague.

por lo que debe zonificarse. Sala de Estar para el personal y/o médicos. Sala de Preanestesia.Normas Para El Control De Infecciones En Quirófano Introducción: La infección de una cirugía es la causa más frecuente de Infección Hospitalaria en los pacientes quirúrgicos. Sala de Recuperación Anestésica preferiblemente. Area de Depósito de Suministros. auxiliares y profesionales con su vestimenta habitual (ropas y zapatos hospitalarios). lxxvi . Intercambio de camillas (zona de transferencia). Planta Física: Si bien el correcto diseño del Área de Quirófano no asegura una protección total a las Infecciones Hospitalarias. Este hecho es responsable del aumento de morbilidad y mortalidad quirúrgicas. Los locales que corresponden a esta Área son. • • • • • • • Vestuarios y sanitarios. Su génesis es multifactorial lo que se expondrán las medidas demostradas de utilidad para disminuir su incidencia. Área Intermedia o de Transición (Zona Gris) Para acceder a esta área el personal ya debe estar vestido con ropa especial de quirófano la cual debe ser limpia no estéril. Área Restringida o Limpia o Área Aséptica (Zona Blanca) Allí se encuentran los quirófanos propiamente dichos y la zona de lavado de manos. sí ayuda a su control. se deberán contar con tres sectores funcionales arquitectónicamente definidas: Area de Ingreso o Area Sucia (Zona Negra) En esta Area se permitirá la entrada de personal técnico. Area de Depósito de Equipos Estériles. A fin de lograr la excelencia en las Normas de Bioseguridad. No al público.

conversación. para tener cantidad menor de juntas. con toda su superficie a nivel conformado con placas de tamaño mínimo de 0. No compartir el sistema de ventilación del quirófano con el resto de la Institución. pisos y cielorrasos deben ser revestidos con materiales fácilmente lavables y que resistan una limpieza frecuente.20 por cada 30 cm. El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC. El nivel de partículas en el aire del Quirófano depende del número de personas. cúbicos de aire. sus movimientos. Los encuentros o aristas deben tener ángulos y zócalos sanitarios con radio mínimo de 10 cm. poseer filtros absolutos y trabajar a presión positiva con una renovación de aire correspondiente a 2O ó 25 volúmenes por hora con un porcentaje de aire exterior del 20 al 3O%. En cirugías de alto riesgo (reemplazo de cadera) se debe obtener por cultivo bacteriológico no más de una UFC por cada 30 cm. ni tienen filtros de alta eficiencia. No utilizar revestimientos cerámicos o azulejos. en caso de existir sellarlas herméticas permitiendo la entrada de la luz natural. Los pisos deben ser compactos. En todo momento las puertas del quirófano deben permanecer cerradas ya que las puertas de hoja generan turbulencias al abrirse que afectan la unidireccionalidad del flujo aéreo y su presión positiva. deben ser pintados periódicamente (pintura epoxi o poliuretano). La circulación del aire debe ser unidireccional ingresando cerca del techo y egresando del ámbito del quirófano cerca del piso. El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC (Unidades Formadoras de Colonias) a 15 . Los cielorrasos o techos no se lavan. Las paredes.50 m. no porosas libres de irregularidades donde puedan acumularse microorganismos. ni recambio de aire. domiciliarios o de ventana porque no generan presión positiva. fácilmente lavables que resistan el lavado frecuente. apertura de puertas y disciplina. No usar equipos de aire acondicionado compactos.5O por 0. No colocar ventiladores. cúbicos de aire. no flotantes. no cemento.Cada quirófano deberá contar con una sola mesa (camilla) quirúrgica. Se prohíbe las ventanas que se abran. Ser impermeables y de superficies lisas. Las mismas deben ser selladas con material granítico o vinílico. un filtro general o de primera etapa para lxxvii . individuales. El sistema debe ser capaz de renovar todo el aire al final de la circulación en 15 a 2O minutos y debe contar con 3 filtros.

Los filtros deben cambiarse según recomendaciones del fabricante y cuando estén colmados.partículas gruesas de polvo del exterior. Los lavatorios deberán estar cerca de los quirófanos. Vestimenta del Personal Relacionado con la Cirugía: El Área Quirúrgica requiere un riguroso control (. con esponjas descartables estériles y cepillo para unas. Alto tiempo de exposición del campo operatorio. La temperatura debe mantenerse estable y constante durante todo el año. Se dispondrá de dispensadores de jabón cremoso antiséptico accionados por el pie para el lavado de manos. y al final un filtro de alta eficiencia (HEPA). según sus mediciones periódicas. de profundidad y el filo o borde superior a un metro del piso). Mantener continuamente la temperatura a 20º 22o C.ie la calidad de la vestimenta. un prefiltro de mediana eficiencia. neuroquirúrgica. traumatológica con colocación de prótesis. por ejemplo: cirugía cardiovascular. a fin de que sirva como lxxviii . Más de una herida abierta. Cuando es mayor el número de mobiliario y equipamiento funcionando dentro de la sala de cirugía. El flujo de aire hacia el interior del quirófano debe ser mínimo. Esto se jerarquiza aún más cuando las cirugías superen las 4 horas en su tiempo de exposición o son de alta complejidad: − − − Gran número de personas en la Sala de Cirugía. tanto en la ropa de cuerpo para el ingreso al área como en los campos v los blusones a usar en el acto operatorio. con SO 55% de humedad. tener llave mezcladora de agua fría y caliente e idealmente de apertura y cierres automáticos y con un diseño que evite el salpicado (0.40 mts. estériles y de un solo uso y dispensador de toallas descartables para el personal que no use ropa estéril. Es de suma importancia la calidad de los elementos a utilizar que debe ser elegido con coherencia tanto en el diseño como en el confort del Equipo Quirúrgico. El flujo laminar tanto vertical como horizontal no muestra ventajas si se cumplimenta lo anterior y la luz ultravioleta aún no ha demostrado costo/ beneficio con su utilización.

colocándose un ambo limpio de uso exclusivo de quirófano (identificado como tal). Todo el personal que ingresa al área de quirófanos debe hacerlo exclusivamente a través del vestíbulo (zona sucia o negra). evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias. donde se quitará la ropa que trae y se colocará un ambo limpio (chaqueta y pantalón). gorro y barbijo correctamente. Antes de comenzar la cirugía se deberá tener dentro del quirófano todo el material necesario. Cualquier persona que sale del área quirúrgica se debe colocar otro ambo limpio para reingresar a la misma Para pasar a la zona intermedia (zona gris) deberá colocarse además botas. Las personas dentro del quirófano deben moverse y hablar lo menos posibles pues ello aumenta el movimiento de partículas en suspensión en el aire.barrera a los gérmenes patógenos protegiendo al paciente y al grupo de profesionales. Circulación: La circulación del personal. Debe haber un número limitado de personas. con amplitud suficiente v en una misma dirección. gorro. se colocará blusón estéril y vestimenta estéril en la zona blanca o limpia. El ingreso del paciente al quirófano se hará en camilla especial: para ello se contara con un área de transferencia para pasar el paciente de la camilla de internación a la de uso exclusivo del quirófano. El blusón. paciente y material dentro del área quirúrgica se realizará por vías bien definidas. Cada vez que se desee salir se debe cambiar totalmente la ropa Ej.: uso de sanitarios). Ningún personal podrá transitar con ropa de quirófano por otras áreas. lxxix . botas y barbijo se cambian inmediatamente cuando estén contaminados con fluidos orgánicos. El ingreso del personal de quirófano es por el vestuario con ambo hospitalario. Para iniciar un procedimiento quirúrgico este personal.

Deben cubrir e l calzado en su total i dad. − Barbijo: debe cubrir totalmente la nariz y boca. no deben deslizarse. De no contar con blusones descartables. blusón y lxxx . la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir embolsados del quirófano de acuerdo a normas. herpes. Una vez que comienza el acto quirúrgico.El personal con pérdida de soluciones de continuidad en la piel. Sólo el personal esencial para los procedimientos. − Botas: pueden ser de tela o descartables. Protección Personal del Equipo Quirúrgico: Vestimenta: − Ambo: el color del ambo será preferiblemente llamativo para evitar y detectar su uso fuera del área quirúrgica. cara. gorro y barbijo puestos. debe estar dentro del quirófano. manos y antebrazos (eczemas. botas. − Blusón: estéril. Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía y debe existir una ventana corrediza en el quirófano para proveer los elementos que no hayan sido previstos. impermeable al agua y permeable al vapor. de triple capa antibacteriana plegado. Se aconseja el uso de blusones descartables. de tela o material descartable. impermeables a los fluidos orgánicos. circular con ambo. Al terminar las cirugías y pasar a través de la Zona Negra (Vestuario). Al terminar la cirugía. colocar el ambo. usar debajo del mismo delantal confeccionado con polietileno de 100 micras de espesor. de una sola pieza e impermeable a líquidos orgánicos. descartables se eliminarán como Residuos Patológicos y Hospitalarios. restringir al máximo la circulación dentro de la sala de operaciones. botas y barbijo en el depósito de ropa sucia. reforzado en el pecho y manga con puños elastizados. − Cubrecabeza o gorro: de tipo capuchón que cubra la totalidad del pelo y atado al cuello. heridas) y/o enfermedades infectocontagiosas no debe estar en contacto con pacientes quirúrgicos y/o inmunodeprimidos. gorra. Gorro. Al regresar a la Zona Gris (Intermedia). Los guantes y ropa.

Es importante que el tejido no desprenda partículas de hilacha ya que suspendidas en el aire pueden constituir un vehículo para la transmisión de microorganismos. las que deberán estar cortas.barbijo deben ser confeccionados en materiales de porosidad controlada (O. pulseras. − Lavado de manos prequirúrgico: deberán realizar este lavado de manos todos los miembros del equipo quirúrgico. anillos. lxxxi . Asimismo deberán ser fácilmente descontaminables. técnico anestesiólogo y personal de limpieza. Se recomienda utilizar doble par de guantes . impermeables al agua. no reesterilizables. sobre todo en cirugía ortopédica Cambiarlos inmediatamente en caso de rotura − Anteojos de Seguridad: se usarán siempre. ayudantes. Asentar así mismo si durante la intervención quirúrgica hubo algún accidente con elementos punzocortantes o por salpicaduras en mucosas de alguno de los integrantes del equipo quirúrgico o del personal presente en el momento de la cirugía. serán de material resistente (de alto impacto) neutros con ventilación orientada hacia atrás para evitar que se empañen y que permitan el uso de anteojos con corrección por debajo. incluido anestesistas y personal técnico que esté en contacto con el paciente y/o material estéril. − Guantes: estériles.5 micras) o tela de trama cerrada de 22O hilos por cm2. y se deberá quitar el esmalte de unas. ni colgantes). Deben cubrir la superficie frontal y lateral de los ojos. permeable al vapor y de eficiente filtración bacteriana. neonatólogo). y otros (cardiólogo. Procedimientos: − Registros: Registrar en el libro de quirófanos el nombre de todo el personal involucrado en el procedimiento: cirujano. Cualquiera de las ropas mencionadas del equipo se cambiará cuando se humedezcan o mojen con material biológico. anestesiólogos. Antes de realizar el mismo se retirarán relojes. No rotos y de medidas adecuadas (no sobrantes. Campos de tela: trama de 28O hilos de algodón. de un solo uso. instrumentadoras o técnicas de quirófanos circulantes.

El tiempo empleado en el lavado no debe ser inferior a 5 minutos. unas. El área de lavado debe incluir dedos (en todas sus caras. Junto al dispensador de jabones debe existir preferiblemente un reloj (timer). El paciente debe ser anestesiado y recuperado de la anestesia en el quirófano donde fue operado. manejando los tejidos con delicadeza. Se prohibe el uso de palanganas u otros receptáculos semejantes para contener el alcohol iodado y el alcohol de 7Oº. que marque el tiempo mínimo de lavado. en todos los casos estos serán accionados por el pie o el codo. Eliminadas en recipientes de paredes que lxxxii . A tal efecto se deberán tomar cuidados extremos en el manipuleo de los elementos citados anteriormente a fin de evitar la inoculación por lesiones accidental es . Las hojas de bisturí no serán removidas con los dedos. minimizando la desvitalización de los tejidos. palmar. se enjuagan las áreas mencionadas en el párrafo anterior con agua tibia y se procede a la antisepsia de dicha área con alcohol Iodado. muñecas. Luego enjuagar con alcohol etílico de 7Oº.El lavado debe realizarse con esponja de poliuretano que no lesione la piel. Usar jabón antiséptico en dispensadores. el cepillo de la misma se usará exclusivamente para las uñas. el que debe estar colocado en un dispensador similar al anterior. Todo el personal deberá volverse a lavar las manos entre cada cirugía. v tratando de reducir en lo posible la duración de la cirugía. sin tocarlas ni sacudirlas. Si se utiliza jabón cremoso. manos. dorsal y lateral). Las agujas no deben ser reencapuchadas . Usar pinzas para sacarlas. El escurrimiento final debe hacerse con ambas manos en posición ascendente. − Técnica Quirúrgica: el equipo quirúrgico deberá trabajar lo más eficientemente posible para tratar de disminuir el sangrado. − Normas para elementos punzo cortantes: La instrumentadora debe descartar inmediatamente todo material punzocortante que no vaya a ser reutilizado La prevención de lesiones punzantes (provocadas especialmente por agujas ) o cortantes (hojas de bisturíes) es la medida de control más adecuada y segura. antebrazos y codos. Los alérgicos al iodo pueden usar alcohol de 7Oº.

incinerables. impermeables. • En cirugías sucias. − Prevención de Accidentes Punzocortantes: Durante la cirugía se aconseja el uso de bandeja intermedia entre el cirujano y la instrumentadora. resistentes. • La cirugía de muy alto riesgo de contaminación (cirugías protésicas) deben seguir las mismas especificaciones en cuanto a la metodología de limpieza que el resto de los quirófanos. contaminadas y limpias contaminadas se efectuará la limpieza y desinfección de pisos v mobiliarios Habilitar el quirófano inmediatamente cumplimentado el procedimiento. líquidos biológicos) se consideran contaminantes. enviarlas a los laboratorios con las pautas de lxxxiii . biopsias. Los descartadores deben colocarse en lugares de fácil acceso. como asimismo la mesa de la instrumentadora? deben cubrirse con bolsas de polietileno de 200 micras de espesor que se lavaran y desinfectarán al finalizar la cirugía de acuerdo a Normas.resistan a la perforación o destruidas por máquinas destructoras de agujas. • Boca ancha involcables. Preparación del Quirófano: Pautas a tener en cuenta • El espacio físico del quirófano es considerado zona crítica por lo que debe limpiarse según normas correspondiente a estas áreas. − La colchoneta de la mesa de cirugía. Se deben contar con ventilación (ie aire a presión positiva con filtrado de aire eficaz. . Para el descarte del material punzocortante se recomienda el uso de descartadores con las siguientes características: • Paredes rígidas. Su descarte debe realizarse cuando estén llenos hasta los 3/4 de su capacidad. Procedimientos Generales y Preparación de Soluciones • Eliminar los elementos descartables siguiendo las normas de Residuos Patogénicos y Hospitalarios Durante la operación las muestras obtenidas (piezas anatómicas. − Remover todo el equipo y moblaje innecesario del quirófano. las almohadas v apoyabrazos. luego de ser sellados.

transporte de acuerdo a las Normas de Bioseguridad para la Obtención y .Manipulación de Muestras para Análisis Clínicos.. Protección del Paciente A) En cirugía programada El tiempo preoperatorio del paciente será lo más corto posible. Las infecciones alejadas del sitio quirúrgico tratarlas previamente. Bañar al paciente con agua y jabón antiséptico una o dos horas antes de la cirugía. Luego del baño se colocará camisolín limpio. Si este fue efectuado en su domicilio se colocará ropa limpia. Para cirugías en pacientes ambulatorios ingresarlo a quirófano sin ropa de calle, vestido con cofia, camisolín y botas limpias.

• Vacunación antitetánica: a) Si el paciente tiene esquema completo y refuerzo dentro de los diez anos, está protegido. b) Si el paciente tiene esquema completo, y no ha recibido refuerzo dentro de los últimos diez años, deberá recibir una dosis, por lo menos, quince días antes de la cirugía. c) Si el paciente desconoce o nunca recibió un esquema primario completo deberá recibir, previo a la cirugía, por lo menos dos dosis. con treinta días de intervalo. La segunda, por lo menos, quince días antes de la cirugía. Luego de la cirugía, completar el esquema con la tercera dosis, al ano de la primera. •B) En cirugía de Urgencia:
• El paciente, dentro de lo posible, debe ser higienizado antes de llevarlo al quirófano. • Vacunación Antitetánica: en caso de no tener cobertura antitetánica administrar gamaglobulina antitetánica de 500 unidades, más vacuna, y luego completar el esquema. En los niños, similar procedimiento con 250 unidades de gamaglobulina. Si no tiene esquema completo, completar esquema de vacunación. Efectuar profilaxis antibiótica quirúrgica en los casos que esté indicado.

• Preparación de la operatoria:
• En caso de vello espeso, que pueda molestar el acto quirúrgico, se podrá optar por el corte al ras del mismo, o bien

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rasurado con método húmedo, utilizando jabón cremoso y material descartable o mejor crema depilatoria, realizado dentro de las dos (2) horas previas a la cirugía (puede ser realizado también en quirófano). El área de rasurado debe limitarse al mínimo (incisión y drenaje). El lavado prequirúrgico de la zona operatoria, será realizado por un miembro del equipo quirúrgico con guantes estériles de primer uso (no reesterilizados), de látex y de evaluada calidad, que restregará el área, en forma excéntricas desde el sitio a operar hacia la periferia, no pasar dos veces por el mismo sitio, utilizando compresas de gasa o esponjas esterilizadas embebidas en solución jabonosa antiséptica, enjuagar con agua estéril o suero y secar con compresas esterilizadas. Para cirugía ortopédica o cardiovascular se recomienda el uso de doble guante por la alta facilidad de roturas o fisuras. Rasurado prequirúrgico: Opción de mínima: Rasurado con máquina de hoja simple dentro de las 9 horas previas a la incisión quirúrgica. Utilizar rasurado húmedo. Debe rasurarse sólo el área quirúrgica. Se prefiere la realización en el prequirófano. Opción intermedia: Rasurado con máquina eléctrica tipo clipper, en cualquier momento prequirúrgico. Debe rasurarse sólo el área quirúrgica. Opción máxima: No rasurar • Pincelar el área operatoria con pinza y gasa estéril plegada adecuadamente e i impregnadas con gluconato de clorhexidina o compuestos iodados . En caso de utilizar solución de iodo povidona, dejarla no menos de 5 minutos en contacto con la piel. En caso de alergias utilizar alcohol 70º. Ver Capítulo 2 Procedimientos Generales y Preparación de Soluciones -. • En cirugía limpia o limpia contaminada, los drenajes utilizados se aconseja que sean de circuito hermético, aspirativos, colocados por contraabertura manteniéndolos con material estéril. • Una vez finalizado el acto quirúrgico, deben cumplimentarse todas las normas de asepsia quirúrgica hasta que la herida esté cubierta con material de curación estéril, pero previo al cierre de la herida lavado por arrastre con agua destilada o solución fisiológica estéril y antisepsia de la piel. Se recomienda la fijación de material estéril con tela adhesiva no irritante de la piel y/o materiales autoadhesivos.

• Programación de la Cirugía:
• Las intervenciones quirúrgicas sucias deben ser programadas al finalizar el Programa de Cirugía.

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DÍA QUIRÚRGICO: Se deberá realizar la programación de las cirugías de manera tal que las cirugías sucias (incluyendo los pacientes infectados o colonizados por gérmenes multirresistentes) se realicen preferentemente al finalizar el día quirúrgico. Es fundamental mantener disciplina en el ámbito quirúrgico. la acumulación de errores favorece la infección. Medidas que no han demostrado ser eficaces en la prevención de las inyecciones postoperatorias: − − Cultivos rutinarios del medio ambiente (sólo se indican en situaciones de brotes). − Cultivos rutinarios del personal y/o portadores de microorganismos especiales (brotes). − Uso exclusivo de quirófanos para cirugías contraminadas y sucias. − Métodos de limpieza y desinfección del ambiente con aerosolización y/o formolización. − Uso de alfombras con o sin desinfectantes. a la entrada o dentro de! área quirúrgica. − Uso extensivo de los antibióticos más que lo establecido por Normas actuales. Limpieza y Mantenimiento de quirófano: No utilizar métodos de aerosolización, vaporización, formolización, ni rayos ultravioletas por no ser seguros en la desinfección y ser tóxicos. Efectuarla según las especificaciones.

Fundamentación Legal Normas del Ministerio de Salud Pública sobre bioseguridad. Manual interno del Hospital de Sucúa. Definición de Términos Básicos

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a partir de una infección de algún órgano o tejido del organismo. el fósforo. es preciso iniciar un tratamiento antibiótico intravenoso durante al menos una semana. el arsénico.Presencia de bacterias en la orina. al puncionar venas o arterias. Clínicamente es significativa si en el cultivo de orina hay más de 100. etc.Se dice de cualquier sustancia que provoca el aborto. Las tiras reactivas que detectan los nitritos dan positivo en la mayoría de infecciones por enterobacterias. la ruda.Aborto. Abstinencia.000 unidades formadoras de colonias (UFC) por mililitro. por inoculación directa. como el perejil. Aspiración. la sabina. con alteraciones hemodinámicas que pueden requerir tratamiento intensivo. además. Abortivo.. las sales de plomo y mercurio. Bacteriuria.Extracción de líquido del cuerpo mediante succión....Privación voluntaria de la satisfacción de algún apetito. el azafrán. Algunos de los productos que la tradición popular ha reputado como abortivos. Bacteriemia. que convierten los nitratos de la orina en nitritos. La diseminación sistémica de la infección suele producir fiebre alta y brusca y a veces situaciones de shock séptico. el enebro. se deben tomar muestras de sangre para su cultivo microbiológico y para determinar el germen responsable. en realidad actúan como tóxicos y provocan el aborto como una consecuencia más de la intoxicación de la madre.Pérdida del producto de la concepción antes de alcanzar la viabilidad extrauterina... Ante la sospecha de que exista bacteriemia.. lxxxvii . En términos de farmacodependencia. o espontáneamente. La prueba es negativa en infecciones con gram-positivos o seudomonas.Paso de bacterias al torrente sanguíneo. es el estado del sujeto sin la droga de la cual es dependiente.

Contaminación.. traqueal.Instrumento tubular flexible que se introduce en una cavidad u órgano hueco para drenar líquidos. de Phillips. comunicándola con el exterior. una población de células puede crecer en la superficie de un medio sólido como una masa continua lxxxviii . efectuar biopsias por aspiración.Medio sólido o líquido en el que se ha propagado una población de un determinado tipo de microorganismo (o célula de un macroorganismo). con fines diagnósticos. el espacio intracraneal y el canal raquídeo. etc. Pueden ser rígidos (tipo metal o vidrio) o flexibles (la mayoría de goma.). introducir fármacos. alimentar a través de enterostomía. como vía de acceso al torrente intravascular.. en un cultivo que era previamente puro). Cultivo.Introducción de un catéter.. como el crecimiento en él de un tipo de microorganismo no deseado (p. Cateterización.. ej.Alteración del estado (inicial) de pureza de un medio o cultivo por el desarrollo en él de microorganismos indeseados. arterial o venoso. Cefalorraquídeo. etc.Relativo al encéfalo. Puede significar tanto la pérdida de la esterilidad de un medio. Dependiendo del número de organismos en el inóculo inicial y del método de inoculación. realizar tratamiento de estenosis vasculares o de otro tipo. nasofaríngeo. endobronquial. Hay múltiples modelos dependiendo de los fines (catéter vesical. seguida de una incubación. y transitorios o permanentes. para angioplastia. plástico o silicona). sonda o aguja en el interior de una estructura vascular o cavidad. ureteral. etc. para realizar técnicas de diálisis peritoneal. cardiaco.).. vascular. como resultado de la previa inoculación de ese medio.Catéter. efectuar lavados.. Hay centenares de modelos distintos para las diversas indicaciones y algunos reciben nombres propios (de Foley. látex.

como la extracción de cuerpos extraños. en morado. Los cultivos puros son muy poco frecuentes en condiciones naturales.Aquello que se relaciona con materias fecales. ej.Conjunto de bacterias que al ser teñidas por la técnica de tinción de Gram. colon.. etc. y cultivo puro (o axénico). urinarias. Gram negativo. La pared celular de las gram-negativas es más compleja. Fecal. está formada por varias capas. a partir de un inóculo más diluido). La tinción de Gram es uno de los procedimientos de tinción más útiles. adquieren una coloración rosada que las diferencia de las grampositivas. Existen dos clases: cultivo mixto.. llamado endoscopio. lxxxix . la extirpación de pólipos... de peptidoglicano y la membrana externa. estómago. en el que todos los organismos son de la misma especie (o cepa).. vías pulmonares. que se colorean. la electrocoagulación de lesiones. En la pared celular de ambos grupos existen claras diferencias estructurales que sustentan esta clasificación. gracias a la capacidad que tiene de amplificación de los sonidos. por la misma técnica. mediante la introducción por vía natural o artificial de un instrumento flexible de fibra óptica.Examen visual del interior de las cavidades del organismo. Fonendoscopio. cavidad peritoneal. el que contiene dos o más especies o cepas del organismo. Endoscopia. Este adquiere distintas denominaciones según el órgano que se va a explorar: esófago. articulares.(un «césped» o cultivo confluente) o como colonias individuales (p. porque divide las bacterias en dos grandes grupos: gram-positivas y gram-negativas. La pared de las gram-positivas está formada. desarrollada por Hans Christian Gram en 1884. También se utiliza para obtener biopsias y otras veces con fines terapéuticos.Instrumento que se utiliza para escuchar los ruidos cardiacos. etc. pulmonares o intestinales.

La estructura y composición de la pared proporciona características específicas como resistencia física.. muchas de ellas patógenas para el hombre. xc .Enfermedad. un hospedador reservorio (o reservorio) es un animal.Infección adquirida durante la estancia en un hospital u otro centro de salud. sensibilidad a antibióticos. una enfermedad subclínica o una convivencia inocua.Invasión del organismo por gérmenes patógenos. sin que este llegue a la madurez sexual.Se dice del organismo capaz de sustentar el crecimiento de un simbionte (por ejemplo de un parásito). o final. generalmente infecciosa. que es recurrente en épocas fijas en ciertos países por influencia de una causa local especial. se denomina hospedador intermedio a aquel en el que tiene lugar un cierto desarrollo del parásito. capaz de albergar un parásito infeccioso para el hombre. Finalmente.. se desarrolla una enfermedad infecciosa (causada por una lesión celular local. de su concentración y de las defensas del huésped. Hongo. Hospedero/hospedador. y puede convertirse en epidemia.. Dependiendo de la virulencia del germen. secreción de toxinas o por la reacción antígeno anticuerpo). diferente al hombre. En parasitología. Por el contrario. por peptidoglicano y es más ancha. Endemia. Infección. que son diferentes en ambos grupos de bacterias. que se establecen y se multiplican.fundamentalmente. dividido en varias clases y especies.. se denomina hospedador definitivo. Infección nosocomial. a aquel en el que el parásito alcanza la madurez sexual.Género de plantas criptógramas. a enzimas y a detergentes.

Entre las causas más frecuentes. derivados sanguíneos o suero a través de catéteres colocados en el sistema venoso. tanto en forma activa como pasiva.Aumento del número de leucocitos en la sangre periférica por encima de 9. infusión endovenosa.Que tiene la capacidad de introducirse en el organismo.. no solamente inmunológicas.Situación general patológica del organismo. Leucocitosis.. espontánea o provocada. linfocitosis y monocitosis. Inmuno supresión/inmuno depresión. sin carga) constituye un mecanismo de conservación de la integridad funcional ante sustancias extrañas. A esta última puede inducir una inmunidad activa y una inmunidad pasiva. hay una coincidencia entre el desarrollo fetal y el tiempo de xci . que facilitan la aparición de infecciones y tumores.Infusión parenteral.000/l.Administración de fluidos. Invasivo.. Muchas enfermedades. Cuando el desarrollo fetal es normal. Según se haya desarrollado esta inmunidad. generalmente fármacos.Recién nacido. dependiendo del tipo leucocitario predominante.. Por su peso y talla puede ser adecuado. habrá que considerar una inmunidad innata o natural y una inmunidad adquirida. hoy en día. pueden producir situaciones de inmunodeficiencia. el SIDA y la inmunosupresión terapéutica en pacientes trasplantados. En el hemograma diferencial se habla de granulocitosis. en la que hay una disminución de las defensas del sistema inmunológico. pequeño o grande para la edad gestacional. está la cirugía mayor. Neonato.Estado refractario frente a las infecciones que un organismo desarrolla. Inmunidad. || Se dice del procedimiento que se realiza mediante la introducción de aparatos o sondas en el organismo por accesos no naturales.. La inmunidad (inmunos.

viscoso. Punción. Neoplasia. siendo los pilares anteriores de paladar los que establecen el límite entre ambas cavidades.Referente a las complicaciones que ocurren en la estancia en una unidad de salud hospitalaria.Capacidad de un microorganismo de infectar (invadir y multiplicarse en un ser vivo). torácicos y abdominal. Se dice de la forma de administrar alimento u otras sustancias evitando el tubo digestivo. producido de una necrosis por licuefacción.Tumor producido por la multiplicación incontrolada de células. produciendo unos síntomas (enfermedad).. Parenteral. Neutropenia. Pus.Porción de la faringe que se encuentra detrás de la cavidad bucal. peso. Patogenicidad. diámetros cefálicos. Nosocomiales.Procedimiento de introducción de una aguja a través de la piel. de color amarillo claro o verdoso. xcii ..Causa de una enfermedad o trastorno. Orofaringe. Según el grado de diferenciación de sus células y la capacidad invasiva y metastásica se dividen en benignas y malignas...Se dice de la forma de administrar alimento u otras sustancias evitando el tubo digestivo.embarazo y debe existir una correlación entre la talla.. Está constituido.Disminución del número de neutrófilos en la sangre.. Patogenia....Exudado líquido cremoso.

). El ácido nucleico puede ser mono. la faringe y el esófago para alojar su último extremo a nivel gástrico o duodenal. por leucocitos polimorfonucleares. Sinusitis. Vector. Son parásitos intracelulares obligados. constituido por los cálices renales.Agentes infecciosos compuestos por una o varias moléculas de RNA o DNA (nunca ambos a la vez). la pelvis renal. Se aplica a moléculas de DNA que se replican y sirven para transferir fragmentos de DNA entre células (plásmidos. circular o lineal. BACs. o a organismos que transmiten una bacteria o un parásito (como el mosquito anófeles). etc. PACs. liposomas.Término que..Tubo excretor renal.Instrumento tubular que se introduce por la vía nasal hacia el tubo digestivo pasando por las fosas nasales. Sonda nasogástrica.Que contiene pus. cósmidos. a sistemas de transferencia de genes utilizados en terapia génica (virus. pansinusitis. el uréter.. Puede cumplir misiones de aspiración de la secreción gastroduodenal o constituir la vía a través de la cual se administra la alimentación enteral. Virus. y si están afectados todos. vejiga urinaria y uretra.Inflamación de los senos óseos paranasales.fundamentalmente. generándose sobre todo en las infecciones bacterianas.o bicaternario... En adultos el seno más frecuentemente afectado es el maxilar y en el niño las celdas etmoidales. YACs. es sinónimo de vehículo.).. Purulento.. etc. rodeados de una cubierta protectora. Cuando hay varios senos afectados se habla de polisinusitis. Su ácido nucleico contiene la información xciii . de naturaleza proteica o cápside. Tracto urinario. Puede ser uni o bilateral. en sentido amplio.

necesaria para su replicación en el interior de una célula hospedadora susceptible. xciv .

Variable Dependiente Evitar las enfermedades nosocomiales.. en general se acepta un período de 72 horas libre de signos o síntomas.Son los procedimientos establecidos para contrarrestar la presencia de enfermedades nosocomiales y disminuir los riesgos de contaminación tanto de los usuarios internos como externos. xcv .Variables de la Investigación Variable Independiente Análisis de la aplicación de las normas de bio seguridad.Es la ocurrencia de una infección que no estaba presente ni en incubación al momento del ingreso. En ocasiones es difícil saber si la infección es hospitalaria. pues algunas infecciones se encuentran en incubación al momento del ingreso..

CAPÍTULO III METODOLOGÍA Diseño de la Investigación Es un estudio explicativo. sondaje vesical y heridas postquirúrgicas. no experimental. Se realizó una búsqueda de casos en el hospital de Sucúa. Asimismo se realizó una observación directa de los procedimientos que se realizan en el hospital para conocer si se aplican las normas de bioseguridad para lo cual se han escogido tres ítems: hidratación parenteral. y describirá las circunstancias en que se desarrollan las técnicas en el hospital Sucúa. Se realizó un cuestionario en el que se preguntó sobre los conocimientos que tiene el personal de salud sobre lo que son normas de bioseguridad. para relacionarlas con los procedimientos realizados por el personal de salud. si las aplican y si existe un comité encargado del seguimiento de las enfermedades nosocomiales que puedan darse en el Hospital. por cuanto explica el nivel de conocimientos acerca de las normas de bioseguridad. xcvi . es no experimental aunque introduce un componente de capacitación. descriptivo. en las personas que se sospechó que tenían enfermedades nosocomiales.

Población y Muestra Población Se tomó como universo al personal que labora directamente con los pacientes y que realiza periódicamente los procedimientos que impliquen riesgos para la salud de los pacientes. esta muestra corresponde al 69 % del total de la población que se va a estudiar. xcvii . N = 32. El personal de hospitalización trabaja en turnos rotativos lo que debe ser considerado en el momento de realizar las encuestas para que todos participen de la misma. Muestra La muestra será un grupo de funcionarios de salud y se realizarán 20 encuestas como mínimo para tener datos referenciales de lo que ocurre en el Hospital Pio XII.

normas no Observación de directa.Cuadro 1. de Taller que sobre para el uso de las salud enfermedades nosocomiales. Personal de conoce Historia clínica. Variables Variable Independiente Análisis de la aplicación de las normas de bioseguridad. casos presentados en el hospital. Principales enfermedades. Indicadores Items de Áreas de posible infección. Fuente: Trabajo con tutor. entrevista causas de estas aplicación Dimensiones Fuentes infección enfermedades nosocomiales. Variable Dependiente Cómo evitar las enfermedades nosocomiales en el hospital. Elaborado por: La Autora Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos xcviii . Operacionalización de Variables e Indicadores. de Observación del ambiente hospitalario. Humedad. Motivaciones normas bioseguridad. Incidencia de las Porcentaje de enfermedades nosocomiales.

Con estas actividades previas la confiabilidad del instrumento aumenta y se pueden sacar las mejores conclusiones para la toma de decisiones que mejoren las conclusiones sobre la aplicación de las normas de bioseguridad aplicadas por el personal de salud del Hospital Pio XII de Sucúa. Validez y Confiabilidad del Instrumento. Confiabilidad xcix . con el fin de detectar posibles fallas en la redacción del instrumento o errores de interpretación de las preguntas que se realizaron. Validez Para la aplicación de la encuesta se realizó una prueba de validación con el personal de salud.Inicialmente se aplicó una encuesta en la que se determinó el nivel de conocimientos de base del personal de salud en lo referente a normas de bioseguridad. Se observaron los ambientes físicos donde se realizan los procedimientos para determinar posibles fuentes de infección o contaminación de heridas quirúrgicas sobretodo. Se realizaron observaciones directas de los procedimientos que se siguen en la técnica de los procedimientos invasivos que se definieron como trazadores. síntomas o exámenes de laboratorio que den indicios de la presencia de una enfermedad nosocomial. Se revisaron las historias clínicas de pacientes hospitalizados en los que se investigó signos. se corrigieron algunos errores de forma y se concretó la encuesta definitiva.

60 0.958 708. Cuadro 3.419 X 73 83 87 65 42 84 76 74 82 92 758 y 88 102 99 104 97 72 88 65 95 79 889 x. Confiabilidad del Instrumento N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL N = 20 n ∑ xy – ( ∑ x) ( ∑ y) [ n ∑x² .(∑y)²) ] n ∑ (66941) – ( 758 ) ( 889) = 664.0.21 . Cuadro de Pearson.(∑x)² ] [n ∑y² .1 c .94 94 % de confiabilidad. Nivel de Confiabilidad.80 0.0.40 0. FACTOR Ninguna Confiabilidad Baja Confiabilidad Moderada Confiabilidad Alta Confiabilidad Muy Alta Confiabilidad Elaborado por: La Autora.81 . RESULTADOS 0 .61 .0.41 .20 0.0.y 6424 8466 8613 6760 4074 6048 6688 4810 7790 7268 66941 x2 5329 6889 7569 4225 1764 7056 5776 5476 6724 8464 59272 y2 7744 10404 9801 10816 9409 5184 7744 4225 9025 6241 80593 [20 (59272) – (758) ²] [ 20 (80293) – (889) ² ] r = 0.Cuadro 2.

Se realizó la recolección de la información a través de los instrumentos previstos los mismos que serán procesados en Excel para conocer la aplicación de las normas de bioseguridad y la presencia de enfermedades nosocomiales. mediante un cruce de variables para conocer la relación causa efecto. incompleta. es decir limpieza de información defectuosa: contradictoria. Revisión crítica de la información recolectada. ci . para corregir fallas de contestación. es decir es de Muy Alta Confiabilidad.De acuerdo a la prueba de juicio realizada y aplicando la prueba de ítem test “r de Pearson”. Se realizaron tablas y cuadros estadísticos que demuestran gráficamente los hallazgos del estudio. etc. Repetición de la recolección. en ciertos casos individuales. realizando comentarios sobre las circunstancias que se relacionen entre sí.94 de confiabilidad del instrumento. no pertinente. Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos. se ha determinado que existe 0.

Elaborado por: La Autora. NUMERO 5 7 6 2 20 % 25 35 30 10 100 cii . PERSONAL Médicos Enfermeras Auxiliares de enfermería Laboratorista Total Fuente: Encuesta. En anexo 1 se encuentra un modelo de la encuesta utilizada. Se realizaron 20 encuestas a distinto personal de Hospital de Sucúa con la finalidad de conocer los conocimientos en cuanto al manejo de los desechos generados a nivel hospitalario.CAPÍTULO IV ANALISIS DE RESULTADOS Presentación de Resultados. Los resultados fueron los siguientes: Cuadro 4. Función del personal encuestado.

Los funcionarios encuestados fueron médicos. auxiliares de enfermería y laboratoristas. enfermeras. Personal que recibió la capacitación. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. NUMERO 18 2 20 % 90 10 100 ciii . Cuadro 5. distribuidos en el porcentaje que se observa en el gráfico. Se podría realizar en otro tipo de personal para conocer el manejo de los desechos en otros departamentos. Elaborado por: La Autora.FUNCION DEL PERSONAL ENCUESTADO 10% 25% 30% 35% M E AE LB Gráfico 1.

por lo que se espera un manejo correcto en todo momento. El 10 % está por capacitarse y se debe completar posiblemente sea personal de reciente ingreso como personal rural o de contrato. Cuadro 6. Tipo de desecho que genera el hospital. El 90 % de los encuestados habían recibido capacitación en manejo de desechos hospitalarios. % 36 30 34 0 100 civ .RECIBIERON LA CAPACITACION 10% 90% SI NO Gráfico 2. Elaborado por: La Autora. sobretodo en los lugares donde este personal de salud presta sus servicios. PERSONAL Comunes Generales Peligrosos Ninguno Total Fuente: Encuesta.

N: Ninguno. P: Peligrosos. Informan que los desechos que mas se producen a nivel del hospital son los comunes y peligrosos según informan el 36 y 34 % de los encuestados respectivamente.DESECHOS QUE GENERA EL HOSPITAL 0 34 36 C G P N 30 Gráfico 3. cv . C: Comunes. Un hospital es un espacio donde se genera todo este tipo de desechos y dependiendo del lugar de producción se pueden observar más de uno y otro tipo. G: Generales. luego mencionan que se producen los desechos generales.

Cuadro 7. Q: Quirófano. RX: Rayos X. C: Cocina. PERSONAL Rayos X Laboratorio Cocina Unidad de Conducción del Area Quirófano Hospitalización Administración Lavandería Total Fuente: Encuesta. A: Administración. U: Unidad de Conducción del Area. Elaborado por: La Autora. Departamentos en los que se generan desechos peligrosos. H: Hospitalización. cvi . % 7 20 4 11 21 20 4 14 100 DEPARTAMENTOS QUE GENERAN DESECHOS PELIGROSOS 7 20 14 4 20 21 RX LB C U Q H A 11 4 LV Gráfico 4. LB: Laboratorio.

% 9 9 9 39 6 8 9 9 2 100 QUIENES DEBEN CUMPLIR LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD 2% 9% 9% 8% 9% 9% 9% 6% 39% M O E AE A U PL PLV O Gráfico 5. Cuadro 8. PERSONAL Médicos Odontólogos Enfermeras Auxiliares de enfermería Administrativos Usuarios Personal de limpieza Personal de lavandería Otros Total Fuente: Encuesta. Según los encuestados los departamentos que más generan desechos peligrosos son el quirófano.L: Lavandería. cvii . Quienes deberían cumplir las normas de bioseguridad. Elaborado por: La Autora. pues en esos departamentos se manejan secreciones y emuntorios de pacientes que son altamente infecciosos. hospitalización y laboratorio.

RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. lo cual coincide con la capacitación que han recibido. por se ellos los que manejan más directamente a los pacientes hospitalizados. El 100 % de los encuestados está consciente de que la no aplicación de las normas de bioseguridad ocasiona problemas. Sabe el riesgo que ocasiona no cumplir las normas de bioseguridad. sin embargo se señala que todos en alguna medida son los responsables de cumplir con estas normas. NUMERO 20 0 20 % 100 0 100 SABE EL RIESGODE NO APLICAR LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD 0% 100% SI NO Gráfico 6. Elaborado por: La Autora.Según los encuestados son los auxiliares de enfermería quienes más deberían cumplir las normas de bioseguridad. Cuadro 9. El conocimiento básico sobre el tema de normas de bioseguridad está sembrado entre el personal del hospital sin embargo problemas de índole administrativo como la disponibilidad de fundas de los colores necesarios y la cviii .

PERSONAL Contagio de enfermedades Tuberculosis SIDA EDA Muerte Infecciones cruzadas Enfermedades nosocomiales Sepsis Otras Total Fuente: Encuesta.colaboración del personal de limpieza dificultan un poco la implementación de estas normas. Cuadro 10. Elaborado por: La Autora. % 11 25 24 5 5 8 3 3 16 100 RIESGOS POR NO APLICACION DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD 3% 3% 8% 5% Contagio SIDA Muerte Enfermedades nosocomiales Otras 5% 24% Tuberculosis EDA Infecciones cruzadas Sepsis 16% 11% 25% Gráfico 7. Riesgos que ocasiona el no cumplir las normas de bioseguridad. El personal está consciente que se pueden producir enfermedades por la no aplicación de las normas de bioseguridad y mencionan como cix .

NUMERO 18 2 20 % 90 10 100 UTILIZA PRENDAS DE PROTECCION. Utilización de prendas de protección. el SIDA.primer riesgo el contagio de las enfermedades como la tuberculosis. incluidas las posibilidades de muerte por las complicaciones de estas enfermedades. 10% 90% SI NO Gráfico 8. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. Cuadro 11. El cx . las enfermedades diarreicas y las infecciones cruzadas. El 90 % del personal encuestado manifiesta que si utiliza prendas de protección en su trabajo diario de atención a los pacientes tanto en hospitalización como en otros sectores donde se manejan pacientes. Elaborado por: La Autora.

por considerar que las actividades que realiza no representa mayores riesgos de transmisión de enfermedades nosocomiales. Lavarse las manos. La principal norma de bioseguridad mencionada por los encuestados es el uso de prendas de protección. Elaborado por: La Autora. DESECHOS USO PRENDAS PROT. que impidan el contacto cxi . Uso de prendas de protección. Cuadro 12.10 % restante refiere que la institución no le proporciona las prendas de protección para su utilización o no considera necesario utilizarlas.. TOTAL Fuente: Encuesta. Cuales son las principales normas de bioseguridad que conoce. LAVARSE MANOS Gráfico 9. RESULTADO Clasificación de desechos. NUMERO 4 12 4 20 % 20 60 20 100 PRINCIPALES NORMAS DE BIOSEGURIDAD QUE CONOCE 20% 20% 60% CLASIF.

Cuadro 13. 10% 90% SI NO Gráfico 10. Otra de las normas de seguridad prioritarias es el lavado de manos previo y posterior de cualquier procedimiento con los pacientes hospitalizados. por lo que debe insistirse en ese procedimiento y dar las facilidades para que se pueda realizar en todas las habitaciones y con todos los pacientes. NUMERO 18 2 20 % 90 10 100 CONSIDERA IMPORTANTE APLICAR PLAN DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS. cxii . lo cual evita muchas de las infecciones cruzadas. Elaborado por: La Autora.con secreciones o con productos que contengan gérmenes que puedan propagarse de un paciente a otro o al personal de salud. Considera importante aplicar un plan de manejo de desechos hospitalarios. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. luego la clasificación de los desechos hospitalarios. que incluye la selección de los mismos para colocarlos en los recipientes respectivos y luego su transporte de conformidad con las normas establecidas en los manuales.

5% 95% SI NO Gráfico 11. los otros funcionarios consideran que con solo la capacitación es suficiente un correcto manejo sin necesidad de la implementación de un plan escrito que especifique las normas y responsabilidades del personal de salud en todos sus niveles. Cuadro 14. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. NUMERO 19 1 20 % 95 5 100 APOYARIA UN PLAN DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. Elaborado por: La Autora. operativos y administrativos. Apoyaría un plan de gestión de desechos hospitalarios.El 90 % de los encuestados considera que es importante la aplicación de un plan de manejo de desechos hospitalarios en la institución que están laborando. La casi totalidad de los funcionarios encuestados se comprometen a apoyar el plan de manejo de desechos hospitalarios si es que se llega a realizar a pesar de que el 5 % no lo considera importante. por lo que habría que aprovechar esta predisposición para realizar e implementar un plan sobre este tema. cxiii .

El 100 % de los funcionarios encuestados se compromete a asistir en caso de organizarse actividades de capacitación sobre el manejo de los desechos hospitalarios. Elaborado por: La Autora. NUMERO 20 0 20 % 100 0 100 ASISTIRIA A CAPACITACION DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS 0% 100% SI NO Gráfico 12.Cuadro 15. Asistiría a las capacitaciones sobre manejo de desechos hospitalarios. lo que hay que considerar que es un personal rotativo a nivel del hospital por cuanto tienen que cubrir las 24 horas de atención por lo que un plan de capacitación debe tener en cuenta esta cxiv . RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta.

así como un seguimiento por el comité de vigilancia de las enfermedades nosocomiales. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. NUMERO 19 1 20 % 95 5 100 CUMPLIRIA SU ROL EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS. cxv .particularidad con la finalidad que todo el personal sea capacitado en diferentes momentos con el mismo contenido. Elaborado por: La Autora. 5% 95% SI NO Gráfico 13. quienes deben reunirse periódicamente para analizar la realidad hospitalaria. lo cual debe ser asegurado con las especificaciones en cada departamento y por funcionario. Cumpliría su papel aplicando las normas del manejo de desechos hospitalarios. Luego de ser capacitados y recapacitados se comprometen en un 95 % de los entrevistados a cumplir con el papel que le correspondería realizar en el manejo de desechos hospitalarios. Cuadro 16.

es difícil señalar en el momento que se cxvi . NUMERO 3 17 20 % 15 85 100 CONOCE CASOS POR MAL MANEJO DE DESECHOS 15% SI NO 85% Gráfico 14. Conoce casos de contagio por mal manejo de los desechos hospitalarios. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. Solo el 15 % de los encuestados conoce de la existencia de casos presentados en el Hospital de Sucúa por mal manejo de desechos hospitalarios. Cuadro 17. Sin contar con los medios diagnósticos y un correcto seguimiento de los pacientes hospitalizados. pero debería conocerse si no son los mismos casos a los que se refieren y si en realidad fueron infecciones adquiridas al interior del hospital o son infecciones que ya existían previamente.A todo nivel se debe conocer el papel que le han asignado en el plan previamente elaborado. Elaborado por: La Autora. con la finalidad de que asimismo pueda ser evaluado permanentemente su desenvolvimiento.

presenta una complicación que ocasione contagio por mal manejo de los desechos hospitalarios. Cuadro 18. lo cual es una ventaja pues al conocer los conceptos se deberían asimismo manejar las medidas de prevención y manejo para evitarlas. sobre todo con los pacientes y los desechos hospitalarios. Sabe que son enfermedades nosocomiales. cxvii . Elaborado por: La Autora. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. NUMERO 100 0 20 % 100 0 100 SABE QUE SON ENFERMEDADES NOSOCOMIALES 0% 100% SI NO Gráfico 15. Todos los encuestados manifiestan conocer que son las enfermedades nosocomiales. Debe complementarse la actual encuesta con la observación del comportamiento del personal de salud y si en verdad manejan correctamente las normas de bioseguridad y manejo de los desechos generados en la atención diaria a los pacientes hospitalizados.

Cuadro 19. Prácticamente la mitad de los entrevistados mencionan a la neumonía como la enfermedad que se origina como contaminación al interior del hospital. % 49 12 13 13 13 100 EJEMPLO DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES 13% 13% 49% 12% Neumonía Contagio por mal aseo de termocuna Sepsis Salmonelosis Tuberculosis 13% Gráfico 16. Ejemplos de enfermedades nosocomiales. Elaborado por: La Autora. sin embargo debe pensarse si en realidad la enfermedad respiratoria no existía en la persona antes de su cxviii . es decir una enfermedad nosocomial adquirida en el hospital luego de 72 horas de ingresado sin ninguna sintomatología relacionada con esa enfermedad. PERSONAL Neumonía Salmonelosis Contagio por mal aseo de termocuna Tuberculosis Sepsis Total Fuente: Encuesta.

al contagio de neonatos por mal manejo de las termocunas. cxix . Luego se menciona la tuberculosis lo cual no es tan cierto pues el contagio de esta enfermedad requiere una convivencia a largo plazo con pacientes con esta patología y con depresión de su sistema inmunitario.ingreso al hospital o si procedimientos internos no incrementan el riesgo de presentación de ésta enfermedad. pero afortunadamente el número de casos con esta complicación es mínimo y debe observarse los motivos por los cuales una persona con una infección en un sistema u órgano tiene luego una complicación sistémica. lo cual sería una negligencia del personal de limpieza y de enfermería en el manejo correcto de los equipos. El resto de los encuestados mencionan como enfermedades nosocomiales a la salmonelosis. Se ha observado a lo largo de la investigación que el personal de salud del Hospital de Sucúa está realmente interesado en el tema. Finalmente se menciona la sepsis como una enfermedad nosocomial. por lo que los resultados nos indican que debemos poner mayor énfasis en la capacitación del personal. Discusión de Resultados. que es difícil de probar o de que se presente. pero existe una falta de seguimiento por parte de las autoridades en el manejo de esta temática.

CAPÍTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones. • En el hospital de Sucúa las posibles fuentes de infección serían la incorrecta aplicación de las normas de bioseguridad, por cuanto los profesionales de la salud que ahí trabajan, a pesar de haber recibido capacitaciones, no ponen mucho interés en su aplicación. Asimismo no se ha enfatizado en la labor del Comité de Bioseguridad, el mismo que es muy importante para el seguimiento del manejo de los desechos hospitalarios y la aplicación de las normas de bioseguridad. • Entre las causas que se pueden considerar directas para la presentación de enfermedades nosocomiales se debe mencionar la no aplicación del lavado de manos antes y después del manejo de cada paciente, lo cual es una norma sencilla pero cuya aplicación se dificulta por problemas administrativos como disponer de un lavamanos accesible o de jabón líquido. La no utilización de prendas de protección por parte del personal que está en contacto con desechos peligrosos también puede ocasionar la aparición de enfermedades nosocomiales. • La verdadera incidencia de enfermedades nosocomiales en el Hospital de Sucúa no pudo ser determinada pues para ello es necesario la realización de exámenes de laboratorio sofisticados

cxx

previo al ingreso de los pacientes, durante su estadía hospitalaria y a su salida del mismo, específicamente aquellos sometidos a intervenciones que con más frecuencia originan este tipo de complicaciones como venoclisis, sondaje vesical y cierre de herida quirúrgica. • Por la falta de seguimiento en el manejo de las normas de bioseguridad y de la aplicación de los conocimientos adquiridos en las capacitaciones realizadas, el personal no está totalmente motivado en este tema. Recomendaciones. • Capacitar permanentemente al personal del Hospital de Sucúa y la conformación del Comité de Vigilancia de Enfermedades Nosocomiales, con la finalidad de que realice el seguimiento del cumplimiento de las normas de bioseguridad así como la aplicación de un Plan de Manejo de desechos Hospitalarios. • Dotar de los implementos necesarios para que se cumplan las normas básicas de bioseguridad como el lavado de manos y la utilización de prendas de protección para el manejo de los desechos peligrosos que genera la institución. • El Comité de de Vigilancia de Enfermedades nosocomiales Nosocomiales implementando

debidamente conformado será el encargado de vigilar la posible aparición enfermedades indicadores que determinen a ciencia cierta la incidencia de estas enfermedades en el hospital de Sucúa.

cxxi

Establecer estrategias de motivaciones para la utilización de las normas de bioseguridad por parte de todo el personal que labora en el Hospital Pio XII de Sucúa.

cxxii

considerando el flujo permanente de pacientes y la realización permanente de actividades de riesgo como la venoclisis. La capacitación de los recursos humanos es una intervención que representa una inversión a largo plazo. debe insistirse en la importancia de la realización de un correcto procedimiento para evitar la contaminación de los pacientes hospitalizados con enfermedades nosocomiales. el sondaje vesical y el cierre de heridas quirúrgicas. cxxiii . por cuanto representan un incremento de costos tanto para el paciente como para la institución.CAPÍTULO VI PROPUESTA Fundamentación Teórica de la Propuesta. Existe la buena predisposición por parte del personal de salud del Hospital Pio XII de Sucúa en recibir la capacitación respectiva así como en asumir su rol en caso de ser necesario para el correcto manejo de los desechos hospitalarios. en especial la capacitación en aquellos procedimientos que evitan las complicaciones en la mayor estadía de los pacientes. El manejo de los desechos hospitalarios especialmente de los desechos considerados peligrosos es una de las actividades importantes dentro de un hospital.

los contenidos teóricos y prácticos y las necesidades de material de apoyo. Descripción de la Propuesta. Conformar el Comité de Vigilancia de Enfermedades Nosocomiales para el seguimiento de las actividades post capacitación. Los temas en los que se capacitará al personal de salud incluye el correcto manejo de los pacientes para mejorar las condiciones de higiene y prevenir la aparición de enfermedades nosocomiales. • • • Capacitar permanentemente al personal de salud del Hospital Pio XII de Sucúa en todos sus niveles. el horario de acuerdo a la necesidad institucional. Se establecerá un plan de capacitación donde se determine el cronograma a seguir. la lista de quienes serán capacitados. Conformar el Comité de Vigilancia de Enfermedades Nosocomiales. Dotar de prendas de protección y de los insumos necesarios para el correcto manejo de los pacientes y de los desechos considerados peligrosos.Objetivos de la Propuesta. Asimismo se instruirá sobre las principales enfermedades nosocomiales que se presentan en los hospitales con la finalidad de que se prevenga su aparición y en caso de darse se detecte a tiempo estas complicaciones. de conformidad con la reglamentación vigente. cuyos miembros deben recibir la delegación escrita de la autoridad y definir un cxxiv . Este plan será puesto a consideración de la autoridad del Hospital y se conseguirán los capacitadores intentando que sean personas con experiencia en el tema y que conozcan la realidad local y como vencer las dificultades que se presentan en hospitales como el nuestro.

Fecha: Segunda semana de enero de 2. Las normas de bioseguridad no son aplicadas a cabalidad por parte del personal de salud de ésta unidad de salud debido a múltiples circunstancias como el exceso de confianza en los procedimientos. Contenido de la capacitación. por parte del personal involucrado en esas actividades que incluye personal de limpieza y los que tienen una relación directa con el paciente. Participantes: Personal de salud del Hospital Pio XII de Sucúa. PLAN DE CAPACITACION. Recordar las normas de bioseguridad y asegurar su cumplimiento por parte del personal del Hospital Pío XII de Sucúa. Se capacitó sobre las normas de bioseguridad y enfermedades nosocomiales.008.plan en el que se establezca las actividades puntuales que el Comité realizó para detectar oportunamente las Enfermedades Nosocomiales así como las actividades que intentan prevenir su aparición. Objetivo. Antecedentes. Establecer el presupuesto necesario con la finalidad de dotar de prendas de protección y de los insumos necesarios para el correcto manejo de los pacientes y de los desechos considerados peligrosos. haciendo énfasis en la importancia de la participación cxxv . el mal hábito producto de la rutina de trabajo o simplemente el no aplicarlas por cuanto consideran que no existe peligro de contaminación.

 Higiene de las personas internadas.activa de los usuarios y el apoyo que debe dar los directivos dada la importancia del tema.  Participación del personal de salud.  Neumonías hospitalarias y su prevención.  Recomendaciones para prevenir infecciones hospitalarias.  Procedimientos de alto riesgo en hospitales.  Diagnóstico microbiológico y tipificación bacteriana.  Como se transmiten las infecciones nosocomiales.  Factores que contribuyen a las enfermedades nosocomiales. Los temas que se abordaron son los siguientes:  Importancia de las infecciones intrahospitalarias. cxxvi .  Medidas de protección.  Aspectos específicos en la prevención de infecciones.  Normas de bioseguridad.  Herramientas para la vigilancia de enfermedades nosocomiales.  Acciones de enfermería ante pacientes con infecciones.  Diagnóstico y tratamiento de infecciones nosocomiales relacionadas con procedimientos invasivos.  Prevención de enfermedades en el personal del hospital.  Definición de las enfermedades nosocomiales.

Factibilidad Social.  Normas para prevención de infecciones en quirófano.  Higiene de espacios físicos. La capacitación se la realizará en horas de la noche que es más adecuada para las necesidades de las comunidades rurales del sector. pues dentro del presupuesto regular existen partidas que deben ser redistribuidas o en su defecto incrementas para cumplir con estas actividades. sobretodo si consideran que personal de la Universidad puede actuar como capacitadores lo que abarata los costos. cxxvii . Factibilidad Económica. Lo que se plantea.  Fundamentación legal. El costo de la capacitación es mínimo porque se requiere sobretodo de tiempo para la preparación de materiales y la realización de la actividad. conformación del Comité y dotación de prendas de protección e insumos. se lo puede realizar por cuanto no necesita de un presupuesto muy grande. Los directivos del Hospital están dispuestos a cooperar e invertir parte del Presupuesto Regular de la Institución en la capacitación del personal. Técnicas de aislamiento. Factibilidad de la Propuesta. que incluye capacitación.

considerando que a nivel de esta Provincia existen otros hospitales con las mismas características que el Hospital de Sucúa. La propuesta fue presentada ante la Dirección Provincial de Salud de Morona Santiago quienes validarán técnicamente la propuesta. responsables del manejo correcto y certificación de las unidades de salud de la Provincia. lo cual disminuirá riesgos a la población en general y se generarán menos contaminación a todo nivel. Asimismo los usuarios externos tienen un grado de sensibilización que permite que se realice con mayor facilidad procesos de capacitación a mediana escala que incluyan el manejo de los desechos hospitalarios por parte de los familiares de los pacientes hospitalizados y de ellos mismos. La validación de la propuesta incluyó un informe que se solicitò a los Jefes de los Departamentos de Servicios de Salud y Control Sanitario de la Dirección Provincial de Salud. cxxviii . Validación de la Propuesta. con evaluaciones periódicas del cumplimiento de las mismas y aplicación de las normas de bioseguridad. Factibilidad Medio Ambiental y Ecológica. no sin olvidar la importancia del seguimiento de las actividades que se realizarán. El correcto manejo de las normas de bioseguridad permitirá disminuir el número de pacientes expuestos a gérmenes que circulan en el medio ambiente.Por otro lado existe la predisposición del personal de la institución en apoyar estas iniciativas. lo cual debe ser aprovechado. que les permita evitar las posibles enfermedades nosocomiales.

cxxix . quien deberá examinar la factibilidad de la propuesta y proporcionar los instrumentos necesarios para su implementación en coordinación con la autoridad de salud.Igualmente la propuesta será sometida al aval del conformado Comité de Vigilancia de las Enfermedades Nosocomiales.

005) Manual para la elaboración de trabajos de licenciaturas e ingenierías.drscope.drscope.drscope.htm http://www.htm http://www.com/pac/infecto-1/c1/in1c1_p17.php?pid=S003636341999000700002&script=sci_arttext http://www.BIBLIOGRAFIA.com/pac/infecto-1/c1/in1c1_p24.html http://www.com/pac/infecto-1/c1/in1c1_p22.drscope.com/pac/infecto-1/c1/in1c1_p19.mpsp.htm http://www.scielosp.htm http://www. http://www.portalesmedicos.org/scielo. SEDITEC (2.drscope.com/pac/infecto-1/c1/in1c1_p15.htm cxxx .com/publicaciones/articles/444/1/Infeccionesnosocomiales-o-intrahospitalarias-Apuntes-de-infectologia-Enfermedadesinfecciosas-Apuntes-de-medicina.org/mpsp/Documentos/inf_nosoc/inf_hos.htm http://www.

Fecha: _____________________________ Función que desempeña: Medico __Enfermera __Odontólogo __Aux. ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD.Ud. HOSPITAL PIO XII SUCUA. Enf __ Laboratorista __ Limpieza__Cocina __Lavandería __Administrativo__Costura _ Mantenimiento __ Rx _Otros__ 1..ANEXOS. ANEXO 1. donde... 3. ----SI NO cuando y cuantas veces recibió 2.Que tipo de desechos hospitalarios genera la Institución? ----Comunes Generales cxxxi . ha sido capacitado en Normas de Bioseguridad Hospitalaria. capacitación.En caso afirmativo.

----- Peligrosos Ninguno 4.Señale en cual de estos departamentos se generan desechos peligrosos. Administrativos Pacientes Personal de limpieza Personal de lavandería Otros – Quienes?:______________________ 6.Sabe Ud.. el riesgo que se ocasiona el no aplicar las normas de bioseguridad.. ------------------Médicos Odontólogos Enfermeras Auxiliares de Enf. ----SI NO cxxxii ..Quienes cree Ud. que deberían cumplir con las normas de bioseguridad?. ----------------Rx Laboratorio Cocina UCA Quirófano Hospitalización Administración Lavandería 5.

----SI NO 11. apoyaría? ------Porque----------------------------------------------------------------------------------------SI NO cxxxiii .. 10. • • • ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8..En caso de aplicarse un Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios Ud.7.Indique por lo menos 3 riesgos que ocasiona la no aplicación de las normas de bioseguridad. ----SI NO Porqué? _____________________________________________ 9..Cuales son las principales normas de bioseguridad que Ud.. que es importante aplicar un Plan de Manejo de desechos Hospitalarios en el Hospital Pio XII de Sucúa.Utiliza prendas de protección en su lugar de trabajo.. conoce?.Considera Ud.

fuera invitada/o a una capacitación sobre Manejo de Desechos Hospitalarios estaría dispuesta/o a asistir cuando se le convoque? ------SI NO Porque --------------------------------------------------------------------------------------13..12... sabe que riesgos corre? cxxxiv .Ha sabido de algún caso de contagio por el mal manejo de desechos hospitalarios ----• SI NO En caso de contestar SI indique como se contagio? ______________________________________________________ __________ 15.Estaría dispuesta/o a cumplir con el papel que le corresponde aplicando las Normas del Manejo de Desechos Hospitalarios -----SI NO Porque: --------------------------------------------------------------------------------------- 14..Si Ud.Al sufrir un accidente de trabajo como un pinchazo con una aguja.

que son enfermedades nosocomiales?.  Si  No ( ) ( ) Mencione un ejemplo: ________________________________________ Gracias por su colaboración. cxxxv .Sabe Ud.16..

2007”. como autoridad de salud de la Provincia. DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD DE MORONA SANTIAGO. Presente. cxxxvi . De mis consideraciones: Por medio del presente me permito poner a su consideración. José Pozo M. 23 de diciembre de 2.007.Macas. en la cual se plantean soluciones que contribuyan a mejorar el manejo de los pacientes en el Hospital de Sucúa y que servirá asimismo en otros hospitales de la Provincia de Morona Santiago. Estas medidas incluyen la capacitación permanente del personal. la conformación del Comité de Vigilancia de Enfermedades Nosocomiales y la dotación de prendas de protección y de los insumos necesarios para el correcto manejo de los pacientes y de los desechos considerados peligrosos. Dr. la propuesta que he realizado como parte de la tesis titulada “ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA EVITAR LAS ENFERMEDADES NOSOCOMIALES EN EL HOSPITAL DE SUCÚA.

En espera de una respuesta favorable a mis sugerencias. ESTUDIANTE DE ESPEAM. Jessica Ortega. Atentamente. me suscribo de Ud. cxxxvii .

me permito comunicarle que estamos completamente de acuerdo en implementarlas en nuestros hospitales. De mis consideraciones: Luego de proceder al análisis de las propuestas que plantea en su tesis denominada “ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA EN EL EVITAR HOSPITAL LAS DE ENFERMEDADES SUCÚA. 7 de enero de 2. cxxxviii . los mismos que consideran pertinentes la aplicación de las sugerencias que Ud. realizó así como de su contenido hacia los directores de los hospitales y al personal que maneja directamente a nuestros pacientes. Jessica Ortega. a la vez que nos permitimos felicitarle por haber escogido un tema de actualidad que permitirá mejorar la calidad de los servicios que brindamos a la ciudadanía en general. 2007” . Espero contar con su contingente en la difusión de la tesis que Ud. Presente. NOSOCOMIALES conjuntamente con los jefes departamentales de Control Sanitario y de Servicios de Salud. plantea.Macas. ESTUDIANTE DE LA ESPEAM.008. Srta.

me suscribo de Ud. DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD DE MORONA SANTIAGO.c. Atentamente. JP/sr. Dr. José Pozo M. archivo. cxxxix .Reiterando nuestra felicitación a ésta iniciativa y recomendando a la ESPEAM la continuación de éste tipo de iniciativas a favor de nuestros conciudadanos. c.

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