ULTRASSONOGRAFIA EM GINECOLOGIA

Ultrassonografia de Mamas Permite avaliar as mamas, sendo um mtodo indolor e incuo. Exame importante como complementao da mamografia no rastreio de cncer de mama. A ultrassonografia de mama no deve ser usada como mtodo nico para rastreamento de cncer de mama. No necessrio preparo. Ultrassonografia Plvica Ginecolgica Exame para avaliao da pelve, indicado principalmente para aquelas pacientes que no podem realizar ultrassonografia transvaginal. necessrio estar com a bexiga completamente cheia. Preparo: ingesto 1 hora antes do exame de 4 copos de 250 ml de gua e no urinar. Ultrassonografia Transvaginal Ginecolgica Exame direcionado para a avaliao do tero e rgos plvicos (ovrios e anexos uterinos), por via transvaginal, oferecido em avaliaes de rotina ou urgncia. Preparo: no necessrio. A bexiga deve estar vazia. Ultrassonografia transvaginal com Doppler Exame para avaliao da pelve atravs do canal vaginal associado ao mapeamento dos vasos sangneos da pelve feminina, no intuito de rastrear possveis patologias com alterao do fluxo sanguneo. O mapeamento Doppler tambm pode ser til na avaliao de massas anexiais. No necessrio preparo. A bexiga deve estar vazia. No contra-indicado no perodo menstrual. A melhor fase para sua realizao logo aps a menstruao. Ultrassonografia Transvaginal para Controle de Ovulao Exame para avaliao da pelve atravs do canal vaginal, tendo como objetivo o acompanhamento das alteraes ovarianas e uterinas relacionadas ovulao, de forma a avaliar a ocorrncia ou no da ovulao, assim como o perodo em que a mesma ocorrer. Idealmente o primeiro exame deve ser realizado no 2 ou 3 dia do ciclo menstrual e o segundo em torno do 10 dia do ciclo, a partir da sendo o perodo para repetio determinado pelo mdico que realizou o mesmo. No necessrio preparo. A bexiga deve estar vazia. Ultrassonografia de Vias Urinrias Exame para avaliao do aparelho urinrio rins e bexiga. Preparo: necessria bexiga cheia. Ingerir 1 hora antes do exame de 4 copos de 250 ml de lquido e no urinar. Ultrassonografia transvaginal obsttrica 1 trimestre o exame de eleio para a avaliao da gestao inicial. Seus objetivos bsicos so: - Confirmao a gravidez e determinao da idade gestacional; - Determinao da localizao da gravidez; - Determinao do nmero de fetos No requer preparo para a sua realizao e no causa dano ao feto ou risco gestao. Ultrassonografia obsttrica 2 e 3 trimestres

A ultrassonografia obsttrica, realizada a partir da 14-15 semana de gestao, tem como objetivos bsicos: - Avaliao do crescimento fetal - Avaliao do lquido amnitico - Avaliao da localizao e do aspecto da placenta e cordo umbilical Tambm no requer preparo para a sua realizao e no causa dano ao feto ou risco gestao. Ultrassonografia obsttrica morfolgica Deve ser realizada idealmente entre 20 e 24 semanas de gravidez e visa a avaliao detalhada da morfologia fetal. Isto , tem como objetivo determinar a presena de malformaes estruturais fetais, bem como de seus anexos (cordo umbilical e placenta). Nesta fase, o tamanho fetal e a quantidade de lquido so ideais para que uma boa avaliao seja feita. nessa poca, tambm, o perodo mais indicado para rastreio do risco de parto prematuro espontneo extremo, por meio da avaliao do colo uterino pela via transvaginal. No necessrio qualquer preparo, mas este exame precisa ser agendado previamente em virtude do tempo gasto para sua realizao. Ultrassonografia obsttrica em 3D e 4D A ultrassonografia com tecnologia 3D possibilita a avaliao do feto em planos alternativos aos obtidos na ultrassonografia convencional e possibilita melhor avaliao da anatomia superficial do feto face, coluna, mos, ps, etc. Na ultrassonografia em 4D, realizado o exame em 3D, porm, em tempo real. Nesse caso, pode ser possvel ver a movimentao fetal em trs dimenses no momento em que ela acontece. A idade gestacional ideal para realizao desse exame por volta de 28 semanas, at a 32 semana. Aps esse perodo, a visualizao da face fetal torna-se muito difcil em funo da posio do feto e do volume de lquido. No necessrio qualquer preparo, mas este exame precisa ser agendado previamente em virtude do tempo gasto para sua realizao. Dopplervelocimetria obsttrica (Color Doppler) A Dopplervelocimetria obsttrica (ou Doppler Colorido Obsttrico ou Perfil Hemodinmico Fetal) visa avaliar a velocidade do fluxo de sangue circulao sangunea materna (artrias uterinas) e fetal (artrias umbilical e cerebral) e a relao entre essas velocidades. A anlise das artrias uterinas tem importncia para avaliao quanto ao risco de hipertenso grave (pr-eclmpsia), enquanto que na anlise fetal avaliada a vitalidade fetal. IMPORTNCIA DA HISTEROSSALPINGOGRAFIA ( HSG ) EM GINECOLOGIA A HSG indicada na avaliao inicial do casal infrtil. A gravidez depende da migrao do vulo atravs de uma tuba uterina prvia, adequada fertilizao e implantao em uma cavidade uterina normal. Problemas anatmicos interferindo com esses eventos, tais como obstruo tubria e anomalias congnitas uterinas podem ser efetivamente avaliados e at tratados, como no primeiro caso.

O procedimento simples e realizado atravs de um exame ginecolgico, onde se introduz um pequeno tubo com meio de contraste lquido pelo colo do tero. comum haver um pouco de clicas durante o exame, que so atenuadas com o uso de antiespasmdicos algumas horas antes. IMPORTANCIA DA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA EM GO O exame de Tomografia Computadorizada ( TC ) um mtodo importante na avaliao de pacientes portadoras de doena plvica, especialmente quando h suspeita de envolvimento sseo. A TC produz imagens por computador da regio do corpo a ser examinada. H pequena quantidade de radiao, o que no causa qualquer prejuzo paciente, especialmente nos aparelhos mais novos ( helicoidais, multi-slice ), onde o exame mais rpido e de maior resoluo. Geralmente necessria a utilizao do meio de contraste no exame da pelve, por isso alguns cuidados devem ser tomados, os quais comearo na marcao do exame, atravs de informaes e questionrios sobre alergias, problemas renais, Diabetes e gravidez. A paciente ser devidamente orientada, ento, para que o seu exame seja realizado com segurana. IMPORTNCIA DA RADIOGRAFIA ( RX ) DE TRAX NAS PATOLOGIAS MAMRIAS A radiografia ( RX ) de trax um mtodo de triagem excelente que se utiliza para avaliao inicial de patologias pulmonares, cardacas e vasculares. No caso de pacientes portadoras de patologias mamrias, o RX de trax importante na avaliao do pulmo antes e aps cirurgias para retirada de tumores; bem como durante e aps tratamentos radio e quimioterpicos, onde possvel detectar processos infecciosos e tumores secundrios. Quando existe sinal de doena e necessria uma investigao mais apurada, recorre-se Tomografia Computadorizada ( TC ), que permite maior detalhamento da anatomia do trax. Importancia da Ressonancia magnetica em Ginecologia. O avano tecnolgico recente na RM, incluindo novas e rpidas sequncias, aumentou o papel desse exame na avaliao de patologias ginecolgicas. . A ressonncia magntica (RM) da pelve tem apresentado uma participao crescente na avaliao das doenas ginecolgicas. Para estudo da maioria das condies benignas, a ultra-sonografia (US), especialmente pela via transvaginal (USTV), permanece como modalidade de escolha para a avaliao inicial. No entanto, a RM vem ganhando importncia devido sua capacidade de caracterizao tecidual (diferenciao entre contedo slido, cstico, caracterizao de componentes hemorrgicos, gordurosos, etc.), e tambm no estadiamento pre-operatrio de tumores ginecolgicos, especialmente no estudo dos carcinomas de endomtrio e do colo uterino.

A RM indicada em casos de massas plvicas, anomalias congnitas uterinas complexas, localizao pr-operatria de leiomiomas, controle de adenomiose e endometriose, bem como avaliao de tumores ginecolgicos ( tero, colo e ovrios ). O exame realizado em um aparelho que utiliza um forte campo magntico e ondas de radiofrequncia, as quais permitem a formao das imagens. No h emisso de radiao durante o procedimento e a paciente fica deitada confortavelmente em uma cama que desliza no interior da mquina. O exame contra-indicado em pacientes portadoras de estruturas metlicas, como marcapassos, clips de aneurisma cerebral, neuroestimuladores e implantes metlicos auditivos. Importancia da Densitometria Ossea em Ginecologia. As mulheres esto especialmente em risco, pois entre os fatores como raa caucasiana ou asitica, histria familiar, bitipo ( magra, baixa ), esto os fatores ginecolgicos, tais como menarca tardia, irregularidade menstrual, histerectomia, lactao prolongada, etc. Devido a grande preciso e acurcia da Densitometria ssea ( mtodo Dexa ), fornecendo uma medida exata da densidade ssea na coluna vertebral e/ou no quadril, permitindo ao ginecologista tomar decises objetivas sobre a necessidade de terapia de reposio hormonal, incluindo o tipo e a dose do medicamento. Exames repetidos, em intervalos de seis meses a um ano, quantificaro a adequao do tratamento e ajudaro a determinar se a dose hormonal ou a via de terapia necessitam de ajustes. Importancia da Mamografia A mamografia a principal arma no combate ao cncer de mama. Quando realizada dentro dos padres ideais de qualidade capaz de reduzir a mortalidade por esta patologia em torno de 30 a 50%. Lembrar que a ultra-sonografia um excelente mtodo complementar mamografia, mas no pode substitu-la; e a partir dos 40 anos mandatrio a mamografia anual, que muitas vezes poder necessitar do complemento ultra-sonogrfico Que Sistema BIRADS O sistema BI-RADS uma frmula criada pelo Colgio Americano de Radiologia e adotada pelo Colgio Brasileiro de Radiologia que tem como objetivo uniformizar o diagnstico das patologias mamrias, permitindo assim um maior entendimento entre a classe mdica e possibilitando estudos estatsticos mundialmente. O sistema BI-RADS estrutura-se da seguinte forma: I - Fase clnica anamnese e exame fsico. II - Fase descritiva emisso do laudo. III - Fase diagnstica concluso do laudo em categorias: CAT.0 - necessita complemento adicional CAT.1 - mamografia normal CAT.2 - achados mamogrficos benignos

CAT.3 - achados mamogrficos provavelmente benignos CAT.4 - achados mamogrficos suspeitos CAT.5 - achados mamogrficos altamente suspeitos IV - Fase de recomendao de conduta conforme a categoria: CAT.0 - indicao do complemento ( ultrassom ou outros ). CAT.1 e 2 - seguimento mamogrfico anual. CAT.3 - seguimento mamogrfico em 6 meses ou a critrio clnico outra conduta. CAT.4 e 5 - indicao de investigao cito-histolgica. Importancia de Doppler em Ginecologia e obstetricia 5- Importncia do Doppler em Ginecologia. R: As principais indicaes do Doppler em ginecologia relaciona-se capacidade de identificar vasos sanguneos no interior ou na periferia de tumores ou cistos. Estas observaes podem ajudar no diagnstico presuntivo de benigno ou maligno. Auxilia no diagnostico de suspeita de massas pelvicas. 6- Importncia do Doppler em Obstetrcia. R: A gestao basicamente apresenta trs reas circulatrias: - Uterina - Placentria - Fetal O Doppler pode avaliar a circulao uterina e trazer informacoes em relao circulao fetal e placentria, o Doppler pode indicar sinais de sofrimento fetal. 7- Importncia da Ultrassom Tridimensional. R: O Ultrassom tridimensional uma recente evoluo tecnolgica que proporciona uma viso tridimensional do feto em todas as fases da gestao. Importante para uma viso mais detalhada de problemas que acometam a forma do corpo fetal incluindo cabea, face, pescoo, trax, abdome, genitlia e membros..