Odontlogo - Endodoncista

University Of Connecticut
Miembro American Association Of Endodontists
Retratamiento de Conductos Radiculares









CUANDO REALI ZAMOS STE PROCEDI MI ENTO ?
El re tratamiento de canales est indicado cuando la
terapia convencional de conductos ha fracasado. Algunas
de las razones ms comunes son:
CONTAMINACI N: Esta puede provenir de la corona
del diente debido a caries o prdida de la restauracin. La
filtracin permite que bacteria e irritantes penetren la
dentina o el conducto radicular, en un tiempo tan bajo
como 7 das. El material que utilizamos para el sellado de
conductos ( gutapercha y cemento) NO es impermeable,
por lo tanto puede ser contaminado / gutapercha) y
disuelto ( cemento) permitiendo que estas bacterias lleguen al conducto y
posteriormente al hueso en la porcin apical de la raz.
LI MPI EZA Y SELLADO I NCOMPLETO: En el
tratamiento de canales obtenemos un 90% de xito, para ello
los canales tienen que haber sido limpiados y obturados
correctamente. Ocasionalmente en la terapia inicial de
canales no se logra remover todos los irritantes dentro del
conducto y no obtenemos una cicatrizacin y el dolor o
inflamacin puede continuar. Algunas veces la anatoma de
los conductos es complicada y ellos son curvos, delgados o
calcificados que se dificulta encontrarlos o que los
instrumentos finos que utilizamos no son capaces de penetrar
para limpiarlos y conformarlos correctamente. En stos casos
se pueden acudir a tcnicas especficas o a la ayuda del microscopio operatorio.
En muy raras ocasiones se separan los instrumentos con los que se conforman los
canales, en stos casos el pronstico depender del estado inicial del tratamiento
y de la capacidad de removerlos, sobre pasarlos, el grado de limpieza y
conformacin del conducto y el nivel en que se encuentre el instrumento.

QUE SUCEDE DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE
RE TRATAMIENTO ?
A pesar que ya su pieza dentaria no tiene un nervio, normalmente
colocamos anestesia para su comodidad, aislamos la pieza con un dique de hule
para prevenir contaminacin durante el tratamiento. Bsicamente el tratamiento
consiste en 4 pasos y el nmero de visitas depender de la complejidad, de cada
caso, pero pueden ser necesarias de dos a tres sesiones, todo depende de la
complejidad, y del grado de dolor o infeccin de cada pieza
dentaria, algunas veces puede tomarnos hasta cuatro citas . para
mi lo importante es resolver lo mejor de cada uno de los casos
sin importar el tiempo que nos tome hacerlo. Veamos entonces
los cuatro pasos bsicos de un re tratamiento de conductos.
PASO 1: Se remueve todo el material de restauracin de la pieza que fue
colocado posteriormente a la endodoncia. Si existe una corona se parte y
retira, as mismo se retira todo la obturacin de amalgama, resina o
cemento presente hasta dejar expuesto el pin y el material con el que fue
sellado los conductos

PASO 2: Si est presente un pin, ste debe ser expuesto y removido,
Algunos pines son cementados, otros atornillados y otros adheridos a la
dentina, dependiendo el tipo de pin , as ser el grado de dificultad para
retirarlo. Normalmente los adheriros son ms difciles de removerlos del
conducto. Normalmente esto se hace con la ayuda de un equipo de
ultrasonido y un microscopio operatorio que mejora la visibilidad.

PASO 3: El material del tratamiento antiguo es removido con la ayuda de
limas y un agente disolvente Luego procederemos con instrumentos finos y
con la ayuda del microscopio en algunas veces a verificar y corregir las
posibles causas que produjeron el fracaso, que pueden ser solamente
contaminacin, falta de limpieza y conformacin del conducto hasta los
lmites ideales, hasta remover un instrumento fracturado o reparar con MTA
una perforacin en la raz . Se utilizan irrigantes para desinfectar el
conducto y si el procedimiento no se termina en una sesin, colocaremos un
medicamento antisptico dentro del conducto entre cita y cita, y
protegeremos la apertura con un cemento temporal hasta su prxima
visita. Se tomarn radiografa constantemente durante este paso para
verificar que todo se encuentre bien.

PASO 4: Cuando los conductos estn completamente limpios,
desinfectados y conformados, los conductos son sellados con un hule
(llamado gutapercha y un cemento resinoso, lo cual forma un bloque
de sellado compacto tridimensional dentro del sistema de conductos.
En la mayora de los casos la apertura coronal es sellada con un
cemento temporal el cual debe ser reemplazado por un permanente en
un perodo que no exceda las cuatros semanas. Algunas veces cuando
su odontlogo nos lo solicita procederemos a la colocacin de un
nuevo pin prefabricado de fibra de vidrio y su restauracin de resina
para sellar la apertura coronal y conformar un mun que servir para
la colocacin de su nueva prtesis ( corona). Para terminar tomaremos una radiografa final
para verificar que todo se encuentre bien, y procederemos a referirlo de regreso con su
odontlogo, es importante que usted regrese lo antes posible, para evitar complicaciones
futuras como contaminacin o fractura que nos lleven a un fracaso.



CUAL ES EL EXITO DEL RE TRATAMIENTO ?

El re tratamiento de canales no quirrgico
usualmente tiene un buen pronstico, el cual
ronda alrededor del 60% al 85% dependiendo de
la complejidad de cada caso y de la virulencia
de las diferentes cepas de bacterias. Ya que el
hueso radiogrficamente tarda en cicatrizar, es
necesario mantener un control radiogrfico
cercano en los seis primeros meses y
posteriormente cada ao por lo menos durante
unos cuatro aos. Si un re tratamiento fracasa,
todava es posible salvar su pieza mediante otros
mtodos como decir una ciruga endodntica en
la cual quitaremos la infeccin y su causa y colocaremos un sello a nivel del pice de la raz
del diente (punta de la raz del diente). Algunas veces no es posible salvar su pieza y
entonces tendremos que recomendar su extraccin y reemplazo mediante una prtesis fija ,
removible o implante. Con gusto le daremos toda la informacin que usted necesite para
tomar una decisin.

Es muy importante que usted regrese lo antes posible con su odontlogo
general para que sea colocada una restauracin definitiva y evitar as
futuras complicaciones como fractura, contaminacin del tratamiento que
nos lleven a un fracaso a corto o largo plazo.
Si su provisional se cae y todava no tiene cita con su odontlogo, favor
comunicarse con nosotros los antes posible para que ste sea
reemplazado



5. Calle Poniente y Pasaje los claveles No. 54, Colonia Lomas Verdes
Tel/fax: (503) 2264-4922 ; *2264-4923 ; *2263-3621
www.endodonciaelsalvador.com email:drpalomo@amnetsal.com