Desarrollo 2000 en África

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DESARROLLO 2000 EN ÁFRICA

Foto realizada por Emilio J. Mateo Hernández

Voluntariado en Bolondo

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1. Guinea Ecuatorial: a. Localización b. Población c. Idioma d. Clima e. Situación política f. Situación económica y criterios de pobreza 2. Desarrollo 2000 en África 3. Bolondo: a. Descripción geográfica b. Descripción de la población c. Centro de Salud de Bolondo: descripción, objetivos y actividades 4. Líneas de trabajo del voluntariado en Bolondo: a. Actividades de formación a los agentes de salud b. Actividades asistenciales en el Centro de Salud c. Circuitos 5. Información básica y preparación del viaje: a. Billete y visado b. Consejos de salud - vacunación - paludismo - diarrea del viajero - uso del agua - botiquín personal recomendado c. Seguro de viaje d. Actividades turísticas e. Cambio de moneda f. Datos de contacto D2000 6. Actividades a la vuelta del viaje 7. Anexos: a. Estudio descriptivo de la población b. Estudio escuela c. Recomendaciones Botiquín

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1. Guinea Ecuatorial:
a. Localización: Guinea Ecuatorial es un pequeño país situado en la parte ecuatorial de África, en el Golfo de Guinea. Tiene una extensión total de

28.051km2, dividida en: 

Región continental de 26.017 km², que limita al norte con Camerún, al este y sur con Gabón y al oeste con el océano Atlántico. La ciudad más importante de

esta parte del país es Bata (capital económica del país).  Región insular de 2.034 km², formado por las islas: Bioko (antigua Fernando Poo) donde se encuentra la capital Malabo, Annobon (al sur de Santo Tomé y Príncipe), y las islas ubicadas en la Bahía de Corisco, Corisco, Elobey Grande, Elobey Chico y algunas otras.

b. Población: Guinea Ecuatorial tiene una población aproximadamente de 600.000

habitantes, muy joven (el 41% de la misma es menor de 15 años), urbana en un 49% y rural en un 51%, un crecimiento demográfico del 2,44%, un índice de natalidad de 36,94 nacimientos por cada 1.000 habitantes, una probabilidad de morir antes de alcanzar los 5 años de 206 (por 1.000 nacidos vivos), un número de hijos de 4,75 por mujer, una esperanza de vida al nacer de 51 años, un gasto sanitario total por habitante de 280 $ y un gasto sanitario total como % del PIB de 3,9 (Fuente: World Health Organization). Las cifras anteriores reflejan mejor la realidad de este país rico, en el que su riqueza está desigualmente distribuida.

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c. Idioma: Guinea Ecuatorial es el único país africano que tiene como idioma oficial el castellano. Además, por su localización geográfica (está rodeada de países francófonos) y como país miembro del CEMAC (Comunidad Económica Monetaria del África Central), también se habla francés y lenguas madres del país: Ndowe, Bubi, Fang, Pidgin y Ambo.

d. Clima: Guinea Ecuatorial tiene clima ecuatorial. La temperatura media anual es de alrededor de 25 °C y las precipitaciones medias anuales de más de 2.000 mm en la mayor parte del país. En la isla de Bioko la estación lluviosa comprende el período de julio a enero, mientras que en el continente, las lluvias son un poco más ligeras y tienen lugar de abril a mayo y de octubre a diciembre.

e. Situación política: Nominalmente, Guinea Ecuatorial es una democracia constitucional desde 1991. Desde esta fecha se han celebrado varios procesos electorales en el país. Desde entonces gobierna el PDGE (Partido Democrático de Guinea Ecuatorial) con su presidente Teodoro Obiang Nguema, en el poder desde el 3 de agosto de 1979.

f. Situación económica y criterios de pobreza: La moneda de curso legal es el Franco CFA. La riqueza principal de Guinea Ecuatorial es el petróleo y sus derivados, con una extracción estimada de 300.000 barriles de petróleo diarios, la explotación de maderas nobles, la agricultura, con productos como el cacao, algodón, café, la caña de azúcar, frutas tropicales, etc. También se debe destacar la ganadería debido a la existencia de tierras altas aptas para el vacuno, y los minerales, en particular los metales preciosos, cuyo comercio informal es destacable. Desde finales del siglo XX, con la explotación de yacimientos petrolíferos, la renta per cápita ha aumentado espectacularmente, aunque no el reparto de dicha renta puesto que la riqueza procedente del petróleo, según la Asociación por la Solidaridad Democrática con Guinea Ecuatorial, se canaliza en un 98%

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hacia las compañías mineras, principalmente norteamericanas y francesas. La exportación de barriles por habitante es similar a la de Kuwait. A pesar de la alta renta per cápita relativa, la inmensa mayoría de los ciudadanos de Guinea Ecuatorial viven bajo umbrales de miseria, destacando la escasa o nula atención médica, la falta de una red pública de agua potable, la falta de un sistema de educación similar al de los países vecinos y la falta de una red eléctrica que permita un mínimo desarrollo industrial. Guinea Ecuatorial es un país pequeño y rico, con un PIB muy elevado (16,620 $) debido a los yacimientos petrolíferos, por lo que no se puede acoger a los programas de ayudas internacionales. Sin embargo, tiene un nivel de pobreza muy elevado. Se puede definir lo que es pobreza utilizando los criterios del profesor Yunus (fundador de Grameen Bank en Bangladesh) que, tras 20 años de experiencia trabajando con pobres, define los 10 indicadores de pobreza que se citan a continuación:

1- disponer de una casa con tejado de zinc 2- disponer de camas o catres para todos los miembros de la familia 3- disponer de acceso a agua potable segura 4- disponer de acceso a una letrina salubre 5- que todos los niños de la familia que estén en edad escolar vayan a un colegio 6- disponer de suficiente ropa y calzado 7- disponer de mosquiteras 8- disponer de un huerto para verduras y hortalizas al lado de la casa 9- no padecer problemas de escasez de comida, ni siquiera durante el momento más complicado del año 10- que todos los miembros adultos de la familia dispongan de suficientes oportunidades para obtener sus propios ingresos económicos

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Si para medir el desarrollo económico en lugar de la renta per cápita, el consumo per cápita o el producto interior bruto, definimos el desarrollo centrándonos en la calidad de vida del 25% más pobre de la población, basándonos en los criterios anteriormente citados, Guinea Ecuatorial tiene un nivel de desarrollo muy bajo y un porcentaje de pobreza muy elevado.

Religión Católica 80%, islámica, neoprotestantes, confesiones tribales Electricidad

220V/50 Hz, enchufe europeo

Código telefónico 00240222 Zona horaria UTC 0, +1

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2. Desarrollo 2000 en África:
Desarrollo 2000 en África (D2000) es una ONGD (Organización No Gubernamental de Desarrollo). La finalidad de D2000 es promover el desarrollo en el África Subsahariana con respeto íntegro a la persona, así como a las religiones y culturas. Sus proyectos se realizan especialmente en aquellos territorios del África Negra donde las carencias sociales y económicas se manifiestan más

intensamente. Los ámbitos de actuación abarcan principalmente las áreas de salud, nutrición, medio ambiente (entre los que incluimos los recursos de agua), la educación, así como todo aquello que tiene relación con el desarrollo de sectores económicos (agricultura, pesca) que pueda favorecer a la población con menos recursos y les permita llevar una vida digna. Es por este motivo que, todos nuestros proyectos, ponen especial énfasis en la mujer y en los niños. De la misma manera, D2000, procura siempre trabajar con las Universidades de los países beneficiarios, pues es de donde han de salir los futuros profesionales de cada país africano, pero también es de donde salen los conocimientos y las ideas. Como principio de funcionamiento, todos los proyectos que realizamos nos vienen solicitados directamente por el beneficiario que, así, viene a formar parte del mismo, como contraparte, garantizando no tan solo la necesidad del proyecto sino también su continuidad. Respecto a los proyectos, cabe decir que tenemos proyectos realizados en: Mozambique (construcción de viviendas realizadas tras inundaciones), Camerún (entre otros, construcción íntegra de la sala de urgencias del Hospital CEBEC de Bonaberi) y en Guinea Ecuatorial: entre otros, Escuela "el Buen Pastor" en Malabo; construcción de 500 letrinas en diferentes poblados de Bata; obras de construcción e implementación del quirófano de ginecología en el Pabellón Materno Infantil del Hospital de Bata; construcción de 7 pozos de agua potable en Punta Mbonda y un pozo de agua en Shangai; rehabilitación íntegra del Centro de Salud de Corisco, así como la

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construcción de letrinas y de pozo de agua para la escuela y otro para el Centro de Salud en la misma isla, así como en Elobey Grande; dotación íntegra del laboratorio de Citología y Anatomía Patológica de la Facultad de Medicina en el Hospital de Bata. Coordinamos también un proyecto de telemedicina con el Hospital General de Bata. Desde julio de 2008, permanece abierto el Centro de Salud de Bolondo (distrito de Mbini) que da cobertura sanitaria a más de 1.900 personas, sin perjuicio de ampliarlo en una segunda fase y en el entorno del cual ya se han realizado letrinas, pozos de agua y un estudio nutricional completo.

Pozo de agua de Corisco

Vista de uno de los dos pabellones del Centro de Salud de Bolondo con su pozo de agua

Vista exterior de letrinas

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3. Bolondo:
a. Descripción geográfica: Bolondo está situado en la parte continental del país. El pueblo donde se encuentra el Centro de Salud está situado a 41 Km. de Bata,

comunicado por una carretera que representa algo más de media hora de vehículo; no existe transporte público (la gente tiene el taxi como único medio de transporte). Bolondo constituye un Consejo de Poblado formado por 5 pueblos: Bolondo (con sus 2 poblados, A y B), Matondo (que incluye tres núcleos de población y sin acceso directo en vehículo, debido al mal estado del camino, por lo que este se realiza a pie por la playa o en vehículo durante la marea baja), Bikubini (a 10 Km en la carretera Bolondo–Bata) y Mbomo (a 15 Km en la carretera Bolondo-Bata). Esta es la principal área donde desarrollamos nuestra actividad.

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b. Descripción de la población: (ver anexo: estudio descriptivo de la población de Bolondo y de la escuela).

c. Centro de Salud de Bolondo: descripción, objetivos y actividades El Hospital de Bolondo, fue fundado al principio del siglo XX y es propiedad de la Iglesia Reformada Presbiteriana de Guinea Ecuatorial. Por mediación de un convenio suscrito con D2000, la Iglesia Reformada Presbiteriana concedió a la Organización los derechos de gestionar el Centro durante 20 años. El proyecto contempla una acción INTEGRAL en la que se desarrollará la Asistencia, Formación e Investigación, si bien y por prioridad, se iniciará con la protección de la Salud Materno-Infantil y Salud Sexual Reproductiva, promoción de la mujer y protección del medioambiente en la zona (empleo de energía limpia, tratamiento adecuado de residuos). El Centro de Salud cuenta con las siguientes instalaciones, alojadas en 2 edificios: - Farmacia - 2 consultas médicas - 8 habitaciones con camas para hospitalización - Quirófano - Sala de partos - 2 cuartos de baño con ducha - Un office - Una biblioteca

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Las actividades desarrolladas desde la puesta en funcionamiento del centro, y que se prevé que sigan realizándose en el futuro, son las siguientes:  Asistencia sanitaria: Las consultas y visitas médicas se han realizado desde el primer momento. Aunque la prioridad del proyecto es la protección de la salud materno-infantil y de la salud sexual y reproductiva, también se atienden casos de urgencias médicas y quirúrgicas. Al margen de la actividad ambulatoria, se atienden partos, existe la posibilidad de ingresar al enfermo, se realizan curas diversas, pequeña cirugía, ecografías, citologías cervicovaginales y diagnóstico de paludismo mediante técnica de gota gruesa. En el ámbito de la atención pediátrica, se ha puesto en funcionamiento un Programa de atención al niño sano, otro de prevención, diagnóstico y tratamiento de la malaria, así como prevención y tratamiento de la parasitosis intestinal.  Formación del personal local: Agentes de salud Se ha elaborado un Plan de Formación del personal local, el cual es una de las condiciones imprescindibles para la continuidad del proyecto de desarrollo de la zona y en especial para garantizar una calidad asistencial adecuada en el Centro de Salud.  Actividades de educación para la salud. Se han realizado talleres con los adolescentes y se han impartido clases en la escuela de Bolondo. Algunas de las actividades en la escuela han sido: Taller sobre higiene buco dental con práctica de enjuagues bucales con cariax y tratamiento del agua en su uso diario (beber, comer, higiene y lavado de ropa) Taller de habilidades sociales, trabajando la asertividad, la agresividad y el respeto Taller de primeros auxilios Taller de Salud Reproductiva y Enfermedades de Transmisión Sexual, también en la clase de los niños mayores y prácticas con preservativos con los adolescentes en el centro

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Organización de la biblioteca del centro con donación de libros y material escolar Taller de lectura de cuentos Juegos colectivos Visita al parvulario del poblado, donde se podrán realizar actividades de apoyo al profesorado  Otras actividades: Organización de la Sala de Partos, Quirófano, Consultorio y Farmacia Inventario del material de Farmacia Registro de las consultas, quirófano, sala de partos y de curas Unificación por orden alfabético de las historias clínicas Iniciación de los protocolos asistenciales Actividades relacionadas con el Programa del Niño Sano, con la promoción y prevención de la malaria, con el seguimiento de enfermedades crónicas y con las parasitosis intestinales 4. Líneas de trabajo del voluntariado en Bolondo: a. Actividades de formación a los agentes de salud: Se les ha formado, a través de los voluntarios expatriados, especialmente en los siguientes aspectos:              Heridas y curas. Quemaduras Lavado de manos Canalización de vías periféricas Toma de constantes: tensión arterial, pulso, temperatura, control de glucemia, lectura de tira reactiva en orina, frecuencia cardíaca y respiratoria, etc. Principales enfermedades del entorno: diarreas, paludismo, fiebre tifoidea y brucelosis Importancia de la eliminación de residuos sanitarios Registro y gestión de pacientes Administración de medicamentos Atención obstétrica Desinfección y esterilización de material Prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS) y drogadicción Proceso de infección. Principales enfermedades infectocontagiosas Inmovilización y vendajes

En la biblioteca se dispone de material de consulta para preparar las clases.

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En el ordenador del centro existe un registro de datos sobre las clases impartidas. Los agentes de salud os ayudaran a guiar las clases y os informarán de lo aprendido anteriormente. b. Actividades asistenciales en el Centro de Salud En el centro de salud existe un registro de visitas. Los motivos de consulta más frecuentes son: - fiebre en niños y adultos; paludismo - lesiones dérmicas - cura de heridas - atención obstétrica - trastornos gastrointestinales c. Circuitos: - Circuito asistencial: Por regla general, no existe una programación de las visitas no ginecológicas, la gente acude al centro y en función de las necesidades se realiza la asistencia. En Guinea Ecuatorial, la asistencia sanitaria no es gratuita, en el centro se cobra un precio simbólico de las visitas equivalente al precio de los hospitales públicos. No es un criterio para negarle a alguien la asistencia si no dispone de recursos económicos. La medicación también se cobra según las tarifas establecidas. La persona encargada de gestionar el cobro es Balbina durante las mañanas. Las visitas realizadas fuera de horario, se pactarán el pago al día siguiente si es necesario. Existe un libro de registro de visitas para contabilizar las mismas y para obtener información, así como el motivo de consulta y datos del paciente. El horario de visitas por el Dr. Memba son las mañanas de miércoles y viernes. El resto de horas serán los voluntarios sanitarios quienes se encargarán según su criterio del resto de visitas. Las habitaciones están preparadas para hospitalización en caso necesario.

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Personal de referencia en Bolondo:

Dr. Roberto Memba, médico fundador de la ONG. Ejerce como ginecólogo. Su principal función es asistencial. También realiza gestiones y coordinación desde Guinea. Diana ejerce el papel de administradora. Balbina es la encargada de la recepción y de la facturación. Adelaida es la encargada de la farmacia. Pepe realiza actividades de mantenimiento del centro y acude a las clases de formación de agente de salud. Luisa es comadrona local. Constancia es la cocinera. Marta e Inés son las enfermeras. Mantenimiento de la farmacia:

Existe un inventario de la medicación que debe actualizarse periódicamente. Esta actividad la realiza Adelaida, con la supervisión y ayuda de los voluntarios. Es necesario que todos sigamos un orden y llevemos una misma línea de trabajo. Transporte de material sanitario:

Es opcional transportar medicación y material sanitario, por parte del voluntario; en caso de tener posibilidad es recomendable consultar con los coordinadores, previo al desplazamiento. La ONG os facilitará un documento acreditando que transportáis material sanitario destinado el Centro de Salud, que os será útil en el aeropuerto de Malabo y Bata a la hora de pasar los controles de equipaje. 5. Información básica y preparación del viaje : a. Billete y visado: D2000 se encargará de tramitar el visado en el consulado de Guinea Ecuatorial en Madrid. La documentación necesaria que debemos aportar es: - Pasaporte en vigor - Impreso para la solicitud de visado - 1 fotografía tamaño carnet - Certificado de antecedentes penales - 82 euros (precio orientativo según tarifas en vigor) Es necesario iniciar los trámites de toda la documentación 2 meses antes de la fecha prevista del viaje. Poneros en contacto con D2000 para concretar los detalles e iniciar este trámite. Se recomienda no comprar el billete de avión hasta disponer del visado.

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Una vez comprado el billete desde España a Malabo, es necesario comunicar de forma inmediata el horario de llegada a Malabo, con el fin de gestionar si es necesario desde Guinea la compra del billete de Malabo a Bata. El coste de ambos billetes es a cargo del voluntario. Tanto en Malabo como en Bata, personal de la ONG nos recibirá en el aeropuerto. A la hora de gestionar el billete, hay que tener en cuenta que si el avión llega tarde a Malabo (ej: Iberia llega hacia las 23h), será necesario pasar la noche en la ciudad. Esos gastos es posible que corran a cargo del voluntario. b. Consejos de salud: VACUNACIÓN: Algunas vacunaciones están sometidas a reglamentación internacional, pudiendo ser exigido por las Autoridades Locales del país que se visita, un Certificado Internacional de Vacunación. Este tipo de vacunación sólo se administra en los Centros de Vacunación Internacional autorizados y aprobados por la Organización Mundial de la Salud, en donde se proporciona el Certificado Internacional de Vacunación. La vacuna obligatoria es la de la fiebre amarilla. Las otras vacunas recomendadas para viajar son: cólera, enfermedad meningocócica, fiebre tifoidea, hepatitis A y B, tétanos y difteria. En el caso de vacunarse en el CAP Drassanes (Avda. Drassanes 17-21 de Barcelona), la atención y la vacunación (excepto la fiebre amarilla) resulta gratuita si se presenta un certificado de la ONG haciendo constar que el motivo del viaje es la cooperación y que se realiza a través de Desarrollo 2000 en África. PALUDISMO: El Paludismo o Malaria es una enfermedad muy extendida que afecta a prácticamente todos los países tropicales. En Guinea Ecuatorial como zona endémica, con el P. falciparum predominante, existe riesgo de paludismo durante todo el año. Se transmite a través de la picadura de un mosquito (Anopheles). Dado que esta enfermedad puede resultar grave, e incluso mortal, es importante hacer una prevención de la misma. Como en la actualidad no se dispone de una vacuna eficaz, la profilaxis se basará en la conjunción de las siguientes medidas: ser consciente del riesgo y evitar la picadura del mosquito.

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Algunas recomendaciones preventivas son:

  

Evitar, si es posible, salir entre el anochecer y el amanecer pues los mosquitos pican habitualmente durante este período; si se sale por la noche, llevar ropa con manga larga y pantalones largos y evitar los colores oscuros que atraen a los mosquitos. Previo al viaje, se puede impregnar la ropa con permetrina Utilizar repelentes adecuados Utilizar mosquiteras para dormir Tomar adecuadamente la medicación profiláctica según las recomendaciones médicas

La medicación como profilaxis antipalúdica será recomendada por el médico del centro de medicina tropical. Se debe conocer el riesgo de infección y saber cómo protegerse. En caso de tener fiebre y síntomas característicos de la enfermedad, aunque estemos tomando la profilaxis, es recomendable realizar una gota gruesa y descartar la infección. En caso de que sea positivo, el médico nos indicará el tratamiento específico para cada situación. DIARREA DEL VIAJERO: Está generalmente producida por bacterias que se adquieren a través de alimentos o bebidas contaminados (igual que otras enfermedades como fiebre tifoidea, poliomielitis, hepatitis viral A y B, y enfermedades parasitarias). El mayor riesgo es para los que comen en puestos callejeros y beben agua sin higiene. Afecta más a personas con baja acidez gástrica (o que tomen antiácidos), inmunodeprimidas o con enfermedad inflamatoria intestinal. Síntomas: Se define como la aparición de cuatro o más deposiciones sueltas en 24 horas, o tres o más en un periodo de 8 horas, si se acompaña de al menos de uno de los siguientes síntomas: náuseas, vómitos, calambres o dolores abdominales, fiebre, urgencia o dolor en la defecación. La fiebre y la sangre o moco en las heces son criterios de gravedad. Suele durar unos 3-5 días, aunque en el 25% de los casos se prolonga durante una o más semanas. Prevención: Se recomienda comer alimentos bien cocidos, fritos o asados y preparados recientemente; evitar tomar ensaladas y verduras crudas; las frutas deben tener la piel intacta y han de pelarse por el consumidor; la leche ha de ser hervida o higienizada, debe evitarse el consumo de productos lácteos de elaboración local como quesos, así como platos fríos, salsas, helados y productos de pastelería.

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Se recomienda no consumir agua sin garantías de higiene ni cubitos de hielo (pues se desconoce la calidad del agua empleada). Son bebidas seguras las aguas carbonatadas y refrescos con gas embotellados o enlatados (deben ser abiertos en presencia del viajero) y el café y té preparados con agua hervida. Profilaxis con antibióticos: solo está indicada para viajeros con enfermedades como tumores, inmunodeficiencias, enfermedad inflamatoria intestinal, diabetes insulinodependiente…o viajeros en tratamiento antiulceroso. En estos casos se toman antibióticos específicos durante el viaje. Tratamiento: La mayoría de las diarreas se resuelven en unos días. Busque atención médica si la diarrea se prolongara más o si fuera muy severa o se acompañara de fiebre alta, vómitos intensos o sangre en las heces. Si persiste a la vuelta del viaje, es preciso consultar un servicio especializado. Rehidratación: lo importante es no deshidratarse. En cuanto la diarrea comienza, se debe aumentar la toma de líquidos. Si la diarrea continúa más allá de 24 horas prepare y beba los sobres de rehidratación oral (1 sobre en 1 litro de agua) y coma normalmente, evitando inicialmente lácteos y prefiriendo sopas y galletas saladas. Si no se dispone de sobres de rehidratación oral, puede rehidratarse con una preparación casera hecha con 1 litro de agua al que se añaden 6 cucharaditas rasas de azúcar y 1 cucharadita rasa de sal. Se recomienda que la cantidad de líquidos a ingerir sea: en niños menores de 2 años 1/4-1/2 vaso (50-100 ml) después de cada deposición, en los de 2-10 años 1/2-1 vaso (100-200 ml) después de cada deposición y a los adolescentes y adultos sin límite. Antidiarreicos: la loperamida puede utilizarse, además de para la rehidratación, para la mejorar los síntomas. No deben administrarse a los niños menores de 2 años, ni en ningún caso de diarrea con sangre o si se acompaña de fiebre alta. La dosis es de 2 comprimidos (4 mg), seguidos de 1 comprimido (2 mg) después de cada deposición diarreica, sin pasar de 8 comprimidos al día. Antibióticos: los más eficaces son las flouroquinolonas (ciprofloxacina, levofloxacina). En niños y embarazadas se prefiere azitromicina o trimetoprimsulfametoxazol. Las diarreas leves se tratan sólo con antidiarreicos. Las moderadas se tratan con una dosis de antibióticos que se puede repetir a las 12 h (junto con antidiarreicos), pero si a las 24 h persiste se continuará durante 3 días. Las más graves se tratan durante cinco días.

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USO DEL AGUA: Teniendo presente que el agua es un importante transmisor de enfermedades infecciosas, es recomendable beber sólo agua que ofrezca suficientes garantías o agua embotellada que deberá ser abierta en su presencia. No admitir cubitos de hielo en las bebidas, ya que pueden estar preparados con aguas contaminadas. Debido a la climatología que existe en los países tropicales, es aconsejable ingerir abundantes líquidos. Ofrecen mayor garantía y seguridad por su elaboración, los refrescos y bebidas embotelladas y las bebidas calientes, té o café, por la temperatura a la que se someten. La esterilización es el medio más seguro de obtener agua potable: hirviéndola durante 10 minutos (en zonas de gran altitud ha de aumentarse este tiempo) y filtrándola (filtro de porcelana) previamente si estaba turbia. La desinfección se consigue con lejía común (3 gotas de lejía de 12º por litro de agua), con productos que liberan cloro (una pastilla por litro de agua) y con sales de plata o yodo (10 gotas de tintura de yodo por litro de agua). Los equipos portátiles que asocian un filtro y un desinfectante (resina yodada) representan una buena opción para los viajeros de aventura.

BOTIQUÍN PERSONAL RECOMENDADO: El botiquín debería incluir medicamentos básicos para tratar las dolencias comunes, artículos para primeros auxilios y cualquier producto sanitario especial que pueda necesitar el viajero personalmente (en cantidad suficiente para cubrir todas las necesidades previsibles durante el tiempo que dure el viaje). Aunque en esta ocasión, se puede disponer del material y medicación del Centro de Salud de Bolondo, así como un supermercado en Bata para comprar los productos higiénico-sanitarios que se necesiten. Los medicamentos que necesitan receta médica deben de ir acompañados con un informe firmado por un médico, declarando que el viajero necesita esta medicación para su tratamiento personal en función de un diagnóstico. Se deben llevar los medicamentos en el equipaje de mano para evitar las pérdidas durante el viaje, aunque sería recomendable como medida de precaución llevar tanto los medicamentos como el material necesario por duplicado en el equipaje facturado. Recordar que hay ciertos componentes del botiquín que pueden ocasionar problemas si se llevan en el equipaje de mano sin receta médica, como las agujas hipodérmicas. (ver anexo: recomendaciones botiquín)

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c. Seguro de viaje: Es aconsejable contratar, de forma particular, un seguro de viaje que cubra la asistencia sanitaria y la repatriación en caso de emergencia. Sin embargo, es posible que en el momento de la tramitación del visado, sea obligatoria la contratación de dicho seguro. d. Actividades turísticas en Guinea Ecuatorial: Durante los fines de semana se dispone de tiempo libre para realizar actividades, bajo la coordinación del Dr. Roberto Memba. e. Cambio de moneda: La moneda oficial es el Franco CFA (XAF), unidad monetaria del África Central. No es uno moneda considerada, es una divisa llamada exótica y no tiene cambio en ninguna parte del mundo, simplemente se utiliza en los países que la tienen implantada, a pesar de que los mercados internacionales la cotizan, pero no la cambian. No se utilizan tarjetas de crédito, sólo dinero en efectivo y hay una oficina de Western Union en caso de necesitar un envío urgente. A la hora de comprar se practica el regateo. Desde 1 de enero de 1999, la conversión es la siguiente: 1 € = 656 francos CFA 1.000 francos CFA = 1,52 € No es necesario cambiar moneda antes de viajar a Guinea Ecuatorial. A través del Dr. Memba, u otra persona relacionada con la ONG, os facilitaran el trámite en Bata. Si fuese necesario cambiar moneda en Malabo, en el propio aeropuerto encontrareis donde hacer las transacciones. f. Datos de contacto D2000: D2000 en África: E-mail: d2000enafrica@gmail.com http://d2000.blogia.com/ Contacto en Barcelona: Eugeni Martínez 20747emr@comb.cat 649379274 Coordinadora de voluntarios: Olga Vacas: olgavr_@hotmail.com

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6. Actividades a la vuelta del viaje: Los voluntarios deben comprometerse a la vuelta del viaje a presentar una memoria descriptiva de las actividades llevadas a cabo durante su estancia en campo. Así como nuevas ideas o propuestas de mejora del proyecto. La mejor ayuda para la continuidad del proyecto es la difusión de la experiencia. Por lo que todo voluntario queda invitado a realizar actividades de sensibilización al resto de la población.

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7. Anexos:

a. Estudio descriptivo de la población de Bolondo Datos del estudio: Encuesta de salud realizada a la población adulta en el medio rural de Bolondo. Los datos obtenidos no suman el total de la población que reside en la zona, por dificultad de acceso y censo de los mismos, pero si da una imagen global de las características de los habitantes, ya que el número de personas encuestadas supone una muestra significativa de los parámetros de estudio. El análisis de datos obtenidos se realizará cuantitativamente en cuanto a edad y sexo y cualitativamente el resto de parámetros encuestados. Criterios de inclusión: - hombres y mujeres mayores de 13 años que residen en la zona geográfica de estudio - área geográfica : BOLONDO, PANTALAN, BIKUBINI, MONGOMO, pero el área estudiada se ha limitado a BOLONDO Y PANTALAN, ya que las características poblacionales son muy similares Criterios de exclusión: - niños menores de 13 años Objetivos:  Conocer el tipo de población, grupos de edad y sexo, actividades y núcleo familiar  Describir los hábitos alimentarios, hábitos tóxicos, higiene básica y salud sexual reproductiva  Describir tipo de vivienda y condiciones  Identificar principales problemas de salud y manejo de los mismos Análisis de datos: Total personas encuestadas: 107 Divididas por edad y sexo: 45 hombres y 62 mujeres

76 a 85 5 3 66 a 75 4 56 a 65 4
Edad

8 8 8 11 9 13 6 13 Hombres Mujeres

46 a 55 5 36 a 45 5 26 a 35 16 a 25 13 a 15 0 5 0

10

20

30

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VIVIENDA Las estructuras de las viviendas de la zona de estudio están construidas con madera y techo de chapa de zinc. Hay un pequeño porcentaje de viviendas que el techo es de cielo raso. Otras estructuras, en menor proporción y de uso comunitario como la escuela y la iglesia son de cemento y madera. El uso de mosquiteras es aleatorio, la mayoría dicen tener mosquitera pero no siempre la usan y un porcentaje muy pequeño dice carecer de ella. En cuanto al uso de insecticidas la mayoría de las personas manifiesta desconocerlos. Las letrinas son de uso comunitario y no por vivienda privada, 6 de las cuales fueron instaladas por la propia ONG. En cuanto a la pregunta sobre hábitos higiénicos, dicen bañarse todos los días en el río.

-

-

HIGIENE - La higiene dental en la mayoría de los casos es diaria, un porcentaje más pequeño se los lavan ocasionalmente y una minoría no se los lavan, y su dentífrico más común puede ser el jabón, la sal, la arena del mar y en el último de los casos el dentífrico. - La gente es consciente de que debe de lavarse las manos antes de tocar los alimentos y después de utilizar las letrinas. Según las encuestas realizadas un porcentaje muy alto así lo confirman, aunque nuestra percepción, es contraria, ya que no hemos observado el uso de jabón, a no ser que laven ropa.

ALIMENTACIÓN - En referencia a los hábitos alimentarios, podemos afirmar que la población de estudio no bebe agua embotellada si no que procede de otras fuentes como son el pozo y el río. Tampoco hierven la misma antes de ingerirla. Utilizan el mismo acceso de agua para beber, cocinar, higiene y lavar ropa. - El número de comidas diarias es variable entre 1 y 3 y no tiene unos horarios establecidos, si no que se rigen en base a las necesidades diarias y condiciones económicas. La mayor parte de alimentos los adquieren de sus propias fuentes, como por ejemplo de la finca y el mar. Algunos como son el pan y el arroz, deben comprarlos a comercios particulares. Los pilares de su dieta son el pescado, el arroz, la yuca y la fruta. Detectamos déficit de ingesta en cuanto a lácteos y carne. Hay un consumo esporádico de verdura.

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HABITOS SEXUALES - La media de edad entre las mujeres en cuanto a la edad de inicio de las relaciones sexuales es de 16 años y la mediana de 15 con unos extremos de 9 a 26 años. - En los hombres la media es de 18 años y la mediana también es de 18 con unos extremos de 10 a 30 años. - Un tercio de las mujeres no mantiene habitualmente relaciones con nadie. Más de la mitad manifiesta tener relaciones con una sola persona y una minoría dice tener más de una pareja. - En cuanto a los hombres una minoría dice no tener pareja y el resto refiere tener 2 o más parejas habituales. - Esto sorprende ante la poligamia masculina existente en el país. - En las mujeres observamos que a partir de los 50 años el ritmo sexual disminuye considerablemente y hasta esta edad la mayoría de ellas tiene una relación semanal y el resto 2 o más. - En cambio la población masculina en la mitad de ellos, tienen 2 o más relaciones semanales y una minoría manifiesta no tener relaciones. - Observamos que a pesar del conocimiento del preservativo, tanto hombres como mujeres no suelen utilizarlo. - Los anticonceptivos no se utilizan y cuando lo hacen su uso es inadecuado, aunque algunos pocos practican el coitus interruptus. HABITOS TÓXICOS - Observamos un gran consumo de alcohol, tanto por parte de la población femenina como masculina, quedando limitado tan solo por su economía. - El consumo de tabaco es muy bajo y refieren casi nulamente el consumo de drogas, siendo la más común una hierba llamada banga. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS - El paludismo es endémico, y en menor proporción alguna vez han sufrido de fiebre tifoidea. - Apenas existen diagnósticos sobre hipertensión, ni diabetes, ni de cualquier otro tipo de enfermedad crónica por falta de control. - Debido al déficit alimentario en general, observamos un alto grado de malnutrición y anemia. - Las parasitemias y enfermedades dermatológicas, junto con los procesos gastrointestinales, son las afectaciones más habituales por ellos referidas. ANTECEDENTES QUIRÚRGICOS Las intervenciones más comunes en la minoría de la población son las hernias inguinales, constatando histerectomías y embarazos ectópicos. Observamos muchas hernias umbilicales que al parecer no se intervienen.

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HABITOS FARMACOLÓGICOS Y ACTITUD SANITARIA - Se observa que la población se automedica debido a la facilidad de acceso que tienen para comprar medicamentos. - Cuando se sienten enfermos acuden a la medicina tradicional o curandería, a la familia y como última opción van al Hospital. - En cuanto al trato recibido a nivel hospitalario es regular y el coste es elevado. SALUD MATERNO INFANTIL - Observamos una maternidad muy temprana, y una gran paridad . - La mortalidad materno infantil es elevada ignorándose las causas.

(estudio realizado por: Anna Fuste; Alba Pellicer; Jordina Pelejero; Cristina Esteban; Laura Alvarez; Kenia Celma. Noviembre 2008)

b.

Estudio escuela: Revisiones de salud de los niños escolarizados en Bolondo.

Datos del estudio: Criterio de inclusión: 70 niños de 5 a 17 años matriculados en la escuela de Bolondo Criterio de exclusión: niños no matriculados Fecha de realización: noviembre de 2008 Descripción del estudio: La escuela de Bolondo está situada en el centro de la población, al lado de la iglesia y del campo de fútbol. La infraestructura del edificio es de una construcción a base de bloques de cemento y con las paredes enyesadas, el techo es de chapa de zinc i madera, no teniendo cielo raso. La escuela no tiene agua potable ni letrina. Hay dos aulas diferenciadas para alumnos y un pequeño despacho para el profesor. El criterio de distribución de los alumnos es los que saben leer y escribir y los que no saben todavía (en esta clase en general la edad es menor). Sólo hay un profesor trabajando que se llama Benjamín y que se distribuye el tiempo entre en las dos aulas: de las 8 a 10h trabaja con el grupo de los pequeños y de 11h a 13h con los mayores. El horario escolar es de 8 a 13 horas siendo sólo el horario de mañanas. El curso escolar dura de septiembre a junio. Existe un elevado absentismo escolar, por lo que los datos cuantitativos en cuanto a número de niños/niñas y edad puede variar ligeramente. Nunca antes se había hecho un censo de los niños del colegio, solo hay una lista de nombres, que tiene el profesor, de los niños que han pagado la matrícula. Hay un total aproximado de 70 alumnos. Recogimos datos personales (nombre, apellidos, edad y fecha de nacimiento).

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Tras un registro de constantes (F.C, T/A, F.R, TºC), peso, talla i perímetro abdominal y una exploración física general describimos de forma cualitativa los problemas de salud más frecuentes y los datos medios obtenidos.

Clase pequeños Nº de niñas Nº de niños Total: Edad máxima: 14 Edad mínima: 5

Núm.Alumnos 17 21 38

Edad media (años) 9’23 9’95 9’56

Clase mayores Nº de niñas Nº de niños Total: Edad máxima: 17 Edad mínima: 8
25 20 15 10 5 0 <8 8 a 10

Núm. Alumnos 17 15 32

Edad media (años) 12’12 13’20 12’66

Chicas Chicos IMC medio

11 a 12

13 a 14

15 a 16

17 a 18

CONSTANTES TA FC TºC axilar

Pequeños 100/62 86 36.5ºC

Mayores 115/75 82 36.7ºC

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PROBLEMAS DE SALUD - Lesiones dérmicas tipo heridas mal cicatrizadas y/o infectadas, picaduras de insectos, lesiones eritematosas, hipocrómicas, delimitadas y escamosas (posibles micosis, tima corporis, ptiriasis versicolor, escabiosis …..). Mas frecuentes en EEII. - Déficit en el cuidado de los pies: en general presentan mala higiene en los pies, uñas en mal estado o arrancadas, niguas en los dedos (parásitos cutáneos) i lesiones dérmicas. Hemos observado que la gran mayoría de niños aunque dispone de zapatos no los usan por comodidad. El tipo de calzado es abierto y tipo chancla. - Mal estado bucal: caries dental, ausencia de algunas piezas, gingivitis y mala higiene. - Problemas de visión: Hay algunos casos de niños con estrabismo y miopía. Ningún niño lleva gafas. - Perímetro abdominal: Aparentemente presentan distensión abdominal sin ser doloroso a la palpación, i sin presentar problemas gastrointestinales habituales (diarrea ni vómitos). - Conjuntiva ocular: La mayoría de niños presenta una conjuntiva ocular pálida. - Hernias: En un gran número de casos se presentan hernias umbilicales de diferentes tamaños.

Conclusiones: Como conclusiones que podemos obtener de los datos analizados y estudiados encontramos: - Que la estructura de la escuela es sólida y vieja, aparentemente sucia y en mal estado. Es necesario construir una letrina y un sistema de acceso a agua potable. - El criterio de distribución por aulas no refleja el tiempo de aprendizaje ni la edad de los alumnos, por lo que la evolución individual es desequilibrada. - El número de horas lectivas diarias presenciales con profesor son dos. El aprendizaje es lento y desorganizado. - Déficit registros de evaluación, absentismo escolar, nº de años escolares… - Es curioso que en cuanto a datos personales, la mayoría de niños no saben su fecha de nacimiento, debido probablemente a que no es un dato importante utilizado en su vida cotidiana. - La mayoría están vacunados, ya que se observa la marca en deltoides y ellos se acuerdan, pero no disponen de un registro en el que conste tipo de vacuna, dosis y fecha de administración. - En general el estado de salud de los niños es aceptable. - Debemos reforzar el uso de zapatos e higiene de los pies. - Debemos reforzar la higiene bucal.

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Hasta el momento, nunca se han realizado revisiones oftalmológicas como método diagnóstico para detectar que niños necesitan usar gafas. Relacionamos la distensión abdominal con posibles casos de malnutrición y/o parásitos intestinales. Sería interesante analizar estas causas a través de un estudio analítico. No valoramos la palidez conjuntival como signo de alarma de anemia ya que no va acompañado de clínica sospechosa como puede ser el cansancio. Además sabemos que han realizado estudios donde los valores de Hb en sangre en la población guineana, que comparada con la población occidental son más bajos, por lo que propondríamos un estudio analítico donde se pudiese obtener valores normales y relacionar criterios.

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(estudio realizado por: Anna Fusté; Alba Pellicer; Jordina Pelejero; Cristina Esteban; Laura Alvarez; Kenia Celma. Noviembre 2008)

c. Recomendaciones Botiquín: Contenido de un botiquín básico según la OMS: Artículos para primeros auxilios: - Esparadrapo adhesivo - Antiséptico para heridas - Vendas - Gotas oculares emolientes - Repelente de insectos - Tratamiento para las picaduras de insectos (antihistamínicos, corticoides, cremas…) - Analgésico simple - Descongestionante nasal - Sales de rehidratación oral - Tijeras e imperdibles - Apósitos esterilizados - Termómetro clínico BOTIQUÍN DE VIAJE. ¿QUÉ NECESITAS LLEVAR? Artículos complementarios según el destino y las necesidades individuales: - Desinfectante del agua - Medicación contra la diarrea - Laxantes - Polvos anti-fúngicos - Medicación antipalúdica profiláctica - Sedantes - Medicación para cualquier enfermedad previa - Jeringuillas y agujas esterilizadas - Preservativos

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En algunas bibliografías se recomienda también: - Vendas elásticas para posibles torceduras, así como alguna pomada antiinflamatoria (el bote de spray es más problemático, porque ocupa mucho volumen y según las normas internacionales no puede viajar ni en el equipaje facturado) - Septrin para gastritis y parásitos intestinales - Biodramina para mareos cinéticos, si se padecen No olvidar: - Certificado Internacional de Vacunaciones (la cartilla amarilla, hay que llevarla a mano, nunca en el botiquín) - Red anti-mosquitos - Protección solar y cacao para los labios (las gafas de sol no van en el botiquín)

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