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REPUBICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO

ACOSTA PROGRAMA NACION DE FORMACION DE ENERMERIA INTEGRAL ARAGUA MISION SUCRE

Participantes: Tutora: Yormary Gonzales Daz teresa. Rondn Egexabel. Daz Teresa. Julio, 2013

REPUBICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA NACION DE FORMACION DE ENERMERIA INTEGRAL ARAGUA MISION SUCRE

ENFERMERIA COMUNITARIA

Julio, 2013

INDICE

INTRODUCCION

El Vitligo es una enfermedad que cursa con una carencia de tirosinasa en los melanocitoso una prdida parcial o total de estos, causando despigmentacin de varios tamaos en reas de la piel y membranas mucosas pudiendo ser local o generalizado, siendo esto un problema tanto esttico como asociado a otras patologas como Diabetes Mellitus, Enfermedades de la tiroides, Anemia perniciosa en las cuales existe cierto origen autoinmune. De etiologa desconocida, existen diferentes hiptesis que podran explicar diversos factores de riesgo que desencadenen el curso de la enfermedad.

Dentro de estos pasos hablare sobre la fisiologa del vitligo; sus causas, sntomas, etiologa, patogenia, fisiopatologa, tratamiento, cuidados de enfermera entre otros puntos relevante. A travs del siguiente estudio de caso se implementara el proceso de atencin de enfermera para tratar de corregir o mejorar la calidad de vida y/o problemas que presenta la paciente Z.L natural y procedente de la localidad Zuata la victoria Este caso clnico se realiz por medio de la revisin bibliogrfica, la valoracin de la usuaria, recopilando datos subjetivos y objetivos de la usuaria, utilizando El proceso de atencin de enfermera. Identificando las necesidades y/o problemas de la usuaria y familia para la formulacin de diagnsticos de enfermera adaptados a las necesidades de la usuaria. Utilizando la teora de Dorothea Orem como marco conceptual la cual es la que se adapta al caso de estudio. Para la realizacin de este estudio de caso se utiliz la observacin, la entrevista y el examen fsico por medio de las cuales se identificaron las necesidades del paciente. Por medio de la elaboracin de este trabajo se podr llegar a conocer diversos aspectos de gran importancia acerca del vitligo. Gracias a la realizacin de este trabajo se podr conocer ms a fondo y con mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres y hombres de hoy en da, quienes deberan de manejar este tipo de informacin, para poder llevar a cabo la regresin de la enfermedad y la cura, sin mayores problemas o complicaciones. Para nosotras como estudiantes, nos interesa en gran medida este tema debido a que gracias a l podremos conocer informacin que luego podr ser transmitida a los dems.

CAPITULO I

Resea histrica de la comunidad

CAPITULO II Marco terico

Qu es la familia? Es un conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.) con vnculos consanguneos o no, con un modo de existencia econmico y social comunes, con sentimientos afectivos que los unen y aglutinan. Naturalmente pasa por el nacimiento, luego crecimiento, multiplicacin, decadencia y trascendencia. A este proceso se le denomina ciclo vital de vida familiar. Sus funciones son: A. FUNCIN BIOLGICA O DEMOGRFICA. Se refiere a la reproduccin humana y a la supervivencia de los miembros de la familia mediante la satisfaccin de sus necesidades de alimento, vestido, y ropa. Esto permite la perpetuacin de la especie. Como manifestacin de esta funcin tenemos una serie de hechos que se dan en la familia, como por ejemplo los nacimientos, los matrimonios, las enfermedades, los fallecimientos, la migracin, la promiscuidad, etc. Los individuos aislados no pueden reproducirse y al formar parejas para ello, en algn momento de la evolucin histrica, se dan cuenta de que la unin hace la fuerza y ya no se disgregan. Esta es, pues la visin ms importante de la familia: reproducirse la especie y dar cohesin a la sociedad.

B. FUNCIN EDUCADORA Y SOCIALIZADORA. Se refiere tanto a la transmisin de conocimientos, valores, normas, costumbres, tradiciones, como a la formacin de hbitos y actitudes, que los padres inculcan a sus hijos. Los padres sirven de modelo de imitacin de sus hijos. Aqu juegan un papel importante los ejemplos que imparten y las acciones que realiza.

Los hijos imitan incluso la manera de hablar, caminar, etc, por lo que los padres al observar esos comportamientos expresan: este si es mi hijo, este se parece a m, etc. No olvidemos que en la familia se forma la personalidad bsica del nio, y que conjuntamente con los miembros de la familia ste aprende a compartir roles. La funcin socializadora de la familia no puede reducirse a la accin pensadora y educativa, aunque encuentre en ella su primera e insustituible forma de expresin. Las familias tanto solas como asociadas, pueden y deben dedicarse a muchas obras de servicio social, especialmente a favor de los pobres y de todas aquellas personas y situaciones a las que no logra llegar la organizacin de previsin y asistencia de las autoridades pblicas.

C. FUNCIN ECONMICA. La familia, a travs de la historia, ha cumplido una funcin importante en la economa de la sociedad. En una economa primitiva, la familia constituye una verdadera unidad productiva. En los tiempos actuales el trabajo se ha dividido, de tal manera que unas familias producen, otras distribuyen y sin duda todas consumen. Los miembros de la familia reciben un salario o un sueldo por la prestacin de su trabajo, una renta por el uso de los recursos naturales, un inters por el uso de su capital y una ganancia por su iniciativa empresarial. Todos estos ingresos le permiten a la familia adquirir su canasta familiar. Pocas veces los individuos aislados pueden trabajar sin el logro familiar o el apoyo social, un mayor o un menor grado. Y el trabajo para la familia es el elemento que sustenta la organizacin socioeconmica.

D. FUNCIN DE SEGURIDAD. Se refiere a la preocupacin que tiene la familia de cautelar la integridad y el bienestar de sus miembros. Se puede considerar los siguientes aspectos: Seguridad fsica: consiste en cautelar y defender el cuerpo y la salud de sus miembros ante el riesgo de una agresin fsica, una enfermedad, un accidente, etc.

Seguridad moral: consiste en defender los valores morales de la familia, prevenir a sus miembros de no reunirse con malas amistades (malas juntas) y evitar que caigan en vagancia, servidumbre, explotacin, alcoholismo, drogadiccin, prostitucin, etc. Seguridad afectiva: consiste en dar el cario o calor humana suficiente a los miembros de la familia; corregir los errores y dar el consejo atinado y oportuno, estimularles ante la angustia, un fracaso o una derrota; incentivarles esperanzas y afn de autorrealizacin.

E. FUNCIN RECREATIVA. La familia es polifactica en sus funciones pues cumple tareas serias y llenas de tensiones, como cuando tiene que romper el tedio, el cansancio y a mismo tiempo preparar fsica y psicolgicamente a sus miembros para empezar la nueva jornada cotidiana. Esta funcin se cumple a travs de gestos, voces, mmicas, grficos que causan alegras, diversin, entretenimiento. La funcin recreativa tambin se efectiviza haciendo cuentos, narrando chistes, diciendo adivinanzas, refranes, trabalenguas, dramatizando actos de la vida cotidiana. A todo esto se agrega la realizacin de paseos, campamentos, juegos de saln (ajedrez, damas, ludo, dominio, ping pong, etc.), la prctica de deportes a la organizacin de fiestas familiares con motivo de cumpleaos, bautizos, matrimonios, etc.

Funciones del apgar: Sirve para aproximarse de una manera objetiva a la funcin familiar del paciente. Este instrumento consiste en una tabla con cinco enunciados que hacen referencia a las caractersticas bsicas que hacen que la familia sea funcional y armnica, estos enunciados hacen referencia a:

Adaptacin (A): es la utilizacin de los recursos intra y extrafamiliares para resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazado por algn estresor durante un perodo de crisis Participacin (P): es la participacin en la familia, en compartir la toma de decisiones y responsabilidades, Como miembro de la familia. Define el grado de poder con los miembros de la familia

Crecimiento (G - Growth): es el logro de una maduracin emocional, fsica y en autorrealizacin de los miembros de la familia, a travs del soporte y de la gua mutua Afecto (A): es la relacin de amor y atencin que existe entre los miembros de la familia Resolucin (R): es el compromiso o determinacin de compartir los recursos Como espacio, tiempo y dinero en la familia.

Qu es el familiograma?: El familiograma es una representacin esquemtica de la familia, la cual provee informacin sobre sus integrantes, en cuanto a su estructura y sus relaciones. El familiograma es utilizado desde hace muchos aos atrs por varias disciplinas entre las cuales se le conoce tambin por otros nombres como genograma, rbol familiar, familiograma, etc.

FISIOPATOLOGIA Vitligo

Qu es?: El vitligo es una enfermedad de la piel que causa manchas blancas en distintas partes del cuerpo. Esta enfermedad ocurre cuando se destruyen los melanocitos, que son las clulas que producen el color o el pigmento de la piel. El vitligo tambin puede afectar los ojos y las membranas mucosas (tales como el tejido dentro de la nariz y la boca).

Cul es la causa del vitligo? No se sabe cul es la causa de esta enfermedad y podra ser una enfermedad autoinmunitaria. Este tipo de enfermedad ocurre cuando el sistema inmunitario se equivoca y ataca algunas partes del cuerpo. Con el vitligo, el sistema inmunitario puede destruir los melanocitos de la piel. Tambin es posible que uno o ms genes aumenten la probabilidad de que una persona padezca la enfermedad.

Algunos investigadores piensan que los melanocitos se destruyen a s mismos. Otros piensan que un acontecimiento determinado, tal como una quemadura de sol o el estrs emocional, puede causar el vitligo. Sin embargo, an no se ha comprobado que estos acontecimientos causen la enfermedad.

Cules son los sntomas del vitligo? Las manchas blancas en la piel son el sntoma principal del vitligo. Estas manchas son ms comunes en las reas de la piel que estn expuestas al sol. Las manchas pueden aparecer en las manos, los pies, los brazos, la cara y los labios. Otras reas comunes para las manchas blancas son:

Las axilas y la ingle (donde la pierna se une con el resto del cuerpo) Alrededor de la boca Los ojos Los orificios de la nariz (tambin llamados fosas nasales) El ombligo Los genitales Las reas rectales. A menudo, las personas con vitligo tienen canas prematuras. Las personas de piel oscura podran notar que han perdido color dentro de la boca.

Clnica Se caracteriza por la aparicin de zonas de despigmentacin en forma de mculas de crecimiento progresivo, de bordes ntidos y color blanco. En casos con componente inflamatorio aparece el borde inflamado, pruriginoso, enrojecido y sobreelevado. Pueden aparecer tambin cambios en anejos cutneos (encanecimiento del pelo, alopecia areata, etc.). La distribucin de las lesiones puede seguir varios patrones: Focal: Mancha nica o en unas pocas localizaciones concretas.

Segmentario: Las manchas se distribuyen en un solo lado del cuerpo. Generalizado: Es la distribucin ms frecuente. Las lesiones aparecen distribuidas de manera difusa por todo el cuerpo. Acrofacial: Las lesiones aparecen en la regin peribucal (alrededor de la boca) y en extremidades (dedos de manos y pies). Universal: Las lesiones ocupan toda o prcticamente toda la superficie del cuerpo.

Etiologa.-

La causa del vitligo es desconocida. Es probable que se halle ms de una causa. Hay historia familiar de esta patologa en el 30% de los pacientes y se hereditaria de forma autosmica dominante, con penetrancia incompleta y expresin variable. Estudios de una serie grande de pacientes con vitligo y en sus familias concluyen que la enfermedad no es transmitida en forma autosmica dominante o recesiva. El hallazgo de mltiples locus autosmicos sobre los glbulos rojos tales como RH sobre el cromosoma 1, ACP 1 sobre el cromosoma 2 y MN sobre el cromosoma 4, que se sabe estn asociados con enfermedades, sugieren un patrn gentico multifactorial. Los antgenos HLA no han mostrado asociaciones consistentes. Se sugiere que en el vitligo intervienen factores predisponentes (genticos) y factores precipitantes (medioambientales). Muchos pacientes atribuyen su vitligo a traumas fsicos, enfermedad o estrs emocional. El inicio de su vitligo sigue a menudo a la muerte de un familiar cercano o despus de una injuria fsica severa, e igualmente puede precipitarse el vitligo despus de una quemadura solar.

Patognesis

La patognesis del vitligo es desconocida; en: los ltimos aos se han realizado considerables progresos en el conocimiento de la enfermedad; los avances en el conocimiento de la melanognesis han aportado interesantes hechos como la identificacin y caracterizacin de los antgenos de superficie y citoplasmticos de los melanocitos normales, la identificacin de factores que regulan las funciones de los melanocitos, el conocimiento de otras sustancias sintetizadas por el melanocito y la mejor comprensin de la interaccin melanocito - queratinocito. Se sabe que el punto

final en la patogenia del vitligo es la desaparicin del melanocito, pero se desconoce cual es su origen. La desaparicin del melanocito estar condicionada por un defecto intrnseco del melanocito o es secundaria a alteraciones de los elementos que forman el entorno como son los queratinocitos, las clulas de Langerhans y los elementos drmicos. En los queratinocitos que circundan el rea del vitligo se han sealado alteraciones morfolgicas y bioqumicas, as como alteraciones funcionales de las clulas de Langerhans. Varias teoras se han propuesto, adems de los factores genticos, para la destruccin de los melanocitos en el vitligo. Algunas hiptesis propuestas son: autoinmune, autocitotxica, neural y bioqumica

FISIOPATOLOGIA El Vitligo es un desorden multifactorial con una compleja patognesis a la cual se le atribuye la participacin de factores tanto genticos como no genticos. Existen diversas teoras que podra explicar la causa de esta enfermedad, sin embargo an quedan muchas dudas y ausencia de pruebas para confirmar estos razonamientos. No obstante todas tienen en comn los principios de disfuncin de los melanocitos o la destruccin de estos en la piel ya sea por diferentes causas.

Hallazgos histopatolgicos.Biopsias de mculas bien establecidas de vitligo teidas con hematoxilina - eosina muestra piel normal, excepto una ausencia total de melanocitos. Los cambios no son diagnsticos para vitligo. Los melanocitos estn uniformemente ausentes en la piel afectada. Las tinciones de Fontana-Masson, de plata y DOPA son negativas para melanina en las lesiones acrmicas, as como los anticuerpos monoclonales y policlonales. Hay escaso infiltrado inflamatorio. En estudios con el ME de la periferia de las lesiones despigmentadas se ha encontrado vacuolizacin de la capa basal y acumulacin de material granular extracelular con cambios ms marcados en lesiones que progresan rpidamente. El compromiso de los queratinocitos adyacentes en la piel pigmentada ha demostrado edema intracelular, vacuolizacin citoplasmtica y dilatacin de las organelas celulares. El nmero de clulas de Langerhans aparece aumentado en la capa basal y disminuido en la suprabasal. Cuando se realiza la biopsia de piel debe incluirse tejido adyacente aparentemente norma

TRATAMIENTO: Antioxidantes La efectividad de los agentes antioxidantes en el tratamiento del vitligo todava est en discusin. El extracto de ginkgo biloba evaluado en un periodo de seis meses en pacientes con vitligo localizado y de progresin lenta, mostr una repigmentacin de 75% o ms en 40% de los pacientes, con una muy buena tolerancia, a una dosis de 40 mg, tres veces al da; puede ser una terapia efectiva para evitar la progresin del vitligo.

CONCLUSIN El vitligo es un trastorno dermatolgico comn, caracterizado por la aparicin de mculas acrmicas en la piel, las mucosas o ambas. A pesar de ser conocido desde aos antes de Cristo, no se ha logrado establecer su causa y, actualmente se implican varios mecanismos o hiptesis. Asimismo, no existe una terapia 100% efectiva que logre la repigmentacin en estos pacientes. Sin embargo, es responsabilidad de los mdicos, principalmente los dermatlogos, conocer la enfermedad, brindar tratamientos que busquen mejorar la condicin del paciente y acompaarlo durante todo el proceso. Las investigaciones sobre vitligo continan debido a la dedicacin de muchos investigadores que reconocen la importancia del vitligo, tanto desde la perspectiva del paciente por su repercusin psicolgica, como tambin la importancia de conocer el papel de los melanocitos de la epidermis. La investigacin deber ser encaminada a encontrar las alteraciones fsicas de los mecanismos patognicos del vitligo, para corregir los defectos que ocasiona la despigmentacin y hallar nuevas molculas que tengan la capacidad de inducir la repigmentacin de la piel En las ltimas dos dcadas se ha avanzado en el tratamiento del vitligo. La Fototerapia es probablemente la forma ms importante de tratamiento mdico de la actualidad y con el que mejores resultados se obtiene. Recientemente la UVB de banda estrecha, los corticoides potentes por va tpica, la introduccin del transplante de melanocitos, han contribuido notablemente a mejorar la repigmentacin de la piel en pacientes con vitligo, en especial en las formas refractarias. El tratamiento mdico combinado con los frmacos hoy disponibles son una solucin posible, pues la

monoterapia sola no siempre es efectiva para repigmentar la totalidad de las reas afectadas, particularmente cuando son zonas acrales.

BIBLIOGRAFIA http://darwin-funcionesdelafamilia.blogspot.com/2007/11/funciones-de-la-familiason-las.html Sehgal VN, Srivastava G. Vitiligo: compendium of clinicoepidemiological features. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2007;73:149-56. Fitzpatrick TB, Johnson RA, Wolff K. (2005, 5 ed.). Atlas en color y sinopsis de Dermatologa Clnica.. Mc. Graw-Hill. Interamericana, Madrid.