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Hemorragia intrauterina anormal

PATRONES DE SANGRADO ANORMAL


HUA Sangrado del cuerpo uterino que es anl en vol, regularidad, temporalidad o los 3., que ha estado presente durante la mayor parte de los ltimos 6 meses. Menorragia / Hipermenorrea Flujo menstrual prolongado (mayor 8 das) o severo (mayor 80ml). Cclicas
Miomas, complicaciones del embarazo, adenomiosis, hiperplasia endometrial, neoplasias, hemorraagia disfuncional.

Hipomenorrea / Criptomenorrea Flujo inusualmente leve, "manchado".


Obstruccin (estenosis himenal o cervical, sinequias uterinas).

Metrorragias, hemorragia intramenstrual Se produce entre periodos menstruales., sangrado irregular.


Plipos endometriales, CA endometrial y cervical, E2 exgenos.

Polimenorrea Periodos que se producen con mucha frecuencia. (menos 21 das), con duracin e intensidad nl.
Anovulacin, fase lutenica acortada.

Menometrorragia Hemorragia prolongada Y excesiva que se produce a intervalos irregulares.


Su inicio sbito indica neoplasias o complicaciones del embarazo.

Oligomenorrea Periodos menstruales de intervalos mayores de 35 das.


Causas endocrinas (embarazo, H-H, menopaisia), sistmicas (prdida excesiva peso), Tu secretores E2.

Hemorragia postcoital
Ca cervical, eversin cervical, plipos cervicales, infecciones cervicales o vaginales, vaginitis atrfica.

Amenorrea Ausencia de periodo menstrual por ms de 6 meses.

Hemorragia intrauterina anormal

CAUSAS

Prdida sangunea normal: 60ml +/- 20 Ovarico Ciclo menstrual Uterino

Anormal: mayor 80ml Secretor Ltea Proliferativa Secretora

Anemia

Hemorragia intrauterina anormal

Sistmicas

Hematolgicos

Dficit de Fe Enf Von Willebrand PTT Leucemias

Colagenosis Arteriosclerosis HTA

Lecho vascular

Metablicos

Cirrosis Neuropatas Cardiopatas Obesidad Sd. metablico Anticoagulantes Tamoxifeno Aco DIU PlipoEndometriris A / C Hiperplasia Atrofia AdenoCa Corticoides TSH E2 - P2

Iatrognicos

Endometrial

Orgnica / anatmica
Miometrial Miomatosis Adenomiosis Sarcoma

Endocrinas

Primarias

Por supresin de E2 / P2 Por disrupcin de E2 / P2

Secundarias

Hemorragia intrauterina anormal

TRATAMIENTO

Mdico

AINES (naxopreno, ibuprofeno) Hormonas: Aco, DIU (levonorgestrel) Antifibrinolticos (c tranexmico)

Quirrgico

Histerectoma Ablacin endometrial Bx endometrial

Hemorragia intrauterina anormal

EVALUACIN
Historia Clnica Cantidad flujo Duracin del ciclo y del periodo Episodios de hemorragia FUR Menarca - menopausia Examen Fsico Masas (miomas) Tamao tero (agrandado: adenomiosis, Ca endometrial) Lesiones atrficas e inflamatorias en vulva y vagina Plipos Lesiones invasivas TV y TR Pruebas Sanguneas Biometra hemtica completa. hCG- TSH Citologa Lesiones cervicales invasivas. Cl del endometrio en postmenopusia es anl (a menos que tome E2). Sospecha Ca tubario u ovrico. US pelvis Transvaginal o transabdominal. Medidas uterinas, fibromas im o submucosos, plipos, masas anexas. Bx endometrial Histeroscopa Dilatacin y legrado

Hemorragia intrauterina anormal

HUA

Hx Clx EF Px sanguneas

US plvico

No ginecolgico

Ginecolgico

Enf tiroidea Coagulopata Sangrado rectal Urolgico

Muestreo endometrial (Histeroscopa)

Patologa plvica

Sangrado disfuncional

Cx Histeroscopa Histerectoma

Tx mdico Ablacin