INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACIN PBLICA MAESTRA CENTROAMERICANA EN ADMINISTRACIN PBLICA

TESIS: PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE REA DE SALUD DE ESPARZA

Yessika Acua Castro Rebeca Cortes Sols

San Jos, Costa Rica Abril, 2012

II

Toda naturaleza es un anhelo de servicio Sirve la nube, sirve el viento, sirve el Surco. Donde haya un rbol que Plantar, plntalo t Donde haya un error que Enmendar, enmiendalo t Donde haya un esfuerzo Que todos esquivan, Acptalo t Se el que aparta la piedra Del camino, el odio Entre los corazones y Las dificultades Del problema

Gabriela Mistral

III

Dedicatoria

Ha sido el todopoderoso, quien ha iluminado mi sendero cuando ms oscuro ha estado, Ha sido el creador de todas las cosas, el que me ha dado fortaleza para continuar cuando a punto de caer he estado; an sin merecerlo, me regala su inmenso amor y misericordia por ello, dedicamos nuestro trabajo a Dios.

IV

Agradecimientos

A nuestros padres por brindarnos la posibilidad de desarrollarnos como profesionales, formar nuestro carcter y trasmitirnos principios morales.

A nuestros esposos por su amor, cario, apoyo incondicional.

A Kenneth Mora Acua, por ser tan especial, por ser la luz en la oscuridad y un motivo de superacin continua.

A los profesores del ICAP, excelentes profesionales que compartieron su conocimiento de una manera excepcional, especialmente a nuestro tutor por su comprensin, apoyo y asesora invaluable.

A Lina Barrios Carvajal por su apoyo, asesora tcnica durante el proceso de la elaboracin de nuestra tesis.

ndice
Resumen Ejecutivo Introduccin ____________________________________ 1 2 4 4 7 9 9 9 9 10 10 11 13 14 15 15 15

_________________________________________

Captulo I Marco contextual __________________________

Antecedentes Internacionales Antecedentes nacionales Antecedentes locales Ubicacin Contextual ____________________________

________________________________

____________________________________ ____________________________________ __________________________

1. Nombre del establecimiento 2. Ubicacin Fsica 3. Historia

_____________________________________

____________________________________________ ____________________________

4. Objetivos de la organizacin 5. Funciones

__________________________________________ _________________________________

Organigrama rea de Salud Justificacin

_____________________________________________ ________________________________

Planteamiento del problema Objetivo general

________________________________________ _____________________________________

Objetivos especficos

VI

Captulo II Marco Terico

Concepto de salud

_____________________________ ____________________________

16 16 19 22 24 24 24 25 25 27 29 30 30 31 33 34 35 35 35

Concepto de Estilo de Vida Saludable _________________________ Promocin para la salud ___________________________________

Factores de riesgo ________________________________________ Alimentacin inadecuada ____________________________________ Efectos del consumo de refrescos gaseosos ____________________

Sedentarismo _____________________________________________ Tabaco Alcohol _________________________________________________ ________________________________________________

Estrs ___________________________________________________ Enfermedades de los Estilos de Vida ________________________ Obesidad _______________________________________________ Hipertensin arterial Diabetes Mellitus Dislipidemias ______________________________________ _________________________________________

____________________________________________

Factores Protectores _______________________________________ Alimentacin Saludable Ejercicio fsico ____________________________________

____________________________________________

VII

Captulo III Marco metodolgico ________________________

Tipo de Investigacin ________________________________________ rea de estudio Objeto y sujeto de estudio ________________________

37 37 37

Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos ______________ 38 Cuadro de variables __________________________________________ 39 41 41 67 69 70

Captulo IV Anlisis de la Informacin ____________________

Situacin actual de Estilos de Vida Saludable _____________________

Captulo V Conclusiones

____________________________

Oportunidades __________________________________________ Captulo VI Recomendaciones __________________________

Captulo VII Programa de Promocin de Estilos de Vida Saludable ______________________________________________ Bibliografa _____________________________________________ Anexos _________________________________________________
72 81 85

VIII

Resumen Ejecutivo

El presente trabajo va dirigido hacia la promocin de los estilos de vida saludable en el rea de Salud de Esparza, mediante la elaboracin de un diagnstico de la situacin actual, identificacin de oportunidades y la elaboracin de un programa de Estilos de Vida Saludable para la poblacin. Es un estudio de investigacin de campo, de naturaleza transversal y descriptiva. La muestra estuvo constituida por los clientes adscritos al rea de Salud de Esparza de 20 a 49 aos. El proceso se realiz mediante la aplicacin de un cuestionario de preguntas abiertas, de seleccin mltiple, dicotmicas, que nos brindaron informacin general, para determinar los estilos de vida del usuario del rea de Salud de Esparza y con ello poder establecer la situacin actual de la poblacin, para la elaboracin de un Programa de Estilos de Vida Saludable. El programa de Promocin de Estilos de Vida Saludable va a estar dirigido a toda la poblacin de Esparza, impartido en diferentes espacios fsicos, con una duracin de 6 meses, dicho programa le brinda la oportunidad a la poblacin de informarse sobre aspectos bsicos de alimentacin saludable, actividad fsica, manejo de stress, no ingesta de sustancias txicas, entre otros. Adems a los participantes se les realizarn exmenes de laboratorio, toma de medidas antropomtricas, signos vitales que sern evaluadas 6 meses posterior a la culminacin del programa. Al culminar el programa determinar los alcances y limitaciones detectados a lo largo del proceso.

Introduccin

Captulo I
Marco contextual que incluye los antecedentes internacionales, antecedentes nacionales y los antecedentes locales, la ubicacin contextual, justificacin, planteamiento del problema, el objetivo general y los objetivos especficos.

Captulo II
Contiene el marco terico, donde se definen importantes trminos, necesarios para comprender la importancia de iniciar y/o mantener un estilo de vida saludable.

Captulo III
Marco metodolgico, en el cual se describe el tipo de investigacin del trabajo realizado, hacia cual poblacin va dirigido y sus caractersticas, que constituyen factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crnicas. Tambin presenta el cuadro de variables.

Captulo IV
En este captulo se analizaron los datos que suministro la encuesta dada a los usuarios del rea de Salud de Esparza.

Captulo V
Conclusiones y oportunidades.

Captulo VI
Recomendaciones.

Captulo VII
Presentacin del Programa de Promocin de Estilos de Vida Saludable: desglose del programa, poblacin meta, equipo interdisciplinario encargado del programa, recursos necesarios, cronograma, y los diferentes temas a exponer por los encargados.

Captulo I Marco contextual

Antecedentes Internacionales
Se encontr como referencia un trabajo de investigacin realizado en Mxico en el cual se aborda la promocin de estilos de vida saludable, as como la importancia que ha adquirido la prevencin en los ltimos aos, desplazando las enfermedades infecciosas como principales causa de muerte, por las que provienen de estilos de vida y conductas poco saludables.(1) En el artculo tambin se expone que el promocionar los estilos de vida saludable implica conocer aquellos comportamientos que mejoran la salud de los individuos y que repercuten en su bienestar fsico y en su longevidad, como lo son: practicar ejercicio fsico, nutricin adecuada, adoptar comportamientos de seguridad, evitar el consumo de drogas, sexo seguro y adherencia teraputica. Refiere tambin diferentes programas que se han realizado en varios pases para promocionar estilos de vida saludable como por ejemplo concursos que se han hecho por televisin para dejar de fumar, as tambin como programas orientados bsicamente a prevenir la enfermedad cardaca coronaria.(1) Otro artculo escrito en Espaa, el autor manifiesta la reconocida y evidente importancia que tiene la actividad fsica y el ejercicio sobre las personas y que su prctica regular y moderada produce de inmediato una mejora en el estado de bienestar general del individuo. Adems de su clara influencia y utilidad para curar y rehabilitar enfermedades y prevenir muchas de ellas (enfermedades cardiovasculares, metablicas, osteoarticulares, entre otros).

Igualmente, un estilo de vida fsicamente activo, conlleva estilos de vida saludables, alejados del consumo de txicos (alcohol, tabaco, drogas), de hbitos insanos (malas costumbres nutritivas, no respeto del ciclo sueo-vigilia y del sedentarismo). La inactividad fsica se ha relacionado con numerosos problemas de salud, desde las enfermedades problemas cardiovasculares, hasta por problemas sobrepeso,

osteoarticulares,

endocrino-metablicos

(diabetes,

obesidad, dislipemias); mientras que la conducta opuesta se ha relacionado con efectos positivos y beneficiosos sobre esas mismas patologas, as como con una mayor longevidad y esperanza de vida. El deporte y la actividad fsica es una conducta aprendida: el aprendizaje de las habilidades, la motivacin y las oportunidades para practicar deporte tienen lugar a travs del proceso de socializacin. Tambin el autor promueve la educacin para la salud y promocin de la salud, la cual debe ser dada en la escuela (nios y adolecentes), en la comunidad y en los centros de salud. Recomienda la promocin de estilos de vida saludables: aunque la educacin y la promocin de la salud pueden llevarse a cabo en todas las edades (nios, adolescentes, adultos, tercera edad), posee mucha ms relevancia en la infancia y en la adolescencia. Esto es as debido a que en estas edades se adquieren los hbitos de estilo de vida, que sern ms difciles de modificar en la vida adulta.(2) Es importante referirse a la promocin y prevencin, por lo que este artculo tomado de una revista de Cuba, la autora refiere que, los cambios del modo y estilo de vida ayudan a promover salud y prevenir enfermedades en una poblacin, determinan cambios en las condiciones y la calidad de vida de las personas, por lo tanto, se modifica el proceso salud-enfermedad.

El estilo de vida puede orientar al mdico para saber qu tipo de paciente debe tratar y con esa informacin, decidir una vigilancia estricta, un ingreso o un egreso, en dependencia de la capacidad del paciente para cuidarse y cumplir las orientaciones. Se puede decir que la alta escolaridad protege al sujeto de riesgos especficos para su salud. Le permite una vida ms higinica, disciplinada y sistemtica, favorecida por su asistencia a la escuela durante un perodo de tiempo largo, con su efecto socializador. Una alta escolaridad ampla los aspectos cognoscitivos de la salud y de la enfermedad, lo cual favorece las actividades de promocin de salud. La labor educativa para formar o modificar el modo de vida, para proteger la salud hay que desarrollarla con la familia, para lo cual hay que cuidar y fortalecer la unidad, la permanencia, la autoridad y el prestigio de esta. Al mejorar el modo de vida de las personas, mejoran algunos aspectos importantes como es el nivel educacional, que permiten realizar de forma ms factible, las labores de promocin de salud y prevencin de enfermedades generales como la hipertensin arterial, cardiopata isqumica, infarto del miocardio, obesidad pues el individuo acta sobre los factores causantes de dichas enfermedades. El fomento de la salud consistente hacia la calidad de vida y consecuentemente de la salud, con lleva a mejorar el bienestar del individuo y comunidades, a reducir riesgos y tratar enfermedades.(3)

Antecedentes nacionales
Como antecedentes importantes en Costa Rica, se encontr en la revista costarricense de Salud Pblica, un artculo donde los autores indican sobre el aumento escalonado que ha venido sucediendo en el pas de enfermedades cardiovasculares, obesidad, diabetes, dislipidemias, entre otros. Esto debido a cambios en el estilo de vida de los costarricenses, por lo que ellos pretenden realizar una revisin de los programas de deteccin y de atencin temprana a nivel de la CCSS. Con el adecuado conocimiento y uso de los programas se pretende una

disminucin en la morbimortalidad de la misma, y su aplicacin se hace obligatoria para el manejo de pacientes en atencin primaria. Dicho programa se denomina Plan de Atencin a la Salud de las Personas 2001-2006, toma en cuenta en este mbito ejercicios, hbitos alimentarios, tabaco y alcohol, proponiendo la promocin de estilos de vida saludable, que estimulen la actividad fsica, alimentacin adecuada y prevencin del consumo de alcohol y tabaco. Para esto, busca una cooperacin intersectorial para lograr un mayor impacto en algunos grupos poblacionales como escolares, mujeres embarazadas y pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular, la aplicacin de programas de promocin de estilos de vida saludable en los centros de atencin primaria y asesoramiento en el manejo de factores de riesgo. De igual forma, en las Polticas Nacionales de Salud 2002-2006, se proponen estrategias dirigidas al fomento de la actividad fsica, la creacin de espacios recreacionales y la participacin de la comunidad en el proceso de aprendizaje de conductas y hbitos saludables.(4)

En Costa Rica tambin se cre un Programa Comunitario de Promocin de Estilos de Vida Saludable, dicho programa va dirigido a un rea de intervencin de enfermedades no transmisibles, promoviendo la Atencin Integral de dichas enfermedades. Estrategias Polticas: Promocin de estilos de vida saludables. Regulacin de programas que propicien Estilos de Vida Saludable. Desarrollo de acciones orientadas a la reduccin de la obesidad. Fortalecimiento de la deteccin de factores de riesgo. Desarrollo de Sistema de Vigilancia. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva. Fortalecimiento de acciones articuladas y abordaje integral.

Dicho programa comunitario en Costa Rica se llama CARMEN el cual cre una estructura organizativa y funcional con enfoque multisectorial para formular las polticas y directrices nacionales para el abordaje de las enfermedades no transmisibles en Costa Rica. Adems busca capacitar el recurso humano de los sectores involucrados en las acciones de prevencin, deteccin temprana y manejo de las enfermedades no transmisibles y promover el desarrollo de acciones integradas e innovadoras para educacin de la poblacin en la adquisicin de prcticas y hbitos saludables. mbitos de intervencin: Familia y comunidad, escuelas y colegios, centros de trabajo, servicios de salud e industria y comercio. Agenda Nacional Concertada: Incorporacin del ICODER al Ministerio de Salud como un viceministerio. Establecimientos de salud desarrollando acciones integradas para la atencin de Enfermedades cardio vasculares herramienta: trazadora de HTA. Vigilancia: Registro de Infarto de Miocardio.

Nutricin: desarrollo de guas, investigaciones.(5)

Antecedentes Locales Se revis bibliografa y archivos del rea de Salud de Esparza y no se encontr antecedentes locales.

Ubicacin Contextual
6. Nombre del establecimiento rea de Salud de Esparza

7. Ubicacin Fsica Esparza es el segundo cantn de la provincia de Puntarenas, el cual est compuesto por cinco distritos: Espritu Santo, San Juan Grande, Macacona, San Rafael y San Jernimo. Dicho cantn cuenta con una poblacin de 28745

habitantes; as mismo, se definen dos estaciones; de mayo a noviembre la estacin lluviosa y de diciembre a abril temperatura oscila entre los 28C y 36 C. la estacin seca; por lo que su

Adems cuenta con los servicios de agua potable, luz elctrica, alumbrado pblico, sistema de recoleccin de basura y asfaltado en la mayora de sus calles.

Sus lmites territoriales son: Norte: con el cantn de Montes de Oro. Sur: con el cantn Central (Puntarenas). Este: con San Mateo y San Ramn. Oeste: con el Ocano Pacfico (Golfo de Nicoya).

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3. Historia

La Caja Costarricense de Seguro Social inici sus servicios de atencin en salud, para el cantn de Esparza el 1 de noviembre de 1963, contando tan solo con consulta externa de Medicina General y Farmacia; mientras que la oferta de los otros servicios se fue incrementado paulatinamente.

El rea de Salud Esparza se inaugur formalmente el 24 de noviembre de 1995, con seis Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud (EBAIS). A partir de Enero del 2000, con la aprobacin de la Ley de Desconcentracin de los Hospitales y Clnicas de la CCSS (Ley No.7852), se le confiri a Esparza la categora de rea de Salud con Desconcentracin Mxima.

El 15 de diciembre del ao 2000 se trasladaron los servicios a las nuevas instalaciones en Maraonal, lo que represent una mejora importante en infraestructura. En el ao 2001 se inauguraron los edificios sedes de los EBAIS en las comunidades de Mojn, San Jernimo y Salinas, para acercar los servicios a los habitantes, de acuerdo al modelo readecuado de atencin .

Por otro lado, la poblacin adscrita al rea es de tipo urbana y rural, ubicada en tres ambientes geogrficos como lo son: costa, planicie y cerros; desarrollando as actividades econmicas variadas como agricultura, ganadera, pesca artesanal, servicios y comercio. 4. Objetivos de la organizacin La Caja Costarricense de Seguro Social es la institucin encargada por la Constitucin y las Leyes de la Repblica, de administrar los seguros sociales en Costa Rica. Es la evidente manifestacin de la solidaridad humana tendiente a brindar proteccin al trabajador contra los riesgos de enfermedad, maternidad,

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invalidez, vejez y muerte y la administracin de las Pensiones Invalidez, Vejez y Muerte (I.V.M.) y del Rgimen No Contributivo.

Misin Brindar una Atencin Integral, eficiente, eficaz, equitativa y humanizada, para tener un cliente satisfecho, a travs de la promocin y conservacin de la salud en el individuo, la familia y la comunidad.

Visin Llegar a tener una poblacin educada y satisfecha, con adecuados ndices de salud, mediante un equipo de trabajo motivado, organizado y humanizado, que cuente con los recursos necesarios para brindar una atencin integral.

Valores Calidad, Eficacia, Equidad, Eficiencia, Solidaridad, Compromiso y Capacidad de organizacin.

5. Funciones

El rea de Salud Esparza desarrolla los cuatro procesos de trabajo propios de un establecimiento del Primer Nivel de Atencin: Atencin integral a las personas, Servicios de apoyo tcnico, Gestin administrativa y DireccinConduccin. Estos procesos se desarrollan en los escenarios comunal, escolar, laboral y en las sedes de establecimientos de salud. Para casos de mayor complejidad se refiere a los pacientes en red al Hospital Monseor Sanabria, al Hospital Mxico a Hospitales especializados como el Hospital Nacional de Nios y el Hospital Nacional Psiquitrico.

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Actualmente el rea de Salud Esparza brinda los servicios bsicos de atencin integral en salud a las personas del cantn a travs de ocho EBAIS, de los cuales cuatro se encuentran en el edificio principal, uno se encuentra en Salinas, uno en Mojn y dos son Ebais de visita peridica a diferentes poblaciones del cantn, en cada Ebais se dan los servicios de consulta externa, cirugas menores, trabajo escolar, visitas domiciliares a pacientes que no pueden trasladarse por sus propios medios, vacunacin y farmacia, todas

actividades sustantivas de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y recuperacin de la salud.

El Servicio de Odontologa cuenta con dos odontlogos: uno brinda consulta en el edificio principal y otro va a las escuelas en perodo lectivo y a los Ebais externos en poca de vacaciones escolares.

El Servicio de Laboratorio tambin visita a los Ebais externos y realiza visitas domiciliares a los pacientes que no pueden trasladarse al edificio principal.

Tambin se brindan los servicios de Farmacia, Psicologa, Emergencias, Registros de Salud, Enfermera y Trabajo Social que desarrollan procesos de apoyo tcnico para colaborar en la prevencin, el diagnstico, el tratamiento y la recuperacin oportuna y adecuada de la salud de los usuarios.

Todas las actividades se realizan con el apoyo de un equipo de trabajo que ejecuta el proceso de gestin administrativa y se orientan por directrices

estratgicas locales, de acuerdo a las polticas institucionales vigentes.

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ORGANIGRAMA AREA DE SALUD ESPARZA

DIRECTOR MEDICO

JUNTA DE SALUD

CONTRALORIA DE SERVICIOS

CORDINADOR CONSULTA EXTERNA

EQUIPO DE APOYO

DIRECTOR ADMINISTRATIVO

EBAIS 1-2-3 4-5-6-7-8

TRABAJO SOCIAL

PSICOLOGA

LABORATORIO CLINICO

ODONTOLOGIA

UNIDAD GESTIN BIENES Y SERVICIOS

UNIDAD GESTIN RECURSOS HUMANOS

ENFERMERA

ATENCIN PRIMARIA

REGISTROS MDICOS

FARMACIA

SERVICIOS GENERALES Y VIGILANCIA

VALIDACIN DERECHOS

BIOESTADISTICA

UNIDAD GESTIN RECURSOS FINANCIEROS

CONTROL BIENES MUEBLES

CENTRO GESTION INFORMATICA

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Justificacin

La ausencia de prevencin y promocin de la salud, ha desencadenado un aumento en la incidencia de enfermedades cardiovasculares, hipertensin, diabetes, dislipidemia provocando que tanto el recurso fsico, como humano sea insuficiente para brindar la atencin oportuna y de calidad a la poblacin con la consecuente insatisfaccin de los usuarios.

Por lo anterior, es necesario establecer como proceso prioritario programas de Capacitacin y Seguimiento que promuevan el conocimiento y desarrollo de estilos de vida saludable entre los usuarios, orientada a resolver el problema de salud pblica causado, entre otras cosas, por el sedentarismo, inadecuada alimentacin y el estrs. Adems, se requiere de una actualizacin permanente por medio de la Capacitacin y la Formacin acorde con las necesidades de prevencin, promocin y atencin de los habitantes de Costa Rica.

En este trabajo se pretende mejorar la calidad de vida de la poblacin adscrita al rea de Salud de Esparza, al promover los estilos de vida saludable, con ello prevenir o retrasar la aparicin de enfermedades crnicas que son prevenibles, identificando factores de riesgo asociados epidemiolgicamente a ellas, como tabaquismo, consumo excesivo o inapropiado de alcohol, inactividad fsica, obesidad, dieta inadecuada. Factores de riesgo modificables y vulnerables a estrategias de intervencin, que intercepten la historia natural de la enfermedad ya sea evitndola o en caso de ya padecerla , lograr intervenir en etapas tempranas, en las cuales el dao se est recin iniciando y puede ser an reversible. En estos grupos una oportuna y eficiente intervencin retardara el curso inexorable de las enfermedades crnicas no transmisibles.

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Plantear el problema seleccionado Cmo promover estilos de vida saludable en la poblacin adscrita al rea de Salud de Esparza?

Objetivo General

1. Promover un estilo de vida saludable en la poblacin adscrita al rea de Salud de Esparza.

Objetivos Especficos

1. Elaborar un diagnstico de la situacin actual de Estilo de Vida Saludable en la poblacin de Esparza.

2. Identificar las oportunidades del rea de Salud de Esparza para la contribucin en la promocin de Estilos de Vida Saludable. 3. Elaborar un programa de promocin de Estilos de Vida Saludable para la poblacin de Esparza.

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Captulo II Marco Terico

Concepto de salud

Es primordial conocer lo que se entiende por Salud, definir el concepto de salud no es una tarea fcil por los mltiples elementos que lo determinan. A lo largo de la historia se encuentra una multitud de definiciones, que generalmente obedecen a las caractersticas propias de cada momento histrico.

Es a partir de 1956, cuando la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S., 1956) define salud como: El estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de enfermedad.

Esta definicin de salud incorpora el factor social como elemento que tambin conforma el bienestar de las personas, adems de los factores, fsico y mental, tradicionalmente considerados. El factor social es adems un elemento determinante de la calidad de vida y el bienestar de las personas que pasa a depender, no slo del mundo de la sanidad, sino tambin del mundo social. En esta poca, la prevencin de las enfermedades, la curacin y la rehabilitacin se convierten en las actividades ms idneas para proporcionar salud a los ciudadanos.(6)

Posteriormente, a partir de factores de cambio, como el paso de las enfermedades agudas a las crnicas, el aumento de la esperanza de vida y el cambio en las causas de mortalidad, junto con otros factores, han dado pie a nuevas definiciones de salud.

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Se destaca que una manera de vivir es sana cuando es autnoma, es decir, cuando con o sin enfermedad la persona tiene el mnimo de limitaciones. La autonoma y solidaridad juntas tienen un valor determinante entendiendo la salud como un bien individual y social. Una forma de vivir alegre responde a la relacin positiva que se puede tener frente una realidad adversa igual que frente una realidad amiga.

Desde sta perspectiva, la salud es un recurso para la vida diaria y el objetivo de la vida misma. Se entiende como un proceso dinmico, responsable, participativo y equilibrado que tiene la finalidad de aproximarse a un estado ideal al que siempre nos podemos acercar un poco ms.

Se puede decir que la salud es algo ms que una dimensin biolgica y no slo depende de tener o no tener una enfermedad. Hablar de salud es hacerlo de un equilibrio entre la dimensin biolgica, psicolgica y social de la persona, con o sin enfermedad.

Las conductas saludables son aquellas acciones realizadas por un sujeto, que influyen en la probabilidad de obtener consecuencias fsicas y fisiolgicas inmediatas y a largo plazo, que repercuten en su bienestar fsico y en su longevidad.

Principalmente se debe promocionar el practicar ejercicio fsico, nutricin adecuada, adoptar comportamientos de seguridad, evitar el consumo de drogas, sexo seguro y adherencia teraputica.

Adems de promover los estilos de vida saludable en nuestra poblacin es importante que tambin conozcan su significado y las acciones o

comportamientos que deben de realizar para llevarlos a cabo.

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El trmino estilo de vida tiene muchas definiciones en el rea de la salud pblica, algunos la definen como patrones de conducta individual o hbitos incorporados por las personas. De acuerdo a esta definicin, los estilos de vida no estaran determinados por otros factores ajenos al individuo como el social, econmico, cultural, geogrfico, entre otros.

La OMS lo define como una forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la interaccin entre las caractersticas personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socio-econmicas y ambientales.

En este trabajo se interpretarn los estilos de vida como aquellos patrones de conducta individual que, con consistencia en el tiempo y bajo condiciones ms o menos constantes, pueden constituirse en factores de riesgo para

enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad en la vida adulta. La frecuencia, tipo e intensidad del ejercicio fsico, la ingesta de bebidas con contenido de alcohol, el consumo de tabaco y las caractersticas de alimentacin, constituyen los estilos de vida ms relacionados con las enfermedades crnicas citadas.(7)

Una estrategia para desarrollar estos estilos de vida saludables es en un slo trmino el compromiso individual y social convencidos de que slo as se satisfacen necesidades fundamentales, se mejora la calidad de vida y se alcanza el desarrollo humano en trminos de la dignidad de la persona.

En el comportamiento de una persona, se da lugar a patrones de conducta que pueden ser beneficiosos o perjudiciales para la salud, estructurando un estilo de vida al que puede denominarse saludable en la medida que la eleccin que realizan los individuos y comunidades entre las alternativas a su alcance, fomenten su salud. As, los Estilos de Vida que se practiquen determinan en

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cierta medida el grado de salud que se tiene y se tendr en el futuro. La forma en que el hombre trabaja y descansa, sus hbitos nocivos, si los tiene, su relacin con el medio ambiente y con el contexto en que se desenvuelve, determina en gran medida el proceso salud-enfermedad.

Es importante tener en cuenta, que as como no hay un estado ideal de salud, no hay un estilo de vida ptimo y nico para todo el mundo, puesto que aspectos como la cultura, el ambiente del hogar, el trabajo, los ingresos econmicos, la edad, las capacidades fsicas individuales y el estado de salud, influyen en el modo de vida y en la calidad de sta, haciendo que algunos estilos de vida se acerquen ms a lo saludable en tanto que otros se alejan de dicho propsito. En ste sentido, la meta es conseguir que las alternativas ms saludables sean tambin las de mayor y fcil eleccin, teniendo en cuenta la situacin actual de la persona, el contexto en el cual se desenvuelve y la satisfaccin de sus necesidades bsicas.

Concepto de Estilo de Vida Saludable De acuerdo a lo anterior, el Estilo de Vida Saludable se entiende como Los hbitos y costumbres que cada persona puede realizar para lograr un desarrollo y un bienestar sin atentar contra su propio equilibrio biolgico y la relacin con su ambiente natural, social y laboral. Adems, es concebido como: Una forma de vida, con un mnimo de contaminacin, estrs y factores nocivos para la salud y el bienestar de cada ser humano en todas sus dimensiones, dentro del contexto en el cual se desenvuelve. Dicho estilo de vida saludable ideal es aquel que cuenta con una dieta balanceada, ejercicio, relajacin, recreacin, trabajo moderado, promocin de la salud y prevencin de la enfermedad mediante el fortalecimiento de las medidas de auto cuidado, que contrarrestan los factores nocivos.(6)

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Alcanzar dicho estilo de vida saludable slo es posible cuando se cuenta con los conocimientos, se tiene la oportunidad y ante todo, la voluntad de hacerlo, que es lo que en realidad determina el auto cuidado del individuo. El auto cuidado son las acciones personales que emprende y realiza cada individuo con el fin de mantener su vida, su salud, su bienestar y responder de manera constante a las necesidades individuales que se presentan(6). Este es indispensable para la vida y si falta produce la enfermedad o la muerte; de alguna u otra manera es aprendido por todos los seres humanos, quienes lo realizan segn sus patrones socioculturales individuales como las costumbres, las creencias y las prcticas habituales del grupo al que pertenece el individuo.

Por lo tanto, un estilo saludable est sujeto a las modificaciones del comportamiento que facilita el cambio de la persona hacia un modo de vida ms saludable; esto incluye razones para un cambio, disponibilidad de conocimiento y habilidad para iniciar y sustentar una transformacin: La relacin de contribuciones que tiene el comportamiento actual en relacin con las ganancias que se tendran con un cambio o no de comportamiento y la extensin del soporte o apoyo para cambiar el comportamiento dentro del entorno fsico y social.

Es de tener en cuenta, que en el auto cuidado la educacin es un aspecto importante, puesto que a travs de ella se pueden modificar conductas inadecuadas, fomentando comportamientos de vida sana. Por tal razn la adopcin de estilos de vida saludables est ligado al concepto de educacin en salud, que para la OMS es un proceso que informa, motiva y ayuda a la poblacin a adoptar y mantener prcticas de estilos de vida saludables.(6)

Los estilos de vida saludable son un estrategia global, que hace parte de una tendencia moderna de salud, bsicamente est enmarcada dentro de la prevencin de enfermedades y promocin de la salud, tal vez el momento clave

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o el inicio de esta tendencia fue en el ao 2004 y se gener por una declaracin de la organizacin mundial de salud, para mejorar los factores de riesgo como la alimentacin poco saludable y el sedentarismo.

Los estilos de vida son determinados de la presencia de factores de riesgo y/o de factores protectores para el bienestar por lo cual deben ser vistos como un proceso dinmico que no solo se compone de acciones o comportamientos individuales, sino tambin de acciones de naturaleza social.

Se puede elaborar un listado de estilos de vida saludables o comportamientos saludables o factores protectores de la calidad de vida:

Seguridad social en salud y control en factores de riesgo como obesidad, vida sedentaria, tabaquismo, alcoholismo, abuso de medicamentos, stress y algunas patologas como hipertensin y diabetes. Accesibilidad a programas de bienestar, salud, educacin, culturales y recreativos.

Adems debe ser prioridad dar a conocer a la poblacin los efectos positivos de llevar un estilo de vida saludable, ya que con ello se puede estimular a las personas a ponerlo en prctica. El tema de estilos de vida saludable, va incorporado o va de la mano a la salud preventiva que es la encargada de la prevencin de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos mdicos.

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Esta prevencin primaria comprende:

Promocin para la salud:

La promocin de la salud como estrategia de la nueva salud pblica surgi como resultado de un importante cambio en el concepto y la teora de la salud pblica. En Ottawa, Canad, se celebr en 1986 la Primera Conferencia internacional de la Promocin de la salud, que dio lugar a lo que hoy se conoce como la " Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud". En esta se lleg a una definicin consensuada de promocin de salud: El proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. Se entiende por determinantes al conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que condicionan el estado de salud de los individuos o poblaciones.(7)

La Promocin de la Salud va ms all de la transmisin de contenidos e incorpora los objetivos de fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos y de modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de disminuir su impacto negativo en la salud individual y de la comunidad. Para conseguir dicha finalidad, la promocin de la salud utiliza una estrategia de trabajo, la educacin para la salud.

Es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre s mismas. Se incluyen las acciones de educacin, prevencin y fomento de salud, donde la poblacin acta coordinadamente en favor de polticas, sistemas y estilos de vida saludables, por medio de la abogaca, empoderamiento y construccin de un sistema de soporte social que le permita vivir ms sanamente.

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En la actual situacin demogrfica y epidemiolgica, los problemas de salud asociados a estilos de vida y multicausalidad son responsables de gran parte de la morbimortalidad y del dficit en calidad de vida. Igualmente, los determinantes sociales, son parte fundamental del origen y de las potenciales soluciones para enfrentar la dinmica de salud actual. Segn la OMS, uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin preventiva es la educacin para la salud que aborda no solamente la transmisin de la informacin sino tambin el fomento de la motivacin, las habilidades personales y necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no solo la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales, que influyen en la salud, sino tambin lo que refiere a los factores de riesgo, y comportamiento de riesgo, adems del adecuado uso del sistema de estructura sanitaria. Los estilos de vida no saludables en un individuo conllevan al desarrollo de enfermedades crnicas como lo son las enfermedades cardiovasculares, hipertensin, diabetes mellitus, obesidad, dislipidemias, entre otras.

Transformndose en factores de riesgo para el desarrollo de esas enfermedades llamadas por la OMS como las enfermedades de los estilo s de vida.(11)

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Factores de Riesgo
Alimentacin inadecuada La alimentacin basada en comidas rpidas, ricas en grasas, azcares con alta densidad energtica, y escasos nutrientes y fibras, ha llevado a un aumento significativo de los casos de obesidad y dislipemias as como de diabetes tipo 2 e hipertensin. Estos elementos constituyen el Sindrome metablico. Una dieta sana debe tener presente alimentos ricos en fibra (pan integral, frutas, verduras, legumbres, frutos secos) y una proporcin global adecuada de hidratos de carbono (50%), grasas (30% mximo, no debiendo superar las saturadas el 8%-10%) y protenas (15%). Una dieta con excesivas caloras o con exceso de grasas o hidratos de carbono conduce a la obesidad, sobre todo en ausencia de una prctica adecuada y regular de ejercicio.(11)

Efectos del consumo de refrescos gaseosos: Los ingredientes de las gaseosas pueden ser nocivos para la salud. Entre los ingredientes conocidos de la misteriosa frmula secreta Coca Cola se encuentra el cido fosfrico, utilizado como aditivo, que adems de ser uno de los anticorrosivos favoritos de los mecnicos, (utilizado para limpiar motores, defensas, entre otros), en tu cuerpo provoca desmineralizacin sea, esto significa que no permite la adecuada absorcin de calcio en el organismo, debilitando los huesos y por tanto incrementndose la posibilidad de tener fracturas. Los refrescos de cola no tienen ningn valor nutritivo, no contienen vitaminas, protenas ni minerales y s gran contenido de endulzantes y aditivos como conservadores y colorantes.

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Adems, la combinacin de este cido con azcar refinada y fructuosa dificulta la absorcin de hierro, lo que puede generar anemia y mayor facilidad para contraer infecciones, principalmente en nios, ancianos y mujeres

embarazadas.(21) Sedentarismo

Se define generalmente como la "falta de actividad fsica o inactividad fsica". Con esta definicin se describe ms bien una conducta o un estilo de vida. Produce una disminucin en la eficiencia del sistema cardiovascular (corazn y circulacin sangunea), una disminucin y prdida de masa sea y muscular, aumento de peso, aumento de la frecuencia cardiaca y presin arterial.(9)

Tabaco:

El tabaco es una planta herbcea anual o perenne, cuyas hojas preparadas convenientemente, se fuman, se aspiran o se mascan. Sus hojas contienen un alcaloide (nicotina), en cantidades variables que van de 0.2 al 5% segn la especie que excita el Sistema Nervioso Vegetativo. El diccionario terminolgico de Ciencias Mdicas, lo define como el nombre de la planta solancea

Nicotiana tabacum y de sus hojas secas y preparadas, las cuales contiene nicotina de cualidades narcticas, emticas y deprimentes del corazn. La nicotina, es un alcaloide lquido, incoloro, voltil presente en las hojas del tabaco, aunque se puede producir sintticamente. Este alcaloide se absorbe fcilmente en las vas respiratorias, mucosa bucal y piel. Por ser una base relativamente fuerte, su absorcin en el estmago es limitada, no as a nivel intestinal.(8)

El contenido promedio de nicotina en los cigarrillos se calcula en 8 a 9mg. Sobre la duracin del efecto este es ms largo en el tabaco de mascar debido a que el alcaloide se absorbe con mayor lentitud que la inhalada. Su vida media

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despus de su inhalacin o administracin parenteral es de 2 horas aproximadamente y se excreta, al igual que sus metabolitos, por va urinaria. La nicotina tambin puede excretarse por la leche materna, llegndose a detectar hasta 0,5 mg de nicotina por litro en la leche de las grandes fumadoras.

Acciones que tiene el alcaloide en los diversos sistemas del organismo. En el Sistema Nervioso Perifrico estimula de manera transitoria a todos los ganglios autonmicos, para luego deprimirlos de manera ms persistente. a dosis pequeas estimula de manera directa a las clulas ganglionares y facilitan la transmisin de impulsos; mientras que a dosis mayores la estimulacin inicial va seguida, con gran prontitud, por bloqueo de la transmisin. Igualmente, la nicotina estimula a diversos receptores sensoriales, entre ellos los

mecanorreceptores que reaccionan al estiramiento o a la presin de la piel, el mesenterio, la lengua, el pulmn y el estmago.

Sobre el Sistema Nervioso Central acta estimulndolo; a dosis apropiadas produce temblores y va seguido de convulsiones a dosis elevadas. Por otro lado, activa a los nervios aferentes vagales y espinales que participan en el acto de vomitar. En el sistema cardiovascular suele producir aumento de la frecuencia cardaca y de la presin arterial. Los efectos sobre el sistema digestivo se deben a la estimulacin parasimptica que llevan al incremento de la actividad motora del intestino con las consiguientes nuseas, vmitos y diarrea.

Por otro lado la Organizacin Mundial de la Salud, hace mencin a la asociacin causal entre el hbito de fumar y el cncer de pulmn, bucal, laringe, faringe, esfago, vejiga, rin y pncreas. Adems seala que el humo

colateral del cigarrillo contiene mayor concentracin de carcingenos que el humo central, incrementando el riesgo de cncer en fumadores pasivos. Igualmente, se ha demostrado que el humo del tabaco contiene ms de 3.900

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compuestos qumicos, y en las hojas ms de 2.500, la mayora de estas sustancias son carcingenas.(9)

Alcohol:

Por lo general, el trmino alcohol suele agrupar a aquellas combinaciones que resultan de la sustitucin de uno o ms tomos de hidrgeno de los hidrocarburos alifticos, o de las cadenas laterales de los cclicos, por uno o ms grupos hidroxilos. El tipo de alcohol involucrado en las bebidas es el etanol.

Sobre el etanol se afirma que su absorcin es rpida en el estmago, intestino delgado y colon; alcanzando una concentracin mxima en sangre a los 30 a 90 minutos. Esto depende de la presencia de alimentos en el estmago que retardan su absorcin. Una vez absorbido, se distribuye con uniformidad por todos los tejidos y lquidos del cuerpo, incluso a travs de la placenta.(9) La tasa promedio de su metabolizacin es de 120 mg/kg por hora; cerca de los 30 ml en 3 horas. Su oxidacin se produce a nivel del hgado.

El etanol es un depresor del Sistema Nervioso Central, afectando en primer lugar los procesos mentales de capacitacin y experiencia previa; luego se pierde la memoria, la concentracin y la intuicin que conllevan a trastornos de la personalidad y arranques emocionales. En casos de intoxicacin grave se puede llegar a estados de anestesia general, incluso con compromiso de la respiracin. Sobre el sistema cardiovascular, el etanol a bajas dosis, genera pequeas variaciones en la presin arterial, gasto cardaco y fuerza de la contraccin miocrdica. A dosis moderadas, causa vasodilatacin a nivel cutneo dando como resultado una piel caliente y enrojecida debido a que se intensifica el flujo sanguneo cutneo y gstrico produciendo la sensacin de

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calor, incluso con incremento de la sudoracin, reduciendo la temperatura corporal interna.

Sobre el msculo estriado reduce la percepcin de fatiga e incrementa al trabajo muscular. Por otro lado, a nivel del tubo digestivo, el etanol suele estimular las secreciones gstricas y salivales al estimular las terminaciones sensoriales del estmago y boca. A concentraciones altas en el estmago (40% o ms), produce gastritis erosiva.(10)

El consumo habitual de grandes cantidades de etanol pueden causar estreimiento y diarrea. En cantidades moderadas, no influye en la accin motora del colon, pero su ingesta hasta la intoxicacin resulta en la interrupcin de las funciones secretoras y motoras del tubo digestivo, retrasndose la absorcin y producindose piloropasmo y vmito. Igualmente, contribuye en la produccin de lesiones en el esfago y duodeno a la vez que es el factor causal de la pancreatitis aguda y crnica debido al aumento de la secrecin y a la obstruccin del conducto pancretico.

Sobre el hgado, la ingesta aguda y moderada produce pocos cambios duraderos en la funcin heptica; pero su consumo regular conlleva a efectos adversos relacionados con la dosis (hepatitis alcohlica y cirrosis). En el rin, inhibe la hormona antidiurtica y reduce la resorcin tubular renal del agua incrementando la diuresis dependiendo de la concentracin sangunea del alcohol.

Hematolgicamente, el alcohol interfiere con el metabolismo y transporte de folato as como su almacenamiento en el hgado, ocasionando anemias sideroblstica y megaloblstica, efectos reversibles con la abstinencia. Tambin hay depresin de la migracin de leucocitos hacia zonas inflamadas lo que explicara la mala resistencia de los alcohlicos a la infeccin.(10)

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Estrs

El estrs psicolgico, es el resultado de la relacin entre ambiente y sujeto, que es evaluado por ste, como desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar. Es la relacin organismo-ambiente la que determina la condicin patgena. Para que se rompa el equilibrio, que afectar tanto al organismo como al ambiente, deben unirse: un elemento perturbador y un organismo

susceptible a l. Las caractersticas o estado del sistema que es atacado, es tan importante como el agente externo que ataca, en la produccin de la alteracin del equilibrio, que redundar en la situacin patgena

correspondiente (Lazarus y Folkman; en Zimbardo 1971).

Las condiciones ambientales extremas, representan estrs para la mayora de los sujetos, tales como: las catstrofes naturales, la guerra, la tortura, entre otros. No ocurre lo mismo con las situaciones de vida cotidiana en las que se produce una gran variabilidad de respuesta, lo que es estresante para una persona, no lo es para otra, incluso lo que es estresante en un momento, no lo es en otro momento para el mismo individuo.(17)

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Enfermedades de los Estilos de Vida

Obesidad:

El sobrepeso y la obesidad son una epidemia que afecta a individuos de todas las edades, sexos, razas y latitudes, sin respetar el nivel socioeconmico. Es la consecuencia de la existencia de un balance energtico positivo que se prolonga durante un tiempo.

Al balance energtico negativo, nico tratamiento efectivo de la obesidad, se puede llegar incrementando la actividad fsica y/o reduciendo la ingesta total de energa alimentaria. Por esta razn, las acciones que se ejecuten deben estar dirigidas a desarrollar estilos de vida saludables mediante la realizacin de actividades fsicas moderadas e intensas acompaadas del consumo de una dieta adecuada.

Si en edades tempranas no se consume una dieta variada, equilibrada y en cantidades suficientes para que aporte los nutrientes necesarios en el crecimiento y desarrollo, estaremos fomentando que el nio crezca con tendencia a ser un adulto obeso; sin embargo, nunca es tarde para adoptar nuevos estilos de vida. An en la etapa adulta se puede comenzar con patrones dietticos sanos que nos protejan de la obesidad.

El abordaje teraputico de la obesidad, por su naturaleza multifactorial, debe ser objeto de mltiples sectores o miembros de la sociedad. En

correspondencia con la realidad de que no existen tratamientos mgicos para la misma es necesario que mdicos, personal paramdico, maestros, padres, funcionarios de salud pblica y de otros sectores en unin de lderes formales y no formales de la comunidad unan sus esfuerzos, con vistas a lograr la aplicacin de programas o medidas que eviten el incremento progresivo del

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nmero de casos y que al mismo tiempo a los ya afectados les permita reducir el exceso de grasa corporal e incluso retornar a su peso saludable.

Como el individuo obeso es parte integrante de la comunidad, sta requiere ser informada correctamente sobre las acciones que debe realizar para lograr y mantener el peso correspondiente a la edad, sexo y talla de sus integrantes por las implicaciones que esto tiene para la salud de la poblacin.(9)

Hipertensin arterial: La hipertensin arterial tiene relacin estrecha con un estilo de vida saludable. Constituye un problema de salud, es el factor de riesgo ms importante en el origen de las afecciones del corazn, las enfermedades cerebrovasculares y la insuficiencia renal. Alrededor de un 15 por ciento de la poblacin costarricense mayor de 14 aos es hipertensa conocida, pero se estima que despus de los 50 aos casi la mitad de las personas tiene problemas con la presin alta.

En un reciente anlisis, se asegura que la reduccin de la tensin sistlica la primera cifra y mayor de las dos lecturas- en 20 mm de Hg, y de la diastlica la segunda lectura- en 5 mm de Hg, en cualquier persona podran disminuirle a la mitad el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular o desarrollar una cardiopata.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la hipertensin arterial causa cerca del 50 por ciento de los casos de enfermedades cardiovasculares en todo el mundo. La OMS estima que entre 10 y 30 por ciento de los adultos en todo el planeta tiene hipertensin arterial y entre 50 y 60 por ciento podra gozar de mejor salud si redujera sus cifras tensionales.

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An cuando muchas veces la hipertensin aparece sin causa conocida, siempre resulta fcil determinar los elementos de riesgo presentes en el estilo de vida de estas personas. Para revertir este proceso en funcin de la salud del hombre y su calidad de vida es necesario:

- Llevar una dieta balanceada. - Evitar el consumo excesivo de sal. - Practicar ejercicios fsicos sistemticamente. - Controlar el peso corporal. - Renunciar al hbito de fumar. - Evitar las tensiones emocionales intensas y continuas. - Reducir o eliminar la ingestin de bebidas alcohlicas.

Es indudable que para continuar elevando la duracin y calidad de vida de las personas, se requiere cada vez ms eficacia en la prevencin y deteccin temprana de la hipertensin. Ese reto se extiende a toda la sociedad, no slo se concentra en el tratamiento y el control adecuados de los pacientes diagnosticados y con perfeccionar los mtodos que conduzcan a descubrir quines son aquellos que, sin sospecharlo siquiera, pueden estar afectando su plenitud vital por esta causa; tiene que ver tambin con el incremento del nmero de personas que asuman un estilo de vida saludable y con la realizacin por todos los factores de la comunidad de las acciones que favorezcan estas conductas.(8)

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Diabetes Mellitus:

La diabetes mellitus es una enfermedad que se produce por una alteracin del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azcar en la sangre y en la orina, que ocurre cuando el pncreas no produce suficiente insulina para cubrir sus necesidades o bien, cuando la que se produce no se metaboliza efectivamente; es una enfermedad multiorgnica, con afectacin en el sistema macro y microvascular, que tiene como consecuencia, lesin en diferentes rganos y sistemas del cuerpo tanto a corto como a largo plazo. El crecimiento continuo de la prevalencia de diabetes mellitus de tipo 2 en un gran nmero de pases constituye una importante preocupacin para los organismos nacionales e internacionales relacionados con la salud pblica.(5) El actual paradigma explicativo de las causas de este aumento y las estrategias de prevencin sitan como principales responsables a los estilos de vida que adoptan los individuos, y por ello son dianas prioritarias de las intervenciones teraputicas y educativas. La obesidad y el sedentarismo son los factores ms identificados, tanto en los medios cientficos como entre la opinin pblica, como las causas ms destacadas de la epidemia de diabetes mellitus de tipo2. La insistencia sobre la necesidad de que los individuos adopten una alimentacin saludable y practiquen ejercicio fsico se ha convertido en el principal mensaje preventivo de casi todos los que se preocupan por ofrecer soluciones al problema.(11) Aunque la medicacin es esencial para el tratamiento de las personas con diabetes (tanto tipo 1 como 2), la prctica de los estilos de vida cumplen una funcin fundamental en su tratamiento, se puede describir que el manejo y progresin de la diabetes estn ligados estrictamente con la conducta que tenga el paciente frente a su enfermedad.(10)

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Es por ello que se ha establecido para el tratamiento de la diabetes, la prctica de estilos de vida saludables en la dieta, la actividad fsica, la vigilancia y la farmacoterapia, incluyendo a la insulinoterapia y los hipoglucemiantes orales.

Dislipidemias: El trmino dislipidemia se define como el conjunto de patologas caracterizadas por alteraciones en las concentraciones de los lpidos sanguneos y de los componentes de las lipoprotenas circulantes, a un nivel que implica un riesgo para la salud. La prevalencia de las dislipidemias por cantones en Costa Rica oscila entre el 8.7% y el 17.4%, afectando al 20% del grupo de edad de 20 a 59 aos.

En el tratamiento de las dislipidemias, es necesario considerar que las pautas nutricionales y los cambios de hbitos constituyen el eslabn inicial y esencial de la teraputica. Dichas modificaciones deben mantenerse en forma permanente, en tanto dure el tratamiento. Es necesario remarcar que la seccin dieta representa para la mayora de los pacientes una prohibicin de disfrutar de situaciones placenteras. Por ello son pocos los individuos que logran beneficios claros y duraderos con estas modificaciones.(11)

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Factores protectores

Alimentacin Saludable

Uno de los beneficios de comer saludablemente es que es la mejor manera de tener energa durante todo el da, conseguir las vitaminas y minerales que se necesitan, el mantenerse fuerte para realizar deportes y otras actividades, y el de mantener un peso que sea el mejor para el cuerpo, por lo que hay que prevenir hbitos de alimentacin que no sean saludables como la comida rpida. El consumo de comida rpida suele relacionarse con la obesidad, las enfermedades del corazn, la diabetes del tipo II y las caries. Ejercicio Fsico En relacin con el ejercicio fsico, es conveniente establecer diferencia con la actividad fsica, que es definida por la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria (1995) como cualquier movimiento corporal producido por los msculos esquelticos que da como resultado un gasto calrico para lo cual debe tener determinadas caractersticas de intensidad, duracin y frecuencia; por su parte, la National Library of Medicine (2002) la define como el estado de permanecer en actividad o como accin o movimientos enrgicos. Por otro lado, el ejercicio fsico es definido por Caspersen (citado por Gonzlez et.al. 2001), como una categora de la actividad fsica, especfico, libre y voluntario, con movimientos corporales planeados, estructurados y repetitivos, realizados para mejorar o mantener una o ms de las cualidades biomotoras, con el objetivo de producir un mejor funcionamiento del organismo.(12) Adems se ha demostrado la importancia del ejercicio fsico para el control del peso, reduccin del colesterol, mantenimiento adecuado de la glucosa en la

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sangre, la disminucin del riesgo de enfermedad coronaria, hipertensin arterial y muerte sbita, y se est estudiando la influencia favorable que pueda ejercer en enfermedades orgnicas como la diabetes, osteoporosis, hipertensin, alcoholismo, tabaquismo, y enfermedades mentales como la depresin, ansiedad, psicosis, retraso mental. Al igual que el comer saludablemente es importante para la salud, el ejercicio fsico tambin nos ofrece beneficios como por ejemplo: -Incrementa el funcionamiento del sistema cardiovascular y respiratorio para mejorar el aporte de oxgeno y nutrientes a los tejidos. -Opera cambios en la mente del hombre hacia direcciones ms positivas independientemente de cualquier efecto curativo. Produciendo moderados efectos pero positivos sobre estados depresivos, ansiedad, estrs y bienestar psicolgico. -Aumenta la circulacin cerebral. -Mejora y fortalece el sistema osteomuscular. -Mejora el aspecto fsico de la persona.

Resulta entonces importante definir en nuestro trabajo no slo dichas enfermedades, sino tambin el ejercicio fsico y los hbitos alimentarios que debemos asumir, y como la falta de ejercicio, la alimentacin inadecuada, el consumo de tabaco y alcohol, stress, entre otros llegan a constituir factores de riesgo.

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Captulo III Marco metodolgico

Tipo de Investigacin

El presente estudio es una investigacin de campo en el rea de Salud de Esparza, de naturaleza transversal que determina la situacin del sujeto de estudio en un momento dado en este caso 2011, investigacin descriptiva ya que describe situaciones, eventos y hechos, cuyo objeto fundamental es la descripcin de fenmenos detallando las caractersticas de un objeto de estudio en este caso, dirigida a caracterizar los estilos de vida de la poblacin adscrita al rea de Salud de Esparza tomando en consideracin aquellos que constituyen factores de riesgo para el desarrollo futuro de enfermedades

crnicas como las enfermedades cardiovasculares, diabetes y obesidad.

rea de estudio: rea de Salud de Esparza ubicada en la Provincia de Puntarenas, distrito Espritu Santo 125 metros al Este de la Iglesia Manantial de Vida.

Objeto y sujeto de estudio Sujeto: Estilo de Vida Saludable Objeto: La promocin Poblacin: Clientes adscritos al rea de Salud de Esparza de 20 a 49 aos. Muestra: 372 personas Instrumentos: cuestionario, revisin, estadstica, observacin.

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Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos

Para la recoleccin de la informacin se dise un cuestionario debido a que es una tcnica econmica, requiere de pocas personas y menor tiempo para abarcar una gran poblacin, las respuestas tienen menos riesgo de distorsin por ser annimos y proporciona mayor libertad a los asegurados responder. El cuestionario estuvo conformado por preguntas abiertas, de seleccin mltiple, dicotmicas, constituidas principalmente por informacin general para

como la edad, gnero, padecimiento de enfermedades crnicas, entre otros. La segunda parte consta de preguntas que buscaron determinar los estilos de vida del usuario del rea de Salud de Esparza de acuerdo a los indicadores de las variables: actividad fsica, hbitos alimentarios, sueo estrs, consumo de sustancias y auto cuidado Previo a la aplicacin del instrumento, este fue sometido a la consideracin de expertos: tutor icap, nutricionista, mdico general.

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Cuadro de variables

Objetivo especfico Elaborar un diagnstico de la situacin actual de Estilo de Vida Saludable en la poblacin de Esparza.

Variable Situacin actual

Definicin conceptual Nocin de la situacin actual en EVS en el ASE.

Dimensin Tabaquismo

Definicin conceptual Tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalment e por la nicotina.

Definicin operacional Excelente si el 90% no fuma, bueno si por lo menos el 50% no fuma y malo si solo un 25% no fuma. Excelente si el 90% realiza act. Fsica, bueno si por lo menos el 50% realiza act. Fsica, y malo si solo un 25% realiza act. Fsica.

Definicin instrumental Se realizar una revisin estadstica y aplicacin de una encuesta.

Actividad fsica

La actividad fsica es un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como resultado un gasto de energa mayor a la tasa de metabolismo basal. Es un estado de tensin provocada por situaciones agobiantes, las cuales generan reacciones psicosomtic as o trastornos psicolgicos.

Se realizar la aplicacin de una encuesta.

Stress

Excelente si el 90% maneja nivel bajo de stress, bueno si por lo menos el 50% maneja bajo nivel de stress y malo si solo un 25% maneja bajo nivel de stress. Excelente si el 90% tiene una buena nutricin,

Se realizar la aplicacin de una encuesta.

Nutricin

La nutricin es el proceso biolgico en el que los

Se realizar la aplicacin de una encuesta.

40 organismos asimilan y utilizan los alimentos y los lquidos para el funcionamien to, el crecimiento y el mantenimient o de las funciones normales. Personal capacitado para la promocin de EVS. Personal adicional capacitado para la promocin de EVS. Espacio fsico utilizado para la promocin de EVS. Equipo mdico diverso utilizado para la promocin de EVS. bueno si por lo menos el 50% maneja una buena nutricin y malo si solo un 25% maneja una buena nutricin.

Identificar las oportunida des del rea de Salud de Esparza para la contribuci n en la promocin de Estilos de Vida Saludable

Oportunid ad para la promoci n de EVS

Cantidad de oportunidad es que brinda el ASE para la promocin.

Personal profesional

Grado de ocupacin del personal. Nivel de conocimiento Grado de ocupacin del personal de apoyo.

Encuesta, observacin, revisin de datos.

Personal de apoyo

Encuesta, observacin, revisin de datos.

Infraestructur a

Ocupacin de la infraestructur a.

Revisin de datos.

Equipo

Disponibilida d del equipo.

Revisin de datos.

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Captulo IV

Anlisis de la Informacin Situacin actual de Estilos de Vida Saludable en el rea de Salud de Esparza
Tabla 1 Distribucin de la Poblacin y muestra por EBAIS, que representan los Cuestionarios Aplicados para determinar la Situacin Actual de Estilos de Vida Saludable en el rea de Salud de Esparza 2011 Ebais 1 2 3 4 5 6 7 8 Total Poblacin 2003 1615 1118 1085 1229 1733 1464 1347 11593 Muestra 64 52 36 35 40 55 47 43 372 % 17 14 10 9 11 15 13 11 100%

Fuente: Consolidado Tcnicos de Atencin Primaria rea de Salud de Esparza, 2010

Segn el consolidado de datos suministrado por los tcnicos de atencin primaria, el total de la poblacin comprendida entre los 20 a 49 aos en el 2010 es de 11 593 personas, la muestra obtenida para el presente estudio estuvo conformada por 372 personas adultas, que asistieron de manera voluntaria al centro de salud, tanto a la sede como a los EBAIS desconcentrados y mviles, en el mes de Noviembre y Diciembre del 2011.

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Grfico nmero 1

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. rea de Salud de Esparza. 2011

Del total de la poblacin que dio respuesta al cuestionario, se observa que un 78% de participantes son mujeres y un 22% son hombres.

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Grfico nmero 2

Al analizar los datos obtenidos por el cuestionario se observa que las edades de los participantes fueron distribuidas en tres intervalos, de 20 a 29 aos participaron un total de 139 personas para un 37%, de 30 a 39 aos un total de 122 personas para un 33% y de 40 a 49 aos un total de 111 personas para un 30%. En las ltimas dcadas la edad de aparicin de enfermedades crnicas es cada vez menor, motivo por el cual si la idea primordial es de prevencin, se deben dirigir los programas a este grupo etreo con el fin de intervenir a tiempo

evitando la aparicin de estas enfermedades o al menos sus complicaciones.

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Grfico nmero 3

La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud desarrollando habilidades mediante el aprendizaje para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Es de esta manera que implementando programas en etapas de la vida humana temprana se lograr prevenir de manera efectiva la aparicin de enfermedades crnicas. Las reas de accin que propone la Carta de Ottawa son: construir polticas pblicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud, desarrollar habilidades personales, reforzar la accin comunitaria, reorientar los servicios de salud.(13) Se observa como 263 personas que representan el 70.6% del total de la poblacin no padecen de ninguna enfermedad, por lo que instaurar programas de promocin podran ayudar a prevenir la aparicin de las mismas.

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Grfico nmero 4

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. rea de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

Diversos estudios han demostrado que las personas que realizan una actividad fsica regular tienen una mortalidad global por todas las causas menor que las personas sedentarias. El ejercicio parece especialmente efectivo para mejorar el estado de salud en ciertas reas especificas: cardiopata isqumica, hipertensin, obesidad, diabetes mllitus no insulino dependiente, osteoporosis y salud mental y funciones intelectuales.(2)

Se observa cmo el 46 % son sedentarios, se entiende por vida sedentaria aquella en la que no esta implcita una actividad fsica regular. Las personas sedentarias poseen razones para justificar la falta de ejercicio, como son: la falta de tiempo, de inters, de habilidad, de energa, de dinero, pero la que predomina es la falta de motivacin. Estos comentarios son muy vlidos, pero no justificables, ya que el ser humano es movimiento por si mismo y el no realizarlo provocar trastornos en su salud.(2)

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Grfico nmero 5

Para que el ejercicio fsico sea eficaz, la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria afirma que debe tener una intensidad suficiente para mantener las pulsaciones entre 60% y 85% de la frecuencia cardiaca mxima terica (220 edad en aos), debe durar como mnimo 30 minutos y se debe practicar como mnimo 3 das por semana. Esto coincide con lo sealado por el Instituto Americano de Medicina Deportiva (American College of sports Medicine, 2002) y la Asociacin Americana del Corazn (American Hearth Association, 1998) quienes recomiendan 20 minutos de actividad aerbica continua, 3 das a la semana, considerando los ejercicios aerbicos siguientes: caminar, correr, trotar, escalar, nadar, pasear en bicicleta y saltar cuerda entre otros. Por su parte, Gonzlez y otros (2001) seala que la efectividad del ejercicio fsico debe reunir las 5 Ds: Dosificado, diario, divertido, disponible y de por vida.(2)

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De 202 personas que realizan ejercicio fsico, 88 personas se ejercitan 1- 2 veces por semana estos representan el 44 % frecuencia que esta por debajo de lo recomendado, 114 personas para un 56% realizan ejercicio al menos 3 veces por semana.

Grfico nmero 6

En lo que respecta al tiempo destinado para la realizacin de ejercicio fsico 20 personas para un 10% practican ejercicio fsico menos de 15 minutos, es

recomendable que estas personas incrementen el tiempo destinado al ejercicio para con ello aumentar los beneficios generados por el mismo. Un 57% de la poblacin en estudio realiza ejercicio fsico por ms de 30 minutos tiempo recomendado para disminuir los niveles sricos de colesterol y triglicricos, la intolerancia a la glucosa, la obesidad-adiposidad, la tensin arterial y la tensin emocional asociada al estrs psquico.

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Grfico nmero 7

Los tipos de actividad fsica son principalmente: aerbica, fortaleza, flexibilidad La actividad que predomina es la Aerbica 196 personas para un 97%, de fortaleza 6 personas para un 3%.

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La ausencia de ejercicio se va acentuando progresivamente y cada vez afecta a edades ms tempranas. Los cambios sociales de la era industrial, unidos a las transformaciones en los hbitos de ocio y la irrupcin de tecnologas de la comunicacin como Internet, conducen al ser humano hacia el sedentarismo, sin que hasta el presente haya alternativas eficaces para combatirlo. Hoy en da el sedentarismo es una epidemia en todo el mundo.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) confirma que realizar actividad fsica de forma regular es uno de los principales componentes en la prevencin del creciente aumento de enfermedades crnicas. Sin embargo, el 60% de la poblacin en el mundo no llega a la recomendacin mnima de realizar actividad fsica moderada durante 30 minutos al da.

Si analizamos hasta el momento los datos obtenidos observamos como de 372 de las personas estudiadas, 170 no realizan ejercicio fsico si ha esto sumamos 88 personas cuya frecuencia es menor a 2 veces por semana suman 258 personas para un 69 % o podramos analizarlo tambin de esta forma a 170 personas que no realizan ejercicio fsico le sumamos 20 cuya duracin es menor a 15 minutos cuyo total es de 190 personas para un 51%.

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Grfico nmero 8

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. rea de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

Dieta balanceada es aquella que se ajusta a las necesidades de cada organismo sin ocasionar carencias ni excedentes le aporta la energa necesaria y le permite mantener su peso ideal. Un 43% considern que su dieta no es balanceada mientras un 57% considern que su dieta es balanceada.

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Grfico nmero 9

La comida rpida se hace a menudo con los ingredientes formulados para alcanzar un cierto sabor o consistencia y para preservar frescura. Esto requiere un alto grado de ingeniera del alimento, el uso de aadidos y las tcnicas de proceso que alteran substancialmente el alimento de su forma original y reducen su valor alimenticio. Esto hace que sea habitualmente calificada de comida basura o comida chatarra. Estos alimentos, ricos en carbohidratos, consumidos en exceso, aunado a una falta de ejercicio fsico regular, se asocian con mayor de riesgo de sobrepeso y obesidad. La poblacin estudiada consume comidas rpidas por ejemplo pizza, pollo frito, hamburguesas con la siguiente frecuencia: siempre 15 personas que corresponde a un 4%, frecuentemente 34 personas que corresponde a un 9%, algunas veces 297 personas que corresponde a un 80 %, nunca 26 personas que corresponde a un 7 %.

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Grfico nmero 10

Las

protenas de origen animal son molculas mucho ms grandes y

complejas, por lo que contienen la mayor cantidad y diversidad de aminocidos. En general, su valor biolgico es mayor que las de origen vegetal. Sin embargo son ms difciles de digerir, puesto que hay mayor nmero de enlaces entre aminocidos por romper. Al ingerir las protenas animales a partir de carnes, aves o pescados ingerimos tambin todos los desechos del metabolismo celular presentes en esos tejidos (amoniaco, cido rico, entre otras), que el animal no pudo eliminar antes de ser sacrificado. Estos compuestos actan como txicos en nuestro organismo. El metabolismo de los vegetales es distinto y no estn presentes estos

derivados nitrogenados. En este sentido preferimos los pescados a las aves, y a las aves a las carnes rojas o de cerdo.

La preferencia de consumo de protenas es en orden descendente carne de res, pollo, pescado y cerdo.(14)

53

Grfico nmero 11

La fibra diettica es una mezcla variada de diversas sustancias, es fundamental en el mantenimiento de una adecuada funcionalidad intestinal y su importancia es indiscutible dentro de la Alimentacin Saludable. La "teora de la fibra" surgi hace 30 aos, de las observaciones de Trowell y de Burkitt, en la que se propuso que una alimentacin alta en fibra y carbohidratos sin refinar protege frente a muchas enfermedades occidentales, como son el estreimiento, la diverticulosis, el cncer de colon, la diabetes, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. En el presente estudio 26 personas no consumen fibra, 161 personas lo hacen con una frecuencia de 1 a 2 veces por semanas el 50% de la poblacin no consume fibra con la frecuencia recomendada.

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Grfico nmero 12

Frutas y hortalizas Por otro lado, la OPS (2003) recomienda que se debe incrementar el consumo de frutas y de hortalizas en toda la regin, debido a que estudios realizados por esta organizacin revelan una disminucin importante en el consumo de estos alimentos.

Las verduras y frutas logran reducir el colesterol en forma natural, aumenta la excrecin de colesterol y triglicridos circulantes, reduce la formacin de placas de ateromas, mejora la circulacin sangunea, mejorando la irrigacin cardaca y cerebral.

Diferentes estudios cientficos establecen la relacin entre el consumo de frutas y verduras y la baja incidencia de las enfermedades cardiovasculares, gracias a la reduccin de colesterol y triglicridos en sangre. Se debe consumir al menos 5 porciones de frutas y verduras, segn las recomendaciones de la FAO/OMS.(15)

55

El consumo de frutas es indispensable para tener una dieta balanceada y beneficio de nuestro organismo, 66 personas que representan 18% consumen frutas diariamente, 19 personas que representan 5 % lo hacen con una

frecuencia de 5 -6 veces por semana, en contraposicin 187 personas que representan el 50% deben incrementar el consumo de la misma.

Grfico nmero 13

De acuerdo a la OPS (2003) las bebidas gaseosas fomentan el consumo energtico reduciendo el control del apetito lo que favorece el aumento de peso y la obesidad. La OMS aconseja restringir la venta y la publicidad de gaseosas ya que hay una relacin entre el incremento de enfermedades como la obesidad y la diabetes con el marketing agresivo de las empresas de gaseosas.(21) El 91% de la poblacin consume regularmente gaseosas lo que es alarmante debido a todos los efectos dainos demostrados, es de suma importancia

sustituir estas bebidas por refrescos naturales de frutas, agua.

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Grfico nmero 14

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. rea de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

El organismo tiene horarios, la hora del sueo es sagrada para la reposicin celular, para rebobinar el cerebro y permitir el rejuvenecimiento, el metabolismo basal se pone al mnimo, en marcha lenta, permitiendo el reposo y la restauracin.(16)

Segn seala el Dr Eduard Estivill director de la Unidad de Alteraciones de Sueo del Instituto Dexeus de Barcelona, no todas las personas requieren la misma cantidad de horas para lograr un sueo reparador, influyen las

caractesticas fsicas y mentales de cada individuo as como la edad. En la etapa adulta los lmites oscilan entre 7 o 8 horas.(16)

En el estudio 283 personas que equivale a un 76 % refieren que logran dormir al menos 8 horas diarias.

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Grfico nmero 15

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. rea de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

Las situaciones estresantes, por s solas, no son suficientes para afectar al sujeto, ste debe ser vulnerable, para que efectivamente la situacin produzca su efecto. Las demandas o exigencias que se encuentran a la base de la situacin estresante pueden surgir tanto del interior del sujeto como del ambiente.

Del total de la poblacin en estudio 236 personas que equivale a un 63% presentan estrs.

58

Grfico nmero 16

El 63 % de la poblacin estudiada considera estar experimentando estrs de estos: 15% de las personas presentan un bajo nivel, no se advierten signos de estrs, el individuo no presenta sntomas y en caso de presentar alguno no lo relaciona con la supuesta aparicin de estrs. El individuo goza de una situacin relajada, ajena de cualquier preocupacin que perturbe su tranquilidad.El 62% de las personas presentan un nivel moderado a los que les comienzan a aparecer algunos sntomas provocndole algo de malestar oscila generalmente entre estados de tensin y momentos de relajacin, a veces es necesaria cierta tensin que se convierta en empuje para el logro de algunas metas. La mayora de las personas se encuentran en este nivel, como en el presente estudio debemos cuidar de no sobrepasar estos lmites.

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Un 23% de las personas presentan un alto nivel, en el individuo comienzan a manifestarse una serie de sntomas de estrs negativo que pueden ser tan simples como cefaleas, palpitaciones, dolores abdominales para llegar hasta la fatiga, ansiedad, depresin entre otros que afectan su salud y por ende baja su rendimiento y productividad.(17)

Grfico nmero 17

Fuente: Cuestionario sobre Estilo de Vida Saludable. rea de Salud d Esparza. Noviembre 2011.

El tabaquismo es la principal causa de enfermedad, discapacidad y muerte prematura prevenible mundialmente; actualmente, es aceptado como un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. La poblacin costarricense apoya el proyecto de Ley integral con todos sus elementos: Espacios libres de humo de tabaco, Aumento de impuestos, Prohibicin de publicidad, Mensajes de advertencia.

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El 8 % de la poblacin en el rea de Salud de Esparza son tabaquistas activos en un estudio de tabaquismo en Costa Rica en Abril del 2009, realizado por Red Nacional anti-tabaco en Costa Rica (RENATA), concluyo que de 1240 personas entrevistados con un error muestral total: 2,78 puntos porcentuales con un 95% de confianza que el 15 % fuman.(18)

Grfico nmero 18

El consumo promedio de cigarrillos diarios en Costa rica es de 6 a 10 segn Red Nacional anti-tabaco en Costa Rica (RENATA).

Del total de fumadores 14 personas fuman menos de 5 cigarrillos al da, 9 personas entre 5 y 10 cigarrillos y 6 personas fuman en promedio ms de 10 cigarrillos al da.(19)

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Grfico nmero 19

Dependencia: Causa dependencia

fsica

porque

genera

una

necesidad

compulsiva de fumar originada, por los bajos niveles de nicotina en la sangre. De igual forma, causa dependencia psicolgica porque genera una necesidad compulsiva de fumar, an cuando la nicotina en la sangre es suficiente para no generar esa necesidad. Segn expertos es ms fcil dejar de fumar si la dependencia al tabaco es psicolgica ya que basta con cambias hbitos, modificar conductas que se van haciendo costumbre. El 69% de los fumadores relacionan la necesidad de fumar con personas o lugares.(18)

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Grfico nmero 20

Fuente: Cuestionario sobre Estilo de Vida Saludable. rea de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

El 61 % de los participantes en el estudio consultan de manera preventiva al odontlogo aunque es la mayora con el fin de tener una adecuada higiene bucal se debe incentivar al restante 39% para que lo visite al menos una vez al ao.

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Grfico nmero 21

Fuente: Cuestionario sobre Estilo de Vida Saludable. rea de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

La prevencin de la enfermedad es una estrategia de la Atencin Primaria, que se hace efectiva en la atencin integral de las personas. Esta considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la promocin, la prevencin, el tratamiento, la rehabilitacin y la reinsercin social con las diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud. Por lo anterior se dice que la prevencin implica promover la salud, as como diagnosticar y tratar oportunamente a un enfermo, tambin rehabilitarlo y evitar complicaciones o secuelas de su padecimiento, mediante sus diferentes niveles de intervencin. El 81% de los entrevistados realizan al menos una vez al ao control preventivo de su salud.(20)

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Grfico nmero 22

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida saludable. rea de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

Estudios estadsticos realizados en grandes masas de poblacin permiten establecer como valores normales para los adultos, cifras que oscilan entre los siguientes niveles (Segn la OMS, y el Sptimo Reporte del Comit Nacional de prevencin, deteccin, evaluacin y tratamiento de la hipertensin): <120/<80, considerando hipertensin niveles 140/90 mmHg. Toda persona debe vigilar peridicamente su tensin arterial, con mucha ms razn si tiene antecedentes heredofamiliares y lograr detectar si se sale de los parmetros de normalidad con el fin de asistir oportunamente al mdico. El 62 % se realiza tomas de presin arterial ocasionalmente, el 38 % refiere no realizarse tomas de presin arterial por lo que se debe incentivar a la poblacin a participar activamente en la prevencin de enfermedades crnicas.

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Grfico nmero 23

Fuente: Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable. rea de Salud de Esparza. Noviembre 2011.

Se deben fortalecer las acciones dirigidas a todas estas actividades, particularmente en las de tamizaje, prevencin y diagnsticos cuando se construyan los planes de mejoramiento continuo de la calidad de la atencin en los servicios de salud. Fomentar en el 36% la realizacin de exmenes de laboratorio.

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Grfico nmero 24

En los ltimos aos se a visto un incremento paulatino de las enfermedades crnicas en el adulto como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la obesidad entre otras. Organismos internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud han determinado que una de las causas principales del auge de estas enfermedades radica en los estilos de vida poco saludables que se adquieren a lo largo de la vida.

Esta situacin ha generado la preocupacin de instituciones internacionales como nacionales que buscan intervenir en la poblacin para promover los estilos de vida saludables. As tambin un 65% de la poblacin le otorgo una prioridad alta a a

instauracin de un programa, 32% le otorga una prioridad media y tan solo un 3% consideran que la instaurar un programa de Estilos de Vida Saludable no constituye ninguna prioridad.

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Captulo V Conclusiones
1. Las enfermedades crnicas como Diabetes e Hipertensin

dislipidemia se caracterizaban por debutar a los 40 - 45 aos En aos recientes la edad de inicio es incluso menor de 35 aos posiblemente debido al incremento de la obesidad, por lo que en el presente estudio se considera tomar en cuenta la poblacin adulta de 20 a 49 aos ,

poblacin en la que se puede intervenir a tiempo con el fin de promover estilos de vida saludable y evitar el diagnstico temprano de dichas patologas con la complicaciones propias de las mismas.

2.

En el cuestionario realizado el 70.6% del total de la poblacin no padecen de ninguna enfermedad, por lo que demuestra que es el momento oportuno para instaurar programas de promocin.

3.

En cuanto al ejercicio fsico es importante promover el mismo evitando as el sedentarismo que afecta al 46 % de la poblacin estudiada, sin embargo del 54% que si realiza ejercicio fsico regular la gran mayora lo practica con la frecuencia y duracin recomendada. Segn la OMS, promover el aumento de la actividad fsica no es slo un problema individual, sino que exige, por parte de las instituciones, un acercamiento a toda la poblacin de carcter multisectorial,

multidisciplinario y socialmente relevante. 4. Los gobiernos nacionales, regionales y locales han de trabajar con todos los agentes sociales para favorecer que la gente reduzca su sedentarismo y sea ms activa. A su vez, es responsabilidad de cada persona volver a revisar y evaluar sus prioridades, para conseguir llevar un estilo de vida que incluya ms actividades fsicas al da.

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5. es

De la poblacin encuestada un 57 % considera que su alimentacin balanceada, percepcin que consideramos errada y cuya causa

probable sea la falta de informacin, esto se demuestra en los datos obtenidos observamos como la poblacin no consume fibra, frutas,

hortalizas con la frecuencia recomendada, el consumo de gaseosas es alarmante, y el inadecuado hbito de consumir comidas rpidas empieza a desplazar la comida saludable de las mesas costarricenses.

6.

El 63% de la poblacin considera tener estrs y de ellos el 23 % niveles altos que generan sintomatologia que afecta el rendimiento y la productividad del individuo, sin embargo la gran mayora posee un horario del sueo bastante aceptable.

7.

El 8 % de la poblacin en el rea de Salud de Esparza entrevistada son tabaquistas activos menor a la estadstica nacional de un 15 %, es de conocimiento de la poblacin que el tabaco es daino para la salud, sin embargo algunos desconocen los efectos causados por el mismo concretamente. As como las estrategias para dejar de fumar o ingerir bebidas alcohlicas.

8.

En relacin a la consulta preventiva ms del 60 % de la poblacin asiste a control odontolgico, mdico, realizacin de laboratorios y

registro de presiones arteriales as que es responsabilidad de los profesionales en salud aprovechar dicha afluencia y brindar la educacin correspondiente.

69

Oportunidades
1. Las reas de Salud cuentan con el recurso humano disponible en las diferentes disciplinas que componen el programa , en caso de no

contarse con alguno, existen alianzas estratgicas con otras instituciones que podran facilitar dichos profesionales, por tratarse de un problema de salud pblica cuyo adecuado control repercute un impacto positivo en la poblacin.

2.

La poblacin reconoce la importancia de la implementacin de un programa de Estilos de Vida Saludable y por tanto la necesidad de ampliar sus conocimientos por lo que se muestra anuente a participar del programa cuyo beneficio es la salud tanto individual como colectiva.

3.

El propsito general del Sistema Nacional de Salud Costarricense consiste en preservar, mantener y mejorar la salud de la poblacin garantizando a toda la poblacin, servicios integrales de salud de buena calidad as como disponer de estrategias y programas que permitan la participacin de la comunidad en la determinacin de necesidades y prioridades, orientacin de los recursos y su respectivo control a fin de preservar la salud y mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.

4.

Objetivo acorde con el de la presente investigacin cuya finalidad es dar fundamento y credibilidad en la importancia de la creacin e implementacin de un programa que Promueva un estilo de vida

saludable en la poblacin.

70

Captulo VI Recomendaciones
1. La salud es algo ms que una dimensin biolgica y no slo depende de tener o no tener una enfermedad. Para considerar que un individuo es saludable debe existir un equilibrio entre la dimensin biolgica,

psicolgica y social.

2.

Implementar como estrategia de atencin primaria, actividades de promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad fomentando el apoyo de las organizaciones y la participacin comunitaria creando alianzas estratgicas con otras instituciones.

3.

Intervenir a la poblacin con el fin de prevenir la aparicin de enfermedades crnicas con programas basados en la educacin transfirindole al individuo la responsabilidad de su propia salud.

4.

Capacitacin continua del recurso humano disponible con posibles sustitutos con el fin de dar continuidad a la educacin de la poblacin.

5.

Desarrollar un programa que promueva alimentacin saludable, ejercicio fsico, tcnicas para manejo del estrs, estrategias de prevencin abuso de sustancias txicas.

71

6.

Ampliar el programa a la poblacin escolar detectando la poblacin escolar de riesgo. El contenido y metodologa difieren un poco sin

embargo cuya finalidad y objetivo es el mismo.

7.

Se deben de implementar estrategias para la promocin de un estilo de vida saludable en la poblacin de Esparza lo cual implica conocer aquellos comportamientos que mejoran o socavan la salud de los habitantes.

72

Captulo VII Programa de Promocin de Estilos de Vida Saludable

Definicin operacional

El Programa de Promocin de Estilos de Vida Saludable le brinda la oportunidad a la poblacin de informarse de aspectos bsicos sobre alimentacin saludable, actividad fsica, manejo de estrs y la no ingesta de sustancias txicas como alcohol y tabaco pilares que fundamentan el

autocuidado y le otorgan al individuo la responsabilidad sobre su salud.

El mismo ser implementado en reas de salud de primer nivel de atencin, quienes debern desarrollar los temas antes mencionados por profesionales de las diferentes disciplinas existentes en el rea de salud, quienes sern los responsables de la planificacin, organizacin, divulgacin y desarrollo de este programa.

Se conformar un equipo interdisciplinario capaz de planificar, desarrollar y dar seguimiento profesionales a las personas involucradas en el programa. Entre los que conformarn el equipo estn Mdico, Enfermera,

Nutricionista, Psiclogo, Educador fsico. Adems de un grupo de apoyo, auxiliar de redes puede incluirse la participacin de Juntas de Salud y otras instituciones como: el ICODER, la Municipalidad, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Educacin.

Las sesiones grupales deben contar con un registro que documente el proceso y las tcnicas utilizadas y adems evidencie la asistencia de los participantes as como los resultados obtenidos, el seguimiento, evaluaciones antes y despus del proceso con el fin de evaluar los conocimientos adquiridos

Determinar los alcances y limitaciones detectados a lo largo del proceso.

73

Recursos Recurso humano disponible rea de Salud de Esparza Mdico General Enfermera Psiclogo Tcnico de atencin primaria Auxiliar de redes

Otras instituciones Nutricionista: Si el rea de salud no cuenta con dicho recurso, se recomienda coordinar el apoyo con otra rea de Salud aledaa o con el Ministerio de Salud. Educador fsico: Las reas de salud no cuentan con este recurso por lo que se sugiere coordinar con el ICODER o con servicios profesionales privados, o capacitar a un funcionario del rea de salud. Comunidad Juntas de Salud Comits de Salud

Recurso material disponible rea de Salud de Esparza Material de Oficina: Hojas blancas, lapiceros. Auditorio espacio fsico, mesas, sillas para sesiones grupales. Equipo audiovisual, Proyector de imgenes video beam, computadora, impresora, pantalla. Consultorios de EBAIS desconcentrados y de visita peridica. Equipos de sonido, colchonetas. Expediente clnico del paciente folder con sus respectivos reporte de exmenes de laboratorio.

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Equipo mdico: balanza, tallmetro,

monitor de composicin corporal,

esfigmomanmetro, glucmetro, cinta mtrica.

Comunidad Espacio fsico para sesiones grupales salones comunales, centros educativos.

Recurso financiero disponible rea de Salud de Esparza Los funcionarios destinados al programa ya son parte de la planilla de la Caja costarricense por lo que no se incurre en un gasto extra sino solamente en medio de las agendas de los funcionarios crear el tiempo necesario para la implementacin de dicho programa.

Comunidad Donaciones de empresas de la zona o de lderes comunales, actores sociales

Contenidos Educativos por Tema: Tema: Estilos de Vida Saludable Contenidos: 1. Concepto de Estilos de Vida Saludable, Promocin y prevencin de la Salud. 2. Enfermedades Crnicas prevenibles con Estilos de Vida Saludable y sus principales complicaciones en detrimento de la salud del individuo: Obesidad, Diabetes, Hipertensin arterial, Dislipidemia. Responsable: Mdico General Coordinador

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Tema: Alimentacin Saludable Contenidos:

1. Concepto de Alimentacin Saludable, Clasificacin Grupos de alimentos, la funcin principal de cada grupo y la proporcin con que cada grupo debe

contribuir de manera balanceada a la alimentacin diaria as como los nutrientes que aporta cada grupo. 2. Tipos de grasas Grasa saturada e insaturada 3. ndice Glicmico Ejemplificar 4. Consumo de Sal, fibra, calcio, hierro. 5. Balance energtico.

Responsable: Nutricionista Tema Actividad Fsica 1. Marco conceptual de actividad fsica, ejercicio fsico recreacin, deporte, sedentarismo Beneficios y ventajas de prcticas actividad fsica, y recomendaciones bsicas. 2. Puesta en marcha o desarrollo del programa de ejercicio fsico. Aerbicos, caminatas, juegos recreativos, baile popular. Responsable: Educador fsico.

Tema Manejo estrs 1. Concepto de estrs, Caractersticas del estrs. 2. Factores de riesgo y factores protectores Autoestima, Fortaleza personal. 4. Tcnicas para manejo del estrs

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Tema No abuso de sustancias txicas Tabaco Alcohol 1. Consecuencias atribuibles al consumo de Tabaco - Alcohol Efectos nocivos en la salud humana. 2. Componentes Dependencia fsica y psicolgica. 3. Etapas del proceso de cambio. Estrategia para dejar de fumar. Responsable: Psiclogo

El Programa de Estilos de Vida Saludable, ser implementado tanto en el rea de salud como en las sedes de EBAIS desconcentrados 4 Salinas, 6 San Rafael, 7 Mojn y en el consultorio de visita peridica ubicado en Nances que corresponde al EBAIS 5 cuya sede es San Jernimo sin embargo, la mayor afluencia de pacientes se da en Nances, motivo por el cual se escoge dicha localidad. Tendr una duracin de tres meses distribuidos a lo largo del ao.

El mdico coordinador del EBAIS, enfermera, personal de redes sern los encargados de promover en el resto de sus comunidades la participacin al programa.

En el rea de Salud el programa tendr una duracin de

6 meses, cuyo

cronograma de actividades se muestra a continuacin, a los participantes se les realizar exmenes de laboratorio, toma de medidas antropomtricas, signos vitales que sern evaluadas 6 meses posterior a la culminacin del programa, con el fin de dar seguimiento y control preventivo.

El cronograma permite dar seguimiento a las actividades programadas y verificar el cumplimiento del mismo, as como el registro de participacin en listas asistencia y libro de actas. Adems de que permite establecer un

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promedio de las horas que cada profesional le dedicara, al cumplimiento de lo objetivos establecidos y analizar la viabilidad de ejecucin del programa.

Por ejemplo en el caso del mdico general coordinador del programa durante todo el ao es el responsable de 16 sesiones con un horario de 1 a 4 pm, que en horas representan un total de 48 horas por ao, lo que denota la viabilidad del programa.

Si en promedio se destinan 40 horas para la atencin de morbilidad por semana, calculando un promedio de 250 das laborales por ao excluyendo feriados, 8 horas por da, da un total de 2000 horas anuales dedicadas a la atencin de morbilidad.

Al sumar las 50 sesiones y un promedio de 150 horas de los profesionales de las diferentes disciplinas dedicadas al programa. Denota que el tiempo destinado para la atencin de promocin y prevencin de salud es a penas un 7.5 % sumando transporte y tiempo administrativo podramos concluir que aproximadamente un 10%.

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Programa de Estilos de Vida Saludable rea de Salud de Esparza

Mes Sesin
1 Mes 1 2

Actividad
Presentacin de Programa Aspectos Generales Concepto de Estilos de Vida Saludable Enfermedades Crnicas prevenibles sus complicaciones Obesidad, Diabetes, Hipertensin, Dislipidemia Toma de medidas antropomtricas, IMC

Responsable

Mdico General

Enfermera y secretaria Mdico General

Exmenes de Laboratorio

Mes 2
1

Concepto de Alimentacin Saludable Clasificacin Grupos de alimentos y su funcin Tipos de grasas saturada e insaturada ndice glicmico Ejemplos prcticos Nutricionista

Mes 3

Consumo de sal, fibra, calcio, hierro. Balance energtico

1 Mes 4 2

Concepto del estrs, caractersticas, factores de riesgo y factores protectores. Tcnica manejo del estrs No abuso de sustancias txicas Psicologa

1 Mes 5 2

Concepto de actividad fsica, ejercicio, recreacin, deporte sedentarismo, beneficios y ventajas Desarrollo programa parte prctica actividad fsica Aerbicos, Caminatas, baile popular, juegos recreativos Educador fsico

3 Mes 6 4

Actividad fsica

Rueda de experiencias,Clausura del Programa, Entrega de Certificados de Participacin

Mdico General

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Presentacin de Programa 1 Mes 7 2 Aspectos Generales Concepto de Estilos de Vida Saludable Enfermedades Crnicas prevenibles sus complicaciones Obesidad, Diabetes, Hipertensin, Dislipidemia Toma de medidas antropomtricas, IMC
3

Mdico General

Enfermera y secretaria Mdico General

Exmenes de Laboratorio

Mes 8 Concepto de Alimentacin Saludable 1 Clasificacin Grupos de alimentos y su funcin Tipos de grasas saturada e insaturada ndice glicmico Ejemplos prcticos Mes 9
2

Nutricionista

Consumo de sal, fibra, calcio, hierro. Balance energtico Concepto del estrs, caractersticas, factores de riesgo y factores protectores. Tcnica manejo del estrs Psicologa

1 Mes 10 2

No abuso de sustancias txicas

1 Mes 11 2

Concepto de actividad fsica, ejercicio, recreacin, deporte sedentarismo, beneficios y ventajas Desarrollo programa parte prctica actividad fsica Aerbicos, Caminatas, baile popular, juegos recreativos Educador fsico

3 Mes 12 4

Actividad fsica

Rueda de experiencias,Clausura del Programa, Entrega de Certificados de Participacin

Mdico General

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Programa de Estilos de Vida Saludable Ebais Desconcentrados y Visita Peridica

Ebais

Mes Mes 1

Sesin 1 1

Actividad

Responsable Mdico Coordinador Nutricin

Ebais 4 Costero

Mes 2

2 1

Charlas

Nutricin Psicologa Educador fsico Mdico Coordinador

Mes 3

1 3

Mes 4 Ebais 5 Consultorio Nances Mes 6

1 1

Mdico Coordinador Nutricin Charlas Nutricin Psicologa Educador fsico Mdico Coordinador

Mes 5

2 1 1 3

Mes 7 Ebais 6 San Rafael

1 1

Mdico Coordinador Nutricin Charlas Nutricin Psicologa Educador fsico Mdico Coordinador

Mes 8

2 1

Mes 9

1 3

Mes 10 Ebais 7 Mojn

1 1

Mdico Coordinador Nutricin Charlas Nutricin Psicologa Educador fsico Mdico Coordinador

Mes 11

2 1

Mes 12

1 3

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ANEXOS

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Cuestionario sobre Estilos de Vida Saludable El siguiente cuestionario tiene por objetivo evaluar las prcticas y creencias relacionadas con los Estilos de Vida Saludable. Marque con una equis la casilla que mejor describa su comportamiento la informacin suministrada ser utilizada nicamente para fines de esta investigacin.

Informacin General 1. A qu Ebais pertenece? : _____________________ 2. Gnero Masculino Femenino

3. Edad __________ aos cumplidos. 4. Padece de alguna de las enfermedades crnicas a continuacin: Diabetes Hipertensin Colesterol Triglicridos Ninguna de las anteriores

Ejercicio Fsico

5. Realiza

usted algn ejercicio fsico regularmente?

Si No Si su respuesta es No Favor pasar a la pregunta N 9

6. En caso de que realice ejercicio fsico con que frecuencia lo 1 - 2 veces por semana 3 4 veces por semana

realiza?

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5 6 por semana Todos los das

7. Tiempo destinado para ejercicio fsico Menos de 15 min 15 30 min 30 -45 min Ms de 45 min

8. Qu tipo de ejercicio fsico realiza con ms frecuencia?: Caminata Andar en bicicleta Aerbicos Pesas Jugar ftbol Nadar Yoga Baile

Hbitos alimenticios 9. Considera usted que su dieta es balanceada? Si No

10. Consume comidas rpidas pizza, pollo frito, hamburguesas? Siempre Frecuentemente Algunas veces Nunca

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11. Qu tipo de protena consume con mayor frecuencia en su alimentacin? a. carne res b. pollo c. pescado d. carne de cerdo

12. Con que frecuencia consume alimentos ricos en fibra como: cereales integrales, avena, leguminosas, frutas , naranja, linaza entre otros? 1 - 2 veces por semana 3 4 veces por semana 5 6 por semana Todos los das No consume

13. Consume frutas? 1 - 2 veces por semana 3 4 veces por semana 5 6 por semana Todos los das

14. Frecuencia de consumo de Gaseosas Diaria Semanal Ocasional Nunca Sueo- estrs 15. Duerme al menos 8 horas diarias? Si No

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16. Se siente muy estresado con frecuencia? Si No

17. Considera usted que el nivel de estrs que maneja es? Bajo Moderado Alto

Consumo de sustancias

18. Tiene usted el hbito de fumar? Si No

19. En caso de que la respuesta anterior sea afirmativa Cuntos cigarrillos fuma al da? Menos de 5 5 10 Ms de 10

20. Al sentir la necesidad de fumar usted lo relaciona con?: Personas y lugares Bajos niveles de nicotina en sangre Ambas Ninguna

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Autocuidado

21. Va al odontlogo de forma preventiva al menos una vez al ao? Si No

22.Va al mdico de forma preventiva al menos una vez al ao? Si No

23. Realiza tomas de su presin arterial ocasionalmente? Si No

24. Se realiza exmenes de colesterol, triglicridos, glicemia al menos una vez al ao? Si No

Otros 25. Qu tipo de prioridad le otorgara usted a la instauracin de un Programa de Promocin de Estilos de Vida Saludable en el rea de Salud de Esparza ? Alta Media Baja