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O tratamento do Sndroma do Stress pela acupunctura-acupuntura 11 de Janeiro de 2010 (Palestra do Dr Qiao Wenlei. Registo e Traduo da Prof. Ana Varela. Publicado com a autorizao da revista de Medicina Tradicional Chinesa da ESMTC. Qualquer erro aqui presente da minha inteira responsabilidade). Introduo Pretende-se discutir neste trabalho o sndroma do Stress, um dos mais importantes na Europa e nos Estados Unidos. Apresenta-se a experincia da Dr Qiao no tratamento desta patologia desde 1993, referindo-se inicialmente algumas palavras acerca do conceito do sndroma do stress. O primeiro entendimento do sndroma de Stress associava-o apenas a problemas emocionais e, portanto a emoes como a raiva, o medo, a preocupao, contudo, hoje o sndroma do Stress no apenas uma perturbao emocional mas sim uma doena moderna que est ligada ao desenvolvimento das sociedade, vida competitiva, incluindo tambm as tenses familiares hodiernas (aumento da frequncia dos divrcios), aumento de acidentes, das desordens devidas a problemas psicossomticos, que envolvem no s alteraes emocionais, mas tambm as fsicas. Algumas reaces fsicas e emocionais que ocorrem na vida diria e na vida social so consideradas normais, contudo se esta alteraes atingem um valor superior capacidade que o organismo tem de se adaptar a reaco inicial de adaptao pode evoluir para o que se designa sndroma de Stress. Caracterizao Geral do Sndroma de Stress quer do ponto de vista ocidental quer da MTC. 1. Tenso emocional. O primeiro sintoma diz respeito tenso emocional, stress emocional 2. Fadiga e cansao ou lassido (as pessoas julgam que se sentem fatigadas porque esto muito ocupadas, ou tm muito trabalho, mas isso no verdade). 3. Mente ausente, as pessoas tm dificuldade em concentrar a mente na realizao das tarefas. 4. Falta de descanso. As pessoas no conseguem descansar, tm dificuldade em descansar. 5. Dificuldades respiratrias. A respirao superficial, pouco profunda e rpida. Algumas vezes neste grupo 5 de sintomas, incluem-se tambm as palpitaes (aumento da frequncia cardaca). Esta situao ocorre porque devido m oxigenao cerebral provocada pelo tipo de respirao descrita, o contedo de CO2 aumenta e estimula atravs dos seios carotdeos no s o aumento da frequncia ventilatria mas tambm cardaca de forma a que haja uma maior afluncia de sangue oxigenado ao crebro. 6. Disfuno do Estmago e dos Intestinos. Quando o Qi do Estmago est na sua condio regular desce, contudo em situao de stress o Qi do Estmago sobe, causa nusea e vmito e sensao de distenso no epigstrio. Do mesmo modo, os intestinos apresentam um funcionamento irregular ou obstipao ou diarreia. 7. Preocupao e medo

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8. Dor muscular, fundamentalmente dor no pescoo ou ombros ou as duas fundamentalmente. Na regio muscular do meridiano da Vescula Biliar, (o meridiano tendinomuscular da Vescula Biliar) que passa pela face, cabea e pescoo, o mesmo acontecendo com o meridiano do Triplo Aquecedor, ambos pertencem ao nvel Shao Yang . De 1993 a 1995 a Dr. Qiao trabalhou em Malta, onde encontrou muitos pacientes que se queixavam de dor no ombro, no pescoo, roda do olho, mas que se queixavam de tenso. A Dr. Qiao interrogava-se porque que todos referiam sentir tenso. Verificou, ento que todos apresentavam tenso ou ndulos musculares nestas reas. Verificou ainda, que a dor muscular era apenas uma manifestao, embora fosse a queixa principal desses pacientes. Pode ainda constatar-se que os ndulos se situavam volta do ponto 21 da Vescula Biliar (VB), e que ao nvel temporal, tambm havia sempre muita tenso , sobretudo ao nvel do 7 VB. Outros ponto de tenso encontrado no meridiano tendino-muscular da VB, foi o 12VB. Ao olhar para o meridiano tendinomuscular de VB, tambm fcil entender a localizao da principal tenso no pescoo ao nvel do ponto 20 VB. Todas estas tenses referem-se s que ocorrem com maior frequncia e intensidade neste sndroma. Todo conhecem a chicotada que se sofre no pescoo quando se tem um acidente de carro repentino. O pescoo vai para a frente e de repente para trs. Primeiro ocorre a dor fsica, o trauma e s depois os problemas emocionais. Muitas pessoas foram obrigadas a mudar o seu modo de vida aps um acidente deste tipo se no realizaram um tratamento adequado. 9. Sensao de sufoco na garganta noite. O paciente refere este sintoma como a sensao de algum que lhe aperta a garganta. A tenso muscular no pescoo justifica esta sensao. Diferenciao Ocidental A primeira pessoa a descrever este sndroma foi um mdico canadiano Seil. Este autor refere que existem diferentes factores que determinam a ocorrncia deste sndroma, que no vo ser abordados neste trabalho. Contudo, independentemente da causa que o determina, este sndroma manifesta-se em 3 fases fundamentais, que se passa a abordar, relacionando-as com a viso da MTC. 1 Reaco de alarme Nesta fase, fundamentalmente emocional, as pessoas sentem mais tenso, muita tenso emocional e o corpo fsico sente tambm essa tenso emocional e prepara-se para lutar contra ela. A glndula do crtex supra renal trabalha mais rpido ou seja entra em hiperfuncionamento para responder situao de aumento de tenso existente, o que

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significa que aumenta a sua produo de adrenalina. Quando o paciente surge parece que sofre de hipertenso mas no, isto uma reaco secundria. O corpo tem de acumular a sua energia para lidar com a tenso emocional criada. Chama-se a esta reaco alarme e luta. O Dr. Seil refere que esta situao ocorre quando algo muda na vida das pessoas (por exemplo, no divrcio) algumas aceitam essa situao, conseguem lidar com ela e partem para outra vida, outras tentam lutar activamente contra esta situao, manifestando uma srie de sintomas tpicos. Esta fase de luta contra a nova situao que se depara designada em MTC como a fase em que h dificuldade em descansar (restlessness), na qual a energia da VB e do Corao se deprimem. Em MTC fcil entender que estas alteraes se relacionam com o Fgado mas aqui neste primeiro estadio estas emoes no s perturbam o Fgado mas tambm o Corao. E dado que o Fgado e a Vescula Biliar esto relacionados, estas tambm envolvem a VB. De facto nesta fase a funo da VB ainda mais importante e mais forte que a do Fgado. Corao / Pulmo - Fgado e Vescula - Biliar Bao e Estmago - Rim Figura 1 Orgos implicados na 2 fase do sndroma de Stress (NOTA: devido a diferenas entre o sistema wordpress e microsoft word no foi possvel publicar a imagem como se encontra no original. Este problema ainda ir aparecer mais vezes neste texto surgindo tambm noutros textos desta categoria.) Na MTC e tradicionalmente, quando se fala em problemas emocionais fala-se nas 7 emoes mas o Stress uma doena moderna que envolve a VB, como o principal rgo do Stress. Como refere a teoria bsica da MTC a VB um rgo que determina o julgamento na vida das pessoas. Na MTC a VB considerada como um rgo extraordinrio ou vsceras de comportamento especial, como se justifica, ento a sua importncia no sndroma de Stress. A VB um rgo que armazena cidos, a blis um cido. Nos tempos antigos, e nos dias de hoje, quando uma pessoa corajosa, brava, diz-se que tem uma grande VB. Se a pessoa tmida, diz-se que a pessoa tem uma VB fraca. A VB tem a ver com a capacidade de determinar e julgar as coisas. A VB est ligada ao Figado. O Fgado precisa da ajuda da VB. Se o F e a VB cooperam bem, ento as funes mentais fluem bem(determinao e julgamento). Se o Qi do Corao no suficientemente forte, no possvel lidar com as alteraes emocionais correctamente. No sndroma de Stress o F e a VB desempenham o papel principal, a sua influencia estende-se s trs fases Diferenciao da MTC Anlise da 1 Fase Afecta sobretudo a VB e o Corao. A falta de descanso da VB e do Corao.

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Sintomas principais, fsicos e mentais desta fase As pessoas apresentam sintomas de ansiedade, timidez, medo, ou tm medo facilmente. Sentem medo que algum v mago-las, surpreend-las, persegui-las. As palpitaes so o primeiro sintoma. Qualquer alterao no envolvimento que a rodeia, ou perturbao deste provoca um batimento mais rpido do corao. Nesta fase o paciente sente desconforto no pescoo e no ombro, e insnia. Pode ser que o paciente neste estadio no se queixe de dor muscular, mas se existe a desconfiana de que se trata deste sndroma, deve pressionar-se os pontos musculares j referidos. Nesta fase a Lngua est plida e o pulso fino e em corda. A maior parte dos pacientes, quando vm clnica no se queixam dos sintomas do 1 fase, mas sim dos da 2 e 3. 2 Fase Diferenciao Ocidental Se o paciente no tratado adequadamente a patologia pode evoluir para a 2 fase. Nesta fase a glndula supra-renal comea a funcionar de modo mais intenso para lutar contra estas desordens causadas pelos problemas emocionais verificados na primeira fase. O pulmo e o corao tm de trabalhar mais para levar oxignio ao crebro. Diferenciao de acordo com a MTC Na 2 fase todos os rgos descritos na Fig1 esto envolvidos. A condio do Corao vai piorar e comea a manifestarem-se os primeiros sinais do Pulmo. Quando no 1 fase se fala nos problemas do corao refere-se que a VB afecta o filho. O corao abriga a mente, portanto, se na 1fase o doente no tiver tratamento, o corao fica cada vez pior. Porque que o Pulmo est envolvido no 2 estadio. Como vemos o meridiano tendino-muscular da VB passa no trax., e portanto comprime o trax e ocasiona respirao rpida e pouco profunda. Por outro lado na circulao do Ying Qi ou do Qi nutritivo, o ltimo meridiano o Fgado, evoluindo o sangue e o Qi seguidamente para o meridiano do Pulmo. Se for feito um tratamento de acupunctura a respirao da pessoa volta ao normal porque foi libertada a tenso muscular existente na zona. O ponto 34 VB promove a descida do Qi e deste modo liberta a tenso existente no trax. Esta perturbao respiratria pode levar o mdico a consider-la como queixa principal. No caso do Bao Pncreas e Estmago fcil compreender que se verifica uma desarmonia entre o Fgado e o Bao. Nesta fase muitas pessoas ganham peso, dado que para lidar com o sndroma de Stress, muitos rgos tm de trabalhar mais, como o Corao, o Fgado, a Vescula Biliar mas a capacidade digestiva do organismo, no corresponde a esse maior trabalho. Refere-se em MTC que a Madeira deprime o BP ou agride (dominao excessiva) o B/P.

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3 Fase Diferenciao Ocidental e da MTC Na viso da Medicina Ocidental a glndula supra-renal o rgo mais lesado, porque tem de funcionar mais. Este trabalho excessivo pode causar deficincia do Rim. Independentemente do tipo de desordem que o ocorre nos outros rgos, no final, se esta situao se prolonga por muito tempo, o Rim fica sempre deficiente. Na MTC refere-se que a essncia e o sangue tm a mesma origem e por outras palavras, o Rim e o Fgado tambm tm a mesma origem. Portanto no segundo estadio se o paciente demonstra calor interno entende-se que o Rim foi atingido. Ento a 2 fase evolui para a 3. A glndula supra-renal tem de estimular a produo de mais adrenalina, mas no pode faz-lo por tempo excessivamente prolongado. Diz-se em MTC que o Qi fica lesado levando a uma deficincia de Qi e de Yin. A medicina ocidental designa esta fase como fase de exausto, as pessoas ficam fora delas, que corresponde na MTC a uma deficincia do Qi e do Yin do Rim. Tratamento do sndroma de Stress em MTC Os sintomas tpicos do sndroma de Stress situam-se na regio Shao Yang. Os principais pontos gerais para o tratamento desta patologia so: O 34 VB (Yang ling quan) Este mesmo o ponto principal. Este ponto um ponto mestre dos meridianos tendino-musculares e o ponto mar da VB. Tambm, para o tratamento desta patologia, este ponto tem a vantagem de se localizar abaixo do joelho. Como j foi referido, neste sndrome a tenso muscular localiza-se na cabea, pescoo e ombro. A tenso em MTC uma estagnao de Qi. Ora puncturando o ponto 34 VB o Qi desce, ento os grupos musculares mais afectados relaxam e a tenso desaparece porque o Qi se moveu dessa zona. Como tambm j foi referido, este ponto tambm bom para libertar a depresso. Numa investigao efectuada na China sobre o tratamento de pacientes com diferentes tipos de leses, os quais apresentavam diferentes tipos de tenses musculares, apenas com a utilizao do 34 VB como ponto principal do tratamento desta patologia, houve um alvio dos sintomas e um aumento do cido gama amino butrico (GABA) ao nvel da espinal medula. O aumento do GABA, na CSF pode reduzir a tenso muscular, sabe-se que o GABA um neurotransmissor que actua ao nvel dos receptores nervosos no sistema nervoso central. Um livro publicado nos Estados Unidos da Amrica, refere vrios modos de preveno de diferentes patologias. A prescrio para o sndroma de Stress aconselhava a tomada de GABA para a libertao da tenso. A Dr. Qiao encontrou este livro apenas h dois anos, contudo j utilizava este ponto desde 1993 e verificava que depois de puncturar o 34VB que no era apenas a tenso muscular que diminua mas o paciente

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sentia, tambm, um alvio no corao e uma libertao da tenso emocional. Esta situao mostra a importncia da cooperao das duas medicinas. Se em vez do GABA se utilizasse o 34 VB, seria melhor devido aos efeitos negativos dos qumicos face natureza inqua e preventiva da acupunctura Para este tipo de dor tambm importante utilizar a acupunctura do pulso e do tornozelo. De acordo com textos antigos da MTC a superfcie do corpo est dividida em diferente regies, onde se inclui a regio do meridiano tendino-muscular da VB. Esta regio ao nvel da cabea e do pescoo, corresponde regio 5. Para tratar a regio 5 introduzimos a agulha embebida na regio superior 5 (que inclui o 5 TA ). A agulha deve ser inserida num ngulo de 30 e entrar na pele quase horizontal. Depois de a agulha ter sido introduzida no deve haver qualquer sensao. Deve pedir-se ao paciente que mova o brao, para ver se ele sente algo. Este mtodo muito bom para tratar a dor muscular. A segunda razo pela qual se utiliza a regio superior n 5 porque no sndroma de Stress a dor muscular envolve fundamentalmente a parte superior do tronco. Ora para se tratar com um tratamento regular o paciente tem de ficar 20 a 25 minutos na mesma posio o que o incomoda muito. Deste modo pode movimentar-se e sentir-se mais confortvel.Se estes pontos forem bem utilizados, uns minutos depois, pode pedir-se ao paciente que se mova, a tenso deixa de existir e ele fica admirado porque deixa de sentir dor. Antes do tratamento deve-se verificar onde se situa a tenso muscular. Seguidamente deve-se utilizar os dois pontos referidos. Depois de utilizar estes dois pontos verificar se os pontos de tenso encontrados anteriormente foram aliviados. Aquele pontos de tenso que forem encontrados aps este procedimento, so de facto os verdadeiros pontos de tenso (Axi). Pontos secundrios: 21VB, 7VB, 20VB, 12VB, 18B e 19B. Nestes pontos no se encontra, por vezes, s tenso mas tambm ndulos. O ponto 21 da VB muito importante, nele confluem pelo menos 4 meridianos, os dois meridianos Shao Yang, o Yang Ming, o Yang Wei Mai. Este ponto est tambm em relao com os 5 rgos Zang , e como se sabe estes rgos controlam a parte emocional da pessoa. Na pessoa com uma constituio fsica comum suficiente puncturar este ponto com uma agulha de 25mm. Se for mais gorda possvel utilizar uma de 30mm e inseri-la, em ambos os casos obliquamente, dirigida para trs. Se existe um ndulo neste ponto, aplicar uma tcnica antiga, ou seja, inserir primeiro uma agulha perpendicular pele e exactamente no centro do ndulo e inserir uma Segunda agulha ao lado do ndulo. Se o ndulo for maior do que o apresentado na Fig. 2, utilizar uma terceira agulha na posio indicada na Fig. 3.

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3 12

Fig. 2 Fig. 3 8NOTA novamente o problema da incapacidade de mostrar as imagens como se encontravam no original.) As agulhas ficam 15 a 20 min. Seguidamente e no caso de um ndulo maior, quando se retiram as agulhas, seguram-se as 3 agulhas e manipulam-se de modo circular e logo a seguir, utilizar de imediato a ventosa, para libertar a estagnao de Qi e sangue. Dado que a explicao da utilizao dos outros pontos se encontra descrita no artigo em anexo. Referem-se, neste texto apenas de forma geral. Os pontos podem ser puncturados ou sangrados. No caso dos pacientesque apresentam uma enxaqueca h muito tempo pode-se picar estes pontos de modo a causar sangramento. Todos os pontos referidos so utilizados para resolver a tenso muscular e a depresso, o que vai fazer com que a resposta do crtex supra-renal diminua. Como tambm existem diferentes manifestaes dos rgos, deve-se seleccionar os pontos de acordo com a diferenciao dos rgos Se o paciente tem manifestaes cardacas utilizar o C7 Se problemas respiratrios (do tipo descrito, opresso no peito, respirao pouco profunda e rpida), o 17 VC e o 3F Se problemas digestivos, intestinais, tais como: obstipao, diarreia, obesidade, distenso abdominal, utilizar o 40 E, 36 E e o 4BP. Se tem excesso de humidade no corpo, o 9BP Se sente nusea ou regurgitao cida 6MC e 3F Se calor vazio por deficincia de Yin o 3R, 2F Para a sede, boca seca por deficincia de Yin, obstipao por deficincia de Yin. Como sabemos, devido ao calor vazio, provocado por vazio de Yin, os intestinos ficam secos, por outro lado tambm existe um vazio de Qi, necessrio ao movimento dos intestinos, ento temos que aumentar a gua para mover e puxar o barco, ento puncturar o 6R dirigido para o 5do B/P (Fig 4).

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Terra Madeira

Figura 4 Barco preso no lodo. Deitar Para suores nocturnos seleccionar o 7 do Rim

gua

para

mover

barco

Na 3 Fase verifica-se uma exausto ou colapso de acordo com a medicina ocidental, e deficincia do Qi e de Yin no mbito da MTC. Fase em que o excesso de trabalho da glndula supra-renal levou a uma exausto da mesma e a uma baixa do sistema imunitrio. Para melhorar o sistema imunitrio importante puncturar o 36 E, o 6B/P e o 23B (pontos secundrios). Estes pontos tambm protegem a glndula supra-renal, tonificam o Qi (36E), tonificam o Yin (6B/P) e melhoram a funo do Rim (23B). Pontos auriculares No sndroma de Stress, utilizar bolas magnticas Os pontos de auriculares 1. 2. A 3. A localizao da doena podem se seleccionados A Medicina de acordo com: MTC Ocidental

1. Pontos seleccionados 1Grupo Fgado, Vescula Biliar

de

acordo

com

MTC

2. Pontos seleccionados de acordo Subcortex, glndula adrenal, endcrina.

com

Medicina

Ocidental

3. Pontos de acordo a localizao Se existem sintomas com o Corao seleccionar com B/P seleccionar Se Estmago seleccionar Se o IG seleccionar Seleccionar o Rim, quando existem sintomas de deficincia.

doena relacionados: o Corao o B/P o E o IG

da

Shemen, sempre que o paciente tem dor, mas se uma dor de excesso, porque se for uma dor de deficincia ou mista de deficincia e vazio, no deve ser utilizado.

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Na 3 Fase, utilizar sobretudo Liu Wei Di Huan Wan, se o calor for dominante e Qi Ju Di Huang Wan se o frio for mais forte. Utilizar o Ginseng Americano para tonificar o Qi e vitaminas diferentes para nutrir os nervos. Aconselha-se o Qi Gong, Exerccios Respiratrios, Tai Ji Chuan e Tai Ji com espada.

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