OCLUSION VERTICAL.

El anlisis cefalomtrico de la relacin vertical puede determinar si se puede llevar a cabo una mayor abertura de la mordida. Si los indicadores verticales cefalomtricos muestran que se necesita una mayor abertura de la mordida, este resultado se puede confirmar clnicamente. Cuando se le pide al paciente que lleve sus dientes anteriores a una relacin de borde a borde, los dientes posteriores deben de desocluir. Si mejora el perfil facial, el plan de tratamiento debe de incluir el avance mandibular y la abertura vertical de la mordida. Cuando los indicadores verticales cefalomtricos ya estn aumentados y se le pide al paciente que adelante su mandbula, se observa poca abertura de la mordida posterior. Esto confirma que se precisa cerrar la mordida. Si la cefalometra muestra un exceso de abertura vertical pero el avance mandibular desocluye los dientes posteriores y el perfil facial mejora, entonces la abertura de la mordida contina siendo el tratamiento de eleccin. Biblio atlas de ortopedia durante el crecimiento pagina 40-41 Marc Saadia. Publicaciones mdicas. Oclusin en sentido vertical: Entrecruzamiento: (overbite): grado de solapamiento vertical entre incisivos superiores e inferiores (normal de 1-2mm). A nivel lateral y posterior, las superficies oclusales de los dientes han de estar en contacto con sus antagonistas. Mordida Borde a borde: cuando el solapamiento es nulo. Sobremordida (mordida cerrada o supraoclusin): cuando el entrecruzamiento incisivo es superior a 2mm. En el sector lateral solo aparece en alteraciones graves. Mordida abierta anterior (infraoclusion): falta de contacto vertical entre los incisivos. Mordida abierta lateral o posterior: aunsencia de contacto entre los dientes posteriores.

DIMENCION VERTICAL: Dimencion vertical de reposo: es la posicin postural de la mandibula cuando los musculos elevadores presentan apenas un grado de cotraccion o tono para impedir la accin de gravedad.

La dimencion vertical de la oclusin: ocurre cuando hay contacto entre los dientes, partiendo de la de la (dimencion vertical en reposo) generalmente la diferencia media entre esas posiciones es en torno a 3mm, con variacin de persona a persona.

Biblio Nocchi Coincecao pag. 162 Odontologia Restauradora salud y esttica, editorial panamericana.

OCLUSION DEL INFANTE. La secuencia de erupcin de los dientes deciduos es como sigue: incisivos centrales, incisivos laterales, primeros molares, caninos y segundos molares. La secuencia de erupcin en la denticin permanente es: Arco Inferior. Primeros molares, incisivos centrales, incisivos laterales, caninos, primeros premolares, segundos premolares, segundos molares. Arco superior. Primeros molares, Incisivos centrales, incisivos laterales, primer premolar, segundo premolar, caninos, segundos molares. En 1950 Baume describi que pueden existir dos tipos de arcos en la denticin decidua, a saber: arcos con espacios generalizados (tipo 1), y sin espacios (tipo II). Tambin describi que existen dos tipos de diastemas que casi siempre estn presentes en la denticin decidua. Estos diastemas llamados espacios primates se encuentran entre el Incisivo lateral y el canino en el arco superior, entre el canino y el primer molar deciduo en el arco inferior. Relacin molar y canina: en la denticin decidua se clasifican las relaciones molares de acuerdo con la ubicacin que presentan las superficies distales de los segundos molares deciduos, a saber: plano terminal recto, escaln mesial y escaln distal. El plano terminal recto se produce cuando las superficies distales de los segundos molares deciduos coinciden en un mismo plano. El escaln mesial correspondera en la denticin permanente a la clase I, y el distal correspondera a la clase II. Espacio libre o espacio diferencial: Consiste en la diferencia de tamao que existe entre los dimetros mesiodistales de los caninos, primeros y segundos molares deciduos y sus correspondientes sucedneos (canino, primero y segundo premolares). Aunque esta diferencia vara entre individuos, se han establecido valores promedio para el maxilar y la mandbula. Estos valores son: 0.9 mm y 1.7 mm para cada lado del maxilar superior y la mandbula respectivamente. Con respecto a este espacio libre, podemos concluir que existe una diferencia de tamaos entre caninos y molares deciduos y sus correspondientes sucedneos,

pero esa diferencia no constituye un exceso de espacio extra que sobre en el arco para ser utilizado posteriormente.

Cmo se desarrolla la oclusin normal? Los mecanismos por medio de los cuales se obtiene una neutrooclusin pueden resumirse en tres reas principales, que son: 1. Migracin molar. 2. Crecimiento diferencial de los maxilares. 3. Compensacin dentoalveolar. Migracin molar: de acuerdo con este concepto, los primeros molares permanentes erupcionan y migran mesialmente para alcanzar una oclusin molar clase I. Baume (1950) describi este mecanismo como un proceso dependiente de la relacin molar decidua. Cuando sta es un escaln mesial, el molar permanente puede erupcionar directamente en una relacin de clase I. Cuando ocurre un plano terminal recto, se pueden presentar dos situaciones: 1.- Si existen espacios interdentales en la denticin decidua, el molar permanente cerrar estos espacios durante la erupcin y as se establecer una clase I. 2.- Cuando no existen espacios interdentales, el molar permanente erupciona en una relacin de borde a borde y los caninos permanecen en su posicin. Crecimiento diferencial de los maxilares: Barber (1968) ha propuesto que la velocidad de crecimiento de la mandbula en relacin con el maxilar superior pueden jugar un papel importante en el desarrollo de la oclusin. A medida que la mandbula es trasladada en una direccin hacia abajo y hacia adelante, puede llevar los dientes inferiores hacia una relacin de neutro oclusin sin necesidad de utilizar el espacio libre o diferencial que supuestamente ya ha sido o va a ser utilizado por los incisivos permanentes. Compensacin dentoalveolar: Este mecanismo implica que hay un cambio en la posicin de los dientes y procesos alveolares con respecto a sus bases seas. Esto ocurre por medio de aposicin y reabsorcin de hueso alveolar para compensar por los cambios de crecimiento del hueso basal.

DIFERENCIA ENTRE FORMA Y FUNCION. En la morfologa oclusal, morfologa condilar, forma y funcin muscular, guas dentarias, etc. Si cada uno de estos elementos no guarda una estrecha relacin entre la forma y la funcin se vera alterada la salud del sistema. Con respecto a las cspides ya saben que las palatinas superiores de PM y M y vestibulares inferiores premolares y molares son las llamadas cspides de apoyo, estampadores o de soporte pues son las que mantienen la dimensin vertical. Mientras que los vestibulares superiores y linguales inferiores constituyen las cspides de corte. Como forma y funcin transitan juntas vemos que las cspides de soporte respecto del dimetro total de la corona corresponden a 60% mientras que las cspides de corte representan un 40% de dimetro.