CUIDADOS ANTE LA MUERTE

1. Cuidados ante la muerte ..................................................................................2 1.1. Signos de muere inminente .................................................................2 1.2. Cuidados del paciente terminal ...........................................................2 1.3. Duelo ...................................................................................................3 1.4. Signos de muerte real ..........................................................................4 1.5. Aspectos legales ante la muerte...........................................................4 1.5.1. Consentimiento informado .........................................................5 1.5.2. Testamento vital .........................................................................5 1.5.3. Eutanasia y sedación...................................................................5 1.6. Cuidados post-mórtem.........................................................................5 1.6.1. Mortaja .......................................................................................6

. . .Dificultad para tragar. y el duelo de sus familiares y allegados. debemos aplicar el tratamiento 2 .Dificultada para emitir sonidos y hablar. .1. CUIDADOS DEL PACIENTE TERMINAL Tienen como finalidad asistir todos los problemas que se vayan planteando durante esta etapa de su vida y de su enfermedad. para conseguir su máximo bienestar (que es un concepto personal y dinámico). prestarán especial atención en el tratamiento del dolor. Los cuidados físicos deben ser similares a los que realizamos con cualquier otro usuario (dependiendo de sus necesidades). 1.La respiración suele ser arrítmica Disminución o deterioro de los sentidos: . y se presenta visión borrosa.Relajación de los músculos faciales. . .Disminuyen las funciones digestivas. muy frecuente en este tipo de usuarios.Pueden aparecer manchas de color azulado (cianosis) en las extremidades.Aumenta la incontinencia fecal y urinaria por relajación generalizada de la musculatura. El final de los cuidados no coincide con la muerte del usuario. .Deterioro del gusto y del olfato.Dificultad para la movilidad. .Disminuye la tensión arterial. Cambios en las constantes vitales.Se pierde el movimiento de los ojos. . evitar su sufrimiento y preparar y lograr una muerte digna. Disminución de la velocidad de circulación sanguínea .Disminuye la temperatura corporal. CUIDADOS ANTE LA MUERTE Los cuidados ante la muerte incluyen tanto aquellos que debemos aplicar sobre el usuario y familia en las fases inmediatamente anteriores a la muerte.1. . porque después aún quedarán el respeto y cuidado hacia el cadáver. como los inmediatamente posteriores (post mortem). . 1.Disminuye la sensibilidad térmica y dolorosa.Disminuye el ritmo y la intensidad del latido cardiaco. SIGNOS DE MUERTE INMINENTE Pérdida de tono muscular: .2.

DUELO Deben aceptarse las diferentes manifestaciones emocionales del paciente y de sus familiares/amigos en relación con la muerte. Enojo o ira: Es una fase de protesta. . 1. etc. 3 . en el número y horario que desee la persona. . Emplear los dispositivos más apropiados en caso de incontinencia. el usuario no admite la idea de la muerte. Cuidar del entorno: ventilación. eliminación de ruidos ambientales.Cuidar la limpieza de la cama. etc. Asimismo debemos aplicar otras medidas de alivio: masajes. Emplear técnicas de relajación u otras actividades que favorezcan el reposo. para mantener a la persona seca y limpia.farmacológico prescrito. Así pues: Respecto a higiene e imagen: . Por otra parte debemos procurarle compañía y afecto. relajación. pero las fases son las mismas tanto para estos como para el paciente/usuario que se sabe Terminal. apagar luces. 2.No olvidar los cuidados de la boca. . y atender los posibles efectos secundarios de los analgésicos. pies.Cuidados frecuentes de ojos. negando incluso que padezca la enfermedad diagnosticada.Debemos mantener la piel limpia e hidratada. Se caracteriza por la angustia y el miedo.Fraccionar las comidas en tomas más frecuentes. distracción.Adaptarla a los gustos y preferencias del paciente.3. Buscando alimentos apetecibles. El duelo incluye únicamente a las manifestaciones experimentadas por los familiares/amigos. Negación: Después de la conmoción inicial. que suele acompañarse de resentimiento. etc. cuando el paciente es consciente de que su enfermedad está progresando y no tiene cura. Aparte de estos cuidados físicos debemos tener en cuenta los cuidados psicológicos para los cuales es imprescindible conocer las fases del duelo. . del estupor y del aturdimiento. etc.No forzar la ingestión . Observar la regularidad en las eliminaciones.Las dietas blandas son mejor aceptadas. Respecto al descanso y sueño: Favorecer el descanso durante la noche y la actividad durante el día. Las etapas por las que se pasan son: 1. etc. . rabia y envidia.Estimularle a mantener un buen aspecto respecto del vestido.Mantener el aporte de líquidos. frío o calor. . Respecto a la alimentación: . boca. el peinado. Respecto a la eliminación Favorecer la intimidad en las eliminaciones. Es un enfado con la situación en la que viven y que puede extrapolarse a los profesionales o las personas allegadas. observar la temperatura. . Por lo demás el resto de cuidados físicos deben ser similares a los que realizamos con cualquier otro usuario (dependiendo de sus necesidades).

Es la búsqueda del último recurso posible. 5. Respecto al tratamiento que debe dársele desde el cuerpo técnico en asistencia sociosanitaria. - 1.5.4. Negociación o pacto: El usuario va aceptando la idea de la muerte. Depresión: Al principio necesita compartir su angustia y ser escuchado. y hay que tener en cuenta. Que no tenga administradas drogas que depriman el sistema nervioso central. entre los que se encontrará un neurólogo o neurocirujano. Relacionada con la pérdida de la esperanza. 4. la recuperación dependerá de cómo se le informe. Ira: “Un ser humano al que se respete y se comprenda. nacional y las autonómicas y hacen que sea la familia la que decida sobre ello. Ausencia de reflejos cefálicos. Depresión: Aparece cuando los hechos son tan evidentes que el paciente se da cuenta de que realmente su vida está en su recta final. En esta fase la familia es la que más ayuda necesita. Se sentirá un ser humano valioso del que se preocupan y al que se permite funcionar al más alto nivel posible mientras pueda” Pacto: Esta fase el usuario no suele compartirla. Electroencefalograma sin actividad cerebral. pronto bajará la voz y reducirá sus airadas protesta. a pesar de que parezca que los sentimientos han desaparecido. además de los signos de muerte real citados anteriormente: Que la persona no se encuentre en situación de hipotermia inducida de forma artificial. pero está dispuesto a cualquier cosa si el médico o Dios le ayuda y le salva de esa situación. SIGNOS DE MUERTE REAL Ausencia completa de reacción a estímulos externos. y de cómo afronte las situaciones de tensión.3. salvo que el fallecido hubiera realizado un testamento vital negándose explícitamente a ello. Más adelante ya no necesitará palabra. Aceptación: Se rinden ante la evidencia. ASPECTOS LEGALES ANTE LA MUERTE. 1. Es una fase que dura poco tiempo. en la negación. 4 . Respecto a la muerte cerebral. La certificación de muerte cerebral deben realizarla al menos tres médicos. no se contraen cuando se aplica una luz directa sobre ellas). Aceptación: No es una fase feliz. del tiempo que tenga para el duelo. como hipotonía muscular (no hay tono muscular) y midriasis (las pupilas están siempre dilatadas. Puede necesitar el contacto de una mano y el silencio en compañía. al que se preste atención y se dedique un poco de tiempo. Se acompaña generalmente de una profunda tristeza y de un deseo de paz y tranquilidad.La muerte cerebral Respecto a la donación de órganos está contemplada en la legislación europea. Los aspectos legales tienen que ver con dos situaciones: .La donación de órganos . Ausencia de toda respuesta y movimiento muscular. es la única válida para certificar la muerte de una persona y poder extraer órganos para donación. especialmente el de la respiración. y con el comienzo de la pérdida. El usuario necesita que le dejen solo.

asturias. ocasionándole la muerte. y mucho más frecuentemente sobre los cuidados o tratamientos a seguir en el momento en que no sea capaz de expresarse personalmente. 1. psicológico y espiritual (los dos conceptos pueden ser compatibles en determinadas ocasiones). estando el usuario bien informado al respecto y certificando la comprensión de la situación en toda su amplitud.Otros aspectos importantes. relacionados con la donación de órganos o del cuerpo: El consentimiento informado: Es un documento en el que el usuario da la autorización para que se realicen intervenciones con su cuerpo.lang=es) ] Decreto 4/2008. [Direcciones de interés: (http://www.fe57bf7c5fd38046e44f5310bb30a0a0/?vgnextoi d=f6d28b967f8b9110VgnVCM10000097030a0aRCRD&i18n.es/portal/site/Asturias/menuitem. 5 .1003733838db7342ebc4e191100000f7/?vgnext oid=d7d79d16b61ee010VgnVCM1000000100007fRCRD&fecha=07/02/2008&refArticulo=2008-02104) Información general sobre el Testamento Vital (Instrucciones Previas) recogida en la web oficial del Principado de Asturias (http://www. una vez que el médico ha firmado el certificado de defunción. bien para la realización de pruebas o bien para la utilización en parte o en su totalidad de su cuerpo. Esa decisión ha de ser libre.es/portal/site/Asturias/menuitem. El testamento vital: (Documento de instrucciones previas) es un documento el que se recogen indicaciones del usuario para que se tengan en cuenta en caso de su muerte. el mantenimiento de forma artificial o de forma inhumana de la vida de una persona. incluyendo la donación o no de órganos o del cuerpo. de Organización y Funcionamiento del Registro del Principado de Asturias de Instrucciones Previas en el ámbito sanitario Eutanasia y sedación La eutanasia se define como el acto o la omisión de realización de actividades por parte del usuario sanitario con el fin de evitar el sufrimiento o la prolongación del mismo. de 23 de enero.http. en plenitud de sus facultades mentales. Puede abarcar cualquier tipo de aspectos relacionados con su muerte.asturias. El testamento vital es un documento que el propio usuario puede realizar.6. La muerte digna consiste en un conjunto de medidas aplicadas para paliar el sufrimiento. CUIDADOS POST MÓRTEM Son los que se efectúan después de la muerte. a la vez que se aplican las medidas necesarias para proporcionar apoyo físico. y será normalmente su médico de cabecera el responsable de preservarlo y hacerlo valer llegado el caso (es un documento que debe agregarse a su historia clínica).

Lo primero será retirar todos los apósitos sucios. Envolver el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado. Los cuidados deben llevarse a cabo antes de que aparezca el rigor mortis.Bajar la cama y retirar todas las almohadas. .Tirar en bolsas todos los productos que sean desechables y retirar todos los utensilios o aparatos.Ponerle los brazos cruzados sobre el pecho. recto y.Retirar toda la ropa de la cama y colocarla en bolsas para su lavado. para evitar el estancamiento de sangre en esa zona. a la altura de la cintura o de los tobillos. . la vagina. excepto las de la cabeza. . oídos. sondas. anudándola en la cabeza. con la ayuda de unas pinzas. . o colocar una torunda de algodón húmedo sobre ellos. .Livor mortis: Cambio de color de la piel. gorro.1. alineado y con las piernas estiradas.Ponerse bata.Colocar las prótesis dentales en la boca.Taponar con algodón. para realizar la limpieza y desinfección de la habitación.Peinarle el cabello.Volver a colocar la identificación del fallecido en el exterior.Colocar el cadáver sobre la mortaja o la sábana. los tobillos y debajo de las rodillas.6. mascarilla y guantes.Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana. aplicando una ligera presión con las yemas de los dedos. .Rigor mortis: Endurecimiento del cuerpo a partir de 2-4 horas y que dura unos 4 días. moviendo el cuerpo con suavidad para evitar la aparición de equimosis (moratones). . . . poniendo previamente un empapador debajo de la zona glútea. sujetarla con una venda colocada bajo el mentón. atar las muñecas y los tobillos con vendas o esparadrapo. y cerrarla. . fosas nasales. sujetando con esparadrapo los codos a la altura de la cintura.Algor mortis: Disminución de la temperatura corporal (1ºC por hora) .Cerrarle los ojos. tubos y catéteres 1.Realizar la higiene de todo el cuerpo. El protocolo de actuación es: . cuando la sangre deja de circular y los procesos corporales han terminado definitivamente. . . . El cuerpo debe tratarse con todo respeto y sin brusquedades. dejando visible la cara y doblando la parte superior en forma de toca. Si la boca no permanece cerrada. No debe empezar a manipularse en presencia de otros familiares o de otros usuarios. vendajes.A partir del momento de la muerte el cuerpo pasa por distintas fases: . una vez lavada. todos los orificios naturales: boca. y colocar la identificación del fallecido (en caso de que sea necesario) en los tobillos sujeta con tela adhesiva. anotando los artículos entregados y la persona a quien se le hace la entrega.Entregar la bolsa con todas las pertenencias del fallecido a su familia.Retirar todas las pertenencias del fallecido y ponerlas en una bolsa de plástico con su identificación para entregarlas a los familiares. en la mujer.Poner el cuerpo en posición de decúbito supino. . . 6 . .

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