RESUMEN

Problema Planteado

EJECUTIVO

-Todas las personas se encuentran expuestas lamentablemente a los riesgos derivados de la vida misma o a los derivados de la interaccin con el medio ambiente o simplemente por el hecho de estar en determinado lugar, en especial los nios por ser sujeto de gran vulnerabilidad por la misma condicin de su desarrollo fsico, mental y bio-psico-social. Todas las personas en un primer momento de una situacin catastrfica, requieren una atencin primaria en salud; requieren atencin oportuna. Objetivos General: Prestar atencin oportuna, adecuada y tcnicamente correcta a las personas con dolor, en situacin crtica o en situacin de incapacidad o en caso de situacin catastrfica por efectos de una guerra civil o exterior, desastres naturales y otros hechos eventuales. Especficos: a) Prevenir en todos los casos los efectos de daos probables en ocasin delos riesgos por explosiones en un escuela rural del municipio de Caloto en el departamento del Cauca, Colombia; b) Prevenir probables daos causados por la presentacin de incendios; c) Prevenir probables daos ocasionados por combates; d) Capacitar el personal docente en la atencin de Primeros Auxilios; e) Capa citar los nios para tomar conciencia de los planes de evacuacin y de os sitios de refugio; f) Capacitar todo el personal en el procedimiento para llamar a la lnea nica de emergencias (123). Resultado a) Sentido de responsabilidad frente a la vida. b) Sentido de cooperacin y desarrollo de la supervivencia al menos las primeras 72 horas en caso de eventos catastrficos y/o combates inesperados. c) Salvar vidas y mitigar el dolor y ayudar al traslado a un Centro Asistencial. 1

PRIMEROS

AUXILIOS

CONCEPTO Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales

prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. Tienen como objetivo: 1. Conservar la vida. 2. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas. 3. Ayudar a la recuperacin. 4. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, la persona que funge como auxiliador o auxiliadora, debe recordar lo siguiente:

- Acte si tiene seguridad de lo que va a hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es
probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. - Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico. - No se retire del lado de la vctima; si est solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etctera).

- Efecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes. Ejemplo: Una persona quemada que simultneamente presenta fracturas y a las cuales, muchas veces, no se les presta suficiente atencin por ser ms visible la quemadura. La valoracin de la vctima debe hacerse de acuerdo con el siguiente flujograma (grfico):

VALORACIN Es sumamente importante cerciorarse del estado de conciencia de la persona lesionada, explorando todos los signos vitales (fsicos) y los cambios de comportamiento que pudiera

presentar. Se debe practicar despus que el socorrista ha escuchado la historia del caso (cmo ocurrieron los hechos), mientras verifica los signos y sntomas que muestra el lesionado. El

Examen debe ser completo y cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas. 3

El mtodo de examen que se debe emplear depender de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. Razn por la cual en los accidentes callejeros es deseable un mtodo rpido para obtener un diagnstico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado.

El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible, de hecho, el examen puede realizarse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permanezca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y frazadas podrn ser utilizadas en el manejo inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al descubierto regiones individuales del

cuerpo, que tan pronto como se hayan examinado podrn volver a cubrirse.

El

examinador

debe ser consciente

del peligro que supone mover una persona sin conocer la posible examinar al

naturaleza de sus lesiones. Son muchos los casos donde es enteramente lesionado en la posicin en que ha sido encontrado.

Al realizar el examen, se debe ser metdico y ordenado, desde luego guindose por la clase de accidente o enfermedad sbita y las necesidades que reclame la situacin. Debe haber una razn para todo lo que se haga; todo debe esta r justificado con base en el conocimiento del socorrista atendiendo a las circunstancias.

El primer paso en e l examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada inspeccin. Consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va a ser objeto de examen antes de tocarla. La inspeccin inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar

desapercibidas. Se requiere ser buen observador; en este sentido, es importante una comparacin cuidadosa con el objeto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se

encuentran en personas sanas.

Despus de la inspeccin el auxiliador debe realizar la palpacin cuidadosa de la parte afectada, poniendo especial atencin en los huesos.

Si

la

persona lesionada est consciente, el principal objeto de examen es descubrir las partes pero en el que ha perdido el conocimiento el mtodo es todava til, ya que puede

sensibles,

descubrirse alguna irregularidad en los huesos, etctera.

Aspectos Psicolgicos del Trato con las Vctimas

El comportamiento ha de ser corts, relajado y concreto. Hay que dirigirse a la vctima por su nombre y tratarlo de usted. La informacin sobre las molestias de la vctima debe

realizarse con tranquilidad pero cono conocimiento del tema. No deben ni sobreestimarse ni subestimarse las respuestas de la vctima. No se deben exteriorizar suposiciones respecto al diagnstico y tratamiento ulterior. Hay que intentar crear un clima de confianza. Se debe

facilitar la informacin de la vctima hacindole partcipe de su situacin. La empata con la vctima facilita encontrar las palabras adecuadas. No mostrar compasin sino solidaridad.

Respetar la autoestima de la vctima explicndole claramente las medidas a tomar. Se debe intentar la colaboracin de vctimas problemticos mediante explicaciones convincentes. Nunca gritar. No hay necesidad de ofender o agredir. Evitar todo elemento perturbador (por ejemplo, una esposa alterada, debe ser invitada a abandonar la habitacin). Encargar alguna tarea a las

personas que molestan o estorban (por ejemplo, tomar datos personales, aislar el lugar del accidente, etctera). Evitar toda discusin entre los colaboradores. Las rdenes deben ser precisas (limitadas a lo indispensable). No olvidar la vctima aunque llamen la atencin sus sntomas y signos y su comportamiento. La vctima angustiada debe conocer claramente las medidas a realizar y lo que pretendemos con ellas (por ejemplo, vendajes, posiciones, perfusiones). La vctima debe conocer el centro hospitalario al que se va a enviar, 5

PLANTEAMIENTO DE LA NECESIDAD

La gestin de Primeros Auxilios siempre ser necesaria en todos vida. En una Escuela, por supuesto, se

los

mbitos de la

presentan una serie de riesgos que deben ser

minimizados para que no afecten la estructura e integridad psicolgica, fsica, mental, social, familiar.

Al interior de un recinto es necesario comenzar a considerar las nuevas circunstancias que ponen en peligro la integridad de las personas.

Los

primeros auxilios definidos como la asistencia inmediata, limitada y temporal,

prestada por una persona idnea. Su importancia mdica es que en algunos tipos de lesiones como el paro cardiorrespiratorio o hemorragias externas, la atencin inmediata puede salvar vidas o evitar mayor deterioro del estado de salud del accidentado. Est por dems decir que no es objetivo de los primeros auxilios solucionar en forma definitiva una lesin o enfermedad aguda, sino la de generar las mejores condiciones para que el accidentado sea tratado finalmente por los profesionales de la salud.

Con esta perspectiva en mente, debemos conocer lo que hay que hacer y lo que no hay que hacer, evitar que durante las maniobras de primeros auxilios, reanimacin o traslado se agraven las lesiones existentes o se produzcan nuevas lesiones, tratar siempre de conseguir la ayuda de mdicos o del sistema de salud, para efectuar el tratamiento definitivo y el control de la evolucin hasta la curacin total, o hasta que las circunstancias perturbadoras del equilibrio escolar o individual o colectivo hayan

regresado a su normalidad. 6

Es necesario actuar frente a una emergencia porque adems de la tendencia instintiva de preservacin de la vida, aunque casi siempre es desorganizada, se hace indispensable establecer y socializar regularmente con las actualizaciones debidas, un plan de

prevencin de emergencias y riesgo, que incluye el pleno conocimiento del rea o ubicacin geogrfica, sitios de evacuacin, zonas de refugio al aire libre y protegidas, sistemas de comunicacin eficientes, modos de transporte, planos del rea y de sus alrededores, accidentes geogrficos del rea, vas de escape, zonas de atencin de primeros auxilios seguras, sistema de intercomunicacin de las aulas escolar que permitan una rpida

evacuacin sin tener que exponerse saliendo a campo abierto fuera de las mismas, tnel tobogn que facilite el escape a zona segura fuera del rea en caso de necesidad.

Ya presentado el evento catastrfico usted puede ser la persona que

imprevisto

generalmente puede brindar ayuda, as que tenga en cuenta que el evento es y produce una gran sorpresa, incertidumbre, angustia y ansiedad, pero es primordial actuar con

calma, no entrar en pnico, porque la salud y vida del personal escolar, incluido nios y resto de docentes est en sus manos, as que debe CONSERVAR LA TRANQUILIDAD PARA ACTUAR CON SERENIDAD, RAPIDEZ, SEGURIDAD Y EFECTIVIDAD.

Sabiendo que estn en juego varias

vidas

slo debe actuar si tiene la certeza o casi

certeza de lo que debe hacer, porque si hay duda es mejor no hacer nada, ya que a una mala evaluacin de las circunstancias, del evento o de la o las vctimas puede agravar la situacin y aumentar el riesgo con peligro incluso de muerte. Hay algunos casos en los que se podr preguntar a los testigos sobre la manera cmo ocurri el evento, accidente o hecho catastrfico; otras veces la sola ocurrencia

de un evento

catastrfico

lo

dice

todo

en

ese

caso,

solo resta poner

en

ejecucin el plan de prevencin previsto determinado con anterioridad.

Si una situacin est dada es importante dar rdenes claras y precisas con el fin de evitar que la incompetencia haga su aparicin y con el fin de organizar los recursos humanos para solicitar la ayuda necesaria como ambulancias, ayudar en el traslado, tranquilizar la o las vctimas, la denuncia pertinente ante autoridad competente si es necesario y debe efectuar una valoracin general de la o las vctimas, si hay lesionados o heridos y en caso contrario, disponer la ejecucin de las medidas preventivas segn caso determinado. El fin es priorizar para actuar en consecuencia.

Prioridades

La persona a cargo debe recordar que las causas ms frecuentes de muerte temprana son la hemorragia (politraumatismos o heridas abiertas o cerradas, la insuficiencia respiratoria, las lesiones del sistema nervioso central, como los traumatismos de crneo

Valoracin de la vctima

Como se trata de primeros auxilios, se debe empezar por la inspeccin de: Movimiento Respiratorios ( La Frecuencia Respiratoria normal respiraciones por minuto) Estado de Conciencia Deformidades del Cuerpo Hematomas 8 FRes de 16-18

Hemorragias Fracturas Expuestas Lesiones de Columna

Se contina con la palpacin del: Pulso Radial que se toma en la mueca sobre la base del dedo pulgar. Pulso cuello Carotideo: Primero se localiza y se deslizan los dedos la Nuez de Adn (sobre hacia la trquea) en del el

lateralmente

el costado

cuello.

Recordar que la Frecuencia Cardaca est entre 60 y 90 latidos por A continuacin se realiza un interrogatorio sobre: Cmo ocurri el evento Dnde duele

minuto.

Sensacin de hormigueo (parestesias) en piernas o brazos; si es positivo sospechar lesin de columna.

Imposibilidad de movilizarse Dificultad o dolor al respirar debe evitarse el sin

La vctima o las /vctimas no deben dejarse solas, al igual que

apresuramiento en mover la vctima o las vctimas. Nunca deben

trasladarse

las medidas ni el conocimiento adecuado. No se le debe administrar agua o alcohol o azcar o sal a la vctima, pues debe preguntarse por la presencia de alguna

enfermedad como hipertensin, diabetes, asma, enfermedades infecto-contagiosas graves con el fin de extremar los cuidados, segn el protocolo de bio-seguridad. Lo prioritario para evaluar un accidentado es:

Determinar si est presente al menos una de las tres causas ms frecuentes de mortalidad prehospitalaria: a) Lesiones cerebrales y medulares altas (fracturas de crneo, de columna

cervical, etctera) 50 55 % +. Cuando estas lesiones se presentan llevan a un edema cerebral en 30 a 60 minutos que pueden llevar finalmente a la muerte. Se debe sospechar en politraumatizados graves (accidentes automovilsticos, cadas

de altura, golpes en la cabeza, etctera) y generalmente se debe controlar que el paciente respire (o realizar reanimacin), inmovilizar la columna cervical y

trasladar

rpido al hospital. externas (por lesin de grandes vasos en las tibiales, del trax,

b) Hemorragias

abdomen, miembros superiores e inferiores o cuello) 30 40 % +. En este caso lo indicado es realizar hemostasia mediante compresin directa. En caso de

hemorragias internas el traslado al hospital debe ser INMEDIATO - URGENTE (se deben sospechar en graves lesiones del trax o abdomen). c) Obstruccin masiva de vas areas o imposibilidad de respirar por lesiones

torcicas abiertas o cerradas como en las fracturas cerradas) 10 15 % +. Si hay una obstruccin los respiratoria, se trata que de limpiar la bca y la farngea, y de

extraer

cuerpos

extraos

hubiere

(como

por

ejemplo

alimentos,

dentaduras postizas, etctera). Es fundamental iniciar sin dilaciones la respiracin boca a boca o boca nariz hasta que llegue la ayuda mdica. Aunque si se cuenta con equipos de

resucitacin como un amb puede ser muy til.

Pasos a seguir 10

1. Constatar grado de respuesta (consciente inconsciente) 2. Controlar respiracin y mantener la va area permeable 3. Evaluacin hemodinmica: Pulso, Hemorragias, Palidez de piel, Hipotensin 4. Evaluacin clnica general Interrogar a la vctima 5. Evaluacin de traumatismo de columna, especialmente si se trata de la

columna cervical (Inmovilizar) 6. Evaluacin de traumatismo de trax - abdomen - miembros 7. Traslade Precauciones Generales para prestar Primeros Auxilios 1. Determinar peligros potenciales en el lugar del accidente y atienda a la vctima en un rea segura. 2. Aflojar las ropas es importantsimo; se debe controlar que no halla lesiones

ocultas (revisar todo el cuerpo, de frente y de espalda. 3. Evitar movimientos innecesarios de la vctima. 4. Cubrir la vctima para mantenerle la temperatura corporal. 5. Importante no hacer comentarios sobre el estado de salud de la vctima,

especialmente si se encuentra inconsciente. 6. Interrogar a los espectadores si tienen conocimientos de Primeros Auxilios para que ayuden sin perder el control de la situacin. 7. Si hay varias vctimas se debe priorizar la atencin de la siguiente forma: 7.1. 7.2. 7.3. 7.4. Accidentados que sangran profusamente Vctimas que no presentan seales de vida (muerte aparente) Vctimas con quemaduras graves Fracturados 11

7.5.

Heridas leves medidas que se deben tomar en caso

8. Esquematizar diagramas que contengan de emergencias o eventos catastrficos.

OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECFICOS GENERAL: Preservar las mejores condiciones posible. ESPECFICOS: - Mitigar el dolor de las vctimas - Prevenir desenlaces catastrficos para las vctimas - Mantener la calma para actuar con mayor claridad - Priorizar la atencin de las vctimas ms delicadas segn el protocolo de triaje. - Actuar con rapidez, seguridad, eficiencia y sobre la certeza de los de las vctimas de la mejor manera

procedimientos. - Dar rdenes claras y precisas actuando como lder de un equipo de

emergencia. PROPUESTA DE 1. Mantener kits VALOR de Primeros Auxilios actualizados segn elementos y segn

fechas de vencimiento. 2. Entrenar regularmente el equipo encargado de prestar los Primeros Auxilios,

mediante seminarios programados cada 4 -cuatro- meses. 12

3. Desarrollar habilidades y destrezas en los estudiantes de las escuelas 4. Desarrollar la conciencia sobre la importancia de tener conocimiento de

Primeros Auxilios 5. Estructurar el Programa FEPA (Formacin Escolar de Primeros Auxilios), con

transversalidad en todos los grados escolares de primaria y secundaria, con el apoyo de las entidades que atienden emergencias en el pas. del FEPA: en los primeros grados se

6. En cada curso se desarrollarn elementos

har sensibilizacin que ir escalndose hasta que en el ltimo grado de primaria se harn prcticas que ayuden caso de desastres forma a entender la manera como deben conducirse en

o eventos catastrficos; en los grados de secundaria se estructura prctica, acompaada de simulacros de evacuacin o de o

FEPA en

reaccin frente

a ataques terroristas

o incendios

o sismos

o tsunamis

deslizamientos (avalanchas). 7. A partir de la fundamentacin del Programa FEPA, promocionar y realizar

simulacros en distintas reas de la ciudad o pueblos o veredas, privilegiando las reas de mayor riesgo de cualquier evento catastrfico. 8. Campaas local mediticas del formato noti-publicidad por el patrocinadas por el gobierno

correspondiente

y cofinanciados

gobierno nacional.

Los resultados que se pretenden alcanzar son: 1. Generalizar la conciencia de Primeros Auxilios vida y en 2. Mediante el el amor mtodo al prjimo. se podr llevar del mbito particular a la basados en el respeto a la

inductivo

generalidad la toma de conciencia de la responsabilidad que cada ser humano tiene de ayudar a su congnere especialmente en situaciones de emergencia. 13

3. A

partir

de

la de

idea centros

de

estructurar formativos

el

Programa de de

FEPA,

esperamos con

la el la

conformacin apoyo Cruz podrn futura de Roja

idneos

Primeros

Auxilios de la

entidades Nacional, en

como

el Departamento Civil (donde

Bomberos y

Ciudad,

la Defensa condicin FEPA de

exista) de los

otras

entidades, que ampliacin de

actuar del

Voluntarios/as minimizar

apoyo. Esta efectos

Programa

permitir

deletreos

eventos catastrficos. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES son unos procedimientos protocolares teraputicos que se

Los primeros auxilios

aplican a las vctimas de eventos catastrficos, accidentes o enfermedad repentina, mientras toma el caso la parte especializada. Se utilizan para conservar la vida

de la vctima, sin agravar el estado del mismo. Para prestar ayuda en estos casos no basta la buena voluntad, sino que es

necesario que se tenga conocimientos de ciertas tcnicas mdicas, para actuar con rapidez y eficacia en la atencin a las vctimas, con unos conceptos claros,

precisos y en el marco de la calma. Los primeros auxilios tienen como objetivo fsicas, mentales y bio-psico-sociales, ayudar conservar la vida, evitar complicaciones en la recuperacin de la vctima y

garantizar un traslado seguro de la vctima al centro de asistencia. El personal que presta los primeros auxilios debe tener los conocimientos y las destrezas necesarias para poder diagnosticar y manejar de la mejor manera posible la situacin de urgencia que se presente, en el entendido que se requieren

actualizaciones peridicas debido a la dinmica de la investigacin cientfica. 14

BIBLIOGRAFIA Machado, Alberto J., Primeros Auxilios, Jefe Servicio de Emergencias del Hospital Alemn, Buenos Aires, Argentina, http://www.consultasmedicas.com/Primeros-Auxilios.pdf. Mcnab, Chris., Primeros Auxilios de Supervivencia, captulos 1 al 6. Ed. LIBSA, 2002 Castillo Montes, Francisco Javier., Bases y Aplicaciones del Vendaje Neuromuscular, 1 Ed., 2012. BOE Boletn Oficial del Estado, Primeros Auxilios: Ciclo Formativo Publicaciones BOE, 1 Ed., 2011. Cruz Roja Colombiana, Manual de Primeros Auxilios, captulo 4, 2010. Berkow, Robert, MD, y cols. Manual Merck, pgs. 89-90. Ed. 1. Ed. Ocano Grupo Editorial, 2005. Rossi, Rolando., Dobler, Gnter., Birkholz, Waldemar., Sauer, Annemarie., Manual Urgencias Wyeth, ed.5 alemana, traduccin, Ed. Cima Ediciones y Mercadeo, 1992. Ministerio de Proteccin Social, Viceministerio de Salud y Bienestar, Guas para Manejo de Urgencias, Tomo I, Grupo Atencin Emergencias y Desastres, Convenio FEPAFEM, Ed, Imprenta Nacional, 3 edicin., 2009. de Educacin Infantil,

15

ANEXO 1 VENDAJES

Los VENDAJES son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones.

El vendaje se utiliza para: Sujetar apsitos, Fijar entablillados o Fijar articulaciones

Las VENDAS son las tiras de lienzo; estas varan en tamao y en calidad del material. Las ms utilizadas son las siguientes: Venda de gasa orillada, venda de gasa kling, venda de muselina, venda elstica.

Venda Triangular

Como su nombre lo indica su forma es de tringulo, generalmente es de tela resistente y su tamao vara de acuerdo al sitio donde vaya a vendar. La venda triangular tiene mltiples usos, con ella se pueden realizar vendajes en diferentes partes del cuerpo utilizndolo como cabestrillo, doblado o extendido.

16

Venda de Rollo

Existen en diferentes materiales como algodn, elstico, semielstico y otros como la venda de yeso. Una venda angosta se utilizara para envolver una mano o una mueca, mediana para un brazo o tobillo, la ancha para la pierna

Cabestrillo

17

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. Procedimiento: - Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede ms alta que el codo.

-Ubquese -Lleve el

detrs extremo

de

la

vctima de la

y venda

coloque hacia

la el

venda hombro

triangular del brazo

extendida. lesionado.

inferior

-Amarre los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del lesionado) NUNCA sobre los huesos de la columna vertebral.

- Deje los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

Las Curitas, son pequeas vendas adhesivas.

Los Apsitos son almohadillas usualmente llenas de gasa y algodn absorbente que se colocan directamente sobre la herida.

Tipos de Vendajes

Hay distintas formas de superposicin de la venda, las ms utilizadas son:

Vendaje Circular

18

Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar un apsito; tambin para iniciar y/o finalizar un vendaje. Empiece por superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Este tipo de vendaje se utiliza para sujetar apsitos en la frente, miembros superiores e inferiores y para controlar hemorragias.

Vendaje Espiral

Se utiliza generalmente en extremidades, en este caso la venda cubre el 2/3 de la vuelta anterior y se sita algo oblicua al eje de la extremidad. Se emplea una venda elstica o semielstica, porque puede adaptarse a la zona que se va a vendar. Se usa para sujetar gasa, apsitos o frulas en brazo, antebrazo, mano, muslo y pierna. Inicie el vendaje siempre en la parte ms distante del corazn en direccin a la circulacin venosa. Ejemplo: Si el vendaje es en el brazo comience por la mano hasta llegar al codo o axila, segn sea necesario.

Vendaje Espiral o con Doblez

Se utiliza en el antebrazo o pierna. Se inicia con dos vueltas circulare para fijar el vendaje. Se dirige la venda como si se tratara de un espiral. Se coloca el pulgar encima de la venda, se dobla sta y se dirige hacia abajo y detrs. Se da la vuelta la miembro y se repite la maniobra anterior, se termina el vendaje mediante dos circulares.

Vendaje en Ocho o Tortuga

19

Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulacin ligeramente flexionada y se efecta una vuelta circular en medio de la articulacin. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin.

Vuelta Recurrente

Se usa en las puntas de los dedos, manos o muones de amputacin. Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o mun y se regresa haca atrs. Se hace doblez y se vuelve hacia la parte distal. Finalmente, se fija con una vuelta circular.

NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACION DE UN VENDAJE CLASICO EN ESPIRAL La ejecucin de un vendaje perfecto exige un entrenamiento previo, a continuacin se indican una serie de puntos que debe regirse en una ejecucin de un vendaje: Se colocar la zona a vendar ms cmoda para el socorrista, procurando que el rea afectada no est en contacto con ninguna superficie evitando adems posiciones peligrosas para el accidente. Siempre iniciar en vendaje por la parte ms distal, dirigindose hacia la raz del miembro, con ello se pretende evitar la acumulacin de sangre en la zona separada por el vendaje. Se vendar de izquierda a derecha, facilitando la labor del socorrista. El ncleo o rollo se mantendr en la parte ms prxima al socorrista. No desenrollar de manera excesiva la venda. El vendaje debe ser aplicado con una tensin homognea, ni muy intensa ni muy dbil. El paciente bajo ninguna circunstancia despus de haber terminado el vendaje debe sentir hormigueo en los dedos, notarlo fro o apreciar un cambio de coloracin en los mismos. Se utilizarn vendas del tamao adecuado a la zona que debe vendarse. 20

Antes de iniciar el vendaje, se colocar la zona afectada en la posicin en la que debe quedar una vez vendada. El vendaje se iniciar con la venda ligeramente oblicua al eje de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al eje, entre las cuales se introducir el inicio de la venda. El vendaje se termina tambin con 2 vueltas circulares perpendiculares al eje del miembro. El extremo final de la venda se puede sujetar por distintos sistemas: Con un imperdible o un esparadrapo. Cortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. Doblando la venda hacia atrs en direccin opuesta a la que se llevaba. Cuando se llega al punto en el que se ha realizado el doblaje, se hace un nudo con el cabo suelto de la venda. Utilizando un ganchito especial para este fin. Durante la ejecucin del vendaje se cubrirn con algodn los salientes seos y las cavidades naturales, como axilas o ingls. Slo se darn las vueltas precisas; la venda sobrante ser desestimada.

Vendaje para Codo o Rodilla

21

Con la articulacin semiflexionada, se efectan dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cruzados en 8, alternos sobre brazo y antebrazo, o pierna y muslo. Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.

Vendaje para Tobillo o Pie

Se comienza con dos circulares a nivel del tobillo. Luego se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda.

Vendaje para Manos y Dedos

22

Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la mueca. Se lleva la venda hacia el dedo, donde se efectan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca.

23

ANEXO 2 PARO CARDIO RESPIRATORIO

El cuerpo requiere un suministro constante de oxgeno para poder sobrevivir, las lesiones o enfermedades que afectan la respiracin o el latido del corazn, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte el aporte de oxgeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxgeno, o este no circula adecuadamente por el cuerpo, esto acarrea una emergencia que pone en peligro la vida de las personas. Usted debe actuar de inmediato.

Un Paro Cardio-Respiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro Cardio-Respiratorio para realizar las maniobras de resucitacin adecuadas.

Prevencin

No dar ni dejar a los nios jugar con objetos como botones, semillas o monedas. No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo. No dar a los nios alimentos con cscara o huesos. Evitar que los nios se duerman mientras estn comiendo dulces o goma de mascar. No sostener en la boca elementos que puedan fcilmente ser tragados. Masticar bien la comida antes de deglutirla. Nunca deje que los nios se tomen solos el tetero o bibern. No fumar. Evitar el sedentarismo. Llevar los problemas calmadamente. Expresar

24

sus iras preocupaciones o miedo. Delegar responsabilidades. Tomar descansos adecuados. Controlar su peso. Tenga una dieta balanceada. No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud. Reconozca las manifestaciones del ataque cardaco. No haga ejercicio despus de comer abundantemente. Somtase control mdico cada ao luego de los 45 aos. Evite que los nios se acerquen solos a piscinas ros o lagos. No deje al alcance de los nios bolsas plsticas. No tapar la cara de los nios ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes.

Causas

Ahogamiento. Cuerpos extraos en vas respiratorias (Trozos de alimentos, vmitos, mucosidades, sangre etc). Para Observar la forma adecuada para extraer un cuerpo extrao pulsa Aqu Inhalacin de vapores o gases irritantes. Estrangulamiento. Intoxicacin por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Choque elctrico. Traumatismos. Shock. Insolacin o congelamiento. Quemaduras. Inflamacin de garganta. Obstruccin de la garganta por cada de la lengua. Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios). Ataque cardaco.

Otras Causas

Ataque cardaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas. Deshidratacin. Paro respiratorio.

Manifestaciones

Ausencia del pulso y respiracin. Piel plida a veces cianotica especialmente en labios y uas. Prdida de conocimiento Pupila dilatada parcialmente a los 2 3 minutos la dilatacin es total y no reacciona a la luz. 25

Primeros Auxilios Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos: - Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamndola. - Si no despierta, acueste la vctima sobre la espalda y pida ayuda. - Para Voltear adecuadamente a la vctima oprima Aqu - Si usted no conoce el procedimiento de reanimacin permanezca con la vctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento, vigilando que la vctima tenga las vas areas despejadas.

Procedimiento Para Abrir la Va Area o Hiperextensin Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el ABC de la resucitacin. A. Abrir vas respiratorias. B. Restaurar la respiracin. C. Restaurar la circulacin.

Si la vctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos: Confirme que la vctima esta acostada sobre la espalda y abra la va respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrs (abrir la va area). Lmpiele la boca. Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos frecuentemente este es un mtodo suficiente para que la vctima recobre la respiracin. Escuche y 26

observe durante 5 segundos si la vctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atras y dele dos soplos completos seguidos. Luego de este procedimiento dirija la atencin al trax y observe si se eleva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentir el aire caliente el cual corresponde a la espiracin de ste. Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos ms. Si an no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la vctima tenga un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este problema. Vuelva a verificar la respiracin. Mantenga la cabeza inclinada hacia atrs y la va respiratoria despejada de un soplo completo. Despus de un minuto vuelva a tomar el pulso. Contine dndole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o bebe. Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el nio y 30 a 40 para el bebe. Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la vctima.

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Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica. y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima est latiendo. Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area despejada y observe permanentemente la respiracin.

Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience las maniobras de reanimacin.

Reanimacin Cardio Pulmonar

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Es

una

combinacin

de

respiraciones

con

masaje

cardaco

externo.

Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxgeno a todas las clulas del cuerpo, esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro Cardio respiratorio. Una manera simple de determinar si el corazn funciona es evaluando el pulso.

Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por medio de la comprensin sobre el pecho practicando los reanimacin llenos cardiopulmonar de oxigeno la cual la tiene dos se ha propsitos: detenido.

Mantener

pulmones

cuando

respiracin

- Mantener la sangre circulando llevando oxgeno al cerebro, al corazn y las dems partes del cuerpo. Procedimiento Observe si la vctima respira durante cinco segundos. Verifique el pulso carotideo para adultos o mayores de un ao. Para bebes localice el pulso braquial. Observe la vctima de arriba abajo para determinar posibles hemorragias. Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la vctima an tiene circulacin. Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardaco. Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternn, mida dos dedos arriba de ste. En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. Para un nio utilice nicamente una mano. Para un Bebe utilice solo los dedos ndice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas.

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Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica ms adelante. No retire sus manos del pecho de la vctima.

Reanimacin Cardio Pulmonar con un Auxiliador Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se continua a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto). 30

En bebes y nios mayores de una ao se realizan 5 compresiones y un soplo y se continua as sucesivamente hasta que la vctima recupera la circulacin y la respiracin o hasta que se obtenga asistencia mdica.

En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las maniobras de masaje cardaco y contine con las de respiracin y repita el procedimiento hasta que entregue la vctima en un centro asistencial. Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin colquela en posicin lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales. Reanimacin Cardio Pulmonar con dos Auxiliadores El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la vctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del trax, esto con el fin de cambiar de posicin en caso de fatiga. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiracin y pulso, si no estn presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho, mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta y uno, y dos, y tres, y cuatro y cinco, con el fin de mantener el ritmo. Al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se continua la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo. El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador est dando las compresiones. Si la persona tiene pulso, verifica la respiracin, si la persona no respira se continua con la respiracin de salvamento controlando el pulso cada minuto. Si los dos auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga tenga en cuenta el siguiente procedimiento: De compresiones a soplos: El auxiliador que da las compresiones dice:

y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco; al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posicin rpidamente. De soplos a compresiones: El auxiliador que 31

da los soplos al terminar dice cambio. Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de espera para dar las compresiones. Aspectos Importantes Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vas areas superiores, o cual lleva fcilmente al paro Cardio respiratorio. En la mayora de los casos el solo hecho de despejar las vas areas permite la reanudacin de la ventilacin y previene el paro cardaco. No de masaje cardaco, ni respiracin artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales. Ataque Cardiaco- Infarto Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o ms vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn se bloquean, cuando esto ocurre, la sangre no circula y las clulas comienzan a morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear sangre totalmente, producindose el paro cardaco. Una vctima de paro cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco, si se le prestan los primeros auxilios rpidamente. Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos aos. La mayora de los ataques cardacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguneos. Factores de Riesgo del Infarto a) Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad Cardiovascular). b) Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los ltimos aos se han venido incrementando los casos de mujeres infartadas). c) El riesgo aumenta con la edad. d) Estrs a causa de tensin nerviosa. e) 32

Fumar cigarrillo. f) Hipertensin. g) Obesidad. h) Colesterol alto. i) cido rico alto. j) Diabetes. k) Falta de ejercicio. Seales de Alarma 1. Dolor tipo picada. 2. Presin incomoda, apretn. 3. Sensacin opresiva fuerte, de aparicin sbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero tambin se puede presentar en la boca del estmago. 4. Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandbula en el lado izquierdo. 5. Malestar Primeros Auxilios general, sudoracin debilidad. 6. Pulso rpido y dbil. 7. Palidez o cianosis (color morado en la piel). 8. Nauseas. 9. Dificultad para respirar.

Primeros Auxilios Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir ms trabajo del corazn. Pdale que se siente o recueste en una posicin cmoda, generalmente semisentado. Afloje las prendas apretadas. Tranquilice la vctima y acte con rapidez, trasldela lo ms pronto posible a un centro asistencial donde le prestarn atencin adecuada. Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las maniobras de R.C.P.

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