DESCRIPCIN

Bajo el trmino neumona se incluyen todos aquellos procesos que producen inflamacin del tejido pulmonar de origen infeccioso. El trmino neumonitis se reserva para los procesos inflamatorios de origen fsico-qumico. Neumona significa, pues, infeccin del tejido pulmonar. Por otra parte, una neumona puede adquirirse en el hbitat normal de las personas (neumonas adquiridas en la comunidad o extra hospitalarias) o darse en pacientes ingresados en instituciones sanitarias (neumonas nosocomiales o intrahospitalarias). La influenza y las neumonas son un importante problema de salud pblica global debido a enfermedad, muerte y discapacidad prevenible, alto costo social y econmico. Los adultos con enfermedades crnicas y de la tercera edad representan una parte importante de la carga de la enfermedad. Las neumonas son una importante causa infecciosa de morbi-mortalidad prevenible., se requiere mejorar el diagnstico etiolgico. Instaurar los programas de inmunizaciones contra la neumona para los adultos mayores y fortalecer la atencin mdica primaria. La neumona puede propagarse por diversas vas. Los virus y bacterias presentes comnmente en la nariz o garganta de los nios, pueden infectar los pulmones al inhalarse. Tambin pueden propagarse por va area, en gotculas producidas en tosidos o estornudos. Adems, la neumona puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en el perodo inmediatamente posterior. Se necesita investigar ms sobre los diversos agentes patgenos que causan la neumona y sobre sus modos de transmisin, ya que esta informacin es fundamental para el tratamiento y la prevencin de la enfermedad. En 2009, la OMS y el UNICEF pusieron en marcha el Plan de Accin Mundial para la Prevencin y el Control de la Neumona (GAPP), que tiene por objetivo acelerar el control de la neumona combinando diversas intervenciones de proteccin, prevencin y tratamiento de la enfermedad en los nios, con medidas como las siguientes: Proteccin de los nios de la neumona, entre otras cosas promoviendo la lactancia natural exclusiva y el hbito de lavarse las manos y reduciendo la contaminacin del aire en interiores; Prevencin de la neumona mediante la vacunacin; Tratamiento de la neumona, sobre todo procurando que todos los nios enfermos tengan acceso a una atencin sanitaria correcta (dispensada por un agente de salud comunitario o bien en un centro de salud cuando la afeccin revista gravedad) y reciban los antibiticos y el oxgeno que necesitan para sanar.

TRANSICIN Defunciones de 1980-2013 La tendencia de defunciones a la baja con una rapidez respectiva de 509 y 29 defunciones menos por ao, as como una interrupcin de la tendencia ascendente de la mortalidad por la vacunacin. La intervencin por vacunacin tiene costos positivos, tanto econmicos como de calidad de vida, por lo que su implementacin debe considerarse en un contexto que refleje una menor incidencia de hospitalizaciones y muertes. Para la mortalidad por neumona, con base en el nmero de las defunciones de los periodos estacionales secuenciales y en el anlisis de la media de cada mes, se encontr que en los menores de dos aos el mes de diciembre presentaba las mayores defunciones (770 def/mes), con un intervalo de confianza de 630 a 910 defunciones. Los periodos con menor mortalidad fueron los meses de agosto y junio, con 281 def/mes (IC, 198-365) y 262 def/ mes (IC, 183-341), respectivamente (figura 1). De igual modo, al analizar la media e intervalo de confianza de las defunciones para cada mes en los mayores de 65 aos, se identific que el mes de enero muestra las mayores defunciones (1 154 def/mes), con un intervalo de confianza de 1 023 a 1 285 defunciones. Los periodos con menor mortalidad fueron los meses de agosto y junio, con 471 def/mes (IC, 437-504) y 455 def/mes (IC, 400-510), respectivamente (figura 1).

(FIGURA 1) PATRN ESTACIONAL DE COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD POR NEUMONA EN NIOS MENORES DE DOS AOS (MXICO, 1990-2005).

Fuente: Defunciones por influenza y neumona segn el Sistema Epidemiolgico y Estadstico de Defunciones (SEED-SSA).

El anlisis de tendencias para los dos grupos de edad muestra que en los dos grupos haba una tendencia descendente de las defunciones a travs del periodo de estudio, adems de que, si bien en los menores de dos aos era ms pronunciada, esto poda explicarse por la mayor vulnerabilidad inmunolgica en esta etapa de la vida, as como la mayor susceptibilidad a las complicaciones de la enfermedad respecto del grupo de mayores de 65 aos. En cuanto a los mayores de 65 aos, el anlisis tambin muestra una tendencia a la baja del nmero de defunciones por periodo, con una rapidez de 29 defunciones menos por ao, pero una escasa correlacin de 0.016 (1.6%). Sin embargo, no fue estadsticamente significativa (p >0.05) (figura 4).Para prefigurar la hiptesis del descenso atribuido a la vacuna aplicada en el 2004 se realiz el anlisis de las velocidades de mortalidad, el cual permitira describir en trminos matemticos los puntos de inflexin en el momento de disminucin de la mortalidad.

FIGURA 2. PATRN ESTACIONAL DE COMPORTAMIENTO DE LA MORTALIDAD POR INFLUENZA Y NEUMONA EN PERSO- NAS MAYORES DE 65 AOS (MXICO, 1990-2005)

Fuente: Defunciones por influenza y neumona segn el Sistema Epidemiolgico y Estadstico de Defunciones (SEED-SSA).

FIGURA 3. TENDENCIA DE DEFUNCIONES POR INFLUENZA Y NEUMONA EN NIOS MENORES DE DOS AOS (MXICO, 1990-2005)

Fuente: Defunciones por influenza y neumona segn el Sistema Epidemiolgico y Estadstico de Defunciones (SEED-SSA).

FIGURA 4. TENDENCIA DE DEFUNCIONES POR INFLUENZA Y NEUMONA EN PERSONAS MAYORES DE 65 AOS (MXICO, 1990-2005)

Fuente: Defunciones por influenza y neumona segn el Sistema Epidemiolgico y Estadstico de Defunciones (SEED-SSA).

FIGURA 5. RITMO DE MORTALIDAD DE NIOS MENORES DE DOS AOS (MXICO, 1990-2005)

Fuente: Defunciones por influenza y neumona segn el Sistema Epidemiolgico y Estadstico de Defunciones (SEED-SSA).

En los menores de dos aos tres puntos crticos, entre ellos una disminucin de 576 muertes en el ltimo periodo (figura 5). 1. Del periodo estacional 1995-1996 al periodo estacional 1996-1997. 2. Del periodo estacional 1997-1998 al periodo estacional 1998-1999. 3. Del periodo estacional 2003-2004 al periodo estacional 2004-2005. En los mayores de 65 aos se reconocieron por igual tres puntos crticos y en ellos se observ una disminucin de 446 muertes en el ltimo periodo (figura 6). 1. Del periodo estacional 1995-1996 al periodo estacional 1996-1997. 2. Del periodo estacional 2002-2003 al periodo estacional 2003-2004. 3. Del periodo estacional 2003-2004 al periodo estacional 2004-2005.

FIGURA 6. RITMOS DE MORTALIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES DE 65 AOS (MXICO, 1990-2005)

Fuente: Defunciones por influenza y neumona segn el Sistema Epidemiolgico y Estadstico de Defunciones (SEED-SSA)