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PENICILINA: Las penicilinas son antibiticos del grupo de los betalactmicos empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por

bacterias sensibles. La penicilina es un antibitico indicado en el tratamiento de infecciones causadas por bacterias Gram positivas susceptibles. Dentro de las penicilinas ms usadas en odontologa estn las penicilinas naturales: Sdica o cristalina que son de uso hospitalario, usada en celutilis mayormente (va parenteral o endovenosa) y Potsica tambin muy usada en abscesos bucales (va intramuscular 1 bulbo o1milln de unidades c/12 horas).

Dentro de las semi-sinteticas estn la amoxicilina y ampicilina que son usadas va oral si la infeccin no es muy grande (se prescriben por peso y no por unidades). El efecto colateral son las reacciones de hipersensibilidad. Las manifestaciones alrgicas incluyen: rash mculo-papular o urticarial, fiebre, bronco espasmo, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, sndrome de Stevens-Johnson y anafilaxia. Absorcin: aproximadamente la tercera parte de una dosis oral de Penisilina G se absorbe en el tracto intestinal en condiciones favorables, solamente una parte se absorbe en el estomago. En concentraciones sangunea mxima se alcanzan en 30 a 60 min. Distribucin: tiene amplia distribucin en todo el organismo, pero las concentraciones en los diversos lquidos y tejidos difieren ampliamente. Ms del 90% de penicilina G de la sangre est en el plasma, y menos del 10% en los eritrocitos; aproximadamente el 65% est unido reversiblemente a la albmina del plasma. Cantidades significativas aparecen en el hgado, la bilis, el rin, el semen, el lquido articular, la linfa y el intestino Excrecin: en condiciones normales, la penicilina se elimina rpidamente del organismo, principalmente por el rin, pero en una pequea parte por la bilis y otras vas. La rpida excrecin renal del antibitico es la razn para su uso de medidas para prolongar su permanencia en el organismo, como sales insolubles de accin prolongada de la droga. Aproximadamente el 20% de una dosis oral de penicilina se excreta por la orina, lo que refleja la limitada absorcin intestinal de la droga.

Infecciones odontognicas en las que se emplean las penicilinas y sus alternativas Gingivitis marginal--> clorhexidina. GUN--> Amoxicilina/clavulanico o amoxicilina+metronidazol+CHX Clindamicina+CHX Periodontitis crnica--> Amoxicilina/clavulanico o metronidazol+ CHX Clindamicina o doxicilina+CHX Peridontitis agresiva-->Amoxicilina/clavulanico o metronidazol o doxicilina oral+CHX Clindamicina o azitromicina o clartiromicina Pulpitis aguda-->Amoxicilina/clavulanico Clindamicinao azitromicina o claritromicina Absceso periapical, periodontal y pericoronaritis -->Amoxicilina/clavulanico Clindamicina, azitromicina o,claritromicina Posologa de las penicilinas ms usadas en odontologa Amoxicilina 500 mg/8 h, v.o. 1000 mg/12 h, v.o. Nios 50 mg/Kg/da en 3 dosis

Amoxicilina + cido clavulnico 2000 mg + 125 mg/12 h, v.o. 875 mg + 125 mg/8 h, v.o Nios 40-80 mg/Kg/da en 3 dosis 500 mg + 125 mg/8 h Ampicilina 500-1000 mg/o h v.o. o i.v. Nios 50 mg/Kg/da en 3 dosis v.o. o i.v.

Nombres comerciales ms frecuentes de las penicilinas Amoxicilina: Dobriciclin. Amoxicilina, Ardine, Amoxi-Gobens, Clamoxyl,

Amoxicilina + clavulnico:Augmentine. Penicilina: Penilevel, Benoral.