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MBITO FARMACUTICO

Fitoterapia

Insomnio
Tratamiento fitoteraputico

El insomnio es una de las alteraciones ms comunes del sueo. Un 10% de la poblacin presenta insomnio crnico y un 50% lo ha presentado en algn momento de su vida. El farmacutico comunitario puede aportar al paciente tratamientos de fitoterapia y medidas higinicas y dietticas que ayuden a corregir este sntoma.

as plantas medicinales ejercen un efecto teraputico menos intenso que las molculas de sntesis ms potentes, pero tambin es verdad que estn dando buenos resultados sin modificar la arquitectura del sueo y sin provocar farmacodependencia. Tambin se obtienen buenos resultados en la deshabituacin y ofrecen una sustitucin progresiva que puede durar varias semanas, disminucin de la quimioterapia e instauracin de plantas medicinales. Los pacientes aquejados de insomnio podrn recurrir al uso de varias plantas medicinales que presentan unos efectos hipnticos ligeros, por lo que se suelen utilizar combinaciones para mejorar su efectividad en el tratamiento del insomnio leve o moderado. Sus efectos secundarios son escasos o casi nulos.

JOS ANTONIO GARCA DEL POZO


LICENCIADO EN FARMACIA.

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O F F A R M

VOL 23 NM 1 ENERO 2004

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Espino albar
Nombre cientfico

Amapola de California
Nombre cientfico

Crataegus monogyna Jacq. (rosceas).


Droga

Eschscholtzia californica Cham. (papavercea).


Droga

Sumidad florida.
Composicin

Planta entera.
Composicin

Flavonoides: hipersido (galactsido de quercetol), ramnsido, trazas de espiresido. Leucoantociansidos o picnogenoles. Aminas: feniletilamina, metoxifeniletilamina. cidos fenolcarboxlicos: cafeico y clorognico. Trazas de aceite esencial, con aldehdo ansico. cidos triterpnicos pentacclicos: crataeglico, urslico, oleanlico.
Propiedades

Adems de sus propiedades excelentes en el mbito cardaco, posee accin sedante, espasmoltica y miorrelajante; es til en el tratamiento de la ansiedad y en los problemas de sueo, estrs y distonas neurovegetativas.
Contraindicaciones

La planta contiene una mezcla compleja de alcaloides cuya composicin vara dependiendo de cada rgano. La parte area contiene un 0,290,56% de alcaloides, de los que el principal es la californidina, una base cuaternaria de tipo pavnico, la escolicidina y la laurascolcina de tipo aporfnico. Otros alcaloides en menor proporcin son: protopina, sanguinarina, celeritina y alocriptopina. Se ha determinado la presencia de hetersidos flavnicos, entre los que destaca el rutsido y la isoquercitrina, de hetersidos cianogenticos como el cido succnico y un colorante carotenoide, la escolciaxantina.
Propiedades

Los indicios de toxicidad son mnimos, aun as se recomienda no superar las dosis indicadas y administrarlo en perodos discontinuos. Se aconseja prescribirlo despus de descartar cualquier patologa cardaca. Contraindicado su uso con hetersidos cardiotnicos y con benzodiazepinas.
Indicaciones

Es sedante, ansioltica y antiespasmdica. El extracto acuoso ha demostrado actividad ansioltica y sedante en ratones a dosis de 25 mg/kg y 100 mg/kg, respectivamente. La tintura administrada en ratn por va intraperitoneal a dosis de 130 mg/kg produce una reduccin de la motilidad espontnea, as como la prolongacin del sueo inducido por fenobarbital.
Contraindicaciones

Problemas de sueo relacionados con palpitaciones o con un eretismo cardaco.

Puede potenciar los efectos sedantes de las benzodiacepinas, antihistamnicos y bebidas alcohlicas. Contraindicado en embarazo, lactancia y nios menores de 10 aos.
Indicaciones

Espino albar

Tratamiento de los estados de nerviosismo e irritacin. Por sus propiedades sedantes e hipnticas da excelentes resultados en el insomnio por dificultad de conciliar el sueo. Con frecuencia se asocia a otras drogas sedantes (raz de valeriana, sumidad de pasionaria, hojas de melisa) para el tratamiento del insomnio.
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MBITO FARMACUTICO

Fitoterapia

Amapola
Nombre cientfico

Papaver rhoeas L. (papaverceas).


Droga

harmano, harmol, harmina. Su presencia es controvertida y estn casi ausentes en preparados comerciales. Trazas de hetersidos cianognicos: ginocardina. Trazas de aceite esencial. Segn la Farmacopea Espaola (FE), debe contener no menos de 1,5% de flavonoides expresados como vitexina, calculado respecto a droga desecada.
Propiedades

Ptalos de las flores, frutos.


Composicin de los ptalos de amapola

Antociansidos derivados de la cianidina: mecocianina (3-soforsido de cianidina) y cianina (3,5-diglucopiransido de cianidina). Alcaloides isoquinolnicos (0,12%): el ms abundante es la readina (ms de 50% del total de alcaloides). Muclagos.
Propiedades

Sedante, antiespasmdica e hipntica. El efecto teraputico global se debe a la sinergia de todos los componentes.
Contraindicaciones

No se han descrito. La amapola tiene efectos sedantes y ligeramente narcticos. Tambin tiene efecto espasmoltico, bquico, emoliente y expectorante.
Indicaciones Indicaciones

Trastornos menores del sueo y tos.

La pasiflora disminuye la ansiedad, sin provocar somnolencia, su efecto central favorece y prolonga el sueo. Indicada en el insomnio producido por estados neurotnicos.

Pasiflora
Nombre cientfico

Valeriana
Nombre cientfico

Passiflora incarnata L. (pasiflorceas).


Droga

Valeriana officinalis L. (valerianceas).


Droga

Parte area.
Composicin

El rizoma y las races adventicias del segundo y tercer ao (Valeriana radix).


Composicin

Valeriana.

Flavonoides (hasta un 2,5%), de los que destacan los di-C-hetersidos escaftsido e isoescaftsido, los C-hetersidos isovitexina e isoorientina y en menor proporcin isovitexina, isoorientina, vicenina2, lucecina-2 y otros. En un extracto seco de la droga se ha descrito la presencia de maltol (2-metil-3-hidroxipirona) en un 0,05%. Fitosteroles: sitosterol, estigmasterol. Trazas de alcaloides indlicos:

steres de iridoides: valepotriatos. Se sabe que el principio activo es el baldrinal, que es un metabolito del valepotriato, tambin llamado valtrato. Aceite esencial (0,3-1%): monoterpenos (steres de bornilo, canfeno y pinenos), sesquiterpenos (valerenal y valeranona), cidos de sesquiterpenos (cido valernico y cido acetoxivalernico).

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MBITO FARMACUTICO

Fitoterapia

cido gammaaminobutrico (GABA), glutamina y arginina. La droga desecada a una temperatura inferior a 40 C contiene 0,52,0% de valepotriatos, entre los que predominan valtrato e isovaltrato. Trazas de alcaloides (valerianina, alfametilpirrolilcetona). Segn la FE, la droga entera debe contener como mnimo 5 ml/kg de aceite esencial y la droga cortada, no menos de 3 ml/kg, calculado en ambos casos respecto a droga desecada, y, como mnimo, un 0,17% de cidos sesquiterpnicos expresados en cido valernico y calculado respecto a droga desecada.
Propiedades

Contraindicaciones No existe riesgo de dependencia ni de efectos adversos, a diferencia de los hipnticos sintticos y benzodiacepinas.

Naranjo amargo
Nombre cientfico

Citrus auriantium L. (rutceas).


Droga

Flores, tambin llamadas azahar.


Composicin

Aceite esencial de 0,05-0,5%: limoneno, linalol, nerol, antranilato de metilo. Hesperidina.


Propiedades

La valeriana es sedante, somnfero, antiespasmdico, hipotensor, carminativo y anticonvulsivo. Los preparados de raz de valeriana poseen accin sedante e inductora del sueo. Parece ser que algunos componentes del aceite esencial como el valerenal y el cido valernico, contribuyen a la actividad de la droga. El cido valernico posee accin espasmoltica y miorrelajante y, junto a los sesquiterpenos, tiene un efecto sedante ligado a la inhibicin del catabolismo del GABA. La accin sedante de preparados carentes de valepotriatos (infusin, tintura) debe ser atribuida a la sinergia entre los diferentes componentes y los productos de degradacin de aqullos (baldrinales).
Indicaciones

El naranjo amargo es antiespasmdico y sedante.


Indicaciones

Nerviosismo y alteraciones del sueo.

Lpulo
Nombre cientfico

Humulus lupulus L. (cannabinceas).


Droga

Las inflorescencias femeninas (estrbilos o conos) y las glndulas que recubren las brcteas de las inflorescencias femeninas (lupulino).
Composicin

Ansiedad y trastornos del sueo de origen nervioso. La raz de valeriana reduce el tiempo de conciliacin del sueo y mejora su calidad. Los efectos no son inmediatos y se requiere un tratamiento de 2-4 semanas para conseguir una mejora del sueo. Debemos informar de ello al paciente, especialmente al inicio del tratamiento, para que no lo interrumpa prematuramente.

Humulona, lupulona, luparenol, colina y asparagina.


Propiedades

Es antiespasmdico, diurtico y sedante.


Indicaciones

Nerviosismo, ansiedad, dificultad para conciliar el sueo.

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MBITO FARMACUTICO

Fitoterapia

Combinaciones de plantas
Tabla 1. Frmulas habituales empleadas como tisanas en el tratamiento del insomnio

El tratamiento del insomnio con fitoterapia da mejores resultados cuando utilizamos combinaciones de plantas, esto se debe al proceso de sinergia que se produce entre los principios activos de las distintas plantas utilizadas.

COMPOSICIN
Crataegus oxyacanta L. (hojas y flores) Citrus auriantium V. Amara (flores) Menta piperita (hojas) Tilia platyphyllos Scop. (hojas y flores) Tilia platyphyllos Scop. (flores) Passiflora incarnata L. (parte area) Achillea millefolium (sumidad florida) Melissa officinalis (hojas) Citrus auriantium V. Amara (cort.) Valeriana officinalis (raz) Lippia citriodora (hojas) Humulus lupulus (flores) Lavandula angustifolia (flores) Crataegus oxyacanta L. (sumidad florida) Citrus auriantium V. Amara Ballota Nigra L.(Planta entera) Passiflora incarnata L. Valeriana officinalis (raz) Melissa officinalis (hojas) Passiflora incarnata L. (hojas) Tilia platyphyllos Scop. (flores) Crataegus oxyacanta L. (planta entera) Valeriana officinalis (raz) Foeniculum vulgare M.(frutos) Passiflora incarnata L. (sumid florida) Valeriana officinalis (raz) Melissa officinalis (hojas) Menta piperita (hojas) Passiflora incarnata L. (sumidad florida) Melissa officinalis (hojas) Crataegus oxyacanta L. (flores) Lavandula angustifolia (flores) Valeriana officinalis (raz) Lippia citriodora (sumidad florida) Origanum vulgare (sumidad florida) Melissa officinalis (hojas) Crataegus oxyacanta L. (hojas y flores) Citrus auriantium V. Amara (flores) Hypericum perforatum (sumidad florida) Passiflora incarnata L. (sumidad florida) Valeriana officinalis (raz) Menta piperita (hojas) Passiflora incarnata L. (hierba) Melissa officinalis (hierba) Valeriana officinalis (raz) Piscidia erytrhina (corteza) Melissa officinalis Humulus lupulus Valeriana officinalis Tilia platyphyllos Scop. Lavandula angustifolia Teucrium chamaedrys L. Tilia platyphyllos Scop. Crataegus oxyacanta L. Melissa officinalis Matricaria camomila Valeriana officinalis Papaver rhoeas

PORCENTAJE
40 33 22 5 15 15 10 10 10 10 10 5 5 20 20 20 25 20 25 15 19 15 15 11 50 25 15 10 19 15 12 9 8 8 8 50 25 25 40 40 10 10 40 20 20 20 10 5 10 20 5 50 30 20 20 10 15 5

DOSIFICACIN En adultos, 3 tazas al da (una de ellas al acostarse) En nios, una taza al da

2-3 infusiones diarias

Las formas comnmente utilizadas en estos tratamientos, y que fcilmente encontraremos en la oficina de farmacia, se presentan: En forma de plantas trituradas, para uso en forma de infusin (tabla 1). Las plantas medicinales, una vez secas por distintos procedimientos (desecacin, criomolienda) y pulverizadas o micronizadas, pueden utilizarse en forma de cpsulas (tabla 2). La administracin de plantas medicinales en forma de cpsulas es ms efectiva, pues de esta forma se ingiere la planta entera, lo que implica un mayor efecto teraputico. En la tabla 3 se muestran las frmulas en forma de soluciones usadas en el tratamiento del insomnio. Citamos estas soluciones y jarabes por su fcil preparacin y comodidad de uso y porque es importante reintroducir esta forma farmacutica de formulacin magistral. s

2-3 infusiones al da, una de ellas detrs de la cena

Preparar una infusin con 1 o 2 bolsitas despus de la cena 3 infusiones al da despus de las principales comidas

Adultos y nios mayores de 12 aos una infusin despus de la cena

Una infusin antes de acostarse Una infusin de 2 a 3 veces al da, una de ellas antes de acostarse Se recomienda tomar 2 o 3 veces al da, una antes de acostarse Una infusin por la noche antes de acostarse

1-2 infusiones diarias antes de acostarse

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Tabla 2. Frmulas habituales de cpsulas utilizadas en el tratamiento del insomnio


COMPOSICION
Crataegus oxyacanta L. (sumidad florida) Citrus auriantium V. Amara Ballota Nigra L. (planta entera) Valeriana officinalis (raz) Passiflora incarnata L. (sumidad florida) Crataegus oxyacanta L. (sumidad florida) Valeriana officinalis (raz) Valeriana officinalis (raz) Lavandula angustifolia Crataegus oxyacanta L. Salix alba (corteza) Valeriana officinalis (raz) Crataegus oxyacanta L. (frutos) Passiflora incarnata L. (flores) Valeriana officinalis (raz) Passiflora incarnata (sumidad florida) Crataegus oxyacanta (sumidad florida) Lavandula angustifolia (sumidad florida) Hypericum perforatum (sumidad florida) Passiflora incarnata (sumidad florida) Valeriana officinalis (raz) Menta piperita (hojas) Eschscholzia californica Valeriana officinalis (raz) Passiflora incarnata (sumidad florida) Eschscholzia californica Papaver rhoeas Passiflora incarnata (sumidad florida) Crataegus oxyacanta (sumidad florida) Papaver rhoeas Passiflora incarnata (sumid florida) Passiflora incarnata Valeriana officinalis Crataegus oxyacanta (sumidad florida) Passiflora incarnata (sumidad florida)

CANTIDAD (MG)
75 75 75 75 100 100 100 200 60 60 60 100 60 50 100 100 100 50 100 100 25 25 100 100 100 100 50 100 100 100 100 150 150 150 150

DOSIFICACION

Adultos: 3-6 cpsulas al da (una de las tomas antes de acostarse)

1-2 cpsulas antes de acostarse Adultos y nios mayores de 12 aos: 3 cpsulas media hora antes de acostarse

2-4 cpsulas antes de acostarse 2 cpsulas con abundante agua antes de las principales comidas

2 cpsulas tres veces al da

3 cpsulas antes de acostarse durante un mes

2 cpsulas con la cena y una antes de acostarse 3 cpsulas antes de acostarse durante un mes 2 cpsulas antes de acostarse 2 cpsulas antes de acostarse

Tabla 3. Frmulas en forma de soluciones utilizadas en el tratamiento del insomnio


COMPOSICION
Crataegus monogyna (extracto fluido 1:1) Valeriana officinalis (extracto fluido 1:1) Passiflora incarnata (extracto fluido 1:1) Eschscholzia californica (extracto fluido 1:1) Passiflora incarnata (extracto fluido 1:1) Piper methysticum (extracto fluido 1:1) Humulus lupulus (extracto fluido 1:1) Crataegus monogyna (extracto fluido 1:1) Flor de azahar/agua destilada Melissa officinalis/agua destilada Jarabe simple csp

CANTIDAD
50 ml

DOSIFICACION

50 gotas tres veces al da antes de las comidas


10% 10% 5% 5% 10% 5% 250 ml

Una cucharada sopera antes de acostarse

Bibliografa general
Blenkinsopp A, Paxton P. Los sntomas en la farmacia. Madrid: Jarpyo, 2002. Catalogo de plantas medicinales. Madrid: Consejo General de COF, 2000. Curso de formacin por correspondencia de fitoterapia prctica. Madrid: Consejo General de COF, 1998. Chiereghin, P. Farmacia verde. Manual prctico de herboristera.

Madrid: AMV ediciones, Mundi Prensa, 2000. Pamplona JD. Enciclopedia de las plantas medicinales. Biblioteca educacin y salud. Madrid: Safeliz, 1999. Plantas medicinales y fitoterapia (II). Madrid: Consejo General de COF, 2002. Plantas medicinales. Len: Infusiones La Leonesa/Manasul Internacional, 2001. Rombi M, Lecomte A. Tratado de fitomedicina. Madrid: Asociacin de Medicinas Complementarias. www.fitoterapia.net/vademecum

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