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ADMINISTRACIN

04/09/2012 13:43:00

Es el corazn de enfermera, seremos buenos tcnicos, per en gestin del cuidado estamos deficientes, esto es netamente de enfermera. La gestin del cuidado es lo q a nosotros nos caracteriza y nos abre a la toma de decisiones. El sistema de salud en CHILE: Cunto vale una cama UCI? $400.000 diario, hay cosas que van incluidas y otras no, si por ej va un especialista el cobra aparte como consulta privada, si es dia festivo tb se cobra aparte. Causa: falta de informacin (donacin de rganos) y la consecuencia es la falta de rganos. Somos los primeros eslabones con las instituciones de salud por lo tanto debemos hacer campaas a los mas pequeos y no campaas de difusin amplia pk la gente queda con muchas dudas. Y por otro lado quien mas que un enfermero q tiene la empata. Enfermera como primer eslabn tiene mucho que ver con esto. Hay una serie de componentes que hay q tener claros, enfermera tiene muchsimo que ver. Reforma de salud: que significa reformar? Es un cambio o modificaciones q son profundos. En este caso el cambio es mas profundo, pk hay un proceso de reforma sanitaria pk han existido cambios, que cambios hubo para pensar en una reforma? Que ha cambiado en chile? Cambios epidemiolgicos, antes los nios ern carentes, pero hoy en da hay un cambio mas econmico lo que hace q la gente tenga hbitos mas nocivos: gente q fuma mucho, q come mas grasa, cambios sociales: depresin, gente con problemas de violencia, en fin ay todo un componente q nos lleva a una mirada distinta. Una epidemia silenciosa por conductas y hbitos, cuestiones que son factores de riesgo modificables. Entonces con estos cambios q hubieron obviamente la realidad del pas cambia. Por otra parte los cambios demogrficos: la calidad de vida, la esperanza de vida, los nios q antes nacan en una relacin por familia (familia mas numerosas) y eso tiene q ver mucho con q hoy dia las mujeres trabajamos, cuesta mas tener una familia mas grande, es difcil encontrar una familia en q solo trabaje el padre.

Entonces esto ha significado q tenemos menos nacimiento, la gente quiere casarse menos, la gente se cuida mas por lo tanto la esperanza de vida ha ido en aumento, existe tambin un indicador de pobreza q ha ido bajando y eso no significa q no tengamos pobres, pero si hay gente con mayor acceso a salud, con mejores condiciones de vida, esta ciudad tiene un alto estndar por las mineras y diversas situaciones. En gral el pas esta bien, ya no tenemos q inverit tanto en recuperar la salud sino mas bien en prevenirla. Debemos llevar esto a polticas publicas para q se gaste mas en prevencin y no en recuperarla. Principios importantes: estos nos llevan a un cambio de paradigma (modelo, es una forma de enfrentar la realidad distinta) que llevan a un cambio de salud distinto, por lo tanto esta reforma tiene principios y uno de los fundamentales es el derecho a la salud (si bien hay gente q tiene mas q otros lo importante es q todos tengan acceso, lo publico tiene q tener el mismo derecho q el privado, por ej en el caos de la dilisis, y cuando nosotros nos olvidamos de los indigentes es el estado el que paga, ahora q la gente no le de el trato q merece o q tiene menos derecho, es un error pk esa persona esta pagando exactamente lo mismo q nosotros, por lo tanto el tema de derecho para salud es UNIVERSAL. Por ejemplo antes para q alguien se pudiera quedar deba dejar un cheque en garanta y si no lo tiene debe irse. EMERGENCIA: objetivo (grave) la urgencia es la percibida por la persona; la persona puede tener una simple jaqueca pero para el es una meningitis. Por otro lado se establece un principio de EQUIDAD, la distribucin igualitaria para todos, la igualdad pero la equidad lo q le corresponde a cada cual, en cambio igualdad es a todos lo mismo. Hay problemas de salud q requieren mucha mas atencin q otros entonces se establece un sistema solidario y como se hace esto? Lo q uno no utiliza va a este fondo, entonces tenemos la solidaridad. PARTICIPACION SOCIAL EN SALUD: pk es importante? En un tema tan delicado como la salud, es algo tcnico, por ej si va una persona a comprar algo al sistema de salud, debe creer y comprara, ahora eso sig q tenemos q ser supereticos, pero ac mientras mas enfermos hay mas gana el sistema.

Hay algunos sistemas q se paga por pcte no enfermo, en q los pctes estuvieron sanos, no enfermaron, se mantuvo la salud en ese grupo y q se premia pk el grupo estuvo bajo control y estuvo bien, pero en Chile pagamos por estar enfermos, entonces lo q nosotris pretendemos es q sea una persona informada, y pk tiene q tomar decisiones, por eso debemos ser supereticos, ofrecer las alternativas, y eso sig una participacin de la gente: ellos deben saber. Entonces como enfermeros debemos hacer q la gente entienda, explicar lo bsico, entonces la participacin social es importante tanto en la prevencin como en la recuperacin de la salud, si la persona no esta involucrada no hay crecimiento. Ahora las cosas han cambiado pk la gente tiene mayor acceso, exige mas sus derechos, la participacin es buena pk esto permite q la gente tome decisiones, el pcte debe empoderarse pero esto sin informacin no es posible. Esto nos aleja del paradigma anterior, incluso hubo una poca en q se daba el alta disciplinaria: el dr daba el alta cuando la gente no hacia caso, y hoy dia sabemos q la gente tiene derecho a elegir, pk esta en su derecho, lo q debemos hacer es explicar el costo/beneficio, explicar el riesgo q corre pero si no quiere seguir con el tto esta en su derecho. Toda esta situacion de cambio requiere de una respuesta. EFICIENCIA: se malgastan los recursos, esto es netamente de la administracin, bases conceptuales de la reforma, es un tema tcnico; la eficiencia es cuando se cumplen los objetivos con la menor cantidad de recursos, pk siempre estos sern menos de lo q nosotros queremos. A diferencia de la eficacia en q cumplimos los objetivos pero sin importar los costos q esto tiene. Ahora hay algunos temas en q no podemos esperar eficiencia sino q eficacia, no es solamente el costo, pero el uso de recursos como es el tiempo, no solo es el dinero, tb esta el menor uso de pabelln o menos medicamentos, pero traducido en dinero. El ministerio de salud trabaja en base a los planes de salud, entre el 2000 y el 2010 pero q hoy dia entre el 2011, 2012 ha cambiado estos deben ser coherentes con la reforma de salud: son 5 cuerpos legales (TAREA) proyectos de ley

1.- Ley de financiamiento: que los hospitales sean autogestionados, entonces q es lo pretende el estado? Q el director del hospital sea buen gerente, es decir, q gaste lo q debe, equilibrio y no q siempre los hospitales estn en perdida, de ser as es pk los sistemas estn funcionando mal. Por eso es q todo esto tiene consecuencias siempre: por ej cobraran por los estudiantes eso es autogestionarse, el hospital pide $, genera recursos. 2 carreras =, q estn acreditadas, y q tengan mas aos de acreditacin, tb se esta pidiendo material. Antes llegaba la gente a urgencia y se atendia a todos por = pero ahora es dif por las isapres. 2.- Ley de ISAPRE: por lo tanto se regulo esto q antes estaba bastante libre, y hoy dia las isapres deben hacerse cargo de los problemas de salud: es una ley corta y una larga. Hay una superintendencia q avala y q esta controlando esto. 3.- Ley de Autoridad Sanitaria: nos implica q se generara la gestin del cuidado, antes ramos plataforma bsica y hoy dia estamos al mismo nivel medico y eso sig q para poder financiar los hospitales deben haber cargos. El ao ?? Enfermera se inserto en la gestin del cuidado. 4.- Ley de derecho de los pacientes: fue una de las primeras, tiene q ver con el consentimiento informado, con las garantas, es sper importante q la gente sepa su derecho. 5.- El AUGE: GES los tcnicos dicen q se cambio el nombre pk era lo mas adecuado, mas que nada fue por el desprestigio q tuvo el AUGE, pk cuando empez se pusieron todos los colegios en marcha. Antes eran 26 ahora son 54 enfermedades (AVERIGUAR), se estableci con el GES: los pacientes tienen protocolos, guas clnicas de atencin, quien no cumple eso esta alterando la garanta de ese pcte y este puede reclamar. Hay esperas q no debieran haber, pk no se esta cumpliendo con la LEY, el ministro de salud dijo q no estaba resuelto pk solo haba resolucin administrativa: por fallecer, por irse al sistema privado y eso no quiere decir q este resuelto es pk las personas se cambiaron. No calificamos intenciones sino que HECHOS, podramos decir q tcnicamente y asistencialmente el sistema de salud no resolvi los problemas de persona, si se resolvieron administrativamente pero no se

resolvieron pk eso pasara cuando la gente se recupero y esta asintomtica. Los pk de la reforma? Las intenciones? BUSCAR Se reestructura el sistema de salud; REVISAR, tenemos el sistema de redes asistenciales: el pcte se va de alta por ej en la atencin hospitalaria pero no sabemos q pasa con el en la atencin primaria, pero si hay conciencia de q el pcte esta en sistema, debemos tener un seguimiento de esa persona, hay q tener una epicrisis, por ej el sistema de referencia y contrareferencia; dice q la persona debe ir con toda su documentacin, una vez q sale de alta tiene q tener un sistema q se comunique con la atencin primaria, esto es un sistema q recin esta operando. Modificacin del modelo de atencin: pcte molesto pk senta q no era apreciado, era visto solo como una patologa, entonces el estado dice q se implementa el modelo de atencin integral de salud, q obviamente tiene un componente biopsicosocial. Este modelo es vigente en Chile, esta recin implementndose. En los hospitales se establecieron normativas: la atencin progresiva, q ocurra? Haban unidades por ej c(x) trax, al lado cx y si haban solo 2 de trax se quedaba ah ahora eso cambia hoy dia es q hay una atencin bsica de pctes q no tienen gran dificultad: bsica, media y critica, independiente de la patologa y quienes van siguiendo a los pctes son los profesionales, eso es hacer eficientes los recursos. Camas diferenciadas/indiferenciadas: indiferenciadas no importa de donde venga el pcte se recibe = y a veces hay pacientes de trauma en medicina, y esto pk el pcte debe ingresar, ya no puede estar todo centrado en un modelo medico y ese cambio a nivel primario, se estableci entonces: La atencin en salud familiar: prevencin en salud familiar, se ve a la familia completa no solo a 1 integrante, se educa a la familia pk es un ncleo bsico del fomento de la salud.

9/4/2012 1:43:00 PM

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