CARCINOMA DE MAMA EN R.M.

http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/Cancer_de_mama_y_resonancia_magnetica

RM DE MAMA.
La RM mamaria es sumamente til para evaluar e identificar cncer de mama inicial, sobre todo en mujeres con riesgo alto. Mujeres de alto riesgo: aquellas que tuvieron cncer de mama o cuyas madres o hermanas recibieron el diagnstico de cncer de mama. Y que los hallazgos de una mamografa o ecografa no son concluyentes debido a la densidad del tejido mamario o ante la presencia de una anomala sospechosa.

Recuperado el 6 de abril de http://www.mayoclinic.org/breast-cancer-sp/breastmri-sp.html

RM DE MAMA.
Leer e interpretar una resonancia magntica mamaria toma entre 30 y 45 minutos debido a que son muchas las imgenes a estudiarse. Igual que la mamografa y el ultrasonido, busca masas o tumores, pero la RM al inyectar medio de contraste (gadolinio) es capaz de detectar un aumento en la vascularizacin del tumor e identificar los vasos sanguneos nuevos que alimentan a los tumores. Lo cual se ver como imgenes (brillantes) hiperintensas.

Recuperado el 6 de abril de http://www.mayoclinic.org/breast-cancer-sp/breastmri-sp.html

RM DE MAMA. Con medio de contraste i.v.

Normal.

Recuperado el 6 de abril de http://www.mayoclinic.org/breast-cancer-sp/breastmri-sp.html

Caso Clnico
Paciente de 58 aos, post-menopusica, asintomtica con terapia hormonal de reemplazo. AHF: Ca mamario madre diagnosticado a los 60 aos. Motivo: Acude por mamografa de rutina.

Drs. Eleonora Horvath, Carolina Behnke, Heriberto Wenze K, TMs. Chyla Ros, Ivn Soza G. (2008) Servicio de Imgenes Mamarias, Clnica Alemana de Santiago, Chile. Rev. Chilena de Radiologa. Vol. No. 14 No. 3, 169 172.

Caso en mamografa.
La mamografa de rutina revel una densidad focal asimtrica en el Cuadrante Superior Lateral de la mama derecha, hacia la unin de sus cuadrantes superiores. El ultrasonido no report alteraciones.

Caso en RM

RM, secuencia dinmica VIBRANT (2 min. posterior a inyeccin de gadolinio), en el plano sagital de la mama derecha (primera imagen) y mama izq. (segunda imagen).

Foco hipercaptante

Caso en R.M.
Curva de perfusin (captacin de contraste) en el ndulo de la mama izquierda.
CINTICA DE CAPTACIN: se distinguen dos fases: - fase inicial: hasta los primeros 2 min. o hasta que la curva empiece a cambiar. En esta fase la captacin puede ser lenta, media o rpida. - fase tarda: en la que la captacin puede continuar ascendiendo (progresiva), permanecer estable (en meseta) o disminuir (lavado).

Beln beda Hernndez. Institut Universitari Dexeus. Semiologa, clasificacin de BIRADS Recuperado el 31 de octubre de 2012 de http://www.radiolegsdecatalunya.cat/formacio/resums/GE120EM03_R.pdf

Caso en R.M.
Mama izquierda: mediante el software llamado CAD (Computer Aided Diagnostic) se hacen reconstrucciones en los planos sagital, coronal y axial.

Flecha: foco hipercaptante.

Caso en R.M.
Enseguida el CAD determina la localizacin precisa del ndulo, mediante tres coordenadas, a 8 cm del pezn y a 1.3 cm del msculo pectoral, en la regin central y posterior de la glndula.

Luego varios radilogos hicieron ultrasonido pero ninguno vi el ndulo.

CAD: (Computer Aided Diagnostic).

Caso en R.M. Diagnstico por R.M.

Foco hipercaptante incidental de la mama izquierda, no detectado previamente en los estudios convencionales (lesion MR-only), de caractersticas morfolgicas y cinticas (curva de perfusin) sospechosas, categora BI-RADS RM 4b.
4b: riesgo intermedio de malignidad (requiere correlacin radio-patolgica)

Caso en R.M.
Se realiz luego una biopsia guiada por R.M. (El procedimiento se describir en el tema de intervencionismo en mama).

Imagen histolgica de la biopsia por R.M.

Carcinoma ductal infiltrante bien diferenciado.

 Diez das despus la paciente se oper, previa marcacin del clip bajo estereotaxia (se describir en el tema de intervencionismo). La histologa definitiva de la tumorectoma no demostr tumor residual, ganglio centinela negativo.

Gracias.