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BLOQUE DE SALVAMENTO ACUTICO.

La asignatura se divide en 2 partes : primeros auxilios y salvamento acutico. Vamos a tratar a continuacin los temas referentes al segundo bloque, es decir los primeros auxilios aplicados en caso de accidentes en el medio acutico : el ahogamiento .

NO ES SUFICIENTE SABER NADAR, TAMBIN ES TIL Y MS HUMANITARIO SABER SALVAR Y PONER LOS MEDIOS SUFICIENTES PARA CONSEGUIRLO ( PALACIOS, 1996 )

S.A TEMA 1INMERSIN

EL AHOGAMIENTO O ASFIXIA POR

1- INTRODUCCIN. DEFINICIN.
El ahogamiento lo podemos definir como una asfixia, es decir la supresin del paso de aire a las vas respiratorias , a causa de estar sumergido en el agua. Podemos distinguir entre ahogamiento o semiahogamiento. En el primero hay muerte inmediata o por complicaciones posteriores, en el segundo implica la supervivencia durante al menos 24 horas despus del suceso. El ser humano solo se puede mantener consciente y sumergido durante un breve periodo de tiempo : normalmente entre 30-90 segundos. En breves minutos puede sobrevenir la muerte recordemos la curva de Drinker por lo que la asistencia en este caso debe ser INMEDIATA Y EFICAZ . El ahogamiento causa la muerte a unas 200.000 personas en todo el mundo, aunque con el paso del los aos esta cifra se va reduciendo debido a la mayor cobertura por parte de los socorristas. Fijaros pues en la importancia que tiene esta tarea. El medio ms frecuente suelen ser las aguas abiertas : mar, rios, lagos y en segundo lugar tenemos piscinas, baeras. en casos de nios pequeos o ancianos. 2- MECANISMOS DE PRODUCCIN DE LA ASFIXIA . - ASPIRACIN DE AGUA : Es el ahogamiento ms habitual ( 80 % ). La persona traga agua en sus pulmones por no poder mantenerse a flote. Se les llama ahogados hmedos. - BLOQUEO DE LA GLOTIS : Al entrar de forma repentina agua muy fra en la cavidad bucal, garganta o trquea, se provoca un cierre reflejo de la glotis ( vlvula que cierra el acceso a los pulmones cuando tragamos), con lo que el aire no puede entrar en los pulmones y se produce asfixia. Son los ahogados secos ( tienen ms posibilidades de recuperacin )

3- CAUSAS DEL AHOGAMIENTO .


Por que se puede ahogar una persona? : 1- Lgicamente por no saber nadar, y caer al agua. ( son los menos, paradjicamente) 2- Cansancio, exceso de confianza.

3- TRAUMATISMOS : es una causa frecuente. Ante un traumatismo en la cabeza o en la columna vertebral la persona se puede quedar INCONSCIENTE o INMOVIL, por lo que en ambos casos suceder el ahogamiento . 4- ENFERMEDADES, TRASTORNOS REPENTINOS , que cuando suceden en el agua son mucho ms graves por razones obvias. Por ejemplo infarto, accidente cerebral, epilepsia, lipotimia.. que pueden hacer perder la conciencia y por lo tanto 5- HIDROCUCIN o corte de digestin . Lo trataremos en un punto aparte.

4- FASES DEL AHOGAMIENTO


1- FASE DE LUCHA O SORPRESA : El individuo sorprendido por la situacin, realiza una profunda inspiracin y lucha por mantenerse a flote desesperadamente. Suele durar entre 20-60 segundos. 2- FASE DE APNEA VOLUNTARIA : la victima hace una pausa con un tiempo de apnea voluntaria para evitar tragar agua. Se producen zumbidos en los odos ( acfenos ) y vrtigos. Seguidamente contina su lucha por mantenerse a flote. Estas 2 fases son peligrosas. < La victima nos puede agarrar cuando vamos a rescatarla . 3- FASE DE IMPOTENCIA : ya sin fuerzas para mantener las vas areas fuera del agua y sin poder aguantar ms tiempo sin respirar, realiza inspiraciones involuntarias, por lo que entra agua en las vas respiratorias ( en caso de que no haya espasmo de la glotis). Se produce parada respiratoria. 4- FASE CONVULSIVA : se pierde el conocimiento y se entra en una fase de convulsiones generalizadas producidas por la falta de oxgeno en el cerebro. 5- FASE AGNICA ( MUERTE CLINICA ) : se produce una parada cardaca. La muerte biolgica es inminente si la victima no es recatada del agua inmediatamente para aplicar el SVB o avanzado. La recuperacin de la victima esta condicionada al dao que haya sufrido su cerebro

Observamos en las fotos la Curva de Drinker, y las distintas fases del ahogamiento.

5- LA HIDROCUCCIN
Se conoce como hidrocucin o SHOCK TERMODIFERENCIAL a la debilitacin e interrupcin de las funciones vitales producidas por el CAMBIO BRUSCO DE TEMPERATURA que sufre el cuerpo al sumergirse en el agua. Cuanto mayor es la diferencia entre la temperatura corporal y la del agua aumentan las posibilidades de padecerla. Por que se le llama corte de digestin ? Por que una digestin de una comida copiosa es un factor predisponerte, y cuando se produce la hidrocucin unos de los sntomas es el vmito , es decir , como si se cortara o interrumpiera la digestin. El mecanismo fisiolgico de produccin es el siguiente : Hemos realizado una comida abundante, para la cual necesitamos mucha sangre en el aparato digestivo, disminuyendo el aporte cerebral ( de ah la somnolencia despus de comer ). Si en estas condiciones nos sumergimos en agua muy fra o hacemos un ejercicio intenso, gran parte de la sangre va a ir a msculos y piel para calentar y para las demandas del ejercicio fsico. Esto provoca que disminuya todava ms el riego cerebral, y se producen los siguientes sntomas : ALTERACIN DE LA CONCIENCIA. VOMITOS. DESCENSO DE LA PRESIN ARTERIAL

Estos procesos , sucedidos dentro del agua hacen que el riesgo de ahogamiento sea muy alto. ll FACTORES PREDISPONENTES .: Introducirse en agua fra de forma SUBITA , de repente. DESCENSO BRUSCO de la temperatura del agua, por ejemplo en corrientes de agua fra. Permanencia en agua fra durante MUCHO TIEMPO . Introduccin en agua fra de forma sbita estando el cuerpo ms caliente de lo normal es decir : tras un ESFUERZO FSICO importante, tras larga EXPOSICIN AL SOL, o teniendo FIEBRE . ( muy sudado )

Relacionados con la distribucin circulatoria : Introducirse en el agua tras la DIGESTION DE COMIDA COPIOSA, grasas cuya digestin es ms lenta, y que origina un gran aporte de abdomen. Introducirse en el agua teniendo alguna ENFERMEDAD CARDACA, precauciones Realizar un EJERCICIO MUY INTENSO en el agua hasta AGOTAMIENTO. y rica en sangre al sin tomar llegar al

GOLPE EN EL PLEXO SOLAR : zona de paso de nervios en el pecho y abdomen, que pueden ocasionar un reflejo vagal que inhiba la circulacin. ( debemos evitar este golpe siempre al lanzarnos al agua )

ACTUACION ANTE UNA HIDROCUCIN - Sacar al accidentado del agua, con ayuda del socorrista, o por su propio pie. - Analizar constantes vitales : conciencia , respiracin - Si esta inconsciente y no respira RCP. Si respira colocar en PLS , tanto si esta consciente como inconsciente , para evacuar el vmito., y TAPAR para evitar la hipotermia.

6- EFECTOS DEL AGUA FRA : HIPOTERMIA, EN AHOGADOS


La interrupcin del aporte de sangre oxigenada al cerebro causa lesiones irreversibles, y la muerte. Pero en situaciones de hipotermia se ha logrado excepcionalmente supervivencias tras largos periodos de ausencia de signos vitales perceptibles, especialmente cuando la victima es un nio, y la temperatura del agua esta por debajo de 22 grados. Se deber aplicar la RCP durante un largo periodo de tiempo. Se han logrado recuperaciones exitosas en vctimas que han estado sumergidas durante ms de 45 minutos

7- CONSEJOS PARA HIDROCUCIN

EVITAR

EL

AHOGAMIENTO

LA

1- Aprende a nadar cuanto antes, o por lo menos a mantenerse a flote. 2- Evala el estado del agua antes de baarte, corrientes, temperatura, zonas de peligro 3- Bate en zonas vigiladas por socorristas. Sigue sus advertencias y consultadles cualquier duda antes de baarte 4- Si no hay socorrista, bate o nada acompaado, NUNCA SOLO, o pide a alguien que este fuera que te vigile. 5- No sobre valores tus posibilidades fsicas. 6- Si no sabes nadar no te metas donde te cubra ms all de la cintura. 7- No te tires de cabeza en zonas de fondo desconocido, para evitar traumatismos. 8- No te alejes mucho de la orilla. Hay que regresar. Nada en paralelo a la orilla.

9- Si te sientes arrastrado/a por una corriente en contra de la orilla, no te enfrentes a ella , nada en paralelo hasta que salgas de la corriente, y entonces nada hasta la orilla. 10-No dejes nunca a un nio solo. La causa de ahogamiento ms frecuente en nios menores de 3 aos es la falta de vigilancia de sus padres. No confes en flotadores. 11-Impide que los nios puedan caer a una piscina, colocando red protectora o cercando con una valla. 12- No entres en al agua bruscamente, sobre todo despus de tomar el sol. Entra despacio, y si es posible toma una ducha antes. Mjate nuca, axilas, muecas, parte interna de codos antes de entrar. 13-Evita baarte mientras haces la digestin. Espera 2,3 horas, sobre todo si ha sido copiosa. Intenta comer ligero antes de baarte, beber poco alcohol. 14-Evita un ejercicio muy intenso en al agua , y despus de comer. 15-Sal del agua o avisa a los socorristas si notas : escalofros, sensacin de fatiga , dolor de cabeza o pinchazos en la nuca, picores en el vientre, brazos o piernas, sensacin de vrtigo, mareo , zumbidos en los odos; visin borrosa o en lucecitas, calambres musculares o dolores articulares. .

8- PAUTAS GENERALES DE ACTUACIN ANTE AHOGADOS


1- Activar los servicios de rescate o emergencia . 2- Sacar a la victima del agua lo antes posible , siempre que no exista peligro para nosotros. Si la victima es traumtica, extraerla en bloque y sobre plano duro, con el cuello en posicin neutra. 3- Si la victima esta inconsciente, durante el remolque debemos abrir la va area, y si vemos que no respira es ideal realizar insuflaciones dentro del agua, cuando hagamos pie, o no si llevamos material de rescate. 4- Una vez fuera del agua completar la exploracin primaria : conciencia , respiracin y si se confirma la parada cardiorrespiratoria iniciar RCP. Si respira lo pondremos en PLS, y seguimos controlando los S.V. 5- Aunque no exista parada cardiorrespiratoria, quien haya sufrido un episodio de semiahogamiento, deber asistir a un centro mdico, ya que en las 72 horas siguientes pueden aparecer problemas asociados a la aspiracin de agua.

9- SITUACIONES ESPECIALES DE RCP EN AHOGADOS


En ahogados , ante una PCR se realizarn 5 insuflaciones previas antes de realizar el masaje cardaco. Se realizar 1 minuto de RCP antes de llamar al 112 . ( si estamos solos claro, ya que si no es as, alguien llamar mientras extraemos a la victima del agua ). AGUA EN LOS PULMONES : en cuanto a este aspecto tenemos 2 tipos de ahogados , los que aspiran agua a los pulmones, y los que bloquean la glotis por espasmo ante aguas fras con el consiguiente bloqueo de paso de agua a los pulmones. Teniendo en cuenta esto podemos sealar que : + Algunos ahogados tienen los pulmones vacos de agua. + El agua que ha entrado en los pulmones no se puede expulsar de forma efectiva, mediante compresiones ni movilizaciones de la v. + Cuando una vctima expulsa agua por la boca proviene en gran parte de la boca y las vias areas superiores. Esto nos permite realizar las siguientes conclusiones : 1- No vale la pena realizar ninguna maniobra especfica para facilitar la salida de agua de los pulmones. 2- Debido a la premura de tiempo, debemos iniciar inmediatamente la Evaluacin del paciente, y si procede la reanimacin. 3- Si existiese agua en los pulmones, sera expulsada por la presin de entrada del aire. 4- Las maniobras externas de compresin del tronco, pueden provocar el vmito, con el riesgo de bronco-aspiracin. AGUA EN EL ESTMAGO : una de las fases del ahogamiento comprende la deglucin voluntaria de agua, con lo que la vctima puede tener el estmago dilatado y lleno de agua. >La ocupacin excesiva del estmago es uno de los factores que desencadenan el reflejo del vmito, y esto puede ser precipitado por la movilizacin brusca de la vctima, o la compresin epigstrica. Por ello es fcil que un ahogado vomite. En este caso, debemos ladear la cabeza ( si no hay lesin cervical) , para la expulsin del contenido gstrico. Posteriormente, antes de iniciar la RCP, limpiaremos la cavidad bucal para eliminar posibles restos que pudieran quedar como algas, basura, petrleo.