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Prof Carla Danusa Santos Prof Sandra Tavares Prof Silvia Rafaela Freaza Prof Regiane Campos
ANATOMIA DA MAMA
FISIOLOGIA DA LACTAO
Reflexos maternos:
- Produo (prolactina) - Ejeo (ocitocina). Reflexos infantis: - Busca - Pega - Suco - Deglutio.
PROCESSO NEURO-HORMONAL SUCO NERVO VAGO HIPFISE ANTERIOR PROLACTINA SECREO LCTEA
SUCO NERVO VAGO HIPFISE POSTERIOR OCITOCINA CONTRAO DAS CLULAS MUSCULARES LISAS DESCIDA DO LEITE
PROCESSO NEURO-HORMONAL
Microvlar
Nordette Levordiol
Femiane
Ciclo 21
Normamor Levogen
Yasmin
A TCNICA DA AMAMENTAO
A me deve estar confortavelmente posicionada,
relaxada; O corpo e a cabea do beb devem estar alinhados e voltados para a me (trax/ trax) com as ndegas apoiadas; A me deve segurar a mama formando um C entre o polegar e os outros dedos. O beb deve abocanhar alm do mamilo, parte da arola com o queixo tocando a mama; Os lbios devem estar curvados para fora com a lngua sobre a gengiva inferior; Ouve-se a deglutio e no a suco.
Figura 7
Conduta
Na presena de leses na arola, o aleitamento contra-indicado. Na ausncia de leses de mama e com tratamento presente, no h evidencias de transmisso ao LM. 24 horas aps o tratamento com Penicilina, o agente infeccioso no identificado nas leses: no h contra-indicao amamentao. Manter o aleitamento materno para adequado esvaziamento das mamas se fazendo necessrio em alguns casos a realizao da ordenha manual; Iniciar a amamentao na mama no afetada; Uso de antimicrobiano adequado
Sifilis
Mastite
Conduta
Excretado no Leite Materno No Brasil, o Ministrio da Sade contra indica a amamentao. Modalidade rara de leucemia LM parece ser a principal via de transmisso: amamentao contraindicada.
HIV
Vrus T-linfotrpico humanos
HTLV 1 e HTLV 2
Galactosemia
(Erro Inato do Metabolismo)
Se faz necessrio restrio quanto a oferta de LACTOSE. Profilaxia com Imunoglobulina anti-HVA; O aleitamento materno no contraindicado
Hepatite A
Conduta
Havendo imunizao com a 1 dose da vacina logo aps o parto e Imunoglobulina hiperimune da hepatite B (HBIG) nas primeiras 12 horas de vida; O aleitamento materno no contraindicado. Apesar do vrus da hepatite C ter sido detectado no leite de mes HCV positiva, sua transmisso por essa via no foi comprovada. O aleitamento materno no contraindicado, porm deve-se prevenir fissuras mamilares em lactantes HCV positivas.
Hepatite B
Hepatite C
Amamentar se no tiver leses nas mamas; Excretado pelo LM conseqncias ainda no estudadas
Conduta
Manter o aleitamento materno, pois a transmisso do bacilo se d por via respiratria; A me deve durante a amamentao fazer uso de mscaras de barreira e realizar adequada lavagem das mos; Realizar rastreamento entre os familiares; O RN e/ou Lactente deve receber quimioprofilaxia por 3 meses: Exame positivo (continuidade); Exame negativo (BCG).
A
Tuberculose
Varicela
criana no poder ser amamentada quando a me estiver com Varicela at 5 dias antes do parto ou at dois aps o parto, dever se manter em isolamento de contato e neste perodo ela poder estar realizando a ordenha do seu leite at que possa amamentar o seu filho. No se sabe se o vrus encontra-se no leite materno
Doena de Chagas
amamentao dever ser interrompida temporariamente durante a fase aguda da doena ou quando houver sangramento mamilar evidente.
Interrupo
Abcesso Mamrio
da amamentao na mama afetada at que o abcesso tenha sido drenado e a antibioticoterapia iniciada, segundo a OMS; Manter a amamentao na mama sadia.
No
Dengue
h contra-indicao da amamentao em mes que contraem dengue, pois h no leite materno um fator antidengue que protege a criana.
HIV/AIDS
RECOMENDAO QUANTO AO TEMPO DE INTERRUPO DO ALEITAMENTO MATERNO APS CONSUMO DE DROGAS DE ABUSO.
DROGA
Anfetamina, ecstasy Barbitricos Cocana, crack Etanol Herona, morfina LSD Maconha Fenciclidina
Fonte: hale e hall (2005) apud Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Sade da criana: nutrio infantil: aleitamento materno e alimentao complementar Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2009.112 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) (Cadernos de Ateno Bsica, n. 23)
ALEITAMENTO MATERNO
LCOOL X TABACO
Teor de gorduras e
Teor de anticorpos Cor amarelada (vit. A),
espesso.
Teor de gorduras e
Teor de anticorpos
Cor esbranquiada
NO H SUPORTE CIENTFICO QUE JUSTIFIQUE A NECESSIDADE EXTRA DE FERRO OU COBRE PARA RECM-NASCIDO A TERMO QUE ESTEJA EM ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO DURANTE OS 6 PRIMEIROS MESES DE VIDA.
Percepo de fome do beb/ leite fraco. Rejeio da criana Volta ao trabalho/retorno as aulas. LM reimoso por algum alimento consumido pela me Se oferecido quando a me est com o corpo quente pode causar diarria LM se torna salgado quando a me engravida novamente
ferro e zinco. Diminui o volume total de LM ingerido independente do nmero de mamadas Uso de mamadeiras para ofertar lquidos fonte de contaminao e altera a dinmica oral. Introduo de alimentao inadequada do ponto de vista fisiolgico e nutricional.
Como ordenhar
Lavar cuidadosamente as mos e antebraos Usar mscara ou evitar falar, espirrar ou tossir
enquanto estiver ordenhando o leite Massagens nas mamas Ambiente tranquilo e confortvel Ideal ordenha manual Evitar conversas durante a ordenha Utilizar frascos esterilizados e bem vedados
Como ordenhar
Pressione seu polegar e o dedo indicador, um
em direo ao outro, e levemente para dentro em direo a parede torcica. Evite esfregar ou deslizar seus dedos sobre a pele. O movimento dos dedos deve ser mais rotatrio Explique que ordenhar leite de peito adequadamente leva mais ou menos 20-30 minutos, em cada mama
Tcnica de relactao
Evitar a mamadeira!!!
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
- Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prtica clnica. Jornal de
Pediatria 2000; 76 (Supl.3):S238-52 (www.jped.com.br) BRASIL. Ministrio da Sade. Amamentao e uso de drogas. Braslia, 2000 BRASIL. Ministrio da Sade. Guia Alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia, 2002. 152p.( Normas e Manuais Tcnicos, 107 ) BRASIL. Ministrio da Sade. Dez passos para uma alimentao saudvel. Guia Alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia, 2002. - MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentao: Da teoria prtica. So Paulo: Fundao Lusada, 1998.276p.
MARCONDES, E. Pediatria Bsica 9 edio So Paulo: Sarvier, reimpresso, 2003. KOLPERMAN, B. Israel, Diagnstico e Tratamento em Neonatologia So Paulo: Atheneu, 2004. SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultrio -4 edio So Paulo: Sarvier, 2