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Atenerse a la letra, mantenerse en el lazo


Francisco Depetris
1. Qu comienzos y qu finales para el tratamiento analtico del paciente psictico? El abordaje de estas cuestiones depende de cmo respondamos a otras dos, ms determinantes: la funcin del sntoma en la psicosis y la maniobrabilidad o no de la transferencia en el trabajo analtico con el psictico.

Comienzos y fines desde el punto de vista de la funcin del sntoma


Desde el primer punto de vista, la cuestin del comienzo queda predominantemente orientada por la deteccin de los fenmenos elementales o de los indicios de la forclusin psictica es decir, de lo nuclear de lo que el sujeto dice- y la cuestin del final se plantea a partir de los distintos modos de estabilizacin que se puedan obtener en el trabajo con el psictico, adoptados como criterios. En el curso de su enseanza Lacan pas de poner nfasis en lo elemental del sntoma psictico entendido como retorno del significante forcluido-, a un nfasis en lo que ste sntoma mismo aporta ya de tratamiento del agujero forclusivo, pudiendo darse el caso de que un sntoma ayude a sostener una psicosis sin desencadenarse. Adems de los testimonios de tratamientos llevados a lo largo de un tiempo prolongado, tambin hay que consignar algunos casos en los que se obtienen resultados en perodos breves de tratamiento. Es lo que ocurri con el caso de un paciente delirante al que el trabajo durante tres meses y medio pudo conducirlo desde la situacin crtica en la que lleg a un esbozo de estabilizacin modesta en principio, pero que luego se confirm durable. La posibilidad de esta rpida evolucin se debi a que el paciente mismo ya haba hecho, mediante la elaboracin de su delirio, gran parte del tratamiento necesario antes de llegar al analista. Era un pequeo empresario de 42 aos que vino a consulta con una aguda resistencia, trado por sus hermanos. No se negaba a hablar con quien fuera, pero exiga que, quien lo atienda, leyese en detalle sus escritos. Haba dejado plantado previamente a dos o tres psiquiatras porque se haba dado cuenta que ellos no los haban ledo. Consideraba a estos escritos como un aporte clave para la ciencia y para la historia de la humanidad, que en esos tiempos estaba viviendo un momento decisivo. En unas cuarenta pginas, el sujeto explicaba que la humanidad actual proceda de una gran catstrofe ocurrida hace 7000 aos, que la desconect del Cosmos. Los hombres anteriores eran como ngeles que tenan mucho tiempo ms de vida, eran felices porque no sufran tormentos morales y no usaban el dinero para el intercambio. A partir de aquella catstrofe y hasta el da de hoy los hombres funcionan solo al 10 % de sus capacidades naturales, vivan en el pecado el pecado es una interrupcin de la conexin con el Universo- y estaban corrompidos por el dinero. La historia humana era la historia de la repeticin de esta catstrofe inicial, entonces. Pero ahora estbamos en tiempos de resurreccin de la humanidad. Esta resurreccin no implicaba ninguna muerte porque consista en reconectar a la humanidad entera con el Cosmos. Tal reconexin con el Cosmos era algo que al sujeto mismo le haba ocurrido haca poco tiempo, durante una experiencia de fuertes sensaciones en el cuerpo, luego de la cual se

2 potenciaron su sensibilidad, su inteligencia y sus energas. Hasta donde saba, l era el primer ser humano que se haba reconectado. Para esta resurreccin de la especie humana era preciso entonces que todas las cadenas de televisin del mundo transmitan simultneamente un gran evento que l estaba en tren de promover y organizar l tena asumido que sa era la gran tarea que tena por delante en su vida. Y tal evento iba a consistir en que, durante tres das, la humanidad entera se entregara a una reflexin sobre s misma, siguiendo un programa de televisin en el que se proyectaran videos que explicaran la larga historia de su decadencia. Este evento llevara a los hombres a hacer lo que l llamaba un ejercicio de expiacin (aclarando que, lo mismo que la idea de pecado y la de resurreccin, la expiacin no tena para l el mismo sentido que en la Religin porque consista en obtener una reconexin con el Cosmos a travs del llanto, cuyo proceso qumico inducira una transmutacin gentica). As, se descargaran los efectos desastrosos de la catstrofe en cada hombre y se realinearan las clulas de los cuerpos para ponerse en armona con el Cosmos. La humanidad entera multiplicara de esta manera sus capacidades y sus posibilidades de vivir feliz. l deba abocarse en este tiempo a la organizacin de este evento, para lo cual ya haba enviado por correo electrnico su escrito a distintos medios de comunicacin y al Discovery Channel. Dos elementos retuvieron particularmente la atencin del analista durante la primera entrevista: la insistencia de la oposicin conexin desconexin (seguida de la idea reparatoria de reconexin) y esa experiencia de fuertes sensaciones en el cuerpo, que asomaba como el indicio ms firme de la forclusin, ya que la reconstruccin delirante de la historia de la humanidad, junto a la temtica ms o menos mstica de la reconexin de la humanidad con el Cosmos y la idea delirante del gran evento y del papel del sujeto en su preparacin todos estos elementos se podan situar dentro de un movimiento secundario de reparacin de los efectos de la forclusin. Es decir que, ms que a lo elemental del sntoma, remitan ya a un tratamiento que el sujeto le daba al real al que se confrontaba por medio de esta reconstruccin de un universo de significaciones centrado en ese lugar de excepcin que se otorgaba a s mismo, como ocurre a propsito del componente megalmano de cualquier delirio. Las intervenciones en esa primera entrevista se orientaron entonces a tratar de despejar de la manera ms neta posible el episodio corporal en el dilogo con el paciente. Se le hizo hablar un poco ms de esa experiencia y, despus de haber ledo su escrito, se retom esta orientacin del dilogo en la segunda entrevista, de donde surgi que todo haba ocurrido a partir del momento en que se haba encerrado para escribir una autobiografa unos meses antes, a comienzos del ao 2000, primer ao del nuevo milenio. Ese cambio de milenio le haba causado una fuerte impresin en su representacin de la humanidad y de su historia (recordemos tambin que ese ao nuevo efectivamente hubo un gran evento, un programa de televisin transmitido a nivel mundial sobre los festejos en ciudades de todo el planeta). Pero el 2000 fue tambin el ao en el que l cumpli exactamente la edad que tena el padre en el momento de su muerte -42 aos- de la cual tiene un recuerdo que evoca con un halo de experiencia enigmtica: pocos das despus de aqul fallecimiento, se produjo el descenso del hombre en la Luna ao 69; l se recuerda pensando en el padre, mirando por televisin ese descenso, aturdido y no entendiendo nada. En aquella experiencia enigmtica ya se reunan una catstrofe la de la muerte del padre- y una representacin de la especie humana accediendo a una relacin nueva con el Cosmos, a partir de ese descenso del hombre en la luna.

Otro dato importante es el hecho de que l mismo haba estado muy cerca de la muerte a comienzos del ao 2000 al recibir una fuerte descarga elctrica, en la que qued un rato pegado y de la que se desconect por una patada que dio con uno de los pies y que le salv la vida. No lo hice yo. Mi cuerpo lo hizo solo deca l. Siguiendo el detalle de los acontecimientos del cuerpo, se pudo despejar una inversin significativa que haca a la lgica de este delirio: en cuanto al episodio primero de la descarga elctrica podemos decir que consiste en s mismo en el hecho de que el cuerpo se vuelve elemento conductor (se conecta) dentro de un circuito elctrico al que su cuerpo queda pegado y termina resolvindose con una desconexin del cuerpo producida por la patada. Luego, en el delirio y a la inversa-, la desconexin es el problema y la conexin una solucin. Al reconectarse con el Cosmos por medio de esa explosin placentera en su cuerpo (Tengo Big Bang en mi cuerpo, rezaba el ttulo de sus escritos) resuelve l como excepcin, como primero y nico hasta el momento- una situacin previa de desconexin universal de la que el delirio da cuenta. Es importante dejar constatado que, en toda esta secuencia, no se trata de un lazo causal desde la descarga elctrica hacia la explosin placentera como efecto sino de la puesta en juego de una lgica inaugurada por este acontecimiento que es el retorno de lo forcluido en el cuerpo. Y tampoco se trata del acontecimiento traumtico de la descarga elctrica en s sino del modo en que se inscribe a partir de los significantes y los sentidos gozados de lalengua (explosin placentera, Big Bang..). Reuniendo entonces estos elementos se pudieron reconstruir las coordenadas del desencadenamiento y comprobar que efectivamente ese episodio de la explosin placentera tena el valor de un fenmeno elemental prcticamente nico en esta psicosis. A su vez, esto dio lugar a la certeza de que se poda iniciar un trabajo analtico con el paciente, colaborando con l en el establecimiento de la lgica y del cifrado de su delirio, lo cual es bastante diferente de interpretarlo o descifrarlo. Situarse de esta manera ante el delirio supone un atenerse a la letra que no implica nicamente prestar atencin a lo que el psictico escribe, sino que lleva a detectar, en lo que dice y en lo que escribe, aquello que, siendo de lo nuclear de su experiencia, se presta de entrada a cumplir la funcin de un sntoma con un carcter de suplencia y con un potencial de estabilizacin, en este caso llevado a cabo a travs de una reparacin delirante que sigue una lgica y que obtiene un cierto cifrado. Este enfoque de los comienzos del trabajo tiene por supuesto su contrapartida en una idea de su finalidad. Lo que intentamos desde el comienzo en cuanto a orientar el dilogo hacia lo nuclear, hacia lo elemental-, no apunta a reducir el sntoma sino a reconstruir las condiciones que lo hicieron necesario para poner de relieve en l lo que concierne a la funcin de la letra como fijadora de goce. El desgarramiento primordial que el smbolo inflige al ser viviente es experimentado por el sujeto psictico como un goce insoportable. En el curso de su enseanza, Lacan explor en las psicosis las diferentes soluciones para la captura de este goce excedente. Esto va desde la prctica transexual de Schreber hasta el uso de la letra en Joyce. En todos los casos de psicosis, es necesario elucidar tentativas tales de tratamiento, as como el lugar y la parte que el psicoanalista

4 puede llegar a tomar en ellas. No hay lugar para el anlisis del sntoma en las psicosis. El problema es diferente. Se trata de encontrar una solucin, una solucin en cuanto al tratamiento de este goce-en-exceso, por medio del sntoma precisamente. As, la finalidad del trabajo, lo que el sujeto psictico puede esperar de sus dilogos con el psicoanalista, es ms bien un tratamiento a travs del sntoma mismo. La experiencia de las psicosis ha permitido descubrir que el sntoma es ya un modo de tratamiento, y es lo que Lacan despliega en la segunda parte de su enseanza al encontrar un nuevo sntoma diferente del sntoma freudiano: el sinthome joyceano. El uso de la letra por Joyce que Lacan siempre retuvo a travs del equvoco Letter (letra como smbolo) / litter (letra como ser de desecho)-, pone de relieve que su trabajo artstico alcanza ese real como ser de desecho sin necesidad de ningn anlisis. Tambin Schreber, en el inicio de su psicosis, alcanza este mismo punto y ser a travs de la elaboracin de su delirio y de la escritura de sus memorias que l tratar de encontrar una solucin atenindose a su modo a la letra del sntoma-, para su goce en exceso. Al rechazar la solucin por la va del Nombre del Padre, el psictico se encuentra entonces sin defensa contra lo real. Mientras que el Nombre-del-Padre es una solucin vlida para todos, el sujeto psictico, en nombre de su singularidad irreductible, se rehsa a esta solucin universal y es conducido a inventar una solucin nica. De este modo, algunos sujetos encuentran su propia solucin, solos. Son, por ejemplo, Schreber o Joyce. O bien, como en nuestro caso, encontramos sujetos tales que, antes del encuentro con el analista, ya han elaborado gran parte de una solucin sintomtica. Porque puede ocurrir que se trate de dificultades surgidas en cierta coyuntura dramtica de su existencia que revela la insuficiencia del aparato sintomtico con el que se sostena hasta ese momento. A partir del desencadenamiento se trata entonces para el sujeto de restaurar un orden del mundo para defenderse contra lo real. Este paciente lo haba hecho de una manera bastante lograda durante varios meses posteriores al desencadenamiento. Lo haba logrado solo, sin recurrir a nadie, desde el momento en que se encerr a escribir su autobiografa. Solamente cuando la necesidad de organizar ese gran evento produjo algunos desrdenes en reuniones familiares se inici la bsqueda de algn recurso teraputico, ms movida por la familia que por l. Y fue recin all que se cre un lugar para que el analista contribuya con el sujeto en la construccin de un sntoma. La evolucin posterior de este caso durante los tres meses y medio de trabajo confirm esta posibilidad, desembocando incluso en una postergacin indefinida del gran evento y en la reintegracin del paciente en su trabajo a partir de un consentimiento a funcionar durante esa parte del da a un 10% de sus posibilidades, como funcionaban todos los dems.

El punto de vista de la transferencia y del lazo social


La otra perspectiva para situar el comienzo y el final del trabajo analtico con un psictico proviene de considerar la disolucin del lazo social y la posicin inicial de fuera de discurso del sujeto. Esto plantea dificultades especficas para el lazo que pueda establecerse entre el psictico y el analista, las que nos remiten a la pregunta clsica acerca de si hay transferencia en la psicosis y, en caso afirmativo, de cul sera el lugar del analista en ella. En la orientacin lacaniana hoy da existe bastante consenso en admitir que, durante el trabajo preliminar con el psictico, es posible

5 detectar la produccin de ciertas discontinuidades en su relacin con el analista ms all de los eventuales signos de erotomana- y que marcan lo que podramos llamar el comienzo de un tratamiento. Estas discontinuidades pueden ser desde muy notorias hasta muy poco perceptibles y segn las dificultades del cuadro y la suerte de las intervenciones del analista-, se podrn producir rpidamente o despus de mucho tiempo de trabajo. Pero estos cambios tienen siempre que ver con la inclusin del analista en la relacin del sujeto psictico con su sntoma, en especial a travs del particular uso de la lengua que implica ste. Y se trata de una inclusin tal que el analista queda efectivamente habilitado para operar de algn modo especfico, distinto al modo en que opera en el dispositivo con el neurtico. Si esto es as, habra que admitir entonces que el vnculo transferencial es ya una suplencia discursiva para esa posicin inicial fuera de discurso del psictico y que es el desarrollo de esa suplencia lo que sostiene el tratamiento apuntando como criterio de final y junto al de estabilizacin-, a la inclusin del sujeto en un discurso, pero ms all de esa transferencia. Lo que se propone hoy es recorrer con el psictico un camino que va de la transferencia al lazo social aunque, en algunos casos, el final de ese camino no implique necesariamente la disolucin del vnculo con el analista. Sabemos que, en un buen nmero de casos, este final tiene un carcter asinttico. Desde el caso de su tesis, el de Aime, Lacan tuvo la experiencia de un aspecto doble de la transferencia en la psicosis. Est el lado persecutorio y/o erotomanaco que plantea un obstculo a la accin del analista. Pero tambin es posible cierta maniobra de la transferencia que cambia su naturaleza. Es posible no proponerse como agente de la erotomana sino ofrecerse como secretario y, como lo hizo Lacan con Aime, ser por ejemplo el lector de sus escritos. Se deduce de esto que hay una bscula en la transferencia del psictico, que lleva a un vnculo que no es ni de amor dirigido al saber como en el neurtico, ni de transferencia erotomanaca, sino de transferencia con un Otro que es compatible con la accin del analista. Un interesante informe1 propone la idea de que en el trabajo con el psictico se establece una lalengua de la transferencia. Analizando detenidamente una terna de casos de psicosis muy heterogneos, despejan dos disposiciones distintas a reconocer en el psictico y en el analista, a lo largo del tratamiento: 1) la primera se refiere a un movimiento que detectamos en el psictico mismo, quien acompaa la ruptura del lazo social con un esfuerzo extremo de inventar una lengua propia. Toda la fenomenologa de la psicosis puede considerarse desde este punto de vista: sus alucinaciones o sus ideas delirantes. Es una lengua ntima, pero sobre todo es un hallazgo, un bricolaje, que permitira al sujeto psictico localizar el goce en la creacin de una lengua particular. 2) El segundo aspecto es una disposicin necesaria del lado del psicoanalista, no en cuanto a un esfuerzo de invencin, sino ms bien en su esfuerzo de aprendizaje, inclusive con la docilidad que hace falta para aprender lalengua particular de ese sujeto. A partir de aqu, el informe de Angers propone la perspectiva del establecimiento de una lalengua de la transferencia en el trabajo con el psictico. Y que sea ste vnculo el que funcione como un medio para que el psictico se incluya nuevamente en un lazo social. Pues bien, podramos decir que esta instalacin de lalengua de la transferencia nos da un criterio para la entrada del psictico en un dispositivo analtico.

Ver la contribucin de la Seccin Clinica de Angers a la Convencin de Antibes, Lalengua de la transferencia en las psicosis, en La psicosis ordinaria, J. A.- Miller y otros, Paids, Buenos Aires, 2003.

6 En el caso del paciente que quera reconectar a la humanidad con el Cosmos, ya antes de la verificacin misma del fenmeno elemental, desde la primera entrevista, hubo la posibilidad de apoyarse en la importancia apuntada de aquella serie de significantes conexin desconexin reconexin en el tejido del delirio. Dado que l ya haba enviado correos electrnicos a polticos y a distintos medios de comunicacin para gestionar la organizacin de ese gran evento, se hizo patente que la fuerza de la conviccin en la necesidad de ese evento era la mayor dificultad del cuadro, por la potencia que contena como engendradora de pasajes al acto. As, un poco a tientas y aceptando cierto margen de incertidumbre, desde ese primer momento el analista puso de relieve el uso que el paciente estaba haciendo del correo electrnico para sus comunicaciones y le dijo que para l resultaba ms prctico que, en lugar de dejarle una copia de su escrito, se lo enviase por ese medio, cosa que efectivamente l hizo despus. Este movimiento inicial, que incluy el uso de ese significante conexin, central en lalengua de su delirio, result decisivo porque permiti que el paciente volviera e iniciara un trabajo analtico con cada uno de los contenidos de su delirio, cuando lo que tena en mente antes de entrar a esa primera entrevista, segn confes despus, era hacer con el analista lo mismo que con los psiquiatras a los que haba dejado plantados anteriormente porque no se haban interesado en su escrito. El empleo entonces de los significantes de lalengua del psictico permiti la instalacin de un lazo y marcaron el comienzo del trabajo analtico. Esta intervencin, orientada por un ofrecerse como destinatario, efectivamente sostuvo ese lazo social supletorio en que consisti el tratamiento dado que le proporcion un anclaje particular a los intentos dispersos de comunicar sus hallazgos y le cre de entrada una mnima confianza en que lo que l traa iba a ser tomado seriamente. La disposicin del analista, hasta el final del trabajo con el psictico, debe ser la de mantenerse en ese lazo fundado en el aprendizaje de la lengua del paciente. En nuestro caso, consisti en mantener el vnculo establecido alrededor del significante conexin hasta un contexto final en el que l sostuvo que ya no necesitaba venir porque haba logrado volver al trabajo y estar mucho ms tranquilo con su familia a partir de que, como decamos ms arriba, haba consentido en repartirse su da: mientras trabajase funcionara a un 10 % como todo el mundo y solo cuando estuviese solo, escribiendo, se permitira estar al 100 %. Esta economa del goce, regulada por esas alternancias, recuerda el papel que tienen en la estabilizacin de Schreber las alternancias de su relacin con Dios.

Bibliografa
Gault, Jean Louis: Dos estatutos del sntoma Grasser, Fabien: Estabilizaciones en las psicosis Laurent, Eric: Estabilizaciones en las psicosis Miller, J. A. y otros: La psicosis ordinaria Miller, J. A. y otros: Los inclasificables de la clnica psicoanaltica