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Trastornosdeldesarrollo

(segundasesin)
MelisaAlejandraMartnezGallego Psicloga MagsterenNeurociencias UniversidadNacionaldeColombia

Neurodesarrollo

Porqunosinteresaelneurodesarrollo neonatale infantil?


OMS:Anualmentelamortalidadinfantilesde15 millonescondesnutricinoinfeccin. Sobrevivientes secuelasneurolgicas, crecimientolimitado,deficit eneldesarrollo. Discapacidad dependenciadefamilia,sistema desalud,educativo,delestado. Del10al15%dep.infantilpresentaalteraciones delneurodesarrollo.Delevesamoderadas. El41%deestasalteracionessedanelperiodo perinatal. Problema P bl de d salud l dpblica. bli

Epidemiologa clnica

Embriologa

Eldaoneurolgicoperinatalesunalesinal tejidonerviosoquealterasuestructuray funcionalidad. Periodoentre20sem.degestaciny28das devida. Elembrincomopaciente.

Porqunosinteresaelneurodesarrolloneonataleinfantil?

Profesionales

Responsabilidaddeformacineneldesarrollo normalypatolgico. Laresponsabilidad b l d dde d ofrecer f calidad l d dde d vida d humana.

Bioticas

Despusdeconocerlassecuelasdeldao decisindesufuturo. Responsabilidaddeevaluardemanera peridicaalrecinnacido,lactante, preescolaryescolar. Evitar E it estigmatizar ti ti al lnio i conunDx D implicacionesbioticasymdicolegales. Participacinresponsabledelospadresyla sociedad. sociedad

Porqunosinteresaelneurodesarrollo neonataleinfantil? Elprofesionaldelasaluddebeconocerel desarrollonormalypatolgico. Adecuadahistoriaclnica. Conocimiento C i i d del losfactores f de d riesgo i paraun adecuadoDx.,prevencin,tratamiento, rehabilitacin,etc. Anticipacinalprocesopatolgico adecuada atencininfantil. Saludreproductivapreconcepcional. Conocimiento C i i d del losfactores f de d riesgo i del d ldao d cerebralantesydespusdelembarazo. Medidaspreventivas. Orientar,guiar,apoyar,asesoraralospadres. Trabajoconjuntoconlosespecialistas. ElevarlaeducacinalasociedadyalEstado. Estrategiaspolticas,econmicas,sociales, ecolgicasybioticas.

Asistencial

Biolgicas, psicolgicasy sociales

Educacin

DesarrolloenelSNC
9 Lamayoradeetapasdeldesarrollodurantelagestacinson consistentesenlamayoradeindividuos. 9 Eldesarrollocerebraldespusdelnacimientodependedela interaccindefactoresgenticos,biolgicosydela estimulacinambiental ambiental.

DesarrolloenelSNC

Desarrolloprenatal
9 Latasamayordecrecimientodelcrecimientocerebralocurre enestaetapa. 9 Cadaminuto250.000clulasnerviosassonformadasatravs delamitosis. mitosis 9 Eltuboneuraliniciasudesarrollodossemanasdespusdela concepcin. 9 Importanciadelcidoflico(malformaciones,espinabfida). 9 Yaestnpresenteslastrescapasembrionarias:ectodermo, mesodermo d yendodermo. d d

DesarrolloenelSNC

Desarrolloprenatal

DesarrolloenelSNC

Desarrolloprenatal

DesarrolloenelSNC

Desarrolloprenatal

DesarrolloenelSNC

Desarrolloprenatal
9 Mientraslasneuronasproliferanymigranadiferentesregiones citoarquitectnicas,durantediferentesetapasprenatales mucho factorespuedenirrumpiresteproceso proceso. 9 P.ej.Drogas,Alcohol. 9 Dependiendodelaetapa afectanciertasreascerebralesy dif diferentes dfi dficits. i 9 Estaproliferacinymigracinestaprogramadagenticamente(genes Homebox). 9 Especializacinregional. 9 Factoresinductoresylosexpuestosafactoresdeinduccindegenes. 9 Migracinocurrerapidamente. rapidamente 9 Despusdelestablecimientodelaespecializacinneuronal,vienela migracinaxonal. 9 Qumico Q i afinidad. fi id d

DesarrolloenelSNC

Desarrolloprenatal
Fisuralongitudinal Surcoslaterales Surcosparietooccipitales Surcoscentrales 10semanas 14semanas 14semanas 20semanas

9 Alquintomesyasediferenciaslascapascorticales. 9 Lamigracincontinadespusdelnacimiento. nacimiento 9 Ascomoenlasprimerasetapashayunaproliferacin numerosa,ensiguientesetapashayeliminacindeconexiones sinpticas. 9 Principalmenteenlassinapsisdemsculosysistemamotor, 9 Otras Ot puede d serespecializadas. i li d

DesarrolloenelSNC

Desarrolloprenatal

Desarrolloposnatal

DesarrolloenelSNC

Desarrollo ll prenatal l cuotanecesariade d neuronas. Desarrolloposnatal especializacinycomplejidadcortical.

Migracinneuronalenlaformacindelacorteza
Continuadespusdelnacimiento. g diferenteal Muchasneuronasnacenenunlugar quefinalmenteocuparn. Delasprimerasclulasenlacortezasonlos atrocitosnodiferenciadosqueseconviertenenglas radiales. Lascualespermitenlasdistribucinencolumnasde losventrculos. Guadelosaxonesqueingresanalaplacacortical. Se S da d gracias i aunod del losmecanismo i moleculares l l mscomplejos.

DesarrolloenelSNC

Desarrolloposnatal

Diferenciacinneuronal
Alnacimientohaydiferenciacinenla medulaespinalyalgodelcerebro posterior. 47meses,periodo i d critico i i de d diferenciacinenreascorticalesy subcorticales. 712aos,diferenciacinencorteza frontal. Lasultimasestructurasen diferenciacinsonlacortezaylos gangliosbasales.

DesarrolloenelSNC

Desarrolloposnatal

Sinaptognesis
Sedacuandoyahaydiferenciacinyel crecimientodelaxnhaterminado terminado. Sinapsis conexionesinterneuronales. E progresivo Es i entiempo ti yespacial. i l Iniciamdulaespinal bulboraqudeo cortezas co te assensoriales se so a es co cortezas te asdeasociacin asoc ac cortezadeasociacinprefrontal. Mayorvelocidadde2a9meses. Mayornmerodesinapsisedadadulta 10a 12aos. Empiezaperdidadesinapsiscontinuaconla edaddeformalentaperoprogresiva.

DesarrolloenelSNC

Desarrolloposnatal

Vasycircuitosneuronales
Luegodelasinaptognesis iniciael establecimientodevasyredesneuronales. Inicialmentenotienenunaespecificidad ptima. Amedidaqueaumentelafrecuenciade activacinyestimulacinsevuelvenms especficas. Muchasredesseinicianenlascortezas sensoriales. Seiniciangeneralmente l alos l dos d meses.

DesarrolloenelSNC

Desarrolloposnatal

Mielinizacin
Cuandolasneuronashanalcanzadounciertoniveldediferenciacin,se i i i la inicia l mielinizacin i li i i de d susaxones. Sedadeformaprogresivadelaregincaudalalafrontal. Antesdelnacimiento:medulaespinal bulboraqudeo. Despus:PuentedeVarolio cerebelo mesencfalo diencfalo gangliosbasales corteza. aos Terminaenbuenapartealostresaos. Continadespusenlascortezasdeasociacin.

DesarrolloenelSNC

Desarrolloposnatal Estosprocesossiguenhastalosdiezaosaprox. D Despus de d unti tiempoygracias i alas l hormonas h sexuales, l h hay unaultimaetapaquedurahastalos17a18aos. S Seredefinen, d fi sevuelven l ms especificas ifi yeficientes fi i las l conexiones. Desarrollodeunacapacidadintelectualptima. Despuslentadeclinacinanatmicayfuncionaldelcerebro.

DesarrolloenelSNC

DesarrolloenelSNC

Desarrollodelashabilidadescognitivas g superiores p Larelacinentreeldesarrollocognitivocomportamental yel desarrolloneuroanatmico noesmuyexploradoennios. Aexcepcindelafuncinmotoraydellenguaje. Loscambiosenlaformacindemielinadeterminanfunciones cognitivasycomportamentales cadavezmscomplejashasta loscincoaos. Hayunaobviainteraccinentreotrasestructuras, estructuras ylas experienciasdecadasujeto. Sinembargonoesposibleactualmenteestablecer:
Hastacuandounaestructuraestacompletamentedesarrollada. Cambiosestructuralesyefectoscognitivos.

Sipatronesquesonemergentes. emergentes

DesarrolloenelSNC

DesarrolloenelSNC

DesarrolloenelSNC
+Funcionesexpresivas p delhabla:3meses 6aos. Permiterealizarfuncionesmscomplejascomolasintaxis, elementospragmticosyafectividad. +Funcionesejecutivas:10 12aos. Planeacin,flexibilidad,inhibicinyautomonitoreo. +Funcionesemocionales: Interpretacindelarespuesta emocional.Diferentemaduracinenpreescolaresy adolescentesdelHD. Explicacionesdedepresinenpubertad.

Rpidamaduracinenlosprimerosmeses. reassensitivas. Percepcindelespacio. Cadavezformasmscomplejascomopercepcintctil. Propiocepcin. Propiocepcin

DesarrolloenelSNC

Mielinizacin deltractoptico:primerosseismeses. Altamente l modificable f bl conla l experiencia. Reconocimientofacial,diferentealosseisaosqueinicia comosedesarrollaeintegraaloscatorceaos.

Lateralizacindellenguajeenhemisferiosizquierdo. Lateralizacindelossonidosylamsicaenhemisferios derecho. Dependenciadelaintegridaddelcuerpocalloso. Asimetra.

Desarrollodellactante

Desarrollodellactante
Desdeelnacimientohastalosdosaosde vida. Elcrecimientoesmenorqueeldelavida intrauterina,peromayorquelassiguiente etapas.

Desarrollodellactante

DESARROLLOPSICOMOTORDELLACTANTE Conductamotriz

Desarrollodellactante

DESARROLLOPSICOMOTORDELLACTANTE Conductaadaptativa
Quepermitenlasolucindeproblemas problemas. Pinzas(1ermes) Palma(46) Agarredemano(79) Deunoatresbislabos,atiendeasunombre,llamaamadre, comprendeelno,aprendeadeciradis(1012) Dicevariaspalabras,unemnimodosdeellas,llamaalgunascosas pornombre(1316) Dediezaveintep palabras, ,muestraynombradibujo, j ,p primerasfrases (1720) Figurasmselaboradas,imitaslneasverticalesyhorizontales,trazos enV, ,circulares, ,quita q envoltura, ,doblapapel p p (21 ( 24). )

Desarrollodellactante

DESARROLLOPSICOMOTORDELLACTANTE Conductadellenguaje
Comunicacinvisibleyaudible. audible Llantocadavezmsvigoroso,miradadirectaydefinida(1 3) Parloteo,gritosdealegra,carcajadas,trataimitarsonidos(46) Laleo ybalbuceo,seperfeccionalarespuestavocalsocial,imita sonidosypronunciapalabras(79) Manipularobjetosconacciones,metersacar(1012) Hacertorres,pasarpaginas(1316) Hacetorresmselaboradas,garabatos,cierrapuertas,empuja objetos j ( (1720) ) Hacefrasesdetresomspalabras(sustantivosyverbos),cuenta experienciasinmediatas(2124)

Desarrollodellactante

DESARROLLOPSICOMOTORDELLACTANTE Conductapersonalsocial

Desarrollodellactante

DESARROLLOCOGNOSCITIVODELLACTANTE
Etapasensoriomotrz dePiaget. 1 Usodereflejos(nacimientoaun 1. mes). 2. Reaccionescircularesprimarias(14). 3. Reaccionescircularessecundarias(4 10). 4. Coordinacinderespuestas secundariasyadaptacinanuevas situaciones(1012) 5. Reaccionescircularesterciarias( (12 18) 6. Invencindenuevosmedios mediantecombinacionesmentales (1824)

Desarrollodellactante

DESARROLLOPSICOSEXUALDELLACTANTE Fundamentalparaeliniciodeldesarrollodela personalidad. Etapaoralsensorialrespiratoria.


Pasiva Activa

Etapaanaluretralmuscular(>18meses)

Desarrollodellactante

DESARROLLOPSICOSOCIALDELLACTANTE Cambiosparaadaptarseaunasociedad. FasedeconfianzabsicaVsdesconfianzabsica bsica.


Medianteinteraccinconeladultodebeadquirirseguridadens mismo,enlosadultosyenelmundo. Depende d d del lacalidad l d d d deatencin quereciba. b Paralelaalaedadanal uretralmuscular. Sentimientodecontroldesusmsculos,susimpulsoyelmedio quelorodea. Amedidaqueaumentalaconfianzabsica, bsica tieneungran desarrollopsicomotoryaprendequeunaconductasuyaproduce algoenotros.

AutonomaVsVergenzayduda.

Desarrollodelniopreescolar

Desarrollodelniopreescolar
Desdelosdosalosseisaos. Elcrecimientoesmenorqueeldelperiodode lactancia. Ampliamiento decirculosocial. Grandesarrolloentodoslosaspectos.

Desarrollodelnio preescolar

DESARROLLOPSICOMOTORDELPREESCOLAR Conductamotriz

Desarrollodelnio preescolar

DESARROLLOPSICOMOTORDELPREESCOLAR

Conductaadaptativa
Perfeccionamientodepinzadigital Agarredelpizparaimitarletras,insertarcuentas, manejarlacuchara(2530) Iniciareldibujodefigurahumana(3136) Pinzadigital, g abotonarse,cortarpapel, p p verterlquidos, q figurahumanamselaborada(3748) Contarconlosdedos,amarrarseloszapatos,modelarcon plastilina, l tili (4960) Manejarunmartillo,imitarfigurasgeomtricas,recoger ,dibujar j cosas, ,identificaderechaizquierda q ( (5>) ) monedas,

Desarrollodelnio preescolar

DESARROLLOPSICOMOTORDELPREESCOLAR Conductadellenguaje
Cantidadycalidaddellenguajeutilizadoenelhogarymedioscomo latelevisin. Cincuentapalabras,nombredepadres,usaplural,ordenessencillas (2530) Oracionesdetrespalabras(sujeto,verbo,complemento),serefiere conelyo(3136) Perfecciona f i usode d oraciones, i responde d preguntas,relata l sus experiencias,cuentahastatres,describedibujos(3748) Parlanchnypreguntn,repitecanciones,cuentamsdecuatro(49 60) Hablasinarticulacininfantil,lenguajetienefuncinsocial,juegode roles,oracionesdemsdediezpalabras(>5)

Desarrollodelnio preescolar

DESARROLLOPSICOMOTORDELPREESCOLAR Conductapersonalsocial

Desarrollodelnio preescolar

DESARROLLOCOGNOSCITIVODELNIOPREESCOLAR
Pensamientoprelgico opreoperacional. Fasepreconceptual:sensoriomotriz seconvierteenpensamiento Investigaambienteysusposiblesactividadesenl.Juegosimblico. Elcmoyelporqu(3136). Juzgaloshechosporsuaparienciaexterna, externa noporlgicaobjetiva sinojuiciossubjetivos.Tiempoyespacio.Siguelasordenesdequien haelegidocomomodelo.Sistemadevalores.Ganarcomocompletar eljuego(3aos). Fasedepensamientointuitivo Sereducelaegocentricidad.Aumentaparticipacinsocial.Reglasen el lj juego.Ob Obediencia. di i (4aos) ) Hacegeneralizaciones.Saltadelapremisaalaconclusin.Extremos. Empiezaoperacionesconcretas.Primeroactaydespuspiensa. Conceptode d justicia.Menosrespetoporemayor.(57aos) )

Desarrollodelnio preescolar

DESARROLLOPSICOSEXUALDELNIOPREESCOLAR
Etapagenitallocomotriz Lograrlaconsolidacindelncleobsicodelaidentidadsexual. poca d del ld descubrimiento bi i d del losgenitales. i l Preguntapordiferenciasentrenioynia. ResolucinalfinaldelaetapadelcomplejodeEdipo.

DESARROLLOPSICOSOCIALDELNIOPREESCOLAR Qu he h venido d ahacer h aqu? ? Fasedeiniciativavs culpa. Desarrolla lainiciativa, iniciativa laposibilidaddehacerybuscar cosas. Responsabilidades consumedio. Culpapormediodeljuegosloyencompaa.

Desarrollodelnioescolar

Desarrollodelnioescolar
Desdelos6hastalos10u11aos. Sedesenvuelveenunentornomsamplio. pocadelaconstruccindelsentidoyla responsabilidad. Necesariaparaeldesarrollodelaconciencia

Desarrollodelnio escolar

DESARROLLOPSICOMOTORDELESCOLAR Conductamotriz(transicinalaadolescencia)

Desarrollodelnio escolar

DESARROLLOPSICOMOTORDELESCOLAR Conductaadaptativa
Pinzaperfeccionada Manejodeherramientas. herramientas Empuarellpiz lpi confuerza fuer aydestreza. destre a Armarydesarmar.Hacerarreglos.

Conductadellenguaje
Amplia sulenguajeporrelacinconmaestrosypares. Empiezaelejercicio delajergapropiadecadagrupodeedadyenla reginespecfica especfica.

Conductapersonalsocial
Ms independencia. independencia Asume msresponsabilidadesencasayescuela.Mssegurodes mismo. Interesamspossusamigos yaceptalaescuelayladisciplina. disciplina Diferencias entreniosyniasengustosypreferenciassonmarcadas.

Desarrollodelnio escolar

DESARROLLOCOGNOSCITIVODELNIOESCOLAR Fasedeoperacionesconcretas.
9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 Experimentacin p mentaldepende p aundelapercepcin. p p Superacindelegocentrismo. Pasodelointernoaloexterno. Igualsehaceinicialmenteaexpensasdesuscreencias. creencias Superacindelanimismo. Despusdehaberadquiridolareversibilidad,adquierela t transitividad. iti id d Combinacin C bi i de d relaciones. l i Multiplicacionesydivisiones. Pasado,presenteyfuturo. Verificacinparaentenderlotodo. Capazdesolucionarproblemasdemaneralgica,siempreycuando seencuentrenenelaquyahora. Alfinalseconsolidapensamientooperativo.

Desarrollodelnio escolar

DESARROLLOPSICOSEXUALDELNIOESCOLAR Etapadelalatencia
Adquisicindeconocimientoyhabilidadesqueensanchenelmundo yla l reafirmacin fi i d del lsentimiento i i d deserh hombre b ymujer. j Id Identidad id d sexual. Consolidacindelsuper y. Alfinal final,msintersenlasexualidadgenital genital.

DESARROLLOPSICOSOCIALDELNIOESCOLAR
Logrosdelarealidad,sentidodedeberyresponsabilidad. Fasedeindustriavsinferioridad Desarrollar habilidadesdelacultura contrarioinferioridad. Acumulaexperienciayseapoyaenlosdems. Competencia ysentidodecapacidadohabilidad. Hallar unlugarentrelaspersonasdesuedad. La industriaimplicahacercosasjuntoalosdems. Mejoramiento sesusprocesoyoicos (personalidad).

Desarrollodeladolescente

Desarrollodeladolescente
Desdelos11u12hastalos18aos. Jovenenperiododecrecimiento. Etapaentrelaniezylaadultez. Numerosasmodificacionesenlobiolgico. L pubertad La b t d ( (actividad ti id dh hormonal). l) Comienzodelamaduracinsexual.

Desarrollodeladolescente

DESARROLLOPSICOMOTORDELADOLESCENTE Conductamotriz
Adolescenciatemprana, temprana movimientostorpesporadaptacinal cuerpo. Adolescenciatarda,secompletaeldesarrollomotor. Inters pord deportesyvehculos. h l

Conductaadaptativa
Adaptacionesaloscambiosdelasextremidades.Inicialmentetorpe.

Conductadellenguaje
Enriquecimientodelalengua. Palabrasindicadorasdepertenenciaasusgrupos.

Desarrollodeladolescente

DESARROLLOPSICOMOTORDELADOLESCENTE Conductapersonalsocial
Transicindeladependenciaalaindependenciaexigidaporla sociedad. Notablementeinfluenciadaporelgruposocialalcualsepertenezca, en elsentidodefavorecerlaoretardarla. Enesteprocesosepresentanllamativosconflictosfamiliares. Lealtad degrupo. Inicialmente,inquietos,estadodenimo variable. Finalmente mayorestabilidadenestadodeanimo. Mayorintersporeldinero, dinero porlaaparienciafsica fsica.

Desarrollodeladolescente

DESARROLLOCOGNOSCITIVODELADOLESCENTE Fasedeoperacionesformales
9 9 9 9 9 9 9 Construccindelpensamientoabstracto,razonamientoinductivo. Sinimgenesconcretasdereferencia. Conceptoscomplejoscomovelocidad,fuerzayenerga. Mtodocientfico,deduccinpormediodehiptesis. Alejamientodelegocentrismoquefavoreceunaverdaderaempata. Adquisicindevalores, valores mundocomoleyespropiasydivisindelas funcionessociales. Solidaridadmoral.

Desarrollodeladolescente

DESARROLLOPSICOSEXUALDELADOLESCENTE Etapagenital
Inicialmente necesidaddeprivacidad. privacidad ReactivacomplejodeEdipo,identificacinconfigurapaterna. Fantasiosos,pococontroldeimpulsos. Ad l Adolescencia i media, di mxima i id identificacin ifi i conpares,conflictos fli con adultosyexperimentacinheterosexual. Valoresmsimportantelosdesuspares. Preocupacindelaapariencia,intersporseratractivos. Adolescenciatarda,elgrupodeparesmenossignificativo. Msrelacionesconp personasdeotrosexo. Reorganizacindelapersonalidad. Importanciadelcompaerodeotrosexo.

Desarrollodeladolescente

DESARROLLOPSICOSOCIALDELADOLESCENTE
Periododecisivoparadeterminarelsentidodelyo,conlogrodela i d independencia d i econmica i ycomienzo i de d productividad d ti id dsocial. i l FasedeidentidadVsdifusindelaidentidad. Pensaracercadelamaneradepensardelosotros. Comparanfamiliasociedad,religin. Construccindeteorapolticasyfilosficas. Sntesisentrepasadoyfuturoporsucapacidadintegradora. Identidadpsicosocial. Exclusivistaseintolerancia mecanismodedefensacontrala posibilidaddeconfusindelaidentidad. identidad Importanciadelarelacinconparesyotrosexo. Bsquedadeidentidadplenasexualyocupacional.

Preguntas?