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Comit Editorial

Lic. MsC.Marina Cortez Gutirrez. Lic. MsC. Judith Cmara Amaya. Lic. MsC. Lucia Aguilar Flores. Lic. MsC. Lola Cayllahua Javier. Lic. MsC. Clelia Suarez Vargas. Lic. MsC. Dora Vargas Callisaya. Lic. MsC. Esperanza Mendoza Cussi.

Editorial F
lorencia Nightingale considerada madre y creadora del modelo conceptual de enfermera que nos heredo la profesin con tica y principios de los valores morales, sin embargo hoy se habla de la crisis de estos mismos, de la falta de respeto en las relaciones humanas y se escucha urgente un llamado para revivir los valores y principios ticos y esto es evidente en enfermera. La tica es la construccin moral que orienta las actitudes y los comportamientos para la consecucin de objetivos de nuestra profesin todo ello, desde la doble vertiente del reconocimiento del ser humano en su totalidad y el respeto de los valores sociales que nos guan para explicar el presente y proyectar el futuro de nuestra profesin, desde nuestro mbito como enfermeras especializadas en mdico quirrgico, en el liderazgo, hace que seamos diferentes al aplicar la tica y los valores, adems, nos identifica el paradigma de nuestra profesin que particulariza y hace distinto al resto de otros profesionales. Por esta razn presentamos la 9na edicin de nuestra revista enfocando y aplicando de estos valores en nuestra actitud, en nuestros procedimientos, fortaleciendo el desarrollo cientfico y tecnolgico y es parte de nuestra cultura, la publicacin de trabajos cientficos a nivel Departamental y Nacional. Lic. Msc. Cecilia Huanca Huallpa Presidente Sociedad Cientfica de Enfermeras Mdico Quirrgico La Paz

Directorio
Presidente. Lic. MsC.Cecilia Huanca Huallpa Stria. General Lic.MsE.Gladys Portela Velasco Stria. De Asuntos Financieros Lic.MsC. Alcira Martinez Fernandez Stria. Asuntos Cientificos Lic.MsC.Lola Cayllahua Javier Stria Redaccion y Publicacion Lic. MsC. Lenny Jemio Jemio Vocal 1 Lic.MsC. Dora Gonzales Lopez Vocal 2 Lic.MsC. Edith Patino Gonzales

Impreso en:

Cel.: 767 00636 Octubre de 2010 La Paz - Bolivia

Directorio de la Sociedad Cientfica de Enfermeras Mdico Quirrgico La Paz 2009 - 2011

Lic. Cecilia Huanca H. Presidente Lic. Gladys Prtela V. Secretaria General Lic. Alcira Martnez F. Secretaria de Finanzas

Lic. Lola Cayllahua J. Secretaria Asuntos Cientficos

Lic. Lenny Jemio J. Secretaria Publicacin

Lic. Edith Patino A. Vocal

Lic. Dora Gonzales L. Vocal

Indice
Investigacin
Calidad de atencion de enfermeria en el servicio de cirugia del Hospital Obrero Nro. 1 Lic. MsC. Carmela Orellana Rivas Lic. MsC. Esperanza Mendoza Cussi Satisfaccion de los Usuarios en el servicio de medicina interna sobre la atencin de enfermera en el turno matutino Hospital Obrero Nro 1 Junio Agosto 2010 Lic. MsC. Judith Cmara Amaya Gestion del Cuidado de Enfermeria Lic. MsC. Elizabeth Uzeda Herrera Factores que influyen en la calidad de registros de Enfermeria Lic. Liberata Vasquez L. Lic. Justina Tacuri Q. Pg. 8

Pg. 10

Pg. 13 Pg. 16

Experiencia de la Prctica
Consejos para insertar una Via IV. En un paciente de edad avanzada Lic. Flora Dominguez Auditoria interna de las notas de enfermera en base a respuestas por turno Lic. MsC. Elizabeth Uzeda Herrera Proceso de atencin de enfermera y el SOAPIE en el Postrasplante renal receptor inmediato Lic. MsC. Lola Cayllahua Javier Oclusion intestinal secundario a plastrn apendicular Lic. Virginia Canaza Camacho Curaciones de heridas ulceradas con miel de abeja. Lic. Matilde Flores Limachi Pg. 22 Pg. 24

Pg. 27

Pg. 30 Pg. 32

Artculos
Ansiedad en pacientes internados para una ciruga Lic. Virginia Canaza Camacho Atencion de enfermera en el postrasplante renal Lic.Eliana Ancasi Ch. Proceso de atencin de enfermera en pacientes con esclerosis sistmica Lic. MsC. Dora Gonzales Lic. MsC. Lenny Jemio Jemio. Cuidados de la salud del Paciente Lic.Nora Choque G. Atencion de enfermera en pacientes Guillian Barr Lic. MsC. Amalia Condori P. Lic. MsC. Clelia Suarez Vargas Responsabilidad legal del profesional de enfermera Lic. Carla Campero Auditoria En enfermera Lic. MsC. Judith Camara Amaya Confidencialidad Lic. Maria Luisa Aguilar Vargas El acitenobacter Baumanni en la U.T.I. Lic. Philda Hurtado Llanos La instrumentadora frente a una emergencia quirrgica Lic. Dora Vargas Callisaya Como prevenir la hidatidosis Lic. Lucia Aguilar Flores Pg. 36 Pg. 38 Pg. 40

Pg. 42 Pg. 44

Pg. 46 Pg. 49 Pg. 52 Pg. 54 Pg. 57 Pg. 59

Intervencion de enfermera en pacientes con drenajes Toracicos- SOAPIE Pg. 61 Lic. MsC. Marina Cortez Gutierrez Principios Eticos en enfermera Lic.MsC. Marina Cortez Gutierrez Pg. 63

Trabajos de Investigacin: L
os trabajos de Investigacin de la Sociedad Cientfica de Enfermeras Mdico Quirrgico de Bolivia, promueven aspectos Cuali-Cuantitativos en aras de mejorar la esencia de la profesin.

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Calidad de Atencin de Enfermera en el Servicio de Ciruga del Hospital Obrero N 1 La Paz 2010
Autor: Lic. MsC. Esperanza Mendoza Cussi
Master en Mdico Quirrgico Mat. Prof.: M-676

Autor: Lic. MsC. Carmela OrellanaRivas

Master en Mdico Quirrgico Mat. Prof.: O-59

RESUMEN
El presente trabajo de investigacin nos permiti Evaluar la Calidad de la Atencin de Enfermera al Usuario en el Servicio de Ciruga del Hospital Obrero No 1 C.N.S. La Paz julio 2010. Se realiz un estudio prospectivo de corte transversal, con el universo de 7 enfermeras profesionales que trabajan en el servicio de ciruga y se tomo una muestra de 50 pacientes que egresaron durante el mes de julio 2010. Para identificar la satisfaccin de los usuarios con la atencin de enfermera se aplic una encuesta. Para identificar el desempeo de enfermera se aplicaron cuatro guas de observacin. Los resultados obtenidos se llevaron a una base de datos estadsticos, para lo cual se utiliz el programa Excel, presentndose la informacin en tablas.

II.- OBJETIVOS
Objetivo general: Evaluar la calidad de la atencin de enfermera en el servicio de ciruga del Hospital Obrero No1. Objetivos especficos: 1. Determinar enfermeras profesionales el desempeo de las

2. Determinar la satisfaccin de los usuarios egresados del servicio, con respecto a la atencin de enfermera recibida.

III.- DISEO METODOLGICO


Se realiz un estudio prospectivo de corte transversal, que permiti evaluar la calidad de la atencin de enfermera en el servicio de ciruga del Hospital Obrero julio 2010. UNIVERSO Se trabaj con 7 enfermeras profesionales y 50 pacientes que egresaron del servicio de ciruga durante el mes de julio. MUESTRA Se trabajo con la totalidad de muestra en relacin a las enfermeras. Para la seleccin de los pacientes se consider el total de pacientes egresados.

I.- INTRODUCCIN
La necesidad de mejorar la efectividad en la entrega de cuidados de salud ha llevado a numerosos autores a realizar estudios acerca de la calidad de la atencin mdica. Como definicin de calidad; es la atencin optima con recursos provenientes en nuestro medio. En Enfermera, desde el inicio de la profesin, Florencia Nightingale enunci que las leyes de la enfermedad pueden ser modificadas si comparamos tratamientos con resultados, de las reacciones humanas a la salud y la enfermedad y proporciona ideas de fenmenos en que se centran la intervencin y la investigacin de enfermera. Es decir que desde la primera enfermera ya se realizaba las evaluaciones de calidad.

IV.- ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS


A continuacin se presentan los resultados obtenidos

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con la aplicacin de las encuestas y guas de observacin aplicadas en esta investigacin. Se presentan 2 tablas con sus respectivas descripciones ms relevantes. Licenciadas segn desempeo y procedimientos evaluados. Servicio de Ciruga. Hospital Obrero N 1. N =7
Procedimientos Atencin al Paciente post operado mediato y tardo Control de Drenajes Curaciones Reporte de Enfermera Grado de Desempeo Correcto Nro. 7 6 7 4 % 100 85.7 100 57.1 Incorrecto Nro. 0 1 0 3 % 0 14.3 0 42.9

estn medianamente satisfechos con las atenciones prestadas por las enfermeras profesionales del servicio. En cuanto al desempeo de las licenciadas en enfermera, de los 4 procedimientos observados se cumplieron con insuficiencias el referido al reporte de enfermera con 57,1% de cumplimiento. El resto de los procedimientos se cumplieron satisfactoriamente entre un 85% y 100%.

El 62.0%

de los pacientes se encuentran

satisfechos con la atencin prestada de parte del personal de enfermera y el 38.0% indican que estn insatisfechos.

VI.- RECOMENDACIONES Coordinar con la jefa de enfermera del hospital y


jefa de servicio para determinar el nmero de pacientes por enfermera, esto para mejorar el reporte de enfermera, tomando en cuenta que la historia clnica es un documento legal y actualmente existen demandas judiciales; estos reportes en la historia indican las actividades realizadas y es el testimonio de las mismas.

En esta tabla de 7 licenciadas en enfermera desempean correctamente la funcin de atencin al paciente post operado y la curacin, que corresponde al 100 %, demostrando habilidad y destreza en las mismas. En mayor ndice de incumplimiento esta el reporte de enfermera. Pacientes segn satisfaccin con la atencin de enfermera y nivel de instruccin. Servicio de Ciruga. Hospital Obrero N 1.
Satisfaccin del Usuario Nivel de Instruccin Analfabeto Primaria Secundaria Profesional Total Satisfecho Insatisfecho Nro. 5 6 12 8 31 % 62.5 66.7 60 61.5 62 Nro. 3 3 8 5 19 % 37.5 33.3 40 38.5 38 Nro. 8 9 20 13 50 % 16 18 40 26 100 Total

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Incentivar al personal de enfermera, con


certificados de felicitacin para que mantenga este nivel de atencin y mejorar a futuro la atencin prestada al paciente y as sentirse satisfecha de su trabajo diario.

VII.- CONTRIBUCION A LA PROFESION


Son trabajos que nos demuestran nuestra actividad diaria, con la que se puede mejorar a futuro y al mismo tiempo estar satisfecha de la atencin prestada a nuestros usuarios porque son ellos a quienes nos debemos.

BIBLIOGRAFIA
Tesis. Gamboa J. Calidad de la atencin en la consulta ambulatoria Hospital del Nio - La Paz [tesis doctoral].La paz- Bolivia: Servicio de Publicacin e Intercambio Cientfico, Universidad Mayor de San Andrs; 2000. Libro. Urbina Laza. Calidad en el desarrollo profesional. Escuela Nacional de Salud Pblica - Cuba; 2000

En esta tabla se observa que de los 50 pacientes encuestados 31 de ellos corresponde al 62.0% que se encuentran satisfechos con la atencin de enfermera recibida, y 19 que corresponde al 38.0 % se encuentran insatisfechos

V.- CONCLUSIONES
Como conclusin general del trabajo de investigacin, en la evaluacin de la calidad de atencin de enfermera al usuario se ha visto que los asegurados

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Satisfaccin de los Usuarios en el Servicio de Medicina Interna Sobre la Atencin de Enfermera en el Turno Matutino Hospital Obrero N 1. Junio - Agosto 2010
Autor : Lic. Judith Cmara Amaya
Especialidad Enfermera Mdico Quirrgico Msc. Gerencia y Gestin en Enfermera Mat. Prof. 278

RESUMEN
En el estudio se valora la satisfaccin de los usuarios sobre la atencin de enfermera recibida en el servicio de medicina Interna del Hospital Obrero turno matutino, considerando que la opinin de los usuarios es esencial para evaluar la calidad de los servicios prestados. Se realiz un anlisis basado en los resultados para buscar estrategias que permita mejorar la atencin de enfermera. Los datos fueron obtenidos a travs de una encuesta con 11 tems, la muestra comprende a 100 encuestas que fueron aplicadas a travs de una entrevista a usuarios con alta mdica en el turno matutino. Los resultados evidencian que las enfermeras no se presentan con el usuario; que saludan en forma cortes y con respeto; cuando se dirigen al usuario lo hacen por su nombre y se sienten satisfechos con la atencin de enfermera. Mas del 50 % explican los cuidados a ejecutar en el proceso de atencin al usuario y que no existe continuidad en la atencin de enfermera. Por los resultados obtenidos se propone una estrategia de mejora de la calidad de atencin de enfermera a travs de la estandarizacin del plan de cuidados individualizado fortaleciendo as la promocin del servicio de enfermera

servicios recibidos por las instituciones proveedoras de salud, situacin que est condicionada por la creciente presin social y determinada por la toma de conciencia en una sociedad ms informada acerca de sus derechos. La evaluacin de la calidad de atencin de salud implica a la satisfaccin del usuario, aspecto que se mide segn el grado de en que los servicios de salud satisfacen las necesidades de la poblacin. La satisfaccin del usuario depende de la resolucin de sus problemas enmarcados en el cumplimiento con las expectativas del usuario. Las buenas relaciones interpersonales contribuyen de forma efectiva a la eficacia de los servicios de salud que se prestan y a establecer una buena relacin con los usuarios. La calidad de estas relaciones produce confianza y credibilidad manifestada por la confidencialidad, la cortesa, el respeto y la manera de escuchar y comunicarse. Si las relaciones interpersonales no son adecuadas, aunque los servicios que se presten de forma competente, se corre el riesgo de que la atencin no sea eficaz. Sin embargo se debe considerar que en las instituciones de salud prevalece limitacin de los recursos humanos y materiales que inciden en la calidad de atencin que brinda el personal de enfermera, siendo el sector que ms interacta con el usuario durante su estancia hospitalaria.

INTRODUCCION
La calidad de atencin en salud es un tema que adquiere cada vez mayor relevancia debido a la libertad con que opinan los usuarios acerca de los diferentes

PREGUNTA DE INVESTIGACIN
Cul ser el efecto sobre la atencin de enfermera en el servicio de Medicina Interna turno matutino del Hospital Obrero N 1?

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OBJETIVO GENERAL
Establecer el grado de satisfaccin de los usuarios sobre la de atencin interpersonal de enfermera recibida en el servicio de Medicina Interna turno matutino Hospital Obrero N 1.

estadstico se utiliz porcentajes.

PRINCIPALES RESULTADOS
En la encuesta participaron mujeres y 36 varones. 100 usuarios 64

OBJETIVOS ESPECFICOS
Presentar y socializar los resultados alcanzados al personal de enfermera turno matutino, jefe de enfermeras del servicio y del Hospital. Proponer estrategias de solucin para mejorar la calidad de atencin interpersonal de enfermera en el turno matutino. Proponer un diagnostico integral sobre la satisfaccin de los usuarios en relacin a la atencin del personal de enfermera en los diferentes turnos

Edad de los encuestados de 19 a 85 aos, de los cuales 60 personas tenan internaciones previas en el servicio de medicina interna. 73 usuarios respondieron que la enfermera no se presenta con ellos. 88 usuarios respondieron saludan en forma cortes. 62 usuarios respondieron dirigen a ellos por su nombre. que las enfermeras

que las enfermeras se

MTODO
Se realizo un estudio descriptivo y operativo sobre la percepcin que tienen los usuarios en relacin a la atencin de enfermera en el servicio de Medicina Interna como una medida de diagnstico y se propone una estrategia basada en la aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera.

98 usuarios respondieron que las enfermeras les tratan con respeto. 58 usuarios respondieron que las enfermeras explican los cuidados a realizar 90 usuarios se sienten satisfechos con la atencin del personal de enfermera. 62 usuarios refieren que no hay continuidad en la atencin de enfermera en los diferentes turnos.

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UNIVERSO Y MUESTRA
El universo comprende a los usuarios del servicio de Medicina Interna hospitalizados durante los meses de junio, julio y agosto de la presente gestin, la muestra comprende a 100 usuarios con alta mdica en el turno matutino.

CONCLUSIONES
La mayora de los usuarios encuestados estuvieron hospitalizados anteriormente en el servicio de Medicina Interna y consideran que la atencin de enfermera es satisfactoria; saludan en forma cortes y son respetuosas durante la prestacin de servicios. El 58% de los encuestados opinan que las enfermeras no explican los cuidados a realizar durante la atencin de enfermera. Cabe destacar que el 62 % de los encuestados opinan que no hay continuidad en la atencin de enfermera

INSTRUMENTO
Se realiza una adaptacin del cuestionario diseado por Moura L. (2008), el cual permite evaluar la calidad de atencin a los usuarios en los servicios de salud. La encuesta se aplico a los usuarios con alta mdica, el mismo contena 11 tems, las preguntas tenan respuestas dicotmicas positivo o negativo, con las siguientes variables. Edad, sexo, das de internacin, internaciones previas en el servicio, saludo cortes, respeto, la continuidad en la atencin de enfermera. Para el anlisis
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PROPUESTA DE SOLUCIN
En algunos pases se tiene estandarizados los cuidados de enfermera y son medidos a travs de

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indicadores de calidad, el Ministerio de Salud y Deportes dentro de sus polticas contempla la extensin de la proteccin social de la salud, a partir de la misma propone la gestin de la calidad en la entrega de servicios. La gestin de la calidad buscar la satisfaccin de los usuarios con la atencin de las redes de salud, que podr alcanzar mediante la oferta oportuna, humanizada y segura. Para ello es necesario crear una cultura de calidad en el sistema de salud, que est vinculado con la satisfaccin de los trabajadores con su trabajo y su institucin. El Proceso de Enfermera es un mtodo sistematizado de brindar cuidados humanizados y centrados en el logro de objetivos (resultados esperados). Es sistemtico por que comprende cinco etapas durante los cuales la enfermera lleva a cabo acciones deliberadas para lograr la eficiencia y conseguir los resultados esperados. Es humano por que se basa en la idea que mientras planificamos y brindamos el cuidado, debemos considerar los intereses ideales en el cuidado de la salud humana.

un instrumento que ayuda a aclarar, organizar y consolidar la profesin, como el mtodo que sirve para capacitar a la enfermera y utilizar sus conocimientos de manera independiente. Las enfermeras reconozcan que el usuario necesita estar satisfecho con los cuidados recibidos, para el logro de esto se debe cumplir con los indicadores enfermerapaciente que determina la cantidad de enfermeras profesionales y no profesionales por turno, solo as se podr cumplir con la estandarizacin del plan de cuidados.

BIBLIOGRAFIA
- Moura L; Corrales Y; Estrategia de Planificacin de Cuidados sobre la Calidad de Atencin de Enfermera 2008 - Guzmn Mara Anglica; Satisfaccin de los Usuarios durante el Proceso de Consulta Externa, Mxico 2006 - Universidad Alas peruanas; Proceso de Atencin de Enfermera; Mdulo I; Lima Per 2009 - Caligiore Corrales, Daz Sossa; Satisfaccin del Usuario del rea de Hospitalizacin en un Hospital de Tercer nivel Mrida Venezuela; Venezuela 2004

RECOMENDACIONES
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera como

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Gestin del Cuidado de Enfermera


Autor : Lic. MsC. Elizabeth Uzeda Herrera
Mat. Prof. U-14

INTRODUCCION
Los elementos conceptuales, filosficos y los principios que han orientado a la profesin desde la poca de Florence Nigtingale son hoy esenciales para la comprensin de la naturaleza de los cuidados de enfermera. Actualmente las acciones de enfermera se caracterizan por ser polivalentes, altamente flexibles con un gran contenido multidisciplinario, el recurso humano y de profesionales en salud ms numeroso, pero tambin lleno de paradojas .Por lo que existe la necesidad de reorientar los sistemas y los servicios de salud con nuevos modelos y estrategias de accin, si nos ponemos a pensar qu lugar ocupa el cuidado de enfermera en el sistema de salud?, concretamos que existe un gran interrogante de nos debe llevar a reflexionar sobre nuestra actuacin. En este escenario por el impacto de los cambios en el panorama epidemiolgico de fenmenos con el envejecimiento de la poblacin, la aparicin de nuevas enfermedades, se debe desarrollar los cuidados que son la razn de ser de la profesin que constituye el motor de nuestro quehacer objeto de estudio de la enfermera como disciplina profesional, con el propsito de descubrir la riqueza de un pensamiento no reconocido an en los servicios de salud y por las mismas enfermeras considerando que el 70% de la respuesta de salud corresponde a las actividades de enfermera por lo tanto tiene un impacto decisivo en la atencin que proporciona el sistema de salud en su conjunto.

de Salud La Paz , enero a julio 2010.

ESPECIFICOS:
1. Evaluar y controlar de la gestin del cuidado en enfermera. Determinar las debilidades del cuidado enfermero. Desarrollar las estrategias de mejoramiento del cuidado enfermero. Evaluar el sistema de control.

2. 3.

4.

DISEO METODOLOGICO
Tomando en cuenta que el principal objetivo, se efectu un estudio de desarrollo, descriptivo analtico lo que corresponde desde la revisin bibliogrfica hasta la presentacin de resultados. El universo coincidi con la muestra y estuvo representado por el total del personal de enfermera que trabaja en el turno maana (rotatorio) de los servicios de hospitalizacin con camas ocupadas en forma continua de la Clnica Caja Petrolera de Salud. Para el mismo se utilizaron mtodos de estudio tericos. Conociendo los objetivos especficos de este trabajo se dio salida a cada uno de ellos de la siguiente manera: Objetivo especifico 1. Se diseo un instrumento de supervisin para documentar las funciones actividades y tareas del personal de enfermera. Objetivo especifico 2. Para determinar las debilidades del cuidado enfermero. Objetivo especifico 3. Para desarrollar estrategias de mejoramiento de la calidad de enfermera, se efectu en base a los documentos tcnico administrativo de

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OBJETIVOS
Gestionar, identificar y desarrollar cuidados de enfermera con un modelo unificado, integral, participativo, con responsabilidad compartida en base a las necesidades priorizadas de los pacientes en la Clnica Caja Petrolera
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enfermera de la Clnica C.P.S. Objetivo especifico 4. Evaluar el sistema de control a travs de la supervisin directa e indirecta. Los datos fueron procesados por el mtodo manual porcentual, con el auxilio de una calculadora, los resultados se presentaron en cuadros. b.

durante el procedimiento. Vigilancia de las infecciones del tracto urinario. El manejo del catter urinario implica grandes riesgos de bacteriuria lo cual se refiere a la colonizacin de bacterias en el tracto urinario. Se previene aplicando el manejo del circuito cerrado aseptico. Vigilancia del manejo del equipo de oxigeno. Se tiene que garantizar al paciente al administrar oxigeno para que no adquiera infecciones de las vas respiratorias. Para el mismo es importante la utilizacin segura de todo el equipo de oxigeno normado en la institucin. Tratamiento de la placenta. Efectuar la desinfeccin qumica la misma reacciona con el agua de los tejidos produciendo desprendimiento de calor y generando un medio alcalino PH de 14, esta reaccin produce deshidratacin impidiendo la proliferacin de bacterias.

PRESENTACION DE RESULTADOS.
Los resultados en base a los objetivos especficos son: 1. Tomando en cuenta que la supervisin es una direccin democrtica, de desarrollo principal se diseo un instrumento de supervisin de acuerdo a las necesidades de la institucin para verificar los cuidados de enfermera que se brinda a las pacientes. Se determina las debilidades de la gestin del cuidado enfermero: a. Eventos de flebitis por catter venoso perifrico. En 2007 la tasa fue de 8,4%, en el 2008 de 13,6%; tomando en cuenta el indicador departamental 8,4% y el internacional 12,0%. Infecciones del tracto urinario. La tasa arrojo informacin del 2007 de 5,3% y el 2008 de 5,9%; tomando en cuenta el indicador departamental es de 5,6%. Manejo inadecuado de equipo oxigeno y tratamiento de la placenta. recomendaciones de las evaluaciones internas de la institucin y externas del Manejo de Residuos slidos hospitalarios de la gestin 2007 y 2008.

c.

d.

2.

Planes de mejoramiento contino: 1. Educacin continua, programada por la jefatura de enfermera junto al comit de enseanza e investigacin de enfermera. Supervisin aplicando el mtodo directo: observacin, recorridos, entrevista y educacin. Valorar la actitud del personal de enfermera hacia el paciente y su familia, la comunicacin teraputica, unido a la calidez, amabilidad y la terapia ldica como herramienta bsica de acercamiento. Destacar que los indicadores de calidad de enfermera demostraron un impacto positivo de la gestin en el cuidado de enfermera, logrando la disminucin de las tasas con xito lo cual demuestra que se actu en forma oportuna en el control y seguimiento del estudio permanente de las estrategias formuladas.

b.

2.

c.

3.

3.

Para desarrollar las estrategias de mejoramiento del cuidado enfermero, se enfatizo en: a. Vigilancia de las lneas venosas. Implica grandes riesgos de bacteriemia y ocupa uno de los primeros eventos para la aparicin de Infecciones intrahospitalarias, lo que se puede prevenir con solo eliminar hbitos incorrectos

4.

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CONCLUSIONES
1. Se logro evaluar y controlar los cuidados de enfermera que se brinda a los pacientes en la Clnica Caja Petrolera de Salud, aplicando el instrumento de supervisin adecuado para la institucin, que permiti identificar la problemtica priorizada del departamento de enfermera con registro de hechos sobresalientes y analizar con juicio crtico. Se determino las debilidades del cuidado enfermero en la Clnica C.P.S., tomando en cuenta los resultados de la supervisin, los informes epidemiolgicos de la vigilancia y anlisis de la prevalencia de control de Infecciones de la Clnica Caja Petrolera de Salud La Paz, recomendaciones de las evaluaciones internas de la institucin y externas del Ministerio de Salud y Deportes: Eventos de flebitis por catter venoso perifrico, infecciones de tracto urinario, manejo inadecuado del equipo de oxigeno y mejorar el manejo y tratamiento de la placenta. Se desarrollo las estrategias de mejoramiento del cuidado enfermero, para el mismo se enfoco que la calidad y control que debe ser integral y continua una vez identificados los problemas se realizo un diagnostico del proceso determinando sus factores causales para luego desarrollar los planes de mejoramiento continuo. La gestin de cuidados sustenta como primicia un trabajo realizado por el equipo de enfermera integrada. El trabajo debe ser participativo y con responsabilidades compartidas, esta ser una garanta de una gestin efectiva, segura, humanizada y eficiente de dichos cuidados. Conducir su prctica en sintona con las necesidades de salud de los pacientes. 1.

RECOMENDACIONES
Las instituciones de salud en la actualidad se han vuelto ms complejas, por las exigencias de los mismos pacientes y la competitividad, la gestin del cuidado enfermero debe controlarse y corregir los problemas en forma oportuna en base a normativas vigentes, del mismo son responsables los gerentes de salud de enfermera. La supervisin por el mtodo directo debe aplicarse tomando en cuenta sus objetivos dirigido a la solucin de problemas del paciente a corto plazo e inmediato. Se deben desarrollar cuidados que son la razn de ser de la profesin con el objetivo de implantar este modelo para que se reconozca en los servicios de salud y por las mismas enfermeras; considerando que ms del 70% de la respuesta de salud de los pacientes corresponde a las funciones, actividades y tareas de enfermera un impacto decisivo en el sistema de salud en su conjunto.

2.

2.

3.

3.

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BIBLIOGRAFIA
1. Beverly Witter Du Gas. Tratado de enfermera practica. Cuarta edicin. Editorial Interamericana, Mxico, 1986. Ellen Baily Raffensperger, Mary Lloyd Marchesseault y otros. Manual de la Enfermera. Editorial Oceano, Espaa, 2000. Centro de educacin contina. Procesos de la prestacin del cuidado de enfermera modulo III. Edexpro sac, Per, 2008. Ma. De la Luz Balderas Pedrero. Administracin de los servicios de enfermera. Quinta Edicin. Mc Graw Hill educacin. Mxico, 2009.

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Factores que Influyen en la Calidad de Registros de Enfermera


Potos, Septiembre 2010 reflejan que las enfermeras pasan entre 35 y 140 minutos escribiendo, por turno. Hoy en da, la historia clnica es el nico documento vlido desde el punto de vista clnico y legal, siendo el conjunto de documentos, testimonios y reflejo de la relacin entre usuario y hospital; regulado por ley bsica de autonoma del paciente y derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica. Los registros de enfermera proporcionan la nica prueba documental de que se ha llevado a cabo los tratamientos mdicos y de enfermera, los cuales proporcionan respaldo jurdico-legal a los profesionales. Las anotaciones incompletas o confusas dificultan la continuidad de los cuidados y la comunicacin entre profesionales ya que es difcil averiguar los cambios significativos en el estado de salud del paciente y las causas a las que se han debido, sin una fuente documental precisa. El registro de los cuidados de enfermera deben cumplir las normas de la profesin. La American Nurses Association (A.N.A.) define una norma como afirmacin competente por la cual se puede juzgar la de la prctica, servicio e informacin. Una norma es una prctica generalmente aceptada que las enfermeras razonablemente prudentes, en las mismas circunstancias, llevaran a cabo. Las circunstancias podran incluir recursos disponibles (equipo, n de personal), preparacin del personal, nmero de pacientes, gravedad de los mismos, nmero de casos y regin geogrfica (Northrop y Kelly, 1987). La relevancia de esta parte del trabajo de enfermera y la poca importancia que hoy en da se le da a la formulacin de los registros de enfermera nos motiv a realizar una investigacin, la cual nos ayud a conocer los factores que interfieren en el cumplimiento de los registros clnicos de enfermera.

Autoras: Lic. Liberata Vsquez L. Lic. Justina Tacuri Q.

RESUMEN
Los registros de enfermera son el soporte documental donde queda plasmada la informacin sobre la actividad de la enfermera, referente a una valoracin, tratamiento y evolucin de cada paciente durante las 24 horas. El presente trabajo se realiz con el objetivo de identificar los factores que influyen en la calidad de los registros de enfermera, durante el desempeo laboral del personal profesional de enfermera en los diferentes servicios y turnos del Hospital Daniel Bracamonte y Caja Nacional de Salud Potos. Donde se aplicaron encuestas individuales al azar en un nmero de 60. Como resultados llamativos obtuvimos que el exceso de paciente y tiempo insuficiente son factores importantes que influyen en la calidad de los registros de enfermera; asimismo existe un nmero importante que no recibe capacitacin, seguido del desconocimiento de normas para el llenado de estos registros.

INTRODUCCIN
La enfermera como disciplina permite al profesional ser autnomo, pertenecer al equipo de salud, ya sea que ste se encuentre en el mbito comunitario u hospitalario, siendo ste ltimo la base para la realizacin del presente estudio, que busca evidenciar la continuidad del cuidado proporcionado por el profesional de enfermera mediante la calidad de registros que realiza en los diferentes servicios de hospitalizacin. Desde el punto de vista histrico, las enfermeras fueron realizando registros de enfermera. A pesar de que la cantidad de los registros fue incrementandose ha aumentado ciertamente con los aos, pero no se puede decir lo mismo de la calidad de la informacin registrada. Las anotaciones de enfermera son variadas, complejas y consumen tiempo. Estudios realizados
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OBJETIVO GENERAL
Conocer qu factores influyen en el personal de enfermera para realizar el llenado de los registros de enfermera en forma inadecuada.

CUADRO 2 INSTRUMENTOS DE REGISTROS DE ENFERMERA MS UTILIZADOS INSTRUMENTOS la Hoja de Enfermera Kardex Tarjetas de Tratamiento Tarjetas de Soluciones Cuaderno de novedades Cuadro de signos vitales Hoja de balance hdrico Hoja de costos Libro de registros Libro de referencia y contrareferencia Registros de SUMI N 60 30 60 60 60 60 30 40 45 30 50 % 100 50 100 100 100 100 50 60 65 50 80

OBJETIVOS ESPECFICOS
Valorar si la enfermera conoce importancia de los registros de enfermera.

Conocer si existe capacitacin sobre el llenado de los registros de enfermera. Identificar si la carga de trabajo es un factor determinante para el llenado adecuado de los registros de enfermera. Identificar si los registros de enfermera son llenados en base a normas de prctica conocidas.

DISEO METODOLGICO
Analtico y exploratorio, porque nos permite analizar los factores que interfieren en el correcto llenado de los registros de enfermera en los diferentes turnos. Para la recoleccin de datos se utiliz una encuesta individual con preguntas abiertas aplicadas al azar a 60 Licenciadas en Enfermera de los diferentes servicios del Hospital Daniel Bracamonte y Caja Nacional de Salud. El cuadro nos muestra que los instrumentos de registros ms utilizados son: hoja de enfermera, tarjetas de tratamiento y soluciones, cuadro de signos vitales, cuaderno de novedades. CUADRO 3 IMPORTANCIA DE LOS REGISTROS EN EL REFLEJO DEL TRABAJO DE ENFERMERA IMPORTANTE N %

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RESULTADOS
CUADRO 1 CONOCIMIENTO DE NORMAS SOBRE REGISTROS DE ENFERMERA CONOCEN SI NO TOTAL N 40 20 60 % 60,6 33,4 100

Mucho Poco Nada TOTAL

60 0 0 60

100 0 0 100

De 60 licenciadas encuestadas, el 60,6% tienen conocimiento de las normas de registros de enfermera y el 33,4% desconocen.

El 100% de las encuestadas, valoran la importancia que los registros significan en el reflejo del trabajo de enfermera.

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I N V E S T I G A C I N

CUADRO 4 FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL LLENADO ADECUADO DE LOS REGISTROS FACTORES Exceso de pacientes Tiempo insuficiente Personal insuficiente Visita mdica retrasada N 45 45 20 10 % 75 75 33,4 16,6

hoja de enfermera, Kardex, tarjetas de tratamiento, soluciones, cuadro de signos vitales y cuaderno de novedades. El 100% de las encuestadas valoran la importancia que significan los registros de enfermera en el trabajo de la profesin. El exceso de pacientes y el tiempo insuficiente, son factores predominantes en un 75%, que interfieren en el llenado correcto de los registros de enfermera. Llama la atencin que en un 90% de las encuestadas no reciben capacitacin sobre los registros de enfermera.

Los factores ms sobresalientes que interfieren en el llenado adecuado de los registros son: exceso de pacientes y tiempo insuficiente en un 75%, seguido de personal insuficiente. CUADRO 5 RECIBE CAPACITACIN SOBRE REGISTROS DE ENFERMERA CAPACITACIN SI NO TOTAL N 6 54 60 % 10 90 100

RECOMENDACIONES
Es importante capacitar en forma continua al personal profesional, sobre los registros de enfermera, porque son documentos importantes que reflejan todo el accionar que se ejecuta durante la atencin a los pacientes. Asimismo nos sirve como documento valioso frente a pleitos legales. Si bien las encuestadas en un 100% valoran la importancia que significan los registros de enfermera, los mismos deben ser controlados en su contenido y calidad permanentemente por supervisoras, jefes de piso y jefe de enfermera. Para que los registros de enfermera sean llenados correctamente y aplicados en forma oportuna, es necesario contar con el personal suficiente.

Los resultados nos muestran que el 90% de las encuestadas no reciben capacitacin.

APORTE A LA PROFESIN
Solicitar a las autoridades de ambas instituciones lo siguiente: Dotacin de tems de licenciadas en enfermera, para los servicios con mayor demanda de pacientes. Programas educativos continuos sobre la importancia y legalidad de registros con calidad en enfermera. Conformar un comit de control de calidad del contenido de los registros de enfermera.

BIBLIOGRAFIA
1.- BEVERLY WITTER DU GAS. Tratado de Enfermera Prctica. 4ta edicin interamericana. Mxico 1986. 2.- REVISTA NURSING 2003. Registros de Enfermera: cuidados de Calidad 3.- IBARRA F. JOS ANTONIO-GARCA SANCHEZ MARIA DEL MAR. Registros de enfermera, diciembre 2007. http//www.eccpn.aibarra.org 4.- GONZALES MEDERO CLAUDIA IVETT. Registros de Enfermera, abril 2009. http.www.monografas.com

CONCLUSIONES
Se evidencia que el 60,6% de las encuestadas desconocen las normas para un correcto llenado de los registros de enfermera. Los instrumentos de registro de enfermera utilizados en un 100 % por el personal profesional son: La
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Experiencia Profesional:

as experiencias profesionales que compartimos en esta revista por la Sociedad Cientfica de Enfermeras Mdico Quirrgico de Bolivia, incorporan aspectos relevantes de la profesin, en el rea hospitalaria, para mejorar la calidad de atencin.

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Consejos para Insertar una Va I.V. en un Paciente de Edad Avanzada


Autor: Lic. Flora Domnguez
Esp. Mdico Quirrgico Mat. Prof.: D-22

LEVAR A CABO Y MANTENER un acceso venoso en un anciano es todo un reto. En este artculo revisaremos algunos de los problemas ms frecuentes y les describir las tcnicas que incrementan las probabilidades de xito.

Mltiples retos
Con la edad, la piel pierde tono y elasticidad y se hace ms frgil y propensa a desarrollar hematomas. La prdida del tejido subcutneo hace que las venas sean menos estables de manera que son ms propensas a moverse debajo de la piel al intentar insertar un catter intravenoso (i.v.). Todos estos cambios hacen que las venas se desgarren, se rompan ms y sean ms propensas a causar hematomas. Es ms probable que un paciente anciano presente problemas de salud mltiples y que tenga el sistema inmunitario debilitado, teniendo por tanto un mayor riesgo a desarrollar infecciones. Mantenga una tcnica asptica meticulosa durante la insercin de un catter i.v. y durante el tratamiento para evitar que entren bacterias al torrente sanguneo. En un paciente anciano, los signos y sntomas de infeccin pueden ser sutiles y atpicos. Est alerta en caso de signos de calor como temperatura anormal, bradicardia o taquicardia, fatiga, letargia y prdida de apetito.

Sea cuidadoso para evitar provocar hematomas o desgarros en la piel. Si es posible, utilice un torniquete hecho de un material ms suave y aplquelo sin apretar demasiado. Nunca aplique un torniquete muy apretado en un paciente anciano porque podra provocar petequias, formacin de hematomas o presin venosa con rotura de venas. Utiliza una aguja de menor calibre (como una de calibre 24) va muy bien para pacientes ancianos. Valore la profundidad de la uncin adecuado. La mayora de venas son superficiales en relacin a la superficie de la piel y requieren un ngulo de insercin casi plano (entre 10 y 20). Antes de penetrar la piel, inmovilice la vena

Preprese para el xito


A continuacin se exponen algunas sugerencias para reducir los riesgos de la insercin de una puncin i.v. en personas ancianas.

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aplicndole traccin por debajo de la zona de insercin. No obstruya la vena por debajo, no podra ver dnde debe penetrarla. Dedquele tiempo. Esto reduce la tendencia a llevar a cabo intentos bruscos largos. Vaya despacio pero realizando un movimiento continuo a travs de la vena. Cuando la aguja haya penetrado en la vena avance despacio con la cnula. Sienta cmo la aguja penetra en la vena. Muchas personas ancianas presentan perodos prolongados de hemorragia, as que despus de retirar la aguja aplique presin sobre el punto de puncin durante un tiempo mayor al que le aplicara a un paciente ms joven. En caso de que aparezca un hematoma, aplique compresas fras durante las primeras 24 hrs para favorecer la hemostasia, despus aplique compresas tibias. Observe detenidamente a su paciente para detectar los signos y sntomas de infeccin, infiltracin y sobrecarga de lquidos. La infiltracin puede que no provoque inflamacin de forma inmediata, pero puede causar cambios en la coloracin de la piel a medida que el lquido se filtra por debajo de la piel. Cuando considere apropiado, utilice bombas de perfusin asegurndose de que los lmites de presin programados sean bajos. Controle los pulmones de

su paciente para valorar la presencia de crepitantes en los lbulos inferiores, que indicaran que hay sobrecarga de lquidos. Estas recomendaciones no slo pueden aumentar su probabilidad de xito sino reducir tambin el riesgo al paciente. Explique al paciente que debe informar de la aparicin de inflamacin en la zona, y explquele a l y a su familia cules son los signos y sntomas de las complicaciones y cuando deben informar de stas. Cuando ya no se requiera el dispositivo i.v., retrelo con suavidad para evitar desgarrar la piel o causar hematomas. Conseguir una tcnica cuidadosa y suave para la administracin de un tratamiento por va i.v. beneficiar a su paciente y reducir las complicaciones.

BIBLIOGRAFA SELECCIONADA
- Hadaway, L.: Accesos Vascular. 8(5)296-303, octubre de 2001. William, D., y Hadaway, L.:On the Road to SuccessfuL I.V. Starts, Nursing2003. 33(5, supl.l): 51-16. mayo de 2003. Nancy L. Moureau es educadora, consultora y presidente de PICC Excellence, Inc. (http://www. piccexcellence.com) en Hartwell, Ga.

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Auditora Interna de las Notas de Enfermera en Base a Respuestas por Turno


Autor: Lic. Msc. Elizabeth Uzeda Herrera
Mat. Prof.: U-14

INTRODUCCION.
Enfermera ha transformado diversos procesos en las funciones que le compete la administrativa, docente, investigativa y asistencial siendo esta ultima en la que han surgido progresos significativos de atencin directa al paciente como los cambios surgidos en los registros del proceso de atencin de enfermera, documentacin que evidencia la calidad de la atencin que se brinda al cliente y se constituye en un documento legal, administrativo y utilizado para procesos de auditora. La auditoria de enfermera es la metodologa de evaluacin de los cuidados de enfermera, mediante el anlisis de los procesos y registros que utiliza la enfermera en la atencin al paciente. Su creciente aceptacin, se debe a la facilidad en su aplicacin y la veracidad de sus resultados como por los beneficios de la implementacin de un sistema de mejoramiento continuo de la calidad que beneficia no solo al paciente si no al profesional de enfermera y al institucin en su conjunto. La auditoria de los registros es considerada la parte final del proceso que resume las acciones de enfermera y las condiciones clnicas de los pacientes, a su vez los registros determinan la continuidad de las prestaciones, adems de los aspectos legales que conllevan. La notas de enfermera orientada por problemas, es un mtodo sistemtico para el registro e interpretacin de los problemas y necesidades del paciente, as como las intervenciones, y la evaluacin que realiza la enfermera. Las mismas son variadas, complejas y consumen tiempo de acuerdo a la gravedad del paciente; existiendo estudios que revelan que las enfermeras pasan entre 35 a 140 minutos escribiendo por turno.

Tomando en cuenta que el proceso de auditora de enfermera sirve para adoptar medidas correctivas, se realizo el auditaje de las notas de enfermera porque es un instrumento tcnico administrativo dirigido a la prctica asistencial tomando en cuenta los siguientes objetivos:

OBJETIVOS
Realizar una evaluacin sistemtica de las notas de enfermera comprobando que se hayan registrado de acuerdo a las normas establecidas en el manual de registros de enfermera y establecer acciones correctivas en la Clnica Caja Petrolera de Salud La Paz, julio 2010.

ESPECIFICO
1. Planificar el auditaje de las notas de enfermera con el comit de auditora de enfermera. Conocer la calidad del registro, verificando el proceso establecido del registro de las notas de enfermera orientado por problemas de los pacientes hospitalizados. Analizar la calidad de la atencin de enfermera, segn normas y estndares preestablecidos. Mejorar el registro de las intervenciones de enfermera identificando errores en su aplicabilidad y brindar acciones correctivas.

2.

3.

4.

DESARROLLO
El comit de auditora de enfermera, de la Clnica Caja Petrolera de Salud, es una instancia tcnica capaz de asegurar la aplicacin de la cultura de la calidad en la atencin de salud. La prctica de enfermera est regida por normas, protocolos y procedimientos reconocidos

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tanto de diagnsticos como de tratamiento mdico quirrgico sustentada por documentos mdico cientficos, accesibles y actualizados que avalan su aplicacin, por lo que la evaluacin de la calidad de la atencin de enfermera debe estar fundamentada en la aplicacin y anlisis de los indicadores institucionales vigentes, la revisin del expediente clnico, compromisos de gestin y la satisfaccin de los usuarios. 1. Planificacin- Conformacin del comit de auditora de enfermera. La jefatura de enfermera y el comit, rige sus actividades tomando en cuenta la normativa del Instituto Nacional de la Seguridad Social: Designacin con memorndum al personal de enfermera tomando en cuenta su formacin, experiencia profesional y predisposicin a trabajar entre el primer y segundo mes de cada ao. euniones ordinarias mensuales y extraordinarias R registrado en el libro de actas aperturado por Notario de Fe Pblica. lan de trabajo diseado en forma anual que se P da a conocer al personal de enfermera en las sesiones educativas mensuales del departamento de enfermera. on reglamentacin actualizada en forma anual, la C misma se pone en conocimiento de las autoridades de la institucin. sta gestin tiene planificado efectuar la auditoria E de los registros de enfermera en base al manual, para el mismo se disearon formularios especficos para dirigir la auditoria de los documentos que utiliza el personal de enfermera en el proceso de atencin de salud. 2. Ejecucin. a. b. - Reuniones de apertura. Hallazgos. Se realizo la auditora interna de las notas - - -

de enfermera en los servicios de medicina interna, ciruga, pediatra-ginecologa, maternidad, terapia intermedia neonatal y unidad de recin nacidos en julio 2010, con el objetivo de conocer la calidad del registro y analizar la calidad de informacin de la atencin de enfermera; que arrojo los siguientes resultados: En relacin a la informacin general, el personal llena lo que solicita el formulario, surgiendo la recomendacin que copien en forma correcta los datos del carnet del paciente. En relacin a las notas narrativas: el 100% del personal de enfermera no registran los procedimientos. El 93,5 no utilizan en las notas de enfermera el mtodo orientado por problemas SOPE el mismo porcentaje no firma correctamente y el 63,3% no utiliza su sello. Practica observada: dejan espacios, se olvidan de registrar, falta de redaccin, se cierran las notas de enfermera antes del horario, muchos procedimientos quedan en el olvido, registros incompletos, no se registra lo que se comunica.

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APORTE A LA PROFESION-SOLICITUD DE ACCION CORRECTIVA.


Los resultados se presentaron en la sesin educativa del mes de agosto 2010 para adaptar medidas correctivas, preventivas y de reflexin.

- En coordinacin con el comit de enseanza e investigacin de enfermera se presento el tema: notas de enfermera en base a problemas, induciendo al personal de enfermera a realizar registros que proporcionen calidad de informacin: o Existen diferentes formas de organizar las notas de enfermera a travs de siglas, procedimiento de asociacin mental de letras

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para facilitar el recuerdo de algo. o Lo que le caracteriza es determinar una lista de problemas que afecta la salud del paciente, por lo tanto es dinmico por que los problemas aparecen y se van resolviendo. Los problemas se enumeran cronolgicamente y se atiende por prioridad.

Benavent Garcs Ma. Amparo. Los registros de Enfermera Consideraciones tico Legales. Espaa. Noviembre 2003. Cceres Vega Edgar. Historia Clnica Auditoria Mdica. Primera edicin Cosmil, La Paz Bolivia, 2002. Malagn Sondeo. Auditoria en Salud para una Gestin Eficiente. Editorial Panamericana, Bogot Colombia, 1999. Organizacin Panamericana de la Salud. Administracin de los Servicios de la Salud en Enfermera. Mxico, 1986.

Recomendaciones, se realizaron en base a los resultados y las practicas observadas.

BIBLIOGRAFIA
- B.W. Du Gas. Enfermera Prctica. Editorial Interamericana, Mxico. 1996.

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Proceso de Atencin de Enfermera y el SOAPIE en el Post Trasplante Renal Receptor Inmediato


Introduccin
El trasplante renal se ha convertido en un tratamiento de eleccion para la mayora de los enfermos afectados de insuficiencia renal crnica terminal. Una vez establecida las bases de la sutura y anastomosis quirrgica vascular a finales del siglo XIX, cuando M.Jaboulay (1860- 1913), En Lyon, describe su tcnica personal de anastomosis termino- terminal con eversin de los extremos y sutura doble discontinua, que practic en la cartida de un asno, queda abierto el camino para acometer el trasplante de rganos. En Noviembre de 1979 a 3500 metros sobre el nivel del mar, en hospital Obrero Nro. 1 de Bolivia, se realiz el primer trasplante renal en un joven receptor, el donante fue un cadver. En Abril de 2009 se reinici el mencionado tratamiento quirrgico. En este procedimiento participa el equipo multidisciplinario conformado por los: Psiclogos, Trabajadores Sociales, Nefrlogos, Cirujanos Vasculares, Urlogos, Transplantologo, Licenciadas en Enfermera, Anestesilogos, Nutricionistas, y Medicina Critica y Terapia Intensiva. Por lo que l proceso de atencin de Enfermera, es fundamental e importante, para este tipo de enfermos. Para ello la enfermera debe poseer conocimiento slido en la tecnologa, tica de enfermera, amplio conocimiento en el paciente sometido a trasplante renal, farmacologa de inmunosupresores, fenmeno de rechazo, e infecciones. El proceso de atencin de enfermera es una metodologa cientfica, que permite actuar de manera lgica, racional y sistemtica, los cuidados de enfermera, orienta hacia la solucin de los problemas reales y potenciales, tambin facilita la recuperacin y permite detectar precozmente la aparicin de complicaciones,

Autor: Lic. Msc. Lola Cayllahua Javier

Mat. Prof.: C-304

utilizando los modelos de sistemas corporales, modelos de dominios.

Objetivo general
Es proporcionar al profesional de Enfermera, una herramienta cientfico educacional, para unificar criterios en la aplicacin del proceso de atencin de enfermera en enfermos de trasplante renal receptor inmediato. consiste en injertar el rgano de un donante vivo o cadver en un receptor con nefropata en etapa terminal. El rin del donador se injerta en la fosa iliaca izquierda o derecha.

Definicin.- El trasplante renal

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL TRASPLANTE RENAL RECEPTOR INMEDIATO

Material necesario para la recepcin del paciente Antes de la llegada del paciente procedente del quirfano. La enfermera prepara un ambiente adecuadamente desinfectado conteniendo los siguientes materiales o equipos. 1. Monitor 2. Ventilador mecnico 3. Dispositivos para oxigenoterapia no invasiva.

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4. 5. 6. 7. 8.

Bombas de infusin contina. Equipo para la medicin de la presin venosa central. Soluciones antispticos Ropa para el personal y paciente esterilizado. Protocolo de los procedimientos de este tipo de paciente.

altos de la PVC, ausencia de la diuresis horaria, o fase de poliuria. 3) Sistema Neurolgico.- Se evala utilizando la escala de Coma Glasgow, tambin evaluamos el tamao de las pupilas con una linterna. Detectando un deterioro neurolgico. Y efectos de la anestesie. Sistema Gastrointestinal.- A este rgano vigilar los ruidos hidro areos, un control importante de la herida ya que la herida se encuentra en la fosa iliaca izquierda, evidenciar la presencia de edema, dolor, sangrado, si es portador de drenaje espirativo observar las caractersticas del dbito, volumen. Sistema urinario y renal.-A nivel del mencionado rgano se da un control estricto, ya que el paciente es portador del catter uretral conectado a un sistema recolector cerrado. El rin trasplantado puede producir cantidades de orina que varan desde los grandes volmenes hasta la anuria total. el monitorio del debito urinario debe ser a horario observndose las caractersticas como hematuria, edema en regin genital, dolor en la vejiga, verificar la permeabilidad del catter uretral. 6) Tratamiento de fluido terapia.- La perfusin adecuada del nuevo rin trasplantado es crtica con cristaloides, segn la presin arterial, presin venosa central y la diuresis, con la supervisin del nefrlogo. Prevencin de infecciones.-Con estricta aplicacin de mtodos de bioseguridad, segn las normas de la institucin, y el protocolo del trasplante renal receptor. Farmacoterapia inmunosupresor.-Son frmacos eficaz contra el rechazo, por lo que la enfermera debe tener un conocimiento amplio a cerda de estos frmacos. La persona trasplantada debe tomar durante toda su vida, ya que le ayuda a evitar que su organismo rechace el rgano implantado, ya que si no lo hace hay riesgo de prdida de dicho rgano. Tratamiento del Dolor.-La enfermera debe preguntar

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN POSTRASPLANTE RENAL INMEDIATO


El tratamiento de enfermera en etapa es absorbente, por lo requiere la profesionalidad y experiencia del equipo de enfermera. Una vez llegado el paciente pos operatorio inmediato a la unidad de terapia intensiva, La profesional de enfermera aplica inmediatamente cuidados intensivos utilizando las cinco etapas del proceso de atencin de enfermera, que comprende. Valoracin, diagnostico de enfermera, planificacin, ejecucin y evaluacin. Con el cual se obtiene problemas reales o de riesgo, a estos problemas se da solucin con el PAE, todo ello se registra en la historia clnica del paciente a travs del SOAPIE. Para la mencionada metodologa se utiliza modelos de sistemas corporales o modelos de dominios El PAE se aplica de esta manera: Utilizando el modelo de sistemas corporales. 1) Sistema Respiratorio.-Inmediatamente verificar la permeabilidad de las vas areas, y aplicar oxigenoterapia no invasiva, oximetro de pulso obtenindose valores de la saturacin perifrica de oxigeno. Con los cuales se detectan posibles complicaciones respiratorias, luego un control de gasometra arterial con el cual se confirma la estabilidad o inestabilidad respiratoria. Sistema cardiovascular.-Posteriormente realizar la monitorizacin hemodinmica los cuales son: Presin arterial puede ser invasiva o no invasiva, Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura, saturacin perifrica de Oxigeno, Presin venosa central, diuresis horaria. Se debe controlar cada 30 minutos, luego cada hora. Evidenciando los signos relevantes como la hipertensin arterial, valores

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5)

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al paciente el inicio, duracin y la intensidad del dolor, evaluar con escala de EVA.

diuresis hematrica a momentos con cogulos. A1=. -Dolor agudo R/C hematuria con cogulos, secundario al tratamiento quirrgico evidenciado me duele la herida y vejiga A2. = -Alteracin hemodinmica R/C hipervolemia, secundario al tratamiento quirrgico evidenciado quemosis, hipertensin, PVC elevado P = A cort Plazo, pcte ser capaz de estabilizar la hemodinmica, y disminuir el dolor. I= - - - - - - - Monitoreo hemodinmica cada /hora Monitoreo del dolor con EVA. Permeabilizar el catter uretral Lavado y vigilalar la permeabilidad uretral cada/ hora y PRN. Control de la PVC, peso Fluido terapia con estricto control por bomba de infusin. Control de ingresos y egresos Valorar quemosis cada hora. Farmacoterapia( analgsico) del catter

REGISTRO DEL PAE EN HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE A TRAVES DEL SOAPIE
El Proceso de atencin de enfermera plasmado en el registro de enfermera en SOAPIE, que recoge los cinco pasos del PAE.

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Paciente se encuentra en la UTI, manifiesta estar con dolor en el sitio de la herida. Al examen fsico se evidencia hipertensin arterial sistlica de 160/ 90 mmHg. PVC 20 cm H2O, quemosis bilateral, diuresis hematrica, a momentos con cogulos en trayecto del catter uretral. EJEMPLO DEL REGISTRO DEL PAE EN SOAPIE S = Pcte refiere tengo dolor en la herida y en la vejiga. O = Al examen fsico cfalo caudal se evidencia: Respiratorio: Estable con ventilacin espontanea. Cardiovascular: Con importante hipertensin arterial, PVC elevada, y quemosis bilateral. Neurologico: Orientado en tiempo, espaci y persona, moviliza las cuatro extremidades. Gastroenterologico: Herida cubierto por apsitos secos, drenaje aspirativo con debito serohematico escaso. Renal y urinario: Es Portador de catter uretral,

- -

E= Paciente manifiesta disminucin del dolor, catter uretral permeable, continua con hematuria, hipertensin sistlica, con infusin de diurtico. Observaciones.- Se realiz valoracin por nefrologa y urologa quienes indicaron ecografa renal y ecodopler del injerto.
Firma: Lic. Lola Cayllahua Javier

BIBLIOGRAFA
- Montejo Gonzales Juan Carolos manual de medicina intensiva Segunda edicin, 2001, Espaa. Suddarth Brunner enfermera mdico quirrgico Edicin decima 2005, Forc Andreu La enfermera y el trasplante renal editorial panamericana, Madrid 2004.

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Oclusin Intestinal Secundario a Plastron Apendicular

Autor: Lic. Virginia Canaza Camacho

Especialidad en Mdico Quirrgico Mat. Prof.: C-220

INTRODUCCION
La obstruccin intestinal se presenta cuando hay un impedimento patolgico para el flujo normal del contenido intestinal. Los procesos de obstruccin pueden ser: - Mecnica: Obstruccin por presin de las paredes intestinales. - Funcional: La musculatura intestinal es incapaz de impulsar su contenido a lo largo del intestino. La obstruccin pude ser parcial o completa, y la gravedad depende de la regin intestinal afectada, el grado de oclusin, y en especial, de la magnitud de las alteraciones de la circulacin sangunea en la pared intestinal. - - - - -

En el centro le administraron: Metamizol 1 gramo cada 8 horas Hioscina 20 miligramos cada 8 horas Ranitidina 50miligramos cada 8 horas Enema evacuante 2 litros con efecto negativo Lavado gstrico obtenindose contenido gstrico 900cc y le instalan una sonda nasogastrica

A hora 02:00 a.m ingresa al servicio de emergencias de la Clnica Petrolera y es valorado por cirujano de turno con una evolucin de 28 horas , con abdomen distendido, febril, lgico , no elimina gases orales ni rectales, no presenta deposiciones, tiene dolor abdominal tipo clico , nauseas y vmitos en varias oportunidades . Es programado para ciruga de emergencia por obstruccin intestinal, realizndole una laparotoma, apendicectomia, enterorrafia de intestino delgado, lavado y drenaje de cavidad. En fecha 10-09-2010 en el postoperatorio mediato ingresa a la unidad de terapia intensiva con el antecedente de laparotoma exploradora con los hallazgos de plastrn apendicular, sepsis abdominal secundario a plastrn apendicular con sonda rectal y sonda nasogastrica. En fecha 11-09-2010 se instala catter venoso central subclavia derecha y se inicia nutricin parenteral con lipofundin al 10% 500cc , aminoplasmal al 10% 500cc , dextrosa al 10% 1000cc , cloruro de potasio 3 ampollas , goteo por bomba de infusin a 85 ml hora, por 3 das .

OBJETIVO
Mejorar la informacin para disminuir el temor, ansiedad, dolor durante la estada hospitalaria en pacientes sometidos a ciruga abdominal Compartir experiencias anteriores con la familia y el paciente para obtener cooperacin y una pronta recuperacin.

PRESENTACION DEL CASO CLINICO


Paciente de sexo masculino de 42 aos residente de Ancoraimes, en fecha 09-09-2010 a horas 01:15 es transferido del centro de salud de Ancoraimes con el diagnostico de obstruccin intestinal.

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Recibi tratamiento en base a antibiticos antiemticos, antiulcerosos y analgsicos. Por va perifrica lquidos parenterales 3000cc en 24 horas. En fecha 14-09-2010 se inicia dieta hdrica con muy buena tolerancia. En fecha 15-09-2010 se inicia completa con muy buena tolerancia. dieta lquida

En el da de la internacin, periodo preoperatorio, la enfermera es uno de los primeros contactos del paciente con el hospital, y ya en ese dilogo algunos de sus temores y ansiedades podrn ser atenuados o eliminados. Los pacientes con trastornos por estrs postraumtico agudo despus de accidentes, ciruga de urgencia o internaciones graves en terapia intensiva, tienen una gran necesidad de relatar y revivir los momentos traumticos pasados. Es de gran utilidad que la enfermera destine un tiempo para esas conversaciones, que pregunte y promueva al paciente a recordar y establecer una secuencia, una historia de todo lo acontecido. Permite as la descarga afectiva del enfermo abrumado por la angustia, y lo ayuda al control psquico de todos los elementos traumticos que los amenazaron o lo amenazan todava.

En fecha 16-09-2010 se inicia dieta hipograsa con buena tolerancia. En fecha 16-09-2010 es dado de alta por el Servicio de Ciruga en muy buenas condiciones. Presento este caso por la optima recuperacin que tuvo el paciente a pesar de lo complicado que fue su diagnstico.

APORTE A LA PROFESION
Para el Paciente la practica quirrgica es una situacin nueva, en la que aparecen dudas y preguntas, aflorando diversos sentimientos, sobre lo desconocido. Debemos intentar resolver estas dudas, sirviendo de apoyo para el paciente, sin olvidarnos que la persona es un ser biopsicosocial, con una serie de necesidades, y se ha de tratar como un todo, sin olvidarnos del aspecto humano centrndonos no solo en la cuestin quirrgica. Gracias al Proceso de Atencin de Enfermera conseguimos una mejor atencin del Paciente, aumentando en gran medida la calidad asistencial de nuestro bloque quirrgico.

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DISCUSION
La enfermera profesional est capacitada para brindar educacin y su condicin de mujer le ayuda a comprender cada situacin y usa el criterio humano para orientar con responsabilidad sobre los procedimientos quirrgicos a los pacientes. Durante una internacin hospitalaria, es frecuente que las enfermeras conozcan mejor que los mdicos el estado anmico del paciente. Ello es atribuible a que mantienen con los enfermos un trato ms prolongado, que incluye la intimidad del contacto cotidiano con el paciente y sus necesidades corporales, compartir muchas horas con l y su familia, y el hecho de ser las primeras personas que son llamadas ante cualquier dolor o problema. Todo esto otorga una gran trascendencia a la calidad que tenga la atencin de las enfermeras; dicha atencin puede ser fuente de tranquilizacin y reaseguramiento para muchas personas que, por estar enfermas y tener que ser operadas, suelen hallarse bastante desconcertadas o angustiadas.

BIBLIOGRAFIA
- Enfermera Mdico-quirrgica. Suzanne C. Sweltzer. Brenda G. Bare. Editorial Mc Graw Hill. 10 edicin. Ao 2005.

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Curaciones de Heridas Ulceradas con Miel de Abeja

Especialidad Enfermera Mdico Quirrgico Mat. Prof.: F-96

Autor: Lic. Matilde Flores Limachi

RESUMEN
En este trabajo se pretende mostrar las acciones y usos farmacuticos de la miel, comprobados por experiencias clnicas, cientficas o de uso popular, y que pueden llegar a explicar los verdaderos valores teraputicos de este producto apcola. Desde 1998 o quiz desde mucho mas antes se realiz curaciones con miel de abeja en el Hospital Obrero N1 u otros Hospitales del pas cabe mencionar que en el servicio de ciruga vascular se aplica en las heridas ulceradas miel de abeja con buenos resultados incluso en heridas profundas como ventana torcica, heridas extensas como linfangitis, lcera venosa de las piernas, ulceraciones del pie de diabtico, heridas quirrgicas infectadas en los miembros inferiores, dehiscencias de mun infectado. Todas las heridas tratadas se curaron en las cuales se aplic miel de abeja mezclada con yodopovidona. Las infecciones desaparecieron rpidamente, incluidas las causadas por Pseudomonas. Queda comprobado que los apsitos empapados en miel son la mejor modalidad de aplicacin de la miel sobre una herida y de mantenerla ah por un tiempo suficiente. No obstante, previamente hay que rellenar de miel las depresiones de la lesin, de tal forma que est en contacto con toda la superficie daada. Los componentes de la miel aportan un suplemento de elementos nutritivos, que aumenta la tasa de crecimiento del tejido de granulacin. En este medio hmedo, la alta osmolaridad de la miel protege el tejido cutneo de la maceracin y sus propiedades antibacterianas impiden el crecimiento

bacteriano. Su gran viscosidad constituye una barrera protectora contra el riesgo de infeccin cruzada de las llagas. La miel puede ser un agente antibacteriano potente.

Otro mecanismo a travs del cual la miel elimina la infeccin de las heridas est representado por su efecto activador del sistema inmune, Actualmente continuamos con la aplicacin de la miel en heridas ulceradas por indicacin del Dr. Franz Rojas y Dr. Ivn Soto aunque algunos Mdicos no tienen mucha confianza a la miel de abeja.

HISTORIA
Existen algunas referencias histricas donde pueblos antiguos consideraban la miel como algo Sagrado, en la cultura Egipcia formaba parte de los elementos rituales utilizados para la momificacin de aquellos tiempos. Los griegos, tomaban grandes cantidades durante sus olimpiadas por considerarla una gran proveedora

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de energa. Hipcrates, quien fue llamado Padre de la Medicina, al estudiar las propiedades de la miel la describa como diurtica fortificante, cicatrizante de heridas, energtica, milagrosa para curacin de lceras y auxiliar en la reproduccin de glbulos rojos. En los papiros de Ebert y Smith, que datan de antes del ao 1500 a. C. ya se aconsejaba tratar con miel las heridas. Hipcrates, en su obra Consideraciones sobre el tratamiento de las heridas, recomienda curarlas con miel. Avicena, en su libro Cnones de la medicina, escribe sobre la eficacia de la miel en el tratamiento de las lceras profundas infectadas. Plinio el Viejo (28-70, d. C) considera que la mezcla de miel con aceite de hgado de bacalao es el mejor remedio para tratar las heridas. Segn loirish (1985), el Dr. Lcke en 1933 propone tratar las heridas infectadas con un ungento a base de miel y aceite de hgado de bacalao. El autor parte del hecho de que la miel acta favorablemente sobre la desinfeccin y cicatrizacin de heridas infectadas, mientras que el aceite de hgado de bacalao contribuye a la regeneracin del epitelio. Heinerman (1988) recomienda la aplicacin de miel en el tratamiento de lceras, lesiones herpticas, grietas y llagas. Para las lceras varicosas crnicas, quemaduras y lupus eritematoso, aconseja una mezcla de miel y vaselina. La miel como remedio fue descubierta por nuestros antepasados de forma emprica y desde hace mucho tiempo se conocen, entre otras, sus propiedades antispticas, dietticas, edulcorantes, tonificantes, calmantes, laxantes y diurticas. Aunque para muchos pases occidentales la miel es un simple edulcorante sustitutivo del azcar, para otros es considerada como un autntico medicamento utilizado en mltiples afecciones.

Concretamente, en la antigua Rusia los campesinos llamaban a las abejas las farmacuticas aladas. No obstante, tambin se le han atribuido a este alimento medicamento unas acciones farmacolgicas que no posee, ensalzando propiedades que no manifiesta. Existen autores que defienden la teora de que la miel tiene las propiedades medicinales de las plantas de las cuales procede, atribuyendo a las diferentes mieles monoflorales procedentes de plantas melferas medicinales sus propiedades curativas (Nahmias, 1980). Son conocidos los poderes curativos antisptico, fortificante, calmante, laxante, diurtico y bactericida, entre otras aplicaciones teraputicas. Su consumo es muy recomendable para deportistas, ya que sus nutrientes son rpidamente aprovechados por el organismo. Por todo esto, si ests a dieta, debes saber que puedes incorporarla, siempre que no te excedas. La miel de abejas es un alimento natural sano y nutritivo que proviene del nctar que recolectan las abejas de todo tipo de flores y plantas. La miel de abeja pura contiene vitaminas B6 y C, Niacina, Riboflavina, minerales como calcio potasio y magnesio, carbohidratos, enzimas y hormonas entre algunos de sus componentes. Las propiedades de a miel fueron descubiertas ya en la antigedad y an hoy siguen siendo reconocidas a nivel cientfico.

E X P E R I E N C I A P R O F E S I O N A L

BIBLIOGRAFA
- Revista Weekly World New de Canad, en su edicin del 17 de Enero de 1995. Orlando Valega: Apicultor de Apcola Don Guillermo 17/03/01

Copyright 1995-2006

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Artculos:

os artculos que se presentan en esta revista por la Sociedad Cientfica de Enfermeras Mdico Quirrgico de Bolivia, son apartados para compartir con los lectores novedades sobresalientes con el objetivo de emitir y compartir experiencias que sirvan en el desempeo profesional.

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Ansiedad en Pacientes Internados para una Ciruga


Autor: Lic. Virginia Canaza Camacho

Mat. Prof.: C-220

INTRODUCCION
Los seres humanos tenemos un ciclo vital: nacemos, crecemos, nos relacionamos con otros, tenemos un trabajo, formamos una familia, envejecemos y finalmente morimos. Este se altera cuando aparece una enfermedad que amenaza la vida. La enfermedad o la alteracin de la salud tienen connotaciones psicolgicas importantes, qu de una u otra forma tienen impacto sobre la respuesta y evolucin a los tratamientos instaurados, ya sean estos mdicos o quirrgicos. Una condicin patolgica intensa o prolongada desorganiza el aparato psquico, amenaza la integracin mente-cuerpo, afecta la capacidad de desear y la actividad de pensar. Las enfermedades son sentidas por el hombre como una prueba y se constituyen en amenazas para el cuerpo fsico y para el cuerpo mental. El paciente por ser un humano, es inteligente y libre, corporal, social y espiritual; no es solamente un mecanismo biolgico, compuesto de tejidos, rganos y sistemas. As, el paciente, dueo del cuerpo sobre el cual el mdico interviene, percibe lo que le sucede desde la totalidad de su ser; la atencin que se le otorgue debe contemplar la diversidad de sus necesidades: biolgicas, psicolgicas, sociales y espirituales (de carcter tico y religioso); la atencin, entonces, deber tener en cuenta estos factores que provienen, no tanto del cuerpo enfermo, sino del sujeto que sufre la enfermedad.

existen preocupaciones sobre la muerte, dependencia fsica, no despertar de la anestesia, el dolor, la enfermedad, recuperacin, separacin con la familia, situacin econmica y laboral y hospitalizacin entre otros. Ante todos estos interrogantes, pueden surgir varias respuestas emocionales; ansiedad, estrs, depresin, que cuando son muy intensas tienen importantes consecuencias haciendo ms lenta y complicada la recuperacin postoperatoria. Estudios demuestran que cuando se prepara a la persona psicolgicamente para cualquier intervencin quirrgica, dndole informacin, ensendole tcnicas de relajacin, escuchndole y eliminando sus miedos, la ansiedad disminuye, la estada hospitalaria es ms corta, el dolor es menor por lo tanto menor necesidad de analgsicos, el post operatorio es ms corto y la persona tiene un sentido de bienestar y de control. Las necesidades emocionales del paciente estaran determinadas por su capacidad de adaptarse a las situaciones que le representen peligro, de adaptarse al riesgo que la ciruga represente y al enfrentarse a temores y ansiedades asociadas con acontecimientos de su historia La enfermedad y el proceso quirrgico, leve o grave, trae consigo una serie de prdidas: intimidad, autodeterminacin, rutina diaria compaa, confort de hogar, imagen corporal. Se da un efecto de dificultad en cualquiera de las distintas etapas de la experiencia quirrgica, desde el momento de la indicacin de la operacin hasta cada alternativa del proceso. Algunos de los temores ms habituales son:

LA ANSIEDAD EN PACIENTES
A pesar de los avances en la medicina y las tcnicas quirrgicas, la ciruga representa indudablemente un evento estresante para muchos, alrededor de la cual

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Prdida del control, asociada principalmente con la anestesia. El temor a lo desconocido. El temor a la anestesia. El temor al dolor o a la analgesia postoperatoria, inadecuada. Temor a la muerte, lo cual constituye un miedo legtimo, ya que ninguna operacin ofrece, a pesar de los avances anestsico/quirrgicos de hoy en da, una seguridad completa Temor a la separacin del grupo de apoyo usual, como del esposo, familia . Temor a la alteracin de los patrones de vida, ya que

el ingreso hospitalario y procedimiento quirrgico interfiere con las actividades personales, familiares, laborales y sociales. Temor a la mutilacin, o prdida de parte del cuerpo. La ciruga interrumpe la integridad corporal y amenaza a su imagen. El ambiente hospitalario fro y ajeno, lleno de ruidos extraos que marcan cada pulsacin del cuerpo o diferentes funciones orgnicas son factores que producen ansiedad y que recuerdan constantemente la enfermedad. El valor que se da a la informacin y al consentimiento por parte del paciente tiende a resaltar su autonoma y su capacidad para resolver y decidir sobre su futuro y sobre los tratamientos que recibir.

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PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA DIAGNSTICOS DE ENFERMERA


1.- Temor r/c Procedimiento Quirrgico. 2.- Dolor r/c presencia de herida Quirrgica.

OBJETIVO

INTERVENCIN
1.- Aclarar dudas sobre la ciruga. 2.- Administrar analgesia segn prescripcin mdica. 3.- Realizar movimientos pasivos. 4.- Familiares cooperan y brindan material de aseo.

EVALUACIN
1.-Paciente tranquilo coopera. 2.- El paciente presenta dolor mnimo. 3.- Paciente abandona la unidad. 4.- Paciente logra conservar su imagen cotidiana.

1.- Intercambiar informacin e ideas. 2.- Identificar la localizacin para disminuir el dolor. 3.- Deterioro de la movili- 3.- Incentivar movilizacin dad fsica. precoz. 4.- Trastorno de la imagen 4.- Conservar los cuidacorporal. dos personales y mejorarlos. 5.-Deterioro de la integri5.-Evitar deterioro de la dad cutnea r/c inmovipiel. lidad. 6.-Insomnio r/c alteracio6.- Lograr que el Paciennes sensitivas. te concilie sueo.

5.- Se realiza cambios 5.- Se conserva la integriposturales frecuentes y de dad de la piel. lubrica la piel. 6.-Brindar ambiente c6.- Se logra que el Pamodo. ciente concilie sueo. un grato recuerdo cuando sea dado de alta es la mayor satisfaccin que puede tener una enfermera profesional y pueda decir con humildad DEBER CUMPLIDO .

CONCLUSIONES
La enfermera debe afrontar situaciones importantes en todo momento aunque a veces es complicado pero primero est el paciente como ser humano con todas sus debilidades y temores. La sonrisa es la llave del xito y hacer que cada paciente durante su estada se sienta como en casa y tenga

BIBLIOGRAFIA
- Giacomantone, E. y Meja, A.: Estrs preoperatorio y riesgo quirrgico. El impacto emocional de la ciruga. Buenos, Aires, Paids, 1997.

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Atencin de Enfermera en el Post-Transplante Renal


Autor: Lic. Eliana Ancasi Ch.
Mat. Prof.: A-241

Los cuidados de enfermera estarn encaminados a favorecer la supervivencia del injerto y prevenir el rechazo, evitando y detectando precozmente las posibles complicaciones, Como son: - - Infecciones. Necrosis Tubular Aguda: Relacionada con niveles elevados de ciclos porrina y Tacrolimus, hipotensin, largo tiempo de isquemia y edad avanzada del donante (7) Complicaciones quirrgicas: Como rotura renal, trombosis arterial o venosa del Injerto y hemorragia postoperatoria. Rechazo: Existen cuatro tipos de rechazo: Rechazo hiperagudo: Desde que se revasculariza el injerto hasta las 48 horas. La profilaxis del rechazo hiperagudo se realiza practicando el cross-match pretrasplante, a pesar de trasplantar slo a pacientes con prueba cruzada Negativa, se sigue observando rechazo hiperagudo en el 0.1-1 % de los TR. Rechazo borderline: Alteraciones sugestivas, pero no diagnsticas. Rechazo agudo: Ms frecuente en los tres primeros meses. Existe aumento de la creatinina srica, molestias en la zona del injerto, oliguria, hipertensin y Fiebre. Tiene valor predictivo para el desarrollo del rechazo crnico. El tratamiento habitual del rechazo agudo es la utilizacin de corticoides a dosis Elevadas.

Rechazo crnico: Hay disminucin del filtrado glomerular, proteinuria e Hipertensin. Se diagnostica mediante biopsia. La evolucin a fallo renal es Variable, oscilando entre meses y aos.

Dentro de las primeras 24 horas se realizar un control exhaustivo para detectar Precozmente cualquier alteracin que ponga en peligro el correcto desarrollo del Transplante Renal.

TOMA
1. DE CONSTANTES VITALES HORARIAS 2. BALANCE HIDRICO ESTRICTO HORARIO: El paciente trasplantado con buena diuresis exige un manejo sencillo. Se reemplazar la diuresis horaria con suero salino fisiolgico y glucosa 5% a partes iguales, ms 30 ml para compensar prdidas insensibles de agua. Raramente se dan diuresis superiores a 400 ml/h, con la reposicin adecuada en 12-24hrs, se establecer la diuresis en 100 ml/h. Si existieran diuresis superiores a 500 ml/h, tendramos que reponer las partes vigilando que la PVC no baje de +5 cm H2O y que la creatinina descienda en 12 horas, tambin habr que vigilar en este ltimo supuesto si hay una excesiva prdida de potasio . 3. VIGILAR SANGRADO: Se vigilar si hay sangrado de la herida quirrgica y cambios en el grado de hematuria a travs de la sonda vesical. Protocolo de atencin de enfermera al receptor de un Trasplante renal en una unidad de dilisis Noelia Manzano Gutirrez, Sara Snchez Castro Nure Investigacin, n 24, Septiembre-Octubre 06

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4. VERIFICAR EL FUNCIONAMIENTO DE LA FAV: Debido a hipotensin o dficit de Volumen, la FAV podra dejar de funcionar poniendo en peligro la vida del paciente si tras el Transplante Renal se precisara una sesin de dilisis urgente por alguna complicacin de la ciruga). 5. QUIMICA SANGUINEA: Hemograma, y gases venosos cuando llega a nuestra unidad. Se repetir si se sospecha hemorragia, hiperpotasemia o cualquier otra alteracin. INFORMAR AL PACIENTE SOBRE LA CORRECTA ADMINISTRACIN DE INMUNOSUPRESORES: Desde el primer momento que se administra la Imunosupresin es importante hacer educacin sanitaria, ya que el xito del Transplante Renal, depende en gran parte de dicha medicacin y de cmo el paciente se administre la misma, es necesario hacer entender al paciente esta importancia y dejar que el paciente que explique sus dudas al respecto . - - - Fijar un horario. Se tomarn preferentemente fuera de las comidas. Niveles CICLOSPORINA (CSA) / TACROLIMUS: tomar ltima dosis 12 horas antes de la extraccin analtica para determinacin de niveles. Nunca modificar la dosis por iniciativa propia. Olvido de una dosis: si faltan 4 horas o menos para la siguiente dosis, no tomar. CSA solucin: vaso cristal. Indicar al paciente que la CICLOSPORINA y el TACROLIMUS tienen gran susceptibilidad de interaccionar con otros medicamentos, por lo que ser imprescindible consultar con su nefrlogo cada vez que le recomienden tomar algn medicamento en otra consulta mdica. La ciclosporina y el tacrolimus se metabolizan por la va de la isoenzima citocromo P-450 3A4 (CYP3A4) en el microsoma heptico. Hypericum perforatum (hierba de San Juan) y el zumo de pomelo son conocidas por inhibir o inducir CYP3A4 y por lo tanto, elevar o disminuir su nivel sanguneo. 6.

7. PROTOCOLO INFECCIOSOS (primer da posttrasplante): Se realiza para detectar cualquier infeccin que pueda tener lugar, puesto que ya se ha comenzado con la Inmunosupresin, dicho protocolo se generalmente dentro de las primeras 24 horas. - - - - Hemocultivo Urocultivo Exudado farngeo Serologa viral: Virus Epstein-Barr (EBV), VaricelaZster (VZV), Virus Herpes Simple (HSV), Citomegalovirus (CMV) y Toxoplasmosis hace

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Las medidas generales respecto a la prevencin de infecciones, adems de las Relacionadas con al herida quirrgica y la va urinaria, incluyen medidas de aislamiento de barrera durante un periodo variable entre dos y cinco das.

REGISTRO DE LOS DATOS


Como en todas las actividades de enfermera, se debe realizar un registro por escrito de todos los datos para garantizar una correcta actuacin y coordinacin por parte de todos los profesionales que atienden al paciente.

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BIBLIOGRAFIA
1. Andreu L, Force E. La enfermera y el trasplante de rganos. Madrid: Ed Mdica Panamericana; 2004. 2. Dossier renal. Organizacin Nacional de Trasplantes. Disponible en http://www.ont.es/Estadistica?accion=1&id_nodo=19&id_ estadistica=22&perfil=[Consultado el 10/07/05] 3. Hospital Universitario 12 de Octubre: Memoria anual (2005). 4. Andrs A, Morales JM. Trasplante renal con donantes mayores de 50 aos; experiencia en el Hospital 12 de Octubre. En: Carretero P, Talbot-Wright R. Tercer curso internacional de trasplante renal. Reunin y Congresos S.A. Madrid pp. 223-229. 1993.

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Proceso de Atencin de Enfermera en Pacientes con Esclerosis Sistmica


Autor: Lic. Lenny R. Jemio.
Mat. Prof.: J-19

Autor: Lic. Dora Gonzales.

Mat. Prof.: G-117

INTRODUCCION
El termino esclerodermia se aplica al engrosamiento cutneo (piel dura) causado por la acumulacin excesiva del tejido conectivo que tiene lugar en una enfermedad generalizada denominada esclerosis sistmica. ESCLEROSIS SISTEMICA.La esclerosis sistmica es una enfermedad crnica AUTOINMUNE, que se caracteriza por fibrosis y cambios degenerativos en los vasos sanguneos, Piel, Membrana sinovial, msculo esqueltico, y ciertos rganos internos, fundamentalmente el gastro intestinal, los pulmones, corazn, y riones. CLASIFICACIN.Existen dos formas de esclerodermia 1. 2. a) Localizada.Lesiones fibrticas en la piel que pueden ser: Placas blanquecinas tamao variable. Esclerosis sistmica o generaliza.- Que puede ser: Limitada.-Calcinosis, raynaud, esofgica, esclerodactilia, hipertensin pulmonar. Difusa.- Pulmn, rion, corazn. dismotilidad telangiectasia,

epxicas (manufacturas electrnicas), cloruro de polivinilo QUMICOS: Solventes orgnicos, hidrocarburos halogenados, insaturados, aceite de colza desnaturalizado (para cocinar), empleo de adyuvante con fines cosmticos NEUROLGICOS: ej.: Lesin de la mdula espinal METABLICOS: insulinodependiente Diabetes Miellitus

PATOGENIA
En la esclerosis sistmica existen alteraciones a tres niveles: 1.- Endotelio 2 Sistema inmune 3.- Tejido conectivo.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor, rigidez e inflamacin de los dedos y articulaciones. Engrosamiento de la piel, y manos y antebrazos brillantes. Piel dura. Piel facial tensa y con aspecto de mscara. Ulceraciones en las puntas de los dedos de las manos o de los pies. Reflujo esofgico o acidez. Dificultad en la deglucin. Distensin abdominal despus de cada alimento. Prdida de peso. Diarrea.

b)

EPIDEMIOLOGIA
Su incidencia alcanza un pico mximo entre la quinta y la sexta dcadas de la vida. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres con una relacin hasta de l5:1. Su prevalencia es muy variable. ETIOLOGIA.- Relacionado con diversos factores: GENTICO OCUPACIONAL: vibracin, silicosis, resinas
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Estreimiento. Dificultad respiratoria.

1.- 2.-

Dolor articular Rigidez e inflamacin de los dedos y

Los sntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son: Dolor de mueca Sibilancia Piel anormalmente clara u oscura Dolor articular Prdida del cabello Ardor, prurito y secrecin en los ojos VALORACIN DE ENFERMERA 1. A. Examen fsico cfalo caudal: A) Piel o sistema tegumentario. B) Sistema gastrointestinal. C) Sistema cardiovascular. D) Sistema respiratorio. E) Sistema renal. F) Sistema msculo esqueltico. G) Sistema neurolgico. H) Aparato genital. SISTEMA TEGUMENTARIO PIEL. Observar: Cara COLOR.- Palidez.- Dedos de las manos y pies azulados o enrojecidos en respuesta al calor y al fro (fenmeno de Raynaud) . ENDURECIMIENTO DE LA PIEL B. 1. 2. 3. 4. 5. C. - D. Pelo. Observar prdida de cabello Ojos.- Observar, ardor, prurito y secreciones. ABDOMEN.- Observar: Reflujo esofgico o acidez. Dificultad en la deglucin. Distensin abdominal despus de cada alimento. Diarrea. Estreimiento. TORAX.- Observar: Dificultad respiratoria, sibilancia. SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - articulaciones. Proceso de atencion de Enfermeria, en el SOAPIE, Aplicando modelo de Dominios DOMINIO 12 CONFORT Dolor / molestias: NO ( ) SI (X) crnica ( leve ( ) Moderada ( ) constante ( ) ) otros.. Nauseas : NO ( ) SI motivo.. ) aguda (X) Punzante ( ( )

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Fobias: NO ( ) SI ( X ) porque, tengo al dolor,.. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA Dolor agudo R/C Rigidez y inflamacin de los dedos, secundario a su diagnostico de base Evidenciado me duele mucho. PLANIFICACIN.- A corto plazo, paciente ser capaz de disminuir el dolor. EJECUCIN.a) b) c) d) e) Control de signos vitales por turno. Valoracin del dolor con escala de EVA. Cambios posturales. Farmacoterapia analgsicos Comunicar cambios

EVALUACIN
Paciente manifiesta disminucin del dolor, y fobia al dolor.

BIBLIOGRAFA
Baily Ellen, Enciclopedia de la enfermera (Medico quirrgico) Lexus, Manual de Enfermera Editorial Long Barbara,Phipps Wilma

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Cuidados de la Salud del Paciente

Autor: Lic. Norah Choque G..

Mat. Prof.: CH-53

INTRODUCCION
El personal de enfermera debe tener claridad sobre su objeto de trabajo, es importante que su meta e intervencin se enfoque a preservar y fomentar la salud de la persona. La Salud es un trmino que puede adoptar significado diverso segn el contexto en que se utiliza. Desde el punto de vista filosfico la salud se define como un habito psico orgnico al servicio de la vida y de la libertad de la persona, consiste en la posesin de una normalidad como en la capacidad para realizar proyectos de la persona. La atencin de la salud en nuestra poca requiere de un ejercicio interprofesional donde se posea conocimientos cientfico y actitud de compromiso profesional y social. Cuidar la salud se convierte en un vnculo de relaciones en el que los profesionales de enfermera ofertan sus servicios a la demanda de cuidado que ofrecen los diversos sistemas de salud. El objetivo para tratar este tema es para crear conciencia sobre la necesidad de educacin e informacin al paciente y familiar, en relacin a los cuidados de cualquier enfermedad que sufra, en busca del fomento a la salud.

EL CUIDADO DE ENFERMERA A LA SALUD


Adquiere mayor importancia que la enfermedad, que trasciende las tcnicas y procedimientos, los cuales constituyen solo parte para lograr la atencin integral. Cuidar es una funcin social, cultural, una ciencia social y humana que demanda preparacin, conocimiento y experiencia. Para el cuidado de la persona se asume el rol profesional de proveedor de cuidados, educador para la salud e investigador; donde es necesario que el paciente participe, en ocasiones el familiar ayude en algunas intervenciones de tipo tcnico. Se debe tener en cuenta las necesidades fisiolgicas, psicolgicas, sociales, culturales y espirituales del ser humano, cualquier factor que dificulte la satisfaccin de estas necesidades requiere una atencin de enfermera. Muchos se preguntan Qu se debe hacer para conservar la salud de mejor manera? A nadie le gusta estar enfermo, o acudir a los Centros de Salud, para exmenes corporales, necesarios y confiando en la ayuda del personal mdico, enfermera y otros profesionales de la salud para recuperacin de su bienestar total. Hombres y mujeres deberan informarse de la filosofa de la salud no obstante la poblacin parece estar en ignorancia en cuanto respecta a su propia estructura fsica y a la conservacin de la misma en perfecto estado de salud, la generacin actual confa sus cuerpos a los mdicos y lo que ellos digan toman. Se debe considerar que la salud est ligada a la felicidad que no podemos tener esta sin la primera. Es necesario instruir a la poblacin para mantener su cuerpo en condiciones de buena salud

SALUD
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la define Como el estado de perfecto bienestar fsico, psquico, social y no solo la ausencia de lesin o enfermedad. La salud incluye cierto grado de bienestar fsico y es una parte altamente significativa de la vida, es decir es uno de los medios necesarios para seguir viviendo.

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y prevenirlo contra enfermedades. En conclusin el cuidado de la salud por las enfermeras en los Hospitales, en su mayora estn encaminados al trabajo profesional tcnico especializado, por el nmero de pacientes, enfermedades y complicaciones que presentan. Las enfermeras dan cuidados especficos y generales tanto al paciente y al familiar que lo acompaa en su padecimiento, de ah la necesidad de implementar un programa de cuidados de salud dirigido a los familiares que cuidan al paciente con el fin de prevenir alteraciones de salud en ellos, ms aun, si el padecimiento es crnico degenerativo. En el pas aun se sustenta un modelo de atencin hospitalario, curativo, aludiendo a los avances tecnolgicos, donde se sigue privilegiando la atencin a la enfermedad. -

REFERENCIA BIBLIOGRAFCA:
De White Elena Conciencia del Nio Buenos Aires Argentina Asociacin Casa Editora Sudamericana 2000. Pag. 74 Rainesi J. Ramos M. Satisfaccin de los pacientes Revista Postgrado, 2001 Marinet A Manual de Administracin de Enfermera Mxico Cuarta Edicin. Mc Graw 1995 Moreno M. tica Calidad Total Editorial Grafico La Paz Bolivia 2000 OMS OPS. Brown L. Miller L. Garanta de la calidad de Salud de los Pases de Desarrollo Proyecto 7.200 Wisconsie.

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Atencin de Enfermera en Pacientes Guillain Barre

Autor: Lic. Msc. Amalia Condori P.


Mat. Prof.: P-285

Autor: Lic. Msc. Clelia Surez V.


Mat. Prof.: S-248

INTRODUCCION
El presente tema incorpora lineamientos generales en la atencin de enfermera de pacientes con sndrome Guillain Barr, del manejo correcto depende el restablecimiento del paciente. El sndrome corresponde a un conjunto de sntomas producidos por cambios inflamatorios y degenerativos de las races nerviosas perifricas y craneales. Uno de los factores de riesgo es una infeccin viral mal tratada o pacientes vacunados contra la gripe H1 N1.

- -

Plasmafresis. Terapia de Inmunoglobulina 0.4mgs./kg./peso x 5 das. Ventilacin Mecnica. Control del dolor mediante la Escala de Eva.

c) d)

CUIDADOS DE ENFERMERA
Neurolgico, Valoracin de la escala de Glasgow por turno. Respiratorio, Control de la saturacin registro del tipo de respiracin, registro soporte ventilatorio invasivo y no invasivo, manejo va area. Cardiovascular, Monitoreo hemodinmico. Cuidado del catter venoso central. - PVC. fluido terapia. - Monitoreo de qumica. - Control de Ingeridos y eliminados. Gastrointestinal, Control ruidos intestinales. Control de sonda Naso gstrica administracin de la dieta indicada. Control de las funciones fisiolgicas. Renal. Control de diuresis horaria. REGISTRO DE ENFERMERA. Es un documento legal y formal elaborado por la profesional en enfermera contiene informacin en el proceso de atencin de enfermera estructurada con las siglas (SOAPIE) Murphy y Burke establecieron en el siguiente orden: S = Datos subjetivos.

DEFINICON
El sndrome de Guillain Barre es un poliradculo neuropata inflamatoria caracterizada por el desarrollo agudo de debilidad difusa.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Sntomas Sensitivos: Con debilidad muscular ascendente progresiva, adormecimiento, hormigueo parlisis muscular de piernas y brazos, msculos respiratorios y rostro en un periodo de horas, das o semanas con compromiso respiratorio.

TRATAMIENTO
a) - - - - b) Medidas higinico dietticas inespecficas Va area permeable. Nutricin hiperproteica. Equilibrio Metablico. Fisioterapia Integral y Respiratorio. Farmacoterapia.

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O=

Datos objetivos.

- Utilizar tcnicas de distraccin. - Prevencin de ulceras por decbito. - Fisioterapia de rehabilitacin y respiratoria - Paciente con sueo fisiolgico queda en reposo relativo. - Manifiesta estar mejor con fisioterapia y cambios posturales.

A = Anlisis o Diagnostico NANDA P= I = Plan u objetivo del plan. Intervenciones.

E = Evaluacin.

DIAGNOSTICO MDICO Guillain Barre Stroks


S O El paciente refiere no puedo moverme. Al Examen fsico cfalo caudal, se cuadriparesia. observa: 1)

- Firma y sello de la Enfermera.

BIBLIOGRAFA
Cuaresma Cortez gloria, gua para aplicar el proceso de atencin de Enfermera 4ta Edicin Julio 2008 Per Knovel Elias enfermera Edicin 2008 Colombia. en Terapia Intensiva

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A P I

Alto riesgo de lesin cutnea R/C inamovilidad. Restablecer la funcin motora a largo plazo. - Valorar los sntomas sensitivos. - Apoyo psicolgico. 2)

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Responsabilidad Legal del Profesional de Enfermera


Especialista en Mdico Quirrgico Caja Petrolera de Salud La Paz Mat. Prof.: C-497 Mat. C.D.E.L.P. 01-1072

Autor: Carla Campero

INTRODUCCION
La enfermera es una profesin genuinamente preocupada por las personas que experimentan una situacin de enfermedad y sufrimiento. Sus fundamentos dan sustento a una prctica, profundamente humanista, que ha evolucionado con el avance cientfico-tcnico. La responsabilidad legal del profesional en enfermera es un tema complejo que comprende la responsabilidad civil y penal, entendindose la responsabilidad civil como el no cumplimiento de determinados deberes que puedan originar dao a otra persona como la conducta negligente por accin u omisin siempre que exista un nexo causal entre accin ejecutada y dao producido; y la responsabilidad penal que es aquella accin cometida por el profesional tipificada como delito, que establece una pena a travs de un proceso penal. La calidad en la formacin profesional es un punto importante para evitar cometer errores de este tipo y depende no solo de los conocimientos y habilidades que desarrolle en el currculo universitario sino tambin de los intereses y valores que regulan su actuacin profesional. El amor a la profesin, la responsabilidad, la honestidad, constituyen valores esenciales reguladores de la actuacin de un profesional competente. Tanto los valores ms trascendentales para la sociedad como la igualdad, la justicia ,la solidaridad; como los valores ms especficos por ejemplo, en el orden profesional, el amor a la profesin, la responsabilidad, son reflejados por cada persona de una manera diferente en funcin de su historia individual, de sus intereses, capacidades, quiere decir que no siempre los valores jerarquizados oficialmente por una sociedad como los ms importantes son asumidos de igual manera por los miembros de la sociedad. El saber

tico del profesional de enfermera le conducir a trabajar no slo con honestidad sino con eficiencia, evitando las acciones negligentes que tienen mucho que ver con la ausencia de estos valores. Las personas que eligen esta profesin han de tener verdadera vocacin, benevolencia, simpata, honestidad, fidelidad a sus pacientes, honradez, confiabilidad. Es importante inculcar valores como el humanismo, la incondicionalidad, honestidad, responsabilidad, durante todo el proceso formativo, pues los valores no se fijan por un proceso de comprensin, por lo tanto, no son la expresin directa de un discurso que resulta asimilado, sino el resultado de una experiencia individual, a partir de situaciones y contradicciones que la persona presenta en el proceso de socializacin del que se derivan necesidades que se convierten en valores del propio proceso. El propsito de este trabajo es reflexionar sobre la seguridad del paciente como responsabilidad profesional del equipo mdico que lo atiende y la responsabilidad legal especfica del profesional de enfermera frente a las acciones que van en contra de la seguridad y bienestar del paciente.

PAPEL DE LA ENFERMERA EN EL EQUIPO DE SALUD


En el concepto de equipo de salud existe ciertos supuestos, entre los cuales estn los siguientes: a) que existe un equipo o grupo cuyos miembros colaboran en el mejoramiento de la salud del paciente b) que componen este grupo un cierto nmero de trabajadores de la salud, tales como mdicos, enfermeros, trabajadores sociales y otros cuyos esfuerzos estn encaminados a prestar servicios en el campo de la salud y estn coordinados por un jefe o director, y c) que cada miembro del grupo comparte,

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por igual, tanto privilegios como responsabilidades. Si se examinan detenidamente estos supuestos, Se ve que el concepto de equipo de salud es de origen bastante reciente y que se acepta corrientemente al mdico como su dirigente natural. As pues, el jefe, adems de sus funciones asume la responsabilidad de la direccin que comprende el orientar a los miembros del grupo para que perfeccionen sus aptitudes en beneficio del mejoramiento la salud del individuo, de la familia y de la colectividad donde prestan sus servicios. Si bien se acepta la enfermera como parte integrante de los cuidados de la salud, hay lugares donde no se ha definido todava donde termina y dnde empieza la medicina, y quizs nunca so logre definir. Como se sabe, ciertas funciones que en un tiempo se consideraban de la incunvencia del mdico, han pasado al dominio de la enfermera. Entre ellas estn tomar la temperatura, el pulso, la presin arterial, la respiracin, el peso y la talla. El poner inyecciones tanto intramusculares como intravenosas, y la vacunacin contra enfermedades transmisibles, Se espera ahora que la enfermera observe minuciosamente y anote con exactitud todos los datos importantes de cada paciente. Adems est capacitada para ejercer las funciones administrativas y de docencia de los servicios de salud.

necesario, atencin de las necesidades del paciente con independencia del status social. Fidelidad: Cumplimiento de las obligaciones y compromisos contrados con el paciente a su cuidado. Es la obligacin de guardar reserva sobre la informacin que atae al paciente que se atiende, mientras ste no autorice a divulgarla. Secreto profesional (confidencialidad). Veracidad: decir la verdad. 2. CIVIL

Si la responsabilidad penal se basa en la omisin de delito, la conducta de la enfermera puede en cambio ser imprudente, pero sin revestir la gravedad suficiente para considerarse delictiva, sino simplemente el llamado ilcito civil, que significa la causacin de un dao a un tercero, y cuya consecuencia ser la indemnizacin de los daos y perjuicios causados, Art. 984 Cdigo Civil Boliviano. En aplicacin de nuestro C. Civil, no hay una relacin contractual directa entre personal de salud y paciente. No significa esto que no se pueda condenar al personal de salud negligente a indemnizar los daos. De hecho modernamente se aboga por acudir a la va civil cuando se produzcan daos en el tratamiento mdicosanitario, reservando la accin penal para los casos de extrema negligencia. 3. PENAL

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TIPOS DE RESPONSABILIDAD
1. TICA

La tica es la construccin moral que orienta las actitudes y los comportamientos profesionales para la consecucin de objetivos profesionales, todo ello, desde la doble vertiente del reconocimiento del ser humano en su totalidad y el respeto de los valores sociales. Est estrechamente relacionada a la biotica y sus principios: Beneficencia que no es nada ms que hacer el bien. No maleficencia: no hacer el mal. Autonoma: Aceptacin del paciente como persona responsable y libre para tomar decisiones. Justicia: Justicia distributiva, distribucin equitativa de bienes: Atender al ms necesitado primero, colocar al paciente en primer lugar, conseguir lo ms adecuado para realizar las acciones de Enfermera, no derrochar recursos, dar a cada quien lo suyo, lo

La responsabilidad penal es siempre una responsabilidad por culpa (o dolo), o sea no cabe responder penalmente, cometer delito, si estamos ante una situacin de caso fortuito o menos an si hay fuerza mayor. En esos casos cabe plantearse si existe responsabilidad civil del o administrativa del centro. No hay pena sin dolo o imprudencia, aunque debera decir no hay delito. La responsabilidad penal por daos deriva, en el caso del profesional de la Salud, generalmente, del delito de homicidio Art. 260 C. P. Boliviano, o lesiones por imprudencia Arts. 270, 271,273 C.P.B. Naturalmente, el mdico o la enfermera que aprovecha su profesin para llevar a cabo una venganza privada y asesinar a un paciente (incluso disfrazndolo de acto curativo, por ejemplo cambiando una medicina por un veneno) comete un delito doloso ordinario como cualquier ciudadano,

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pero eso no es responsabilidad profesional. El delito de homicidio (si el resultado es de muerte) o de lesiones (menoscabo de la salud, de la integridad fsica o mental del paciente). Las sanciones van desde la pecuniaria (multa) hasta la privacin de libertad (prisin o arresto domiciliario) con o sin inhabilitacin (temporal o definitiva).

REFERENCIAS
- - - Cdigo Civil Boliviano. Gaceta Oficial de Bolivia. Cdigo Penal Boliviano. Gaceta Oficial de Bolivia. Orientacin deontolgica y biotica en el ejercicio de la enfermera (1 Parte).Revista de Enfermera del Hospital italiano. Ao 7. Nmero 19, Agosto 2003. Prieto C. En torno a la Biotica. URL: http: //www. uchile.cl/biotica/doc/art_fl.pdf O. Urbina. A Prez. J. Delgado. El modelo de actuacin de Enfermera y su valor humanista. Revista Educacin Mdica Superior 2003; 17(3). Barrios Osuna I. Pensamiento mdico y tica clnica contempornea. En: Lecturas de Filosofa, Salud y Sociedad. La Habana: Ciencias Mdicas, 2000. Santos Vargas L. La biotica como una disciplina crtica. En: Acosta Sariego JR, ed. Biotica para la sustentabilidad. La Habana: Acuario; 2002. pp 5568. Consejo Internacional de Enfermera. Cdigo deontolgico del CIE para la profesin de enfermera. Ginebra. 2006. URL: http: //www.icn.ch

CONCLUSIONES
El personal de enfermera trabaja en equipo y tiene una responsabilidad en equipo. El mdico es el encargado de organizar y dirigir y la enfermera cumple las indicaciones mdicas, pero hay acciones que puede tomar por iniciativa propia en casos como: salvar la vida del paciente cuando hay ausencia del mdico y sta esta respaldada por las normas de acciones de enfermera internacionales. En casos de delitos con proceso penal o acciones ilcitas con sancin civil, asume la responsabilidad el equipo y solo asume personalmente la enfermera en casos de haber actuado independientemente y en contra de las normas establecidas, excepto en acciones que buscan salvar la vida del paciente. La Ley 3131 del ejercicio mdico no incluye al personal de enfermera y esta no tiene ninguna ley que la proteja la cual es necesaria en nuestra profesin y debemos empezar a trabajarla. -

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Auditora en Enfermera

Especialidad Enfermera Mdico Quirrgico Mat. Prof.: 278

Autor: Lic. Judith Cmara Amaya

INTRODUCCION
La auditoria en enfermera fue evolucionando en la medida que avanzaba la auditoria en salud y la auditoria mdica orientada al acto mdico, el acto mdico no es un proceso que abarca solo al profesional mdico si no a todo el equipo de salud , en donde tambin est involucrado el profesional de enfermera , sin embargo en enfermera las actividades orientadas al cuidado del paciente son integrales y todas coinciden con alguna actividad desarrollada por otro profesional de salud , enfermera enlaza todas las actividades que las integra en un solo proceso que es el cuidado integral al paciente. La auditoria es considerada como una herramienta de gestin cuya finalidad es evaluar la calidad de la atencin y/o servicios, teniendo en cuenta los criterios de estructura, proceso y resultado. Los reportes de enfermera en las historias clnicas constituyen una ayuda invalorable que ha permitido reconstruir los procesos de atencin con claridad, sin embargo la sistematizacin de registros orienta a la implementacin de estrategias que permitan que el profesional de enfermera sistematice un procedimiento. Las fases de la auditoria implica un marco de trabajo para establecer estndares, difundir, evaluar, supervisar y reevaluar la implementacin del plan de accin

revisin sistemtica y evaluacin tcnica realizado por el personal de enfermera para determinar si las actividades y resultados relacionados al proceso de atencin de enfermera cumplen con los planes preestablecidos, y si estos se ponen en prctica en forma efectiva, si son adecuados para alcanzar los objetivos del cuidado del paciente, con el propsito de mejorar su calidad mediante acciones correctivas y docentes. La evaluacin se realiza en forma global, abarcando sus tres dimensiones: la estructura, el proceso y los resultados

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OBJETIVO
Mejorar la calidad de la atencin al usuario y los resultados relacionados al Proceso de Atencin de Enfermera en los servicios de salud

EL PROCESO DE AUDITORIA
La auditoria se describe como un proceso cclico compuesto de fases sistemticas Las fases de la auditoria son: - Determinar un tema y definir estndares de cuidados de enfermera Recopilar datos sobre la prctica actual Evaluar los resultados para identificar que mejoras son necesarias Actuar para implementar el cambio Volver a evaluar repitiendo las fases de la auditoria

- -

DEFINICION
La auditoria en enfermera es una herramienta de

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CMO PLANIFICAR UNA AUDITORIA?


Es necesario partir con un plan formal en el que se identifiquen los objetivos, el modo en que se realizar, las personas que tomarn parte y el tiempo para realizarla. Primera fase: Definir la mejor prctica 1. Elegir un tema, cuando se selecciona un tema para la auditoria se debe partir de la premisa de alcanzar el mejor resultado para el usuario. 2. Definir la mejor prctica: Se debe desarrollar estndares del cuidado, como una medida determinada a alcanzar, siendo por lo tanto el nivel aceptado como la lnea de base para la buena prctica, tambin se pueden adaptar en base a las existentes para desarrollar los estndares de atencin basada en la mejor evidencia seguido de los indicadores de la auditoria. 3. Difusin, Una vez que se ha desarrollado el estndar de atencin y los indicadores de la auditoria se debe compartir los estndares de la mejor prctica con el personal involucrado. Segunda fase: Medida y comparacin Se examina cada indicador de la auditoria y decidir cmo se recopilan los datos con el propsito de determinar si el estndar se ha cumplido. Se identifican los siguientes criterios para satisfacer el estndar: 1. Criterios estructurales, son los recursos, o lo que se necesita para implementar el estndar: conocimiento,

personal, tiempo y estructura organizativa. 2. Criterios del proceso, se refiere a lo que se necesita hacer para implementar el estndar: las acciones y las decisiones que se deben tomar en el proceso. 3. Criterios de resultado, son los resultados anticipados de la intervencin o lo que se espera lograr mediante la implementacin del estndar de atencin. Tercera fase: Modificar la prctica Analizados los resultados de la auditoria se identifican las razones por las que la prctica no ha llegado a cumplir el estndar, es el momento de desarrollar un plan de mejora para cambiar la prctica. Volver a auditar, una vez implementado el plan de accin, el ciclo de auditoria contina en la fase de evaluacin. Es necesario volver a auditar para determinar si las acciones han conseguido mejorar la prctica satisfactoriamente; aunque dado lo dinmico del proceso, los criterios y estndares pueden ser ajustados en cualquier momento. La nueva auditora demostrar la mejora de la prctica o indicar que es preciso mejorar ms para alcanzar los estndares de las mejores prcticas.

Informe de auditoria
A travs del informe se debe comunicar los resultados a todas las personas implicadas. Los informes tambin ofrecen un registro de las actividades de mejora continua del proceso de implementacin.

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El informe debe describir el proceso completo con claridad, comenzar con los antecedentes, el tema, las razones de la eleccin, los costos y una breve descripcin de los participantes en la auditoria, y su implicancia en el proceso.

la prctica profesional, por la importancia de modificar en el desarrollo y evaluacin de metodologas de utilizacin en nuestra profesin. Permite el cambio en la prctica profesional y la mejora de los resultados para el paciente

HERRAMIENTAS EN LA AUDITORIA DE ENFERMERA


1. La Enfermera. Historia Clnica y los Registros de

BIBLIOGRAFIA
lvarez Heredia Francisco, Calidad y Auditoria en Salud; Ed. Primera, Bogot 2004 Pearson Alan y colaboradores; Prctica Clnica Basada en la Evidencia en Enfermera y Cuidados de la Salud; Edit. Interamericana de Espaa 2008 Edmundo Aranguren.Garanta de Calidad en la Atencin de Salud; tomo II; Edit. Centro de la Fundacin Favaloro; Ed. 2da Argentina 1996 Universidad Alas Peruanas; Reingeniera de los registros y Auditoria Moderna del Cuidado de Enfermera; Mdulo I,II, III y IV; Lima Per 2009

La historia clnica es un instrumento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registra cronolgicamente las condiciones de salud del paciente. Registros de enfermera, es un sistema de informacin sobre el usuario como resultado del proceso de atencin de enfermera 2. El Proceso de Atencin de Enfermera, es el mtodo por el cual se aplica el marco terico de enfermera a la prctica real.

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CONCLUSIONES
La auditoria en enfermera proporciona beneficios a

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!Dar informacin por va telefnica ser correcto! Enmascarada como un familiar


Autor: Lic. Ma. Luisa Aguilar Vargas

Confidencialidad

Especialista Mdico Quirrgico Mat. Prof.: A-198

INTRODUCCION
Confidencialidad deriva etimolgicamente de Fidelidad en el sentido del deber que se debe hacia otro. Como palabra es la calidad de confianza, y esta define aquella caracterstica por la que esperamos que el otro no nos traicione en nuestras expectativas. De ah la expresin de quebrantar la confianza utilizada cuando alguien hace mal uso de la informacin. Los profesionales estn obligados a refrenar toda divulgacin de la informacin obtenida sobre un paciente y procurar que esta informacin no sea inapropiadamente difundida ni transmitida de forma que pueda lesionar la imagen publica y social de los enfermos o lesionar la imagen publica y social. La autopersepcin que tiene el propio individuo de la propia autoestima la informacin por telfono, a menos que estemos seguros con quien estemos hablando. La informacin como proceso inherente a la asistencia, debe proporcionarse fundamentalmente y nicamente al paciente y a ser participe de ella a todas las personas a las que el autorice a conocerlas. El profesional de la salud, como paciente, ostenta el mismo derecho a controlar el uso de la informacin concerniente a la propia salud y aspectos relacionados con ella, como creencias, valores u orientacin sexual. La proteccin de estos datos deben ser especialmente cuidadosa porque cualquier ruptura en la confidencialidad repercute en el entorno laboral del paciente y filtra datos que afectan el mbito de gestin libre y privado (religioso

como filosfico, cultural, poltico, higinico, sexual, econmico, etc.), informacin que el mximo beneficio y que pueda provocar el menor dao En el primer lugar el alcance a la confidencialidad en un equipo interdisciplinario el sentimiento implcito del paciente al uso compartido de la informacin sensible, se basa en la confianza y en la expectativa legitima de que el equipo mantenga la confidencialidad sobre sus datos ya que el trabajo en equipo no modifica esta exigencia, que afecta a distintos profesionales del equipo asistencial y respeta una actitud de compartir el mnimo de posible Efectivamente, se cometen errores. Un da despus de recibir el turno de trabajo ,contesta a la llamada telefnica de una persona que se identifico a si misma como la hermana de una paciente recin ingresada a un servicio del hospital .Quera saber como estaba la paciente y una Licenciada X responde a sus preguntas , mas tarde , cuando lee la historia clnica de la paciente ,en cuentra una nota que deca que no se le diese ninguna informacin a ninguna persona; que no es la hermana de la paciente , sino una desconocida que la ha estado hostigando , inmediatamente ,se le comunica a la paciente lo que haba sucedido, se tubo que pedir disculpas, por fortuna , fue muy comprensiva.

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Informar a un paciente del error es lo que una debe hacer y escribir un informe de incidentes. Este suceso tiene tanto implicaciones legales como ticos. De acuerdo con las disposiciones de intimidad referente a la responsabilidad y seguridad sanitaria, usted esta obligada a proteger la confidencialidad de sus pacientes. Esto significa que no debe compartir informacin al respecto de su cuadro clnico con ninguna persona excepto con otros profesionales que necesitan estar informados con el fin de cuidarla .Desgraciadamente, la falsa hermana de la paciente sabe ahora dnde encontrarla. Para proteger a la paciente poner en aviso a los profesionales para protegerla en todos los turnos con un informe o una nota y recordarle que mantenga la confidencialidad de todos los pacientes. Adems de que esta al tanto de la normativa del hospital con respecto a tratar las llamadas telefnicas y los visitantes indeseables. En el futuro, no revele informacin de una paciente a ninguna persona (incluidos los familiares, reales o ficticios) a no ser que tenga la autorizacin del paciente.

enfermos le confi o llegue a conocer sobre el en el transcurso de su atencin, mientras el paciente no lo autorice. * El respeto a la confidencialidad afecta a todo el proceso de comunicacin, el titular de la informacin debe ser el paciente o sus familiares, el lugar donde se informa tiene que ser un espacio reservado. El derecho a la intimidad fundamentalmente reconocida constitucionalmente integra la intimidad fsica y psquica, forma parte de la intimidad de las personas merecen un especial proteccin. La confidencialidad incluye a no dar informacin a personas del mbito asistencial (propio o ajeno), excepto que el enfermo lo autorice o que el profesional este directamente involucrado en el proceso de asistencial.

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BIBLIOGRAFA
- - NURSING 2005 EDICIN ESPAOLA Beltrn Jm, Collazo, E, Gervas G, Gonzales P, Gradi D, Snchez M, et al. Intimidad, confidencialidad y secreto. Guas de tica en la prctica clnica. Madrid: fundacin ciencias de la salud 2005. Aspectos ticos, consentimiento y confidencialidad (citado 15 de Oct. Del 2008). Beachamps TL, Childress JF, Principios de tica Biotica. Barcelona: Masson 1999.

Recomendaciones.
* La confidencialidad es el derecho que tienen los pacientes a que los profesionales de salud que tengan conocimientos de sus datos ntimos no puedan revelarlos ni utilizarlos sin su autorizacin del paciente. De ellos se deriva el secreto profesional, que es el deber de la enfermera guardar el silencio sobre todo aquello que el

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El Acinetobacter Baumanni en la UTI


Especialista Terapia Intensiva Especialista Enfermera Mdico Quirrgico Msc. Gestin y Gerencia en Enfermera Mat. Prof.: H-25

Autor: Lic. Philda Hurtado Llanos

JUSTIFICACIN
Debido a la potencial transmisin acinetobacter baumannii, me motiv a compartir la experiencia, que en lo personal me impact, pese a los varios aos como integrante del equipo de salud, por ser de gran importancia, que en caso de no efectuar las medidas adecuadas de proteccin, se ocasionara una epidemia con un fatal desenlace.

heridas etc. Produce neumona nosocomial y septicemia especialmente en personas inmunodeprimidas, neonatos, nios y ancianos. La transmisin se efecta a travs de las manos y/o objetos contaminados.

OBJETIVO GENERAL
- Limitar la diseminacin hospitalarias. y evitar epidemias

Unificar los criterios de atencin a portadores.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
- - Orientar sobre las medidas de control. Identificar precozmente a los pacientes portadores del micro organismo. Efectuar medidas de aislamiento. Caso infectado.- Paciente con cultivo positivo, y diagnostico clnico de infeccin. Paciente colonizado.- Con cultivo positivo, sin diagnostico clnico de infeccin. Deteccin de casos y seguimiento.- Verbal, telefnico, escrito, los antes posible, para realizar actividades de control y vigilancia.

CONCEPTO
Acinetobacter Baumanni, es bacilo Gran negativo, aerobio, no fermentador de la glucosa, inmvil y oportunista que origina infecciones, especialmente en ambientes hospitalarios y que pueden sobrevivir por mucho tiempo en ambientes y manos del personal de salud. Se hicieron difciles de tratar, debido a cepas resistentes a mltiples antimicrobianos, lo que incrementa el tiempo de hospitalizacin prolongada; vive en lugares hmedos y secos hasta seis das en ventiladores mecnicos, circuitos de tubos corrugados, vas areas, vas centrales, traqueotomas, sondas naso gstricas, en quemaduras,

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
Para pacientes infectados, colonizados, trabajadores de salud y medidas de seguimiento, agrupamiento de casos (Cluster)y normas para pacientes que ingresan, o si fueron portadores de Acinetobacter baumannii. Sealizacin de sala, cerrada e individual, o agrupamiento de casos. El material contaminado, se limpiara y enviar a

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esterilizar, o se limpiara y sumergir en desinfectante de alto nivel, (Hipoclorito de sodio 1%) durante 10 a 20 minutos, o Cidex, durante 30 minutos, luego enjuagar con abundante agua. Uso de material clnico, exclusivo. Lavado de manos, antes y despus del contacto con el paciente. Uso de ropa de proteccin: gorro, barbijo, bata, gafas descartables. Aseo diario del paciente, especialmente axilas, ingles, regin perineal y cabello, con jabn de clorhexidina (HIBISCRUB) o povidona yodada (BETADINE JABONOSO) y toallas de papel. Limpieza de superficies y pisos de las habitaciones y ambientes de cada turno. Material de limpieza de uso exclusivo en cada habitacin y separado del resto del material. Restriccin de visitas al mximo, uso de bata, lavado de manos, antes y despus con jabn antisptico, luego evitar todo contacto con superficies y objetos de la habitacin. Si el paciente tiene transferencia a otro servicio o rea, se informar de las medidas del uso de ropa de proteccin y lavado de manos, al personal que estar en contacto con el paciente. Asignacin de personal de salud exclusivo.

antibitica vigente. Utilizacin PRUDENTE Y JUICIOSA de ANTIBIOTICOS, especialmente de mayor espectro. Descartar fuentes de reservorios. Mejora de procedimientos. Reunin con el personal de reas afectadas, con el objetivo de informar al equipo de salud, sobre la importancia del problema y las necesidades de mejorar las medidas de barrera, principalmente en el LAVADO DE MANOS, limpieza ambiental exhaustiva y evitar infecciones cruzadas, extremar precauciones en procedimientos invasivos: va central, traqueotomas, va area, etc. Con el objetivo de disminuir los riesgos de transmisin e infeccin. Aislamiento estricto. Estudios microbiolgicos Informacin y educacin a pacientes y familiares.

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TRATAMIENTO DESCOLONIZADOR
Cultivos semanales, muestras de vas respiratorias, oro faringe, nasofaringe, frotis rectal, exudados, etc. Hasta que en 3 semanas no reporten cultivos positivos. Luego, cultivo a los 15 y 30 das; si fuera paciente positivo, ser considerado colonizado infectado y en el informe de alta, se sealar que fue infectado. Si en 3 meses, no se controla el brote, aplicar (Sdd) Colistina, Tobramicina, Anfotericina B en pasta y solucin de descontaminacin selectiva en UCI, tres veces al da, en otros servicios, se aplicar cuatro veces al da, durante cuatro das.

MEDIDAS PARA DISMINUIR LA TRANSMISION


Cumplimiento estricto de normas de profilaxis

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PARA EL PERSONAL DE SALUD.


Lavado de manos segn tcnicas, antes y despus de tocar al paciente y objetos contaminados, antes de atender a otro paciente, luego evitar todo contacto con superficies y objetos de la habitacin. Uso de jabn Clorhexidina o Betadine, para el aseo diario, especialmente en pliegues. 3 cultivos a intervalos semanales. Utilizacin de equipo de proteccin.

Incentivar al personal de salud integrar medidas de bioseguridad Difusin de protocolos de atencin.

BIBLIOGRAFIA
lvarez Lerma F. acinetobacter baummanni pacientes crticos ,Ed MSD Barcelona 1998. en

Lpez Fernndez FJ Gua de Higiene y Prevencin de la Infeccin Hospitalaria .Ed Daz de Santos S:A Madrid ,Espaa 1998 .

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La instrumentadora frente a una Emergencia Quirrgica

Autor: Lic. Dora Vilma Vargas Callisaya

Msc. Enfermera Mdico Quirrgico Mat. Prof.: V-225

INTRODUCCION
Los primeros minutos ante una emergencia son de importancia vital ; la valoracin inmediata del estado del paciente puede significar la diferencia entre la vida y la muerte. El traumatismo o la enfermedad no respetan edad,condicin econmica, ni poca y pueden atacar a cualquier persona ,en cualquier parte y circunstancia , a menudo con secuelas o resultados inesperados. El personal de enfermeria muchas veces actua precipitadamente ,es objeto de nervios,estres, inseguridad ,discusiones,desorganizacin ,malas relaciones, insatisfaccin exponiendo de esta manera todo el xito de la asistencia de la enfermera quirrgica. La emergencia quirrgica es una accin inmediata ,oportuna y eficiente a un paciente que presenta lesiones graves ,que ponen en peligro su vida. * * *

CARACTERISTICAS PRINCIPALES
Elevado nivel tico Especialista en el conocimiento cientfico Calificado en todos los procesos relacionados con asepsia(sistemas de esterilizacin y antisepsia) Carismtica ,siempre ofrece un buen trato y esta consiente de las necesidades inmediatas. Define perfectamente bien la conformacin estructural bsica de un rea quirrgica Conoce las normas que rigen el funcionamiento interno y externo de la unidad aplicandolas con cabalidad. Perfecto conocedor de las terminologia de comn manejo en la unidad quirrgica. Conoce el valor real de la economia quirrgica como forma de disminuir los costos Conoce los mtodos anestsicos realizando perfectamente bien las funciones como circulante de la unidad preanestesico. Conoce los aspectos mdico legales que implican el trabajo quirrgico (recuento de gasas, compresas e instrumental). Conoce a cabalidad el instrumental quirrgico y la funcin de cada uno. Es perfecto conocedor de la anatomia humana.

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CUALIDADES DE LA ENFERMERA QUIRURGICA


Es la profesional de la enfermeria altamente calificada, especialista en procedimientos y tcnicas quirrgicas , en la actualidad la enfermera peri operatoria ,debe ser capaz , tanto de gerenciar las unidades quirrgicas como de desempear todas las funciones inherentes al trabajo quirrgico ,optimizando la atencin que se le ofrece al paciente y maximizando el manejo de los insumos y equipos a su cargo.

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Conoce la importancia del trabajo en equipo y mantiene buenas relaciones.

OBJETIVOS
Aplicar normas de conducta y procedimeintos para la atencin de un paciente grave. Determinar funciones especificas para el personal evitando caos y desorden. Normar la conducta y procedimentos del equipo quirrgico ,que eviten la agresin a la tcnica asptica quirrgica,evitando complicaciones adicionales a las lesiones del paciente , que posteriormente pongan en riesgo la vida del mismo.

rutinaria es imposible predecir que clase de emergencia se tratar, es necesario estandarizar los materiales,el equipo y su localizacin para no perder tiempo buscndolos. PERSONAL Los quirofanos deben estar provistos de personal 24 horas , 7 dias a la semana preparados para lo imprevisto. La enfermera quirrgica por lo general esta orientada hacia la accion en un servicio de continuas emergencias,actua rapida y calmadamente en situaciones de crisis en un esfuerzo conjunto con un paciente critico.Con los quirofanos bien equipados y el personal especializado.

FACTORES PARA UN BUEN ACCIONAR PROFESIONAL


ORGANIZACION Un centro quirrgico bien organizado,altamente especializado ,que adems de servir a su comunidad debe atender pacientes de emergencia ,tendra que desarrollar obligadamente un trabajo cordinado que est orientado hacia los problemas particulares de los casos urgentes. El centro quirrgico debe prestar atencin de emergencia medinte una evaluacin y ejecucin adecuada ,inmediata,eficaz en el periodo critico. La persona que organiza la unidad quirrgica,tiene una visin completa del panorama en una emergencia,equipando el quirofano con una provisin completa de instrumental,mobiliario,aparatos electricos, material,medicamentos y accesorios. La atencion en una unidad quirrgica no puede ser

CONCLUSION
Para un trabajo optimo de la unidad quirrgica deben existir normas de conducta , procedimiento ,organizacin,planificacin y personal especializado.

BIBLIOGRAFIA
1. www.emagister.com/../postgradoenfermeria tematica 456 html http://www.es/personal/avanas/t2html

2.

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Como Prevenir la Hidatidosis


Autor: Lic. Luisa Aguilar Flores

Especiadad en Enfermera Mdico Quirrgico Mat. Prof.: A-179

INTRODUCCION
Los helmintos o vermes pueden ser los agentes infecciosos ms prevalentes en el mundo, incluso se ha llegado a pensar que existen tantas helmintiasis como personas. Si se tienen en cuenta las infecciones mltiples dentro de este grupo de organismos se puede encontrar la tenia Echinicocus, una especie de cestodes que en su e4stado larvario produce en el hombre la equinococosis o enfermedad hidatdica, aunque en nuestro pas no se encuentra diseminado, pero s produce una morbilidad y mortalidad importante.

El quiste hidatdico se determina por el diagnstico por imgenes, rayos X , resonancia magntica, tomografa y ecografa , revelan quistes bien definidos.

COMO SE ENFERMA EL HOMBRE


El hombre es un husped accidental no se enferma por contagio de una persona a otra, ni tampoco por ingerir viseras crudas, ya que el contenido del quiste, no transmite la enfermedad, ni al hombre ni al ganado, pero la ingestin de viseras con quistes s enferman al perro con el equinococus adulto y los huevos de este con los que transmiten la enfermedad al hombre y al ganado, en sntesis el hombre se enferma a travs del perro.

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DEFINICIN
La hidatidosis es una infeccin del ser humano causado por la especie Echinococus granulosos, como consecuencia de la hidatidosis o equinococosis hidatdica, que se denomina a la infeccin de animales herbvoros o del hombre con la forma larva del parsito, se transmite la enfermedad por los huevecillo de un parsito, que el perro elimina a travs de las heces

COMO SE ENFERMA EL PERRO


El perro es el principal portador y el husped final del parsito adulto, el perro no se contagia de otro perro, se enferma al comer viseras de ganado enfermo con quistes. Los quistes no se destruyen fcilmente, se necesita ms de media hora de coccin para inactivarlos y as poder suministrar viseras sin peligro a los perros, si la coccin se realiza por un lapso menor, no se destruye el quiste. En ese caso es preferible dar a nuestra mascota cualquier otro alimento que no ponga en peligro nuestra salud.

SNTOMAS
Los sntomas dependen de la localizacin y tamao del quiste hidatdico. En el abdomen el quiste ocasiona incomodidad progresiva, pero los sntomas no aparecen hasta que el tamao es considerable: dolor en hipocondrio derecho, dispepsia, hepatomegalia , adelgazamiento, distensin abdominal, ausencia de eliminacin de gases, abdomen globoso. Usualmente se localiza en el lbulo derecho, la mayora tiene comunicacin con el rbol biliar, se habla de un 75% de casos de quiste hidatdico heptico que se mantiene asintomtico ms de 10 aos , los sntomas son tos, dolor torcico, hemoptisis, disnea, murmullo vesicular disminuido.

PREVENCION
- Desparasitar al perro cada 45 das siguiendo las indicaciones de su veterinario. Despus de desparasitar a su perro, destruya sus heces, durante los 3 das siguientes al tratamiento, se puede rociar con sosa custica, cal viva, tambin puede quemarse o enterrar tras la desparasitacin. No dar de comer viseras crudas a los perros, hervir siempre al menos 20 minutos.

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higiene tras acariciar aun perro, as como antes de consumir verduras, frutas, hortalizas; lavarse las mano con agua y jabn antes de ingerir o manipular alimentos. Las verduras, frutas y hortalizas pueden tener huevecillos del citado parsito, entonces se pondr DG6 en un recipiente con agua por lo menos 10 minutos.

2.-

Correa Tineo S. Culqui Lvano C. Pinto Paz M. Huillca L. Salinas Alva E. Hidatidosis heptica : revisin de casos intervenidos quirrgicamente en el Hospital Militar Central. Rev. de Gastroent del Per , 2000:20(3) : 270-284 Larrieu E. Frider B. del Carpio M y col. Portadores asintomticos de hidatidosis : epidemiologa, diagnstico y tratamiento . Rev. Panam Sal Pub/ Pan Am J Public Health, 2000:88(4):250-256 Vera MG, Venturelli F, Aliro Venturelli A. Hidatidosis humana . Cuad de Ciruj (Valdivia), 2003,17:88-94 Atias A, Neghme A. Parasitologa Clnica . 2da. Ed. Santiago de Chile : Publicaciones Tcnicas Mediterrneo Ltda. 1984:309-321.

3.-

TRATAMIENTO
En la actualidad el procedimiento teraputico de eleccin para el quiste hidatdico es quirrgico. 4.-

BIBLIOGRAFIA
1.- Farreras P. Rozman C. Medicina Interna . 13ra. Ed. Madrid. Espaa : Harcourt Brace ; 1995:2:24722474

5.-

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Intervencin de Enfermera en Pacientes con Drenajes Torcicos SOAPIE


Autor: Lic. Marina Cortez Gutierrez
Especialista en Mdico Quirrgico Mat. Prof.: C-202

INTRODUCCION
La cavidad torcica, bajo condiciones normales, es un espacio areo cerrado. Cualquier solucin de continuidad provoca la prdida de la presin negativa dentro de la cavidad pleural ; el aire o liquido que entra en la cavidad comprime el pulmn, lo que provoca un colapso pulmonar. Se asocia con condiciones provocadas por enfermedad, lesin, ciruga o causas iatrognicas. La insercin de un tubo torcico ayuda a eliminar el aire, el liquido y la sangre de la cavidad pleural. De este modo se restablece la presin negativa. Sin embargo cualquier acceso a la cavidad torcica debe realizarse en condiciones de seguridad mxima que permitan mejorar el estado clnico del paciente. Ante el riesgo de complicaciones las intervenciones que brinda el personal de enfermera son fundamentales y basadas en la utilizacin del proceso de atencin de enfermera, destinados a ayudar al paciente a lograr las metas de cuidado, que estn enfocados a la parte etiolgica del problema posteriormente del diagnostico de enfermera.

Neumotrax cerrado se produce por la fuga de aire al interior del espacio pleural desde una apertura del pulmn. En esta situacin hay una perforacin de la pleura visceral mientras que la pleura parietal y caja torcica permanecen intactas. Neumotorax abierto el aire atmosfrico penetra directamente en apertura externa. la cavidad pleural a travs de una

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Hemotorax: Sangre en el espacio pleural, ocurre despus de las cirugas torcicas y en muchas heridas traumticas. Derrame pleural: Cualquier fluido(Trasudado o exudado) en el Espacio pleural Trasudado: lquido claro que se acumula en el espacio pleural cuando se dan desviaciones de fluidos de otras partes del cuerpo como en el caso de malnutricin, fallo renal o heptico, insuficiencia cardiaca congestiva,... Exudado: lquido turbio con clulas y protenas que se acumulan en la pleura como consecuencia de sufrir ciertos tipos de cncer o enfermedades como tuberculosis y neumona

DEFINICION
El drenaje torcico es la introduccin de un tubo en el interior de la cavidad pleural a travs de la caja torcica por un espacio intercostal. Tcnica que pretende drenar y liberar de manera continuada la cavidad pleural de la presencia anmala de aire o fluido excesivo restaurando as, la presin negativa necesaria para una adecuada expansin pulmonar.

Post Operados cirugas cardiotorcicas

OBJETIVOS
- Facilitar la remocin de lquidos, sangre y/o aire - Evitar la entrada de aire atmosfrica - Restaurar la presin negativa

INDICACIONES
Neumotrax: Aire en el espacio pleural

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- Promover la re expansin del pulmn colapsado - Aliviar la dificultad respiratoria

insercin del tubo torcico si hay signos de infeccin

TECNICA DRENAJE TORACICO


La tcnica de drenaje torcico implica la conexin de un sistema cerrado con sello de agua a un tubo o catter torcico previamente colocado en el espacio pleural o cavidad torcica. Tubos o catteres torcicos Son de diferentes calibres, configuraciones, material (Vinilo, Silicona, Ltex ) o o o

PINZAMIENTO DE LOS TUBOS DE DRENAJE


Cuando se cambie el equipo Para intentar localizar una fuga area Para valorar la retirada del tubo torcico ( en caso de neumotrax )

SOAPIE
Refleja las cinco etapas del proceso de atencin de enfermera: * * * S: Datos subjetivos No puedo respirar me duele el lugar de los tubos O: Datos objetivos Paciente con facies lgida, dificultad respiratoria A: Anlisis e interpretacin diagnsticos de enfermera Patrn respiratorio ineficaz R/C dolor secundario a drenajes torcicos evidenciado por dificultad respiratoria. P: Plan de atencin Paciente tendr un patrn respiratorio adecuado de manera progresiva a corto plazo I: Intervencin de enfermera Administrar analgsico de acuerdo a prescripcin Oxigenoterapia Control permeabilidad de drenaje E: Evaluacin El patrn respiratorio es adecuado, no manifiesta dolor .

SISTEMA DE DRENAJE TORACICO


La presin espiratoria positiva del paciente ayuda a la salida de aire y lquido fuera del trax, (p e., al toser) La gravedad ayuda a la salida del lquido drenado en la medida que el sistema est por debajo del nivel del trax. La succin puede mejorar la velocidad de salida del aire y lquido del trax.

* - - - *

CUIDADOS DE DRENAJE TORACICO


Asegurar las conexiones entre el tubo torcico y el sistema de drenaje Cambiar el apsito alrededor del tubo torcico cada 48 a 72 horas, y si es necesario. Comprobar que se encuentre vertical siempre por debajo del trax del paciente Vigilar la cantidad drenada. Si es superior a 150 ml/ hr se comunicara Observar si hay crepitacin alrededor de la zona de

BIBLIOGRAFIA
Sholter Bruner Lilian, Manual de Enfermera Mdico Quirrgico. Edit. Interamericana. 2002 Lynn-McHale, Cuidados Intensivos. Procedimientos de la American Association of Critical Care Nurses . Ed. Panamericana. 2003 Beare/Myers, El Tratado de Enfermera .Edit, Mosby-Doyma Libros S.A. Madris Espaa, 1999.

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Principios ticos en Enfermera


Autor: Lic. Marina Cortez Gutierrez

Especialista en Mdico Quirrgico Mat. Prof.: C-202

INTRODUCCION
Los valores tico morales constituyen un elemento de proteccin de los derechos del individuo. En enfermera estas bases protegen tanto a los usuarios como a la enfermera(o). La tica gobierna la conducta, implica lo que es bueno y lo que es malo, lo que es una responsabilidad moral y una obligacin; de all, que para lograr un desempeo exitoso el profesional de enfermera se compromete en general a tener un perfil tico moral. Debe ser conocedor de los fundamentos de la tica y aplicarlos en su actividad diaria para as lograr cumplir con su liderazgo como profesional y estar en concordancia con sus compaeros de trabajo, ya que ellos dependen de su profesionalismo. La prctica de los valores ticos significa para la enfermera(o) y los dems profesionales de las instituciones de salud ver que ellos desplieguen una actividad tcnicamente perfecta y someterse a las disciplinas ticas propias de su profesin. De este modo, la tica influye en el proceso creado para controlar, manejar, planificar, diagnosticar, organizar principios de autoridad y responsabilidad para comprender la autonoma del paciente que se encuentra a su cargo. Uno de los valores ticos importantes en enfermera es la comunicacin y el respeto como elementos que permiten el desempeo de la profesin.

La tica es una rama de la filosofa; su campo de investigacin es la moral. La tica es una ciencia, mientras que la moral es el objeto de la ciencia. La tica no pretende dirigir la vida humana, sino explicar la moral, no intenta decir a cada cual lo que ha de hacer u omitir en casos concretos de la vida.

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DEBERES CON EL ENFERMO


La enfermera reconoce la libertad, la igualdad, dignidad y derechos establecidos en normas y principios de las polticas de salud del pas. La enfermera est obligada a tratar a las personas sin ninguna discriminacin de edad, raza, condicin social, credo, cultura, discapacidad o enfermedad, gnero, opcin sexual, nacionalidad y opinin poltica. La enfermera tiene el deber de dispensar cuidados que respeten los derechos humanos y ser sensibles a los valores, cultura, costumbres y creencias de las personas. La enfermera tiene el deber de estar permanentemente informada en cuestiones y dilemas ticos. La profesional en enfermera debe responder por sus actos en todas las circunstancias durante el ejercicio de su profesin.

ETICA
La tica es el conjunto de principios, valores, costumbres y normas de conducta adquiridos, asimilados y practicados de un modo estrictamente racional o consciente.

ETICA Y CONDICIONES DEL EJERCICIO


La tica de enfermera estudia las razones de los comportamientos en la prctica de la profesin, los principios que regulan dichas conductas, las motivaciones, los valores del ejercicio profesional, los cambios y las

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transformaciones a travs del tiempo. LAS FUENTES DE LA ETICA profesional son las normas destinadas exclusivamente para la prestacin de servicio a la sociedad, teniendo como base las ms elementales normas sociales. Entre ellas tenemos: Normas Jurdicas Normas Morales Normas de trato social Normas Jurdicas se basan en el cumplimiento del conjunto de normas o reglas de conducta de carcter obligatorio que regulan las actividades de los individuos en su convivencia social. Normas Morales, La enfermera como profesional debe aceptar la responsabilidad de tomar decisiones y realizar acciones en la sociedad, su comportamiento profesional afecta o beneficia a otros miembros de la comunidad, por ello debe ajustarse a normas de la tica profesional, Normas de Trato Social, las enfermeras deben coordinar sus acciones con otros miembros del equipo de salud en atencin al individuo cumpliendo las normas establecidas por la sociedad.

dao. Aunque esto parecera un principio fcil de seguir, en realidad es complejo. Dao puede significar causar dao intencionadamente, colocar a alguien en un riesgo de sufrir dao, o causar dao no intencionadamente. Sin embargo, poner a una persona en situacin de riesgo tiene mltiples facetas. Un paciente puede estar en riesgo de padecer daos conocidos como consecuencia de una intervencin de enfermera cuya intencin era ayudar. Por ejemplo, un paciente puede presentar una reaccin adversa a un medicamento. BENEFICIENCIA, significa hacer el bien. El profesional de enfermera est obligado a hacer el bien, es decir, a ejecutar acciones que beneficien al paciente y a las personas de apoyo. Uno suele referirse a la JUSTICIA como equidad. El profesional de enfermera suele enfrentarse a decisiones en las que debe prevalecer cierto grado de justicia. El profesional de enfermera deber sopesar cuidadosamente los hechos para poder dividir su tiempo equitativamente entre sus pacientes. La FIDELIDAD significa ser fiel a los acuerdos y promesas. En virtud de su posicin como prestadores de atencin sanitaria, el profesional de enfermera tiene responsabilidad ante los pacientes, sus jefes, el gobierno y la sociedad, as como ante s mismos. La VERACIDAD se refiere a contar la verdad. Aunque parezca sencillo, en la prctica la eleccin no siempre est clara. Debera una enfermera contar la verdad cuando sabe que va a causar un perjuicio? Miente una enfermera cuando se sabe que la mentira aliviar la ansiedad y el miedo? Raramente est justificado mentir a las personas enfermas o moribundas. Por ejemplo, la falta de confianza en una enfermera o la ansiedad por no conocer la verdad suelen pesar ms que cualquier ventaja obtenida con la mentira.

PRINCIPIOS ETICOS
La AUTONOMIA se refiere al derecho de una persona a tomar sus propias decisiones. El profesional de enfermera que sigue este principio reconoce que cada paciente es nico, que tiene derecho a ser lo que es, y que tiene derecho a escoger sus metas personales. Las personas tienen una autonoma interior si son capaces de escoger y tienen una autonoma exterior si sus elecciones no est limitadas o impuestas por otros. Hacer honor al principio de autonoma significa que el profesional de enfermera respeta el derecho del paciente a tomar decisiones, incluso cuando esas decisiones parecen no ser lo mejor para el paciente. Tambin significa tratar a los dems con consideracin. La NO MALEFICENCIA es el deber de no hacer

BIBLIOGRAFIA
Barrios Maestre, La biotica entre la relacin de conflicto y la relacin de ayuda,2000 Cano Betuel, La tica arte de vivir, Edit. Paulinas, 2003 Revista de Enfermeria del Instituto mexicano del Seguro Social, Vol.17, 2009

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Cdigos ticos o Deontolgicos de la Profesin de Enfermera


Autor: Lic.Jenny Reyes Melean

Especialidad: Mdico Quirrgico Mat. Prof.: R-124

La tica es la construccin moral que orienta las actitudes y los comportamientos profesionales para la consecucin de objetivos profesionales. La esencia de la enfermera es cuidar y mantener la salud de la persona, familia y comunidad. Contribuir a satisfacer sus necesidades de atencin y bienestar. El ejercicio de cualquier profesin est regulado formalmente por la legislacin vigente en cada pas. En la prctica de enfermera existen diversos cdigos nacionales e internacionales y propios de cada institucin que con algunas caractersticas diferenciadoras recogen valores relativos a dos aspectos fundamentales: 1. Responsabilidad de los profesionales de enfermera. - - - Promover la salud. Prevenir la enfermedad. Proporcionar cuidados restaurar la salud. adecuados para -

- - -

No sufrir daos. Confiar en el secreto profesional. Cuidado digno y respetuoso con valores personales, creencias, personalidad y caractersticas culturales. Conocer la identidad de quienes le asisten. Recibir de parte del personal informacin suficiente, actualizada y comprensible acerca del diagnstico de su enfermedad. Conocer normas y reglamentos propios de cada centro. Consentimiento firmado y con valor legal.

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- -

Bibliografa
Diorki.Manual de Enfermera , Lexus Editores, Barcelona Espaa, Edic.2005 Jonsen,Albert .Cuidados en Enfermera , Mc.Graw Hill, Colombia ,2005 Gafo Javier. tica y Legislacin en enfermera. Noviembre 2008.Comisin interinsticional de enfermera en la elaboracin de la versin definitiva del cdigo de tica Colegio Nacional de Enfermeras. Mxico 1999. Valdivieso A. tica e investigacin clnica. Boletn de la escuela de Medicina Pontificia de la UCA de Chile 1998.

- -

Vigilancia y cuidados pertinentes. Actualizar permanentemente sus conocimientos y potenciar sus habilidades. Mantener un profesional. nivel de competencia

2. Derechos del paciente. - - Ser tratados con dignidad. Recibir el tratamiento adecuado.

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Enfermera Equipo Importante en Control de Infecciones Intrahospitalarias


Msc. Enfermera Mdico Quirrgico Mat. Prof.: H-40

Autor: Lic. Cecilia Huanca H.

INTRODUCCION
Las infecciones hospitalarias son ms frecuentes en casi en todos los hospitales del mundo, causa importante de morbimortalidad en pases de Latinoamrica, esto se debe al propio ambiente hospitalario en donde todo tipo de microorganismos proliferan: Bacterias, hongos, virus que se introducen, no solo con los pacientes, tambin con las visitas, y encuentran un medio favorable para su desarrollo. Particularmente en las de Unidades de Cuidados Intensivos de bebs y ms si son prematuros, pacientes inmunodeprimidos, Unidades de Cuidados Intensivos de adultos, salas de quirfano, de postoperatorio de ciruga, salas de pacientes ancianos lugar preferido, de este tipo de pacientes que apenas tienen defensas naturales, donde puede aparecer un brote infeccioso de un microorganismo, que ocasionan un aumento significativo de los costos de la atencin mdica, adems, espacio fsico reducido en relacin con el nmero de pacientes, hacinamiento; la falta de material; los equipos y tcnicas deficientes para garantizar la esterilizacin y desinfeccin, y la falta de personal capacitado, hacen que no disminuyan la infeccin intrahospitalaria.

de la cual un agente infeccioso pasa directamente a un husped susceptible.

ESTUDIOS INDICAN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES LAS MS FRECUENTES SON:


o Infeccin de herida operatoria.

Presencia de pus en el sitio de incisin quirrgica, incluido el sitio de salida del drenaje por contrabertura, con o sin cultivos positivos dentro de los primeros 30 das de la ciruga. Factores de riesgo de la atencin, Estada preoperatoria prolongada, rasurado invasivo, personal de quirfano colonizado o infectado, no uso de antibioprofilaxis, falta de asepsia quirrgica, uso de drenajes, hipotermia, hiperglucemia intraoperatoria, duracin de la intervencin, experiencia quirrgica. o Infecciones urinarias.

MARCO TEORICO.
Definicin La infeccin intrahospitalaria es cuando la Infeccin adquiere un paciente, durante su hospitalizacin, que no padeca previamente, ni la estaba incubando al momento de su admisin. En general se dice que la infeccin es nosocomial, si los signos, sntomas y cultivos son positivos despus de 48 72 horas de la admisin. Segn la OMS la fuente de infeccin es la persona, cosa, objeto o sustancia

Es la infeccin producidos por microorganismos patgenos en la orina por infeccin de la uretra, la vejiga, el rin o la prstata. Microorganismos ms frecuentes: E. Coli, P.aeruginosa, K. pneumoniae. Puerta de entrada: intraluminal, quiebre del circuito cerrado, contaminacin de la bolsa recolectora; extraluminal, Precoz en insercin, tarda capilaridad. Factores de riesgo fe la atencin: Cateterismo urinario, Cistoscopia, irrigacin vesical, ciruga urolgica. o Neumonas asociadas a ventilacin mecnica.

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Es la neumona que ocurre en personas con entubacin endotraqueal o traqueostomia, que tienen un ventilador al momento o por un periodo igual o mayor a 48 horas antes del inicio de sntomas. Mecanismos de adquisicin, Invasin bacteriana del parnquima pulmonar en pacientes con ventilacin mecnica, por: aspiracin de secreciones, colonizacin del tracto areo digestivo y uso de equipos o medicacin contaminada. o Bacteriemias venosos. asociadas a dispositivos

por enfermera/os de control de infecciones y epidemilogo (dedicacin exclusiva o preferencial de ambos profesionales), actividades Permanentes.

NUEVAS ESTRATEGIAS EN PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (BUNDLE).


CONCEPTO BLUNDLE, Nuevos enfoques en la prevencin de IIH. Nos ayuda a minimizar errores, Se construye a partir de medidas conocidas, y estas medidas se realizan en todas las oportunidades aplicadas con un alto nivel de evidencia cientfica. Este Bundle, es un paquete, que el personal sabe que debe realizarlos con todo los pacientes, todas las veces y con este se espera un resultado, con tendencia a cero en la tasa de infecciones. Ejemplo:

Esta bacteremia relacionada a catteres est relacionada con alta morbimortalidad 16% - 25%, entre las complicaciones: flebitis, infecciones del sitio de salida cutneo, infeccin del trayecto, infeccin del reservorio cutneo, bacteremia relacionada con el lquido de infusin bacteremia relacionada con el catter. o Infecciones respiratorias virales.

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BUNDLE NEUMONIA/VENTILACION MECANICA


- Elevacin de la cama del paciente entre 30 a 45t grados. Interrupcin de la sedacin diariamente y evaluacin diaria de posibilidad de extubacin. Higiene de manos y uso de guantes para manipular secreciones. Higiene oral.

Poblacin en riesgo: Lactantes, Hacinados (guarderas pblicas), mayor gravedad en: Recin nacidos, Inmunosuprimidos, Cardipatas, dao pulmonar previo, adultos mayores.

MEDIDAS PREVENTIVAS
Son perfectamente aplicables por todo el personal de salud, en este aspecto enfermera juega un papel muy importante y como principal profesional en hacer prevalecer estas medidas preventivas relacionadas al control de infecciones intrahospitalarias, que son:

PROGRAMAS DE PREVENCIN Y CONTROL DE IIH.


Por consecuencia debe existir una organizacin local y dentro de esta organizacin formar: 1. comits de infecciones intrahospitalarias, integrados por enfermera/os de prevencin y control de infecciones, epidemilogo, jefes de servicio y unidades, microbilogo. 2. Unidades de epidemiologia, sistema utilizada en hospitales grandes y complejas, integrados

Este es un paquete que se debe realizar cada una con procedimiento adecuado o protocolizado y adems el cumplimiento de cada una al 100%, caso contrario no sirve.

BIBLIOGRAFIA
- CINELA. Controlando las Infecciones nosocomiales en latino Amrica. Universidad de Valparaso Chile. 2010. INLASA. Vigilancia, Prevencin y Control de Infecciones Asociadas a Servicios de Salud. La Paz Bolivia. 2010. Castillo A. Tratado de enfermera. Infecciones Nosocomiales. 2008 sanitariacarbula1.blogspot. com

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Nmina de Miembros Titulares de la Sociedad Cientfica de Enfermeras Mdico Quirrgico La Paz 2009
Nro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 DATOS PERSONALES APELLIDO PATERNO ACHACOLLO AGUILAR AGUILAR AGUILAR ALCOCER ALIAGA ALVARADO ANCASI ANTEZANA APAZA BELMONTE BENITO BIZARAQUE BLANCO CABALLERO CALDERON CALLISAYA CAMARA CAMPERO CANAZA CARDENAS CARVAJAL CAYLLAHUA CAZON CHAPARRO CHOQUE CHOQUE CHUQUIMIA CHURA CHURA CONDORI CONDORI CONDORI COPAJA CORTEZ DAVALOS DIAZ APELLIDO MATERNO MARTINEZ VARGAS FLORES LIMACHI VELASCO ALARCON ALCON CHOQUE CALUSTRO ROCHA ALANOCA GONZALES HIDALGO ARCE INCLAN SUAREZ KANTUTA ANAYA ZEBALLOS CAMACHO ASULLANI DAVILA JAVIER AYLLON CAYA GODOY QUISPE GUTIERREZ CHAVEZ CHAVEZ CHOQUE CORDERO PAREDES BLANCO GUTIERREZ PANIZO RUIZ NOMBRE(S) INOCENCIA MARIA LUIZA LUCIA CRISTHINA YOLANDA ROSSIO J. MARIANELA ELIANA MERY SONIA ESTHER JUSTINA AMALIA BERLINDA GILDA ESTELA MAGALI ALEJANDRA JUDITH CARLA VIRGINIA MERY MIRIAM LOLA DORIS LIDIA NORAH MAXIMA ANTONIETA MARIA CLAUDIA MARTHA ELSA MARTHA AMALIA ROSARIO MARINA ELIANA MARLENE

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ESCOBAR FARFAN FLORES FLORES GARAY GARCIA GONZALES GUACHALLA HIDALGO HIDALGO HUANCA HUANCA HUMEREZ HURTADO JEMIO JIMENEZ JIMENEZ LECOA LEON LIMACHI LLUSCO LOZANO MACHACA MAMANI MAMANI MAMANI MANZANEDA MARTINEZ MARTINEZ MENDEZ MENDOZA MENDOZA MIRANDA MIRANDA MIRANDA MONJE MONTAN MORALES MUOZ NINA NINA OLAGUIVEL ORELLANA

CHOQUE YEVARA CONDORI LIMACHI MORALES MOROCO LOPEZ SOTO ZAMORANO GUTIERREZ HUALLPA CARVAJAL ALBERTO LLANOS JEMIO TANCARA MAMANI QUISPE CARMONA CARDENAS CRUZ PINAYA GUZMAN GUTIERREZ SUPO AQUINO ESPEJO FERNANDEZ VILLARROEL RAMOS CHUQUIMIA LOZA VARGAS SEGURONDO CASAS LASCANO RAMIREZ FLORES LUNARIO CHOQUE AJNO JIMENEZ RIVAS

LIDIA ROSARIO LEOCADIO MATILDE GUADALUPE ABDONA DORA REBECA ERIKA ZULEMA CECILIA JUANA MARIA PHILDA LENNY LUISA JEANNETTE IRMA ANGELICA YESMI MERY FANNY IRENE VICTORIA JOSEFINA LIDIA JULIA DELIA ALCIRA NORAH ESTHER ESTHELA JEANNETTE EDITH ELIZABETH GELLI MARTHA GUILLERMINA SALOME ANA MARIA DORA ANGELICA ISABEL FANNY CARMELA

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ORIHUELA PACHECO PACHECO PAREDES PATIO PATTY PAUCARA PLAZA PORTELA QUISPE RAMIREZ REYES RODRIGUEZ RODRIGUEZ ROJAS SABCHEZ SANDOVAL SAYCO SORIA SUAREZ SULLCATA TANCARA TARQUINO TERCEROS TERRAZAS TICONA TIINI TORREZ TORREZ UZEDA VALERIANO VEIZAGA VELASCO VILLCA ZALLES FERNANDEZ MONZON VARGAS MENDOZA POMA

ALVAREZ OPORTO CORTEZ TACARAYA AGUILAR BELLIDO CONDORI FERNANDEZ VELASQUEZ CRUZ ARANA MELEAN AZTURIZAGA CLARA TICONA LECOA RAMIREZ LAURA TAPIA VARGAS QUISPE ESCOBAR ELIAS QUISPE CHOQUE CRUZ HEREDIA SOTO CHAVEZ HERRERA CATARI VARGAS DOMINGUEZ CONDORI BLANCO GUTIERREZ MONTES CALLISAYA CUSSI

VIRGINIA YOLANDA SONIA NIEVES EDITH LUISA MIRIAM RAQUEL GLADYS VERONICA CARMEN JENNY MARLENE VIRGINIA MARTHA FIDELIA MARIA JUDITH MELVA CLELIA ELENA REYNA MARTHA LEONOR PALMIRA LIA JULIA OLGA MARIA VICTORIA SONIA ELIZABETH JUANITA EMMA ZORAYA NIEVES SONIA JULIA CRISTINA AMPARO DORA VILMA JULIA CRISTINA

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