METABOLISMO DE LA GLUCOSA

Cuestionario:
1) Qu entiende por hormonas contrarreguladoras y cules son? en qu orden

actan frente a la disminucin de la glicemia?

Las hormonas contrarreguladoras son catablicas y en general, revierten los procesos fisiolgicos promovidos por la insulina. Afectan el metabolismo de carbohidratos por incremento de la glucogenlisis y la gluconeognesis, por lo cual elevan los valores de glucosa en sangre. La liplisis es estimulada por glucagon y catecolaminas, lo cual da por resultado un aumento de cidos grasos libres para la conversin en cetonas. La degradacin proteica es apresurada y proporciona aminocidos para la gluconeognesis. Hiperglucemia y cetonemia son el efecto neto de la insuficiencia relativa de insulina y el exceso de hormonas contrarreguladoras. Las hormonas contrarreguladoras son glucagon, catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento.

* Los niveles elevados de glucosa en sangre reducidos provocan la liberacin de glucagon, que estimula la liberacin de glucosa a partir de glucgeno heptico y desva el metabolismo energtico en el hgado y el msculo hacia la oxidacin de cidos grasos, ahorrando glucosa para su utilizacin por el cerebro. Durante el ayuno prolongado durante el ayuno prolongado los triacilgliceroles se convierten en la principal fuente de energa; el hgado trasforma los cidos grasos en cuerpo cetnicos que exportan a otros tejidos, entre ellos el cerebro. * La adrenalina prepara al organismo para un aumento de actividad, movilizando glucosa a partir de glucgeno y otros precursores y liberndola en la sangre.

* El cortisol, liberado en respuesta a un variedad de diversos agentes estresantes (entre ellos una baja glucosa sangunea, estimula la gluconeognesis en el hgado a partir de aminocidos y glicerol, lo que produce el aumento de la glucosa sangunea, en oposicin al efecto de la insulina.

2) Cul es la base fisiolgica para el test del ejercicio?

* Hay disminucin de la insulina durante el ejercicio. * La hormona de crecimiento (GH) degrada las grasas que proveen cidos grasos como fuente de energa para los msculos. * El glucagn se incrementa durante el ejercicio prolongado y tiene como principal funcin mantener la produccin heptica de glucosa. * Otras hormonas entran en funcin: cortisol y catecolaminas.

3) Cmo sera la curva de glucosa en un paciente con dficit de hormona de crecimiento sometido a un test de ejercicio?
* La hormona de crecimiento: Disminuye la captacin de glucosa en los tejidos como el msculo esqueltico y el tejido adiposo. Aumenta la produccin heptica de glucosa e incrementa la secrecin de insulina. * Por lo tanto tiene efectos diabetgenos y su secrecin excesiva puede provocar alteraciones metablicas (diabetes no insulinodependiente). Su deficiencia est relacionada con deficiencias de fuerza, energa y masa muscular, en adultos. * A partir de estos datos se puede inferir que la curva de glucosa en un paciente sometido a un test de ejercicio tendr una cada brusca debido a que al no haber GH no habr resistencia a la glucosa y el tejido musculo esqueltico recibir en grandes cantidades la glucosa administrada en poco tiempo, por lo tanto las reservas de glucosa se agotan rpido. Esto produce que el msculo se agote y se haga ineficiente el ejercicio.