Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
DEFINICIN.
El
EDEMA
PULMONAR
ocurre
cuando
el
lquido
es
ltrado
en
el
pulmn
ms
rpido
de
lo
que
puede
ser
removido
produciendo
una
alteracin
importante
del
intercambio
gaseoso,
por
acumulacin
del
mismo
en
el
espacio
extravascular
del
pulmn.
CLASIFICACIN.
Desde
el
punto
de
vista
anatmico,
se
divide
en:
INTERSTICIAL.
ALVEOLAR.
CLASIFICACIN
Desde
el
punto
de
vista
funcional
puede
ser:
CARDIOGNICO.
Trastornos
Hemodinmicas.
NO
CARDIOGNICO.
Aumento
de
la
permeabilidad
capilar.
Por
lesin
a
la
micro
circulacin.
Cardiognico
Grandes
Alturas:
PRESIN ATMOSFRICA A NIVEL DEL MAR A 3,000 MTS. A 15,000 MTS. 760 mmHg 523 mmHg 87 MMHg PRESIN DE O2 159 mmHg (21%) 100 mmHg 18 mmHg
Grandes
Alturas:
Efectos
agudos
de
la
hipoxia:
Embotamiento.
FaJga
mental.
Cefalea.
Nuseas.
Coma
en
personas
no
aclimatadas.
FISIOPATOLOGA:
Al
haber
lesin
al
endotelio
en
la
pared
capilar,
habr:
Salida
de
protenas
del
plasma.
FISIOPATOLOGA:
Exceso
de
lquido
del
intersJcio
se
evacua
por
los
linfJcos
y
retorna
nuevamente
al
sistema
venoso.
Flujo
normal
de
linfa
pulmonar
es
de
10
a
20
ml/HR.
FISIOPATOLOGA
LEY
DE
STARLING.
Equilibrio
entre
las
presiones
oncJca
e
hidrostJca.
La
presin
hidrostJca
Jende
a
sacar
lquido
hacia
el
intersJcio
y
espacio
alveolar.
La
presin
oncJca
Jende
a
retener
el
lquido
dentro
del
espacio
intraalveolar.
La
ley
de
Starling
determina
el
equilibrio
entre
las
dos
fuerzas.
FISIOPATOLOGA
Aumento
de
la
presin
hidrostJca.
Insuciencia
Cardiaca.
Estenosis
Mitral.
Sobrecarga
de
volumen.
Obstruccin
de
la
vena
cava.
FISIOPATOLOGA
La
ltracin
microvascular
determina
el
ujo
linfJco
hacia
el
conducto
torcico
y
la
vena
cava
superior.
Cuando
se
eleva
la
presin
capilar
pulmonar,
y
sobrepasa
al
drenaje
linfJco,
entonces
sobreviene
el
edema
pulmonar,
sobre
todo
si
es
un
problema
agudo.
En
ocasiones
con
presiones
capilares
en
cua
pequeas
de
18
Mm.
Hg.
o
superiores
a
25
Mm.
Hg.
SNTOMAS:
Disnea,
ortopnea.
Tos.
Expectoracin
rojiza,
asalmonelada,
abundante,
espumosa
(por
la
agitacin
de
la
expectoracin
por
la
entrada
y
salida
de
aire.
EXPLORACIN
FSICA:
Sndrome
de
Condensacin
Pulmonar.
Estertores
crepitantes,
roncantes,
sibilantes.
Galope.
Edema
de
extremidades
inferiores.
TRATAMIENTO:
MEDIDAS
GENERALES:
Posicin
semifowler.
Sangra
Blanca:
torniquetes
rotatorios.
Restriccin
de
sodio.
Restriccin
de
agua.
TRATAMIENTO:
MANEJO
DE
PRECARGA
Y
POSCARGA:
Vasodilatadores:
Morna:
5
a
10
mg
IV.
Mximo
10
mg
c/4
a
6
hr.
Nitroprusiato
de
sodio,
nitroglicerina,
hidralazina.
Isosorbide.
Inhibidores
de
la
ECA.
DiurJcos:
Furosemida
IV.
cido
Etacrnico.
TRATAMIENTO:
Agentes
Inotrpicos:
Dopamina.
Dobutamina.
Digitlicos:
digoxina
(brilacin
auricular).
Oxigenacin:
Procurar
que
la
PCO2
no
sea
mayor
de
50
y
la
PaO2
no
sea
menor
de
60
mmHg.
PRONSTICO:
Con
atencin
rpida
y
adecuada,
se
resuelve
rpida
y
favorablemente.
Sin
atencin
mdica
adecuada,
evoluciona
rpida
y
progresivamente
llevando
a
la
muerte
en
pocas
horas.