ASIGNATURA; ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO II

SITUACIN SIMULADA: cuidados de enfermera en niveles de prevencin para pacientes con enfermedades vasculares cerebrales, fisioterapia y rehabilitacin

OBJETIVO: Los estudiantes de enfermera del V ciclo sern capaces de elaborar el PAE de la situacin simulada.

El Sr. Manuel Gonzales de 48 aos de edad, trabaja en una empresa pesquera con Hipertensin Arterial hace 9 aos, toma su tratamiento cuando se siente mal, es padre de dos hijas universitarias, su esposa no trabaja. Refiere su esposa que no pudo levantarse porque no tena fuerzas, al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110, incontinencia urinaria. Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, TAC Cerebral sin Contraste, CFV, Sonda Foley, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, anlisis de glucosa.

ACTIVIDADES: Elabore el Plan de Cuidado revisando la literatura.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

DOENGES, M y Col (2008). Planes de cuidados de enfermera, 7ma. Ed. Megraw Hill. Mxico. HOCTKUNPER, L (2004). Enfermera Medicoquirrgica. 6ta. Ed. Elsevier Vol I Y II.

DOCENTE ASESORA: LUZ FALLA JUREZ

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA I. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES: FECHA:

A) DATOS DE IDENTIFICACION:

Nombre: M.G. Edad: 48 aos Sexo: Masculino Modo de ingreso: Caminando, acompaado de su esposa. Estado Civil: Casado. Ocupacin: Empleado de Empresa pesquera. Dx Mdico: ECV Isqumico.

1. PATRON PERCEPCIN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD El Sr. Manuel Gonzales de 48 aos de edad, trabaja en una empresa pesquera con Hipertensin Arterial hace 9 aos, toma su tratamiento cuando se siente mal, es padre de dos hijas universitarias, su esposa no trabaja. Refiere su esposa que no pudo levantarse porque no tena fuerzas. Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110, incontinencia urinaria. Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, TAC Cerebral sin Contraste, CFV, Sonda Foley, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, anlisis de glucosa. 2. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

Paciente adulto maduro de 48 aos es hipertenso y toma su medicamento cuando se siente mal. Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda. Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, CFV, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, anlisis de glucosa.

3. PATRON DE ELIMINACIN Paciente adulto maduro de 48 aos Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, incontinencia urinaria. Le indicaron: Sonda Foley, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, anlisis de glucosa.

4. PATRON ACTIVIDAD Y EJERCICIO Paciente adulto maduro de 48 aos llega compaado de su esposa quien refiere que no pudo levantarse porque no tena fuerzas. Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110. 5. PATRON SUEO /DESCANSO Paciente adulto maduro de 48 aos presenta el alteracin del sueo por presentar dficit neurolgico, hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110. 6. PATRON COGNITIVO PERCEPTUAL El Sr. Manuel Gonzales de 48 aos de edad tiene Hipertensin Arterial hace 9 aos, toma su tratamiento cuando se siente mal. Su esposa refiere que no pudo levantarse porque no tena fuerzas. Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110. Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, TAC Cerebral sin Contraste, CFV, Sonda Foley, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, anlisis de glucosa.

7. PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO _________________________ 8. PATRON ROL RELACIONES Paciente adulto maduro de 48 aos es casado y tiene 2 hijas universitarias y su esposa no trabaja. Al llegar al Hospital presenta Disartria. 9. PATRON SEXUALES REPRODUCTIVO ________________________ 10. PATRON TOLERENCIA AL ESTRS Paciente adulto maduro de 48 aos presenta EVC y su esposa est preocupada por su situacin de salud, adems ella no trabaja y tienen dos hijas universitarias. 11. PATRON VALORES CREENCIAS ______________________

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Presentacin de datos relevantes o significativos Paciente M.G de 48 aos. Tiene Hipertensin desde hace 9 aos y toma su tratamiento cuando se siente mal. Ingresa al hospital con signos de debilidad (referencia de su esposa). Presenta hemiplejia en lado izquierdo, disartria. P.A: 190/110. Confrontacin con la literatura Patrn Alterado Diagnstico

PATRN MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Manejo Ineficaz de Rgimen Teraputico R/C Hipertensin Mal Controlada E/P paciente refiere que toma su tratamiento cuando se siente mal.

Paciente adulto maduro de 48 aos es hipertenso y toma su medicamento cuando se siente mal. Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda. Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, CFV, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, anlisis de glucosa.

Riesgo de Aspiracin R/C Hemipleja por Enfermedad Cerebro Vascular.

PATRN NUTRICIONAL METABOLISMO

Paciente adulto maduro de 48 aos. Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, incontinencia urinaria.

PATRN ELIMINACIN INTESTINAL/URINARIA

Incontinencia Urinaria R/C Trastorno Neurolgico por EVC E/P Resultados de

Le indicaron: Sonda Foley, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, anlisis de glucosa. PATRN ACTIVIDAD Y EJERCICIO

Evaluacin del Paciente.

Paciente adulto maduro de 48 aos llega compaado de su esposa quien refiere que no pudo levantarse porque no tena fuerzas. Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda, disartria, P.A. =190/110.

Alteracin de la Movilidad Fsica R/C Compromiso de las reas Motoras E/P Hemipleja en lado Izquierdo. Dficit de auto-cuidado R/C Alteracin de la Movilidad E/P disminucin de la fuerza y Hemipleja en lado Izquierdo.

El Sr. Manuel Gonzales de 48 aos de edad tiene Hipertensin Arterial hace 9 aos, toma su tratamiento cuando se siente mal. Su esposa refiere que no pudo levantarse porque no tena fuerzas. Al llegar al hospital y al ser evaluado presentaba: hemiplejia izquierda,

PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL

Alteracin de la percepcin sensorial R/C trastorno de la funcin cerebral E/P Hemiplejia y Disartria

disartria, P.A. =190/110. Le indicaron: captopril x 25 ug 1 tableta sublingual, TAC Cerebral sin Contraste, CFV, Sonda Foley, N.P.O, Dextrosa 5% AD 1 lit + electrolitos, anlisis de glucosa. PATRN ROL RELCIONES Trastorno de la comunicacin verbal R/C dficit motores y cognoscitivos E/P Disartria

Paciente adulto maduro de 48 aos es casado , tiene 2 hijas universitarias y su esposa no trabaja. Al llegar al Hospital presenta Disartria. Paciente adulto maduro de 48 aos presenta EVC y su esposa est preocupada por su situacin de salud, adems ella no trabaja y tienen dos hijas universitarias.

PATRN TOLERANCIA AL ESTRS

Afrontamiento Familiar Ineficaz R/C Ser el nico Sustento de su Hogar E/P Esposa sin empleo y dos hijas Universitarias.

III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS Diagnstico de enfermera Objetivos y / o resultados esperados Intervenciones de enfermera Razn o fundamento cientfica Evaluacin