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GUIAS DE MANEJO CLINICO SALUD ORAL- CESAR 2010.

Carrera 37 No. 52-31 TEL. 643 43 00 Bucaramanga - Santander

OBJETIVOS.
Controlar el riesgo asociado a la prestacin de servicios de salud y controlar las condiciones en que se ofrecen los servicios. Las guas clnicas constituyen una orientacin basada en la mejor evidencia disponible para enfrentar los problemas. Ofrecer una instruccin concisa (Recomendaciones) de prctica clnica. Las guas constituyen orientaciones generales que de ninguna manera pretenden reemplazar el juicio clnico frente a pacientes individuales

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa PATOLOGIA: AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS

DIAGNOSTICO: CARIES AVANZADA DENTINA, DE CEMENTO CONCEPTO: La caries dental es un proceso patolgico de destruccin de los tejidos dentales causada por microorganismos, al llegar a la dentina, la lesin cariosa se esparce en direccin lateral por la unin amelodentinaria, socavando con frecuencia el esmalte. Invade la dentina y sigue la direccin de los tbulos dentinarios, la dentina afectada presenta diferentes grados de decoloracin desde el pardo al casi negro. La caries del Cemento Se inicia como un ablandamiento superficial del cemento generalmente en el rea del cuello del diente, que ha quedado expuesto por recesin gingival. Dado que el cemento es tan delgado y que muy rpido se produce compromiso de esmalte cervical, dentina y cemento, se debe preferir el trmino de caries radicular a caries del cemento. Se presenta en adultos mayores que tienen exposicin de la raz, y los dientes ms afectados con esta caries son los molares y premolares inferiores. TRATAMIENTO: (OBTURACION EN RESINA O AMALGAMA) El tratamiento de la caries como enfermedad infecciosa constar de dos partes fundamentales. La primera ser la eliminacin del agente infeccioso y tejidos dentales afectados por la infeccin. La segunda parte ser la restauracin o rehabilitacin del diente, si es posible. ETIOLOGIA: Multicausal. SIGNOS Y SINTOMAS Dolor a cambios trmicos, dulces, cidos o a la presin Hipersensibilidad Destruccin del esmalte y dentina Pigmentacin Dentina infectada y afectada

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa Compromiso individual o multiple Placa bacteriana AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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AYUDAS DIAGNOSTICAS: - Radiografa periapical y coronal para verificar destruccin de esmalte, dentina y relacin con cmara pulpar TRATAMIENTO: - Utilizar todos los mtodos de higiene oral. - Anestesia local - Remocin de tejido infectado - Lavar y secar. - Aislamiento del campo - Colocacin de Hidrxido de Calcio - Base intermedia PARA LAS RESINAS Profilaxis Desmineralizacin Lavado y secado Agente de enlace Resina Control de oclusin y pulido

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa PARA AMALGAMAS Colocacin de banda Empacado de Amalgama Bruido y tallado Control de occlusion AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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FARMACOLOGIA Nios Acetaminofen jarabe al 3% c/6 hrs. Adultos: Ibuprofeno tab 400 mg c/8hrs

SI HAY DOLOR NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Si es paciente infantil de difcil manejo a nivel II Odontopediatria CODIGOS CUPS: 232101-232102

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa PATOLOGIA: ENFERMEDADES PERIODONTALES Y DE LA ENCIA DIAGNOSTICO: GINGIVITIS AGUDA VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: Es una inflamacin de las encas es la etapa inicial de la enfermedad de las encas y la ms fcil de tratar. La causa directa de la gingivitis es la placa: una pelcula suave, pegajosa y sin color formada por bacterias que se deposita constantemente sobre los dientes y encas. Gingivitis Aguda: Gingivitis repentina, no dura mucho tiempo y es dolorosa. TRATAMIENTO: EDUCACION HIGIENE- CONTROL PLACA CON PROFILAXIS. Se trata bsicamente de la recomposicin de los tejidos daados, recomponiendo los sectores afectados para aliviar la molestia que se ocasiona, procurando desde un inicio lograr la desaparicin o reduccin de las bacterias bucales y los depsitos calcificados. ETIOLOGIA: Factores Locales: Bacteriano Clculos Comida impactada Restauraciones o prtesis defectuosas Respiracin Bucal Malposicion dental Aplicacin de medicamentos

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa Factores sistmicos: Nutricin Accin de medicamentos Disfunciones endocrinas (embarazo diabetes) Alergias Herencia Infecciones granulomatosas especificas Disfuncin neutrofila Inmunopatas Infeccin por el VIH- SIDA AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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SIGNOS Y SINTOMAS - Gingivorragia estimulada o espontanea - Halitosis - Dolor - Placa bacteriana y clculos - Relaciones interproximales anormales o mal reconstruidas - Caries subgingival - Edema - Cambio en el color de la enca - Puede haber exhudado - Presencia o no de bolsas - Inflamacin de papilas interdentales

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AYUDAS DIAGNOSTICAS - Examen clnico TRATAMIENTO Fase de higiene oral - Promocin, motivacin y educacin - Control de placa bacteriana - Remocin de clculos supragingivales - Fisioterapia Fase clnica: Remocin de clculos subgingivales Correccin de operatoria Refuerzo de la fase de higiene oral Correccin de prtesis defectuosas AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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FARMACOLOGIA - Enjuagues con clorhexidina al 2% NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I CODIGOS CUPS: 990203- 997500- 997310

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa PATOLOGIA: ENFERMEDADES PERIODONTALES Y DE LA ENCIA DIAGNOSTICO: GINGIVITIS CRONICA VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: Es una inflamacin de las encas es la etapa inicial de la enfermedad de las encas y la ms fcil de tratar. La causa directa de la gingivitis es la placa: una pelcula suave, pegajosa y sin color formada por bacterias que se deposita constantemente sobre los dientes y encas. Gingivitis Crnica: Inflamacin gingival de curso prolongado, generalmente fluctuante. Se caracteriza por una inflamacin Blanda, que forma fosas por presin, encas blandas y friables, fcil fragmentacin en la exploracin con con una sonda y zonas superficiales muy pequeas de enrojecimiento y descamacin. TRATAMIENTO: EDUCACION HIGIENE- CONTROL PLACA CON PROFILAXIS. Se trata bsicamente de la recomposicin de los tejidos daados, recomponiendo los sectores afectados para aliviar la molestia que se ocasiona, procurando desde un inicio lograr la desaparicin o reduccin de las bacterias bucales y los depsitos calcificados. ETIOLOGIA: Factores Locales: Bacteriano Clculos Comida impactada Restauraciones o prtesis defectuosas Respiracin Bucal Malposicion dental Aplicacin de medicamentos

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa Factores sistmicos: Nutricin Accin de medicamentos Disfunciones endocrinas (embarazo diabetes) Alergias Herencia Infecciones granulomatosas especificas Disfuncin neutrofila Inmunopatas Infeccin por el VIH- SIDA AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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SIGNOS Y SINTOMAS - Gingivorragia estimulada o espontanea - Halitosis - Dolor - Placa bacteriana y clculos - Relaciones interproximales anormales o mal reconstruidas - Caries subgingival - Edema - Cambio en el color de la enca - Puede haber exhudado - Presencia o no de bolsas - Inflamacin de papilas interdentales

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AYUDAS DIAGNOSTICAS - Examen clnico TRATAMIENTO Fase de higiene oral - Promocin, motivacin y educacin - Control de placa bacteriana - Remocin de clculos supragingivales - Fisioterapia Fase clnica: Remocin de clculos subgingivales Correccin de operatoria Refuerzo de la fase de higiene oral Correccin de prtesis defectuosas AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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FARMACOLOGIA - Enjuagues con clorhexidina al 2% NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I CODIGOS CUPS: 990203- 997500- 997310

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa PATOLOGIA: ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS DIAGNOSTICO: DEPOSITO ACRECIONES DE LOS DIENTES VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: Clculo o sarro es un duro, depsito amarillento en los dientes. Est compuesto de sales minerales, alimentos y otros desechos que se ha endurecido con el tiempo. Sarro no puede ser cepillada. Tiene una superficie rugosa, atraer a ms desechos y las partculas de alimentos, provocando la repeticin de un ciclo de formacin y acumulacin de sarro. TRATAMIENTO: Raspaje (Eliminacin de los depsitos duros y placa bacteriana). ETIOLOGIA: La Placa Bacteriana. Dieta. Hbitos SIGNOS Y SINTOMAS Encas rojas, inflamadas o dolorosas Las encas sangran al cepillarse los dientes Mal aliento persistente

AYUDAS DIAGNOSTICAS - Placa Bacteriana. - Sondaje - Radiografas.

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa TRATAMIENTO - Control de placa - Profilaxis, sellantes y flor - Detartraje y curetaje - Educacin en hbitos de higiene. FARMACOLOGIA - Ninguna NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Odontlogo - Higienista CODIGO CUPS 990203-997300 AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Odontlogo PATOLOGIA: AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS

DIAGNOSTICO: RAIZ DENTAL RETENIDA CONCEPTO: Se tomar como resto radicular a toda pieza dental, que por caries o fractura se encuentre tan destruida, que su rehabilitacin no est indicada y por lo tanto, deba ser extrada de la cavidad oral. TRATAMIENTO: EXODONCIA. La exodoncia o extraccin dentaria conlleva la prdida definitiva e irreversible del diente. Secundariamente, el hueso donde se anclaba un diente extrado va perdiendo altura y anchura (atrofia sea alveolar). Esta prdida es ms rpida durante los 3 primeros meses, pero prosigue lentamente durante toda la vida, por lo que con el paso de los aos pueden surgir dificultades para la reposicin prottica. ETIOLOGIA: Caries. Fractura.

SIGNOS Y SINTOMAS - La caries ha avanzado profundamente en el diente. - Una infeccin ha destruido una porcin importante del diente o el hueso que lo rodea. - Fractura dental extensa. AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa Periapical.

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RESPONSABLE: Odontlogo AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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TRATAMIENTO - Radiografa Periapical panormica. - Anestesia. - Levantar colgajo mucoperiostico suficiente. - Osteotoma con fresa zekrya redonda de carburo # 3, bien refrigerada y regularizar el tejido seo. - Odontoseccin longitudinal, horizontal o coronal segn el caso. - Luxacin y exodoncia de raz dental retenida (resto radicular) - Reposicin del colgajo. - Sutura - Verificar la hemostasia. - Premedicacin e instruccin de cuidados. - Control y retiro de sutura a los 8 das. FARMACOLOGIA Adultos: - Amocixilina: Cpsulas 500 mg #21 V.O. c/8 horas x 7 das, - Penicilina fenoximetilica 500 mg # 21 V.O. c/8 horas por 7 das - Eritromicina: Tabletas de 500 mg #21 V.O. c/8 horas x 7 das ( en caso de alergia a la penicilina) - Clindamicina caps 300 mg # 21 v.o. c/8 horas por 7 dias ( en caso de alergia a la penicilina) - Acetaminofn: Tabletas de 500 mg #24 V.O. c/6 horas x 4 das se puede reforzar con - Naproxeno, tabletas 250 mg V.O. c/6 horas x 4 das, - Ibuprofeno, tabletas 400-600 mg c/8 horas x 4 das.

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RESPONSABLE: Odontlogo Nios: Das AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Amoxicilina: Suspensin, 250 mg/5cc, Dosis: 50mg-100mg/kg/da, en 3 dosis c/8 horas x 5 Eritromicina: Suspensin 250 mg/5ml, dosis: 30-50 mg/kg./da, 4 tomas c/6 horas x 5 das Acetaminofn: Jarabe al 3% una cucharada dulcera c/6 horas, durante 3-4 das.

NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II CODIGOS CUPS: 231100-231200

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDADES DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES Diagnostico: Tratamiento: diente. NECROSIS PULPAR VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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TERAPIA ENDODONTICA Es un procedimiento dental para remover bacterias y tejido nervioso muerto o en descomposicin del interior de un

Definicin: Es la evolucin de una pulpitits irreversible no tratada, una lesin traumtica o cualquier circunstancia que origine interrupcin prolongada del suministro de sangre a la pulpa. La necrosis pulpar puede ser total o parcial (ms comn en dientes multirradiculares). ETIOLOGIA - Caries extensa - Trauma - Pulpitis irreversible sin tratamiento - Idiopatica SIGNOS Y SINTOMAS Cerrada: - Dolor intenso - Purulento - Edema Abierta: - Sin manifestaciones AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa periapical con ensanchamiento del ligamento y reabsorcin externa

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa TRATAMIENTO - Anestesia local - Apertura cameral - Pulpectomia - Localizacin de conductos - Irrigacin con hipoclorito - Obturacin temporal - Control de evolucin - Obturacin convencional con conos - Restauracin con material definitivo resina- amalgama FARMACOLOGIA Nios: - Acetaminofen jarabe al 3% c/6 hrs Adultos: - Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs SI PERSISTE DOLOR NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II: Endodoncista u Odontopediatra CODIGO CUPS: 237301 VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa PATOLOGIA: ENFERMEDADES DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES DIAGNOSTICO: PULPITIS VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: La pulpitis es la inflamacin dolorosa de la pulpa dentaria, un tejido con numerosos nervios y vasos sanguneos que est situado en el interior de los dientes. Las causas ms comunes de la pulpitis son la caries dental y las heridas. Dado que la pulpa est dentro del diente, no tiene espacio para hincharse cuando se inflama y por ello aumenta la presin dentro del diente. El aumento de la presin puede empujar la pulpa hacia el extremo de la raz, donde podra daar el hueso de la mandbula y los tejidos circundantes. Pulpitis Ireversible: Es una enfermedad inflamatoria persistente de la pulpa, la cual se encuentra vital, pero sin capacidad de recuperacin, an cuando se hayan eliminado los estmulos externos que provocan el estado inflamatorio. Pulpitis reversible: La eliminacin del tejido de caries y un correcto tratamiento restaurador del diente invertir el proceso desapareciendo la pulpitis. TRATAMIENTO: (OBTURACION EN RESINA COMPUESTA O AMALGAMA) La eliminacin del tejido de caries y un correcto tratamiento restaurador del diente invertir el proceso desapareciendo la pulpitis. ETIOLOGIA PARA LA PULPITIS REVERSIBLE Caries Iatrogenia Trauma SIGNOS Y SINTOMAS Dolor intenso al fro y leve al calor, dulces y cidos, desapareciendo al retirar la causa Perdida de tejidos dentarios

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa Dentina reblandecida Posiblemente exposicin pulpar Operatoria defectuosa AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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AYUDAS DIAGNOSTICAS - Pruebas trmicas positivas al fro - Radiografa periapical, destruccin de esmalte y dentina con solucin de continuidad a cmara TRATAMIENTO - Anestesia - Remocin de causa irritante - Recubrimiento pulpar indirecto con hidroxido de calcio - Obturacin temporal - Control de evolucin - Obturacin definitiva en 60 das - Control de oclusin FARMACOLOGIA Nios: - Acetaminofen jarabe al 3% c/6 hrs Adultos: Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs

SI HAY DOLOR.

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II a Odontopediatria ETIOLOGIA PARA LA PULPITIS IREVERSIBLE - Caries - Iatrogenia - Trauma SIGNOS Y SINTOMAS Aguda: - Caries amplia o recurrente - Dolor intenso a cambios trmicos mas al calor y persiste despus de retirar el estimulo - Dolor fuerte en posicin acostado y en la noche - El umbral para el dolor esta disminuido Crnica: - Dolor sordo e intermitente - Signos y sntomas leves - El umbral para la estimulacin nerviosa esta aumentado - Puede originar pulpitis hiperplasica, calcificaciones y reabsorcin AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa periapical con continuidad en la cmara pulpar - Posible engrosamiento del ligamento periodontal - Obturaciones profundas y sin fondo - Fracturas coronales y caries recurrentes. AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa TRATAMIENTO - Anestesia local - Apertura cameral - Pulpectomia - Localizacin de conductos - Irrigacin con hipoclorito al 1% - Obturacin temporal - Control de evolucin - Si no hay sintomatologia endodoncia convencional - Dieta blanda FARMACOLOGIA Nios: - Acetaminofen jarbe al 3% c/6 hrs Adultos: - Ibuprofeno tab 400 mg c/6 hrs SI PERSISTE DOLOR NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II - Endodoncista CODIGOS CUPS: 237301, 237302, 237303 VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DUROS Diagnostico: Tratamiento: EROSION OBTURACION EN IONOMERO VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: La erosin se define como la progresiva prdida de sustancia dentaria debida a un proceso qumico que no involucra la accin bacteriana y que produce defectos que frecuentemente se presentan como depresiones en forma de cua en las reas vestibulares y cervicales de los dientes. ETIOLOGIA - Medicamentosa - Vomito persistente - Ingestin peridica de cidos SIGNOS Y SINTOMAS - Perdida de sustancia dental, en depresiones poco profundas y lisas - Afecta varios dientes llegando hasta dentina - Estimula formacin de dentina reparativa AYUDAS DIAGNOSTICAS - Examen clnico

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa TRATAMIENTO - Profilaxis - Desmineralizacin - Lavado y secado - Agente de enlace - Ionomero - Control de Oclusion y pulido FARMACOLOGIA - Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs SI HAY DOLOR NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Remisin a medico para valoracin CODIGOS CUPS: 990203- 232103 AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa PATOLOGIA: ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS DIAGNOSTICO: OTRAS CARIES DENTALES VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: CARIES INCIPIENTE CARIES LIMITADA AL ESMALTE. Se desarrollan muy despacio aunque una vez que llegaron a la dentina, que es la segunda capa de la pieza dental, la ms sensible y la que ofrece menos resistencia, su avance es rpido TRATAMIENTO: EDUCACION EN HIGIENE ORAL- OBTURACION Lo ms importante en todos los tipos de caries es no dejar pasar el tiempo y asistir al consultorio odontolgico. De manera que el tratamiento comience de inmediato, el dolor no contine y tampoco el desarrollo de la caries. ETIOLOGIA: Multicausal.

SIGNOS Y SINTOMAS - Esmalte opaco - Fondo de fosas y fisuras reblandecido - Placa bacteriana. AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa periapical con zonas pequeas radiolucidas - Transluminacin - Tincin

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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TRATAMIENTO
Mtodos de Higiene oral Utilizar tcnica resina + sellante En anteriores retirar caries y restaurar con resina En posteriores restaurar en resina preferiblemente

FARMACOLOGIA - No requiere. NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Si es paciente infantil de difcil manejo a nivel II Odontopediatria CODIGOS CUPS: 990212-232102

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa PATOLOGIA: ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DETALES DUROS DIAGNOSTICO: ABRASION DE LOS DIENTES VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: Proceso mecnico que involucra objetos o sustancias extraas. Es la prdida o desgaste patolgico del tejido duro del diente debido a la friccin de un cuerpo extrao, independiente de la oclusin; o tambin podemos decir que es el desgaste de una estructura como es el diente como consecuencia de un proceso mecnico anormal. TRATAMIENTO: EDUCACION EN HABITOS Y OBTURACION EN IONOMERO, Historia clnica y ver la causa Suprimir la causa, en la abrasin oclusal, segn la gravedad, es igual al de la atricin, Si es una lesin inicial se puede reparar con composite, pero el tratamiento definitivo suele ser una corona. Si es una lesin cervical y hay sensibilidad, se intenta quitar la sensibilidad con barnices, resinas, colutorios o geles, y si an as no desaparece la sensibilidad, se hace una restauracin con una resina compuesta, y si an as no mejora, se hace una endodoncia . ETIOLOGIA: Tcnica inadecuada de cepillado Crema dental abrasiva Hbitos Bruxismos y traumas oclusales

SIGNOS Y SINTOMAS - Manifestada en ranura en V o canal en la unin amelocementaria en dientes con retraccin - Las abrasiones en borde incisal y superficie interproximal se presentan de acuerdo al habito del paciente

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AYUDAS DIAGNOSTICAS - Examen clnico TRATAMIENTO - Crema dental desensibilizante - Aplicacin de Hidrxido de Calcio - Ionomeros de vidrio - Enjuagues con fluoruros - Control de Hbitos orales nocivos - Placas neurorelajantes - COLOCACION IONOMEROS - Profilaxis - Desmineralizacin - Lavado y secado - Agente de enlace - Ionomero - Control de Oclusin FARMACOLOGIA Adultos: - Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs. - Enjuagues con fluor AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I CODIGOS CUPS: 990203- 232103 AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

Hoja 3 de 3

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa PATOLOGIA: ENFERMEDADES DE LA PULPA AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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DIAGNOSTICO: PERIODONTITIS APICAL CRONICA CONCEPTO: La periodontitis es una entidad infecciosa crnica que produce inflamacin en los tejidos de soporte dental, en cuya progresin produce prdida de insercin periodontal debido a la destruccin del ligamento periodontal y disminucin en la altura de la cresta sea. TRATAMIENTO: TERAPIA ENDODONTICA, El tratamiento de la Periodontitis crnica tiene como principal objetivo el evitar la cada de los dientes, lo cual se consigue gracias al control de la infeccin y la modificacin, en lo posible, de los factores de riesgo. Actualmente se conoce que no todas las enfermedades periodontales tienen la misma causa, de ah que no se aplique, como antao, el mismo tratamiento a todos los pacientes. ETIOLOGIA: Presencia o no de fstula Generalmente sintomtica De larga duracin Puede instaurarse como tal o despus de periodos agudos. Movilidad dentaria Posible extrusin

SIGNOS Y SINTOMAS - Destruccin del tejido dentario - Obturaciones profundas

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Presencia o no de fstula Presencia o no de exudado Movilidad dentara Halitosis Aumento de la coloracin de la enca a nivel apical Ausencia de sintomatologia dolorosa durante los procesos operatorios

AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa periapical - Pruebas de vitalidad - Anlisis de resultados TRATAMIENTO - Remocin de tejidos infectados y afectados - Apertura cameral convencional - Pulpectomia - Localizacin de conductos - Conductometria - Instrumentacin biomecnica - Irrigacin con el uso de cada lima - Obturar en la misma cita previo cumplimiento de los requisitos. - Eliminacin del contenido necrtico txico y bacteriano presente en el conducto - Clnicamente no debe presentar exudado y dolor a la percusin

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Obturacin con conos de gutapercha y pasta Obturacin temporal Control de oclusin Control radiogrfico inmediato al procedimiento de Endodoncia convencional con radiografa periapical Diagnostico y tratamiento del T.C. realizado.

FARMACOLOGIA - Penicilina Oral fenoximetalica tab 500 mg c/6 hrs mnimo 5 das - Penicilina Benzatinica 1.200.000 UI. MI dosis unica. P.P.S. - Dicloxacilina caps 500 mg c/6 hrs mnimo 5 das - Posterior si persiste la infeccin por bacterias anaerobias gramnegativas y espiroquetas, prescribir: - Metronidazol tab 500 mg c/8 hrs mnimo por 5 das NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Endodoncista - Cirujano oral CODIGO CUPS: 237201

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa Patologa: PACIENTE SANO Diagnostico: Tratamiento: PACIENTE SANO PROMOCION y PREVENCION AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: se considera el paciente bucodentalmente sano al que se logre conservar libre de caries dental y de periodontopatas, con unos indices COP y periodontal igual a cero. ETIOLOGIA. - Ninguna SIGNOS Y SINTOMAS - Presencia de placa - Ausencia de Caries AYUDAS DIAGNOSTICAS - Control de placa bacteriana. - Presencia de clculos supra o subgingivales - Restauraciones adaptadas - Normoclusin - Hbitos TRATAMIENTO - Control de placa - Profilaxis, sellantes y flor

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa Detartraje y curetaje Educacin en hbitos de higiene. AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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FARMACOLOGIA - Ninguna NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Odontlogo - Higienista CODIGO CUPS 990203-997300

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y ERUPCION DE LOS DIENTES Diagnostico: DIENTE SUPERNUMERARIO- INCLUIDOS- SEMIINCLUIDOS VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Tratamiento: EXODONCIA Los ms frecuentes son los terceros molares inferiores, los superiores, los caninos superiores, premolares inferiores e incisivos superiores. Estos dientes en su inclusin o en los intentos de erupcin producen una serie de accidentes de tipo infeccioso, mecnico, reflejo y tumoral que aconsejan su extraccin; otras veces la exodoncia practicada en una fase precoz previene la aparicin de esta fenomenologa. Conceptos: Supernumerarios llamados as a los dientes que salen de ms. Dientes que no son los normales. La presencia de dientes supernumerarios es un factor importante que altera a la erupcin normal de los permanentes. Dientes Incluidos: son los dientes que no han erupcionado, o sea, no han aparecido o lo han hecho parcialmente en la cavidad bucal. Dientes Impactados: Es aquel que permanece encajado en el tejido blando de la enca o en el hueso ms all de su tiempo normal de erupcin y la causa puede ser el apiamiento , debido frecuentemente a que la mandbula es muy pequea para acomodar el tercer grupo de molares. SIGNOS Y SINTOMAS - Hereditario - Autosomico dominante - Ms frecuente en zona anterior entre centrales - Asociado a disostosis cleido craneal y el sndrome de Gardner - Multifactorial entre otros fisura de labio y paladar AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa periapical - Radiografa Oclusal en zona anterior. - Radiografa Panormica.

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa FARMACOLOGIA Adultos: - Amoxicilina caps X 500 mg X 7 das - Acetaminofen tab X 500 mg X 3 das c/6 hrs - Eritromicina Caps X 500 mg X 7 das Nios: - Amoxicilina Susp. X 250 mg X 7 das - Acetaminofen al 3%: 5 ml c/6 hrs X 3-4 das AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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CODIGOS CUPS: 231302, 231301

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: TRASTORNO DE ERUPCION DE LOS DIENTES Diagnostico: Tratamiento: SECUESTRO DE ERUPCION SECUESTROMIA SENCILLA VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: Es una pequea rea de hueso muerto y calcificado que aparece en el sitio donde brotara un molar. ETIOLOGIA - Erupcin rpida sin completar la reabsorcin SIGNOS Y SINTOMAS - Dolor en el rea - Espicula Osea AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa pariapical TRATAMIENTO - Anestesia infiltrativa tpica segn tolerancia del paciente - Retiro de la espicula - Limpieza - Sutura

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa FARMACOLOGIA Nios - Acetaminofen jarabe al 3% c/6 hrs. Amoxicilina jarabe 250 mg c/6 hrs Adultos - Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs - Fenoximetilpenicilina tab 500 mg c/6 hrs NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Si es paciente infantil de difcil manejo a nivel II Odontopediatra AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa VERSION: Dos Patologa: CAMBIOS POSERUPTIVOS DEL COLOR DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE Diagnostico Tratamiento: AMELOGENESIS IMPERFECTA OBTURACION EN RESINA- PROSTODONCIA DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: Es la formacin anormal del esmalte o capa externa de los dientes. El esmalte est compuesto principalmente por mineral, que es formado y regulado por las protenas en l. La amelogenesis imperfecta es debida al mal funcionamiento de las protenas en el esmalte: ameloblastina, enamelina, tuftelina y amelogenina. Las personas afectadas con amelogenesis imperfecta tienen dientes con color anormal: amarillo, marrn o gris. Los dientes tienen un mayor riesgo de sufrir cavidades dentales y son hipersensitivos a los cambios de temperatura. Este desorden puede afectar cualquier nmero de dientes. ETIOLOGIA - Hereditario SIGNOS Y SINTOMAS - Dientes de ambas denticiones afectados - Perdida de esttica por ausencia de esmalte - Cambio de color de amarillo a pardo - Dentina expuesta - Superficie incisal y oclusal desgastada AYUDAS DIAGNOSTICAS - Examen clnico

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa TRATAMIENTO - Remocin de esmalte deteriorado - Restauracin en resina compuesta - Si se presenta gran perdida ser necesario prtesis FARMACOLOGIA Nios: - Acetaminofen jarabe al 3% c/6 hrs Adultos: - Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs SI EXISTE DOLOR NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Si es paciente infantil de difcil manejo a nivel II Odontopediatria CODIGOS CUPS: 232102 VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa VERSION: Dos Patologa: CAMBIOS POSTERUPTIVOS DEL COLOR DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE Diagnostico: Tratamiento: FLUOROSIS OBTURACION EN RESINA- BLANQUEAMIENTO DEPARTAMENTO: Cesar

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CONCEPTO: Es un defecto en el desarrollo del esmalte conocido como "esmalte moteado" y en manchas que pueden ir desde una ligera opacidad, hasta manchas marrones intensas con severas porosidad de la superficie externa del esmalte. ETIOLOGIA - Alta ingestin de flor en agua principalmente, mas de una parte por milln (ppm) de flor SIGNOS Y SINTOMAS - Manchas de color blanco - Areas opacas blancas - Coloracin parda en fosetas - Aspecto corrodo - Desgastes e incluso fracturas de esmalte AYUDAS DIAGNOSTICAS - Examen clnico TRATAMIENTO - Iniciar terapia de blanqueamiento con agua oxigenada - Terminar con restauraciones en resina compuesta ( operatoria)

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa FARMACOLOGIA - No requerida AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Si es paciente infantil de difcil manejo a nivel II Odontopediatria CODIGO CUPS: 232102

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS Diagnostico: Tratamiento: REABSORCION RADICULAR TERAPIA ENDODONTICA VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Definicin: Externa: Es un efecto colateral del movimiento dental inducido por fuerzas mecnicas, sin embargo cuando el rea de reabsorcin es mayor a la usual, se convierte en un efecto indeseable del tratamiento ortodntico. Reabsorcin Interna: Es una patologa pulpar ocasionada por un proceso inflamatorio del complejo pulpo-dentinario, de etiologa diversa, la cual por lo general cursa en un estadio asintomtico y slo se detecta por hallazgos radiogrficos, que se manifiestan como un aumento en dimetro de la cmara pulpar o conducto radicular. ETIOLOGIA Externa: - Inflamacin periapical - Reimplante del diente - Tumores y quistes - Fuerza oclusal exagerada e impactacion de los dientes - Iatrogenia - Idiopatica Interna: - Trauma - Infeccin bacteriana

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa SIGNOS Y SINTOMAS Externa: - Inicial sin manifestaciones clnicas - Avanzada con movilidad dental Interna: - Sin manifestaciones clnicas - Avanzada fractura radicular - Aspecto rosado de la corona AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa periapical - Presentan socavados TRATAMIENTO Externa e Interna - Remocin de restos necroticos - Irrigacin con hipoclorito - Instrumentacin del conducto - Irrigacin con solucin salina - Retirando el hipoclorito - Obturar con hidrxido de calcio puro - Cemento temporal aislante, ionomeros - Cambiar Hidrxido de calcio c/30 das - Obturacin convencional con conos - Restauracin con material definitivo, resina- amalgama AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa FARMACOLOGIA - No requiere NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II - Endodoncia CODIGOS CUPS: 237301- 237302 AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS Diagnostico: Tratamiento: HIPERCEMENTOSIS ENDODONCIA- EXODONCIA VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Definicin: Es un depsito excesivo de cemento en las races dentales. En la mayora de los casos su causa es desconocida. En ocasiones aparece en un diente extrudo tras la prdida del antagonista. ETIOLOGIA - Inflamacin periapical - Reparacin dental a trauma - Ostetis deformante desconocida SIGNOS Y SINTOMAS - Ninguno conocido - No produce sensibilidad AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografas periapical, donde se observa engrosamiento radicular - El diagnostico se hace por el contorno redondeado de la raz TRATAMIENTO - Endodoncia convencional - Exodoncia

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa FARMACOLOGIA Adultos: - Fenoximetilpenicilina tab 500 mg c/6 hrs - Eritromicina tab 500 mg c/8 hrs - Ibuprofeno tab 400 mg c/6 hrs NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II cirujano maxilo facial CODIGOS CUPS: 237301- 230102 AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDADES DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES Diagnostico: Tratamiento: FORMACION ANORMAL DE TEJIDO DURO EN PULPA (POLIPO PULPAR) ENDODONCIA VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

Hoja 1 de 2

Definicin: Es una proliferacin de tejido granulomatoso, y suele recubrirse por epitelio de la mucosa oral. El plipo contiene pocas fibras nerviosas, por lo que es relativamente insensible al tacto. Aunque sangra fcilmente al sondar la cavidad. Es indoloro. Las pruebas trmicas y elctricas pueden dar respuestas normales. Y tampoco se aprecian signos radiogrficos periapicales. Antes de iniciar el tratamiento de conductos es necesaria la eliminacin del plipo con una cureta afilada. ETIOLOGIA - Caries extensa en pacientes jvenes con pulpitis irreversibles SIGNOS Y SINTOMAS - No hay dolor - Sangra fcil - Caries grande y abierta - Aumento de tejido pulpar - Pacientes jvenes y nio - Cambio o no del color del diente - Generalmente el 6 inferior AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa periapical, muestra gran destruccin de tejidos dentales, solucin de continuidad en el techo de la cmara pulpar - Puede observarse reaccin apical

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa TRATAMIENTO - Anestesia - Pulpectomia - Irrigacin con hipoclorito AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Permanentes - Control de hemorragia - Apexificacin con hidrxido de calcio en polvo puro - Obturacin temporal Temporales: - Obturacin convencional con eugenolato FARMACOLOGIA Nios: - Acetaminofen jarabe al 3% c/6 hrs Jvenes: - Ibuprofeno tab 200 mg c/8 hrs NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II: Endodoncista u Odontopediatra CODIGOS CUPS: 237301

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDADES DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES Diagnostico: Tratamiento: Definicin: ETIOLOGIA - Infecciosa - Iatrogenica - Trauma SIGNOS Y SINTOMAS - Tejido de granulacion - Destruccin de tejido dental - Extrusion - Poca sensibilidad - Movilidad - Halitosis - Con o sin fstula - Asimetra facial - Aumento de color y volumen de la enca. AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa periapical - Engrosamiento del ligamento periodontal PERIODONTITIS APICAL AGUDA Y SUPURATIVA TERAPIA ENDODONTICA- EXODONCIA Es la inflamacin aguda del periodonto apical, antes de que el hueso se reabsorba VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

Hoja 1 de 2

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa Zona radiolucida bien circunscrita unida al pice AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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TRATAMIENTO - Remocin de tejidos infectados - Localizacin de conductos - Irrigacin con hipoclotiro de sodio al 1% - Si hay fstula, endodoncia convencional y curetaje de la fistula - Si no hay, obturacin temporal y endodoncia despus de 72 horas - Si es muy grande la destruccin se recomienda exodoncia y curetaje de la lesin. FARMACOLOGIA Nios: - Acetaminofen jarabe al 3% c/6 hrs - Amoxicilina jarabe 250 mg c/6 hrs Adultos: - Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs - Fenoximetilpenicilina tab 500 mg c/6 hrs NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II - Endodoncista - Cirujano Oral CODIGO CUPS: 237301- 230101

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDADES DE LA PULPA Y TEJIDOS PERIAPICALES Diagnostico: Tratamiento: ABSCESO PERIAPICAL AGUDO O CRONICO DRENAJE VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Definicin: Inflamacin aguda o crnica de los tejidos que rodean la porcin apical de un diente, asociado a la acumulacin de pus, como resultado de la infeccin subsiguiente a la infeccin de la pulpa por una caries, o como resultado de un traumatismo que causa necrosis pulpar ETIOLOGIA - Caries - Infeccin pulpar - Lesin traumtica - Manipulacin mecnica - Aplicacin de sustancias qumicas SIGNOS Y SINTOMAS - Diente doloroso y extrudo - Linfadenitis y fiebre - Progresin rpida a osteomielitis - El crnico no da sintomatologia AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa periapical leve - Ensanchamiento del ligamento - En el absceso periapical cronico progreso a granuloma periapical

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa TRATAMIENTO - Lavado y aislamiento - Drenaje - Colocacin del dren - Formulacin de antibitico - Endodoncia convencional despus de eliminacin del absceso FARMACOLOGIA Nios: - Acetaminofen jarabe al 3% c/6 hrs - Amoxicilina jarabe 250 mg c/6 hrs Adultos: - Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs - Fenoximetilpenicilina tab 500 mg c/ 6 hrs NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II - Cirujano maxilo facial - Cirujano oral CODIGOS CUPS: 240600 VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDADES PERIODONTALES Y DE LA ENCIA Diagnostico: Tratamiento: PERICORONITIS- OTROS TRANSTORNOS DE LA ENCIA OPERCULECTOMIA- EXODONCIA VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Definicin: Es un proceso Infeccioso agudo que se observa en pacientes jvenes, entre la segunda y tercera dcada de la vida por erupcin de cualquier diente, fundamentalmente en los terceros molares. ETIOLOGIA - Tercer molar en erupcin o impactado SIGNOS Y SINTOMAS - Dolor localizado en zona retromolar, irradiado al odo y piso de boca - Fiebre y malestar general - Trismus - Enca traumatizada por antagonistas - Exhudado purulento - Edema extraoral - Adenopatas AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografas periapical con erupcin Parcial del molar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa TRATAMIENTO AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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FASE AGUDA: - Anestesia a distancia - Curetaje del espacio entre el diente y el capuchn pericoronario - Irrigacin - Eliminacin de factores causantes, trauma oclusal o tejidos blandos FASE CRONICA - Exodoncia si es necesaria - Gingivoplastia FARMACOLOGIA Adultos: - Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs - Fenoximetilpenicilina tab 500 mg c/ 6 hrs NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II - Cirujano maxilofacial - Cirujano oral CODIGO CUPS: 240100- 231302

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDADES PERIODONTALES Y DE LA ENCIA Diagnostico: Tratamiento: PERIODONTITIS JUVENIL CURETAJE- EXODONCIA VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

Hoja 1 de 2

Definicin: Es una forma poco usual de periodontitis. Es una enfermedad periodontal temprana y severa, que se caracteriza por la destruccin conectiva y sea, que generalmente afecta a ms de una pieza dental de la denticin permanente. ETIOLOGIA - Alteraciones sistemicas - Placa bacteriana subgingival - Predisposicin familiar - Alteracin de las defensas del husped SIGNOS Y SINTOMAS - Adolescente (12- 20 aos) - Bocas sanas - Movimiento patolgico, simtrico y repentino - Bolsas profundas - Desviacin patolgica de los dientes AYUDAS DIAGNOSTICAS - Radiografa periapical: bolsas verticales con perdida localizada

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa TRATAMIENTO - Dientes con pronostico reservado, los mas afectados se les debe realizar exodoncia - Remitir al especialista en la fase inicial de la enfermedad - Iniciar terapia antibiotica FARMACOLOGIA Jvenes - Clindamicina NIVEL DE REFERENCIA - Nivel II: periodoncista CODIGOS CUPS: 997301- 230101 VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologas: ENFERMEDADES DE LOS MAXILARES Diagnostico: Tratamiento: ALVEOLITIS DE MAXILAR CURETAJE VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

Hoja 1 de 2

Definicin: Es una complicacin postoperatoria que acontece tras la extraccin dental, quedando definida como una inflamacin del alveolo. En el caso que esta inflamacin sobrepase las paredes alveolares, estaramos ante una ostetis localizada. ETIOLOGIA - Irritacin sea focal - Perdida del coagulo sanguneo - Hueso expuesto SIGNOS Y SINTOMAS - Dolor intenso post-exodoncia - Trismus - Halitosis - Calor local - Alvolo en cicatrizacin - Inflamacin de tejidos subyacentes AYUDAS DIAGNOSTICAS - Examen clnico

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa TRATAMIENTO - Anestesia - Curetaje suave - Irrigacin con solucin salina - Sutura como retencin mecnica - Aposito (Alvogil, gasa yodoformada) - Dieta blanda FARMACOLOGIA Adultos: - Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs - Fenoximetilpenicilina tab 500 mg c/6 hrs - Eritromicina tab 500 mg c/ 8 hrs NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I CODIGOS CUPS: 249101 AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDAD DE LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA CAVIDAD ORAL Diagnostico: Tratamiento: ESTOMATITIS AFTOSA EDUCACION EN HIGIENE ORAL VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Definicin: La estomatitis aftosa es una enfermedad que provoca la aparicin de pequeas lceras en la boca, generalmente en la zona interior de los labios, las mejillas, o la lengua. La estomatitis aftosa tambin se conoce como "aftas". ETIOLOGIA - Desconocida SIGNOS Y SINTOMAS - Dolor intenso en la zona de la lesin - Dificultad para comer, beber y al cepillado - Edema mucoso perifrico, halo eritematoso y parte central blanquecina AYUDAS DIAGNOSTICAS - Examen clnico TRATAMIENTO - Dentopraxil tpico sobre la lesin 2v/ dia - Si despues de 7 das no desaparece la lesin, hacer infiltracin sublesional con 0.1 ml de lidocaina al 1%+ 0.1 ml de triamcinolona

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa FARMACOLOGIA Enjuague con clorhexidina al 2% Idoxuridina o epiten 5 mg fco 3v/dia NIVEL DE REFERENCIA Nivel I CODIGOS CUPS: 990203 AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Patologa: ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS BLANDOS Diagnstico: Tratamiento: ANQUILOGLOSIA FRENECTOMIA VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Definicin: Es la posicin impropia del tejido lingual en la boca, lo cual restringe el movimiento libre de la lengua, ocurre cuando el tejido que est por debajo de la parte frontal de la lengua se encuentra demasiado corrido hacia adelante en la lengua, dificultando el movimiento de sta. Este tejido se denomina frenillo lingual. ETIOLOGIA - Frenillo lingual corto SIGNOS Y SINTOMAS - Fijacin total o parcial de la lengua al piso de la boca - Dificultad en la pronunciacin - Limitacin marcada en los movimientos linguales AYUDAS DIAGNOSTICAS - Examen clnico TRATAMIENTO - Anestesia - Incisin lineal formando ngulo de 90 con el eje longitudinal del frenillo, retirando inserciones musculares - Sutura

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa FARMACOLOGIA Adultos: - Ibuprofeno tab 400 mg c/8 hrs - Fenoximetipenicilina tab 500 mg c/6 hrs - Eritromicina tab 500 mg c/8 hrs Nios: - Acetaminofen jarabe al 3% c/6 hrs - Amoxicilina jarabe 250 mg c/6 hrs NIVEL DE REFERENCIA - Nivel I - Nivel II - Cirujano maxilofacial - Cirujano oral - Odontopediatra CODIGOS CUPS: 256100 AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa PATOLOGIA: ENFERMEDADES DE LOS TEJIDOS DENTALES DUROS DIAGNOSTICO: ATRICION DE LOS DIENTES VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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DEFINICION: Es el desgaste fisiolgico de un diente como resultado del contacto diente a diente, como es el caso de la masticacin. A diferencia de la caries dental y las enfermedades de la enca (gingivitis y periodontitis) en las que la prevencin juega un papel importantsimo, el bruxismo es un hbito involuntario de difcil prevencin. Nuestras actuaciones preventivas irn encaminadas principalmente a reducir las posibles consecuencias del hbito de apretar y rechinar los dientes. TRATAMIENTO: Lo primero que se debe tener en cuenta es la no existencia de caries, infecciones de ningn tipo y las encas sanas, dependiendo de cada caso se elige el tratamiento adecuado. Una vez diagnosticado podremos establecer medidas teraputicas y preventivas que controlen, reduzcan o supriman este hbito. ETIOLOGIA: - Asociado al proceso de Envejecimiento. - Contacto diente a diente. SIGNOS Y SINTOMAS - Aparicin de facetas en cspide o borde incisal. - Coloracin extrnseca amarilla o parda. - Sensibilidad. - Acortamiento de la longitud de los dientes

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AYUDAS DIAGNOSTICAS: - Clnico. - Radiogrfico. TRATAMIENTO: AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Tallado selectivo

ajuste oclusal

FARMACOLOGIA: - En fases agudas. NIVEL DE REFERENCIA: - Nivel I. CODIGOS CUPS: 248200

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa VERSION: Dos PATOLOGIA: ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS MAXILARES DIAGNOSTICO: TRASTORNOS DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR DEPARTAMENTO: Cesar

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DEFINICION: Son problemas o sntomas de las articulaciones y msculos de la masticacin que conectan la mandbula inferior al crneo. Muchos sntomas relacionados con la ATM son causados por efectos del estrs fsico y emocional sobre las estructuras alrededor de la articulacin. Para muchas personas con trastornos de la articulacin temporomandibular, la causa se desconoce. SUBLUXACION RECIDIVANTE DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR: Desplazamiento del cndilo mandibular fuera de los lmites anatmicos de la articulacin tmporo-mandibular, por extraordinaria laxitud de los elementos de conexin y contencin (cpsula, ligamentos, msculos) y que retorna espontneamente o por un movimiento del paciente a la cavidad glenoidea. ETIOLOGIA: Aparato estomatogntico inestable Traumatismos Apertura bucal exagerada Apertura forzada Excesivo tiempo de apertura bucal en un tratamiento prolongado (endodoncia, exodoncias) Desdentados totales (edad) Posterior a una intervencin quirrgica con anestesia general e intubacin oro o naso traqueal SIGNOS Y SINTOMAS Hipermovilidad mandibular Apertura bucal exagerada Chasquido Si es unilateral desviacin en el movimiento de apertura

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa AREA: Odontologa Asintomtico de inicio, posteriormente puede presentar dolor AYUDAS DIAGNOSTICAS: Clnico Radiogrfico Radiografa de Schuller seriada Tomografa axial computarizada Resonancia magntica TRATAMIENTO: Odontolgico general: - Reposo relativo por cuatro semanas - Dieta blanda y/o lquida - Auto control para evitar aperturas bucales exageradas de cualquier tipo - Si existe mucho dolor en la primera semana se prescribir antiinflamatorios VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Quirrgico - Reposo absoluto (fijacin intermaxilar con alambres, previa colocacin de arcos Peine o frulas de Erick en la arcada dentara superior e inferior, fijadas a los dientes con alambre de acero inoxidable para posterior unin de ambos con fijacin rgida), esto se realiza en forma ambulatoria y con anestesia local, manteniendo al paciente con la boca cerrada por tres a cuatro semanas y con dieta estrictamente lquida hiperproteica e hipercalrica. - Si persistiera el problema se puede recurrir al tratamiento quirrgico abierto, con abordaje a la A.T.M. por va extraoral (incisin preauricular) para realizar diferentes tcnicas que van a reducir el tamao de la cpsula interarticular (Capsulorrafa), o realizar una osteotoma en el cndilo del temporal (Tcnica de Myrhaug) o colocar un tope anterior con un injerto (Tcnica de Ginestet) y tambin hay tcnicas extra-articulares como la mioplasta maseterina que consiste en provocar una fibrosis del msculo maseterino por va intrabucal, todo esto se realiza bajo anestesia general y hospitalizacin del paciente.

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa FARMACOLOGIA: - Antibiticos y analgsicos segn requerimiento NIVEL DE REFERENCIA: - Nivel I. - NIVEL III - Cirujano Maxilofacial. CODIGOS CUPS: Segn manejo. AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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SINDROME DE DOLOR DISFUNCION DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR (DOLOR MIOFACIAL): Caracterizado principalmente por dolor, a nivel articular y muscular, es ms frecuente en la mujer, raro en nios y jvenes. ETIOLOGIA: Contactos oclusales prematuros Oclusiones sumamente trabadas Tensin Estrs Bruxismo nocturno SIGNOS Y SINTOMAS Sintomtico Dolor espontneo y a la palpacin en msculos masticadores Chasquido articular Dolor exacerbado a la tensin y estrs Dolor matutino cuando hay bruxismo Dolor irradiado a la masa muscular crvico postero superior

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RESPONSABLE: Coordinacin de Odontologa El dolor puede ocasionar migraas AYUDAS DIAGNOSTICAS: Clnico Radiogrfico Radiografa de Schuller seriada TRATAMIENTO: Odontolgico: - Segn la lesin y estado emocional del paciente recetar miorrelajantes y ansiolticos - Rehabilitaciones oclusales - Placas miorrelajantes - Psicoterapia, Fisioterapia - Desgaste selectivo en puntos de contacto prematuros de acuerdo al caso AREA: Odontologa VERSION: Dos DEPARTAMENTO: Cesar

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Quirrgico - Condilectoma apical con abordaje preauricular y osteotoma de la parte superior del cndilo mandibular o la reposicin del menisco articular con traccin y sutura posterior del mismo. FARMACOLOGIA: - Antibiticos y analgsicos segn requerimiento NIVEL DE REFERENCIA: - Nivel I y Nivel III - Cirujano Maxilofacial. CODIGOS CUPS: Segn manejo.

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ELABORADO POR: Jaime Fernando Acevedo v. FECHA DE ELABORACION: Mayo de 2009 REVISADO POR: Jaime Acevedo Villafae Elizabeth Bautista Moreno FECHA DE REVISION: Abril de 2010 APROBADO POR: Dr. Luis Alfredo Nuez Patio Director Mdico FECHA DE APROBACION: Abril de 2010

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