Está en la página 1de 90

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012 UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO ESCUELA ACADMICO

PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

ASIGNATURA: Formulacin y Elaboracin de Proyectos


ASESOR: Dr. Pedro Acantara V.

2012

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012 ALTA INCIDENCIA DE EMBARAZO ADOLESCENTE EN LA ZONA 2 DE SAN JUAN DE MIRAFLORES

MDULO I Identificacin de Proyectos de Salud


TAREA 1 Identificar y Describir el Problema Principal o Necesidad
Paso 1: Plantear el problema.

A nivel mundial los nacimientos de madres adolescentes representan el 11% (110 embarazos adolescentes x cada 1000 adolescentes entre 15 y 19). La alta incidencia de embarazos en adolescentes en Latinoamrica, solo superada por frica, no solo persiste sino que va en aumento, lo que supone un freno para el desarrollo de la regin. Entre 25 y 108 de cada 1.000 adolescentes de 15 a 19 aos son madres en los pases de Amrica Latina y el Caribe, segn datos de la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL), que ponen de relieve la alarmante situacin de la maternidad adolescente. Mientras en Per, 135 embarazos adolescentes x cada 1000 adolescentes entre 15 y 19 aos estn embarazadas o ya son madres (13,5%), segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) de 2011, una cifra que se ha mantenido casi sin variacin durante los ltimos 10 aos. Y en el distrito de nuestro estudio, San Juan de Miraflores segn el Censo 2007 322.4 embarazos adolescentes x cada 1000 adolescentes entre 15 y 19 aos estn embarazadas (32.24%).
El distrito de San Juan de Miraflores, departamento de Lima, representa el 13.7 % de la poblacin limea, la poblacin adolescente que poseen alcanza la gran cifra de 29.8%.

Los efectos del problema elegido son los siguientes: Mayor riesgo de complicaciones obsttricas-perinatales, factor de riesgo para la violencia, alto ndice de abortos en condiciones de riesgo, desercin escolar, sensacin de fracaso en el establecimiento de la independencia, rechazo social, aumento del ndice de pobreza, limitacin de insercin en el mundo laboral, repercusiones negativas en la salud, impacto social desfavorable y menor crecimiento econmico y la justificacin del problema se ve reflejado en 4 factores predominantes que son los siguientes : Incremento de embarazo adolescente, contribucin al crecimiento acelerado de la poblacin, efectos adversos sobre la salud de la madre y el nio y contribucin a la persistencia de la pobreza. Por lo consiguiente, es el primer intento por acercarnos a conocer los principales determinantes tanto fuera como dentro del Centro de Salud Leonor Saavedra, que se

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


asocian con mayor frecuencia a la alta tasa de embarazo adolescente, en este grupo tan vulnerable y que tanto adolece de los servicios bsicos necesarios, los cuales si se brindaran de una mejor manera tendran un impacto significativo en la reduccin de los niveles de morbimortalidad maternoperinatal.
Por otra parte, una de las metas que el Ministerio ha planteado para los prximos 5 aos, es que la tasa global de mortalidad materna se site en 100 por 100,000 nacidos vivos. Para esto, es necesario tener en cuenta todos los grupos etarios, en especial el adolescente cuya tasa alcanza el 22,5 % de la poblacin y es de esperarse que, como ya se ha visto, el nico grupo que no ha logrado reducir la tasa de mortalidad materna es el de adolescente de 15 a 19 aos y si no se implementan polticas de salud sexual y reproductiva, esta cifra puede seguir aumentando.

El Centro de Salud Leonor Snchez Saavedra recibi durante el 2010 a 1589 mujeres que acudieron al control prenatal. De estas el 22.6% tuvieron edades comprendidas entre 15 y 19 aos y el 77% edades de entre 20 y 49 aos. De las primeras slo el 10.83% fueron controladas (ms de seis atenciones prenatales) frente al 12.32% de las mujeres en edad adulta, lo cual no representa una diferencia significativa. Sin embargo, la tasa de cobertura de atencin prenatal en este establecimiento refleja problemas (personal de salud, horarios de atencin, etc.) que debe ser estudiado. Asimismo se observa una contraccin en los grupos etreos menores de 18 aos de edad. Cerca del 40% de nuestra poblacin estara constituida por los grupos infantil y adolescente.

La distribucin de la poblacin total segn gener es ligeramente a predominio femenino (51%).

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Madres adolescentes al primer hijo: En el distrito de San Juan de Miraflores segn el Censo 2007 el 32.24% de las madres al primer hijo fueron menores de 19 aos y en el Distrito de Villa Mara fueron 33.86%, el valor nacional es de 33.35%. GRFICO: FUENTE DE EDUCACIN SEXUAL

Segn el grfico un 75%(186) de las usuarias entrevistadas manifest haber recibido educacin sexual por parte de alguna persona, entre ellas un 44,4%(110) de sus profesores en el colegio, un 9,7%(24) slo por parte de su mam, un 5,2%(13) por parte de sus amigas, otro 5,2%(13) por parte del personal de salud; mientras que un 25%(62) refiere no haber recibido educacin sexual. GRFICO: INICIO DE RELACIONES SEXUALES

De las 248 entrevistadas, 245 refieren haber tenido relaciones sexuales, que representa un 98,8 %; mientras que slo el 1,2%(3) refiere haberse abstenido de tenerlas. CONDUCTA SEXUAL DE LAS USUARIAS DEL C. S. LEONOR SAAVEDRA 15 aos EDAD DE LA 1 RELACIN SEXUAL 16-19 aos 20 aos N 31 147 67 % 12,7 60,0 27,3

La edad promedio del inicio de relaciones coitales de las entrevistadas fue de 19 aos, mientras que la edad mnima fue de 14 aos, la edad mxima fue de 29 aos. GRFICO: EDAD DE INICIO DE RELACIONES SEXUALES

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

Segn el grfico de las 245 usuarias que refirieron tener una vida sexual activa, el 60,0%(147) tuvo su primera relacin coital a entre los 16 y 19 aos, el 27,3%(67) tuvo su primera relacin coital a partir de los 20 aos, y el 12,7%(31) la tuvo antes de los 15 aos. De 248 usuarias entrevistadas, 245 refirieron haber tenido relaciones sexuales, que representa un 98,8% de la muestra; de la cuales el 85,7%(210/245) de las usuarias refieren tener hijos, mientras que el 14,3%(35/245) no los han tenido todava. La edad promedio del primer parto de las usuarias entrevistadas fue de 21,44 aos; la edad mnima fue de 15 aos y la edad mxima fue de 32 aos. GRFICO: EDAD DEL PRIMER PARTO

Segn el grfico N 21 el 12,9%(27/210) refiere haber tenido su primer parto antes de los 17 aos, el 45,2%(95/210) lo hicieron entre los 17 y 21 aos, mientras que el 41,9%(88/210) de las entrevistadas tuvieron su primer parto a partos de los 22 aos. Una de las tantas causas que enmarca esta problemtica es la iniciacin temprana de la actividad sexual, la cual se ve influenciada por la falta de control de impulsos, baja autoestima e inseguridad y la curiosidad sexual; otras causas vendran a ser la influencia

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


negativa del entorno social as como el no uso de mtodos anticonceptivos por la ausencia de lugares que brinden servicio de consejera y otra causa no menos importante vendra a ser un abuso sexual.
Tasas de embarazo a nivel del mundo, en Latinoamrica, en Per

Cada ao, 15 millones de adolescentes entre 15 y 19 aos dan a luz en el mundo, lo que representa la quinta parte de todos los nacimientos.

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

Grfico: Promedio de embarazo adolescente en continentes. OMS 2010

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

En Amrica Latina, los nacimientos de madres menores de 20 aos son cerca del 15%, y algunos pases superan el 18%. As, cada ao unas 3 300 000 adolescentes latinoamericanas llevan a trmino un embarazo. Las adolescentes de 15-19 aos representan el 9.8% total de la poblacin femenina y el 18.6% total de la poblacin femenina en edad reproductiva. Alta prevalencia embarazo en adolescentes 13.5% (ENDES 2010). La mayora de los embarazos son no deseados 23.7% de las atenciones prenatales son de adolescentes (MINSA). 16% de los partos institucionales son de adolescentes (MINSA). 10.11% de los abortos incompletos atendidos en establecimientos del MINSA en el ao corresponden a adolescentes (MINSA). De cada 6 muertes maternas una es adolescente (DGSP-OGE). Incremento de la incidencia de ITS, VIH / SIDA (La mitad de los nuevos casos se presenta en jvenes). En nuestro pas, segn el INEI, el 13,5% de las adolescentes entre 15 y 19 aos ya son madres (10.7%) o estn gestando por primera vez (2.7%). En el sector urbano la cifra se reduce a 8.9%, mientras que en la zona rural asciende a 15.5%. En la selva, el 22.2% de adolescentes de 15 a 19 aos ha estado embarazada alguna vez. Contina el resto de la costa (9.3%), sierra (9.7%) y Lima Metropolitana (8.4%). Perteneciendo la mayora de ellas (18.5%) al quintil inferior de riqueza. (ENDES Continua, 2010).
Anlisis previos con usuarios que acuden al Centro de Salud Leonor Snchez Saavedra han revelado serias deficiencias en el servicio de Planificacin Familiar (largas horas de espera, poca intimidad en la consulta, entre otros) y escaso conocimiento sobre mtodos de planificacin familiar. En la zona se ha podido observar la prevalencia de embarazos, pero lo ms alarmante son los que presentan las adolescentes. A partir de esta situacin, que los afecta directamente, es que educar a los adolescentes se torna vital, para poder reducir as, las altas tasas de embarazo precoz.

Grfico: Gestantes adolescentes menores de 15 aos segn departamento del Per, 2011.

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

FUENTE: Oficina del SIS 2011.

Paso 2: Determinar si el problema encontrado guarda relacin con los lineamientos de la institucin con la que se piensa trabajar.
MINSA-DGSP-DAIS- ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE Y JOVEN: Conducir polticas nacionales a favor de la salud y desarrollo de adolescentes y jvenes en el mbito nacional. Somos el rea de la Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, responsable de la atencin de salud de adolescentes y jvenes que habitan en el Per (EVAJ), reconociendo que la salud es una condicin indispensable para lograr su desarrollo integral. Brindar asesora y asistencia tcnica para la implementacin de la atencin integral de salud a travs de los servicios diferenciados. Fortalecer las alianzas estratgicas a niver intra e intersectorial. Lineamientos de politica de salud 2002-2012. Plan nacional de accion por la infancia y la adolescencia 2002- 2010. Plan nacional concertado de salud. Convencion internacional de los derechos del nio. Acuerdos de la asamblea de poblacion y desarrollo en el cairo. Objetivos de desarrollo del milenio. Declaracin conjunta de las naciones unidas. LINEAMIENTO 1: Acceso universal de los/las adolescentes a una atencin integral y diferenciada en los servicios pblicos y privados de salud.

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


LINEAMIENTO 2: Promocin de entornos saludables para adolescentes con nfasis en redes de oportunidades y de proteccin social de la vida y la salud de los/las adolescentes. LINEAMIENTO 3: Alianza con los diferentes sectores para la promocin de estilos de vida saludables, prevencin y cuidado de la salud de los/las adolescentes. LINEAMIENTO 4: Desarrollo de capacidades para el empoderamiento de los/las adolescentes que garanticen el ejercicio pleno de sus derechos ciudadanos.

En el Centro de Salud Leonor Saavedra, se trabaja de acuerdo a los LINEAMIENTOS DE SALUD DEL MINSA 2007-2020 , por ende se presenta de acuerdo al al MINSA los objetivos institucionales relacionados a objetivos especficos: Objetivo del milenio Objetivo 5: Mejorar la salud materna Meta 6. Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes. OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES 2007-2020 Objetivo 1: Reducir la mortalidad materna Reducir el embarazo en adolescentes. Reducir complicaciones del embarazo, parto, postparto Ampliar el acceso a la planificaciones familiar. Incrementar el parto institucional en zonas rurales Metas 2011-2015 1. Para el 2011 se habra reducido la mortalidad materna de 185 a 120 x 100 000 NV. 2. Para el 2015 se habr reducido la mortalidad materna a 66 x 100 000 NV. 3. Para el 2011 se habra incrementado de 42.9% a 70% la cobertura de la atencion institucional del parto en zonas rurales. FUENTE: Plan Nacional Concertado de Salud

Fuente: Plan Estratgico Institucional 2008-2011 MINSA Pliego 011-Per / AO 2007.

10

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

Grafico: Programa multianual de inversin pblica 2009 2011 PMIP. Inversin segn objetivos estratgicos institucionales (En millones de soles).
Tomando en cuenta la relacin que existe entre los objetivos institucionales y objetivos especficos en el estudio que se viene efectuando, podemos decir que el problema de la Alta Tasa de Embarazo adolescente en la zona de anlisis tiene relacin con el 5 Objetivo del Milenio que es Mejora de Salud Materna, de igual manera guarda relacin con los lineamientos del MINSA Reducir el embarazo en adolescentes y con el objetivo estratgico de la Red de Salud San Juan de Miraflores-Villa Mara Reducir significativamente la morbimortalidad materno-infantil pues de no ser atendido, podra impactar negativamente la tasa de morbimortalidad materno-infantil de la regin. Ahora bien, entre los lineamientos del MINSA ( 2007) se encuentra uno especficamente referido a la disminucin del embarazo en adolescentes (y a metas especficas para este indicador como financiar recursos en funcin a objetivos estratgicos institucionales 2007-2011 y programa multianual de inversin pblica 20092011). Por lo tanto, se concluye que el proyecto que se est formulando se encuentra dentro de los lineamientos institucionales planteados contra la reduccin de la alta tasa de embarazo adolescente.

Paso 3: Llevar a cabo un diagnstico


PROBLEMTICA DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

11

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


La adolescencia segn la OMS es el perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socioeconmica; fija sus lmites entre los 10 y 20 aos. La adolescencia constituye un perodo de la vida donde ocurren una serie de cambios con rapidez vertiginosa que se reflejan en la esfera anatomofisiolgica, social y cultural. El embarazo en la adolescencia se define como el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido desde la menarca y/o cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen. Ha sido llamado tambin el sndrome del fracaso, o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza. El embarazo en la adolescencia es una crisis que se sobre impone a la crisis de la adolescencia. El embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en que todava no alcanzan la madurez fsica y mental, y a veces en circunstancias adversas como son las carencias nutricionales u otras enfermedades, y en un medio familiar generalmente poco receptivo para aceptarlo y protegerlo. El embarazo no planeado en una adolescente puede provocarle serios trastornos biolgicos, sobre todo si es menor de 15 aos. Adems de repercutir sobre su esfera social, se interrumpe el proyecto educativo y surge la necesidad de ingresar prematuramente a un trabajo, generalmente mal remunerado. La censura social sobre la adolescente y su familia se hacen evidentes, se desencadenan matrimonios apresurados que generalmente no duran con las subsiguientes repercusiones sociales, econmicas personales y sobre la salud de los hijos. (2) La mayora de estas madres precoces son solteras, sus historias hablan de desconocimiento, abandono, soledad y problemas familiares. Ellas no tienen la experiencia y madurez necesaria para encarar el embarazo y la maternidad. El saberse embarazada muchas veces se asocia a sorpresa, ocultamiento, temor, primeras consultas tardas, etc. La desercin es frecuente en las consultas posteriores u otras veces concurren por primera vez al iniciar su trabajo de parto. La mayor parte de la informacin disponible sobre fecundidad en la adolescente se registra en el grupo de 15 a 19 aos. Sin embargo, tambin se registran embarazos en el grupo de 10 a 14 aos, pero, salvo en algunos pases, no se cuenta con informacin al respecto. (1) Esta resulta imprescindible porque, si bien numricamente no es importante, este grupo podra tener un mayor riesgo de complicaciones y muertes.

12

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


DATOS ESTADISTICOS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE: En el Per es un problema de alta trascendencia, pues el 13% de las adolescentes entre 15 y 19 aos ya es madre (11%) o est gestando por primera vez (2%). El 41.8% quiso ese hijo/a despus ((Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2000ENDES, 2001). Los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o estn embarazadas (37%) se presentan entre las mujeres sin educacin.

Entre las causas que determinan el embarazo estn el abuso sexual o sexo forzado, uniones tempranas, patrones familiares y culturales y el escaso conocimiento e informacin en algunas regiones y grupos sociales (Promudeh, Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres, 2001). De las adolescentes, el 14% ha utilizado alguna vez algn mtodo anticonceptivo, 10% mtodos modernos y el 7.5% los llamados tradicionales. Sin embargo, solo el 8.8% utiliza en la actualidad algn mtodo anticonceptivo, 5.6% uno moderno y 2.9% uno tradicional. Aqu observamos con preocupacin el abandono por parte de las adolescentes de la utilizacin de mtodos anticonceptivos, sobre todo de mtodos modernos, los cuales tienen una proteccin comprobada (ENDES, 2001).

De otro lado, la muerte materna, en el grupo de jvenes entre 15 a 19 aos alcanza una tasa de 362 por 100 mil nacimientos (ENDES, 2001). Del total de estas muertes, el 15% son adolescentes y, dentro de estas, el 20% es por aborto (Tvara, L.).

Otra preocupacin es la alta presencia del Sida entre los jvenes. El 3.18% de casos se da en el grupo de 15 a 19 aos (hombres 2.9% y mujeres 0.94%). 17.9% en el grupo entre 20-24 aos (hombres 14% y mujeres 3.9%) (Procetss, cifras al 2001). Es importante considerar que debido al largo periodo de evolucin de la enfermedad (5 a 10 aos), la adquisicin de la infeccin de VIH se produjo durante la etapa adolescente.

Otro dato relevante es que el 12.4% de las mujeres adolescentes entre 15 y 19 aos no sabe del Sida, y el 28% de ellas no sabe cmo evitarlo. Estas adolescentes se caracterizan por no tener educacin (61.4%) y el 28.9% por tener solo educacin primaria (ENDES, 2001). En el Per, uno de cada 20 adolescentes se ve afectado por una enfermedad de transmisin sexual, con lo cual se convierte en un grupo de alto riesgo para contraer el VIH/Sida (Algo ms que palabras, Mesa Tripartitita). 50.7% de las

13

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


mujeres adolescentes entre 15 y 19 aos no conoce sobre las ETS. El 91.3% de ellas son sin educacin y el 80.3% tiene solo educacin secundaria.

En el Per, una de cada tres personas es adolescente o joven. Es esencial brindarles la educacin sexual necesaria para que tomen conciencia de las consecuencias que implican tener una vida sexual sin proteccin. Lo que se busca es darle la informacin para que ellos/as tomen sus decisiones de una manera responsable respecto a su salud

Paso 4: Identificar a la poblacin, zona o rea geogrfica afectada por el problema de embarazo adolescente.
DISTRITO SAN JUAN DE MIRAFLORES CIUDAD DE DIOS (ZONA NRO 2 O ZONA A) 1. RESEA HISTORICA La historia de San Juan de Miraflores hunde sus races por un lado, en las invasiones urbanas ms importantes del Sur de Lima en las dcadas del 50 (Ciudad de Dios) en la margen izquierda de la antigua carretera a Atocongo, el 60 y 70 (Pamplona) , el 80 (Pampas de San Juan, Maria Auxiliadora y Panamericana Sur) realizadas por miles de familias pobres de Lima; y por otro lado en los programas de expansin urbana alentados desde el Estado (por la Junta Nacional de la Vivienda creada en 1963) como el de la Urbanizacin San Juan (Zonas A, B, C, D, E) para sectores medios de los trabajadores estatales de las distintos Ministerios, as como para sectores del personal de las Fuerzas Armadas y Policiales (especialmente FAP, Ejrcito y Polica); y luego otras Urbanizaciones ms recientes a travs de ENACE y por Asociaciones y Cooperativas de Vivienda que en los 90 han ido ocupando de manera desordenada y sin planificacin los ltimos espacios urbanos, configurando de manera catica lo que ahora es el Distrito de San Juan de Miraflores. Mencin aparte requiere una de las ltimas invasiones en la zona denominada la Nueva Rinconada que abarca las partes ms altas de los cerros de Pamplona Alta (Chancherias) surgida en los ltimos aos de la dcada de los 90 y que constituye una de las zonas de mayor pobreza y de ms difcil acceso en el Distrito.

14

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Adems somos un Distrito heroico ya que en su territorio se libr la Batalla de San Juan (1881) en lo que fue la tercera lnea de defensa en la Guerra del Pacfico y donde el pueblo y especialmente la juventud limea se inmolaron defendiendo a la patria frente al invasor chileno. 2. ORIGEN DEL DISTRITO Se inicia el 24 de Diciembre de 1954 en la vspera de Noche Buena, cuando varios miles de familias de escasos recursos econmicos comenzaron a instalar sus esteras en las entonces deshabitadas Pampas de San Juan, llegndose as a conformar lo que despus se llamara Ciudad de Dios en clara alusin a la significativa fecha en que se inicia esta invasin. Al da siguiente estos arenales aparecieron con miles de precarias viviendas construidas de madera, esteras y cartn. Al poco tiempo y ante la necesidad de consolidar sus posesiones se da origen a la denominada "ASOCIACIN DE POBLADORES UNIDOS DE CIUDAD DE DIOS",el nacimiento de esta organizacin se produjo el 09 de septiembre de 1956, transcurridos cuatro aos despes desde la fecha de la invasin en 1958. Esta zona comenz a urbanizarse gracias al fondo nacional de salud y bienestar social, quien continuara y construira las actuales viviendas, adjudicando parte de ellos a los originales invasores y otra parte a familias que fueron reubicados y procedian de la Victoria y Barranco principalmente. Luego alrededor de los primeros aos del 60, se construy la urbanizacin San Juan. La Junta Nacional de la Vivienda termina las obras de urbanizacin y entrego los lotes a grupos de familias los cuales en forma organizada y con prstamos recibidos construyeron sus viviendas 3. ORIGEN DEL NOMBRE DEL DISTRITO

Lo que hoy es San Juan de Miraflores era una zona de desarrollo agropecuario, especialmente las partes ms planas y tenia como punto central de convergencia la vieja Casa Hacienda San Juan

15

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


que se remonta a la poca de la Colonia, alrededor de la cual se aglutinaban pequeos grupos de viviendas bastantes dispersos. (10) 4. FUNDADORES DEL DISTRITO

Era el ao 1956 y la situacin de caos y falta de carcter organizativo, as como la accin irregular de las directivas dieron lugar a la convocatoria de una asamblea general de socios de los tres sectores que acordaron constituirse en una sola entidad denominada Asociacin de Pobladores Unidos de Ciudad De Dios. De esta manera fue el Dr. Jorge Quiroz Amayo quien junto a Segundo Castillo, Fernando Sierra, Bernandino Panana y otros los primeros la pobladores de que consolidaron invasin aquella

poca, logrando muchos beneficios para los pobladores de aquel entonces.

5. EN LA ACTUALIDAD

El Distrito peruano de San Juan de Miraflores es uno de los 43 distritos que conforman la Provincia de Lima, ubicada en el Departamento Lima. Tiene una poblacin estimada superior a los 365 000 habitantes. El Distrito de San Juan de Miraflores se encuentra ubicado en el rea Sur de Lima Metropolitana a la altura del Km 15 de la Panamericana Sur; a 141 m.s.n.m. y abarca una superficie de 23.98 Km2., comparativamente uno de los ms pequeos del Cono. Sus pueblos se asientan sobre un territorio de suelos inestables y alto riesgo tectnico, aprovechndose los pocos espacios llanos as como las laderas de los contrafuertes andinos de fuerte pendiente y de difcil acceso. Sus lmites son por el Norte con el Distrito de La Molina, por el Sur con el Distrito de Villa El Salvador, por el Este con el Distrito de Santiago de Surco y el Distrito de Chorrillos y por el Oeste con el Distrito de Villa Mara de Triunfo. (1) A. DIVISIN TERRITORIAL

16

MAPA DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE MIRAFLORES

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


San Juan de Miraflores es un distrito heterogneo en el cual se puede ubicar seis Zonas territoriales de planificacin y un Zona como rea de tratamiento especial: Zona # 1: Pamplona Alta. Zona # 2: Ciudad de Dios/ Pamplona Baja /San Juanito (ZONA A) Zona # 3: Zona Urbana Cercado. Zona # 4: Mara Auxiliadora. Zona # 5: Pampas de San Juan. Zona # 6: Panamericana Sur. Zona # 7: Urbanizaciones residenciales Monterrico Sur y tras limtrofes con Surco. ASPECTO Y EXTENSIN GEOGRFICA

Su ubicacin geogrfica presenta una topografa irregular, constituyndose con quebradas y suelo arenoso en amplias reas planas al norte de la zona habitada, est comprendida por cerros de baja altura accidentada. Sus lmites fronterizos colindan con los distritos de Surco, Villa Mara del Triunfo, Villa El Salvador, La Molina y Chorrillos

CENTRO

DE SALUD LEONO R SAAVE DRA

Grfico N 1.14: Mapa del distrito de San Juan de Miraflores. CARACTERSTICAS DE LA POBLACIN

HBITAT, VIVIENDA Y NIVELES DE POBREZA:

Con relacin a los hogares, San Juan de Miraflores cuenta con aproximadamente 76, 538 viviendas, de las cuales un 16.5% se encuentran en situacin de hacinamiento y casi el 10 % no cuentan todava con servicios de agua, desage y luz elctrica.

17

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Otra caracterstica importante de San Juan de Miraflores es que ms del 55% de la poblacin se encuentra en situacin de pobreza, encontrndose ms de 10% en situacin de extrema pobreza especialmente en las partes altas de Pampas de San Juan y de Pamplona Alta. Los niveles de insatisfaccin de las necesidades bsicas son altos. El 21% de la poblacin vive en viviendas hacinadas y el 14% vive en viviendas sin agua y desage. (2)

ESTRATOS SOCIOECONMICOS: En San Juan de Miraflores de manera global predominan los hogares de estrato socioeconmico Bajo (34.2%). Sin embargo, esto vara en cada una de las zonas del distrito. Zona 1 (Pamplona Alta): el 60% de sus hogares son de un estrato socioeconmico Bajo. Zona 2 (Ciudad de Dios, Pamplona Baja, San Juanito): predominan los hogares de nivel socioeconmico Medio Bajo (50%). ( EN ESTA ZONA ESTA UBICADA EL CENTRO DE SALUD) La zona Ciudad de Dios, Pamplona Baja y San Juanito de SJM se encuentra ubicada en la parte central del distrito, en una franja que corre en paralelo entre la Av. de los Hroes y la Av. Defensores de Lima. Limita con los distritos de Surco y Villa Maria del Triunfo. Ciudad de Dios: 11,500 habitantes Pamplona Baja: 23,500 habitantes Tienen una poblacin total de 35,000 habitantes (7,000 familias). Zona 3 (Zona Urbana Cercado): los hogares son mayoritariamente de un estrato socioeconmico Medio (70%). Zona 4 (Mara Auxiliadora): el 65% de los hogares son de un estrato socioeconmico Bajo. Zona 5 (Pampas de San Juan): predominan los hogares de un nivel socioeconmico Bajo (50%). Zona 6 (Panamericana Sur): predominan tambin los hogares de un estrato socioeconmico Bajo (50%). Zona 7 (Urbanizaciones Monterrico Sur): predominan los hogares de nivel socioeconmico Medio (60%) y Medio Alto (35%).

EDUCACIN:

18

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


En San Juan de Miraflores hay 493 Centros Educativos; 133 Estatales y 360 Particulares en sus distintos niveles y modalidades, los cuales se encuentran distribuidos en las diferentes Zonas del Distrito. En la Zona Urbana es donde se concentra la mayor cantidad 203 CE. En Pamplona Alta 85 CE. En Pampas de San Juan 55 CE. En Ciudad de Dios, Pamplona Baja y San Juanito 87 CE. En Mara Auxiliadora 16 CE. Y en Panamericana Sur 47 CE. En el distrito de San Juan de Miraflores, la tasa de analfabetismo total de 15 a mas aos es de 2.4% mientras que en Lima sta tasa es de 1.8%. Tambin encontramos que el 42.7% de la poblacin de 15 o ms aos tiene educacin superior, y a nivel de Lima esta tasa es de 42.9%. En SJM el porcentaje de la poblacin de 6 a 24 aos con asistencia al sistema educativo regular es de 69.6% mientras que en Lima esta tasa es de 71.1%. (5)
SALUD: San Juan de Miraflores, a nivel del Estado, cuenta solamente con 4 Centros de salud, 13 Postas, 1 Hospital Materno Infantil, y un Hospital General (Mara Auxiliadora) para todo el Cono Sur. Existe adems una Clnica Particular San Pablo y varios pequeos Centros Mdicos privados. Todo esto indica todava un alto dficit en cuanto a infraestructura de servicios de salud en el distrito, especialmente en sus zonas ms deprimidas. La creciente pobreza de la poblacin influye negativamente en sus niveles de nutricin creando condiciones para niveles altos de morbilidad, especialmente infantil. Encontrndose, la tasa de mortalidad infantil a nivel nacional en 18.5%, mientras que en la provincia de Lima en 10,9% y en el distrito de San Juan de Miraflores en 21.3% ( CENSO 2007-INEI). La tasa de mortalidad infantil en el distrito de San Juan de Miraflores es el doble que en la provincia de Lima y mayor a nivel nacional; lo cual demuestra que existe un alto grado de mortalidad infantil en el distrito.

El 5,4% de las adolescentes entre 12 a 19 aos de edad del distrito de San Juan de Miraflores ya son madres o se encuentran embarazadas mientras esta tasa en la provincia de Lima es de 5.3%.(Censo 2007-INEI). (7) Con lo cual podemos apreciar que las cifras de embarazo adolescente en el distrito de SJM es similar a la de la provincia de Lima.
En relacin a los recursos humanos en San Juan de Miraflores hay 1-2 Mdicos por cada 10,000 habitantes, cuando lo que se requiere es por lo menos 10 Mdicos por cada 10,000 habitantes. No se encontraron datos de otros profesionales en relacin a cantidad de habitantes. ORGANIZACIN SOCIAL: Una de las estrategias desarrolladas por la poblacin de San Juan de Miraflores, ante la agudizacin de la pobreza debido a los programas de ajuste estructural, ha sido la implementacin de mecanismos colectivos de sobrevivencia. As surgieron los Comits del Vaso de Leche, los Comedores Populares y los Clubes de Madres.

19

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Existen hoy en el Distrito 18 Centro de Acopio y 187 Comits de Vaso de Leche en funcionamiento en los diferentes Zonas del distrito, atendiendo aproximadamente a 67,606 beneficiarios.

Existen en la actualidad alrededor de 120 Comedores y 50 Clubes de Madres en funcionamiento en los diferentes Zonas del distrito, especialmente en los sectores ms deprimidos. Otra organizacin funcional que ha surgido con fuerza en los ltimos aos y que merece destacar son las Juntas de Vecinos de Seguridad Ciudadana, Comits de Vigilancia, que trabajan en coordinacin con la PNP y la Municipalidad, que frente al aumento de la inseguridad producto de la violencia callejera, el pandillaje, la delincuencia, la drogadiccin y la proliferacin de la prostitucin vienen desarrollando una importante labor en todas las zonas de este Distrito.

Paso 5:

Incorporacin del enfoque de gnero


ENFOQUE DE GNERO

La nueva aceptacin de gnero se refiere al conjunto de prcticas, creencias, representaciones y prescripciones sociales que surgen entre los integrantes de un grupo humano de una simbolizacin de la diferencia anatmica entre hombres y mujeres. Por esa clasificacin cultural se definen no solo la divisin del trabajo, las prcticas rituales y el ejercicio del poder, sino que se atribuye caractersticas exclusivas a uno y otro sexo en material de moral, psicologa y afectividad. La cultura marca a los sexos con el gnero y el gnero marca la percepcin de todos los dems: lo social, lo poltico, lo religioso, lo cotidiano. Por eso, para desentraar la red de interrelaciones e interpretaciones sociales del orden simblico vigente se requiere comprender el esquema cultural de gnero. La investigacin, reflexin y debate alrededor del gnero han conducido lentamente a plantear que las mujeres y los hombres no tienen esencias que se deriven de la biologa; sino que son construcciones simblicas pertenecientes al orden del lenguaje y de las representaciones. Quitar la idea de mujer y de hombre conlleva a postular la existencia de un sujeto relacional, que produce un conocimiento filtrado por el gnero. En cada cultura una operacin simblica bsica otorga cierto significado a los cuerpos de las mujeres y de los hombres. As se constituye socialmente la masculinidad y feminidad. Mujeres y hombres no son el reflejo de la realidad natural, sino que es el resultado de una produccin histrica y cultural, basado en el proceso de simbolizacin; y como productores culturales desarrollan un sistema de referencias comunes. De ah que las sociedades sean comunidades interpretativas que se van armando para compartir ciertos significados. (1) El gnero es una de esas influencias; es decir, expectativas acerca de que las mujeres y los hombres, los nios y las nias han de comportarse de maneras diferentes unas de otros (adems de la expectativa de que toda la gente ser ya sea hombre o mujer, no transgnero). Quienes cumplen estas expectativas, como las nias que son sometidas a

20

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


mutilacin genital o tienen un matrimonio precoz, pueden sufrir para hacer encajar sus sexualidades en marcos limitados y carentes de igualdad. Intervienen muy diversos factores, desde predisposiciones individuales hasta la adquisicin de diversas capacidades suscitadas en el proceso de socializacin y educacin, pero sin duda un factor clave en la gnesis de esa identidad personal es la adopcin de la identidad sexual masculina o femenina. INCORPORACION DEL ENFOQUE DE GNERO EN SALUD El enfoque de gnero en salud permite visualizar las inequidades entre mujeres y hombres, y por tanto realizar intervenciones en correspondencia con las necesidades de cada sexo. Se realiz un anlisis documental que permiti explicar la fundamentacin terica y la socializacin de gnero, as como tambin cmo se manifiesta de acuerdo con las distintas etapas de la vida y las condiciones en que viven los hombres. Se expuso adems la utilidad del uso de indicadores que permiten identificar las diferencias entre los sexos, y otros procederes usados para este fin. A travs de los tiempos, junto a cambios y transformaciones econmicas, polticas y culturales, fue tambin cambiando el modo de relacionarse de hombres y mujeres, el lugar que cada uno de ellos ocup, y las diversas formas de subordinacin de la mujer. Reflexionar sobre este asunto permite conocer cmo las diferencias biolgicas fueron convirtindose y justificndose hasta llegar a ser desigualdades sociales. Hoy en da son muchos los que se preguntan por qu si las mujeres tienen iguales condiciones para enfrentar el desarrollo tecnolgico y el trabajo cientfico, no hay actividad que no pueda cumplirse con igual eficiencia por hombres y mujeres. Persiste el machismo, y se pretende postergar en muchos lugares del mundo a la mujer, con una discriminacin que no tiene ninguna base de sustentacin. Cuando se produce un nacimiento, el sexo es el primer dato que identifica al beb, y a partir de esto, la familia se relaciona envindole mensajes que reflejan las pautas de la cultura en torno a lo que es y debe ser un varn y una hembra. Hay un despliegue de expectativas, prescripciones y prohibiciones que van sealando cules son los comportamientos esperados de ese beb, ya sea hembra o varn. Este conjunto de expectativas, aprobaciones y prescripciones, constituyen el estereotipo de gnero, el cual vara histricamente y se expresa de diferentes maneras. Las diferencias sexuales ubican a las personas en un lugar distinto frente a los hijos, la pareja y el proyecto de vida, y esta diferencia muchas veces se traslada al plano social para justificar situaciones de desigualdad, derechos y obligaciones de hombres y mujeres. Est demostrado que las diferencias de origen fisiolgico devienen de la existencia de condiciones, enfermedades o riesgos que son exclusivos de cada sexo.

21

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


En trminos de equidad, el sector salud de muchos pases del mundo se enfrenta a la exigencia de responder no solo a las necesidades y riesgos particulares ligados a la funcin reproductiva que recae exclusiva o predominantemente sobre el sexo femenino, sino tambin a la desventaja social que como grupo exhiben las mujeres frente a los hombres, en relacin con los niveles de acceso y control sobre los recursos y procesos para proteger su propia salud y la de los dems. Mnima ha sido, por tanto, la atencin dirigida a aspectos de salud de las mujeres no vinculados directamente a su funcin reproductiva, como mnima ha sido la consideracin dada a las circunstancias del ambiente social y econmico que afectan su habilidad para proteger y promover la salud propia y la de sus familias. La reciente introduccin de consideraciones de gnero en el anlisis de la situacin de salud, ha venido a visualizar las distintas maneras en que las construcciones sociales de lo masculino y lo femenino moldean diferencialmente los perfiles de salud y de participacin sanitaria de mujeres y hombres. Estas desigualdades se manifiestan no solo en trminos de la exposicin diferencial a los riesgos, sino de manera fundamental, en la cuota de poder de que disponen mujeres y hombres para enfrentar dichos riesgos, proteger su salud e influir en la direccin del proceso de desarrollo sanitario. Dicha cuota, de manera generalizada, ha privilegiado a los hombres y ha situado a las mujeres en una posicin de desventaja y subordinacin. No son pocos los pases del tercer mundo donde las mujeres tienen condiciones de vida ms bajas que los hombres, carecen de derechos polticos y civiles, tienen problemas con el acceso a la educacin, la salud y el trabajo, estn sometidas a la violencia y la prostitucin como formas de discriminacin, y ocupan adems espacios sociales asignados. A pesar de lo logrado, al igual que en el resto de los pases de la regin, ha prevalecido el enfoque biologicista y medicalista, debido a que no incorporan en toda su dimensin los factores sociales como determinantes del proceso salud-enfermedad. Cuando se analiza esta situacin con un enfoque de gnero, se sostiene la inequidad entre hombres y mujeres, y se coloca a uno y otro sexo en desventaja frente al acceso y control de los recursos necesarios para proteger la salud. Sin embargo, son muchos los esfuerzos que hoy en da se dirigen a corregir este desequilibrio entre la posicin de las mujeres y los hombres frente a los recursos, tratando de buscar un estado de desarrollo ideal en el cual las relaciones de gnero sean equitativas. Las mujeres sufren de las causas relacionadas con el embarazo, el parto y el puerperio, infecciones del tracto reproductivo, tumores malignos de los rganos reproductores y mamas. Estn ms afectadas por trastornos depresivos que los hombres como consecuencia del trnsito por la etapa de la vida en la que se crea la familia y nacen los hijos, y al mismo tiempo se asumen las tareas laborales, sin abandonar las responsabilidades con el hogar, la familia y la sociedad.

22

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Los procesos de salud-enfermedad en los hombres se relacionan frecuentemente con los accidentes del trnsito y ocupacionales. Por otra parte, el control de la natalidad recae mayormente sobre la mujer con el uso de anticonceptivos como dispositivos intrauterinos, pldoras, diafragmas y esterilizaciones quirrgicas fundamentalmente, mientras, los hombres utilizan el condn, y rara vez se someten a esterilizaciones quirrgicas. Las mujeres pueden alcanzar una esperanza de vida ms elevada que los hombres, sin embargo, la larga longevidad femenina est acompaada en muchas ocasiones por mala calidad de vida y prdida de la salud, que comienza a manifestarse desde edades ms jvenes. La diabetes, las enfermedades cerebrovasculares, la osteoporosis, la incontinencia urinaria, la artritis reumatoidea y los trastornos depresivos afectan frecuentemente a las mujeres de estos grupos de edad. Los diferenciales de la esperanza de vida son distintos para cada zona geogrfica. Su tendencia al ascenso se debe al mejoramiento de las condiciones higinicas, o los cambios socioeconmicos favorables que provocan la disminucin de los riesgos de morir por muchas causas, sobre todo de la mujer. La utilizacin de mtodos apropiados y ms saludables para el control de la natalidad, as como la existencia de servicios de salud adecuados para la atencin de la maternidad son ejemplos elocuentes de ello.

Paso 6:Definir la gravedad del problema en el rea geogrfica identificada.


REPERCUSIONES DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN LA ZONA A DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE MIRAFLORES La maternidad adolescente es un fenmeno preocupante en la zona 2 CIUDAD DE DIOS del distrito de SAN JUAN DE MIRAFLORES, tanto por las dimensiones que ha adquirido en los ltimos aos como por la situacin potencial de desventaja que configura para las mujeres jvenes. El embarazo adolescente es una realidad realmente preocupante y generadora de graves consecuencias en la salud individual, familiar y colectiva. Sabemos adems que la salud sexual y reproductiva en el adolescente se encuentra directamente relacionada con el ejercicio de una sexualidad responsable, libre y sana, teniendo en cuenta otros aspectos como la prevencin del embarazo precoz y los problemas que giran en torno a este. El embarazo en adolescentes representa un grave problema en salud pblica. Este, adems de ser una marcador de subdesarrollo, en si es una catstrofe biolgica, antropolgica, social, familiar e individual. De aqu en gran medida se desprenden problemas como ABORTO, INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL, VIOLENCIA DE GNERO, VIOLENCIA SEXUAL Y MALTRATO INFANTIL.

23

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Est asociada tambin con caractersticas tales como una baja adquisicin de educacin, dificultades en la incorporacin al mercado laboral, menores salarios y como vehculo para la transmisin intergeneracional de la pobreza. En el Per, el fenmeno de la maternidad adolescente ha seguido una tendencia creciente en las ltimas dos dcadas y se estima que una de cada tres jvenes peruanas se convierte en madre antes de cumplir los 20 aos de edad. En ese sentido, el inters por el estudio de este grupo responde a su importancia para la implementacin de estrategias orientadas a la erradicacin de la pobreza y la formacin de capital humano y generacin de empleos dignos para las mujeres del pas. Por todas las repercusiones que trae consigo un embarazo en la adolescencia y ms aun en familias de bajo recurso econmico como las de CIUDAD DE DIOS, el presente proyecto pretende estudiar y analizar medidas de intervencin para promover una sexualidad libre y responsable, disminuyendo la ocurrencia del embarazo indeseado en las adolescentes.

Paso 7: Definir las posibilidades y limitaciones (sociales y polticas) directamente relacionadas con la solucin del problema.
POSIBILIDADES Y LIMITACIONES RELACIONADAS CON LA SOLUCION DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Al ser el embarazo adolescente un problema de salud pblica a nivel mundial, cada pas crea sus propias estrategias de solucin; es as que en la actualidad nuestro sistema de salud cuenta con una serie de guas y tcnicas de atencin para este grupo poblacional con el objetivo de que todo personal de salud y capacitado haga uso adecuado de ellas interviniendo en la solucin de esta problemtica. Sin embargo, a la actualidad no se han visto resultados satisfactorios; ya que, la tasa sigue siendo alarmante. Por ello, nuestro PRESENTE PROYECTO plantea y propone modificar ciertas estrategias, y concientizar al personal de salud encargado de la EDUCACION SEXUAL Y REPRODUCTIVA del centro de salud LEONOR SAAVEDRA para que la atencin dirigida a los adolescentes sea lo ms eficientemente posible. Para la realizacin de las estrategias que pretendemos plantear y modificar para dar solucin al problema identificado, consideramos tambin la existencia de ciertas limitaciones y posibilidades que mencionamos a continuacin: POSIBILIDADES (sociales, polticas y econmicas):

Sociales: Al ser el embarazo adolescente un PROBLEMA DE SALUD PUBLICA por todas las repercusiones que trae consigo, se incrementa la posibilidad de

24

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


concientizacin y compromiso por parte de los padres, docentes, en general todo el entorno social. Otra condicin que juega a favor de nuestro proyecto es el hecho de contar con la receptividad del hecho de ser adolescente y por ende, su influenciabilidad.

Polticas: Como ya lo dijimos el embarazo adolescente representa un verdadero PROBLEMA DE SALUD PUBLICA; ya que, se encuentra dentro de la agenda poltica en busca de ser solucionada.

Econmica: La preocupacin no solo por parte del estado sino adems de las diversas instituciones que velan por la disminucin de los principales problemas sociales que aquejan a una comunidad hace ms factible encontrar un financiamiento del presente proyecto por parte de estas organizaciones incrementado as las posibilidades de s realizacin.

LIMITACIONES (sociales, polticas y econmicas): Sociales: Una vez hecho el anlisis correspondiente consideramos que una limitacin social que se podra presentar es la idiosincrasia de la familia frente a temas de SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA; ya que, una familia con ideas arcaicas es muy difcil de manejar.

Polticas: Las polticas actuales en cuanto SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA son muy incoherentes; ya que, en la prctica los adolescentes no pueden recibir mtodos anticonceptivos sin la presencia de sus padres o tutores lo cual demuestra cierta contradiccin; por ello, es necesario hacer una revisin y aplicacin exhaustiva respecto a lo ya establecido en LAS NORMAS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DIRIGIDA A ADOLESCENTES.

Institucin: otra limitacin que se puede presentar es con respecto al personal de salud destinado a dar las actividades educativas a los adolescentes en el horario

25

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


diferenciado propuesto por ellos mismos; por ello, es importante garantizar ello para la viabilidad del proyecto.

Econmico: Otra limitacin es con respecto al factor econmico, es probable que el centro de salud no pueda financiar todo lo concerniente a la implementacin de este nuevo servicio.

Paso 8: Sealar si ha existido algn intento de solucin del problema anteriormente.


Una solucin del problema fue realizada por el Centro de Salud, ya que hace 2 aos se acondicion un pequeo espacio, el cual antes serva como almacn para guardar los tiles de limpieza del establecimiento, para cubrir la gran afluencia que tenan las consultas de planificacin familiar; sin embargo, el espacio es sumamente pequeo (2m 2) y los insumos son insuficientes. As mismo, el personal de salud tambin resulta escaso para atender a toda la poblacin demandante. Tambin existieron organizaciones no gubernamentales que trataron de solucionar el problema visto uno de ellos fue:

Mdicos del Mundo trabaja desde 1996 en Per. Ellos trataron de implementar centros de adolescentes en los locales de la municipalidad y en los establecimientos de salud aledao contando con profesionales de salud, para poder contribuir a mejorar el acceso a los servicios de prevencin de la salud sexual y reproductiva en los adolescentes del distrito. Salud Sexual y Reproductiva (SSR) Lneas de trabajo:

Equipamiento y fortalecimiento de los establecimientos de salud de la Microrred. Actividades de promocin de la salud. Apoyo a la red de promotores y promotoras de salud de la Microrred. Desarrollo de sesiones educativas dirigidas a los adolescentes de nivel secundario. Mejora de los conocimientos de los grupos de mujeres. Desarrollo de una estrategia de Informacin, Educacin y Comunicacin.

Per Mdicos del Mundo, prioriza sus intervenciones en reas donde la pobreza y las inequidades dificultan la solucin de los problemas de salud de la poblacin.

26

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

Alumnado de un colegio peruano que particip en la grabacin de una serie de programas de radio sobre la salud sexual y reproductiva. Perspectivas 2012 2012 ser el segundo ao del Convenio que desarrollamos en dos pases andinos. Durante el ao haremos nfasis en el enfoque de gnero, el derecho a la salud y en interculturalidad en salud. Convenio Regional 20112014 para la mejora de la salud de las poblaciones Satisfacer las necesidades referentes a la salud sexual y reproductiva de las personas adolescentes y jvenes.

Paso 9:

Revisin del problema planteado y su definicin final.


Grfico: Sntesis del problema Relacin con los lineamientos de la institucin En el Centro de Salud Leonor Saavedra, se trabaja de acuerdo a los LINEAMIENTOS DE SALUD DEL MINSA 2007-2020, por ende se presenta de acuerdo al MINSA los objetivos institucionales relacionados a objetivos especficos en el estudio se concluye que el proyecto que se est formulando se encuentra dentro de los lineamientos institucionales planteados contra la reduccin de la mortalidad materna y la alta tasa de embarazos adolecentes.

27

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Gravedad del problema El C. S. Leonor Saavedra no cuenta con datos estadsticos especficos, pero a Nivel Nacional segn ENDES 2011: 135 embarazos adolescentes x cada 1000 adolescentes entre 15 y 19 aos ya son madres (13,5%), una cifra que se ha mantenido casi sin variacin durante los ltimos 10 aos. Los riesgos sociales de un embarazo en la madre adolescente se traducen: Incremento de embarazo adolescente, contribucin al crecimiento acelerado de la poblacin, efectos adversos sobre la salud de la madre y el nio y contribucin a la persistencia de la pobreza, mayor nmero de hijos.

Poblacin y rea afectada Mujeres y varones adolescentes entre 15 y 19 aos del distrito de San Juan de Miraflores Zona 2, departamento de Lima, que acuden al centro de salud Leonor Saavedra, perteneciente a la Direccin de Salud de Lima SUR II del MINSA.

Definicin del problema:

Alta Tasa de Embarazo Adolescente

Posibilidades y limitaciones Al ser el embarazo adolescente un problema de salud pblica se incrementa la posibilidad de concientizacin y compromiso por parte de los padres, docentes, en general todo el entorno social. Por parte del estado y diversas instituciones que velan por la disminucin de los principales problemas hace ms factible encontrar un financiamiento del presente proyecto incrementando as las posibilidades de su realizacin. Una limitacin es la idiosincrasia de la familia frente a temas de salud sexual y reproductiva; ya que, una familia con ideas arcaicas es muy difcil de manejar. Otra es que las polticas actuales en salud sexual y reproductiva son TAREA muy incoherentes.

Soluciones planteadas anteriormente Una solucin del problema fue realizada por el Centro de Salud, el acondicionamiento de un pequeo espacio, para la implementacin del servicio de planificacin familiar. Tambin la intervencin de ONG Mdicos del Mundo, para poder contribuir a mejorar el acceso a los servicios de prevencin de la salud sexual y reproductiva en los adolescentes del distrito.

2 Elaborar el rbol de Causas-Efectos.

PASO 1: Colocar el problema principal en el centro del rbol.


PROBLEMA CENTRAL

ALTA INCIDENCIA DE EMBARAZO ADOLESCENTE EN LA ZONA 2 DE SJM

PASO 2: Identificar las causas del problema principal.


Como resultado de lluvia de ideas se obtienen las posibles causas que se presentan a continuacin, sin ningn orden especfico:

28

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

1. Prejuicios sobre la sexualidad 2. Bsqueda conflictiva de la identidad propia de la adolescencia 3. Presin social para el ejercicio inseguro de la sexualidad 4. Enfoque inadecuado de las polticas de los servicios de SSR para el adolescente 5. Informacin distorsionada por parte de los medios de comunicacin 6. Conflicto de los adolescente con la sociedad (autoridades) 7. Machismo y discriminacin contra la mujer 8. Alto niveles de desempleo en padres o tutores 9. Restriccin en la adquisicin de MAC 10. Desconocimiento y desinformacin sobre SSR 11. Insuficiencia de recursos para la atencin del adolescente 12. Desconocimiento y rechazo al uso de MAC 13. Presin de la pareja y pares 14. Violencia familiar 15. Antecedentes familiares de embarazo adolescente 16. Desconocimiento del tema SSR por parte de los formadores. 17. Violencia de gnero y abuso sexual 18. Falta o inadecuado uso de MAC 19. Bajas oportunidades de desarrollo 20. Influencia negativa de los medios de comunicacin 21. Delincuencia, pandillaje, drogadiccin, alcoholismo, etc; como opciones de vida 22. Barreras sociales, culturales y econmicas 23. Desintegracin familiar 24. Maternidad como opcin de vida para el adolescente 25. Abandono emocional 26. Bajo niveles de escolaridad 27. Carencias afectivas y comunicacionales 28. Desigualdad e inequidad de gnero 29. Limitados servicios en la promocin de la SSR

PASO 3: Relacionar las causas entre s.


1. Causa directa: Conflicto de los adolescente con la sociedad (autoridades) Causas indirectas: 1.1. Delincuencia, pandillaje, drogadiccin, alcoholismo, etc; como opciones de vida 1.2. Bsqueda conflictiva de la identidad propia de la adolescencia 2. Causa directa: Carencias afectivas y comunicacionales Causas indirectas:

2.1. Desintegracin familiar 2.2. Violencia familiar 2.3. Abandono emocional

29

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


2.4. Antecedentes familiares de embarazo adolescente 3. Causa directa: Limitados servicios en la promocin de la SSR Causas indirectas: 30. Enfoque inadecuado de las polticas de los servicios de SSR para el adolescente 31. Insuficiencia de recursos para la atencin del adolescente 32. Barreras sociales, culturales y econmicas 4. Causa directa: Desconocimiento y desinformacin sobre SSR Causas indirectas 4.1. Desconocimiento del tema SSR por parte de los formadores. 4.2. Informacin distorsionada por parte de los medios de comunicacin 5. Causa directa: Falta o inadecuado uso de MAC Causas indirectas: 5.1. Prejuicios sobre la sexualidad 5.2. Desconocimiento y rechazo al uso de MAC 5.3. Restriccin en la adquisicin de MAC 6. Causa directa: Presin social para el ejercicio inseguro de la sexualidad Causas indirectas: 6.1. Presin de la pareja y pares 6.2. Maternidad como opcin de vida para el adolescente 6.3. Influencia negativa de los medios de comunicacin 7. Causa directa: Desigualdad e inequidad de gnero Causas indirectas: 7.1. Violencia de gnero y abuso sexual 7.2. Machismo y discriminacin contra la mujer 8. Causa directa: Bajas oportunidades de desarrollo Causas indirectas: 8.1. Bajo niveles de escolaridad 8.2. Alto niveles de desempleo en padres o tutores Nuestro criterio de agrupacin de las causas se enfoca segn los actores sociales: Causa directa # 1, el actor social es la sociedad Causa directa # 2, el actor social es la familia Causa directa # 3, el actor social son los centros de salud (personal de salud) Causa directa # 4, el actor social son los formadores Causa directa # 5, el actor social son los propios adolescentes Causa directa # 6, el actor social son los pares Causa directa # 7, el actor social es la sociedad segn el enfoque de gnero

30

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Causa directa # 8, el actor social es el estado

Paso 4: Agrupar las causas dentro de un cuadro de causas.

PASO 5: Identificar los efectos del problema principal.


Los principales efectos en la actualidad son: 1. Alta tasa de morbimortalidad materna y perinatal 2. Gran nmero de abortos clandestinos 3. Cambio de prioridades en el proyecto de vida 4. Maltrato infantil por parte de los padres adolescentes 5. Desequilibrio emocional y frustraciones personales y familiares 6. Desercin escolar 7. Aumento de la pobreza 8. Marginalidad femenina 9. Reproduccin de ms embarazos adolescentes 10. Alcoholismo y drogadiccin

PASO 6: Sustentar los efectos y relacionarlos entre s

31

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Se analizaron los diferentes efectos y se organizaron de la siguiente manera: Un gran nmero de abortos clandestinos, la marginalidad femenina, la reproduccin de ms embarazos adolescentes y el maltrato infantil por parte de los padres adolescentes son consecuencias indirectas del desequilibrio emocional frustraciones personales y familiares. La desercin escolar, el alcoholismo y drogadiccin, y el cambio de prioridades en el proyecto de vida son consecuencias indirectas del aumento de la pobreza. Es as que los efectos directos son: desequilibrio emocional frustraciones personales y familiares, y el aumento e la pobreza; los cuales genern e efecto final que es : Alta tasa de morbimortalidad materna y perinatal.

PASO 7: Elaborar el grfico de efectos

32

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


PASO 8: Terminar el rbol de causas-efectos

33

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012 TAREA 3 Elaborar el rbol de Objetivos o rbol de Medios-Fines
Paso 1: Definir el objetivo central y colocarlo en el centro del rbol.

El objetivo central es el problema central que aparece como solucionado y, de manera similar al rbol de causas-efectos, ste debe ser colocado al centro del rbol de objetivos. As, en este caso, el objetivo vinculado al problema identificado Alta incidencia de embarazo adolescente en la zona 2 de SJM sera Disminucin de la incidencia de embarazo adolescente en la zona 2 de SJM.

Problema Central: Alta incidencia de embarazo adolescente en la zona 2 de SJM

Objetivo Central:
Disminucin de la incidencia de embarazo adolescente en la zona 2de SJM

Paso 2:

Conversin

de

las

causas

del

problema

en

medios

herramientas y elaboracin del rbol de medios.


Los medios para solucionar el problema se encuentran relacionados con las causas del mismo, por ello se reemplazan los hechos que ocasionan el problema por hechos opuestos que contribuyan a solucionarlo. Adems de manera similar al rbol de causas, al construir el rbol de medios existirn diferentes niveles los cuales se relacionarn directa o indirectamente con el objetivo central. Por ejemplo un medio para relacionar la Alta incidencia de embarazo adolescente en la zona 2 de SJM, sera promover el respeto a la sociedad por parte de los adolescentes. Sin embargo Cmo logramos promover el respeto a la sociedad por parte de los adolescentes? Para ello, es necesario indagar cules son las causas relacionadas con este problema y convertirlas en medios que permitan resolverlos. Causas Directas - Conflicto de los adolescente con la sociedad (autoridades) Carencias afectivas y comunicacionales Servicios limitados en la promocin de la SSR Desconocimiento y desinformacin sobre SSR Falta o inadecuado uso de MAC Presin social para el ejercicio inseguro de la sexualidad Desigualdad e inequidad de gnero

34

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Escazas oportunidades de desarrollo

Medios de Primer nivel - Promover el respeto a la sociedad de parte de los adolescentes. Promover la existencia de afectividad y comunicacin entre y para los adolescentes. Adecuar los servicios de promocin de la SSR Transmitir conocimientos e informacin sobre SSR Promover el uso adecuado de MAC Impulsar la toma de decisiones autnomas para el ejercicio seguro y libre de la sexualidad Promover equidad entre gneros Mayores oportunidades de desarrollo

Causas Indirectas - Delincuencia, pandillaje, drogadiccin, alcoholismo, etc; como opciones de vida Bsqueda conflictiva de la identidad propia de la adolescencia Desintegracin familiar Violencia familiar Abandono emocional Antecedentes familiares de embarazo adolescente Enfoque inadecuado de las polticas de los servicios de SSR para el adolescente Insuficiencia de recursos para la atencin del adolescente Barreras sociales, culturales y econmicas Desconocimiento del tema SSR por parte de los formadores. Informacin distorsionada por parte de los medios de comunicacin Prejuicios sobre la sexualidad Desconocimiento y rechazo al uso de MAC Restriccin en la adquisicin de MAC

35

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Presin de la pareja y pares Maternidad como opcin de vida para el adolescente Influencia negativa de los medios de comunicacin Violencia de gnero y abuso sexual Machismo y discriminacin contra la mujer Bajo niveles de escolaridad Alto niveles de desempleo en padres o tutores

Medios Fundamentales: - Promover el estudio, trabajo, y el aprendizaje de cursos extracurriculares; como opciones de vida Gua adulta en la bsqueda de la identidad del adolescente Fomentar las dinmicas familiares adecuadas Promover el acompaamiento adecuado del desarrollo del adolescente Establecer modelos familiares adecuados Implementar polticas adecuadas sobre los servicios de SSR para el adolescente Implementar los recursos para la atencin del adolescente Dar a conocer los beneficios de los servicios de SSR para el adolescente Capacitar a los formadores sobre el tema de SSR Vigilar la informacin transmitida por los medios de comunicacin a los adolescentes Promover y evaluar el entendimiento de la importancia de un adecuado ejercicio de la sexualidad Promover el conocimiento y aceptacin de los MAC Facilitar la adquisicin de MAC Promover el respeto por las decisiones del adolescente por parte de la pareja y pares Exigir la transmisin de informacin adecuada por los medios de comunicacin Promover el respeto al otro gnero Igualdad de oportunidades para la mujer Mejorar el nivel de escolaridad

36

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Mejorar la oferta de trabajo de los padres y tutores

37

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

Paso 3:

Conversin

de

los

efectos

del

problema

en

fines

consecuencias positivas del objetivo.


Los fines del objetivo central son las consecuencias que se esperan lograr con la resolucin del problema. Por esta razn, se encuentran vinculados con los efectos de dicho problema, y pueden ser expresados como el lado positivo de los efectos. Por ejemplo; un fin sera el desarrollo emocional adecuado en las personas y familias. Sin embargo Cmo logramos este desarrollo emocional adecuado? Para ello, es necesario indagar cules son los efectos relacionados y convertirlos en fines para que permitan establecer el efecto positivo que queremos lograr. As mismo para el efecto final Alta tasa de morbimortalidad materna y perinatal el fin ltimo sera Disminucin tasa de morbimortalidad materna y perinatal. Efectos Indirectos - Desequilibrio emocional y frustraciones personales y familiares Aumento de la pobreza

Fines Indirectos - Desarrollo emocional adecuado en las personas y familias Disminucin de la pobreza

Efectos Directos - Gran nmero de abortos clandestinos Marginalidad femenina Reproduccin de ms embarazos adolescentes Maltrato infantil por parte de los padres adolescentes Desercin escolar

38

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Alcoholismo y drogadiccin Cambio de prioridades en el proyecto de vida

Fines Directos - Disminucin del aborto clandestino Adecuada participacin de la mujer en la sociedad Existencia de embarazo oportuno y deseado Ejercicio adecuado de los padres adolescentes Desarrollo escolar adecuado

39

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Disminucin del consumo de alcohol y drogas Desarrollo del proyecto de vida

40

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Paso 4: Terminar el rbol de Medios y Fines

41

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012 TAREA 4 Buscar Soluciones y Plantear Alternativas


Paso 1: Buscar soluciones y plantear acciones:
El embarazo en la adolescencia es ya un problema social, econmico y de salud pblica de considerable magnitud, tanto para los jvenes como para sus hijos, pareja, familia, ambiente y comunidad que los rodea. Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrn cultural de algunas regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados y se dan en parejas que no han iniciado una vida en comn; o tienen lugar en situaciones de unin consensual, lo que generalmente termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando as el problema social de la madre soltera. Muchos de estos embarazos terminan en abortos practicados por personas sin la debida formacin profesional y en condiciones sanitarias inadecuadas, ya que los servicios mdicos especializados son escasos y costosos porque adems el aborto es ilegal en el Per. Si bien la tasa de fecundidad de las adolescentes ha venido descendiendo en la gran mayora de los pases, aun as su conducta reproductiva es de gran preocupacin. Los jvenes no desean tener relaciones a temprana edad por instinto, el problema es la influencia cultural que les rodea, los nios y adolescentes se encuentran rodeados de material pornogrfico, tanto en la televisin, como en el cine, la msica, publicidad de cualquier producto, en revistas, Internet y en los lugares de diversin y distraccin a los que los jvenes asisten con frecuencia, cuyos mensajes despiertan el inters por explorar lo desconocido.El inicio sexual prematuro eleva las probabilidades de tener un embarazo no deseado durante la adolescencia. Segn el ltimo estudio Estado de la Niez en el Per, realizado por UNICEF y el INEI, la maternidad entre las adolescentes mujeres de 15 a 19 aos de edad rene al 14% de casos, siendo los departamentos ms afectados San Martn, Ucayali y Loreto. A todo esto la OMS resalta gran importancia en la educacin sexual y menciona "La educacin sexual debe abarcar mucho ms que la informacin. Debe dar una idea de las actitudes, de las presiones, conciencia de las alternativas y sus consecuencias. Debe de aumentar el amor, el conocimiento propio, debe mejorar la toma de decisiones y la tcnica de la comunicacin". Segn las palabras del filsofo Maurice Merleau Ponty formuladas en 1975 para referirse a la sexualidad, "hablar de sexualidad humana es hablar de la esencia misma del ser humano". Esta visin supone un punto de partida a la hora de conocer, estudiar y profundizar en la sexualidad humana en general y de la educacin sexual en particular. Debemos tener presente que cuando nos referimos a la educacin sexual se ha de tener una visin completa de la complejidad del ser sexuado, y partir de la consideracin de que la sexualidad es una parte integral de la personalidad de todo ser humano. Su desarrollo personal pleno depende de la satisfaccin de necesidades humanas bsicas, como el deseo de contacto, de intimidad, la expresin emocional, la bsqueda del placer, la ternura y el amor. Asimismo, hemos de tener presente que la sexualidad se construye a travs de la interaccin entre el individuo y las estructuras sociales, y que el desarrollo pleno de la sexualidad es esencial para el bienestar individual, interpersonal y social.

42

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


La educacin sexual sigue siendo la asignatura pendiente de nuestro sistema educativo. Como materia no est integrada de modo formal en el sistema curricular y, sin embargo, cada vez es ms necesario difundir conocimientos que logren cambiar ciertas actitudes sexistas que subyacen en dos autnticas lacras sociales: la violencia sobre las mujeres y la violencia sexual. Para erradicarlas es muy necesario procurar una buena educacin sexual. El objetivo de la educacin en el rea de la sexualidad es el de instruir o impartir conocimiento bsico con relacin a la parte biolgica de la sexualidad, y formar en los temas ticos, morales y de responsabilidad de la sexualidad, as como la formacin en valores, como la autonoma, el auto respeto, etc. Como tambin ensear las actitudes, conocimientos y habilidades que les permitan identificar por si mismos lo bueno de lo malo, lo responsable de lo irresponsable, lo constructivo de lo destructivo, lo saludable de lo que no lo es, de este modo preparar a los individuos para sus futuras relaciones de pareja y la posterior construccin de familia. La formacin de los padres de familia en los aspectos de conocimientos bsicos de la sexualidad y en temas de formacin como son las implicaciones morales y ticas (valores) de la sexualidad, es de vital importancia para una mejor divulgacin de estos temas en los nios ya que esto genera una mejor comprensin y una mayor responsabilidad, para lograr esto es necesario iniciar el proceso a temprana edad en la familia y en la escuela, todo esto aunado a un conocimiento de la parte biolgica tanto en su anatoma como en su fisiologa llevaran a una vida sexualmente sana. Los protagonistas principales del acto educativo son la familia y la escuela, entendidas como instituciones formadoras para la construccin de una sociedad en la que sus integrantes tengan las mejores oportunidades para su desarrollo. La educacin no solo est a cargo de la escuela, en su sentido ms amplio, tambin la familia es parte fundamental de la formacin de los nios y las nias. Dentro de los temas ms importantes en los cuales debe participar la familia es la educacin sexual. Las inquietudes y los problemas relacionados con la salud sexual repercuten en diversas ramas de la actividad humana tanto en el plano personal como social. Por ejemplo, la propagacin del VIH, principalmente por medio del contacto sexual sin proteccin, ha resultado en unos 35 millones de personas infectadas y en ms de 19 millones de decesos en todo el mundo desde el comienzo de la epidemia. Las comunidades en general padecen los efectos de la pandemia del SIDA toda vez que existen cerca de 13 millones de nios y jvenes hurfanos a raz de la muerte de uno de sus padres, o de ambos, por causa del VIH. Por otra parte, segn clculos de la OPS, en la Regin de las Amricas hay 2,5 millones de personas infectadas por el VIH. La pandemia del VIH/SIDA ha puesto de relieve la extrema gravedad de las infecciones de transmisin sexual. Cada ao, muere un milln de personas como resultado de las infecciones del aparato reproductor, tales como las infecciones de transmisin sexual (ITS) distintas del VIH/SIDA. Se ha calculado que es posible que cada ao ocurran en el mundo 333 millones de casos nuevos de infecciones de transmisin sexual. A fin de alcanzar una salud integral, es imperativo promover y mantener la salud sexual. Un nuevo nfasis en la prevencin y cuidado de las inquietudes y problemas sexuales reforzara los grandes logros alcanzados en la Regin de las Amricas en muchos campos de la atencin de salud. En particular, se han desplegado esfuerzos significativos en el sector de la salud reproductiva y la prevencin y control del VIH/SIDA. El grupo de expertos acord que el objetivo fundamental del mejoramiento de la salud podra alcanzarse de una manera ms eficaz si se adoptara un enfoque ms amplio de la

43

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


sexualidad tal como la conceptualizacin propuesta en el presente documento. La salud sexual es un concepto de gran amplitud. Toda medida y estrategia destinada a su logro y mantenimiento debera permitir el mejoramiento de la salud y, por consiguiente, el mejoramiento del bienestar personal y de la sociedad. Por lo expuesto se plantearon las siguientes soluciones: ESTABLECER MODELOS FAMILIARESADECUADOS Para el desarrollo de esta accin se plante la implementacin de talleres para proporcionar a los padres de familia diversas estrategias para entender, apoyar, comprender y dar respuesta a los cambios propios del proceso de desarrollo por el cual est pasando sus hijos, tanto en el mbito emocional, afectivo, acadmico, como social. Y tambin va contribuir a que los padres establezcan una ptima comunicacin con sus hijos. Para ello se contara con la participacin de los adolescentes, sus padres y docentes. a) Actividades para los adolescentes y sus padres: Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva y comunicacin familiar. b) Actividades para los docentes: Capacitacin de docentes en salud sexual y reproductiva. IMPLEMENTAR LOS RECURSOS PARA LA ATENCIN DEL ADOLESCENTE Los establecimientos de salud deben adecuar y desarrollar procesos organizacionales que son indispensables para brindar cuidados esenciales de calidad, en la etapa de vida adolescente, tanto en el mbito intramural como en el extramural. Crear un servicio diferenciado de consejera y planificacin familiar para adolescentes.

Implementacin de la ambientacin y un horario diferenciado dirigido a adolescentes.

CAPACITAR A LOS FORMADORES SOBRE EL TEMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La educacin sobre salud sexual para los profesionales de salud debera promoverse por lo menos en tres niveles diferentes:

44

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Capacitacin en educacin sobre salud sexual bsica para todos los profesionales de salud. Capacitacin en educacin sobre salud sexual para profesionales de salud que se especializan en programas de salud reproductiva y prevencin y control de las ITS y el VIH/SIDA.

Identificar y capacitar lideres adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar a otros adolescentes una cadena de conocimientos. PROMOVER Y EVALUAR EL ENTENDIMIENTO DE LA IMPORTANCIA DE UN ADECUADO EJERCICIO DE LA SEXUALIDAD a) Campaas de difusin Creacin y distribucin de material informativo de salud sexual y reproductiva (videos, volantes) para las escuelas y los hogares. Creacin de un blog o pgina web que oriente a los adolescentes en temas de Salud sexual y reproductiva y sobre la importancia de su sexualidad. b) Campaas de barrido. Visitas domiciliarias a los adolescentes y sus padres para brindar informacin y captarlos. c) Formalizar la existencia de un sistema especializado que mida el nivel de entendimiento que tengan los adolescentes acerca de la informacin brindada.

45

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

rbol de medios fundamentales y acciones propuestas

Paso 2: Priorizar y seleccionar las acciones ms viables.

46

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Todas las acciones anteriormente planteadas buscan solucionar la alta tasa de embarazo adolescente.
Consideramos que todas las acciones son prioritarias, algunas buscando mejorar el entorno de los adolescentes a travs de familias, mediante la implementacin de talleres para que puedan conocer un poco ms sobre su sexualidad.Otras acciones estn ms bien enfocadas en lograr un mejor acceso a la salud sexual reproductiva de los adolescentes como son las soluciones:Implementar los recursos para la atencin de los adolescentes y capacitar a los formadores sobre el tema de Salud Sexual y Reproductiva.

Por lo tanto, consideramos que reforzar estilos de vida saludables nos permitir llegar a nuestro propsito, porque trabajara la estrategia de promocin de salud que tanta falta hacer para disminuir el embarazo de las adolescentes. Paso 3: Agrupar acciones complementarias y crear nuevas posibilidades en caso que sea necesario. Realizamos dos agrupaciones importantes, en primer lugarla(I) implementacin de charlatalleres en temas de salud sexual y reproductiva para adolescentes puede ser complementaria con otra accin que se basa en lade (VII) Identificar y capacitar lderes adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar una cadena de conocimientosa otros adolescentes.Esto es debido a que para el desarrollo de lo primero se tiene como propsito la implementacin en instituciones educativas y de esta manera es ms fcil capturar a nuestra poblacin objetivo y realizar un seguimiento evitando as la desercin durante la ejecucin del proyecto. En segundo lugar podemos considerar la agrupacin de (VIII) Campaas de difusin y (IX) Campaas de barrido con la (III) Creacin de un Servicio diferenciado de Consejera y Planificacin Familiar para adolescentes.Para realizar la accin de campaas de difusin se necesitar la creacin de un blog o pgina web que oriente a los adolescentes en temas de Salud sexual y reproductiva y sobre la importancia de su sexualidad que tendra mejores resultados si la pgina fuese la del CC.SS, adems para esta accin se plantea la creacin y distribucin de material informativo lo que se podra aprovechar para la promocin del nuevo Servicio diferenciado para adolescentes aumentando de esta manera la demanda por este servicio. Respecto a las campaas de barrido se obtendra mejores resultados si las visitas domiciliarias lo realizarn personal perteneciente al CC.SS ya que de esta manera se analizara las necesidades de los adolescentes y padres de familia, haciendo un mayor enfoque en estas necesidades. Paso 4: Planteamiento de alternativas Los cuatro medios fundamentales son imprescindibles e independientes entre s. 10 acciones independientes: (I) Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva para adolescentes y padres.(II) Capacitacin de docentes en salud sexual y reproductiva. (III) Creacin un servicio diferenciado de consejera y planificacin familiar para adolescentes. (IV)Implementacin de la ambientacin y un horario diferenciado de atencin dirigido a adolescentes. (V)Capacitacin en

47

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


educacin sobre salud sexual bsica para todos los profesionales de salud.(VI) Capacitacin en educacin sobre salud sexual para profesionales de salud que se especializan en programas de salud reproductiva y prevencin y control de las ITS y el VIH/SIDA. (VII) Identificar y capacitar lideres adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar una cadena de conocimientosa otros adolescentes. (VIII) Campaas de difusin. (IX) Campaas de barrido(X) Formalizacin de un sistema de entendimiento. Es importante recordar que existe cierto grado de complementariedad entre las acciones(I) implementacin de charla- talleres en temas de salud sexual y reproductiva para adolescentes puede ser complementaria con otra accin que se basa en lade (VII) Identificar y capacitar lderes adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar una cadena de conocimientosa otros adolescentes.Tambin existe complementariedad entre las(VII) Campaas de difusin y (VIII) campaas de barrido con la (III) Creacin de un Servicio diferenciado de Consejera y Planificacin Familiar para adolescentes. rbol de medios fundamentales y acciones propuestas definitivo

Paso 5: Definir los proyectos o alternativas posibles a considerar Los proyectos posibles son los siguientes:

48

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Proyecto posible1:Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva para adolescentes y padres, identificar y capacitar lderes adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar una cadena de conocimientos a otros adolescentes. Proyecto posible 2:Campaas de difusin y campaas de barrido, creacin de un Servicio diferenciado de Consejera y Planificacin Familiar para adolescentes.

TAREA 5 Elaborar la Matriz de Marco Lgico.


Paso 1: Determinar el fin del proyecto (casilla F.1).

El fin de este proyecto es la Disminuir la morbimortalidad materno-perinatal en la zona 2 del distrito de SJM

Paso 2:

Determinar el indicador del fin (casilla F.2).

En este caso, se han tomado variables sobre las cuales se espera observar resultados en un plazo no muy grande. Sin embargo, pueden definirse indicadores que reflejen el impacto del proyecto en plazos mayores. Ahora, es necesario fijar un ptimo deseable para los indicadores definidos, como por ejemplo: Razon de mortalidad materna Tasa de mortalidad de nios

Paso 3:

Determinar los medios de verificacin del indicador del fin (casilla F.3).

Los medios de verificacin que se proponen son los informes estadsticos del C.S Leonor Saavedra, sin embargo a la vez tambin pueden hacerse uso de otros informes estadsticos como: Informes estadsticos del INEI. Informes estadsticos de la DISA II lima-sur

Paso 4:

Determinar el propsito del proyecto (casilla P.1)

El presente proyecto tiene como propsito, Disminuir la tasa de incidencia de embarazo en adolescentes en la zona 2 del distrito del SJM.

Paso 5:

Determinar el indicador del propsito del proyecto (casilla P.2.).

Uno de los indicadores ms factibles a usar vendra ser la taza de embarazo en adolescente en distrito de implementacin del proyecto.

49

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

Paso 6:

Determinar los medios de verificacin del(de los) indicador(es) del propsito (casilla P.3.).

De ser posible contar como medio de apoyo con las estadsticas de la DISA II lima-sur se tendr como medio de verificacin a: Sistema de estadstica del CC.SS Leonor Saavedra``

Paso 7:

Determinar los componentes del proyecto (casilla C.1.).

En el presente proyecto se consideran los siguientes componentes: 1. Establecer modelos familiares adecuados. 2. Capacitar a los formadores sobre el tema de SSR.

3. Implementar los recursos para la atencin de los adolescentes. 4. Promover y evaluar el entendimiento de la importancia de un adecuado ejercicio de la sexualidad

Paso 8:

Determinar los indicadores de los componentes (casilla C.2.)

Es importante mencionar que stos son preliminares y debern ser ajustados cuando la formulacin del proyecto haya sido terminada. Sin embargo de acuerdo a los componentes del proyecto, los indicadores de los componentes vendran a ser los siguientes: 1. Numero de padres y/o adolescentes que asistieron a las charla-talleres en temas de salud sexual, reproductiva y comunicacin familiar / Numero total padres y/o adolescentes del sector 2-SJM. 1. Numero de padres y/o adolescentes que asistieron a las charla-talleres en temas de salud sexual, reproductiva y comunicacin familiar resultando aprobados a la evaluacin de conocimientos / Numero total padres y/o adolescentes del sector 2-SJM

2. Nmero de adolescentes que son capacitados en temas sobre SSR / nmero total de adolescentes que pertenecen al sector 2-SJM. 2. Nmero de adolescentes que son capacitados en temas sobre SSR resultando aprobados a la evaluacin de conocimientos / nmero total de adolescentes que pertenecen al sector 2-SJM

3. Nmero de adolescentes que son atendidos recibiendo informacin, orientacin y consejera en campaas de difusin y campaas de barrido / nmero total de adolescentes del sector 2-SJM.
3. Nmero de adolescentes que son atendidos recibiendo informacin, orientacin y consejera en campaas de difusin y campaas de barrido resultando aprobados a la evaluacin de conocimientos / nmero total de adolescentes del sector 2-SJM.

50

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


4. Nmero de adolescentes que son atendidos recibiendo informacin, orientacin y consejera en PP.FF en el horario diferencia propuesto en el CS. Leonor Saavedra / nmero total de adolescentes del sector 2-SJM. 4. Nmero de adolescentes que son atendidos recibiendo informacin, orientacin y consejera en PP.FF en el horario diferenciado propuesto en el CS. Leonor Saavedra resultando aprobados a la evaluacin de conocimientos/ nmero total de adolescentes del sector 2-SJM.

Paso 9: C.3.)

Sealar los medios de verificacin de los componentes (casilla

Los medios de verificacin de los componentes vendran a ser mecanismos a travs de los cuales podramos evaluar el impacto de la implementacin de los componentes del proyecto, de esta manera tenemos: 1. Resultados pre-test y post-test c/3 meses durante el horizonte de vida del proyecto 2. Resultados pre-test y post-test c/3 meses durante el horizonte de vida del proyecto 3. Listas de verificacin (check list) y Resultados pre-test y post-test aprobados. 4. Listas de verificacin (chick list) y Resultados pre-test y post-test aprobados

Paso 10:

Determinar las acciones del proyecto (casilla A.1.)

Las siguientes acciones del proyecto buscan alcanzar los medios fundamentales ya definidos; ellas se indican en el rbol de medios fundamentales y acciones propuestas corregido con planteamiento de alternativas, siendo las siguientes:

1.1. 1.2.

Actividades para los adolescentes: Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva y comunicacin familiar. Actividades para los padres: Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva y comunicacin familiar.

2.1. Identificar y capacitar lideres adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar una cadena de conocimientos otros adolescentes. 3.1. Impulsar Campaas de difusin dirigido a adolescentes/padres. 3.2 Campaas de barrido dirigidas a adolescentes/padres
4.1Crear un servicio diferenciado de consejera y planificacin familiar para adolescentes.

Paso 11: A.2.)

Determinar los indicadores de las acciones del proyecto (casilla

51

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


1.1. Actividades para los adolescentes: Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva y comunicacin familiar. # de adolescentes que asistieron a las charla-talleres / Numero total adolescentes # de adolescentes que asistieron a las charla-talleres resultando aprobados a la evaluacin del test / Numero total adolescente

1.2. Actividades para los padres: Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva y comunicacin familiar # de padres que asistieron a las charla-talleres / Nmero total de padres # de padres que asistieron a las charla-talleres resultando probados a la evaluacin del test / Nmero total de padres.

2.1. Identificar y capacitar lideres adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar una cadena de conocimientos otros adolescentes. % de adolescentes que fueron capacitados como promotores en SSR. % de adolescentes que fueron capacitados como promotores en SSR que adems resultaron aprobados a la evaluacin.

3.1. Impulsar Campaas de difusin dirigido a adolescentes/padres # de padres/adolescentes que asisten a las campaas de difusin/# total de padres/adolescentes. # de padres/adolescentes que asisten a las campaas de difusin resultando adems aprobados a la evaluacin/# total de padres/adolescentes.

3.2 Campaas de barrido dirigidas a adolescentes/padres # de padres/adolescentes que asisten a las campaas de barrido/# total de padres/adolescentes. # de padres/adolescentes que asisten a las campaas de barrido resultando adems aprobados a la evaluacin / # total de padres/adolescentes.

4.1Crear un servicio diferenciado de consejera y planificacin familiar para adolescentes.

# de adolescentes que asisten al servicio diferenciado de consejera/# total de adolescentes.

52

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


# de adolescentes que asisten al servicio diferenciado de consejera resultando adems aprobados a la evaluacin / # total de adolescentes.

Paso 12: A.3.)

Determinar los medios de verificacin de las acciones (casilla

Determinamos los medios de verificacin para las siguientes acciones: 1.1, 1.2 Listas de verificacin (check list) Resultados pre-test y post-test aprobados 2.1. Listas de verificacin (check list) Resultados pre-test y post-test aprobados 3.1, 3.2 Listas de verificacin (check list) Resultados pre-test y post-test aprobados. 4.1 Listas de verificacin (check list) Resultados pre-test y post-test aprobados

Paso 13: Determinar los riesgos de las acciones para el desarrollo del marco lgico
Falta de inters por parte de los docentes, padres y adolescentes para asistir a las charlas-talleres sea en C.S, colegios o comunidad. Negativa/rechazo de los pobladores a las visitas domiciliarias No fuese posible contar con el nmero de profesionales requeridos para capacitar a los docentes No retienen lo expuesto en charlas y/talleres debido a una mala pedagoga. Negativa de las instituciones educativas para la implementacin del proyecto. Falta de apoyo y aceptacin al equipo de salud.

Paso 14: Determinar los riesgos de los componentes para el desarrollo del marco lgico
Los riesgos asociados a los componentes del proyecto son:

No exista apoyo por parte de la institucin educativa y la UGEL. No exista apoyo por parte de los organismos sociales. No exista la aprobacin por parte del CC.SS y del MINSA.

53

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Paso 15: Determinar los riesgos del propsito para el desarrollo del marco lgico
Los riesgos para el cumplimiento del propsito son los siguientes:

El director no se comprometa mediante una gestin de trabajo con la direccin de salud.


No existencia de polticas de salud que regulen el trabajo para todos.

Los profesionales de salud no cuentan con los materiales y/o equipo necesarios para brindar las consejeras, charlas/taller en forma satisfactoria. Las familias no utilizan los servicios de salud materno-infantiles ofrecidos en la medida prevista.

Paso 16:

Determinar los riesgos del fin para el desarrollo del marco lgico

Los riesgos para el desarrollo del fin son: No existencia de recursos presupuestales econmicos suficientes para garantizar la continuidad de los programas destinados a mejorar el nivel de salud sexual y reproductiva de los adolescentes. No exista apoyo y aprobacin de MINSA, CC.SS, instituciones educativas y de la poblacin implicada.

Paso 17: Convertir los riesgos del proyecto en los supuestos del marco lgico (casillas F.4., P.4., C.4., A.4.)
Los resultados del procedimiento seguido se muestran en el cuadro del marco lgico preliminar MATRIZ DEL MARCO LOGICO
RESUMEN DE OBJETIVOS
FIN

INDICADORES

MEDIOS DE VERIFICACION

SUPUESTOS

Disminuir la morbimortalidad maternoperinatal en la zona 2 del distrito de SJM Disminuir la tasa de incidencia de embarazo en adolescentes en la zona 2 del distrito del SJM.

Razon de mortalidad materna Tasa de mortalidad infantil

Informes estadsticos del INEI. Informes estadsticos de la DISA II limasur Sistema de estadstica del CC.SS Leonor Saavedra``

El MINSA compromet emitir polticas para implementacin de charlas/talleres en SSR dirigidos a adolescente profesores y padres.

PROPSITO

Tasa de incidencia de embarazo adolescente

54

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


COMPONENTES

1.Establecer modelos familiares adecuados

Numero de padres y/o adolescentes que asistieron a las charla-talleres en temas de salud sexual, reproductiva y comunicacin familiar / Numero total padres y/o adolescentes del sector 2-SJM. Numero de padres y/o adolescentes que asistieron a las charla-talleres en temas de salud sexual, reproductiva y comunicacin familiar resultando aprobados a la evaluacin de conocimientos / Numero total padres y/o adolescentes del sector 2-SJM.

Resultados pre-test y post-test c/3 meses durante el horizonte de vida del proyecto

2. Capacitar a los formadores sobre el tema de SSR.

Nmero de adolescentes que son capacitados en temas sobre SSR / nmero total de adolescentes que pertenecen al sector 2-SJM. Nmero de adolescentes que son capacitados en temas sobre SSR resultando aprobados a la evaluacin de conocimientos / nmero total de adolescentes que pertenecen al sector 2-SJM.

Resultados pre-test y post-test c/3 meses durante el horizonte de vida del proyecto.

3. Implementar los recursos para la atencin Nmero de adolescentes que son Listas de verificacin atendidos recibiendo informacin, (check list) de los adolescentes.
orientacin y consejera en campaas de difusin y campaas de barrido / nmero total de adolescentes del sector 2-SJM. Resultados pre-test y post-test aprobados.

Nmero de adolescentes que son atendidos recibiendo informacin, orientacin y consejera en campaas de difusin y campaas de barrido resultando aprobados a la evaluacin de conocimientos / nmero total de adolescentes del sector 2-SJM.

4. Promover y evaluar el entendimiento de la Nmero de adolescentes que son Listas de verificacin importancia de un atendidos recibiendo informacin, (check list)

55

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


adecuado ejercicio de la sexualidad.
orientacin y consejera en PP.FF en el horario diferencia propuesto en el CS. Leonor Saavedra / nmero total de adolescentes del sector 2-SJM. Nmero de adolescentes que son atendidos recibiendo informacin, orientacin y consejera en PP.FF en el horario diferenciado propuesto en el CS. Leonor Saavedra resultando aprobados a la evaluacin de conocimientos/ nmero total de adolescentes del sector 2-SJM.
ACCIONES

Resultados pre-test y post-test aprobados

1.Establecer modelos familiares adecuados

1.1. Actividades para los adolescentes: Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva y comunicacin familiar. 1.2.Actividades para los padres: Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva y comunicacin familiar.

# de adolescentes que asistieron a las charla-talleres / Numero total adolescentes # de adolescentes que asistieron a las charla-talleres resultando aprobados a la evaluacin del test / Numero total adolescentes # de padres que asistieron a las charla-talleres / Nmero total de padres # de padres que asistieron a las charla-talleres resultando probados a la evaluacin del test / Nmero total de padres

Listas de verificacin (check list) Resultados pre-test y post-test aprobados

Buen impacto, apoyo y aceptacin del equipo salud.

Suficientes profesional capacitados para brind charlas y/o capacitaci adolescentes, profesore padres.

2. Capacitar a los formadores sobre el tema de SSR.

2.1. Identificar y capacitar lideres adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar una cadena de conocimientos otros adolescentes.

% de adolescentes que fueron capacitados como promotores en SSR. % de adolescentes que fueron capacitados como promotores en SSR que adems resultaron aprobados a la evaluacin

Listas de verificacin (check list) Resultados pre-test y post-test aprobados

Inters en la participac los adolescentes como lderes y promotores.

56

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


3. Implementar los recursos para la atencin de los adolescentes.

3.1. Impulsar Campaas de difusin dirigido a adolescentes/padres 3.2 Campaas de barrido dirigidas a adolescentes/padres

# de padres/adolescentes que asisten a las campaas de difusin/# total de padres/adolescentes. # de padres/adolescentes que asisten a las campaas de difusin resultando adems aprobados a la evaluacion/# total de padres/adolescentes. # de padres/adolescentes que asisten a las campaas de barrido/# total de padres/adolescentes. # de padres/adolescentes que asisten a las campaas de barrido resultando adems aprobados a la evaluacion/# total de padres/adolescentes

Listas de verificacin (check list) Resultados pre-test y post-test aprobados

Apoyo, consentimiento participacin de los adolescentes y/o padre

4. Promover y evaluar el entendimiento de la importancia de un adecuado ejercicio de la sexualidad.

4.1Crear un servicio diferenciado de consejera y planificacin familiar para adolescentes.

# de adolescentes que asisten al servicio diferenciado de consejera/# total de adolescentes. # de adolescentes que asisten al servicio diferenciado de consejera resultando adems aprobados a la evaluacion/# total de adolescentes.

Listas de verificacin (check list) Resultados pre-test y post-test aprobados

Buena difusin del ser diferenciado.

57

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

I.

JUSTIFICACIN

Los jvenes y adolescentes excluidos del sistema formal de la educacin o de bajos recursos econmicos, raramente han sido beneficiados por programas de educacin y servicios sobre sexualidad y salud reproductiva , pues una de las razones que nos motiva a realizar este proyecto es que en la actualidad uno de los principales problemas que aquejan a los jvenes que comienzan su actividad sexual es el embarazo no planificado o no deseado y las enfermedades de transmisin sexual algunas mortales como el VIH, esto a la larga les trae consecuencias negativas en su salud, sus sentimientos, en su economa en su entorno en general. La formacin sexual de los jvenes les corresponde en primer lugar a la familia, desde que los nios comienzan a descubrir su propia identidad sexual, se enfrentan con la realidad masculino-femenina de la pareja de sus padres, tiene una importancia fundamental el que, a travs del dilogo, los hijos se sientan libres para interpelar a sus padres y no se sientan engaados por ellos; que se vean conducidos a valorar con naturalidad la evolucin de su personalidad sexuada, a reconocer la naturaleza de sus impulsos, a afianzar la voluntad de dominarlos, situando este dominio en una proyeccin de madurez adquirida. Otra razn es el inicio precoz en la actividad sexual; porque los jvenes en la actualidad no tienen conciencia de sus actos y toman una actitud irresponsable que podra acarrearles problemas en el futuro por sus primeras experiencias sexuales, por tal motivo la educacin sexual que queremos prestar a estos jvenes se convierte en una necesidad absolutamente imprescindible para evitar embarazos y/o enfermedades de transmisin sexual.

58

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

II.

RESPONSABLES

Para la ejecucin del presente PROYECTO DE SALUD titulado BUENAS PRACTICAS EN PREVENCION DEL EMBARAZO ADOLESCENTE EN CIUDAD DE DIOS se designaron dos responsables, uno poltico y el otro operativo quienes cumplen las funciones mencionadas a continuacin. EL RESPONSABLE POLTICO: Se encargar de las relaciones externas y facilitacin del proyecto. En nuestro proyecto esta responsabilidad recae bsicamente en todas las autoridades polticas desde el MINISTERIO DE SALUD que es el sector del Poder Ejecutivo encargado del rea de salud hasta el alcalde, regidores, Direccin de Salud II Lima Sur (DISA II), director de la Red y de la Microrred. EL RESPONSABLE OPERATIVO: Se encargar de la operacin directa del proyecto y elaborar una gua de trabajo para cada uno de ellos. Las personas encargadas de estas funciones indicadas en el proyecto sern los profesionales de la salud especializados en lo que respecta a SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA del Centro de Salud LEONOR SAAVEDRA; es decir, los licenciados en OBSTETRICIA.

Un PROYECTO DE SALUD se define como un esfuerzo temporal e intensivo para establecer y poner en operacin un servicio (o programa) nuevo o reformado como la implementacin de SERVICIOS DIFERENCIADOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES que se considera tendr como resultado una reduccin en LA ALTA INCIDENCIA DE EMBARAZOS ADOLESCENTES en la comunidad de CIUDAD DE DIOS, sabemos que este es considerado ya una PROBLEMA DE SALUD PBLICA por todas las repercusiones que trae consigo para la sociedad; por ende, es de suma importancia el compromiso de quienes asumen la RESPONSABILIDAD DE ESTE PROYECTO . Este esfuerzo intensivo adopta la forma de un conjunto coordinado de actividades con OBJETIVOS BIEN DEFINIDOS Y FECHAS LMITE para lograrlos. Una vez que se han logrado los objetivos del proyecto; es decir, una vez que el servicio o el programa est establecido. El proyecto se desmiembra, dejando que el servicio o el programa operen por s solo.

59

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Como parte de lasBUENAS PRACTICAS EN PREVENCION DEL EMBARAZO ADOLESCETE EN CIUDAD DE DIOS establecidas en el presente proyecto tenemos: Apuntar a una sexualidad sana en el contexto de desarrollo adolescente incluyendo aproximaciones intergeneracionales, para reformular positivamente la sexualidad y entregar informacin libre de mensajes de vergenza, culpa o temor. Promocin de normas ms equitativas de gnero, trabajando tanto desde perspectivas masculinas como femeninas (enfoque de gnero en salud). Promocin de los derechos de los jvenes incluyendo los derechos reproductivos, humanos y sus derechos como usuarios/as del los servicios de salud. Considerar los aspectos culturales locales en el diseo e implementacin de programas y acciones. Las iniciativas deben reflejar y respetar los diferentes valores y prcticas de las comunidades. Esto considera la inclusin de una perspectiva multicultural.

III.

DIAGNSTICO
Este punto ya se mencion en el Mdulo I, tarea 1, paso 3.

IV.

OBJETIVOS

OBJETIVO CENTRAL Disminuir la tasa de incidencia de embarazo en adolescentes en la zona 2 del distrito del SJM. OBJETIVOS ESPECFICOS Establecer modelos familiares adecuados. capacitar a los formadores sobre el tema de salud sexual y reproductiva. Implementar los recursos para la atencin de los adolescentes. Promover y evaluar el entendimiento de la importancia de un adecuado ejercicio de la sexualidad.

V.

RESULTADOS ESPERADOS
1. Aumento de la oferta de Charla taller por semana y en el horario demandado por los adolescentes y padres de familia de la zona 2 de SJM.

60

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


2. Alta aceptacin y participacin en las Charla taller por parte de los padres y adolescentes de la zona 2 de SJM.

3. Aumento del conocimiento sobre salud sexual y reproductiva en los adolescentes y padres de familia de la zona 2 de SJM.

4. Compartimiento entre de los adolescentes y padres de familias sobre los conocimientos adquiridos en la charla-taller

5. Disminucin de la tasa de embarazo en adolescentes en la zona 2 de SJM.

6. Disminucin de la Razn de mortalidad materna en la zona 2 el distrito de SJM.

Indicadores de los Resultados Esperados: 1. # adolescentes que buscaban participar en las charla-talleres y lograron asistir / #total de adolescentes que buscaban participar en las charla-talleres

# padres que buscaban participar en las charla-talleres y lograron asistir / #total de padres que buscaban participar en las charla-talleres

2. # de adolescentes que asistieron a las charla-talleres / # total adolescentes

# de padres que asistieron a las charla-talleres / # total padres

3. # de adolescentes evaluacin del test # de padres que evaluacin del test

que asistieron a las charla-talleres resultando aprobados a la / # total adolescentes. asistieron a las charla-talleres resultando aprobados a la / # total padres.

61

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


4. % de adolescentes que fueron capacitados como promotores en SSR que adems resultaron aprobados a la evaluacin. % de padres que fueron capacitados como promotores en SSR que adems resultaron aprobados a la evaluacin. 5. Tasa de embarazo adolescente en la zona 2 de SJM

6. Razn de mortalidad materna en la zona 2 de SJM

(N de defunciones maternas / N de nacidos vivos)x10.000

VI.

DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES

Tomando como marco referencial de las temticas a desarrollar: Gua para el desarrollo de una charla participativa en Salud sexual y reproductiva. El desarrollo aborda bsicamente la definicin de salud sexual y reproductiva, sus principios y la reflexin o compromiso para un cambio sostenido, eficiente y eficaz, proponiendo lo siguiente:

TALLERES SEGN EJES TEMATICOS PROPUESTOS


# DE SESION

CHARLA/TALLER Adolescencia y sus cambios

DESCRIPCION

1.

En esta charla/taller se d brindara una introduccin al tema de la adolescencia y sus principales cambios: fsicos, psicosociales, hormonales, etc.

2.

Relaciones entre amigos y con familiares En esta charla taller se informara de la forma en cmo los adolescentes se comunican con la familia y con sus pares.

3.

Presin

de

grupo,

tanto

62

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


positiva como negativa. En esta charla/taller se dar a conocer el nivel y la forma de influencia que tiene la presin social (grupo) sean de tipo positivos o negativos sobre el adolescente.

4.

Estrategias para comunicarse En esta charla/taller brindaran pautas orientadoras del efectivamente proceso de cmo se efecta un comunicacin eficaz y adecuado con los adolescentes.

5. Anatoma reproductiva En esta charla/taller se darn a conocer aspectos anatmicos y fisiolgicos bsicos de la reproduccin.

Anticoncepcin de embarazo 6.

- prevencin En esta charla/taller se busca dar a conocer aspectos sobre la prevencin del embarazo no deseado a la vez capacitndoseles sobre su adecuado uso y administracin.

7.

Infecciones de sexual y vih/sida.

transmisin En esta charla/taller se darn a conocer aspectos sobre las ITS/ETS, conceptos bsicos, forma de transmisin, prevencin de las ITS/ETS, etc.

Negociacin y comunicacin. 8. En esta charla/taller se busca poner en conocimiento la negociacin y comunicacin como principales formas de conciliar intereses entre adolescentes y padres.

9.

Identificacin de situaciones En esta charla/taller se dar a conocer lo que es el de abuso abuso, sus diferentes formas y tipos de abuso y la manera en como coaccionan la conducta del adolescente. Confianza personal y logro de

10.

63

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


objetivos En esta charla/taller se dar a conocer los aspectos la autorrealizacin, los beneficios que trae consigo, la mejora de las oportunidades laborales, econmicas etc., y el logro de objetivos personales como forma de satisfaccin personal.

11.

Herramientas para autoestima saludable

una En esta charla/taller se busca dar a conocer como fomentar un autoestima saludable, y medios para alcanzar tal estado en el adolescente.

12. Hablar de sexo con sus hijos En esta ultima sesin de charla/taller se dara de una manera simple, orientacin hacia la comunicacin libre y sin tabues cercana y orientadora. antes habindose ganado la confianza de los adolescentes.

METODOLOGA PLANIFICACION DE LA CHARLA PARTICIPATIVA


Actividad Tiempo

Presentacin Motivacin Formacin de grupos Desarrollo del tema Rueda de preguntas Reflexin

5 minutos De 5 a 10 minutos De 5 a 7 minutos 60 minutos 10 minutos 10 minutos

Sntesis y cierre de la actividad 64

5 minutos

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012 Evaluacin de la charla-taller 15 minutos

Tiempo aproximado 120 minutos (2 horas).


1. PRESENTACIN DE LA CHARLA (5 minutos) La primera impresin siempre cuenta. La presentacin puede iniciarse de muchas maneras. Inicio con una ancdota Inicio con la presentacin personal 2. MOTIVACIN: (5 a 10 minutos) Recuerde que la motivacin debe tener relacin con el tema a tratar. Despertar el inters de los/as participantes. Podemos abordar distintas formas para motivar Puede ser a travs de un caso, el cual deber ser resuelto por ellos/as para iniciar con el tema. 3. FORMACION DE GRUPOS (5 minutos) La formacin de grupos busca en los participantes fomentar el aprendizaje en grupo, compartiendo experiencias, conocimientos y vivencias para de esta manera hacer ms significativo este proceso favorecindose el buen aprendizaje 4. DESARROLLO DEL TEMA: (60 minutos) Exposicin del tema a desarrollar de acuerdo al cronograma de la temtica propuesta 5. LAS PREGUNTAS (10 minutos) Una vez terminada la exposicin pasamos a la rueda de preguntas por parte del /la facilitador/a a los/as participantes y viceversa. Otra forma de hacer preguntas, sobre todo para equipos muy grandes, es por escrito. Los/as participantes escriben sus dudas o interrogantes en un papel (si son muchas, slo se responden algunas). Duracin entre 10 a 15 minutos. 6. LAS REFLEXIONES (10 minutos) Es importante culminar con una reflexin al final de la charla. Este punto es como la conclusin y toma de conciencia. 7. SINTESIS Y CIERRE DE ACTIVIDAD (5 minutos) Realizando un breve resumen del desarrollo del tema resaltanto los aspectos ms trascendentales de lo expuesto, afianzando de esta manera todo lo aprendido. 8. EVALUACIN DE LA CHARLA-TALLER (15 minutos)

65

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


De acuerdo al modelo de evaluacin planteado (ver anexos)

VII.

RELACIONES

Dentro de esta rea se realizan los Procesos Estructurales y Funcionales del proyecto que hacen referencia a: Comunicacin Alianzas Acogida Integracin y Capacitacin Laboral Actividades Sociales Dentro de las acciones a realizar en nuestro proyecto tenemos: Las actividades para los adolescentes y los padres mediante la implementacin de charlas- taller en temas de salud sexual y reproductiva y comunicacin familiar. Identificar y capacitar lderes adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar una cadena de conocimientos a otros adolescentes. Campaas de difusin y Campaas de barrido. Crear un servicio diferenciado de consejera y planificacin familiar para adolescentes. Para ello se podrn establecer conexiones y colaboraciones con diferentes personas de las distintas reas como: Tutores de los colegios, Profesionales de Obstetricia, Comisiones de participacin de adolescencia. Adems se contara con la ayuda de la Municipalidad y buscar la cooperacin para llegar al mbito familiar en la promocin de los objetivos que nos proponemos. Entre las actividades ms comunes que se lleva a cabo en las relaciones de un proyecto se encuentran: el desarrollo de estrategias y programas o campaas de comunicacin, manejo de comunicacin en momentos de crisis, conceptualizacin de eventos y redaccin de publicaciones especiales y comunicados.

VIII. CRONOGRAMA

66

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


ELABORAR EL CRONOGRAMA DE CADA ACCIN Como ya se ha definido la secuencia de las acciones y actividades y la duracin de cada una, ser entonces posible preparar un cronograma para cada accin, que podremos apreciar en las tablas siguientes:

67

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

Accin 1: charlas/ talleres en temas de SSR y comunicacin familiar dirigos a padre y adolescentes. Aos Trimestres ETAPA PREOPERATIVA Actividades para los adolescentes: Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva y comunicacin familiar. 1. Obtener un local donde se lleve a cabo la capacitacin 2. Elaborar material educativo 3. Confeccionar y difundir afiches para promocionar las charlas taller SSR. 4. Convocar a los profesionales de salud/personal capacitado para brindar las charlas/talleres en SSR. Actividades para los padres: Implementar charla- taller en temas de salud sexual y reproductiva y comunicacin familiar. 1. Obtener un local donde se lleve a cabo la capacitacin 2. Elaborar material educativo 3. Confeccionar y difundir afiches para promocionar las charlas taller SSR. 4. Convocar a los profesionales de salud/personal capacitado para brindar las charlas/talleres en SSR. ETAPA OPERATIVA 1. Realizar las charlas y talleres en SSR. a los adolescentes. 2.Realizar las charlas y talleres en SSR a los padres. X X X X X X I II 1 III IV I II 2 III IV I II 3 III IV

68

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

Accion2:. Identificar y capacitar lideres adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar una cadena de conocimientos otros adolescentes. Aos Meses 1. Elaborar un mapeo sectorial de la poblacin de referencia 2. Identificar grupos sociales ms frecuentados por adolescentes 3. Realizar un empadronamiento de adolescentes lideres en colegios 4. Brindar informacin mediantes una charla para contar el compromiso del adolescente 5. Capacitacin de los adolescentes X X X 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 3

X X X X X X X X X

Accin 3: Impulsar Campaas de difusin y campanas de barrido dirigido a adolescentes/padres Aos 1 2 3 Meses 1. Elaborar material educativo 2. Concientizar a los promotores adolescentes ya capacitados en SSR que conformen las brigadas y que se encargarn posteriormente de la difusin. 3. Identificar y acondicionar un ambiente en la comunidad para realizar charlas de difusin a cargo de las brigadas. 4. Contratar a la difusora radial principal u otro media similar en la comunidad. 5. Realizar la difusin de los beneficios del cuidado a la madre y el nio travs de la radio y las brigadas X X 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

69

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


4. Capacitacin con apoyo de adolescentes que capaciten otros adolescentes mediante campaas de difusin y campaas de barrido X X X X X X X X X X X X

Accin 4 : Crear un servicio diferenciado de consejera y planificacin familiar para adolescentes Aos Meses ETAPA PREOPERATIVA Ampliacin de los servicios del centro de salud. 1. Gestiones tcnicos legales. 1 2 3 4 5 6 1 7 2 8 9 10 11 12 3

2. Definicin del nuevo servicio X diferenciado que sern ampliado 3. Elaboracin del expediente X tcnico 4. Proceso de contratacin de obras X X 5. Adecuacin y ampliacin de la infraestructura ya existente. 7. Acondicionamiento de los ambientes ampliados para la atencin 1. Adquisicin de materiales instrumentos necesarios para la atencin 2. Diseo administrativo y gestin ETAPA OPERATIVA 1. in del puesto de salud 2. Operac in de los nuevos servicios diferenciados del centro de salud. X X Operac X X X X X X X X

X X X X X X

IX.

PRESUPUESTO

70

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Para realizar el presupuesto de nuestro proyecto se precisaron los costos unitarios con impuestos y sin impuestos para cada requerimiento. En el caso de bienes y servicios se ha considerado el impuesto general a las ventas del 18%; para el personal se ha considerado un 15% por concepto de impuesto a la renta. Tambin se estimarn los gastos administrativos como un porcentaje de los costos totales, 10%. Y en la medida que la informacin de costos es, en su mayor parte, de fuentes secundarias, se estimar un 5% de imprevistos.

71

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

PRESUPUESTO
RUBROS

(EN NUEVOS SOLES DEL 2012)


Cantidad Precio Unitario Sin Impuesto Con Impuesto 10,350.00 17,250.00 Costo Total (2012-2015) Sin Impuesto 108,000.00 180,000.00 Con Impuesto 124,200.00 207,000.00

Unidad de medida

PROGRAMA DE RR.HH Obstetras (remuneracin anual) Psiclogos (remuneracin anual) PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO Mobiliario Impresora Computadora porttil Proyector multimedia Presentador con mouse para multimedia Screen projectora Modulo Hojas bond A4 bancas Rotafolios Cartulina plastificada Plumones de colores gruesos Lpices de colores variados Hojas de colores variados Laminas autoadhesivas de PVC Tijeras Gomas Cinta Scott Videos de capacitacin SUBTOTAL Gastos Administrativos Imprevistos TOTAL

Unidad Unidad

12 12 12

900.00 15,000.00

Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad ciento Docenas Docenas Docenas Ciento Docenas Unidad Unidad Unidad Unidad

12 12 12 12 12 12 36 48 576 144 144 48 576 144 480 480 36

400.00 2,450.00 1,650.00 1,000.00 700.00 10.00 12.00 6.50 4.00 17.00 45.00 4.50 12.00 3.50 10.00 30,324.50 3,032.45 1,516.23 34,873.18

472.00 2,891.00 1,947.00 1,180.00 826.00 11.80 14.16 7.67 4.72 20.06 53.10 5.31 14.16 4.13 11.80 35,062.91 3,506.29 1,753.15 40,322.35

4,800.00 29,400.00 19,800.00 12,000.00 8,400.00 360.00 6,912.00 936.00 576.00 816.00 25,920.00 648.00 5,760.00 1,680.00 360.00 406,368.00 40,636.80 20,318.40 467,323.20

5,664.00 34,692.00 23,364.00 14,160.00 9,912.00 424.80 8,156.16 1,104.48 679.68 962.88 30,585.60 764.64 6,796.80 1,982.40 424.80 470,874.24 47,087.42 23,543.71 541,505.38

72

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


X. GESTIN DE RECURSOS

La gestin de recursos humanos es la capacidad de mantener a la organizacin productiva, eficiente y eficaz, a partir del uso adecuado de su recurso humano. El objetivo de la gestin de recursos humanos son las personas y sus relaciones en la organizacin, as como crear y mantener un clima favorable de trabajo, desarrollar las habilidades y capacidad de los trabajadores, que permitan el desarrollo individual y organizacional sostenido. Las polticas de recursos humanos establecidas por el ente rector MINSA permiten dar respuesta a las cuestiones o problemas que pueden presentarse con frecuencia y a su vez refieren la manera de cmo las instituciones de salud aspiran a trabajar con sus miembros para alcanzar por intermedio de ellos los objetivos organizacionales a la vez que cada uno logra sus individuale. A continuacin se presenta la gestin de recursos humanos segn los procesos:

73

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012

POLTICAS DE CONTROL DE GESTIN DE RECURSOS HUMANOS Registro de profesionales y tcnicos de salud.

74

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Se deber disponer de registros actualizados de los individuos calificados para ejercer los roles tcnicos y profesionales propios del rea. Sistemas de informacin para la gestin. Se debern desarrollar sistemas de informacin de uso habitual para la toma de decisiones que aporten elementos para evaluar la evolucin de indicadores de gestin relacionados con desempeo, rendimiento, productividad, salud ocupacional y otros relevantes o pertinentes al adecuado cumplimiento de la misin institucional. El nivel central, por su parte, operar consolidados de informacin que le permitan tener una visin global del desempeo de las instituciones del sistema, de manera que sirvan de base tanto para la proposicin de nuevas alternativas legislativas como para la retroalimentacin interinstitucional y la orientacin a los niveles locales en estas materias. POLTICAS DE DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS. Capacitacin. La capacitacin constituye una herramienta estratgica de primera importancia en el sector salud. El constante progreso en materias cientficas y tecnolgicas que afectan el modo de hacer del sector y la potencialidad que la capacitacin tiene como elemento central de la movilidad laboral de los trabajadores, otorga a sta un lugar preminente en las polticas de desarrollo del personal del sistema. El acceso a la capacitacin deber ser equitativo para todos los trabajadores de la salud En este sentido, todos los funcionarios de los organismos de salud tienen derecho a recibir capacitacin, independientemente de su calidad contractual y de su ubicacin en las plantas de personal. POLTICAS DE RELACIONES LABORALES La especificidad del sector pblico de salud. Las relaciones laborales al interior de la institucin de salud deben tomar en consideracin el gran nmero de trabajadores, la distribucin de trabajadores por sexo, as como las caractersticas Sociales, culturales, profesionales y gremiales del recurso humano que labora en el Sistema. La valoracin del dilogo. En la institucin de salud deber valorarse el dilogo como mtodo adecuado de relacin laboral la gestin institucional ser ms colaborativa y eficaz, en la medida que las aspiraciones y opiniones de los profesionales y trabajadores en general sean debidamente recogidas y consideradas. Las relaciones laborales deber constituir un continuo en la gestin del sector expresado en el tratamiento oportuno ordenado y regular de los temas que conciernen a sus funcionarios.

75

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


El principio del respete mutuo. Las relaciones laborales al interior del establecimiento deben fundarse en el principio del respeto mutuo lo cual debe expresarse en: Reconocimiento de las organizaciones gremiales del sector. Dar igualdad de oportunidades a los gremios para la realizacin de sus actividades, Establecer igualdad de condiciones para acceder a la informacin y participacin en el mbito de sus competencias. Orientaciones de las relaciones laborales. La conduccin de las relaciones laborales del sector deber estar orientada a: Establecer mecanismos de participacin principalmente en las reas de capacitacin, evaluacin de desempeo, mejoramiento del clima y ambiente laboral, y aspectos relacionados al bienestar social de los trabajadores.

Establecer mecanismos de negociacin con los recursos humanos o los gremios. Esto significa definir planes y cronogramas de negociacin, metodologas e instancias de trabajo. POLTICA DE MANTENCIN DE RECURSOS HUMANOS A travs de esta poltica la institucin de salud organiza, determina y gestiona el pago a su Personal, en este caso; al personal que forma parte del proyecto. La poltica se basa en tres principios. justicia distributiva al interior de la organizacin incentivos al personal para mejorar su desempeo y productividad, vinculados a la evaluacin de desempeo. control de costos de produccin de servicios,

GESTIN DE RECURSOS FINANCIEROS La Gestin Financiera se ocupa de la planeacin, ejecucin y control de los recursos financieros del proyecto. ACTIVIDADES DE LA GERENCIA FINANCIERA

76

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Mantener o ampliar los servicios. Establecer alternativas de financiamiento. Comparar la efectividad de las diferentes acciones del establecimiento de salud. Cumplir con los diferentes informes y procedimientos establecidos por las mltiples fuentes de financiamiento. Elaborar el presupuesto para el plan de trabajo. Proyectar los ingresos y monitorear el flujo de caja. Controlar y administrar fondos. Monitorear las finanzas. Determinar y comparar costos de los servicios. Cumplir con los requisitos establecidos por las fuentes financieras. Entender y utilizar los informes financieros. HERRAMIENTAS Y TCNICAS: Niveles de gasto (nivel actual para proyectos en curso, nivel anticipado para nuevos proyectos). Cambios esperados en costos (estimados en porcentajes) para salarios, materiales, etc. Cambios proyectados en las actividades del proyecto (nuevas clnicas, nuevas actividades, etc.). Otros factores relevantes que puedan cambiar, por ejemplo la poblacin a la cual se atiende, cambios en la fecundidad, etc. Imprevistos (fondos reservados para gastos adicionales inesperados). Existen dos pasos bsicos para preparar un presupuesto: la identificacin de los recursos necesarios y sus costos, y la determinacin de las fuentes de financiamiento.

ASIGNACIN DE COSTOS A LOS RECURSOS El primer paso consiste en especificar todos los recursos que se requieren para implementar las actividades descritas en el plan de trabajo y en asignar los costos de

77

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


estos recursos. Para lograr esto, es necesario tomas cada actividad del plan de trabajo y cuantificar el tiempo, suministros, equipo y otros costos importantes para llevarla a cabo. Costos Fijos y Variables Ambos costos deben incluirse en el presupuesto. La mayora de los costos por actividad, sern costos variables. Estos son los que varan de acuerdo con el volumen del servicio o el alcance de las actividades que se ofrecen. Algunos costos, sin embargo, son fijos. Los costos fijos, son asumidos por el programa, sin importar el nivel de actividad o el volumen del servicio. Algunos ejemplos de stos son el alquiler de un inmueble y gastos de mantenimiento, alquiler de equipo y la mayora de los salarios. Determinar la fuente de los Recursos El segundo paso para la preparacin del presupuesto, consiste en determinar la fuente de los recursos necesarios y los gastos que cubrir. Por ejemplo las fuentes de financiamiento pueden ser el Gobierno, instituciones o programas no gubernamentales, etc. POLTICA DE ESTUDIO FINANCIERO a] Recursos financieros para la inversin I. Necesidades totales de capital Para cubrir la inversin fija Para cubrir las necesidades de capital de giro Calendario de las inversiones II. Capital disponible Capital realizado a corto plazo Capital realizado a plazos mediano y largo Aportes en bienes intangibles III. Capacidad de inversin de la Institucin de Salud b] Anlisis y proyecciones financieras I. Proyeccin de los gastos Gastos de inversin Gastos de operacin Gastos totales por ao

78

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


II. Proyeccin de los ingresos Ingresos de capital Ingresos de operacin y otros Ingresos totales por ao III. Financiamiento adicional IV Punto de nivelacin c] Programa de financiamiento I. Estructura y fuentes de financiamiento Orgenes del financiamiento Distribucin en el tiempo Formacin del capital propio Modalidades de crdito II. Cuadro de fuentes y usos de fondos Origen y cronologa de recaudacin de los fondos Uso de los fondos y su cronologa Cronologa de las disponibilidades Polticas financieras alternativas d] Evaluacin financiera I Tasa interna de retorno II Valor neto actualizado de los ingresos III Relaciones financieras bsicas IV Conclusiones del estudio financiero

GESTIN DE BIENES Y SERVICIOS La gestin de bienes y servicios nos permite administrar en forma racional y eficiente los bienes y servicios adquiridos por la Institucin de Salud. DESARROLLO DE LA GESTIN Las necesidades de bienes y servicios requeridos para el desarrollo de las actividades del proyecto obedecen a una planeacin adecuada y oportuna, la cual se efecta con criterios de creacin de valor, continuidad del negocio, adaptabilidad a nuevas tecnologas y posibilidades de crecimiento, y se consolidan en el plan de compras.

79

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


La adquisicin de bienes y servicios se hace bajo criterios econmicos, tcnicos, ambientales, sociales, de oportunidad, calidad, satisfaccin, transferencia de conocimiento, de solucin integral, seguridad y salud ocupacional. Los bienes y, si aplican los servicios, son administrados racionalmente y de manera eficiente, mantenindolos en condiciones adecuadas para su funcionamiento y su oportuna inclusin dentro de los programas de aseguramiento o retencin de riesgos en desarrollo del proyecto. Habilitar a los recursos humanos del proyecto y poner a su disposicin las herramientas tecnolgicas y organizacionales para la incorporacin y administracin de bienes y servicios. Las decisiones de disposicin final de los bienes se toman con base en las evaluaciones de su contribucin al valor de la compaa y dentro del marco de la gestin social y ambiental.

XI.

VIABILIDAD
en lo

El presente proyecto demuestra su viabilidad y el logro de sus objetivos siguientes fundamentos: 1. VIABILIDAD TCNICA

CONDICIONES DE LOCALIZACIN DEL PROYECTO El proyecto ser implementado en la ZONA 2 CIUDAD DE DIOS DE SAN JUAN DE MIRAFLORES a cargo CENTRO DE SALUD LEONOR SAAVEDRA. REQUERIMIENTOS DE INGENIERA Y TECNOLOGA Como equipos bsicos utilizaremos 1 televisor 1 vhs. 1 dvd. 1 proyector 1 equipo de sonido.

REQUERIMIENTOS DE MATERIA PRIMA E INSUMOS.

80

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Para los que asistirn a las charlas utilizaremos insumos como: 3 pizarras liquida para todas las charlas. 25 marcadores lquidos para las pizarras. 200 plumas para los que no lleven el material. 150 lpices para los que no lleven material. 250 carpetas con 5 hojas cada una.

2. VIABILIDAD FINANCIERA

FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO El proyecto cuenta con el respaldo de instituciones privadas como ONGs, del alcalde del distrito, el presidente de la zona nro 2 y de otras entidades que colaborarn para el financiamiento. El costo del proyecto ser aportado individualmente por los auspiciantes sin esperar una devolucin, puesto que no vamos a obtener beneficios econmicos. FINANCISTAS Director del Centro de Salud Leonor Saavedra Comit Barrial Trabajadoras Sociales Mdicos, obstetrices y personas especializadas en el tema. APORTES Lugar, Pizarra, Pupitres y sillas Lpices, Plumas, Papeles. Colaborar en el llamamiento de los jvenes. Charlas y orientacin a los jvenes.

3. POLTICO- LEGAL El embarazo adolescente es considerado ya un PROBLEMA DE SALUD PUBLICA; por ello, se encuentra dentro de la agenda poltica de cada gobierno de turno, este hecho hace que nuestro proyecto sea viable; ya que, tenemos los mismos objetivos del gobierno DISMINUIR LA ALTA INCIDENCIA DE EMBARAZOS ADOLESCENTES. 4. SOCIOCULTURAL Otro punto a favor de este proyecto es la concientizacin que hay por parte de la comunidad frente a esta problemtica que trae consigo diversas repercusiones, esta

81

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


situacin hace posible que se lleve a cabo; ya que, se cuenta con el compromiso de la comunidad. 5. AMBIENTAL En cuanto a las condiciones ambientales que garanticen la viabilidad del proyecto, podemos decir que el entorno actual de la ZONA 2 del distrito de SAN JUAN DE MIRAFLORES es propicio para su ejecucin. La necesidad de la implementacin de este proyecto consiste en expandir la educacin sexual y la promulgacin de valores a los jvenes y adolescentes que estn en reas rurales y que tengan una economa no favorable para ayudarlos al establecimiento de relaciones de equidad y respeto mutuo entre ambos sexos que contribuya a mejorar la calidad de vida de las personas; y velar porque el hombre y la mujer tengan acceso a la informacin, la educacin y los servicios necesarios para lograr una buena salud sexual y ejerzan sus derechos y responsabilidades.

XII.

COBERTURA

Este proyecto es desarrollado a nivel zonal. La demanda objetivo de nuestro proyecto est conformada por los padres y/o adolescentes del sector 2-SJM. El presente proyecto tiene funciones para el desarrollo de habilidades, conocimientos y actitudes. Basadas en las siguientes actividades: Actividades para adolescentes:

Implementar las charla-talleres en temas de salud sexual, reproductiva y comunicacin familiar para los adolescentes.

Capacitar a los adolescentes como promotores en temas de SSR.

Adolescentes que son atendidos recibiendo informacin, orientacin y consejera en campaas de difusin y campaas de barrido

Adolescentes que son atendidos recibiendo informacin, orientacin y consejera en PP.FF en el horario diferencia propuesto en el CS. Leonor Saavedra

82

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Estas charlas-talleres para los adolescentes se realizarn 2 horas semanales durante 9 meses, con 20 alumnos como mximo por grupo. Actividades para los padres de familia:

Implementar las charla-talleres en temas de salud sexual, reproductiva y comunicacin familiar para los padres. Las charlas-talleres para los padres de familia se realizarn 1 hora semanalmente durante 9 meses, con 20 padres como mximo por grupo. Teniendo en cuenta que nuestro proyecto tiene una duracin de 3 aos y que cada ao trabajaremos con todos los padres y/o adolescentes del sector 2-SJM., nos podemos dar cuenta que cada ao vamos a trabajar con diferentes poblaciones de adolescentes y padres de familia. Cobertura Geogrfica del Proyecto Cdigo de Establecimiento : Tipo de Institucin : 0000006105 MINISTERIO DE SALUD

Responsable del Establecimiento MANUELA ROSALBINA LAZARO CALDERON : Direccin : AV. TORRES PAZ CDRA. 1 ESQ. CDRA. 4 AV. LOS HROES

DISA : RED : MICRORED : Departamento : Provincia : Distrito : Categora : Resolucin :

LIMA SUR SAN JUAN DE MIRAFLORES - VILLA MARIA DEL TRIUNFO LEONOR SAAVEDRA - VILLA SAN LUIS LIMA LIMA SAN JUAN DE MIRAFLORES I-3 CENTRO DE SALUD SIN INTERNAMIENTO 0787-01-DISA-II-LS/D

83

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


El distrito de San Juan de Miraflores, departamento de Lima, representa el 13.7 % de la poblacin limea, la poblacin adolescente que poseen alcanza la gran cifra de 29.8%.

CENTRO DE SALUD LEONOR SAAVEDRA

DURACIN

El presente proyecto que se desarrollara en la zona A de San Juan de Miraflores tendr un tiempo de duracin de 3 aos que va abarcar desde de la fase preoperatoria y operatoria del respectivo proyecto. Duracin Etapa I Etapa II

Acciones

1. charlas/ talleres en temas de SSR y comunicacin familiar dirigidos a padre y adolescentes.

1 Ao

1 Ao

84

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


2. Identificar y capacitar lideres adolescentes con quienes se trabajen directamente y por ellos generar una cadena de conocimientos otros adolescentes 3. Impulsar Campaas de difusin y campanas de barrido dirigido a adolescentes/padres

1 Ao

1 Ao

1 Ao

2 Aos

4. Crear un servicio diferenciado de consejera y planificacin familiar para adolescentes

1 Ao

2 Aos

XIII. OBSTACULOS
De acuerdo al anlisis de sensibilizacin del horizonte negativo de nuestro proyecto los obstculos serian los siguientes:

Falta de medios econmicos para la realizacin o ejecucin del proyecto. No contar con una adecuada sostenibilidad econmica. Poltica de salud que no permite a loas adolescente recibir u obtener algn mtodo de planificacin familiar. Social en donde la poblacin; adolescentes, padres y docentes no tienen inters o existe escaso inters en participar en las actividades que se pretende realizar. Culturales, la poblacin no acepta o considera un tab el hecho de informar a los adolescentes sobre salud sexual y reproductiva y se oponen. Tecnolgico, falla de los equipos tecnolgicos durante la ejecucin de las charlastalleres a realizar.

85

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


Profesionales de salud no capacitados para brindar charlas-capacitacin a los adolescentes, profesores y padres. Paro de los profesores; huelga en el sector educativo.

XIV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS


variaciones sobre sexo y gnero: beauvoir, wittig and focault, en el gnero: la construccin Socio cultural de la diferencia sexual, marta lamas, editora por/UNAM, mexico.1996.

Foucault, M., Historia de la Sexualidad. La Voluntad de Saber. Siglo Veintiuno, Madrid, 1992, p. 188.

Lauretis, T., Diferencias. Etapas de un camino a travs del feminismo. Horas y Horas, Madrid, 2000, p. http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol19_3_03/mgi02303.htm

Mujer, gnero y salud Taller Ldicro-Creativos: Mujer e historia. 1991;(2):2.

Mujer, gnero y salud Taller Ldicro-Creativos: Mujer estereotipos. 1991;(3).

86

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


La salud y las mujeres en Amrica Latina y el Caribe: Viejos problemas y nuevos enfoques. Programa mujer, salud y desarrollo. Washington, DC: 1994.

Rodrguez Caldern M. Queda mucho por andar. Agencia de Naciones Unidas en Cuba; 1995.

INEI (pgina web) Censo Nacional 2007 XI de la Poblacin y Vivienda Per (fecha de acceso 26 de abril del 2011) Disponible en : http://www.inei.gob.pe/

MUNICIPALIDAD DEL DISTRITO DESAN JUAN DE MIRAFLORES pagina web) -Lima, Per 2010 (fecha de acceso abril del 2010) Disponible en :http://www.munisjm.gob.pe/

CONSULTA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINSA (pagina web) Per 2011 (fecha de acceso mayo del 2011) Disponible en: http://www.minsa.gob.pe

INEI (pgina web)- Censo Nacional 2007 PER- Tasa de analfabetismo (fecha de acceso mayo 2011) -Disponible en: http://www.inei.gob.pe/

INEI (pgina web) Censo Nacional 2007-Tasa de mortalidad Infantil Per 2011 -Disponible en: http://www.inei.gob.pe/

INEI- Banco de informacin distrital (pgina web)- Censo Nacional 2007-Peru, lima 2011 Disponible en: http://proyectos.inei.gob.pe/mapas/bid/.

cybertesis.upc.edu.pe, Anlisis Situacional de Salud de la RSS. San Juan de Miraflores 2004 (actualizada el 6 de enero del 2006; acceso el 24 de mayo del 2011). Disponible en http://cybertesis.upc.edu.pe/upc/2006/barreda_rz/pdf/barreda_rz-TH.8.pdf.

MINSA-Direccin de Salud II Lima Sur (pgina web) Per 2011 - Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/oei/servicios/DetalleEstab.asp?id=0000006105.

87

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


INEI, Per: Situacin Social de las madres adolescentes 2007. Lima marzo 2010.http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/INEI-PeruSituacion-social-madres-adolescentes.pdf. Direccin Tcnica de Demografa de Indicadores Sociales.

MUNISJMPERU: Realidad actual del distrito de SJM http://www.munisjm.gob.pe/index.php? option=com_content&view=article&id=37&Itemid=64

Munist M, Giurgiovich A, Sols J S, et al. Factores relacionados con la fecundidad en la adolescencia. En La Salud del Adolescente y del Joven. Publicacin Cientfica N 552. OPS. OMS, 1995. Captulo 4: Salud Reproductiva, 239-273.

http://med.unne.edu.ar/revista/revista153/4_153.pdf

www.unicef.org/peru/spanish/children_3789.ht http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/pdf/gestion%20recursos%20humanos.pdf http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/pdf/gestion%20financiera.pdf http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/pdf/gestion%20logistica.pdf http://www.isagen.com.co/rinstitucional/descargas/pdf/politica_gestion_bienes.pdf

88

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


ANEXOS
REGISTRO DE PARTICIPANTES EN CHARLAS/TALLERES EDUCATIVAS CENTRO ASISTENCIAL:... ..FECHA..HORA.. TEMAEJE TEMATICO..... ... RESPONSABLE........LUGAR

N Nombres y apellidos

Edad

DNI.

Telfono

Firma

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 25

Firma y sello:.
REGISTRO DE PARTICIPANTES POR TALLERES C.S...Eje temtico:.Etapa de vida:....

89

FORMULACIN Y ELABORACIN DE PROYECTOS 2012


F. de inicio:././.. F. de fin:../../.. Lugar:...

N. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.

Nombre y apellidos

edad DNI

telfono S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8 S9 S10

Firma y sello:.

90