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ENFISEMA PULMONAR

AGENTE CAUSAL
El cigarro es la principal causa (80%) tambien la causan otros factores, como el genetico y la mala calidad del aire (exposicin a gases quimicos, y contaminacin ambiental).

HUSPED
Pacientes mayores de 40 aos

MANIFESTACIONES CLNICAS (SIGNOS Y SNTOMAS)

En el enfisema pulmonar se presenta disnea (dificultad para respirar), tos, cianosis, ortopnea (disnea intensa que obliga a estar de pie para poder respirar), expansin torcica asimtrica, taquipnea (respiracin superficial y rpida), taquicardia y fiebre. En casos de enfisema pulmonar agudos se presenta ansiedad, narcosis por dixido de carbono, inquietud, confusin, debilidad, anorexia, insuficiencia cardiaca congestiva, edema pulmonar. Los sntomas dependen en gran medida del grado de dao pulmonar que tenga el paciente. Inicialmente suele presentar tos crnica, falta de aliento y sibilancias (silbidos audibles al respirar). Otros sntomas frecuentes son: Fatiga Prdida de peso involuntaria Edema de tobillos, pies y piernas Ansiedad

TIPO DE EXMENES
Espirometria La espirometra mide el flujo de aire. Al medir la cantidad de aire que uno exhala y qu tan rpidamente lo hace, con la espirometra se puede evaluar un amplio rango de enfermedades pulmonares. Examen de difusin pulmonar Es una prueba que mide qu tan bien se hace el intercambio gaseoso en los pulmones. Esto es una parte importante de las pruebas pulmonares, debido a que la principal funcin de los pulmones es dejar que el oxgeno se "difunda" o pase hacia la sangre desde los pulmones y permitir que el monxido de carbono se "difunda" desde la sangre hacia los pulmones.

Radiografa torcica Es una radiografa del trax, los pulmones, el corazn, las grandes arterias, las costillas y el diafragma. TC torcica Es un mtodo imagenolgico que utiliza rayos X para crear imgenes transversales del trax y la porcin superior del abdomen.

TRATAMIENTO:
Dejar de fumar: el factor ms importante para mantener los pulmones sanos. Antibiticos: si tiene una infeccin bacteriana, como la neumona neumoccica. Ejercicios: incluyendo ejercicios de respiracin para fortalecer los msculos que se emplean en la respiracin como parte de un programa de rehabilitacin pulmonar para mejorar el estado fsico del resto del cuerpo. Transplante de pulmn: La ciruga de reduccin del pulmn es una nueva modificacin de una intervencin quirrgica en la que se extirpan las partes ms afectadas del pulmn, para permitir que el pulmn y los msculos respiratorios restantes funcionen mejor.

CANCER DE PULMN
AGENTE CAUSAL
En varones el tabaco es el agente causante del cncer de pulmn en el 90% de los casos, disminuyendo este porcentaje en mujeres al 79%.

MANIFESTACIONES CLINICAS (SIGNOS Y SNTOMAS)


Es posible que el cncer pulmonar incipiente no cause ningn sntoma. Los sntomas dependen del tipo de cncer que usted tenga, pero pueden abarcar:

Dolor torcico Tos que no desaparece Tos con sangre Fatiga Prdida de peso involuntaria Inapetencia Dificultad para respirar Sibilancias

TIPO DE EXMENES
Muchas veces, el cncer pulmonar se encuentra cuando se toma una radiografa o una tomografa computarizada por otra razn. Citologa de esputo De entre todos los mtodos ste es el menos agresivo, est indicado cuando no se puede realizar la broncoscopia o el paciente rechaza someterse a dicha prueba. Broncoscopia Es la tcnica diagnstica ms til para el diagnstico del cncer de pulmn. Consiste en la introduccin de un tubo de fibra ptica (fibrobroncoscopio), a travs de la boca o la nariz, para la visualizacin de los bronquios. Puncin aspiracin transtorcica con aguja fina (PAAF) Esta tcnica diagnstica se utiliza preferentemente en ndulos perifricos de pequeo tamao en donde la broncoscopia no se considera rentable o, una vez efectuada, no ha sido diagnstica. Tomografa axial computadorizada torcica (TAC) El estudio del trax y de las zonas altas del abdomen, mediante tomografa axial computadorizada (TAC), permite en el caso de un tumor pulmonar detectar lesiones que no son visibles en una radiografa simple de trax, ya sea por el pequeo tamao o por la localizacin.

TRATAMIENTO
Las opciones de tratamiento para el cncer de pulmn son ciruga, radioterapia y quimioterapia, solas o combinadas, dependiendo segn el estado del cncer, el tipo celular del cncer y cuanto se ha diseminado, as como el estado de salud del paciente.

CANCER DE LENGUA
AGENTE CAUSAL
Hay dos causas fundamentales en la aparicin de un carinoma epidermoide de lengua. Que son el tabaco o la irritacin mecnica crnica. El tabaco es el factor de riesgo ms importante en la aparicin de un cncer de lengua. Depende de la intensidad del consumo de tabaco. El alcohol es un factor favorecedor de la aparicin de dicho cncer pues fomenta la accin cancergena del tabaco.

Una mala higiene buco-dental y prtesis o dientes en mal estado que rozan constantemente en la lengua. Hay otros factores que favorecen la aparicin del cncer de lengua como las infecciones por virus, hongos y lesiones de origen autoinmune.

HUESPED
Se encuentran con mayor frecuencia en personas que tienen ms de 45 aos.

MANIFESTACIONES CLINICAS (SIGNOS Y SNTOMAS)


Lesin, tumoracin o lcera:

Puede ser una fisura profunda y de borde duro en el tejido. Con mayor frecuencia de color plido, pero puede ser oscura o pigmentada. En la lengua, el labio u otra rea de la boca. Generalmente indolora al principio (puede producir una sensacin de ardor o dolor cuando el tumor est avanzado).

Otros sntomas que pueden ocurrir con el cncer oral abarcan:


Problemas para masticar. lceras bucales. Dolor al deglutir. Dificultades en el habla. Dificultad para deglutir. Ganglios linfticos inflamados en el cuello. Problemas linguales. Prdida de peso.

TIPO DE EXMENES
El mdico o el odontlogo le examinarn el rea de la boca. El examen puede mostrar:

Una llaga en el labio, la lengua u otra rea de la boca Una lcera o sangrado

Los exmenes empleados para confirmar el cncer oral abarcan:


Biopsia de la enca Biopsia de la lengua

Se pueden tomar radiografas y realizar tomografas computarizadas para determinar si el cncer se ha propagado.

TRATAMIENTO

Generalmente se recomienda la extirpacin quirrgica del tumor si ste es lo suficientemente pequeo. La ciruga se puede usar junto con radioterapia y quimioterapia para los tumores ms grandes. La ciruga con frecuencia no se hace si el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos en el cuello.

ARTERIOESCLEROSIS
El endurecimiento de las arterias, tambin llamado ateroesclerosis, es un trastorno comn que ocurre cuando se acumulan grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de las arterias y forman estructuras duras llamadas placas.

AGENTE CAUSAL
Los mdicos no saben exactamente cul es la causa de la aterosclerosis. Inicialmente, puede desarrollarse cuando las capas internas de las arterias se daan. Hay muchas cosas que pueden provocar este dao, como:

Presin arterial alta. Colesterol alto. Diabetes. Sobrepeso u obesidad. El hbito de fumar y el consumo de tabaco. Dieta no saludable. Falta de ejercicio. Antecedentes familiares de enfermedad cardaca.

HUESPED
Manifestaciones Clnicas (Signos y Sntomas): Los sntomas de la arteriosclerosis dependen del tipo de arteriosclerosis. En general puede tratarse de problemas fsicos: mareos, dolor de cabeza, zumbido de los odos, vrtigos, desmayos, dolor de las extremidades inferiores, dolor en los brazos, dolor en el vientre, falta de aire despus de alguna actividad fsica, dolor en el pecho, llagas, falta de fuerza fsica, cansancio, envejecimiento prematuro, etc. Entre los sntomas psquicos pueden encontrarse: problemas de habla, problemas de comprensin, agresividad, falta de lgica, inapetencia, falta de inters, etc.

TIPO DE EXMENES

Se pueden usar muchos exmenes imagenolgicos para ver qu tan bien circula la sangre a travs de las arterias.

Exmenes Doppler, que usan ultrasonido u ondas sonoras Arteriografa por resonancia magntica (ARM), un tipo especial de resonancia magntica Tomografa computarizada especial llamada angiografa por TC Arteriografa o angiografa, que utilizan rayos X para ver dentro de las arterias

TRATAMIENTO
No existe tratamiento mdico alguno demostrado para la arteriosclerosis pese a ser el frmaco probablemente ms buscado por la industria farmacutica. El tratamiento farmacolgico (antihiperlipidmicos, antiagregantes o anticoagulantes) sirve para disminuir sus causas o sus consecuencias. El tratamiento quirrgico es muy resolutivo en la cardiopata isqumica y tambin en otras localizaciones. El tratamiento profilctico consiste en evitar los factores predisponentes de la enfermedad y a las complicaciones de sta: obesidad, hipertensin, sedentarismo, hiperglucemia, hipercolesterolemia, tabaquismo, etc. Para ello lo ideal es practicar ejercicio suave, una dieta equilibrada como la mediterrnea, baja en grasas, tcnicas de relajacin para evitar el estrs, dejar de fumar, etc.

BRONQUITIS PULMONAR CRNICA


La bronquitis crnica es un tipo de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica). Los bronquios inflamados producen una secrecin mucosa abundante. Esto conduce a tos y dificultad para la entrada y la salida de aire de los pulmones.

AGENTE CAUSAL
El fumarcigarrillos es la causa ms comn. Respirar otro tipo de humo y polvo por un perodo prolongado tambin puede causar bronquitis crnica.

MANIFESTACIONES CLINICAS (SIGNOS Y SNTOMAS)


Los sntomas de la bronquitis crnica son, entre otros:

Molestia en el pecho Tos que produce moco; puede ser transparente o verde amarillento Fatiga Fiebre, usualmente baja Dificultad respiratoria que empeora con actividad Sibilancias, en personas con asma

TIPO DE EXMENES
El mdico auscultar los pulmones con un estetoscopio. Se pueden escuchar ruidos respiratorios broncos y anormales. Los exmenes pueden ser:

Radiografa de trax si el mdico sospecha neumona Oximetra de pulso para ayudar a determinar la cantidad de oxgeno en la sangre mediante un dispositivo que se coloca en el extremo del dedo de la mano

TRATAMIENTO
El objetivo principal del tratamiento de la bronquitis crnica es reducir la irritacin de los tubos bronquiales. Para ello pueden ser tiles los antibiticos y los frmacos broncodilatadores, que contribuyen a relajar y abrir las vas areas en los pulmones.

En los nios, la amoxicilina es el frmaco de eleccin habitual. Los antibiticos no son tiles en infecciones vricas.

Bebida Graduacin alcohlica


Cerveza 2.5% - 8% Sidra 3.6% - 5% Vino Tinto 10% - 14% Vino Blanco 10% 14% Jerez 17% Coac 40% Vodka 37.5% - 42% Ron 37% - 43% Tequila 37% - 45% Whisky 37% - 45% Ginebra 45% - 60% Vermut 13% Brandy 36% - 40%

POLISACARIDOS
Son biomolculas que se encuadran entre los glcidos y estn formadas por la unin de una gran cantidad de monosacridos y cumplen funciones diversas, sobre todo de reservas energticas y estructurales. Los polisacridos son cadenas, ramificadas o no, de ms de diez monosacridos. Los polisacridos representan una clase importante de polmeros biolgicos. Su funcin en los organismos vivos est relacionada usualmente con estructura o almacenamiento.

POLISACARIDOS ESTRUCTURALES
Se trata de glcidos que participan en la construccin de estructuras orgnicas. Los ms importantes son los que constituyen la parte principal de la pared celular de plantas, hongos y otros organismo eucariticos osmtrofos, es decir, que se alimentan por absorcin de sustancias disueltas. stos no tienen otra manera ms econmica de sostener su cuerpo, que envolviendo a sus clulas con una pared flexible pero resistente, contra la que oponen la presin osmtica de la clula, logrando as una solucin del tipo que en biologa se llama esqueleto hidrosttico. La Celulosa es el ms importante de los polisacridos estructurales. Es el principal componente de la pared celular en las plantas, y la ms abundante de las biomolculas que existen en el planeta. Es un glucano, es decir, un polmero de glucosa, con enlaces glucosdicos entre sus residuos de tipo (14). Por la configuracin espacial de los enlaces implicados, los residuos de glucosa quedan alineados de forma recta, no en helicoide, que es el caso de los glucanos (14), del tipo del almidn. sta es la regla en cuanto a la conformacin de todos los polisacridos estructurales de las paredes. Esas cadenas rectas se enlazan transversalmente, por enlaces de hidrgeno, en haces de cadenas paralelas. La quitina cumple un papel equivalente al de la celulosa, pero en los hongos, y adems es la base del exoesqueleto de los artrpodos y otros animales emparentados. La quitina es un polmero de la N-acetil-2, D-glucosamina, un monosacrido aminado, que contiene por lo tanto nitrgeno. Siendo ste un elemento qumico de difcil adquisicin para los organismos auttrofos, que lo tienen que administrar con tacaera, la quitina queda reservada a hetertrofos como los hongos, que lo obtienen en abundancia.

Ejemplos son las plantas y los hongos, forman la estructura de los seres que se alimentan por absorcin de sustancias disueltas. El polisacrido ms importante de este tipo es la celulosa.
Polisacridos estructurales: Se trata de glcidos que participan en la construccin de estructuras orgnicas. Entre los ms importantes tenemos a la celulosa que es el principal componente de la pared celular en las plantas y a la quitina, que cumple el mismo papel en los hongos, adems de ser la base del exoesqueleto de los artrpodos y otros animales emparentados.

Ribosa y desoxirribosa a nivel molecular: forman parte de los cidos nucleicos.

Celulosa a nivel celular; forma parte de la pared celular vegetal. Quitina a nivel orgnico: forma parte del exoesqueleto de Artrpodos.

Celulosa: es un polisacrido estructural. Est compuesto por una increble cantidad de glucosa. Es rgida y no se disuelve en agua. Forma la mayora de la biomasa terrestre. Ejemplos son los tejidos de sostn de las plantas, cuando son jvenes contienen cerca de 40% de celulosa, un vegetal aoso tiene madera que est compuesta en un 50% de celulosa. El algodn est compuesto de celulosa en un 90%.

POLISACARIDOS DE RESERVA
Los polisacridos de reserva representan una forma de almacenar azcares sin crear por ello un problema osmtico. La principal molcula proveedora de energa para las clulas de los seres vivos es la glucosa. Su almacenamiento como molcula libre, dado que es una molcula pequea y muy soluble, dara lugar a severos problemas osmticos y de viscosidad, incompatibles con la vida celular. Los organismos mantienen entonces slo mnimas cantidades, y muy controladas, de glucosa libre, prefiriendo almacenarla como polmero. La concentracin osmtica depende del nmero de molculas, y no de su masa, as que la clula puede, de esta forma, almacenar enormes cantidades sin problemas.Algunos ejemplos de polisacridos de reserva pueden ser: el almidn y el glucgeno. Es de destacar que los polisacridos de reserva no juegan el mismo papel en organismos inmviles y pasivos, como plantas y hongos, que en los animales. stos no almacenan ms que una pequea cantidad de glucgeno, que sirve para asegurar un suministro permanente de glucosa disuelta. Para el almacenamiento a mayor escala de reservas, los animales recurren a las grasas, que son lpidos, porque stas almacenan ms del doble de energa por unidad de masa; y adems, son lquidas en las clulas, lo que las hace ms compatibles con los movimientos del cuerpo. Un organismo humano almacena como glucgeno la energa necesaria para no ms de seis horas, pero puede guardar como grasa la energa equivalente a las necesidades de varias semanas. La mayora de los polisacridos de reserva son glucanos, es decir, polmeros de glucosa, ms exactamente de su ismero de anillo hexagonal (glucopiranosa). Se trata sobre todo de glucanos (14), representados en las plantas por el almidn y en los animales por el glucgeno, con cadenas que se ramifican gracias a enlaces de tipo (16). En numerosos grupos de protistas cumplen la misma funcin glucanos de tipo (13).

Polisacridos de reserva: La principal molcula proveedora de energa para las clulas de los seres vivos es la glucosa. Cuando sta no es descompuesta en el catabolismo energtico para extraer la energa que contiene, es almacenada en forma de polisacridos de tipo (1 ->4), representado en las plantas por el almidn y en los animales por el glucgeno.

Los polisacridos de reserva son los que guardan la glucosa, en forma de almidnen los vegetales y glucgeno en los animales, para liberarla al organismo cuando es necesaria. En los animales la accin de los polisacridos es completada por las grasas o lpidos que almacenan el doble de energa. Los animales y las personas utilizan elglucgeno para las actividades del organismo y las grasas para la actividad fsica. Almidn: es de reserva y se encuentra en las plantas. Se pude decir que la dita de las personas est compuesta en un 70% de este polisacrido ya que son la mayora de los alimentos y los que ms se utilizan para la elaboracin de otros, ejemplos: harina de maz o te trigo y todos los productos que se fabrican con estas. Todas las semillas y cereales se utilizan para obtener almidn. Ejemplos de vegetales son la patata, la batata y la mandioca que son los que poseen ms de este polisacrido. Las caractersticas ms importantes del almidn es que se puede utilizar comoadhesivo, enturbiante, estabilizante, gelificante, glaseante, humectante, texturisante y espesante de todo tipo de alimentos. Glucgeno: es de reserva energtica en los animales. Est formado por cadenas ramificadas de glucosa, se puede encontrar en el hgado, en los msculos y algunas clulas del cerebro. Es en el hgado donde el glucgeno vuelve a su forma de glucosa gracias al trabajo de una hormona llamada glucagn y por la adrenalina. El hgado enva la glucosa al cuerpo mediante la sangre, generalmente entre comidas.

GLUCOLISIS Durante la gluclisis se obtiene un rendimiento neto de dos molculas de ATP y dos molculas de NADH; el ATP puede ser usado como fuente de energa para realizar trabajo metablico, mientras que el NADH puede tener diferentes destinos. Puede usarse como fuente de poder reductor en reacciones anablicas; si hay oxgeno, puede oxidarse en la cadena respiratoria, obtenindose cuatro ATPs (dos por cada NADH); si no hay oxgeno, se usa para reducir el piruvato a lactato (fermentacin lctica), o a CO2 y etanol (fermentacin alcohlica), sin obtencin adicional de energa. La gluclisis es la forma ms rpida de conseguir energa para una clula y, en el metabolismo de carbohidratos, generalmente es la primera va a la cual se recurre. Se encuentra estructurada en 10 reacciones enzimticas que permiten la transformacin de una molcula de glucosa a dos molculas de piruvato mediante un proceso catablico. La gluclisis es una de las vas ms estudiadas, y generalmente se encuentra dividida en dos fases: la primera, de gasto de energa y la segunda fase, de obtencin de energa. La primera fase consiste en transformar una molcula de glucosa en dos molculas de gliceraldehdo (una molcula de baja energa) mediante el uso de 2 ATP. Esto permite duplicar los resultados de la segunda fase de obtencin energtica. En la segunda fase, el gliceraldehdo se transforma en un compuesto de alta energa, cuya hidrlisis genera una molcula de ATP, y como se generaron 2 molculas de gliceraldehdo, se obtienen en realidad dos molculas de ATP. Esta obtencin de energa se logra mediante el acoplamiento de una reaccin fuertemente exergnica despus de una levemente endergnica.

Este acoplamiento ocurre una vez ms en esta fase, generando dos molculas de piruvato. De esta manera, en la segunda fase se obtienen 4 molculas de ATP.

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