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MINISTERIO DE SALUD CENTRO DE SALUD SECHURA

P L AN DE ACCI N Y CO N T I N G E N CI A P ARA L A L U CH A CO N T RA E L DE N G U E S E CH U RA

1er Trimestre

AO 2013

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Oficina de Salud Ambiental

INDICE INTRODUCCIN I. II. III. JUSTIFICACIN OBJETIVOS MBITO Y UBICACIN 3.3 SECTORIZACION CONCEPTOS GENERALES 4.1 AGENTE ETIOLGICO 4.2 EL VECTOR 4.3 FASE ACUATICA 4.4 LOS CRIADEROS 4.5 VECTOR ADULTO 4.6 VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA ACTIVA INDICADORES ENTOMOLGICOS 5.1 CONTROL QUIMICO 5.1.1. DOSIFICACION DEL ABATE 5.1.2. APLICACIN DE TEMEPHOS PROMOCIN DE LA SALUD ESTRATEGIAS RECURSOS HUMANOS 8.1 RECIRSOS HUMANOS DE INTERVENCIN CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE VIGILANCIA ENTOMOLGICA PLAN DE TRABAJO REQUERIMIENTO DE MATERIALES 11.1 RESUMEN GENERAL DE GASTOS

IV.

V.

VI. VII. VIII.

IX. X. XI.

Plan de Accin y Contingencia para la Lucha contra el Dengue - Ao 2013

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PLAN DE ACCIN Y CONTINGENCIA PARA LA LUCHA CONTRA EL DENGUE EN LA LOCALIDAD DE SECHURA AO 2013

COMIT INTEGRADO DE GESTION LOCAL PARA LA LUCHA CONTRA EL DENGUE LOCALIDAD DE SECHURA
LIC. LOURDES B. ESPINOZA SALDAA DRA. LIZET CHULLY VITE LIC. TERESA MARIA CHOQUEZ NAZARIO COORDINADOR GENERAL SUB COORDINACION

DRA. KARINA SILVA VISE ING. MIGUEL ARMANDO OLAYA PINTO TEC. HENRY A. CORDOVA GARCIA DRA. LIZETH GUERRERO ZAPATA LIC. DOMINGA VIVIANA PURIZACA BANCAYAN LIC. AURA DEL ROCIO MIMBELA DURAND LIC. JESICA CUBAS HERNANDEZ TEC.ENF. TERESA MARIA ANCAJIMA CARRERA

SERVICIOS DE SALUD SALUD AMBIENTAL ENFERMEDADES TRANSMISIBLES PROMOCION DE LA SALUD VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA

TEC.EST. MARLENY CHERRE IMAN TEC.MED. JOSE ANTONIO ZUIGA GUERRERO TEC.ENF. VIOLETA FIESTAS QUEREVALU TEC.ENF. CONSUELO MORALES BAYONA SR. JESUS A. CORREA TABOADA

ESTADISTICA SERV. LABORATORIO SERV. FARMACIA ADMINISTRACIN LOGISTICA SERVICIOS GENERALES

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COMIT MULTISECTORIAL DE LUCHA CONTRA EL DENGUE PROVINCIA DE SECHURA CONFORMADO EL AO 2013 SR. JOSE B. PAZO NUNURA LIC. LOURDES B. ESPINOZA SALDAA SR. SEBASTIAN ESPINOZA YESQUN DRA. NADIA K. NUEZ MASIAS LIC. SANTIAGO SUAREZ CHAVEZ MY. OSCAR AGUILAR PEREDA LIC. ORLANDO VILELA VITE REV. JUAN LEQUERNAQU MORALES LIC. PEDRO GARCA HUAMAN CIA. ANFIBIA MATACABALLO ESSALUD ALCALDE PROVINCIAL MINISTERIO DE SALUD GOBERNADOR POLTICO FISCAL PROVINCIAL DIRECTOR UGEL SECHURA POLICIA NACIONAL DEFENSA CIVIL SECHURA PARROCO IGLESIA INSTITUTO R.R.P. EDWIN SNCHEZ BERMEO

ORGANIZACIONES SOCIALES Y PRIVADAS SRTA. ANNI CALLE FERNANDEZ DRA. MARIA DEL CARMEN PARRADO SRTA. URSULA MACLEAN SRA. LUCY RODRIGUEZ YANCUL CENTRO DE EMERGENCIA MUJER ESCAES HUAYUNA MINERA VALE PROMOTORAS INTEGRALES DE SALUD RONDAS CAMPESINAS COMUNIDAD CAMPESINA SAN MARTN DE SECHURA

SR. FRANCISCO AYALA CHUNGA

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INTRODUCCION

El Dengue es considerado como la enfermedad ms comn transmitida por artrpodos (arbovirosis); de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), existen entre 30 y 60 millones de infecciones por ao en el mundo, con miles de muertes en ms de 100 pases y aproximadamente dos mil millones de personas en riesgo. Es una enfermedad infecciosa aguda de etiologa viral, transmitida por mosquitos del gnero Aedes. El agente etiolgico es el Denguevirus con cuatro serotipos: DENV-1, 2, 3 y 4. La infeccin viral puede producir un cuadro asintomtico, cuadros de fiebre indiferenciada, Fiebre Clsica de Dengue (DC), Dengue Hemorrgico (DH) o Sndrome de Choque por Dengue (SCHD). Las enfermedades Metaxnicas constituyen un verdadero problema en Salud Pblica en nuestro pas; teniendo como prioridad e importancia Nacional al Dengue, debido a su comportamiento epidmico, rapidez de diseminacin y su extensin geogrfica, que lo convierte en un riesgo latente en nuestra regin. El xito obtenido en el Control de Brote de Dengue el ao 2001 en la Localidad de Sechura es producto del trabajo de un pueblo organizado e identificado con un fin comn de la mano con el compromiso de sus autoridades y liderado por el Sector Salud para brindar a la poblacin de Sechura niveles ptimos sanitarios, oportunos y sostenidos que motivaron el esfuerzo mancomunado de las instancias respectivas comprometidas en la lucha frontal para el control de dicho brote de Dengue. Al haberse presentado el problema en forma acentuada en el mes de Marzo del ao 2001, se promovieron actividades en nuestra localidad, planteando marchas de sensibilizacin, jornadas de capacitacin, abatizacin, vigilancia epidemiolgica y entomolgica, fumigacin, Campaas de eliminacin de inservibles, I.E.C., con lo que se logr disminuir el ndice Adico del 46% al 0.6% en cuarenta y cinco das y posteriormente con tendencia a un cero por ciento. Motivo por el cual creemos conveniente realizar el siguiente Plan de Trabajo para el primer trimestre de ao 2013 para la Prevencin y sostenibilidad en el tiempo de los resultados obtenidos.

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I.- JUSTIFICACIN:
El Dengue actualmente en Sechura es una enfermedad causa de preocupacin y cuidado, dados los antecedentes registrados en el ao 2001 donde el ndice adico encontrado fue el mas alto registrado en el pas. El dengue en el ao 2001 se present en forma inopinada ya que nuestra localidad no era considerada como un escenario endmico a pesar de que rene las condiciones favorables para el desarrollo del vector y por ende la instalacin de la enfermedad. La localidad de Sechura cuenta dentro de sus infraestructuras de importancia socio econmica, con dos terminales donde arriban y zarpan naves internacionales, uno de ellos el terminal de Petroper en Bayvar y el otro el Muelle privado Juan Paulo Quay, a tres kilmetros de la localidad de Puerto Rico en Bayvar. Es sabido que ante esta circunstancia, es muy importante mantener en cero los indicadores entomolgicos y de enfermedades de notificacin internacional, ya que son dos puntos de ingreso con niveles de riesgo importantes. En el caso de la Malaria, la poblacin mas afectada es la que reside en las viviendas precarias de las zonas perifricas y se dedica a las labores agrcolas, como los arrozales. Esta situacin revela que las actividades productivas de arroz preparan y mantienen el hbitat donde viven y es reproduce el mosquito vector. Lo mismo ocurre con el dengue ya que la alta movilizacin (vehculos) y migracin de personas traen o llevan con ella recipientes endmicos trasladndolos de esta manera las formas adultas o inmaduras del vector Aedes aegypti de una localidad a otra.

A la actualidad (Marzo 2013) Sechura pasa a ser, despus de casi nueve aos de silencio vectorial donde el escenario permanentemente sera de I, que ahora pasa a II. se continua con la incesante vigilancia y control, dadas las normas de intervencin ante brotes de dengue que indican a la actualidad que se debe coberturar un 10% para escenarios 1, sabiendo que la localidad de Sechura hasta antes de encontrar larvas de Aedes aegypti ya tena casi ocho aos de silencio en un escenario 1, complementndose con las condiciones ambientales de clima mas la restriccin del servicio de agua, hacinamiento, deficiente saneamiento entre otros, como la alta probabilidad de introduccin de Dengue grave, por el elevado trnsito de personas de la Regin. (flujo turstico y comercial). La alta tasa de mortalidad por Dengue grave reportado en Regin colindante. Una dbil capacidad resolutiva de los servicios de salud para una respuesta adecuada frente a la demanda de dengue grave y las elevadas prdidas econmicas productivas, de rendimiento laboral e ingreso familiar por das de reposo y tratamiento de casos de dengue y dengue hemorrgico.

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ANTECEDENTES El distrito Sechura y anexos en el ao 2001 entra a un escenario epidemiolgico III para dengue; el ndice Aedica (IA) fue 46% persistiendo hasta mayo del 2003 con un IA = 0.03%. En noviembre del 2005 en Cucungara distrito Cura Mori se detecta una infestacin aedica de 32.5% y de 2.4% en Pozo de los Ramos jurisdiccin del mismo distrito, mantenindose positivas hasta abril y marzo del 2007 respectivamente. En marzo 2009 en las localidades de Becara y Letira se detecto por nica vez un IA de 13.5 % y 9.00% respectivamente. Correspondiendo un escenario II para los dos ltimos distritos. Otras infestaciones de menor riesgo para la transmisin de dengue son Monte Sullon y cercado de Catacaos (distrito Catacaos) en el 2005 y 2006; el distrito Rinconada Llicuar por nica vez en marzo del 2006 con un IA de 0.93%. Durante el 2010 como consecuencia de la expansin del brote epidmico ocurridos e las localidades de Piura y Castilla se detecto presencia de Aedes aegypti en el cercado de Catacaos, La Legua y Nuevo Chato Chico siendo los indicadores entomolgicos de bajo riesgo (<0.1%), no obstante tener 159 casos (probables y confirmados) notificados en el mbito de la Red.

BASE LEGAL. a) Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley N 19338 y sus modificatorias, Decretos Legislativos N 442, 735 y 905, Ley N 25414 y Decreto de Urgencia N 049-2000. b) Ley de Movilizacin Nacional, Ley N 28101. c) Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657. d) Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud D.S. N 014-2002SA. e) Decreto Supremo N 005-88-SGMD Reglamento del Sistema de Defensa Civil y su modificatoria f) Decreto Supremo N 058-2001-PCM. g) Plan Nacional de Prevencin y Atencin desastres D.S. N 001-A-2004-DE/SG. h) Directiva sobre Organizacin de Funciones de los Comits de Defensa Civil de las Direcciones de Salud R.M. N 108-2001-SA/DM. i) Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres, Directiva N 036-2004- OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. N 517-2004-MINSA. j) Procedimientos para la Elaboracin de Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres, Directiva N 040-2004-OGDN/MINSA-V.01, aprobado por R.M. N 7682004/MINSA.

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ASPECTOS TCNICOS

AGENTE ETIOLGICO
El agente etiolgico del Dengue corresponde a un virus del gnero flavivirus de la familia Flaviviridae, RNA de cadena sencilla, de sentido positivo, envuelto, con un genoma de aproximadamente 11 kilobases y de alta variabilidad genmica. El virus del Dengue ha sido agrupado con base a criterios clnicos, biolgicos, inmunolgicos y 1 moleculares en Denv-1, Denv-2, Denv-3 y Denv-4. La cercana filogentica del virus del Dengue con otros flavivirus causantes de enfermedades en el humano (Virus de la Encefalitis de San Luis, Virus de la Encefalitis Japonesa y Virus del Oeste del Nilo), resulta en un amplio espectro de antgenos y eptopos compartidos, como lo 2 demuestra el reconocimiento inmunolgico que producen los miembros de esta familia.

4.2 EL VECTOR
El Dengue es transmitido de una persona enferma a una susceptible a travs de la picadura de mosquitos hematfagos conocidos como Aedes aegypti, principalmente, aunque tambin existe otro vector que es el A. albopictus. El mosquito A. aegypti pertenece al Phyllum: Artropoda, clase: Insecta, orden: Diptera, suborden: Nematocera, familia: Culicidae, tribu o subfamilia: Culicini, gnero: Aedes, subgnero: Stegomyia, grupo: A, especie: aegypti. El A. albopictus del mismo genero y recientemente introducido a Mxico, tambin es un transmisor muy eficiente del Dengue y de otras enfermedades en el continente asitico; aunque en Amrica no se ha demostrado su papel de transmisor del Dengue. El A. albopictus pertenece tambin al subgnero Stegomyia, pero en el grupo Scutellaris (o grupo C de stegomyia, segn Edwards) del subgrupo albopictus. El Aedes aegypti es originario probablemente del Continente Africano. Se le conocen tres variantes principales. A. aegypti var. Tipo, A. aegypti ssp. formosus y A. aegypti var. queenslandensis. La variante tipo A es la ms distribuida en el mundo y seguramente la que existe en Mxico, la queenslandensis se conoce que tambin es parecida a la tipo A. en casi todos los aspectos, pero formosus est confinada a ciertas regiones africanas y tiene diferencias en cuanto a su taxonoma y biologa selvtica. En el presente documento slo haremos referencia a la variante tipo A.

1 2

Guzmn y Kour,1996. Beaty, et al., 1997; Kuno, et al., 1998.

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VIGILANCIA ENTOMOLGICA Y CONTROL DEL VECTOR AEDES AEGYPTI Es un conjunto de procesos descentralizado y orientado al registro sistemtico de informacin sobre la distribucin del Aedes aegypti, la medicin relativa de su poblacin a lo largo del tiempo para su anlisis constante que permita prevenir y/o controlar su dispersin, as como detectar la posible introduccin de otros vectores como el Ae. albopictus, con la finalidad de implementar acciones de control oportunas y eficaces. Las actividades de vigilancia y control del Aedes aegypti, se implementar en todos los departamentos que reportan la presencia de este vector o que presenten localidades con riesgo de introduccin del mismo, segn las indicaciones de la presente Norma Tcnica de Salud. La sostenibilidad de las actividades de vigilancia y control del vector del dengue, se debe gestionar a nivel regional y con la coordinacin intersectorial promovido por la DIRESA en su mbito, en la que participen los gobiernos regionales, locales, instituciones pblicas y privadas, y organizaciones sociales de base que contribuyan a la prevencin y control vectorial del dengue, con participacin de la comunidad.

IMPLEMENTACIN DE LA VIGILANCIA ENTOMOLGICA Y VECTORIAL Clasificacin de Escenarios Epidemiolgicos de riesgos por dengue:

CONTROL

a) Escenario I: Localidad sin presencia del vector y sin casos de Dengue, pero con riesgo de introduccin del vector (Las reas que no presentan condiciones ecolgicas para el desarrollo del vector no se consideran de riesgo). b) Escenario II: Localidad con presencia del vector y sin casos de Dengue. c) Escenario III: Localidad con presencia del vector y casos de Dengue y Dengue severo.

Estratificacin del riesgo entomolgico: Este es un criterio que define los niveles de riesgo entomolgico para la transmisin de dengue.

Se considera localidades en bajo riesgo cuando los ndices de infestacin adica o ndice Adico (IA) obtenido sea menor del 1%, localidades en mediano riesgo cuando el IA sea de 1 a menor del 2% y en alto riesgo sea igual o mayor al 2%.

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Estratificacin del riesgo entomolgico - Escenario II Bajo Riesgo Mediano Riesgo Alto riesgo

ndice Adico 0 - <1% 1 - < 2% 2%

Mapas de riesgo entomolgico: Para la elaboracin de mapas de riesgo entomolgico, cada DISA/DIRESA o quien haga sus veces, utilizar la siguiente escala de colores: Estratificacin del riesgo entomolgico Localidad sin riesgo Localidad en Escenario I Localidad en Escenario II Bajo Riesgo Localidad en Escenario II Mediano Riesgo Localidad en Escenario II Alto riesgo ndice Adico --0 - <1% 1 - < 2% 2% Color de identificaci n Blanco Gris Verde Amarillo Rojo

VIGILANCIA ENTOMOLGICA EN LOCALIDADES DE ESCENARIO II Referido a la vigilancia que se debe implementar en las localidades que actualmente se reportan positivas a la presencia del Aedes aegypti, a travs de las inspecciones domiciliarias mensuales, que van a permitir determinar los ndices de infestacin en viviendas y su variacin en el tiempo, mediante la bsqueda activa de larvas del vector Aedes aegypti. Estos indicadores entomolgicos, adems de sealar los niveles de infestacin, se utilizan para evaluar el impacto de las medidas de control focal aplicadas en las localidades infestadas (comparaciones de ndices previos y posteriores al control focal). La vigilancia a aplicarse en este tipo de localidades es a travs de la inspeccin de viviendas, y adicionalmente, se puede implementar la vigilancia con ovitrampas y

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larvitrampas con atrayentes cuando los niveles de infestacin son muy bajos o se desea evaluar el impacto de las acciones de control vectorial.

Vigilancia a travs de la inspeccin de viviendas Es el mtodo de vigilancia que debe realizarse mensualmente en las reas infestadas por Aedes aegypti, con el propsito de: Conocer la distribucin del vector del dengue en una determinada rea geogrfica para programar las acciones de prevencin y control pertinentes y evitar el riesgo de transmisin de dengue. Determinar el nivel de infestacin domiciliar, mediante la bsqueda activa de larvas y pupas del vector Aedes aegypti en todos los recipientes de agua. Se considerar tambin dentro del conteo de casas positivas, la captura del vector adulto; y se aplicarn los mismos criterios para la vigilancia de localidades en escenario II y III.

Deteccin del grado de infestacin El objetivo es detectar oportunamente las densidades de mosquitos transmisores del Dengue durante cada poca del ao mediante encuestas, a fin de alertar el sistema de vigilancia entomolgica y, en su caso, orientar y dirigir las acciones que se deban de realizar para el control del vector. Se lleva a cabo un muestreo y en cada una de las viviendas seleccionadas se obtendr la siguiente informacin que se deber de manejar en los formatos correspondientes: Nmero de recipientes existentes que pueden almacenar agua. Nmero de recipientes que contienen agua. Nmero de recipientes que tienen larvas. Nmero de recipientes que tienen pupas.

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INDICADORES ENTOMOLOGICOS
INDICADOR ndice adico o de Casas Positivas I.I.A. o I.C.P. FRMULA Casas con criaderos positivos X 100 Casas Inspecionadas

El ICP estima que por cada 100 viviendas existentes en el universo de estudio, en un X nmero de viviendas se encuentra la presencia de larvas del vector. ndice de Recipientes Positivos I.R.P. Recipientes positivos X 100

Recipientes con agua inspeccionados

El IRP estima el nmero de recipientes positivos a larvas del vector por cada 100 recipientes con agua que puedan encontrarse en el universo de trabajo.

ndice de Breteau I.B.

Recipientes positivos Casas Inspeccionadas

X 100

El IB estima el nmero de recipientes positivos a larvas del vector que se encuentran por cada 100 viviendas existentes en el universo de trabajo.

ndice de Pupas I.P.

Recipientes positivos a pupas . Recipientes positivos a larvas mosquitos adultos.

Este indicador estima la cantidad de recipientes del que un momento dado emergern

CONTROL QUIMICO
Este mtodo proporciona mayor rendimiento e impacto contra los mosquitos en sus etapas larvarias, utilizando productos qumicos con efecto larvicida. Se utilizar nica y exclusivamente en los depsitos y recipientes en los que no se puede realizar el control fsico y que representan un riesgo significativo de convertirse en criaderos de mosquitos, tal es el caso de los tambos, pilas, piletas, tinacos y cisternas sin tapa, en los que por su uso y manejo son susceptibles de convertirse en criaderos. El larvicida que se utiliza es el Temephos al 1%, su presentacin es en granos de arena y tiene excelente accin larvicida residual con una persistencia promedio entre 60 y 90 das.

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ESTIMACION DEL RIESGO IDENTIFICACIN Y CARACTERSTICAS DE LA AMENAZA (PELIGRO). De la amenaza. Incremento de casos de dengue, con aparicin en sus formas graves, que superen las capacidades de respuesta de los Servicios de Salud de los establecimientos de la jurisdiccin del distrito de Sechura. CARACTERISTICAS DE LA AMENAZA a) Tipo de suceso : Antrpico y natural. b) Probables causas de generacin del suceso: Presencia del Aedes Agypti en toda la Provincia de Sechura. Insuficiente dotacin de agua en las localidades urbanas y urbanas marginales aunado a las practicas inadecuadas para su almacenamiento de agua Almacenamiento de depsitos inservibles, como criaderos potenciales para el vector. Periodos de intensas precipitaciones pluviales. c) Fecha probable de la ocurrencia: 05-03-2013 al 31-05-2013 d) Magnitud : Individuales y colectivas. e) Duracin : 3 meses

Anlisis de vulnerabilidad de los elementos expuestos f) Lugares Expuestos. Viviendas de las localidades de Sechura, urbanas y periurbanas. Centros y Establecimientos de Salud. Caletas donde la actividad econmica principal sea la pesca.

SOBRE LA POBLACIN. Poblacin en riesgo: 2% de la poblacin general del distrito de Sechura. (Amas de casa y nios). Turistas y comerciantes en transito. De los 38,131 habitantes del Distrito para una tasa del 0,02, se proyecta una estimacin del riesgo sobre 763 casos probables, los que se basarn para la estimacin de la capacidad de respuesta, segn nuestra resolutividad. SOBRE LOS SERVICIOS DE SALUD. Establecimientos de salud con escasa capacidad de respuesta para atencin de casos de Dengue.
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Establecimientos de salud con limitada implementacin incremento sostenido de casos de Dengue y Dengue grave. FACTORES ADVERSOS.

para la

respuesta ante

Estilos de vida de las personas que facilita la persistencia y produccin de criaderos potenciales de Aedes aegypti. Enfoque sectorial e institucional de salud como respuesta y mitigacin de las causas del dao. Escasa responsabilidad social y ciudadana sobre la salud pblica. Probable ingreso de serotipo dengue 2 (asitico americano) asociado a dengue grave.

FACTORES POSITIVOS: Personal de salud con experiencia en el control de brotes Presencia de los Comits de Defensa Civil Locales y Regional. Presencia de Agentes comunitarios (Promotoras integrales de salud) siempre activas Existencia de una red local de vigilancia epidemiolgica, entomolgica y control vectorial. Existencia de asociaciones y organizaciones comunales, vecinales, multisectoriales y profesionales. Establecimientos privados que brindan servicios de salud. Presencia de Empresas concesionarias a los Proyectos de gran envergadura Aceptabilidad y receptividad en la mayora de la poblacin. ESTIMACION DE RIESGO: En los Establecimientos de Salud Colapso de los servicios de salud Limitada capacidad instalada para el manejo de los casos de dengue grave. Alta probabilidad de muerte en la poblacin. En la Comunidad Febriles. Shock hipovolmico. Hemorragias. Insuficiencias multiorgnicas.

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ESTRATEGIAS Activacin de los Comits de Operaciones de Emergencias Provinciales y/o Distritales. Focalizacin territorial de las zonas de riesgo para el desarrollo de las acciones de prevencin, control y vigilancia de casos de Dengue. Movilizacin de recursos humanos desde el comit de operaciones de emergencia. Difusin masiva para la movilizacin y concientizacin de la participacin social Alianzas estratgicas con gobiernos locales, instituciones pblicas y privadas para el control de la emergencia. Asignacin de la poblacin en riesgo a las instituciones privadas Priorizacin y optimizacin de los recursos para fortalecer la implementacin de los servicios de Salud y reas crticas.

ACTIVIDADES PARA ORGANIZAR EL SISTEMA DE RESPUESTA. FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Implementacin de Establecimientos Centinelas para la vigilancia de febriles. Vigilancia de febriles priorizando zonas de riesgo Registro y notificacin diaria de casos por EE.SS, instituciones privadas de salud y comunidad organizada Toma, envi y procesamiento de muestra de casos probables. Investigacin de casos sospechosos. Actualizacin diaria de la Sala situacional FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA ENTOMOLOGICA Y CONTROL VECTORIAL Encuesta entomolgica con tratamiento larvario para Aedes aegypti Recojo de inservibles ( Opcional, segn condiciones de clima, lluvias, cantidad en viviendas) Fumigacin espacial ( Opcional, segn presencia de adultos) FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD. Implementacin de equipos para el diagnostico y manejo de casos, segn nivel de complejidad. Implementacin de Unidad de Hospitalizacin y consultorio diferenciado para atencin de febriles. Bsqueda activa de febriles Tratamiento de casos de dengue, segn protocolo. Referencia de casos graves al siguiente nivel de atencin. Suministro de medicamentos e insumos mdicos y de laboratorio

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PROMOCION DE LA SALUD Y COMUNICACIN (PARTICIPACION COMUNITARIA) Articulacin intersectorial con gobiernos locales y sociedad civil organizada Organizacin de la participacin comunitaria (Vigilancia de febriles de base comunitaria., Tratamiento Focal.) Campaa de recojo y eliminacin de depsitos inservibles Difusin masiva de medidas prevencin y control del dengue donde se realizan las actividades de control vectorial por diferentes medios.

ESTADISTICAS EN LA SITUACION EXISTENTE A LA FECHA

VIVIENDAS (FOCOS) CON CULEX ENCONTRADOS EN EL AO 2012 VIVIENDAS (FOCOS) CON CULEX ENCONTRADOS EN EL AO 2012
9 9

9 9

8 8

7
7 7

7 6 6 6
6

VIVIENDAS VIVIENDAS

5 5

4 4
4 3 3

3 3

2
2 2 1 1 1 1

1 1
0 0

0 0 ENERO ENERO MARZO MARZO MAYO MAYO JULIO JULIO SEPTIEMBRE SEPTIEMBRE NOVIEMBRE NOVIEMBRE

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RECIPIENTES CON CULEX AO 2012 RECIPIENTES CON CULEX AO 2012

45 45 40 40 35 35 30 30 RECIPIENTES RECIPIENTES 25 25

43 43

25 25 20 20 20 20
17 17 15

20 20

18 18

15

13 13

10 10 5 5 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9

3 0 0 1 1
10 10 11 11 12 12

COMPORTAMIENTO AEDICO AO 2012 COMPORTAMIENTO AEDICO AO 2012


1.00 1.00 0.90 0.90 0.80 0.80 0.70 0.70 0.60 0.60 0.50 0.50 0.40 0.40 0.30 0.30 0.20 0.20 0.10 0.10 0.00 0.00 ENERO FEBRERO ENERO MARZO

0.92 0.92

0.66 0.66 0.65 0.65 0.42 0.42 0.27 0.27 0.21 0.21

0.78 0.78

0.47 0.47

0.24 0.24

0.17 0.17

ABRIL

FEBRERO

MARZO

MAYO

ABRIL

JUNIO

MAYO

JULIO

AGOSTO

JUNIO

0.00 0.00
SEPTIEMBRE AGOSTO OCTUBRE SEPTIEMBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

JULIO

0.00 0.00
OCTUBRE NOVIEMBRE

C1 C1 DICIEMBRE

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GESTION Y ORGANIZACIN INSTITUCIONAL Elaboracin y presentacin del Plan de contingencia para el control del brote de dengue en la localidad de Sechura, a los presidentes de los Comits de Defensa Civil Provinciales y/o Distritales (Alcaldes). Declaratoria de la Alerta Sanitaria a los Establecimientos de la localidad. Activacin del COE provincial y/o distrital. Reuniones peridicas de evaluacin participativa sobre el avance de la implementacin del Plan dirigido por el presidente del COE. Conformacin de equipos especializados por Establecimientos Conformacin de equipos de monitoreo desde la Red de Salud Bajo Piura

OBJETIVO GENERAL
Disminuir el riesgo de enfermar y morir por Dengue y Dengue grave en la localidad de Sechura.

OBJETIVOS ESPECIFICOS a) Fortalecer la Red de Vigilancia Epidemiolgica con la participacin de Establecimientos de Salud pblicos y privados. b) Disminuir el ndice Adico a menos del 1% en la zona de riesgo. c) Organizar la capacidad de respuesta de los servicios de salud, segn nivel y capacidad resolutiva, involucrando la participacin de las instituciones pblicas y privadas. d) Lograr la participacin activa de las autoridades, organizaciones de base y la sociedad civil liderado por el gobierno local, en las actividades de prevencin y control del Dengue. e) Asegurar la implementacin del Plan de Contingencia para la prevencin y control de la epidemia de Dengue

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PROMOCIN DE LA SALUD
Este componente no por ser el ltimo es menos importante; al contrario, es tan significativo que se comporta como la piedra angular, y de l depende la continuidad que le debe de dar el morador de la vivienda a las actividades que desempea el control larvario. Es de gran importancia que controlador larvario se presente uniformado e identifique con su credencial, adems de que de un mensaje que impacte en el morador de la vivienda, esto es, hacerlo entender la importancia de la actividad que viene realizando, ya que sin su apoyo no se podr prevenir o controlar la enfermedad. De igual manera una vez que haya entrado a trabajar a la vivienda deber de explicar el porqu y para qu de las actividades que se estn desarrollando y, sobre todo, qu se va a obtener una vez terminada la actividad. No hay que dejar pasar la oportunidad para informar y crear conciencia acerca de los riesgos que contrae la enfermedad.

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VII. ESTRATEGIAS - ACTIVIDADES

1. GESTIN: Coordinacin con la Direccin de Salud Piura, Municipalidad Provincial de Sechura por el rol y competencias que tienen en estas actividades. Reuniones con Instituciones del sector pblico y privado para el apoyo logstico, recursos humanos y financiero para el desarrollo de las actividades de sostenibilidad.

2. PROMOCIN (IEC Y Participacin Comunitaria) Marchas de Sensibilizacin. Charlas de Prevencin de Dengue. Difusin de mensajes alusivos a la prevencin del Dengue por Unidades con equipo de perifoneo, Radio, emisoras y Televisin Local. Educacin impartida al personal de la comunidad en las viviendas dentro de las visitas integrales de Vigilancia entomolgica Colocacin de gigantografas en lugares de amplia concurrencia. Elaboracin de material educativo como trpticos, afiches, etc

3. VIGILANCIA ENTOMOLGICA Y CONTROL VECTORIAL CONTINUA Vigilancia Entomolgica y control vectorial por sectores por personal de salud y promotoras comunitarios al 100% Vigilancia entomolgica y control vectorial a caletas y otras localidades aledaas por el personal de salud y promotoras al 100% Intervencin de viviendas que ante el silencio entomolgico se les detecta mosquitos del genero Culex sp. Intervencin inmediata e integral de focos positivos (segn presentacin) Campaas de Recoleccin y eliminacin de inservibles enmarcada en Programas Locales con frase de reconocimiento como Techo Limpio a implementarse en la localidad. Fecha tentativa : segunda semana de Mayo 2010.. Intervencin en vigilancia entomolgica a colegios, lugares pblicos y otras instituciones. Intervencin en vigilancia a capillas, iglesias y convento. Visitas de Recuperacin de casas que han estado cerradas, abandonadas o han sido renuentes Vigilancia entomolgica y Control vectorial en cementerio, lugares pblicos como Colegios, Institutos, Municipio, Comisara, etc. Lavado y restregado peridico de recipientes para almacenamiento de agua en base a programas puntuales de intervencin.

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4.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA Visitas domiciliarias integrales incluyen la Vigilancia epidemiolgica con captacin de febriles y/o sintomticos. Actualizacin continua de la sala situacional Supervisin constante de las medidas sanitarias.

5.

OTRAS ACTIVIDADES Preparacin y elaboracin de minas (abate) Trabajo de gabinete, registro, consolidacin y elaboracin de informes.

VIII. RECURSOS HUMANOS

8.1 RECURSOS HUMANOS DE INTERVENCION


Para las actividades de Vigilancia entomolgica y Control vectorial, el CLAS Sechura mantiene las funciones operativas bajo la responsabilidad de la Oficina de Salud Ambiental, la que viene siendo fortalecida con recursos humanos focalizados del Programa de Salud Bsica Para Todos (PSBPT), entre estos recursos complementados con el equipo de Promotoras de salud, se conforma un equipo de Intervencin eficiente y muy experimentado, que a la fecha se traduce en los indicadores negativos. En la localidad de Sechura existe el apoyo constante de un equipo de Promotoras de Salud o agentes comunales de Salud, este equipo, conformado bsicamente por mujeres, viene colaborando con las actividades de Vigilancia Entomolgica desde el ao 2001, poca en que se inici el brote de Dengue en Sechura, a la fecha, por situaciones que escapan a la responsabilidad de la institucin este equipo se viene reduciendo por diversos factores, entre los que destacan: Problemas familiares y de salud. Bsqueda de otras alternativas de ingresos econmicos familiares. Falta de incentivos econmicos. Falta de incentivos en bienes perecibles. Insuficiente dotacin de refrigerios y/o almuerzos. Deficiente sistema de transporte local de personal hacia los lugares. Deficiente apoyo con equipos e indumentaria de campo.

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Detalle de Recursos Humanos: Promotoras de Salud (activas) Tcnicos de PSBPT Oficina de Salud Ambiental Personal de apoyo Personal de la Microred Sechura Chofer Apoyo Red bajo Piura TOTAL 25 Personas 02 Personas 02 Personas 15 Personas 70 Personas 01 Persona 05 Personas 120 Personas

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PROGRAMACIN ANUAL 2013 PARA VIGILANCIA DE Aedes aegypti


Direccin Regional de Salud: Piura Provincia: SECHURA Red de Salud / Micro Red de Salud: Direccion Red de Salud Bajo Piura CLAS :SECHURA DISTRITO:SECHURA 1 Cobertura de servicio de agua potable en el rea urbana: 2 Densidad poblacional (habitantes / kilmetro2): ...
N 1 2 3 4 5 Establecimiento de Salud CERCADO TUPAC AMARU II A.H. VICENTE CHUNGA ALDANA A.H. NUEVO CHULLIYACHE MICAELA BASTIDAS NUEVA JERUSALEM E.S.I - 4 SECHURA A.H. SAN MARTIN A.H. LA FLORIDA A.H. NUEVO BAZAN. A.H. LOS JARDINES ZONA INDUSTRIAL A.H. NUEVA ESPERANZA A.H. JUAN BAUTISTA A.H. SAN CAYETANO A.H. VICTOR RAUL A.H. TRES DE ENERO - LOS PINOS TOTAL 1 2 3 4 TOTAL 1 2 1 E.S.I 1 CHUSIS TOTAL E.S.I -1 PUERTO RICO PUERTO RICO TOTAL 1 CHUSIS MIRAMAR 690 E.S.I - 1 TAJAMAR TAJAMAR YAPATO PAMPA DE LORO BAZAN 2 1220 690 2 2 130 1220 17 Sector Poblacion 9150 2200 2150 1850 1760 4 HRS DE AGUA FRECUENCIA DIARIA Horas Suministro Total de Viviend Tipo de Esc. de Agua viviendas Programadas Evaluac. % Epid 1900 420 420 390 360 627 139 42 39 36 33% 33% 10% 10% 10% II II I I I II A 2011 Min 0.31 1.17 0.00 0.00 0.00 IIA ultimo 2011

FV - 2

I TRIMESTRE Ene Feb Mar

II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Max N rprtes Reporte Fecha 1.5 3.16 0.00 0.00 0.00 12 12 12 12 12 INF DIC. 20.12.11 INF DIC. 20.12.12 0.00 0.00 0.00

X X X X X

X X X X X

X X X X X

X X X X X

X X X X X

X X X X X

X X X X X

X X X X X

3500

720

72

10%

0.00

0.00

12

0.00

1800

360

36

10%

0.00

0.00

12

0.00

2500 24910 2 2

520 5090 170 30 13 8 221 130

52 0 17 3 1 1 22 13 0 13 23 23

10%

I I

0.00

0.00

12

0.00

10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10% 10%

I I I I I I I I I I

X X X X X X X X

X X X X X X X

X X X X X X X

X X X X X X X

X X X X X X X

1,120
1120

12

230 230

Plan de Accin y Contingencia para la Lucha contra el Dengue - 2013

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XI. REQUERIMIENTOS DE MATERIALES E INSUMOS


MATERIAL DE VIGILANCIA ENTOMOLGICA Y CONTROL VECTORIAL N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 DETALLE LINTERNAS DE MANO RECARGABLES GOTEROS O PIPETAS PLASTICAS PARA LARVAS VIALES O FRASCOS PARA COLECCIN DE LARVAS CUADERNO DE APUNTES ESPIRALADO LAPICEROS (COLOR AZUL) RESALTADOR AMARILLO CORRECTOR 7ML PUNTA FINA TABLILLAS DE APUNTES ACRILICAS ALFA-CIPERMETRINA TEMEPHOS RGANO FOSFORADO PAJARRAFIA TIZAS DE COLORES POLOS DE ALGODN DE PUNTO ESTAMPADO (PIQUE) PANTALON JEAN AZUL (DAMAS Y VARONES) CHALECOS IMPERMEABLE ESTAMPADOS C/AZUL GORROS MATERIAL IMPERMEABLE C/AZUL (ESTAMPADO) ZAPATILLA (DAMA/CABALLERO) BOTIN DE (CUERO 100%) INDUSTRIAL PTA ACERADA MASCARILLA PROTECCIN DOBLE FILTRO (NORMADOS) MOSQUITEROS DE CAMA (cuadrado) CAMILLA PORTATIL PLEGABLE TIPO MALETIN 1 PLZ SABANA DE 2.50 X 1.50 MT DRILL COLOR BLANCO FOTOCHECK DE IDENTIFICACION MORRALES DE CAMPO CANGUROS ORGANZA BLANCA PETRLEO DIESEL D-2 GASOLINA 84 OCT. TIJERA GRANDE (SEMINDUSTRIAL)
PRESENTACION CANTIDAD

Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Litro Saco x 25 kg Docena Caja Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Fardo 100mt Galn Galn Unidad

120 1000 1000 150 1000 120 120 150 12 25 60 60 120 120 120 120 120 25 10 60 4 45 120 120 120 12 600 60 30 SUB-TOTAL

COSTO UNITARIO 18.00 0.50 1.00 5.00 0.50 3.00 6.00 12.00 130.00 500.00 3.00 4.00 30.00 75.00 40.00 18.00 60.00 120.00 45.00 30.00 400.00 25.00 15.00 30.00 25.00 750.00 13.20 13.20 25.00

TOTAL

S/. 2160.00 500.00 1000.00 750.00 500.00 360.00 720.00 1800.00 1560.00 12500.00 180.00 240.00 3600.00 9000.00 4800.00 2160.00 7200.00 3000.00 450.00 1800.00 1600.00 1125.00 1800.00 3600.00 3000.00 9000.00 7920.00 792.00 750.00

OBSERVACIONES

S/. 83,867.00

MATERIAL DE LABORATORIO N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 DETALLE LAMINAS PORTA OBJETOS LAMINAS CUBRE OBJETO CAPILARES CON HEPARINA CAPILARES SIN HEPARINA COLORACIN WRIGHT REACTIVO DRABKIN TUBOS AL VACIO SIN ADITIVO TUBOS CON EDTA REACTIVO TURCK OXOLATO DE AMONIO 1% LANCETAS PLASTILINA PARA HEMATOCRITO ACEITE DE INMERSION ALGODN AGUJAS N 21 Y 23 LIGADURAS CRIOVIALES
PRESENTACION CANTIDAD

Caja x 50 Caja x 100 Caja x 10 Caja x 10 Litro Litro Unidad Unidad Litro Litro Unidad Barra Litro Kg Unidad Unidad Unidad

100 100 5 5 3 3 800 800 1 1 500 20 1 10 600 6 1500 SUB-TOTAL

COSTO UNITARIO 6.00 6.00 100.00 100.00 190.00 150.00 1.00 1.00 100.00 150.00 0.20 20.00 140.00 15.00 0.15 3.00 0.40

TOTAL

S/. 600.00 600.00 500.00 500.00 570.00 450.00 800.00 800.00 100.00 150.00 100.00 400.00 70.00 150.00 90.00 18.00 600.00

OBSERVACIONES

S/. 6,498.00

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MATERIAL DE FARMACIA
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 DETALLE PARACETAMOL 500mg PARACETAMOL 120ml PARACETAMOL Gotas CLORURO DE SODIO 9x1000 CATETER N 18 CATETER N 20 CATETER N 22 CATETER N 24 EQUIPO DE VENOCLISIS PROTECTOR DE RADIACION SOLAR 40FPS SUERO DE REHIDRATACIN
PRESENTACION CANTIDAD

Tableta Frasco Frasco Litro Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Sobre

1000 600 600 300 300 300 200 300 400 240 200 SUB-TOTAL

COSTO UNITARIO 0.10 1.50 1.20 2.70 2.50 2.50 2.50 2.50 1.50 25.00 1.00

TOTAL

S/. 100.00 900.00 720.00 810.00 750.00 750.00 500.00 750.00 600.00 6000.00 200.00

OBSERVACIONES

S/. 12,080.00

MATERIAL DE ESCRITORIO Y OFICINA


N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 DETALLE PLUMONES PARA PIZARRA PAPEL A4 PAPEL KRAF LAPICEROS (ROJO) ENGRAPADORES TIPO ALICATE GRAPAS CAJA X MILLAR PERFORADORES GRANDES RESALTADOR CINTA MASKING TAPE CORRECTOR 7ML PUNTA FINA USB 8GB CARTUCHO PARA IMPRESORA HP TINTA NEGRO CARTUCHO PARA IMPRESORA HP TINTA COLOR CARTUCHO PARA IMPRESORA HP LASERJET 1020 ARCHIVADORES FOLDER MANILA A4 / FASTENER
PRESENTACION CANTIDAD

Unidad Millar Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad

60 10 1000 150 8 10 8 40 40 40 6 6 6 6 20 1000 SUB-TOTAL

COSTO UNITARIO 3.00 25.00 0.15 0.50 30.00 3.00 20.00 3.00 3.00 6.00 30.00 120.00 120.00 220.00 4.50 0.50

TOTAL

S/. 180.00 250.00 150.00 75.00 240.00 30.00 160.00 120.00 120.00 240.00 180.00 720.00 720.00 1320.00 90.00 500.00

OBSERVACIONES

S/. 5,095.00

MATERIAL PARA UNIDAD DE ESTADISTICA Y VEA


N 1 2 3 4 5 6 7 DETALLE PAPEL A4 USB 8GB PLUMONES NRO. 47 CHINCHES (COLORES) CARTUCHO PARA IMPRESORA HP LASERJET 1505 ARCHIVADORES ALFILERES DE COLORES
PRESENTACION CANTIDAD

Millar Unidad Unidad Caja x 1000 Unidad Unidad Disco

6 4 20 4 4 10 10 SUB-TOTAL

COSTO UNITARIO 26.00 30.00 2.50 5.00 220.00 4.50 2.00

TOTAL

S/. 156.00 120.00 50.00 20.00 880.00 45.00 20.00

OBSERVACIONES

S/. 1,291.00

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SERVICIOS DE TERCEROS
N 1 2 3 4 5 9 10 DETALLE FOTOCOPIAS MANUALES PREVENTIVOS ANILLADOS IMPRESIN DE FORMATOS DE VIGILANCIA PINTADO DE MURALES EN ZONAS DE RIESGO GIGANTOGRAFIAS DIFUSION DE SPOTS DE AUDIOS X EMISORAS DIFUSION DE VIDEOS X TV LOCAL
PRESENTACION CANTIDAD

Unidad Unidad Millar 4 x 2mt 2 x 1mt Aviso Unidad

4000 100 12 4 8 150 100 SUB-TOTAL

COSTO UNITARIO 0.10 4.00 50.00 250.00 200.00 10.00 50.00

TOTAL

S/. 400.00 400.00 600.00 1000.00 1600.00 1500.00 5000.00

OBSERVACIONES

S/. 10,500.00

MOVILIDAD Y REFRIGERIOS
N 2 GALLETA DE SODA 3 GALLETA RELLENA DULCE 4 AGUA MINERAL SIN GAS X 500 ML. 5 CONSERVA DE ATN ENLATADO X 120 GR 6 MOVILIDAD LOCAL DETALLE
PRESENTACION CANTIDAD

1 PACK DE FRUGO NATURAL DE FRUTA X 250ML

Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad Unidad

2520 2520 2520 2520 2520 600 SUB-TOTAL

COSTO UNITARIO 2.00 0.25 0.35 1.00 5.00 15.00

TOTAL

S/. 5040.00 630.00 882.00 2520.00 12600.00 9000.00

OBSERVACIONES

S/. 30,672.00

RESUMEN GENERAL DE GASTOS


DETALLE DEL GASTO
MONTO S/,

MATERIAL DE VIGILANCIA ENTOMOLGICA Y CONTROL VECTORIAL MATERIAL DE LABORATORIO MATERIAL DE FARMACIA MATERIAL DE ESCRITORIO Y OFICINA MATERIAL PARA UNIDAD DE ESTADISTICA Y VEA SERVICIOS DE TERCEROS MOVILIDAD Y REFRIGERIOS

83,867.00 6,498.00 12,080.00 5,095.00 1,291.00 10,500.00 30,672.00

TOTAL

S/. 150,003.00

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