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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE ZACATECAS

Francisco Garca Salinas UNIDAD ACADMICA DE ODONTOLOGA

ALTERNATIVA DE TITULACIN MATERIAL DIDCTICO (MONOGRAFA)

CONTROL DE INFECCIONES DENTRO DEL REA ODONTOLGICA

QUE PARA OBTENER EL TTULO DE MDICO CIRUJANO DENTISTA

PRESENTAN:

COSTILLA NAKASHIMA RAQUEL TREJO GALLARDO DANA VILLALPANDO CASILLAS JANET ISELA

GUADALUPE ZAC; PRIMAVERA DE 2007

AGRADECIMIENTOS Agradecemos primeramente a Dios por habernos permitido terminar nuestros estudios y darnos el entendimiento necesario para llevar a cabo nuestra carrera. A nuestros asesores Dra. Lucia Ibarra, Dr. Csar Luis Mendoza, y Dra. Ma. Guadalupe Flix agradecemos por su importante participacin en la elaboracin de este trabajo al compartirnos sus conocimientos y el tiempo dedicado a nosotras, de igual manera dar las gracias a Jos Berumen y David Fajardo por su gran apoyo en la elaboracin del material de audiovisual. A nuestra compaeros y amigos, por su comprensin y amistad incondicional durante el trayecto de este camino. A nuestros hermanos que en todo momento depositaron confianza en nosotros y por habernos apoyado moralmente en todo momento durante el transcurso de nuestra carrera.

DEDICATORIAS Especialmente a mis Papas y a mis Hermanos por tanto esfuerzo y confianza que depositaron en m. Sin mis paps no hubiera logrado absolutamente nada, porque ellos me motivaron y se responsabilizaron da con da sin ningn inters de su parte. Raquel Costilla Nakashima.

Especialmente dedico este trabajo a mis Padres que gracias a ellos pude cursar mi carrera, por haberme apoyado econmica y moralmente y haber confiado en m, darme nimos para continuar y seguir adelante en la vida. A mi hermano agradezco por darme consejos. quiero decirles que los quiero mucho y siempre voy a estar infinitamente agradecida con ellos. Janet Isela Villalpando Casillas.

A mis padres por su esfuerzo, comprensin, amor y confianza que me dieron para poder culminar con mis estudios y a mis hermanos que siempre estuvieron conmigo y me dieron su apoyo condicional. Dana Trejo Gallardo.

NDICE Introduccin ..6

I. Objetivos ...7 II.justificacin.8

III. Marco terico.(Documento bibliogrfico para el estudiante) 1. Control de Infecciones dentro de rea de trabajo odontolgico10 2. Bioseguridad y sus principios...11 3. Barreras de proteccin (medidas y tcnicas)13 4. Enfermedades transmisibles en Odontologa....16 5. Higiene del espacio....17 6. Higiene del Personal..19 7. Equipo Odontolgico .20 a) Material desechable b) Depsito para desechos 8. Manejo de otros elementos en el consultorio.23 a) Pelculas de Rx intrabucales b) Coronas de acero cromo, formas plsticas y bandas de Ortodoncia. 9. Riesgos en el rea de trabajo...24 a) Transmisin de enfermedades 1.1 SIDA 1.2Hepatitis Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C 1.3 Tuberculosis 1.4 Rubola 1.5 Herpes labial

b) Trastornos y sustancias qumicas 1.1 Mercurio

a) Alergias 1.1 Dermatitis b) Trastornos fsicos 1.1 Postura 1.2 Ruidos 10. Ecolgico35 a) Protocolo de manejo de desechos en el consultorio dental 1.1 Identificacin de residuos 1.2 Envasado de los residuos. IV. Documento audiovisual para el paciente38 V. Conclusiones39 VI. Glosario40 VII. Bibliografa......43

INTRODUCCIN El presente documento versa sobre el control de infecciones dentro del rea odontolgica; no se pretende constituir una enciclopedia sobre el tema, sino abordar de manera objetiva los puntos ms importantes.

Enfocado al control de infeccin dentro de la prctica odontolgica. se considera a la infeccin como un ente peligroso, fcil de diseminar y contagiar; lo cual puede evitarse con la utilizacin de implementos o barreras de proteccin, tanto para el operador como para el paciente y el medio ambiente. La bioseguridad es una norma de conducta profesional con la que se pretende lograr actitudes que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones.Se refiere a las barreras de proteccin, mismas que constituyen una herramienta indispensable durante la prctica odontolgica, evitando que el medio ambiente atente contra la salud del equipo mdico y la del paciente, a la vez que se ejerce un estricto control de los elementos contaminantes en el entorno de trabajo.En el se desglosan las enfermedades que ms comnmente se pueden llegar a transmitir. Se apela a que el odontlogo tome conciencia acerca de que el instrumental y/o materiales utilizados en la boca de los pacientes son presa fcil de la contaminacin.La limpieza en el espacio de trabajo se considera como un factor fundamental para dar un servicio de calidad. Uno de los errores mas comunes es dar por sentado que la higiene personal del equipo de trabajo, as como la limpieza y pulcritud del consultorio, forman parte de una actitud de servicio que se constituye en la carta de presentacin de la prestacin que se ofrece, olvidando todos aquellos elementos que conforman a la bioseguridad. Las bondades de una buena organizacin del equipo odontolgico, as como del empleo cotidiano de barreras de proteccin y el adecuado desecho de materiales nocivos, aspectos que redundan en beneficio de la calidad de la atencin ofrecida al paciente y del medio ecolgico. Cuando el profesional de la salud bucal no considera todos los aspectos que es su propio ambiente de trabajo puede afectar su salud. Esta expuesto a riesgos latentes en el rea de trabajo del odontlogo, por lo que contagios, accidentes, exposiciones a agentes qumicos y/o fsicos, postura de trabajo, etc.

II. OBJETIVOS

Objetivo General

Ofrecer un documento bibliogrfico que pueda servir de base al estudiante de la carrera de MCD a fin de que recuerde sus obligaciones de cuidado dentro de su practica, en beneficio tanto del equipo de salud como del paciente y posea un material informativo acerca de algunos aspectos de su tratamiento, en lo relativo al control de infecciones en el consultorio odontolgico.

Objetivo Especifico

Informar a los pacientes que acudan a CLIMUZAC, CLIZAC, CLITACO, CLIBOR, durante el tiempo que estos se encuentren en la sala de espera, acerca de los cuidados inherentes a la practica odontolgica para el control de las infecciones en el consultorio; lo anterior, a travs de un material audiovisual ( CD-ROM)

I. JUSTIFICACIN Al finalizar este trabajo se tendr concluida la monografa apoyada con un material audiovisual CD acerca de la importancia que reviste el control de infecciones dentro de la prctica odontolgica. De igual forma se dan a conocer los cuidados y obligaciones que les corresponde, abordndolos de una manera clara y objetiva, de tal forma que sea comprensible para generar el inters sobre el producto de este documento.

Respecto a lo anterior, la actual legislacin de Mxico, dice:


Con la aplicacin de la Norma Oficial Mexicana, se pretende actualizar los lineamientos, mtodos, tcnicas y criterios de operacin de los servicios odontolgicos del pas, elevar la calidad y la equidad de los mismos con nfasis en la prevencin. La disminucin de costos as como evitar la mala prctica, tienen el propsito de mejorar el nivel de salud bucal de la poblacin mexicana y de crear una nueva cultura: la cultura de la salud.

La Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional para los establecimientos de salud y prestadores de servicios de los sectores publico, social y privado que realicen acciones para la promocin de la salud bucal, prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades bucales.

El expediente clnico es de carcter legal y confidencial, debe de estar bajo la custodia del estomatlogo o la institucin en su caso, y debe ser conservado por un periodo mnimo de 5 aos.

Todo paciente debe considerarse potencialmente infeccioso sin excepcin.

Este trabajo esta motivado por la carencia de informacin, ya sea por omisin o por desconocer el acceso a ella.

Por eso de acuerdo al primer objetivo planteado en este trabajo cuya orientacin es hacia los estudiantes de la carrera de Medico Cirujano

Dentista ( MCD),generamos un documento escrito acerca de la problemtica que abordamos. En donde el lenguaje y la semntica esta acorde a la mentalidad del alumno.

En el segundo objetivo se pretende involucrar a los pacientes en el conocimiento de algunos aspectos de la practica odontolgica, a fin de que se informe acerca de los procedimientos generales del odontlogo y pueda reconocer las acciones en las que se ve inmerso y vea la importancia de todos los elementos que circundan la practica en sus citas cotidianas el cual se realiza por medio de un CD.en un lenguaje sencillo marcado con imgenes directas de los que se expresa.

III. MARCO TERICO( Documento bibliogrfico para el estudiante)

1. Control de infecciones dentro del rea de trabajo odontolgico.

La idea de que una infeccin puede pasar de dientes y encas a otras partes del cuerpo fue presentada por primera vez en Estados Unidos de Amrica por Benjamn Rush. En 1890, el dentista W. D. Millar, destac la relacin importante, existente entre la asepsis bucal y las enfermedades en otras partes del cuerpo. Cerca de 1900, el mdico ingls William Hunter y el mdico norteamericano F. Billings comentaron la posible relacin entre la asepsia bucal y la endocarditis bacteriana, la osteomielitis, la nefritis, la fiebre reumtica y otras enfermedades.

El control de infecciones nace con la generacin de barreras de proteccin tales como antispticos, guantes y ciertas formas de esterilizacin.

En la profesin odontolgica se debe practicar de manera meticulosa el control de infecciones, ya que la cavidad bucal mantiene una de las mayores concentraciones microbianas del organismo.

Estos microorganismos a los cuales se expone el odontlogo por la sangre, saliva, mucosas y otros lquidos corporales son potencialmente infecciosos.

Todo el equipo de salud odontolgico se encuentra expuesto ante la presencia de estos microorganismos, riesgo que tambin enfrenta el paciente que asiste a la consulta, si consideramos la posibilidad de infecciones cruzadas; razn ms que suficiente para poner en prctica todos los procedimientos que puedan minimizar dichos riesgos dentro del consultorio odontolgico.16

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El odontlogo trabaja en una de las cavidades ms contaminadas del organismo, tiene contacto con sangre y saliva, utiliza instrumentos agudos y afilados que pueden llegar a romper barreras biolgicas, en un rea estrecha, con poca visibilidad y por si fuera poco, aplica nebulizaciones que son altamente infecciosas, no slo para el paciente, tambin para los trabajadores del consultorio dental.

Desde hace tiempo se sabe que los dentistas presentan una alta tasa de incidencia de exposicin al virus de la hepatitis B, situacin que representa un motivo ms de preocupacin porque esta enfermedad, al igual que otras, se transmite por gotas o nebulizaciones de la saliva infectada al aplicarle aire con la turbina de la pieza de mano o con la jeringa triple. Por tanto, todo el personal dental est obligado a aplicarse las vacunas contra las siguientes enfermedades: hepatitis A y B, influenza, difteria, poliomielitis, tos ferina, ttanos, sarampin, parotiditis y rubola.22

2. Bioseguridad y sus principios.

La bioseguridad se ha constituido en una nueva rea de la odontologa que tiene la particularidad de ser una norma de conducta profesional que debe ser practicada por todos, en todo momento y con todos los pacientes. Algunos pacientes debern ser protegidos profilcticamente con antibiticos, ya que en ciertas personas una bacteremia puede poner en grave riesgo su salud e inclusive en algunos casos tornarse en un problema de consecuencias fatales.

La

bioseguridad

representa

una

doctrina

de

comportamiento

encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyen el riesgo de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, el cual

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debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos.

Principios generales de la bioseguridad:

a).- Universalidad.- Deben ser aplicadas para todas las personas independientemente de presentar o no patologas.

b).- Uso de barreras.- Evitar las exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes.

c).- Eliminacin del material contaminado.- Los materiales utilizados en la atencin de pacientes deben ser depositados y eliminados sin riesgo.

La odontologa es considerada como una profesin de alto riesgo, por el carcter mdico de los actos que a diario se realizan y que comprometen la salud del profesional y sus pacientes. El respeto a la integridad y la salubridad del ambiente, as como la preservacin de la salud de los pacientes, son responsabilidad ineludible del profesional de la salud.

Dicha responsabilidad es muy grave desde el momento que deber proteger en todo momento quienes requieran de sus servicios, evitando que adquieran enfermedades adicionales que pueden ser originadas por el incumplimiento de pautas bsicas de asepsia, desinfeccin o esterilizacin del local, instrumental o materiales. El profesional y su personal asistente deben protegerse de todos los pacientes, porque bien pudieran ser portadores sintomticos de alguna enfermedad.15

El uso de guantes, mascarillas y antispticos no constituyen una exageracin o una prdida innecesaria de dinero, sino que son elementos de trabajo de muy probada utilidad. Por supuesto que el gasto originado por la

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implementacin de medidas de seguridad tiene un costo para el paciente, pero ste deber tomar conciencia de que es en aras de su propia proteccin.

Se debern aplicar mtodos de control de infecciones con todos los pacientes. Aquel antiguo concepto de que la boca es el lugar de trabajo del odontlogo, ha cedido el paso a la determinacin de que su rea de accin va mucho mas all, pues de igual manera que se preocupa de la asepsia del campo operatorio, debe controlar las condiciones de desinfeccin de todos los objetos que se encuentren en un radio de un metro de la boca del paciente. 15

El hecho de que el profesional y los asistentes toquen con sus manos las manijas de las gavetas de los muebles en los que se guardan los instrumentos, los interruptores de la lmpara de luz, los botones o manijas del silln, los puntos de regulacin del asiento de trabajo, la contaminacin de las superficies de las mesas de trabajo y todos los lugares en los que a veces inadvertidamente se colocan las manos que llevan saliva o sangre, debern ser convencionalmente protegidos, ya sea con envolturas de plstico o metlicas a fin de que puedan ser fcilmente desinfectadas y para que no constituyan focos de diseminacin de microorganismos.

En contraste con el trabajo rutinario del mdico cirujano clnico, el del odontlogo se caracteriza porque constantemente est en contacto fsico con lquidos, fluidos y secreciones que pueden fcilmente originar la

contaminacin de la sala de atencin.

3. Barreras de proteccin (medidas, tcnicas)

Gorro.- Se recomienda para el profesional y su personal auxiliar en el lugar de trabajo, existen claras evidencias del riesgo que hay de la

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contaminacin de los cabellos y del cuero cabelludo con aerosoles o microgotas de saliva y la sangre generadas durante el tratamiento odontolgico, adems, ante esta posibilidad, tambin debe evitarse que puedan caer algunos cabellos del equipo de salud en la boca del paciente; el gorro se debe de cambiar o desechar despus de cada turno de trabajo.

Guantes.- Su uso al principio estaba limitado a la proteccin del profesional, evitando que la piel de sus manos entrara en contacto con sangre o mucosas; con el tiempo se ha entendido que tambin con este acto se protege al paciente de posibles fuentes de contaminacin que provengan del profesional. El uso de los guantes no debe de ser limitado al operador sino que tambin deben ser utilizados por los higienistas y tcnicos de laboratorio.

Dique de goma.- Su funcin en la tcnica de barrera surge como una medida para controlar los contaminantes que salen de la cavidad bucal y que luego son transportados por el aire, se sabe que el dique de goma abate de manera importante la cantidad de partculas infectantes en los aerosoles del ambiente, aunque no elimina la aerolizacin del agua de la turbina o de la jeringa triple, que se sabe que pueden estar contaminadas.

Adems, la indicacin al paciente de utilizar enjuague bucal preoperatorio con digluconato de clorhexidina o con compuestos fenlicos, consigue una reduccin importante del riesgo a la contaminacin.

Bata quirrgica.- Representan una condicin muy importante en el consultorio para evitar la contaminacin, deben ser colocadas por el frente y cerrarse por la espalda; stas pueden ser de tela o material desechable; el uso de bata tiene como ventaja la no contaminacin de los uniformes de trabajo y su uso debe de estar limitado al tratamiento de un solo paciente, por lo que deber cambiarse por una nueva para atender a otro.

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Batas o vestidos protectores.- Deben emplearse cuando la ropa o la piel pueden estar expuestas a fluidos corporales. Este tipo de prenda puede ser desechable o reutilizable. En este ltimo caso se consideran aceptables las batas o vestidos elaborados en algodn o algodn-polister, los cuales pueden ser lavados con un ciclo normal de lavado; es recomendable su limpieza utilizando jabones desinfectantes. Este tipo de proteccin debe cambiarse diariamente, o tan pronto se vea sucia o contaminada por fluidos, no se puede emplear fuera del rea de trabajo clnico.

Tapabocas.- Son una medida de proteccin de las membranas mucosas de la nariz y la boca. Estos deben emplearse siempre, principalmente cuando se produzcan aerosoles y salpicaduras; se cambian despus de 20 minutos en un ambiente hmedo, cuando el tapabocas se torne hmedo, o bien, despus de 60 minutos de uso en un ambiente seco o despus de cada paciente.

Proteccin ocular (gafas o mscara).- Es la forma de prevenir traumas o infecciones a nivel ocular por salpicaduras o aerosoles. Este tipo de proteccin debe cumplir las siguientes caractersticas: proporcionar

proteccin perifrica, poderse desinfectar, no distorsionar la visin, ser ligeras y resistentes; el empleo de caretas o mscaras no exime el uso de tapabocas para la proteccin contra aerosoles contaminados; despus de cada paciente los protectores oculares deben retirarse y desinfectarse.

El personal del equipo odontolgico se encuentra en riesgo ante microorganismos como el virus del herpes simple o de la hepatitis B; sta ltima puede manifestarse luego de una contaminacin inicial del tejido ocular.

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Proteccin del paciente.- Desde hace mucho tiempo se ha propuesto la colocacin en el paciente de anteojos protectores para evitar que caigan en sus ojos cuerpos extraos que provengan de su boca y tambin impedir que puedan tener contacto con los aerosoles formados dentro del ambiente de trabajo.

Se pueden utilizar anteojos especialmente destinados para el paciente con aletas laterales protectoras de muy bajo costo o puede permitrsele al paciente utilizar sus lentes de correccin.15, 18

4. Enfermedades transmisibles en odontologa

Ha sido determinado que en los consultorios odontolgicos se puede adquirir o diseminar con relativa facilidad, los agentes causantes de las siguientes enfermedades.

A).- Causadas por bacterias: Neumona, infecciones por estreptococos, pseudomonas, sexualmente.15 klebsiella y aquellas enfermedades transmitidas

B).- Causadas por virus: hepatitis B, hepatitis delta, conjuntivitis herptica, herpes simple, herpes zoster, mononucleosis infecciosa, sarampin, rubola, sida, virus del papiloma humano.

VIH: El cirujano dentista cumple un papel fundamental en la prevencin y diagnstico precoz del SIDA, porque en la boca pueden surgir las primeras manifestaciones relacionadas con esta enfermedad.

Los dentistas pueden y deben evitar la expansin de esta dolencia, adoptando criterios rigurosos de seguridad para evitar constituirse en factores de riesgo en el proceso de contaminacin del SIDA.

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El conocimiento exacto de las caractersticas e implicaciones de esta enfermedad debe de ser rutinaria para el odontlogo, ya que la boca es frecuentemente el rea primaria de involucramiento de infecciones y cncer asociados con el sida. Las manifestaciones bucales del sarcoma de kaposi, candidiasis y lesiones bucales recurrentes, son signos tempranos de la supresin del sistema inmune que puede ser parte del fenmeno pre-SIDA.

El virus del SIDA ha sido encontrado en la saliva y otros fluidos orgnicos, por lo tanto, es indispensable usar todas las precauciones posibles.

Las precauciones universales y recomendaciones para el control de la infeccin son esenciales para minimizar el riesgo por infeccin en el consultorio, respecto al SIDA. En pacientes enfermos, se pueden realizar todas las gamas de la odontologa restauradora: tratamientos de conductos radiculares, tratamientos de ortodoncia y cirujano menor sin compromiso.

C.-Otros tambin puede haber contaminacin con parasitos,levaduras etc.

5. Higiene del espacio fsico

Todos y cada uno de los profesionales y personal asistente que trabajen en un consultorio odontolgico debieran preocuparse por la constante y excelente conservacin y presentacin de la planta fsica y de todos los ambientes de trabajo.

La higiene de los ambientes debe de ser de primera calidad, antes, durante y despus de la presentacin de los servicios profesionales. Debe considerarse como superficie contaminada toda aquella que entre en contacto con el instrumental o materiales utilizados en boca del paciente. Ha sido demostrado que el trabajo habitual efectuado en los consultorios

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odontolgicos constituye un factor de riesgo para la salud de quienes trabajan en ellos, por lo que rutinariamente se ejecutarn estrictas medidas que eviten el riesgo de infecciones cruzadas tanto entre los pacientes, como entre estos y el personal.

Todos los equipos, instrumental y materiales debern siempre mantenerse debidamente protegidos, conservando su esterilizacin y asepsia. Debe tomarse en cuenta que la sangre y la saliva de todas las personas son consideradas como elementos potencialmente infecciosos.

Las superficies de los muebles de trabajo debern ser de material fcilmente higienizable, lisas y con la menor cantidad posible de ngulos en donde se pueda depositar el polvo o material contaminado; los pisos debern ser de material fcilmente limpiable, recomendndose que en las reas de trabajo no existan alfombras y otros accesorios que acumulen polvo o desechos contaminados.

En el rea de atencin profesional no se deben realizar actividades que no sean las sealadas. En estos espacios no se guardarn alimentos o recipientes de comida, ni tampoco se tendrn plantas o materiales de limpieza.

La ventilacin de todos los lugares de trabajo deber ser muy intensa a fin de evitar la polucin causada por los aerosoles generados durante las preparaciones dentarias o debido a las emanaciones del sistema de desage.

Todas las superficies que se encuentran ubicadas en espacios de dos metros, se debern desinfectar diariamente o con mayor frecuencia, pasndoles un trapo limpio embebido con una solucin de hipoclorito de sodio, dejndola actuar durante 15 minutos antes de ser secada.

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La unidad dental deber ser desinfectada diariamente, al comienzo y al finalizar las labores de trabajo.15

Para realizar la limpieza, el personal debe colocarse guantes de goma gruesos; siempre se realizar la higiene ambiental yendo de las zonas ms limpias hacia las zonas ms sucias; no se utilizarn plumeros o escobas, los estantes abiertos deben limpiarse diariamente.

Platina y equipo.- Se descontaminan con solucin de hipoclorito o yodforos; a las superficies metlicas que pueden alterarse, se les pasar alcohol de 70.

Salivadera.- Se debe descontaminar entre cada paciente con solucin de hipoclorito al 0.5% de cloro activo. La manguera de los eyectores debe de limpiarse con hipoclorito al 0.5%.13, 15

6. Higiene del personal

Una manera bsica y fundamental para obtener barreras de proteccin y antisepsia en el lugar de trabajo es el lavado regular de las manos, que deben de efectuar tanto los odontlogos como los asistentes antes de iniciar cualquier trabajo en boca e inmediatamente despus de finalizarlo. Si lo hacen antes protegern al paciente y si lo hacen despus, se protegern a s mismos y no contaminarn los elementos de trabajo que toquen con ellas.

Deber efectuarse una higiene de sus manos utilizando jabn lquido desinfectante que sea suave y neutro, para proteger el mantenimiento del pH cido de la piel. Debern tener siempre en mente que los microorganismos presentes en la saliva, sangre y placa dentobacteriana pueden introducirse en las fisuras o grietas invisibles de la piel de los

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profesionales

y personal asistente o ser infectadas sus manos por la

disminucin de la resistencia de la piel, debido a la sequedad de la epidermis causada por los continuos lavados que se efecten.

Las uas de todos los profesionales y las del personal asistente debern mantenerse cortas y siempre muy limpias en el surco ungueal. Las manos debern secarse adecuadamente, de preferencia con toallas desechables de papel, ya que ha sido demostrado que despus de cuatro veces que hayan sido utilizado las toallas de felpa o pao, presentan un gran numero de bacterias que pueden dar origen a infecciones cruzadas.15

Debe de despojarse de anillos y todo tipo de prendas que tengan consigo en los dedos, manos, muecas y brazos; esto incluye relojes, anillos y pulseras.16

7. Equipo odontolgico

Comprobar el estado de limpieza del mismo antes de cada consulta. Colocar una cobertura de papel platina sobre el lugar donde se apoya el material o instrumental; lo ideal es proteger el cabezal del silln, asas del foco de luz, mangueras de eyector de saliva y puntas activas de jeringas. En caso de no contar con fundas, se debe descontaminarlas con agentes qumicos de mediano nivel entre paciente y paciente.

Las piezas de mano se debern esterilizar en el autoclave a una temperatura de 135 C. Primero debern ser limpiadas rigurosamente con una solucin detergente que permita retirar los restos de sangre saliva u otros elementos presentes en su superficie (alcohol de 70 o hipoclorito de sodio en una solucin al 10%).

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Si no se cuenta con autoclave, lo menos que se puede hacer es desinfectar las piezas de mano entre paciente y paciente, utilizando una gasa embebida en alcohol de 70%, o una esponja de nailon embebida en desinfectantes del tipo fenol. Algunas referencias bibliogrficas lo mencionan asi, nosotras como odontlogas consideramos

Tambin ha sido recomendado que luego de haber lavado la pieza de mano con agua y detergente, se debe aplicar sobre ella una solucin desinfectante (yodforos, compuestos fenlicos). Envolverla en una toalla de papel embebida de estas sustancias y dejarla dentro de una bolsa de plstico durante 10 min. Despus lavarla con agua para remover el desinfectante.

Todos los das, antes de empezar a trabajar se debe dejar correr el agua que contengan las mangueras de la turbina durante por lo menos un minuto, para eliminar las bacterias que pueden haberse acumulado durante la noche en el sistema de suministro de agua.

Jeringas de agua y aire.- Se deben desinfectar al igual que las piezas de mano; es aconsejable dejar correr el agua que tienen en su interior, entre cada paciente y al inicio de las actividades.

Se recomienda utilizar puntas desechables (de plstico resistente), que se colocan encima del extremo de la jeringa o esterilizarlas sumergindolas en solucin de glutaraldehido al 2 % por 6 horas.15

A).-Material desechable

Las agujas de anestesia, hojas de bistur, agujas de sutura, escobillas de profilaxis, eyectores de saliva, bandas de porta matriz, diques de goma, las limas de endodoncia, luego de usados sern colocados en recipientes de

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plstico resistente e impermeable, con el fin de proceder a su eliminacin, evitando accidentes del personal de limpieza.

La eliminacin de residuos contaminantes, como los excesos de amalgama de plata, debern ser colocados dentro de un recipiente desechable a prueba de agua, que se cerrar hermticamente antes de su eliminacin, previa rotulacin con el ttulo de material txico.

Los anestsicos locales que no se hayan utilizado completamente y los medicamentos sin usar que se encuentren en jeringas desechables debern ser eliminados, ya que en el ltimo momento de la inyeccin de la sustancia anestsica se produce un reflujo de sangre o exudados presentes en los tejidos del paciente. Se debern eliminar inutilizndolos de manera que se pueda impedir su uso inadvertido en otros pacientes.

Las gasas o algodones infectados debern ser colocados dentro de envases plsticos resistentes y posteriormente incinerados. El contacto humano con este material deber ser evitado.15

La exposicin al mercurio metlico es un factor de riesgo, pero cuando se equivocan los procedimientos para su utilizacin, como puede ser el permitir los derrames accidentales, la confeccin de la amalgama en la palma de la mano del asistente o del profesional, el hecho de exprimir con los dedos descubiertos los excesos de mercurio de una amalgama, las fallas de los amalgamadores, el calentar en el esterilizador instrumentos que presenten restos de amalgama o mercurio y la eliminacin de antiguas amalgamas sin usar aerosol de agua.

Se deber de tener mucho cuidado en limpiar los restos de mercurio de todos los instrumentos utilizados en la confeccin de obturaciones de amalgama, ya que el calor del esterilizador incrementa notoriamente los

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niveles de gases mercuriales con el consiguiente dao para la salud de quienes trabajan en el consultorio, lo que se recomienda hacer es evitar el contacto fsico de las manos con la amalgama y mantener hermticamente cerrados los frascos que contengan mercurio y sobrantes de amalgama; se guardarn en un frasco de vidrio que contenga agua .

B).-Depsitos para desechos.

Los depsitos en los que se colocan los desechos propios de la actividad profesional cotidiana, se debern mantener siempre

extremadamente limpios, no debindose observar en ellos ningn resto de sangre u otros materiales. Se sugiere que tengan un sistema de accionar la tapa con el pie y no con las manos y en su interior se deber colocar diariamente una bolsa de plstico resistente, la cual debe rebasar los bordes.15

8. Manejo de otros elementos en el consultorio

A) Pelculas de radiografas intrabucales

Las pelculas de radiografas intrabucales ya utilizadas deben manejarse con precaucin para prevenir infecciones cruzadas. Dentro de los mtodos de control de infecciones que pueden emplearse en este campo se tienen:

El uso de pequeas bolsas o envolturas que cubran la pelcula, para ser empleadas durante la toma de la radiografa y retirarlas despus de su uso para evitar la contaminacin despus del revelado.

Otro mtodo es la tcnica no tocar, que consiste en destapar la pelcula en el cuarto oscuro usando guantes desechables, se deja

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caer la pelcula en una superficie limpia, sin tocarla con los guantes, se desechan los guantes y la cubierta y se contina su manejo con las manos limpias no contaminadas. Por ltimo, la tcnica de desinfeccin que consiste en sumergir la pelcula en un lquido desinfectante por un tiempo determinado. Esta tcnica no es recomendada por las casas fabricantes de la pelcula, debido al riesgo de daarla.

B).Coronas de acero cromo, formas plsticas y bandas de ortodoncia.

Durante el proceso de eleccin de la corona, forma plstica o banda, se recomienda utilizar pinzas algodoneras o un sobreguante plstico para extraerlos del estuche, evitando as la contaminacin. Las bandas, formas plsticas o coronas que se han probado y no son empleadas, deben esterilizarse adecuadamente antes de ser nuevamente almacenadas.4

9. Riesgos en el rea de trabajo

Es conocido que dentro de la prctica clnica de la odontologa la seguridad del profesionista de la salud bucal est condicionada por una serie de factores ubicados en el contexto del ejercicio profesional, es decir, el trabajo cotidiano se encuentra rodeado por diferentes aspectos relacionados con el riesgo a la salud de contagios, accidentes, exposiciones a agentes qumicos y/o fsicos, hipersensibilidad, vicios de postura, etc.; que tienen estrecha relacin con todos los factores involucrados, incluyendo el ambiente ecolgico.11

A) Transmisin de enfermedades

1.1 SIDA. Enfermedad transmisible de origen viral que se caracteriza porque el paciente que la padece presenta deterioro grave del sistema inmunolgico

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y daos de diversos rganos debido tanto a la accin directa del virus, como a las infecciones y tumores secundarios.

El SIDA puede aparecer aos o probablemente decenios despus de la infeccin inicial; durante este tiempo el individuo puede estar libre de manifestaciones (portador asintomtico), teniendo un aspecto aparentemente sano, siendo un formidable transmisor potencial de la infeccin.

Su diagnstico se establece en el momento en que el colapso del sistema inmune es de tal severidad, que el individuo se encuentra incapacitado para defenderse de diversos grmenes (infecciones

secundarias) y clulas cancerosas, que a la postre, son responsables de su muerte.

Su periodo de incubacin es variable fluctuando entre seis meses a diez aos o ms. No todas las personas infectadas con VIH desarrollaran SIDA. Puede conceptuarse al SIDA de la siguiente manera:

Sndrome: Enfermedad o condicin caracterizada por un grupo de signos y sntomas que se presentan simultneamente.

Inmuno: Se refiere al sistema inmunolgico, es decir; al sistema del organismo que combate las enfermedades.

Deficiencia: Indica la falta o carencia de algo; en este caso se refiere a debilidad del sistema inmunolgico. Adquirida: Quiere decir que no es una condicin gentica o hereditaria, sino que se adquiere despus de la concepcin a consecuencia de acciones especficas.

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Manifestaciones clnicas de infeccin primaria por VIH

En la cavidad bucal puede encontrarse: Enantema, faringitis hipertrfica amigdalina y halitosis. Se pueden observar placas eritematosas de 5 mm. de dimetro con distribucin asimtrica, as como lceras superficiales de 5 a 10 mm de dimetro; aparecen habitualmente durante los primeros das de la enfermedad. En ocasiones estos pacientes pueden presentar candidiasis -en 13% de los casos- y se asocia con enantemas o lceras bucales en el 7% de los casos.6

Riesgos para el personal odontolgico de adquirir una infeccin por VIH durante el trabajo.

Diversos estudios encaminados a evaluar el riesgo que tiene el personal odontolgico de adquirir una infeccin por VIH durante su trabajo, ha revelado que sta es del 0% al 0.011%, porcentaje extraordinariamente bajo si se le compara con otros mecanismos de transmisin: por transfusin de sangre o hemoderivados es del 70% y la perinatal de cerca del 50%. El riesgo de adquirir una infeccin por el virus de la hepatitis B despus de haberse pinchado con una aguja contaminada es del 6% al 30%. Mientras que en el caso del virus del VIH es del 0.2% al 0.7%.4, 17

Tanto los odontlogos como los practicantes generales y los asistentes dentales se encuentran atendiendo de manera consciente o inconsciente a pacientes portadores del virus.

Es importante sealar que en la prctica odontolgica, el riesgo de adquirir una enfermedad de transmisin se encuentra circunscrito a la actitud del personal que labora, es decir, en la actualidad la informacin acerca de estas enfermedades se encuentra difundida a nivel mundial y forma parte de la constante actualizacin del profesional de la salud bucal, a fin de que

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aplique las medidas preventivas en cualquier paciente, sea o no de riesgo, puesto que algunas de estas enfermedades no presentan en su etapa crnica ninguna sintomatologa.4 1.2 Hepatitis:

La hepatitis es la inflamacin del hgado provocada por infeccin de un virus, y ms raramente por intoxicacin. El sntoma principal es la ictericia (coloracin amarilla de la piel). Como consecuencia de la inflamacin, se bloquea el paso de la bilis que produce el hgado al descomponer la grasa y se altera la funcin del hgado.

Cuando una persona contrae hepatitis, el hgado se inflama y deja de funcionar correctamente. Los virus responsables, por su parte, son grmenes y hacen que la enfermedad, en sus tres tipos ms habituales, A, B y C, se contagie de una persona a otra; se denominan, respectivamente, virus de la hepatitis A, virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C.

A). Hepatitis A:

Se conoce tambin como hepatitis viral; es una inflamacin (irritacin e hinchazn) del hgado, causada por el virus de la hepatitis A. Transmisin.

Segn la forma en la que se contrae la hepatitis, se habla de:

Hepatitis epidmica, cuando se contrae de forma directa: ingestin de un alimento en malas condiciones (leche, mantequilla, mariscos, etc.)

En la consulta dental se puede transmitir mediante la inoculacin, cuando se contrae durante un acto teraputico que comporte

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transfusin de sangre u otros productos que la contengan, o por utilizacin de material contaminado (agujas y jeringas).

Es importante darse cuenta de que una persona portadora, aunque no tenga sntomas, puede contagiar la enfermedad.

El paciente con hepatitis puede presentar los siguientes sntomas patognomnicos:

Cansancio Nuseas Fiebre Prdida del apetito Dolor de estmago Diarrea

Los siguientes son sntomas que presentan slo algunas personas:

Oscurecimiento de la orina Excrementos de color claro Color amarillento de ojos y piel (ictericia).9

B) Hepatitis B:

Fue descrita durante la II Guerra Mundial. Tambin se transmite por sangre contaminada con el virus de la hepatitis B o productos que han estado en contacto con ella: jeringas y agujas no estriles, cepillos de dientes, material odontolgico o quirrgico no estril. El virus se encuentra presente en casi todos los fluidos corporales de la persona infectada. Se transmite por medio de la sangre y puede penetrar por una pequea erosin en la piel.

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La mayora de los pacientes con hepatitis B son asintomtico con manifestaciones subclnicas. La sintomatologa que presentan las personas es de cefaleas, trastornos gastro intestinales leves, fatiga general y rigidez de las articulaciones. Raramente aparece a ictericia, pero todos los pacientes ictricos deben ser considerados como infecciosos. Las personas que se encuentran en mayor riesgo incluyen personas que vivan con alguien que tenga hepatitis B y los trabajadores de la salud, quienes deben recibir la vacuna contra la hepatitis B. El riesgo de llegar a infectarse de manera crnica depende de la edad de la persona en el momento de la infeccin: ms del 90% de los recin nacidos, alrededor del 50% de los nios y menos del 5% de los adultos infectados con hepatitis B desarrollan la hepatitis crnica.10

C). Hepatitis C: Es una inflamacin del hgado causada por infeccin con el virus de la hepatitis C.

La hepatitis puede pasar desapercibida porque muchos pacientes pueden no presentar sntomas. Con frecuencia, la infeccin se diagnostica por otros motivos.

En la fase aguda slo un 5% de los pacientes tiene un cuadro tpico de cansancio, falta de apetito, coloracin amarillenta de la piel, orina oscura, heces de color blanquecino, picores generalizados. Otros pasan la enfermedad como si fuese una gripe o, incluso, sin llegar a enterarse.

El odontlogo se encuentra en riesgo de contraer esta enfermedad debido a que tiene contacto frecuente con sangre en su trabajo, con el

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consecuente riesgo para sus pacientes de adquirir una infeccin cruzada. Tambin se corre el riesgo de contagiar a otros pacientes cuando no se tiene una esterilizacin adecuada del instrumental o antisepsia de piezas de alta y baja velocidad.

Asimismo hay pacientes que se contagian por compartir elementos de uso personal, como cepillos de dientes o mquinas de afeitar, con alguien que tiene hepatitis C.21

1.3 Tuberculosis.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que se presenta en forma aguda o crnica y que es generada por un bacilo llamado Mycobacterium tuberculosis, que puede afectar a cualquier tejido del organismo y que suele localizarse en los pulmones. En un consultorio dental se puede transmitir de la siguiente forma, ya sea por parte del paciente, del mdico o del personal auxiliar, mediante estornudos o tos porque las gotitas de flux quedan suspendidas en el aire o polvo, corriendo el riesgo de ser inhaladas.11

1.4 Rubola.

La rubola es una enfermedad contagiosa de origen viral. Es transmitida al estar en contacto con las personas portadoras del virus. Signos y sntomas.- La erupcin es similar al del sarampin pero menos extenso, comienza en la cara y el cuello y se extiende rpidamente hacia el tronco y las extremidades. Al comienzo de la erupcin puede aparecer un rubor transitorio, sobre todo en la cara.

En el paladar se observa un enantema leve que consiste en manchas discretas de color rosado que mas tarde aparecen formando una placa roja

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que se extiende por las fauces.Al comienzo se observa un enrojecimiento de la faringe, pero no hay dolor de garganta.

Los sntomas en los nios son leves, malestar discreto y artralgias esporadicas.De forma caracterstica, los adultos refieren escasos sntomas o ninguno aunque se puede observar fiebre, malestar, cefaleas, rigidez articular, ligera sensacin de laxitud y rinitis discreta.

Dentro del rea odontolgica, es frecuente que las instituciones pblicas o facultades de odontologa cuenten con programas donde se les ofrece prevencin dental a nios en edad preescolar, lo que conlleva el riesgo de que ocurra el contagio de la rubola, la que es transmitida principalmente por nios. Por lo tanto, se recomienda que el nio que padezca la enfermedad se mantenga alejado del servicio dental por un cierto tiempo, en tanto el individuo se recupera totalmente.

La rubola tambin suele ser frecuente entre adolescentes y adultos jvenes y muy raramente se produce en lactantes o en adultos por encima de los 40 aos de edad. Tiene un periodo de incubacin de 14 a 21 das, con una mayor frecuencia de 17 a 18 das. Un episodio de esta enfermedad suele proporcionar inmunidad para toda la vida.11

1.5 Herpes labial.

Los principales representantes del herpes son: el herpes virus simple tipo I, el tipo II y el Varicela - zoster. Otros herpes virus importantes son el de Epstein - Barr, causante de la mononucleosis infecciosa y el citomegalovirus, que puede producir anomalas congnitas cuando infecta a mujeres en periodo de gestacin.

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El herpes virus tipo I causa ampollas que suelen estar en estrecha vinculacin con varias enfermedades infecciosas febriles (catarros, gripe, neumona). Las ampollas aparecen alrededor de los labios y en la boca (tambin se llama herpes labial), en la nariz, cara, orejas y en la mucosa bucal y farngea. No hay tratamiento curativo; pueden aplicarse frmacos tpicos para aliviar el dolor, el picor y/o la inflamacin.

El herpes virus simple tipo II causa el herpes genital. sta es una infeccin de transmisin sexual de importancia creciente. Slo a veces se acompaa de cefaleas y fiebre.20

B). Trastornos y sustancias qumicas.

Con la finalidad de prevenir reacciones cutneas o infecciones, es recomendable que al final de la jornada se realice una ducha (incluyendo el lavado de cabello) y cambiarse la ropa para disminuir la absorcin y evitar transportar hacia el hogar. Partculas de sangre, mercurio, fluidos salivales, plomo de radiografas dentales y microorganismos entre otros.

1.1 Mercurio

Es un metal pesado considerado peligroso debido a que genera afecciones sobre el sistema nervioso central, perturbaciones de comportamiento, trastornos renales, inmunes y sexuales.

Desde el punto de vista odontolgico se puede decir que el mercurio afecta por diversos mecanismos, afectando rganos y sistemas.

1.- Desde la cavidad bucal y nasal llegan vapores de mercurio a la circulacin sangunea y a travs de los nervios hacia el cerebro.

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2.- Los vapores de mercurio al ser inhalado, penetran a los pulmones por las vas respiratorias y de all al torrente sanguneo, donde se transforma una parte del mercurio, el cual puede penetrar al sistema respiratorio.

3.- Al preparar amalgamas pueden derramarse pequeas cantidades de mercurio en la piel o quedarse en el ambiente, y al evaporarse contaminar el rea de trabajo.

4.- En diversas investigaciones se afirma que el consumo de pescado y el nmero de amalgamas presentes en la boca, estn correlacionadas con la presencia de mercurio en el cuerpo.

5- Diversos Estudios han demostrado que los pacientes con amalgamas presentan 89% ms de incidencia en desrdenes psiquitricos.20

C) Alergias La alergia es una respuesta exagerada del organismo cuando ste entra en contacto con determinadas sustancias provenientes del exterior. Las sustancias capaces de provocar una reaccin alrgica se conocen como sustancias alergnicas o alergenos.

1.1 Dermatitis.

Proceso inflamatorio superficial de la piel que se presenta primero con eritema, picazn, vesculas y luego con costras y escamas. Existen varias causas de erupcin cutnea, como pueden ser la alrgica o por una enfermedad o infeccin particular.1

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Guantes de ltex

Se utilizan diversos tipos de guantes especiales con fines cientficos e industriales. Entre aqullos se encuentran los de ltex de textura fina, utilizados por cirujanos y enfermeras para mantener las condiciones de asepsia durante las operaciones; los guantes gruesos de goma que llevan algunos trabajadores; los forrados con plomo que usan los radilogos y los recubiertos de asbesto de los trabajadores de la industria siderometalrgica, todos ellos destinados a lograr aislamiento y proteccin.2

D). Trastornos fsicos

Los principales agentes fsicos son los traumatismos msculo esquelticos y el ruido. Los traumatismos ocurridos en el lugar de trabajo se pueden prevenir en la mayora de los casos; el ruido en el medio laboral es una de las principales causas de incapacidad ocupacional ya que provoca la prdida de audicin o la sordera permanente.

1.1 Postura.

Es la posicin que el cuerpo adopta al desempear un trabajo. La postura agachada se asocia con un aumento de riesgo de lesiones, generalmente se considera que ms de una articulacin que se desva de la posicin neutral, produce altos riesgos de lesiones.

Columna cervical Una posicin de flexin de 30 grados toma 300 minutos para producir sntomas de dolor agudo.

Ya existe en el mercado, equipo con diseo ergonmico buen uso limita problemas posturales en la columna.12,14

que con

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1.2 Ruidos.

En la actualidad se cuenta con muy pocos estudios audiomtricos en el campo de la odontologa; los que existen sealan que la prdida de odo debido al ruido producido por la pieza de alta velocidad

10. Ecolgico.

Los seres vivos estn en permanente contacto entre s y con el medio ambiente fsico en el que viven. La ecologa analiza cmo cada elemento de un ecosistema afecta a los dems componentes y cmo es afectado. El creciente inters del hombre por el ambiente en el que vive se debe fundamentalmente a la toma de conciencia sobre los problemas que afectan a nuestro planeta y exigen una pronta solucin.3,23

Todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos humanos, facilitando el desarrollo de infeccin, tales como agujas, hojas de bistur, navajas, cristalera, materiales rgidos y otros utilizados en los servicios de laboratorio, odontologa, investigacin, diagnstico y tratamiento a usuarios y/o que hayan estado en contacto con agentes infecciosos. Objetos

cortantes sin riesgo de exposicin qumica o infecciosa tambin deben ser incluidos, porque pueden causar heridas en los manipuladores.14

En un consultorio dental o quirrgico, el odontlogo se debe enfrentar a riesgos en relacin con enfermedades venreas, al realizar procedimientos donde se requiera de realizar cortes que generen salpicaduras de sangre infectada, es por eso que se requiere de destreza y conocimiento al manipular instrumental de tipo punzocortante como:

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Todo tipo de agujas. Alambres y tornillos. Hojas de bistur. Todo tipo de jeringas. Cnulas. Tubos de vidrio y plstico rgido. mpulas, frascos y recipientes de medicamentos. Adaptadores de equipo de infusin. Aplicadores. Navajillas y partes de las mismas. Catteres torcicos. Arcos de fijacin (odontolgicos). Instrumentos medico-quirrgicos metlicos, con filo y puntas.

Los desechos infecciosos contienen agentes patgenos en cantidad suficiente como para representar una grave amenaza, es el caso de los cultivos de laboratorio, los desechos de los procedimientos quirrgicos, en los pabellones de aislamiento o en las unidades de hemodilisis.

Los desechos farmacuticos y otros desechos qumicos, ya sean excedentes, derramados, vencidos o contaminados, pueden ser

peligrosos: txicos, corrosivos inflamables, reactivos, genotxicos (capaces de alterar el material gentico) o citotxicos.2

A) Protocolo de manejo de desechos en el consultorio dental

La basura de origen en la prctica odontolgica debe ser reconocida como potencialmente peligrosa para la salud y el medio ambiente. Por ello, el odontlogo debe de garantizar el adecuado manejo de residuos en el consultorio dental y evitar la posible diseminacin de enfermedades y sustancias txicas.

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Los odontlogos manejan y desechan diversidad de elementos, tales como: mascarillas, guantes, gasas, algodones, agujas, hojas de bistur; cartuchos de anestesia, fresas, papeles desechables, servilletas, lquidos para revelar y fijar radiografas; tejidos, biopsias, dientes extrados.

Es comn (y reprochable desde luego) que el odontlogo tenga la psima costumbre de mezclar la basura producto de su prctica odontolgica con la basura domstica.18

1.1 Identificacin de los residuos.

Slidos: Los residuos que hayan entrado en contacto con la sangre debern ser envasados para ser desechados en bolsa de plstico de color rojo.

Los cultivos y cepas almacenadas de agentes infecciosos, se colocan en bolsas de plstico de color rojo. Residuos no anatmicos derivados de la atencin a pacientes, as como los desechos de los laboratorios, se colocan en bolsas de color amarillo. Los objetos punzo cortantes usados y sin usar, se colocan en recipientes rgidos de color rojo.

Lquidos:Los residuos anatmicos y patolgicos, debern ser envasados en recipientes hermticos de color amarillo.7

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IV. Documento Audiovisual Para el Paciente

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CONCLUSIONES

El producto final del presente trabajo, en su modalidad audiovisual, se espera que pueda ser utilizada por la UAO/UAZ en sus clnicas de atencin odontolgica, a fin de que se socialice el tema de control de infecciones en el consultorio dental a los pacientes.

Se recomienda entonces que este material no corra la suerte de otros trabajos: que se quede archivado, sino que la finalidad por la que se realiz, se lleve a la prctica.

Actualmente el cirujano dentista tiene la tarea de integrarse a un campo de trabajo donde existen innovaciones, no solamente en cuestin de materiales destinados a los tratamientos, sino tambin en el mbito de la proteccin a su ambiente de trabajo. Es deseable que la actualizacin de la prctica odontolgica se de en ambos sentidos, proporcionando un servicio de buena calidad a los pacientes.

As pues, es necesario que toda la comunidad odontolgica tome conciencia de todas las deficiencias que pudiera haber en nuestras clnicas en cuanto al empleo de barreras de proteccin y en general a todo lo referente al control de infecciones. Esto sera un buen principio para adoptar actitudes positivas y benficas al respecto, estimulando a los pacientes a acudir con mayor confianza en sus tratamientos.

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GLOSARIO

Accidente: Se define como accidente cualquier suceso que, provocado por una accin violenta y repentina ocasionada por un agente externo involuntario, da lugar a una lesin corporal.

Anestesia: Privacin de toda sensibilidad. La anestesia puede ser general si suprime la sensibilidad con prdida del conocimiento a la vez, y local si se suprime la sensibilidad de una parte delimitada, extensa o reducida del organismo, respetando la conciencia. Insensibilidad al tacto y al dolor.

Anestsico: Agente o sustancia que produce anestesia.

Alergia: Estado de susceptibilidad especfica exagerada de un individuo ante el contacto con una sustancia que es inocua en iguales cantidades y condiciones para la mayora de los individuos de la misma especie.

Ambiente: Grupo de factores externos potencialmente capaces de influir en un organismo.

Dermatitis: Inflamacin de la piel, acompaada de enrojecimiento generado por hipersensibilidad en la piel.

Infeccin Cruzada.- Es la transferencia de agentes infecciosos entre pacientes y personal de la salud en el espacio clnico. Lo cual resulta del contacto persona a persona o por medio de objetos contaminados.

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Mononucleosis:

Presencia

de

gran

nmero

de

leucocitos

mononucleares en la sangre. La mononucleosis es una infeccin viral aguda causada por el virus de Epstein-Barr, que se caracteriza por fiebre, faringitis, ganglios y aumento del tamao del bazo. Afecta a nios, adolescentes y adultos jvenes.

Nebulizaciones: Conversin de un lquido en una nube de vapor por accin de una corriente de aire. Parenteral: El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. Prevencin: Accin y efecto de prevenir. Es el conjunto de medidas tomadas con el objetivo de evitar accidentes o bien, la presencia de algn evento generalmente nocivo para la salud.

Radiografa: Fotografa que se obtiene por medio de los rayos X. En odontologa se utilizan radiografas intra bucales y extrabucales, siendo las primeras las ms empleadas y las ms tiles.

Reservorio: Hombres, plantas, animales, materia orgnica o inanimada en donde un agente infeccioso vive y se multiplica. Salud: Es definida por la Constitucin de 1946 de la Organizacin Mundial de la Salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Tambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional y/o metablica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). En el rea de la medicina, la salud se define comnmente como la capacidad de un organismo de responder eficientemente a los desafos y de restaurar y sostener un estado de balance, conocido como homeostasis.

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Virus: Agente infeccioso, filtrable, que por cultivo de tejidos se ha logrado separar y tipificar, considerndose como partcula de variadas formas geomtricas, poseedora de ADN y ARN.

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