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ENCUESTADOR: Concepto a utilizar para la Encuesta de Discapacidad

JEFE DE HOGAR Es la persona, hombre o mujer que tiene la mayor responsabilidad econmica del hogar, es decir aquel miembro del hogar que concurre con el mayor aporte econmico, ya sea en dinero o especies, a solventar los gastos habituales del hogar, entre otros: Arriendo, alimentacin, pago de servicios, estudios (excepto los propios y/o de la cnyuge o pareja estable), vestuario, servicio domstico, etc. En caso de existir miembros del hogar que efecten aportes iguales, se reconocer como Jefe de Hogar a aquel que ambos determinen. El parentesco de los otros miembros del hogar se determinar en la forma tradicional.

FOLIO
Instituto Nacional de Estadsticas

ENCUESTA NACIONAL SOBRE DISCAPACIDAD


AGOSTO - SEPTIEMBRE 2004

Gobierno de Chile FONADIS

CONFIDENCIAL Esta encuesta est autorizada por la Ley No 17.374. Toda informacin recibida se mantendr con carcter estrictamente confidencial

IDENTIFICACION DEL HOGAR


Comuna Regin Cdigo Estrato Seccin Perodo Vivienda Hogar

Calle Parentesco

No

Depto.

Telfono Estado Conyugal

CDIGOS
Nivel de Educacin

Jefe/a Hogar Cnyuge Conviviente Hijo/a, Hijastro/a Yerno/Nuera Nieto/a Hermano/a, Cuado/a Padres, Suegros Otro Pariente No Pariente Servicio Domstico

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11

Kinder Bsica o Primaria Media Comn Media Tcnico Profesional Humanidades

01 02 03 04 05

Normal Centro de Formacin Tcnica Instituto Profesional Universitaria Posttulo o Postgrado

06 Casado (a) 07 08 Conviviente 09 10 Soltero/a Viudo/a

1 2 3 4

Cdigos especiales

Nunca asisti Cursando Kinder Cursando 1 o Bsico

000 001 101

Nivel Ignorado Enseanza Diferencial (Cualquier Curso) Curso ignorado

999 Separado (a) de hecho, 901 Anulado (a) o Divorciado (a) 5 9--

I. REGISTRO DE PERSONAS DEL HOGAR (RPH) Para todas las personas


No Lnea Sexo Edad en aos Parentesco cumplidos Hombre 1 Mujer 2

Slo para personas de 5 aos y ms


ltimo Curso aprobado Curso Nivel Estudia actualmente? SI 1 NO 2

NOMBRE DE PILA

N o de Orden de seleccioEstado Infornado conyugal mante

Personas de 15 aos y ms

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P R E G U N T A S D E C O B E R T U R A

Fecha

Nombre

Firma

Encuestador Codificador Digitador


3

DISEO GRAFICO: FRESIA VICTORIA LEIVA M. INE

- He anotado a .......................................(lea los nombres de la columna respectiva). Hay alguien ms que se aloje aqu, incluso nios recin nacidos? o He omitido a alguien que normalmente vive aqu, pero se encuentra temporalmente fuera de la casa por negocios, en el hospital, de vacaciones, etc.? (Si contesta SI a cualquiera de estas preguntas agregue el nombre de personas en el RPH)

SI NO

MDULO I CARACTERIZACIN DE LAS DIFICULTADES


Cuestionario para todos los miembros del hogar 1.2 VISIN Y AUDICIN 1.1 REVISIN DE SALUD GENERAL
En los ltimos 30 das... (para las preguntas 1 a la 4) (en los ltimos 30 das) Extrema/ No puede hacerlo

P. 06 Ha tenido alguna dificultad para ver an usando lentes?


Ninguna pasar a Preg. 09 Leve/Poca Mucha

P. 01 Cmo ha sido su salud (tanto fsica como mental) en general?


Muy buena Buena Regular Mala Muy mala

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 07 Usa anteojos o lentes de contacto?
SI NO

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 02 Ha tenido algn dolor?


Ninguno Poco o Leve Mucho o severo Extremo

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 08 Cunto le ha afectado este problema?
Ninguna/Nada Leve/Poca Mucha Extrema

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 03 Ha tenido algn problema de salud que le hubiera causado dificultad para realizar sus actividades habituales o su trabajo?
SI

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 09 Ha tenido alguna dificultad para or sonidos fuertes o una conversacin normal, o la radio y televisin a volumen normal an usando audfono?
Ninguna pasar a Preg. 12 Leve/Poca Mucha Extrema

Cul...?

NO Pasar a Preg. 5

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6

Persona 1 P. 04 Debido a este problema de salud, durante cuantos das redujo sus actividades cotidianas o su trabajo? ENCUESTADOR: SI P.4=00 Indicar la raz n
N de das
o

Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 10 Usa aud fono?


SI NO

Por qu raz n no lo pudo hacer?

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 05 Ha recibido un diagn stico m dico sobre alguna discapacidad por parte de un especialista?
SI

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 11 Cunto le ha afectado este problema?
Ninguna/Nada Leve/Poca Mucha Extrema

Cu l...?

NO

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 Si preguntas 8 u 11 responden con Mucha o Extrema , deben ser considerados para aplica cin aleatoria del Mdulo II, despus de terminar con Mdulo I.
4

ENCUESTADOR : Si uno o m s, de los entrevistados, presenta discapacidad o deficiencia en cualquier grado deben ser considerados para aplicaci n aleatoria del M DULO II, despu s de terminar con M DULO I.

1.3

CUIDADO PERSONAL

P. 18 moverse dentro de la casa?


Ninguna Leve/Poca Mucha Extrema/No puede hacerlo

En los ltimos 30 das... ha tenido dificultad para...

P. 12 ba arse por s solo?


Ninguna Leve/Poca Mucha Extrema/No puede hacerlo

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 13 vestirse o ponerse los zapatos por s solo?
Ninguna Leve/Poca Mucha Extrema/No puede hacerlo

1.5

COMPRENSIN Y COMUNICACIN
Extrema/ Ninguna Leve/Poca Mucha No puede hacerlo

En los ltimos 30 das... Ha tenido dificultad para...

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 14 comer por s solo?


Ninguna Leve/Poca Mucha Extrema/No puede hacerlo

Persona 1 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales) P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente? Persona 2 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales) P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente?

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6

1.4

CAPACIDAD PARA MOVERSE

En los ltimos 30 das... ha tenido dificultad para...

Persona 3 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales) P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente? Persona 4 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales) P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente? Persona 5 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales)

P. 15 estar de pie por un tiempo igual o mayor a 30 minutos?


Ninguna Leve/Poca Mucha Extrema/No puede hacerlo

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 16 caminar largas distancias como 10 cuadras o un kil metro?
Ninguna Leve/Poca Mucha Extrema/No puede hacerlo

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 P. 17 ponerse de pie cuando est sentado?
Ninguna Leve/Poca Mucha Extrema/No puede hacerlo

P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente? Persona 6 P.19 aprender cosas nuevas? P.20 concentrarse en algo durante diez minutos? P.21 recordar las cosas importantes (trmites, tareas educativas, domsticas o laborales) P.22 resolver imprevistos? P.23 comprender, en general, lo que dice o explica la gente?
5

Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6

ENCUESTADOR : Si uno o m s de los entrevistados, contesta en P. 12 a P. 23 Nivel Mucho o Extremo, deben ser considerados para aplicaci n aleatoria del Mdulo II, despu s de terminar con M dulo I.

1.6

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

P. 24 Realiza usted... Trabajo Remunerado? Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 Trabajo dom stico? Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 Estudia? Persona 1 Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6
SI SI SI

Cu ntas horas diarias?

NO

1.2.3.4.5.-

Nada/No Poca/Leve Mucha No puede Hacerlo No aplica/No corresponde

Para todas las personas 25.1 Recreaci n o descanso? 25.2 25.3

5 a os y m s 25.4 25.5

15 a os y ms 25.6

Participa- Cuidado ci n persoSocial? nal?

Trabajo Trabajo dom s- Estudios? remunetico? rado?

Persona 2 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin


Cu ntas horas diarias?

NO

3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas

Cu ntas horas diarias?

NO

1.7 DIFICULTADES PARA EL DESEMPEO EN ACTIVIDADES VITALES, SEGN TIPO DE PROBLEMAS


ENCUESTADOR: Todas las preguntas son obligatorias, independientemente de la situacin declarada por la persona en RPH

P. 25 Algunas de las siguientes dificultades o problemas; le han afectado para realizar: 15 a os Para todas las personas 5 a os y m s y ms 1.- Nada/No 25.1 25.2 25.3 25.4 25.5 25.6 2.- Poca /Leve Recrea3.- Mucha Trabajo Participa- Cuidado Trabajo ci n o dom s- Estudios? remune4.- No puede Hacerlo persoci n desrado? tico? nal? Social? 5.- No aplica/No canso? corresponde Persona 1 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin 3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas

1.2.3.4.5.-

Nada/No Poca/Leve Mucha No puede Hacerlo No aplica/No corresponde

Para todas las personas 25.1 Recreaci n o descanso? 25.2 25.3

5 a os y m s 25.4 25.5

15 a os y ms 25.6

Participa- Cuidado persoci n nal? Social?

Trabajo Trabajo dom s- Estudios? remunetico? rado?

Persona 3 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin 3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas

1.2.3.4.5.-

Nada/No Poca/Leve Mucha No puede Hacerlo No aplica/No corresponde

Para todas las personas 25.1 Recreaci n o descanso? 25.2 25.3

5 a os y m s 25.4 25.5

15 a os y ms 25.6

Participa- Cuidado ci n persoSocial? nal?

Trabajo Trabajo dom s- Estudios? remunetico? rado?

Persona 4 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin 3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas

Nada Poca Mucha No puede Hacerlo No aplica/No corresponde Persona 6 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin 3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas

1.2.3.4.5.-

Para todas las personas 25.1 Recreaci n o descanso? 25.2 25.3

5 a os y m s 25.4 25.5

15 a os y ms 25.6

Participa- Cuidado ci n persoSocial? nal?

Trabajo Trabajo dom s- Estudios? remunetico? rado?

Las personas deben pasar a seleccin aleatoria en Mdulo 2 en las siguientes situaciones: - Si presentan Mucha dificultad en cualquiera de estas reas consultadas. - Si presentan Poca dificultad en alguno de los problemas 3), 4), 5) 6) en las reas de trabajo remunerado, estudios o cuidado personal. - Si presentan Poca dificultad en a lo menos 2 problemas y en cualquiera de las reas consultadas.
Para todas las personas 25.1 Recreaci n o descanso? 25.2 25.3 5 a os y m s 25.4 25.5 15 a os y ms 25.6

1.2.3.4.5.-

Nada/No Poca/Leve Mucha No puede Hacerlo No aplica/No corresponde

1.8 DIFICULTADES EN APARATOS Y SISTEMAS ORGNICOS VITALES


P. 26 Tiene dificultades graves para: respirar, orinar, digerir alimentos, u otras? Digerir
Respirar Orinar alimentos Otras

Participa- Cuidado persoci n nal? Social?

Trabajo Trabajo dom s- Estudios? remunetico? rado?

Persona 1 Persona 5 1) Problemas de visin 2) Problemas de audicin 3) Problemas de salud fsica y movilidad 4) Problemas mentales o intelectuales 5) Problemas psquicos o psiquitricos 6) Problemas severos de comunicacin 7) Problemas asociados a discriminacin 8) Problemas relacionados con bebidas alcohlicas 9) Problemas relacionados con el uso de algn tipo de drogas Persona 2 Persona 3 Persona 4 Persona 5 Persona 6 Si contesta SI a lo menos en dos de estas alternativas, debe ser considerado para la aplicacin aleatoria del Mdulo II, despus de terminar con Mdulo I.

1.9 PREGUNTAS GENERALES DEL HOGAR


ENCUESTADOR : Las siguientes preguntas se refieren al Jefe de Hogar y al Hogar.
P. 27 En cu l de estas situaciones se encontraba la mayor parte de la semana pasada? 1. Trabajando por ingreso monetario 2. Sin trabajar, pero tiene empleo 3. Buscando trabajo, habiendo trabajado antes 4. Buscando trabajo por primera vez 5. En quehaceres de su hogar 6. Estudiando 7. Jubilado o rentista 8. Incapacitado permanente para trabajar 9. Otro. Cul?
Especifique

1 2 3 4 5 6 7 8 9

P. 28 Qu ocupaci n o tipo de trabajo desempe a actualmente el Jefe de Hogar ?

ENCUESTADOR: EN LAS SIGUIENTES PREGUNTAS, MARQUE SEG N CORRESPONDA SIN CONSULTAR AL ENTREVISTADO
P. 32 Tipo de vivienda

1. Casa P. 29 Cu l es la categor a ocupacional del Jefe de Hogar ? 2. Departamento 3. Pieza en casa antigua o conventillo 1 2 3 4 5 6 7 8 7. Otro tipo de vivienda 4. Mejora o mediagua 5. Rancho o choza 6. Ruca

1 2 3 4 5 6 7

ENCUESTADOR: Preguntar s lo para el Jefe de Hogar


1. Empleador o patrn 2. Trabajador por cuenta propia, independiente 3. Asalariado, sector pblico 4. Asalariado, sector privado 5. Personal de servicio domstico 6. Familiar no remunerado 7. Jubilado o rentista 8. Duea de casa

P. 30 Tiene este hogar alguno de los siguientes veh culos destinados s lo para uso particular? (MARCAR LAS QUE CORRESPONDA)
SI NO

P. 33 El material de construcci n predominante en las paredes exteriores es:

1. Moto, motoneta, bicimoto 2. Automvil, station 3. Camioneta, Van, Jeep 4. Lancha, velero, bote
SI

1 2 3 4
NO

1 2 3 4 2. Ladrillo 3. Paneles estructurales, bloque (prefabricado) 4. Madera o tabique forrado 5. Internit 6. Adobe, barro empajado 7. Desechos (lata, cartn, plstico, etc.) 2 3 4 5 6 7 1. Hormign armado, piedra 1

P. 31 Tiene usted a disposici n en su hogar, en funcionamiento y en uso? 1. Televisor color 2. Telfono 3. Telfono celular 4. Radio 5. Microondas 6. Reproductor de CD 7. Videograbador VHS 8. Computador 9. Conexin telefnica a Internet 10. Conexin a TV cable 11. Conexin a TV satelital (antena parablica) 12. Video home 13. Calefaccin central 14. Refrigerador 15. Congelador 16. Lavadora automtica 17. Lava-vajillas 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

P. 34 A qu persona del grupo familiar reconocen como Jefe de Hogar?

Nmero de lnea en el RPH de la persona reconocida como Jefe de Hogar (Anotar del listado de miembros del hogar de la 1. Pgina)

ENCUESTADOR : Si no existen personas con discapacidad en el hogar, TERMINE LA ENCUESTA Y NO OLVIDE AGRADECER A NOMBRE DEL INSTITUTO NACIONAL DE ESTAD STICAS LA COLABORACI N ENTREGADA POR EL INFORMANTE PARA CONTESTAR ESTA ENCUESTA Y LA IMPORTANCIA QUE ELLO TIENE PARA LAS ESTAD STICAS QUE SE REQUIREN SOBRE PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
OBSERVACIONES:

MDULO II CARACTERIZACIN SLO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD


Cuestionario Individual
PARA USO DEL ENCUESTADOR: PERSONA SELECCIONADA No de lnea Nombre ESTA HOJA FUE RESPONDIDA:

1.- Slo por el informante. 2.- Con ayuda. 3.- En su representacin, por un informante idneo. Debido a algunas de las dificultades o problemas que Ud. ha se alado anteriormente...
Nada Poco Mucho En Extremo

2.1 CAPACIDAD PARA RELACIONARSE CON OTRAS PERSONAS (Redes y Habilidades Sociales)
ENCUESTADOR : Si Pregunta 35 a Pregunta 38 es = a Ninguna pasar a Pregunta 40
Debido a algunas de las dificultades o problemas que Ud. ha se alado anteriormente,
Ninguna Leve/ poca Mucha Extrema/ No puede hacerlo

P. 46 Cunto le ha afectado econmicamente a Ud. y a su familia, su discapacidad?

2.3 DEFICIENCIAS Y DISPOSITIVOS DE APOYO


ENCUESTADOR : Si responde tres o m s alternativas, marcar Multid ficit. (8)
P. 47 Cu l es su principal deficiencia? 1. Fsica (movilidad, parlisis, amputaciones, etc) 2. Intelectual (comprender, captar, recordar) 3. Visual (ver, ceguera) 4. Auditiva (escuchar, sordera) 5. Psiquitrica (problemas severos de conducta, depresin) 6. Autismo (dificultades graves de contacto con otros) 7. Otras (sistemas respiratorios, cardacos, etc.) 8. Multidficit (mltiples dficit)

Ha tenido dificultades para... P. 35 dirigirse o hablarle a personas que no conoce? P. 36 relacionarse o llevarse bien con sus amistades o personas cercanas? P. 37 hacer nuevos amigos o amigas? P. 38 demostrar manifestaciones amorosas como besos, abrazos o caricias? P. 39 cunto le han afectado su vida estas dificultades para relacionarse con otras personas?

1 2 3 4

5 6 7 8

2.2 PARTICIPACIN Y ACEPTACIN SOCIAL


P. 40 Pertenece a alguna organizaci n (social, comunitaria, religiosa, sindical u otra)?
SI NO

P. 48 Cu l es la principal causa de esa deficiencia? 1. De nacimiento y/o hereditario (congnita) 2. Problemas en el parto 3. Enfermedad comn o crnica 4. Enfermedad laboral 5. Enfermedad de la madre durante el embarazo 6. Accidentes de trnsito 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 edad 13
Especifique

Cu l?

Pasar a P. 43

Debido a algunas de las dificultades o problemas que Ud. ha se alado anteriormente...


Ninguna pasar a P. 43 Leve/ poca Mucha Extrema/ No puede hacerlo

7. Accidente domstico 8. Accidente laboral 9. Accidente deportivo 10. Otro tipo de accidente 11. Hechos de violencia 12. Desastre natural 13. Problemas degenerativos de la 14. Otra causa

P. 41 Ha tenido dificultad para participar en esas actividades? P. 42 Cunto le ha afectado emocionalmente esta dificultad? P. 43 Tiene dificultades para desplazarse o moverse debido a obstculos fsicos del entorno? P. 44 Ha sentido ud. actitudes o acciones de otras personas que afecten su dignidad? P. 45 Por qui nes NO se siente bien aceptado?

P. 49 Qu edad ten a, cuando comenz su principal deficiencia? 1. Etapa de gestacin (de 1 a 9 meses) 2. Edad en meses (para menores de 1 ao) 3. Edad en aos (para mayores de 1 ao) 1 2 3

P . 50 Qui n o qui nes le presta (n) apoyo o cuidados personales? NADIE Pasar a P. 51

P. 51 Toma medicamentos?
SI NO

2.4 SERVICIOS UTILIZADOS Y NECESITADOS


Pasar a P.52 P. 56 Ha recibido servicios de salud, sociales o de rehabilitaci n, en los ltimos doce meses, para su discapacidad? 1 2 3 4 5
Especifique SI NO

C mo los obtiene? 1. Los compra por sus medios 2. Se los dan sin costo 3. Familia paga una parte 4. Familia paga todo sin reembolso 5. Familia paga todo con reembolso 6. Por otros medios

Pasar a P.59 Cu les? 1. Atencin bsica de salud 2. Servicio de diagnstico (exmenes, radiografas) 3. Rehabilitacin (todas las terapias) 4. Entrega de ayudas tcnicas 5. Atencin social 6. Consejeras (incluida legal) 7. Educacin 1 2 3 4 5 6 7 8 9

P. 52 Usa alg n tipo de pr tesis (NO DENTAL) u rtesis ? Es decir le han colocado algo para reemplazar o para ayudarle a manejar mejor una parte faltante de su cuerpo? NINGUNA Pasar a P.53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Especifique

8. Beneficios sociales (pensiones, subsidios) 9. Otros

1. Prtesis miembro superior unilateral 2. Prtesis miembro superior bilateral 3. Prtesis miembro arriba rodilla/unilateral 4. Prtesis miembro inferior arriba/rodilla/bilateral 5. Prtesis miembro inferior abajo/rodilla unilateral 6. Prtesis miembro inferior abajo/rodilla uilateral 7. rtesis miembro superior unilateral 8. rtesis miembro superior bilateral 9. rtesis miembro inferior unilateral 10. rtesis miembro inferior bilateral 11. Prtesis auditiva 12. Prtesis ocular 13. Otras

P. 57 En d nde los recibi ? 1. Sector p blico 1. Hospital 2. Municipalidad 3. Consultorio (Cosam, SAPU) 4. Otro 2. Sector Privado 1. Clnica o Centro 2. Hospital 3. Instituto (Teletn) 4. Fundacin (COANIL, Pequeo Cotolengo) 5. Organizaciones de personas con discapacidad 6. Otro (Mutual) 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4

P. 53 Usa alguna otra ayuda t cnica?


SI

NINGUNA Cuales? 1. Muletas 2. Bastones 3. Bastn guiador 4. Audfono 5. Silla de ruedas 6. Andador 7. Software computacional adaptado 8. Tablero Braille 9. Otra
Especifique

Pasar a P. 55 P.58 Est satisfecho con los servicios que recibi ? 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Escuchando la radio 2. Viendo televisin 3. Hablando con los amigos 4. Haciendo manualidades 5. Leyendo (incluye Braille)
Muy satisfecho Ni satisfecho ni insatisfecho Muy insatisfecho

ENCUESTADOR : Marque slo una alternativa.

Satisfecho

Insatisfecho

2.5

INTERRELACIONES Y DERECHOS
Uso tiempo libre (ocio/esparcimiento)

P. 59 De qu manera se divierte o se distrae?


SI NO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Especifique

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

P. 54 Actualmente necesita alg n tipo de ayuda?


SI NO

Pasar a P. 55 1. Necesita prtesis u rtesis 2. Necesita medicamento 3. Necesita otra ayuda tcnica P. 55 Utiliza lenguaje de se as? 1 2 3

6. Practicando deportes 7. En fiestas, bailes 8. Escuchando msica 9. Saliendo de paseo 10. Usando computador 11. Navegando por Internet 12. Bebiendo 13. Con nada 14. Otro
10

ENCUESTADOR : Preguntar s lo para personas sordas o de baja audici n


SI NO No Aplica

P. 60 Est inscrito en los Registros Electorales? (Para personas de 18 a os y m s)


SI NO

P. 63 Cuando sale, le ofrecen ayuda las otras personas cuando va por la calle o en un medio de locomoci n? 1. Si 2. No 1 2 3 4

P. 61 Ha enfrentado algunas dificultades para ejercer su derecho a voto?


SI NO

3. No sale 4. A veces

Pasar a P.62 Cu les? 1. Dificultades para inscribirse en los registros electorales 2. Obstculos arquitectnicos en lugares de votacin 3. Falta de facilidades para personas ciegas 4. Falta de informacin para personas sordas 5. Problemas para el traslado a los lugares de votacin 6. Otras P. 62 Ud. participa en: 1. las actividades familiares? (familia extendida) 2. las decisiones familiares? (familia extendida) 1 2 3 4 5 6

P. 64 Durante los ltimos 12 meses, alguien le ha atacado con violencia f sica y/o verbal?
SI NO

P. 65 Denunci estos ataques ante alguna instituci n?


SI Cul? (es) NO

P. 66 Finalmente, todas estas dificultades le han ocasionado problemas para mantener relaciones sexuales?
SI NO

1 2

1 2

SI

NO

ENCUESTADOR: NO OLVIDE AGRADECER A NOMBRE DEL INSTITUTO NACIONAL DE ESTAD STICAS LA COLABORACI N ENTREGADA POR EL INFORMANTE PARA CONTESTAR ESTA ENCUESTA Y LA IMPORTANCIA QUE ELLO TIENE PARA LAS ESTAD STICAS QUE SE REQUIEREN SOBRE PERSONAS CON DISCAPACIDAD.
OBSERVACIONES:

11

INSTRUCCIONES GENERALES
1. En la pgina Registro de Personas del Hogar RPH, siempre debe anotar a todos los miembros del hogar. 2. La edad debe anotarse en aos cumplidos. A los menores de 1 ao anote 00. 3. La educacin debe anotarse considerando el ltimo curso aprobado y el nivel educacional. No olvide el uso de los cdigos especiales de educacin. 4. Anote en observaciones cualquier informacin adicional que considere importante para la encuesta. - Las personas que permanecen fuera del hogar la mayor parte de la semana por motivos de trabajo pero que vuelven con regularidad y no tienen residencia habitual en otra parte es el caso de: choferes de buses interprovinciales, de camiones, vendedores viajeros y otros similares a estos. - Las personas que por razones de trabajo (turnos), deben residir en campamentos o viviendas colectivas y que peridicamente vuelven por algunos das a la vivienda que corresponde al hogar particular de donde sali a trabajar, siempre que los perodos de ausencia no superen los 2 meses. - Las personas que se encuentran haciendo su Servicio Militar y que NO alojan habitualmente en sus cuarteles. - Los estudiantes internos, los que estudian y residen en un lugar diferente al de la residencia familiar, que se encuentran en el hogar durante el perodo de vacaciones de verano.

CONCEPTOS BSICOS
RESIDENCIA HABITUAL: Se considera residencia habitual de una persona, a la vivienda en que duerme la mayor parte de la semana, (4 das). Generalmente la residencia habitual se determina por la respuesta que se da a la pregunta: Dnde vive?.

NO SON MIEMBROS DEL HOGAR:


- Las personas que estn temporalmente en la vivienda y tienen residencia habitual en otra parte, siempre que la permanencia (y la intencin de permanecer) sea inferior a 2 meses en la vivienda en que se est efectuando la entrevista. - Los estudiantes internos y los que estudian y residen en un lugar diferente al de la residencia familiar, que estn de vacaciones de invierno, con permiso o licencia mdica. - Los miembros de las fuerzas armadas que estn de vacaciones o con licencia, que residen habitualmente en sus cuarteles. - Las (os) empleadas (os) domsticas (os) puertas afuera. - Las personas que estn temporalmente en el hogar que por motivos de trabajo tienen otra residencia habitual y vuelven despus de perodos superiores a 2 meses de ausencia a la residencia familiar. Por ejemplo: arrieros, algunos trabajadores del petrleo, mineros pirquineros, algunos trabajadores de obras pblicas, ciertos trabajadores de aserraderos y otros que viven en campamentos o lugares similares.

SON MIEMBROS DEL HOGAR:

- Las personas que tienen su residencia habitual en el hogar. - Las personas que estn temporalmente en el hogar y que no tienen residencia habitual en otra parte. - Las (os) empleadas (os) domsticas (os) puertas adentro. - Las personas que residen habitualmente en el hogar, pero que se encuentran ausentes por: trabajo o negocios, vacaciones, enfermedad que requiri hospitalizacin o por otras razones, siempre y cuando, la ausencia sea inferior a 2 meses y que, adems, la persona tenga como residencia habitual solamente la vivienda que se est encuestando. - Los extranjeros que trabajan o estudian en el pas y que han estado residiendo en la vivienda, o que tengan intencin de residir en ella, por 2 meses o ms.

OBSERVACIONES:

VISITA No

ENCUESTADOR O SUPERVISOR

FECHA

LOGRADA

NO LOGRADA

OBSERVACIONES DEL RESULTADO

1 2 3 4 5
12