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GUA DE ESTUDIO DE ESTADSTICA Y MEDICINA PREVENTIVA (en 5 das)

La asignatura de Estadstica viene recogida en el mismo manual que Epidemiologa ya que, adems de ser las dos asignaturas numricas del temario MIR, comparten la gran mayora de sus caractersticas por lo que podramos repetir punto por punto lo comentado en la Gua de Epidemiologa: muy rentable, necesidad de comprender e integrar conceptos ms que de memorizar, as como de realizar muchas preguntas (sobre todo Desgloses). Medicina Preventiva es una asignatura corta y muy poco importante para el MIR en la que slo hay un tema especfico (Inmunizaciones) mientras que el resto de temas son los aspectos Preventivos de temas recogidos en otros manuales y que tal vez sean ms recomendables de leer a la vez que se estudia el tema en esos manuales (tuberculosis en Infecciosas, meningitis en Neurologa, etc.).

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BLOQUE 1: Tema 10: Estadstica. Generalidades Puedes comenzar a estudiar por este primer tema, apenas preguntado directamente (aunque este ao s ha sido as: MIR 08-09, 193), pero en el que es muy importante que aprendas a diferenciar los distintos tipos de variables existentes (cuantitativa, ordinal, dicotmica) de modo que tengas la base para poder dominar el tema ms importante de la asignatura, el contraste de hiptesis. chale tambin un vistazo a las diferentes tcnicas de muestreo, tanto probabilsticos como no probabilsticos (los segundos son un poco ms complicados de aprender, aunque pueden ser muy intuitivos [p. ej. MIR 08-09, 210]). Tema 15: Contraste de hiptesis Tema bsico para tu correcta preparacin al gran examen y afortunadamente, ciertamente sencillo una vez se ha entendido, integrado, acertado y fallado decenas y decenas de preguntas. No debes escatimar tiempo en el estudio de este tema, dedcale las horas que requiera (es el momento de hacerlo) de modo que llegues a entender los conceptos clave y sepas qu test estadstico debes usar en cada momento. Una vez logrado esto casi puedes olvidarte de este tema hasta el da del examen, bastar con que, en futuras vueltas, le des un breve repaso y que te mires las preguntas de Desglose que siempre fallas. El tema lo podramos dividir en dos subtemas de igual importancia: 1. Significacin estadstica. 2. Tests estadsticos.

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La primera parte es un campo de conceptos (p, hiptesis nula, hiptesis alternativa, error alfa, error beta, error tipo I, error tipo II, potencia o poder de un test) que debes dominar sin opcin a duda, deben convertirse en tus amigos. Las preguntas acerca de esto van a ser diferentes situaciones en las que te van a preguntar sobre uno de los conceptos y para ello te van a relacionar los otros entre s de todas las maneras posibles, tratando de engaarte con el orden de las palabras o con la forma de expresar las diferentes opciones, de modo que tienes que tener clarsimo qu significa cada uno de los conceptos para dilucidar en todo momento de qu te estn hablando; una vez logrado esto vers que casi todas las preguntas son iguales y apenas tardars en llegar al concepto que te estn preguntando en cada caso. Un ejemplo de esto es la pregunta 197 del MIR 08-09. - Asocia error tipo I con error alfa, con p y considralo un falso + (ve diferencias donde no las hay). - Asocia error tipo II con error beta y considralo un falso (no ve diferencias cuando s las hay). La segunda parte trata de los diferentes tests estadsticos y cundo usar cada uno de ellos (las figuras 16, 17 y 18 de la pgina 499 son realmente imprescindibles, aunque tal vez te sea ms til agruparte toda esa informacin en una tabla propia tuya). Debes saber cuando puedes elegir un test paramtrico y cuando ser obligatorio emplear uno no paramtrico. Ante una pregunta de este tipo el primer paso consistir en identificar las dos variables a estudio y hecho esto solo nos quedar recordar el nombre del test adecuado para el caso (parece complicado, pero es lo tpico que te aprenders de memoria pocos das antes de examinarte). Al principio te costar identificar qu variable es cul en las preguntas pero, como te dijimos antes, la forma de dominar esto es hacer preguntas y ms preguntas de modo que la experiencia de acertar-fallar te haga saber identificarlas correctamente y as elegir el test adecuado en cada caso. BLOQUE 2: - Continuar estudiando el Contraste de hiptesis.

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BLOQUE 3: - Termina de estudiar el Contraste de hiptesis. Tema 11: Estadstica descriptiva Tema de no demasiada trascendencia pero en el que se habla de una serie de conceptos bsicos que no puedes dejar de saber. Prstale una especial atencin a la mediana en las Medidas de tendencia central y al coeficiente de variacin en las Medidas de dispersin. Recuerda que la media y la desviacin tpica se usan si la muestra es homognea mientras que si es heterognea se usarn la mediana y el rango. Respecto a la representacin grfica, qudate con cul es la adecuada para cada tipo de variable.

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BLOQUE 4: Tema 13: Principales leyes de distribucin de variables aleatorias Debes centrarte en la Distribucin normal o de Gauss de la que debes conocer todas sus caractersticas, de modo que puedas comprender el segundo tema ms importante de la asignatura que es el de Estimacin de parmetros. No es recomendable que pierdas tiempo con la distribucin binomial y la de Poisson porque conceptualmente son difciles de entender y no se han preguntado nunca en el MIR hasta ahora.

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BLOQUES 5 Y 6: Tema 14: Estimacin de parmetros Tema clave en el que lo ms importante es que sepas diferenciar ante un caso clnico si te estn hablando de parmetros muestrales o de parmetros poblacionales. Debes aprender la frmula que relaciona el error estndar de la media (EEM) con la desviacin tpica. - Muestra: desviacin tpica o estndar (). Nunca habla de probabilidades ni de intervalos de confianza (IC) se estudia la realidad de la muestra, es decir, en +/- 2 estn el 95% de los individuos de la muestra. - Poblacin: error estndar de la media (EEM): son estimaciones, no la realidad. Se habla de probabilidades y de intervalos de confianza en +/- 2EEM (intervalo de confianza) hay un 95% de probabilidades de que se encuentre la media poblacional. Insiste en comprender estos conceptos de modo que llegues a distinguir sin problemas casos clnicos como el de la pregunta 204 del ao 06-07 (habla de muestra o de poblacin?, de realidad o de probabilidad? en el enunciado habla de IC indicando que estamos ante parmetros poblacionales y, por tanto, no podemos hablar de realidad como hace la respuesta 3, sino de probabilidad como hace la respuesta 1).

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BLOQUE 7: Tema 17: Tamao muestral Tema bastante preguntado ltimamente por lo que hay que prestarle atencin. Debes aprender la lista de factores a tener en cuenta para determinar el tamao muestral. Existe un concepto que crea bastante confusin en este tema: el error tipo II o beta es uno de los factores necesarios para calcular el tamao de la muestra o no lo es?. La respuesta es: depende. Debes saber distinguir si te estn planteando calcular el tamao muestral para un estudio de estimacin de parmetros (p. ej. un estudio de prevalencia) para el que no es necesario beta, o si bien el clculo muestral es para un contraste de hiptesis (p. ej. un ensayo clnico) en el que beta s ser necesario.

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Tema 12: Probabilidad: Prescindible, lelo. Tema 16: Anlisis de correlacin y regresin Es importante saber interpretar el significado del coeficiente de correlacin de Pearson (cuanto ms cercano al valor 1, mayor fuerza de correlacin: correlacin fuerte a partir de coeficientes iguales o mayores de 0.7. Si es positivo, correlacin directa. Si negativo, inversa). BLOQUE 8:

MEDICINA PREVENTIVA
Tema 9: Inmunizaciones Si bien es el tema especfico de esta asignatura, no aparece como tal en otras, y, por tanto, al que ms atencin debemos prestar, no debemos considerarlo ms de lo que es, un tema de mediana importancia en el que basta quedarse con ciertos conceptos preguntables. Aprende las caractersticas diferenciales de las vacunas atenuadas y de las vacunas inactivadas, conociendo los ejemplos ms representativos de cada una de ellas. No prestes mucha atencin a las reacciones adversas a vacunas. Las contraindicaciones generales s son importantes y, adems, fciles de aprender. El resto del tema puedes leerlo pero pocas cosas son rentables de aprender, a excepcin de los apartados 9.13 (Vacunacin en estados fisiolgicos) y 9.14 (Vacunacin en infeccin VIH y esplenectomizados) que s son susceptibles de ser estudiados en ms profundidad. Tema 10: Epidemiologa y prevencin de las neoplasias Tema relativamente bastante preguntado. Lete el apartado Factores de riesgo y qudate con aquello que te parezca importante y, sobre todo, aquello ya preguntado. Los programas de screening de cada cncer (muy importantes!!!) los vers en cada asignatura pero ste puede ser un buen momento para repasarlos y verlos de una forma global.

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BLOQUE 9: Tema 5: Tuberculosis Si bien los aspectos epidemiolgicos de la TBC se ven en su asignatura correspondiente (Infecciosas) como el resto de temas de este Manual de Preventiva, es cierto que particularmente este tema del Manual es especialmente til para comprender y aprender un tema tan importante para el MIR como es la profilaxis anti-TBC. Merece la pena dedicar tiempo a aprender las indicaciones y pautas de quimioprofilaxis primaria y secundaria, complementando la informacin obtenida aqu con la que estudias en Infecciosas.

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Tema 7: Ttanos El ttanos se estudia en Neurologa pero las pautas de actuacin en caso de herida se estudian aqu, por lo que trata de aprender la tabla 9 de la pgina 517 que ya ha sido preguntada en alguna ocasin. Tema 8: Gripe Merece la pena echarle un vistazo a este tema, con especial atencin a las indicaciones de la vacuna. Tema 1: Niveles de prevencin Rentable, estudia en qu consiste cada nivel. Tema 2: Enfermedades transmisibles Letelo y estudia los Desgloses. BLOQUE 10: Tema 3: SIDA Prcticamente toda la informacin recogida aqu est en el Manual de Infecciosas pero, dada la importancia que tiene esta enfermedad en el MIR, no est de ms volver a mirar los aspectos epidemiolgicos de la misma en este momento. Tema 4: Hepatitis vricas Tema de cierta importancia, recomendable estudiarlo a la vez que las estudias con Digestivo. Tema 6: Meningitis Recomendable estudiarlo a la vez que las estudias en Neurologa. Tema 11: Enfermedades cardiovasculares Lelo.

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