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Universidad Mayor de San Simn

Facultad de Medicina Dr. Eduardo Amaya R. Cirujano General

RECTO
DEFINICION
PORCION TERMINAL DEL INTESTINO SE INICIA EN LA UNION RECTO SIGMOIDEA TERMINA EN EL CANAL ANAL

CARACTERSTICAS:
* 3 CAPAS MUSCULARES * CARECE DE APENDICES EPIPLOICOS * 3 CURVAS LATERALES * 2 CURVAS ANTERO-POSTERIORES * AMPOLLA RECTAL

RECUBRIMIENTO PERITONEAL DEL RECTO

RECTO

RECTO
LIMITES: SUPERIOR INFERIOR S3 CANAL ANAL

RELACIONES
ANTERIOR : HOMBRE : vejiga, urter, deferentes, prstata y vesiculas seminales. MUJER : vagina y bolsa rectouterina. POSTERIOR LATERAL sacro, cccix, vasos sacro medios, plexo sacro fosa pararrectal, m. elevador del ano

RELACIONES DEL RECTO

RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN EL HOMBRE

RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN LA MUJER

RELACIONES LATERALES DEL RECTO

RECTO
IRRIGACION ARTERIAL
A. Rectal Superior A. Rectales Media. A. Rectal Inferior. A. Mesentrica Inferior A. Vesicales Inferiores A. Pudenda Interna

DRENAJE VENOSO
V. Rectales Superiores V. Rectales Medias e Inferiores Plexo venoso Rectal Interno Plexo Venoso Rectal externo

IRRIGACION DEL RECTO

RECTO
INERVACION
Sist. Simptico Tronco simptico Lumbar Plexo Hipogstrico superior Sist. Parasimptico N. Esplcnicos de la Pelvis PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR A CADA LADO

DRENAJE LINFATICO
Mitad SUPERIOR Glios Pararrectales Mesenterico Inf Mitad INFERIOR Glios Inguinales e Iliacos Internos

INERVACION DEL RECTO

DRENAJE LINFATICO DEL RECTO

CANAL ANAL
LIMITES:
SUPERIOR INFERIOR MARGEN ANAL

UNION ANORECTAL Diafragma Pelviano

CONTENIDO
* COLUMNAS ANALES * RECESOS, CRIPTAS O SENOS ANALES * VALVAS ANALES * LINEA PECTINEA O DENTADA * COJINETE HEMORROIDAL INTERNO

CANAL ANAL Y DIAFRAGMA PELVIANO

CANAL ANAL

CANAL ANAL Y ESFINTERES ANALES

CANAL ANAL
ESFINTER INTERNO DEL ANO
* ES INVOLUNTARIO * RODEA 2/3 SUP DEL CANAL ANAL * ENGROSAMIENTO DE LA CAPA CIRCULAR * INERVACION PARASIMPATICA * ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL

ESFINTER EXTERNO DEL ANO


* ES VOLUNTARIO * INERVACION A TRAVES DE S4 ( N. RECTAL ) * ORIGEN : COCCIX Y LIG SACRO COCCIGEO * INSERCION: CUERPO PERINEAL * ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL

ESFINTER ANAL INTERNO Y EXTERNO

ACCION DEL PUBO RECTAL Y ESFINTER ANAL EXTERNO

ESFINTER ANAL EXTERNO

CANAL ANAL
CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA IRRIGACION
CEFALICO CAUDAL ENTRE AMBAS A. RECTAL SUPERIOR A. RECTAL INFERIOR A. RECTAL MEDIA

DRENAJE VENOSO
CEFALICO CAUDAL ENTRE AMBAS V. RECTAL SUPERIOR V. RECTAL INFERIOR V. RECTAL MEDIA

CANAL ANAL
CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA DRENAJE LINFATICO
CEFALICO CAUDAL GLIOS. ILIACOS INTERNOS GLIOS. INGUINALES

INERVACION
CEFALICO CAUDAL PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR NERVIOS RECTAL INFERIOR, ramas del nervio pudendo

DRENAJE VENOSO DEL CANAL ANAL

DRENAJE LINFATICO DEL CANAL ANAL

INERVACION DEL CANAL ANAL

CANAL ANAL
CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA
PATOLOGIAS HEMORROIDES CRIPTITIS O PAPILITIS FISTULAS ABSCESOS DESGARROS FISURA ANAL

EJEMPLOS CLNICOS

EJEMPLOS CLNICOS

ANO
DEFINICION
ABERTURA DEL TUBO DIGESTIVO AL EXTERIOR DEL ORGANISMO POR LA QUE SE EXPULSAN LOS EXCREMENTOS

PIEL PERIANAL
Se introduce hacia el canal anal, hasta la linea dentada Tiene inervacin sensitiva. Se encuentra el plexo venoso rectal externo

DIAFRAGMA PELVIANO
CONSTITUCION
M. ELEVADOR DEL ANO Puborrectal Pubococcgeo Ilio coccgeo

M. COCCIGEO

FUNCION
Dar soporte a vsceras abdominales y pelvianas en tos , espiracin forzada, estornudo, vmitos, miccin, deposicin, esfuerzos fsicos. Control voluntario de miccin, continencia y defecacin

ORIGEN DEL ELEVADOR DEL ANO

DIAFRAGMA PELVIANO
RELACIONES
CONDUCTO O CANAL ANAL FOSAS ISQUIOANALES

INSERCION DISTAL

Cuerpo perineal, Cccix, Lig. Anococcgeo Pared de la prstata o de la vagina UNION ANORRECTAL. m. Longitudinal conjunto entre ambos esfnter.

DIAFRAGMA PELVIANO

DIAFRAGMA PELVIANO

DIAFRAGMA PELVIANO

RECTO, CANAL ANAL Y DIAFRAGMA PELVIANO

FASCIA PELVICA
ARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICA LIG PUBO PROSTTICO LIG PUBO VESICAL LIG SACROGENITAL
LAMINA MEDIA TABIQUE RECTO VESICAL LIGAMENTO CARDINAL LIGAMENTO RECTAL LATERAL

FASCIA PELVICA

ARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICA

FOSAS ISQUIOANALES
LIMITES VERTICE : insercin del m. Elevador del ano LATERAL isquin y m. Obturador MEDIAL canal anal, rodeado por el esfnter externo INFERIOR Piel perianal ANTERIOR E. E. De la uretra y m. Transverso profundo POSTERIOR lig. Sacrotuberoso y m. Glteo mayor RELACIONES Conducto de los vasos y nervio pudendo Cuerpos adiposos de las F.IA en herradura

FOSAS ISQUIOANALES

FOSAS ISQUIOANALES

PERIN
UBICACION Bajo el estrecho inferior de la pelvis ( Pubis-Cccix) Separado de la pelvis por el diafragma pelviano

FORMA En posicin anatmica limitada por los muslos

Con miembros inferiores separados ROMBOIDAL

PERIN

PERIN
PUBIS Muslo Cpo. Perineal COCCIX Muslo

CUERPO PERINEAL Tringulo Urogenital Trigulo Anal

TRIANGULO UROGENITAL Y ANAL DEL PERINE

PERINE EN EL HOMBRE

PERINE EN LA MUJER

IRRIGACION DEL PERINE

INERVACION DEL PERINE

VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN EL HOMBRE

VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN LA MUJER

PERIN
ELEMENTOS CLAVE CUERPO PERINEAL MEMBRANA PERINEAL DIAFRAGMA PELVIANO
CUERPO PERINEAL m. Bulboesponjoso m. Esfnter externo del ano m. Transverso superficial y profundo

PERINE EN EL HOMBRE

PERINE EN LA MUJER

PERIN
CUERPO PERINEAL Se inserta en el borde posterior de la Membrana Perineal Da soporte a las vsceras plvicas Su alteracin : Prolapso vaginal Rectocele Incontinencia anal Fstulas MEMBRANA PERINEAL Fascia delgada, se inserta entra arcos del pubis y cuerpo perineal. Entre los m. Transverso profundo y superficial

PERIN
FASCIA PERINEAL Fascia Perineal Superficial Capa Superficial Capa Profunda Fascia Perineal Profunda Bolsa Perineal Superficial Bolsa Perineal Profunda

PERIN
FASCIA PERINEAL SUPERFICIAL Continuacin de la F de Camper Superficial Continuacin de la F de Scarpa - Profunda

FASCIA PERINEAL PROFUNDA La fascia perineal profunda tapiza internamente m. Isquicavernoso, bulbo esponjoso y transversos. Se inserta lateralmente en la rama isquiopbica Por delante en lig. Suspensorio y sigue la fascia prof. de la pared anterior del abdomen

MEMBRANA PERINEAL Y FASCIA PERINEAL

PERIN
BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL HOMBRE Raz del pene y sus msculos. Porcin proximal de la uretra esponjosa. M. transversos superficiales del perineo Ramas de los vasos pudendos internos. Nervios perineales. BOLSA PERINEAL PROFUNDA HOMBRE Porcin membranosa de la uretra. M. Esfnter externo de la uretra. Glandulas bulbouretrales. M. Transversos profundos del perineo Vasos y nervios relacionados.

BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

MEMBRANA PERINEAL

BOLSA PERINEAL PROFUNDA

BOLSA PERINEAL PROFUNDA

PERIN
BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL MUJER Raz del cltoris y sus msculos. Bulbos del vestbulo y m. Isquiocavernoso. M. transversos superficiales del perineo Ramas de los vasos y nervios pudendos internos. Glndulas vestibulares mayores BOLSA PERINEAL PROFUNDA MUJER Porcin proximal de la uretra. M. Esfnter externo de la uretra. M. Transversos profundos del perineo Vasos y nervios relacionados.

BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

MEMBRANA PERINEAL

BOLSA PERINEAL PROFUNDA

BOLSA PERINEAL PROFUNDA

PERIN
BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL LESION DE LA URETRA ESPONJOSA

BOLSA PERINEAL PROFUNDA LESION POR LA URETRA MEMBRANOSA

EJEMPLO CLNICO