FAVOR USE LETRA DE IMPRENTA

SOLICITUD
RECAUDOS

CÉDULA DEL VIVIR BIEN CÉDULA DEL VIVIR BIEN PENSIONADOS

CÉDULA DEL VIVIR BIEN
Cédula del VIVIR BIEN: (Trabajadores asalariados, independientes y jubilados)

• Planilla de solicitud con todos los datos completos y debidamente firmada. • Fotocopia legible de la cédula de identidad del soliciante y de los adicionales si fuese el caso. • Constancia de trabajo con máximo (3) tres meses de emitida, indicando sueldo básico mensual, antigüedad y cargo desempeñado, firmada y sellada por la unidad y persona autorizada por la empresa para temas laborales. Certificación de ingresos o constancia de jubilación (según aplique). • Número de teléfono fijo de la oficina. • Fotocopia de un recibo de pago de servicio público o condominio. Planilla de solicitud con todos los datos completos y debidamente firmada. Fotocopia legible de la cédula de identidad del pensionado. Consulta en línea con IVSS impresa. Número de teléfono fijo. Fotocopia de un recibo de pago de servicio público o condominio.

Cédula del VIVIR BIEN PENSIONADOS: (Pensionado del IVSS)
• • • • •

DATOS PERSONALES
Cédula de Identidad Nº: Primer apellido: Primer nombre: Fecha de nacimiento: País de nacimiento: Profesión: Nº de hijos: Correo electrónico: Desea recibir el estado de cuenta en su correo electrónico: Sí No Ocupación: Nacionalidad: Años en el país: Nivel de estudios: Nº de personas a su cargo:
V E P

Estado civil:

Soltero

Casado

Divorciado

Viudo

Separado

Concubinato

Segundo apellido: Segundo nombre: Sexo:

Si es nacionalizado, indique número de Cédula de Identidad anterior:

DOMICILIO ACTUAL
Avenida o calle: Urbanización o parroquia: Municipio: Valor vivienda: Teléfono fijo: Área: Número: Zona postal: Edificio, casa o quinta: País: Apartado postal: Gastos hipoteca: Estado: Vivienda: Gastos de alquiler: Teléfono celular: Operadora: Número: Piso: Apartamento: Ciudad:

DIRECCIÓN
Avenida o calle: Departamento: Municipio:
RIF G-20009997-6

LABORAL
Piso: Ciudad: Número: Oficina: Estado:

Edificio o torre: Urbanización o parroquia: Zona postal: País: Teléfono fijo: Área:

Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario para todos los demás productos a su nombre en Banco de Venezuela, marque con una "x" en el recuadro siguiente: Si desea utilizar las direcciones de domicilio y de trabajo indicadas en este formulario sólo para el (los) producto(s) solicitado(s), marque con una "x" en el recuadro siguiente:

CN.461 (05-13)

a los fines de dar cumplimiento con lo dispuesto en la Ley de Tarjetas de Crédito. DOMICILIACIÓN DE PAGO* OBLIGATORIO PARA CÉDULA DEL VIVIR BIEN PENSIONADOS (Indicar No. Débito. Prepagadas y demás tarjetas de financiamiento o pago electrónico así como en las disposiciones que a tal efecto dicte la Superintendencia de Bancos y otras instituciones financieras. a los fines de dar cumplimiento con lo dispuesto en la Ley de Tarjetas de Crédito. Prepagadas y demás tarjetas de financiamiento o pago electrónico así como en las disposiciones que a tal efecto dicte la Superintendencia de Bancos y otras instituciones financieras. de cuenta de pensión) Banco: *El solicitante acepta que se debite de la cuenta indicada. Débito.Nombre de la empresa donde trabaja: Empresa propia: Actividad económica: Tipo de contrato actual: Empresa donde trabajó anteriormente: Cargo que ocupó: Nº de RIF (en caso de empresa propia): Fecha de ingreso: Cargo actual: Antigüedad (trabajo anterior): Núme ro: Teléfono fijo (Empresa donde trabajó anteriormente): Área: INFORMACIÓN FINANCIERA Ing resos fijos: Otros ingresos: Gastos totales: Otros bienes:(Indique la cantidad de bienes) Ingresos variables: Total ingresos: Patrimonio neto: DATOS COMPLEMENTARIOS Apellidos del cónyuge: Cédula de Identidad Nº: Nombres del cónyuge: Ocupación cónyuge: Teléfono del cónyuge: Área: Sueldo del cónyuge: Número: Empresa donde trabaja el cónyuge: OTRAS TARJETAS DE CRÉDITO Banco: Marca y tipo de tarjeta: Límite: REFERENCIAS BANCARIAS Banco: Cuenta Corriente: Cuenta Ahorro: Préstamos u otros: DOMICILIACIÓN DE PAGO* OBLIGATORIO PARA CÉDULA DEL VIVIR BIEN Banco: *El solicitante acepta que se debite de la cuenta indicada. RECOMENDADO POR Nombres: Cédula de Identidad Nº: Apellidos: Firma: .

. Banco Universal (BANCO). la información a que alude el literal b. Banco Universal".A. tanto en el BANCO como en las referidas centrales de información crediticia. información atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y demás datos relacionados con su desempeño como deudor. en fecha veintiocho (28) de febrero del dos mil doce (2012) bajo el número 20 folio 106 del tomo 8 del Protocolo de Transcripción. declara que el uso que le dará a la tarjeta de crédito. El solicitante acepta que en caso de eliminar la domiciliación del pago del instrumento. por el tiempo a que determine el BANCO con sujeción a las normas que regulan su actividad. serán de carácter lícito con estricto apego a la legislación venezolana. Asimismo. protocolizada ante el Registro Público Segundo Circuito Municipio Libertador Distrito Capital. mani esta que la información aquí contenida es cierta y autoriza al BANCO para: a) consultar toda la información necesaria para validar dichos datos. así como su capacidad de pago.REFERENCIAS PERSONALES Indique 2 familiares que no vivan con usted Nombres: Apellidos: Teléfono fijo: Área: Nombres: Núme ro: Núme ro: Teléfono celular: Operadora: Apellidos: Núme ro: Núme ro: Teléfono fijo: Área: Teléfono celular: Operadora: ENVIAR LA TARJETA A Domicilio actual Dirección laboral ENVIAR LA CORRESPONDENCIA A Domicilio actual: Dirección laboral: Apartado postal Nº El solicitante declara conocer y aceptar que la emisión y uso de las tarjetas Cédula del Vivir Bien del Banco de Venezuela. b) reportar a las centrales de información crediticia con quienes el BANCO hubiere suscrito acuerdos de servicio. su desempeño como deudor. Por último. así como los fondos que utilizará para cancelar los consumos y cargos realizados.A. así como las eventuales modi caciones que el Banco efectúe a dicho documento conforme a lo establecido en el mismo. la tarjeta será bloqueada sin que sea necesaria una comunicación previa del Banco al cliente...S. se rige por la Oferta Pública "Condiciones Particulares de las Tarjetas Cédula del Buen Vivir Bicentenario y Cédula del Buen Vivir Turismo del Banco de Venezuela. y c) almacenar. S.

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