Ca de Piel Holocausto Del Siglo Xxi

El cáncer de piel en la
población joven.....
El holocausto del
siglo XXI
Universidad Central del Valle

Facultad de Medicina
Tuluá - Colombia
Jairo Victoria, MD, MSc

Efectos de la radiación
ultravioleta
10 a 15 minutos/día de sol: producción de vitamina D
Desarrollo esquelético
Función inmune
Formación de las células sanguíneas
La radiación UV artificial:
Psoriasis
Vitiligo
Eccemas
Efectos de la radiación
ultravioleta
Exceso de exposición a UVR:
Alteraciones oculares:
Conjuntivitis
Queratitis
Pterigion
Cataratas
Alteraciones inmunológicas
Cambios en la piel:
Envejecimiento prematuro
Queratosis actínicas
Cánceres de piel
Melanoma cutáneo
Linfomas no Hodgkin
Radiación UVB
Efectos agudos de la radiación UVB:
Eritema
Edema
Pigmentación oscura
Bronceamiento retardado
Engrosamiento de la epidermis y de la dermis
Síntesis de vitamina D
Efectos crónicos de la radiación UVB
Fotoenvejecimiento
Inmunosupresión
Fotocarcinogénesis
Radiación UVB
Se absorbe en las capas superficiales de los

tejidos, hasta 0.1 mm de profundidad
Afecta piel y ojos
Luz solar tiene solo 0.5% de radiación UVB
Quema y broncea la piel
Forma vitamina D3 en la piel
Inhibe el sistema inmune
Induce cataratas y “ceguera de la nieve”
Causa envejecimiento y cáncer de piel
Radiación UVA
La radiación UVB y la UVA es mayor en la banda
ecuatorial y en altas elevaciones
En la superficie de la tierra la proporción UVA/UVB
de 20:1
La radiación UVA es menos afectada por altitud o
condiciones atmosféricas
Penetra más profundo en la piel y no es filtrada por
los vidrios de las ventanas
Aproximadamente 50% de la exposición a UVA ocurre
en la sombra
7
Daño celular
Daño gen supresor P53
Cromosoma 17 (brazo corto)
UVB
UVA
Célula con gen Célula sin Células
P53 débil Gen P53 cancerosas
Radiación UV
Factores que influyen
Condiciones atmosféricas y del medio ambiente
Hora del día
Altitud
Estaciones
Latitud
Crecimiento de la depleción de la capa
de ozono en la Zona Antártica
Comparación de la depleción de la capa
de ozono en las zonas Ártica y Antártica
Efectos de los Acuerdos Internacionales
sobre la Depleción Estratosférica de
Ozono (Chlorine/Bromine)
Depleción del ozono
Bajó de 24 millones a 15 millones de km cuadrados

Índice UV
Creado en 1994 para 58 ciudades de USA

National Weather Service (NWS), US
Environmental Protection Agency (EPA) y Centers
for Disease Control and Prevention (CDC)
Nivel daño en piel (eritema) por radiación UV al
medio día.
Medidas satelitales de ozono total
Mediciones de radiación entre 290 a 400 nm
Alteraciones ambientales
Índice UV (UVI)
Mide los niveles de radiación UV sobre la superficie
de la tierra
El rango de valores del UVI va de 0 a > 11
1 a 2, niveles de leve radiación
3 a 5, niveles de moderada radiación
6 a 7, niveles de alta radiación
8 a 11, niveles de muy alta radiación
11 o más, niveles de radiación extrema
Recomendaciones según índice UV
Índice Índice Índice Índice Índice Índice Índice Índice Índice Índice Índice
UV UV UV UV UV UV UV UV UV UV UV
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11+
LEVE MODERADA ALTA MUY ALTA EXTREMA
No
Requiere Protección Requerida Protección Extra
Protección
Puede Busque la sombre en las horas Evite estar en exteriores en

estar del mediodía! las horas del mediodía!
seguro en
exteriores Póngase una camisa, aplíquese Hágase en la sombra!
un antisolar y use un sombrero!
Camisa, antisolar y sombrero
son un deber!
Índice UV en Colombia
Colombia: 40 millones de personas expuestas a

radiación ultravioleta extrema durante todo el año
Bogotá 16
Medellín 15
Cali 14
B/quilla 12
B/manga 14
Solórzano et al. Rad Prot Dos. 2000;91:325-28

Cáncer de piel en Australia
2 de 3 australianos tendrán cáncer de piel

(66.6%)
Factores de riesgo:
Piel blanca
Cabello rojo, ojos azules.
Abundantes pecas y/o lunares.
Drogas.
Skin and Cancer Foundation Australia

Cáncer de piel en USA
Carcinoma Basocelular (BCC) y Carcinoma

Espinocelular (SCC): 1,3 Millones de casos
nuevos en año 2001
Detectados y tratados a tiempo > 95% curan
Melanoma: 51.400 casos nuevos en 2001
En 2001: 9.800 muertes por cáncer de piel
El 75% mueren de melanoma
CDC: Centers for Disease Control and Prevention

Jeffrey P. Koplan, MD, MPH. Director, 19 jun 2001
Cáncer de piel
Factores de riesgo
Color de piel clara
Historia familiar de cáncer de piel
Historia personal de cáncer de piel
Exposición crónica al sol
Historia de quemaduras solares en la niñez
Lunares atípicos
Gran cantidad de lunares
Pecas, (indicador de sensibilidad al sol y daño
solar)
CDC: Centers for Disease Control and Prevention

Carcinoma basocelular
Es el 75% de carcinomas de piel

35%-50% tendrán 2º carcinoma en 5 años
Crece lentamente
Cada día en gente mas joven
En zonas expuestas: cabeza y cuello
Crecimiento por extensión
No metástasis
Índice supervivencia a 5 años: > 99%
Carcinoma espinocelular
Es el 20% de carcinomas de piel

Áreas expuestas: cara, orejas, cuello, labios, dorso
de manos
Sobre cicatrices o úlceras de piel
Mas agresivo que el basocelular
Invade tejidos mas profundos
Pocas metástasis
Índice supervivencia a 5 años: > 95%
Melanoma cutáneo
Cáncer de piel no melanoma Vs Melanoma Maligno.
10:1
Mortalidad: 25%
Incidencia mayor entre todos los tipos de cáncer.
Está asociado a:
Radiación UVB
Quemaduras solares súbitas
Color de piel
Melanoma cutáneo
Incidencia MM aumenta 4% / año

Aumentó de 5.7 a 13.8 por 100.000
La tasa de incidencia se duplicó entre 1973 y
1994
Cáncer mas común entre 25 y 29 años
Cáncer de piel no melanoma Vs melanoma
maligno: 10 a 1.
Metástasis a hígado y pulmones
Causa el 75% de las muertes por cáncer de
piel
75% de carcinomas de piel
Supervivencia a 5 años: > 99%

Signos de carcinoma
basocelular
Primer signo:
Ulcera abierta por mas de 3 semanas,

húmeda, sangrante, costrosa, que no
cicatriza
Signos de carcinoma
basocelular
Segundo signo:
Mancha rojiza o área irritada sobre

cara, hombros, pecho, brazos o piernas
Algunas veces con costras, y algo de
prurito o dolor
Signos de carcinoma
basocelular
Tercer signo:
Lunar o nódulo brillante, aperlado,

translúcido, de color rosado o blanco
También puede ser oscuro, negro o
café
Se confunde con un lunar
Signos de carcinoma
basocelular
Cuarto signo:
Pequeña pápula con borde elevado

enrollado y centro erosionado con
costra
Crecimiento lento y aparición de
pequeñas vasos en su superficie
Signos de carcinoma
basocelular
Quinto signo:
Área como de cicatriz blanca,

amarilla o cérea con bordes poco
definidos
La piel se ve brillante y tensa
Puede indicar tumor agresivo
Presentación clínica
Carcinoma basocelular nodular
CA basocelular nodular al CA Basocelular Nodular en

lado del ala nasal derecha vertiente nasal derecha
Carcinoma basocelular superficial
Carcinoma basocelular infiltrante
CA Basocelular
Terebrante, en un
indígena del
Amazonas, que fue
tratado como
leishmaniasis por
varios años.
Nunca se le practicó
bioposia para
comprobar el
supuesto diagnóstico
de Leishmaniasis
Carcinoma basocelular infiltrante
CA Basocelular Plano
Cicatricial, en ala nasal
derecha
Factores asociados con recurrencias
Zonas de alto riesgo
Diagnósticos diferenciales
Tumor pigmentado perlado
Patología: tricoblastoma
Tricoblastoma: (tumor de
anexos benigno de origen
folicular) es un diagnóstico
diferencial tanto clínico
como histológico de CBC
Tratamiento del Carcinoma Basocelular
Reconstrucción con injerto
Tratamiento del Carcinoma Basocelular
Radioterapia
Se observa en
piel de labio
superior área de
radiodermitis
crónica por CBC
tratado con
radioterapia
Síndromes genéticos predisponentes
Xeroderma pigmentoso
Niña de 7 años con
xeroderma pigmentoso,
presenta poiquiloderma,
múltiples queratosis
actínicas y CEC en
párpado inferior derecho
y en punta nasal
Factores de riesgo
Mayor de 2 cm
Localización anatómica
Patrón histológico agresivo
Invasión perineural
Lesión recidivante
Historia de radioterapia
Localización:
Áreas de alto riesgo
Recurrencia área alto
riesgo: 17.5 % a 5 años
Recurrencia área bajo
riesgo: 8.6% a 5 años
Carcinoma basocelular recurrente
CBC recurrentes son curados con

menor frecuencia
Curación CBC primario: 90-93% a 5 años
Curación CBC recidivante: 80% a 5 años
Acosta A. Guía Practica Clínica en enfermedades neoplásicas. 2001. 20 -32

Tratamiento
Nodulares - Superficiales
Resección quirúrgica
Pequeños (menor de 2 cm)
Bordes clínicos bien definidos Criocirugía
Primarios
Acosta A. Guía Practica Clínica en enfermedades neoplásicas. 2001. 20 -32

Wolf D, Zitelli J. Arch Dermatol 1987; 123: 340-34
Tratamiento
Márgen por cirugía convencional
4 mm

Tratamiento
Margen 2 mm → cura 75% de los casos
Margen 3 mm → cura 85% de los casos
Margen 4 mm → cura 95 % de los casos

Cirugía micrográfica de Mohs (CMM)
Histología agresiva
Patrón disperso CMM
Diámetro mayor de 2 cm
Resección convencional:
Bordes clínicos mal definidos márgen 7 - 10 mm
Recurrentes
Hendrix JD, Parlett HL: J Dermatol Surg 1996, 22: 535- 539
Breuninger H, Dietz K: J Dermatol Surg Oncol 1991:17: 574-8
Tratamiento
CMM Convencional (3- 5 mm)
CBC Primarios: 99% CBC Primarios: 90-93%
CBC recurrentes: CBC recurrentes: 60-

94% 84%
20% de carcinomas de piel
Supervivencia a 5 años: > 95%

Presentación Clínica
Carcinoma Espinocelular in situ
(Enf de Bowen)
Carcinoma Espinocelular in situ
Enfermedad de
Bowen
Placas eritematosas
hiperqueratósicas
en dorso de 2º y 5º
dedos
Factores asociados con buen
pronóstico
Queratosis
actínicas
Los CEC
originados sobre
queratosis
actínicas hacen
menos metástasis
que los de novo
Factores asociados con mal
pronóstico
CEC en oreja:
Es de alto riesgo para
metástasis y recidivas
Labios
Crecimiento rápido
Factores asociados con mal
pronóstico
Paciente
inmunosuprimido
con CEC en
región
preauricular de
4 meses de
evolución
Factores asociados con riesgo de
metástasis
Úlcera de Marjolín:
CEC sobre cicatriz
de quemadura sufrida
hace 15 años
Los CEC originados
sobre cicatrices tienen
un riesgo de hacer
metástasis entre un 18 –
31%
Factores de riesgo
Tamaño mayor a 2 cm
Grosor mayor a 4 mm
Áreas alto riesgo
Labio
Oreja
Crecimiento rápido
Factores de riesgo
Inmunosupresión
Etiología
Sobre cicatriz
Pobre diferenciación
Invasión perineural
Recurrencia
Factores de riesgo por tamaño
Menor de 2cms: Mayor de 2 cms:

Recurrencia 7.4% Recurrencia 15.2%
Metástasis de 9.1% Metástasis 30.3%
Rowe DE, Carroll RJ, Day CL. J Am Acad Dermatol 1992;26:976-990.

Factores de riesgo por profundidad
< 4 mm: > 4 mm:
Recurrencia: 5.3% Recurrencia: 17.2%
Metástasis: 6.7% Metástasis: 45.7%

Factores de riesgo por
diferenciación histológica
Bien diferenciado: Mal diferenciado:

Recurrencia: 13.6% Recurrencia: 28.6%
Metástasis: 9.2% Metástasis: 32.8%

Tratamiento
Bajo riesgo (< 2 cm de diámetro, bien
diferenciados, área bajo riesgo)
Margen de 4 mm
Broadland DG, Zitelli JA. J Am Acad Dermatol 1992;27:241-48

Tratamiento
Riesgo alto (moderadamente ó mal
diferenciados, > 2 cm de diámetro en áreas de
bajo riesgo ó > 1 cm de diámetro en áreas de
alto riesgo)
Cirugía micrográfica de Mohs
Cirugía convencional: margen mínimo de 6 mm
Broadland DG, Zitelli JA. J Am Acad Dermatol 1992;27:241-48

Tratamiento
Examen físico: palpar ganglios linfáticos
En CEC de alto riesgo:

ganglio centinela
ganglio
vaciamiento ganglionar profiláctico???
Si ganglios +: vaciamiento ganglionar terapéutico

Melanoma cutáneo
Cáncer > 25 y 29 años
Mortalidad 25%
Incidencia aumenta 4% / año

Melanoma cutáneo
Melanoma de Extensión superficial, en el tercio inferior

de la pierna derecha de una mujer con piel tipo I. Este
tipo de melanomas, se localizan con mas frecuencia en el
tronco y región proximal de extremidades. Son mas
frecuentes en anglosajones
Melanoma cutáneo
El mismo
melanoma de la
figura anterior, a
mayor aumento.
El sitio de
biopsia es señalado
por la flecha
Melanoma cutáneo
Melanoma Nodular,
localizado en canto
externo derecho.
Melanoma cutáneo
Melanoma Nodular,
localizado en piel
de labio inferior
derecho.
Melanoma cutáneo nodular
Lentigo Maligno Melanoma
Ocupa el segundo
lugar en frecuencia,
dentro de los
diferentes tipos de
melanoma, en
Colombia.
La semiología de
este paciente es
típica
Melanoma sobre lentigo maligno
Melanoma Lentiginoso Acral
Variedad clínica mas frecuente en Latinoamérica.

Presentación típica
La flecha señala
el signo de
Hutchinson, que
consiste en el
“escurrimiento”
del pigmento, de
un melanoma
localizado en el
lecho ungueal.
Melanoma Lentiginoso Acral, del lecho ungueal del

primer dedo mano derecha de una joven de 18 años.
Esta presentación a temprana edad no es tan frecuente.
Se trata del mismo melanoma, descrito en la figura

anterior. Este melanoma en particular fue muy agresivo,
pues tenía 8 meses de evolución y en el momento en que
la paciente consultó, ya tenía metástasis a distancia.
El mejor tratamiento:
La prevención
SLIP on a
long sleeved
shirt
SLOP on some
sunblock
SLAP on a hat
that will shade
your neck
Prevención exposición solar en
Australia
194 niños de 5 a 8 años. (1996)
Dibujo y escritura sobre 6 escenarios con
exposición al sol (ES)
84% sentimiento (-) a ES
6% sentimiento (+) a ES
65% sugieren uso de bloqueadores.
69% uso de vestidos protectores.
45% uso de sombreros.
43% hacerse en la sombra.
2% referencia al cáncer de piel.
Rademaker M. et el. Australas-J-Dermatol. 1996;37(1):

30-6
Prevención del cáncer de piel en
USA
Casi 70% adultos americanos no se protegen
30% buscan estar en la sombra
28% usan vestidos de protección para el sol
32% usan de rutina antisolares
CDC: Centers for Disease Control and Prevention.

1992 National Health Interview Survey.
USA
5 años después se encontró:
¾ partes de sus hijos < 12 años usan algún método
de protección solar
54% de los niños buscan estar en la sombra
27% usan gorras y 8% usan camisetas
53% usan protectores solares

1997 National Health Interview Survey.
USA
Educar a niños y adultos sobre radiación UV
Patrones de conductas saludables en la niñez,
perduran toda la vida
Padres
Proveedores de cuidados de salud
Escuelas, colegios
Organizaciones comunitarias
Cambiar actitudes

USA
Retos para el año 2010:
Aumentar al menos al 75% la proporción de
personas de todas las edades que:
Limiten su exposición al sol
Usen antisolares y ropas adecuadas cuando se
expongan al sol
Eviten las fuentes artificiales de UV

Epidemiología
Creada en 1995 por la OMS

INTERSUN
“Un proyecto Global para la Radiación UV”
Reducir epidemia de enfermedades causadas por
exposición a la UVR: disfrutar del sol con seguridad
Provee información científica y recomendaciones
prácticas sobre el impacto en la salud y los efectos en
el medio ambiente de la exposición a la radiación UV
Fomentando a los países a que tomen acciones para
reducir los riesgos en la salud inducidos por la
exposición solar y proveyendo de guías a las
autoridades nacionales acerca de los programas de
protección solar
Concejo Nacional de Prevención del
Cáncer de Piel
National Council on Skin Cancer Prevention
American Academy of Dermatology
American Academy of Family Physicians
American Academy of Pediatrics
American Association for Health Education
American Cancer Society
American Public Health Association
American School Health Association
National Cancer Institute
Association of State and Territorial
Directors of Chronic Disease Programs
Concejo Nacional de Prevención del
Cáncer de Piel
Centers for Disease Control and Prevention
Melanoma Research Foundation
National Association of Physicians for the Environment
National Association of School Nurses, Inc
National Medical Association
Skin Cancer Foundation
U.S. Environmental Protection Agency
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal
and Skin Diseases
Association of State and Territorial Directors of
Health Promotion and Public Health Education
Cáncer de piel:
Una epidemia no declarada

Cáncer de piel
Holocausto del Siglo XXI
Desde 1930 ha aumentado 1.800%
Mas de 1 millón de casos sólo en USA
1 de cada 3 americanos tendrá cáncer de piel
1 americano muere de cáncer de piel cada hora
En ojos: quemaduras de córnea, cataratas,

pterigion, degeneración macular.
Campaña de información
australiana
Campaña Slip!, Slop!, Slap!
australiana
Campaña contra el cáncer
cutáneo en USA
Campaña contra el cáncer
cutáneo en Francia
Campaña de información Suiza
Campaña contra el cáncer en
Portugal
Campaña en Israel
Campaña de información en
Argentina
Campaña Euromelanoma 2002
Campaña Euromelanoma en
España 2002
Estrategias de Prevención
Prevención Primaria
Reducir exposición al sol
Evitar sol entre 10 am y 4 pm
Portar vestidos adecuados y usar gafas
Aplicar antisolares con SPF > 15
Evitar bronceo artificial
Niños < 6 meses: usar sombrero, vestidos,
buscar sombra, no antisolares
Buscar sombra cuando su sombra sea menor
que su talla
Educación desde los 3 años
Educación familiar
Padres
Hijos
Educación escolar
Profesores
Alumnos
Educación médica
Ginecólogos
Pediatras
Médicos generales y familiares
Cultura ciudadana
Solidaridad
Cambiar actitudes
Cultura arquitectónica
Construir “sombras”
Recreación sin sol.
Cultura gubernamental
Campañas masivas
Medios
Prevención Secundaria
Detección temprana del cáncer
Mensajes educacionales
Es el cáncer mas prevalente
Curable, detectado a tiempo
Auto examen de piel
Enseñar abcde del melanoma
Consultar cambios sobre “lunares”
Cómo protegerse del sol
Evitar el sol entre las 10 am y las 4 pm
Buscar siempre la sombra
Siempre usar bloqueador solar
Usar gorra o sombrero
Cubrirse
Usar gafas para el sol que bloqueen 99-100% de la
radiaciónof UV
Evitar las lámparas bronceadoras y los salones de
bronceado
Estar pendientes del índice UV
Qué bloqueador usar?
Poca ventaja usar FPS >30 en personas normales
Las ventajas de usar protector solar con FPS > a 15
son pequeñas
Aumento el costo
Incremento de reacciones alérgicas por la utilización
de productos con FPS > 30
Marks R. Summer in Australia. Skin cancer and the

great SPF debate. Arch Dermatol. 1995; 131:462-4.
Qué bloqueador usar?
SPF % de
protección 100
80
2 50.0
60
8 87.5 %
40
16 93.6 20
32 96.9 0
0 5 10 15 20 25 30
64 98.4 SPF
Marks R. Summer in Australia. Skin cancer and the

great SPF debate. Arch Dermatol. 1995; 131:462-4.
Políticas escolares de protección
solar en escuelas públicas en USA
Herramientas educacionales:
Materiales impresos para profesores y directivos
sobre seguridad solar: 91.5%
Establecer políticas de protección solar en las
escuelas: 88.4%
Mensajes impresos a los padres sobre la importancia
de protección solar en sus hijos: 87.0%
Instrucciones paso a paso impresas sobre políticas
de protección solar escolar: 77.9%
Seminarios calificados a los padres sobre educación
solar: 60.9%
Buller DB. et al. Sun Protection Policies and Environmental Features in US

Elementary Schools. Arch Dermatol, Vol 138(6).June 2002.771–774
Medidas de prevención
cáncer de piel
Minimizar la exposición al sol durante las horas
pico (10 a.m. - 4 p.m.)
Buscar la sombra durante el sol del mediodía (10
a.m.- 4 p.m.)
Usar vestidos, sombreros, y gafas para el sol que
protejan la piel
Usar un antisolar de amplio espectro (para
protección UV-A y UV-B) con un factor de
protección solar ≥15
Evitar las lámparas de sol y las camas de
bronceado
Morbidity and Mortality Weekly Report Vol 51 No RR-4, April 16, 2002
The Centers for Disease Control and Prevention
Guías escolares de prevención
cáncer de piel (CDC)
Guía 1: Política
Establecer políticas que reduzcan la exposición a la
radiación UV
Morbidity and Mortality Weekly Report Vol 51 No RR-4, April

16, 2002. The Centers for Disease Control and Prevention
Guía 2: Cambios Ambientales
Proveer y mantener el medio ambiente físico y social
que sustenten la seguridad solar y que sean
consistentes con el desarrollo de otros hábitos
saludables
Usar vestidos apropiados, sombreros, y gafas para el
sol que protejan la piel

16, 2002
Guía 3: Educación
Proveer educación en salud para enseñar a los
estudiantes los conocimientos, actitudes y prácticas que
necesitan para prevenir el cáncer de piel. La educación
debe ser apropiada a cada edad y ligada a oportunidades
para practicar comportamientos de sol seguro.
Morbidity and Mortality Weekly Report Vol 51 No RR-4, April 16,

2002
Guía 4: Compromiso Familiar
Comprometer a los miembros de la familia en los
esfuerzos para prevenir el cáncer de piel

16, 2002
Guía 5: Desarrollo Profesional
Incluye el conocimiento de prevención del cáncer de
piel y la educación a administradores escolares,
profesores, profesores de educación física y
entrenadores, enfermeras escolares y otras personas
que trabajan con estudiantes.

16, 2002
Guía 6: Servicios de Salud
Complementar y sustentar la educación para
prevención del cáncer de piel y el medio ambiente y
las políticas para un sol seguro con los servicios de
salud escolares

16, 2002
Guía 7: Evaluación
Periódicamente evaluar si las escuelas están
implementando las guías sobre políticas, cambios
ambientales, educación, familias, desarrollo
profesional y servicios de salud.

16, 2002
Impacto de la fotoeducación
La fotoeducación produce cambios positivos
significativos en los conocimientos, hábitos, normas y
politicas de protección solar
Los cambios en las actitudes y prácticas de los

directivos son importantes para su propia salud y para
la diseminación de los programas de control del cáncer
de piel
Karen G et al. A randomized trial of the Hawaii SunSmart

program's impact on outdoor recreation staff. J Am Acad
Dermatol. 2001;44:973-8
Tropisol:
Nuestro sol tropical
Sol saludable
Sol solecito
Tropisol
“nuestro sol tropical”
Misión:
Difundir el conocimiento que se tiene sobre los
efectos benéficos y nocivos de la exposición al sol,
enfatizando el riesgo de producción de cáncer de
piel
Concientizar a la población general sobre los

cuidados ambientales para preservar la barrera de
ozono y mantener una radiación ultravioleta
razonable y compatible con la vida en el planeta
Tropisol
“Nuestro sol tropical”
Visión:
Lograr una fotoeducación sostenida, racional y
adecuada en la población general, especialmente
en las personas mas vulnerables: niños y jóvenes
Llegar a tener un medio ambiente libre de los

peligros de una atmósfera incapaz de filtrar
adecuadamente la radiación ultravioleta
Tropisol
“Nuestro sol tropical”
Líneas de investigación:
Fotoeducación - Fotoprotección:
Impacto de la fotoeducación en la
fotoprotección de población escolar
El cáncer de piel en Cali:
Incidencia del cáncer de piel en Cali en el año
2002
Fotoenvejecimiento
Consejo Colombiano Contra el
Cáncer Cutáneo (C-5)
Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía
Dermatológica
Asociación Colombiana de Dermatología Pediátrica
Asociación Colombiana de Pediatría
Escuela de Dermatología Universidad del Valle
Unicef Colombia
Unicancer
Secretarías Departamental y Municipal de
Educación
Secretarías Departamental y Municipal de Salud
Industria Farmacéutica
Estudio de fotoeducación
en niños escolares
Resultados finales de la fotoeducación según estratos
Contestaron
Estrato correctamente Porcentaje de Significancia
Antes Después mejoría
1–2 35 65 85.7% Si
3–4 34 74 117.6% Si
5–6 183 198 8.2% No
Debemos enseñar que:
Una piel bronceada no es sinónimo de salud……
Es la respuesta de defensa de la piel al daño
causado por las radiaciones solares
Necesitamos el sol para
vivir......
No para morir
Que pena con ustedes
Estuvo muy complicado?
Gracias por
escucharme

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El cáncer de piel en la

Universidad Central del Valle

Jairo Victoria, MD, MSc

Se absorbe en las capas superficiales de los

Bajó de 24 millones a 15 millones de km cuadrados

Creado en 1994 para 58 ciudades de USA

Puede Busque la sombre en las horas Evite estar en exteriores en

Colombia: 40 millones de personas expuestas a

Solórzano et al. Rad Prot Dos. 2000;91:325-28

2 de 3 australianos tendrán cáncer de piel

Skin and Cancer Foundation Australia

Carcinoma Basocelular (BCC) y Carcinoma

CDC: Centers for Disease Control and Prevention

CDC: Centers for Disease Control and Prevention

Es el 75% de carcinomas de piel

Es el 20% de carcinomas de piel

Incidencia MM aumenta 4% / año

75% de carcinomas de piel

Supervivencia a 5 años: > 99%

Ulcera abierta por mas de 3 semanas,

Mancha rojiza o área irritada sobre

Lunar o nódulo brillante, aperlado,

Pequeña pápula con borde elevado

Área como de cicatriz blanca,

CA basocelular nodular al CA Basocelular Nodular en

CBC recurrentes son curados con

Acosta A. Guía Practica Clínica en enfermedades neoplásicas. 2001. 20 -32

Acosta A. Guía Practica Clínica en enfermedades neoplásicas. 2001. 20 -32

Márgen por cirugía convencional

Wolf D, Zitelli J. Arch Dermatol 1987; 123: 340-344

Wolf D, Zitelli J. Arch Dermatol 1987; 123: 340-344

CBC Primarios: 99% CBC Primarios: 90-93%

CBC recurrentes: CBC recurrentes: 60-

20% de carcinomas de piel

Supervivencia a 5 años: > 95%

Menor de 2cms: Mayor de 2 cms:

Metástasis de 9.1% Metástasis 30.3%

Rowe DE, Carroll RJ, Day CL. J Am Acad Dermatol 1992;26:976-990.

< 4 mm: > 4 mm:

Recurrencia: 5.3% Recurrencia: 17.2%

Metástasis: 6.7% Metástasis: 45.7%

Rowe DE, Carroll RJ, Day CL. J Am Acad Dermatol 1992;26:976-990.

Bien diferenciado: Mal diferenciado:

Metástasis: 9.2% Metástasis: 32.8%

Rowe DE, Carroll RJ, Day CL. J Am Acad Dermatol 1992;26:976-990.

Broadland DG, Zitelli JA. J Am Acad Dermatol 1992;27:241-48

Broadland DG, Zitelli JA. J Am Acad Dermatol 1992;27:241-48

En CEC de alto riesgo:

Si ganglios +: vaciamiento ganglionar terapéutico

Cáncer > 25 y 29 años

Incidencia aumenta 4% / año

Melanoma de Extensión superficial, en el tercio inferior

Variedad clínica mas frecuente en Latinoamérica.

Melanoma Lentiginoso Acral, del lecho ungueal del

Se trata del mismo melanoma, descrito en la figura

Rademaker M. et el. Australas-J-Dermatol. 1996;37(1):

CDC: Centers for Disease Control and Prevention.

CDC: Centers for Disease Control and Prevention.

CDC: Centers for Disease Control and Prevention.

CDC: Centers for Disease Control and Prevention.

Creada en 1995 por la OMS

Una epidemia no declarada

En ojos: quemaduras de córnea, cataratas,