Farmacología Respiratoria

29 de mayo 2013. Entre los principales medicamentos para el asma que vienen para inhalar se tiene: Los corticosteroides inhalados. también llamados glucocorticosteroides. fluticasona y triamcinolona. es por ello que los fármacos que se administran tengan como función principal mejorar esa dificultad. Entre los que modifican las secreciones. se encuentran expectorantes cuya función es aumentar la secreción del mucus. debido a la alta frecuencia con que se presentan afecciones respiratorias más o menos sencillas. previniendo la aparición de nuevos episodios o ayudando a mantener controlada la enfermedad.Barcelona. FARMACOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO . quedan de esta manera lubricadas las vías aéreas y la tos se volverá más productiva. son antiinflamatorios muy efectivos que se vienen usando exitosamente para tratar el asma Algunos ejemplos de corticosteroides inhalados son: beclometasona. MEDICAMENTOS QUE ACTÚAN SOBRE EL SISTEMA RESPIRATORIO La mayoría de las patologías respiratorias coinciden con la aparición de un mismo síntoma. Estos fármacos constituyen quizás uno de los grupos más utilizados en nuestro medio. Y los broncodilatadores. en presencia de una tos seca o improductiva y disminuirla viscosidad del moco espeso. Los medicamentos que actúan sobre el sistema respiratorio se pueden dividir en aquellos que modifican: la secreción bronquial y la motilidad bronquial. la disnea (la dificultad para respirar). budesonida. dilatando los bronquios. flunisolida.

Terbutalina Salbutamol Teofilina. tener un menor número de complicaciones graves. . no cuando es necesario. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Estas drogas son extremadamente seguras pero son menos efectivas que los corticosteroides inhalados. Oxitropio. reducen la inflamación y previenen los síntomas de asma. Entre éstos se incluye el albuterol y el levalbuterol. son medicamentos no esteroides relacionados con la adrenalina y se usan como remedios de "rescate" para aliviar de inmediato los síntomas de asma. antitusígenos. Nombres de algunos corticoesteroides inhalados: Albuterol. enlentecer la progresión de una insuficiencia respiratoria. antigripales. también llamados beta2 agonistas. antihistamínicos sistémicos El objetivo de la Farmacología respiratoria es conseguir una mejoría de los síntomas. así como reducir la medicación de esteroides (medicamentos antinflamatorios) y antibióticos. el pirbuterol y la terbutalina. incluyen los siguientes fármacos: Antiasmáticos. Fenoterol. Esto indica que la inflamación subyacente no está bien controlada. El salmeterol y el formoterol son broncodilatadores beta2 agonistas que se usan junto con los medicamentos antiinflamatorios sobre una base regular (diaria). Efedrina. La utilización de más de un inhalador por mes o necesitar más de 3 ó 4 inhalaciones diarias debe ser causa de preocupación. Broncodilatadores Los broncodilatadores. Ofrecen un buen control del asma con un efecto mínimo en el resto del organismo con dosis habituales.La farmacología del Sistema Respiratorio. Atropina. mantener un Sistema Respiratorio fuerte. Bromuro de ipratropio. BRONCODILATADORAS: Inhalados: Los corticoides inhalados se consideran los medicamentos más eficaces para el control a largo plazo del asma persistente. como la cromolina o el nedocromil.

inhibe la liberación de mediadores espasmogénos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares como la histamina.Un inhalador es un dispositivo médico diseñado para administrar un medicamento al organismo. tanto administrado por vía intravenosa como por inhalación. en la inhalación de aire frío y como respuesta temprana a antígenos inhalados. estreñimiento. Reacciones adversos: Sequedad de la boca Visión borrosa Alteración del gusto Náusea Vómito Disfagia. Muestra una gran potencia sobre los receptores bronquiales. leucotrienos y prostaglandina. Reacciones adversas: nerviosismo temblores mareos dolor de cabeza taquicardia sangrado por la nariz náuseas aumento o disminución del apetito dificultad para quedarse o permanecer dormido palidez. midriasis. somnolencia. Atropina: Mecanismo de acción Reduce la contracción de la musculatura lisa y la secreción glandular. disminuyen la resistencia de las vías respiratorias. cefalea. también revierte la broncoconstricción inducida por agonistas colinérgicos inhalados. . fotofobia. confusión mental. Inhibe la broncoconstricción refleja tras realizar ejercicio. pero no produce taquicardia. Además. en forma de partículas sólidas o gotas líquidas. Nombre Comercial Salbutamol (Albuterol) Mecanismo de acción: Relaja el músculo liso bronquial al estimular en forma selectiva los receptores B2 adrenérgicos. retención urinaria. disminuyen la permeabilidad microvascular e inhiben a la fosfolipasa A2. palpitaciones. mediante el bloqueo de los receptores M de la acetilcolina. a través de las vías respiratorias hacia los pulmones. Bromuro de ipratropio: Mecanismo de acción Antagonista competitivo de receptores muscarínicos de acetilcolina.

convulsiones. alivia el broncoespasmo. náuseas o vómitos. Reacciones adversas: cianosis. ansiedad. cefaleas. Este bloqueo ocasiona una reducción en la síntesis de la guanosina monofosfato. leucotrienos y prostaglandina. inhibe la liberación de mediadores espasmogénos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares como la histamina. taquicardia. vasodilatación periférica con taquicardia. La efedrina se absorbe en forma rápida luego de su administración oral. calambres musculares transitorios. produce vasoconstricción. nerviosismo. Fenoterol Mecanismo de acción: Relaja el músculo liso bronquial al estimular los receptores B2 adrenérgicos. aumenta la capacidad respiratoria. cefalea. dolor en el pecho. particularmente de manos. hipertensión. Se metaboliza en el hígado y se elimina por vía renal.Reacciones adversas: nerviosismo mareos somnolencia cefalea (dolor de cabeza) malestar estomacal estreñimiento tos sensación de sequedad en la boca o irritación en la garganta malestar estomacal visión borrosa Efedrina: Mecanismo de acción Estimula los receptores beta-2 adrenérgicos en los pulmones para relajar el músculo liso bronquial. palpitaciones. disminuyen la resistencia de las vías respiratorias. debilidad severa o temblores. fiebre. Actúa sobre los receptores alfa adrenérgicos de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal. alucinaciones. intramuscular o subcutánea. Oxitropio Mecanismo de acción: el bromuro de oxitropio antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarinicos. . lo que origina descongestión nasal. sustancia que en las vías respiratorias reduce la contractilidad de los músculos lisos. dilatación de pupilas (midriasis) o visión borrosa no habituales. Reacciones adversas: Temblor fino de músculo esquelético.

Se han descrito ocasionalmente accesos de tos. Salbutamol Mecanismo de acción: Agonista selectivo b2-adrenérgico. Teofilina . palpitaciones. ocasionalmente. temblores. Reacciones adversas: Muy raramente reacciones de hipersensibilidad incluyendo urticaria. El bromuro de oxitropio puede aumentar la presión intraocular exacerbando una hipertensión ocular. El tratamiento de los casos leves y moderados consiste en disminuir la dosis. ansiedad. Si el fármaco entra en contacto accidentalmente con los ojos. A nivel de la vasculatura del músculo liso producen vasodilatación pudiendo disminuir de forma leve la tensión diastólica. Terbutalina Mecanismo de acción: La terbutalina es un agonista selectivo de los receptores ß2. En casos aislados. con escasa o ninguna acción en los receptores b1-adrenérgicos de la musculatura cardíaca. Analíticamente puede aparecer hiperglicemia. A nivel bronquial su estimulación produce relajación de la musculatura lisa y broncodilatación. hipotensión y shock. puede producir irritación dolor ocular. calambres musculares transitorios. y ocasionalmente hipotensión. tratamiento sintomático y corrección de las alteraciones analíticas. hinchazón en la boca y la cara.Reacciones adversas: El bromuro de oxitropio en aerosol o administrado mediante un nebulizador produce. En casos severos. algunos efectos adversos siendo la boca seca el más frecuente. Reacciones adversas En caso de sobredosificación pueden aparecer cefalea. midriasis. En dosis terapéuticas actúa en el nivel de los receptores b2-adrenérgicos de la musculatura bronquial y uterina. calambres musculares.

Cansancio. Por . Contracciones musculares. un porcentaje mucho mayor [alrededor del 50% en neonatos prematuros] de teofilina se ha demostrado que se excreta inalterado en la orina). bloqueo de los receptores de la adenosina e inhibición de la liberación de histamina y leucotrienos en los mastocitos. También actúan sobre el metabolismo intermedio de grasas y proteínas. Respiración y/o latidos cardíacos rápidos e irregulares. Convulsiones. Diarrea. alrededor del 10% se excreta inalterado en la orina (en neonatos. reduciendo así la severidad y frecuencia de los episodios apneicos. Irritabilidad. El cortisol es con diferencia el glucocorticoide más importante en el hombre. Estimulante respiratorio (teofilina): actúa principalmente por estimulación del centro respiratorio medular. Rubor facial. Reacciones adversas La eliminación de teofilina es renal. Confusión. heces sanguinolentas o negras. ACCIÓN ESTEROIDES VÍA ENDOVENOSA Los corticoides son un tipo de hormona del grupo de los esteroides producida por las glándulas suprarrenales. Los glucocorticoides son hormonas de acción contraria a la de la insulina en sangre. regulada por la hormona hipofisaria ACTH. Dolor de cabeza. Cambio en el comportamiento. Aumenta la sensibilidad del centro respiratorio a las acciones estimulantes del dióxido de carbono y aumenta la ventilación alveolar. Los glucocorticoides producidos por el cuerpo humano son el cortisol. Desde el punto de vista farmacológico son corticosteroides para uso sistémico cuyo fármaco de referencia es la cortisona. severas. Hemorragia gastrointestinal.Mecanismo de acción Broncodilatador: los mecanismos propuestos incluyen inhibición de los efectos de las prostaglandinas en el músculo liso. vómitos. la cortisona y la corticosterona. Pérdida de apetito. Entre otros. Náuseas continuas. Vómitos de sangre.

.y coma. Sistema cardiovascular: Falta de circulación. Aumenta el gasto cardíaco y la diuresis. Irritabilidad del SNC e insomnio. arritmias ventriculares. taquicardia. Relaja el músculo liso en todo el organismo. Pueden observarse calcificaciones renales cuando se utiliza junto con furosemida. la hidrocortisona. hipotensión. estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga de la musculatura respiratoria. Sistema respiratorio: Taquipnea. etc. La activación de estos receptores induce la transcripción y la síntesis de proteínas específicas. dexametasona o con ambas.vía sistémica se utilizan la prednisona y derivados. Estimula el músculo miocárdico y esquelético. Prednisona Mecanismo de acción: Los glucocorticoides atraviesan con facilidad la membrana celular y se unen con alta afinidad a receptores citoplasmáticos. Algunas de las acciones mediadas por los glucocorticoides son la inhibición de la infiltración de leucocitos en los lugares . Para aumentar la acción tópica producida por vía inhalatoria y disminuir el paso a la circulación general para evitar efectos secundario Hidrocortisona Mecanismo de acción: inhibidor de la fosfodiestrasa con relajación del músculo liso bronquial y vasos pulmonares por acción directa. Hiperglucemia. disminuye la inflamación de las vías aéreas. Estimula el centro respiratorio medular aumentando la sensibilidad al CO2. Reacciones secundaria y adversa: Irritación GI. Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas. Sistema renal: Albuminuria. Propiedades inmunomoduladoras. Actividad inotrópica sobre el Diafragma. Facilita el transporte mucociliar. microhematuria y diuresis.

En el caso de que la siguiente lista de efectos secundarios se tornase severa o no desapareciera. éste penetra en el núcleo. Ojos protuberantes. Crecimiento inusual del vello. Cambios extremos en el estado de ánimo. Menstruaciones irregulares o amenorrea. Las respuestas antiinflamatorias se deben a la producción de lipocortinas. que estimulan o reprimen la trascripción génica de ARNm específicos que codifican la síntesis de determinadas proteínas en los órganos diana que. como la mayoría de medicamentos. Cefalea. Manchas rojizas o púrpura o líneas debajo de la piel. glaucoma y psicosis. Piel delgada y frágil. osteoporosis. está sujeta a ciertos efectos secundarios indeseables. Reacciones adversa La prednisona. Acidez en el estómago. Una vez formado el complejo receptor-glucocorticoide. Dificultades en el sueño. Aumento de la transpiración. los glucocorticoides reducen la inflamación y producen una respuesta inmunosupresora. Cambios en la distribución de la grasa en el cuerpo. son las auténticas responsables de la acción del corticoide. por lo que el terminar . Curación de cortes o moretones más lenta de lo habitual. la interferencia con los mediadores de la inflamación. Metilprednisolona Mecanismo de acción Interacciona con unos receptores citoplasmáticos intracelulares específicos. habría que comunicarlo de inmediato al médico: Mareos. Disminución de la líbido. Acné. incluyendo obesidad.inflamados. donde interactúa con secuencias específicas de ADN. Efectos adversos: La metilprednisolona tiene efectos secundarios severos en pacientes que toman este medicamento a largo plazo. Cansancio o debilidad muscular. y la supresión de las respuestas humorales. en última instancia. El efecto más serio es la cesación de la producción natural de cortisol.

leucopenia. sofoco en la cara. El riesgo aumenta con la duración del tratamiento. elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralocorticoide. retraso en cicatrización de heridas. melena. Las inyecciones locales pueden producir reacciones alérgicas. aumento de peso no habitual. formación de escaras. Triamcinolona Mecanismo de acción Potente efecto antiinflamatorio. . eosinopenia. osteoporosis. candidiasis orofaríngea. latidos cardiacos irregulares. Pueden producir: dolor o ardor abdominal (úlcera péptica). mareos. adrenocortical. pérdida del apetito. hiperglucemia. Reacción adversa: Disminución de la resistencia a infecciones.de manera abrupta la administración de la metilprednisolona puede causar la aparición de una crisis de Addison. durezas y osteonecrosis. estrías rojizas. hematomas no habituales. cefaleas. reacción alérgica local. fragilidad ósea. náuseas o vómitos. Con dosis altas: s. Los glucocorticoides producen diversos efectos metabólicos pudiendo además modificar la respuesta inmunw Reacciones adversa: La administración local reduce pero no elimina el riesgo de efectos sistémicos. insuf. lesiones en los tejidos articulares. de Cushing. polifagia. hipopigmentación en el lugar de la inyección. Dexametasona Mecanismo de acción Corticoide fluorado de larga duración de acción. crecimiento no habitual de pelo en el cuerpo y en la cara. la cual puede ser mortal. cataratas.

hemorragia gastrointestinal. empeoramiento síntomas úlceras corneales. Profilaxis de: asma bronquial. HTA.sofocos. incremento de excreción de K. vasculitis. y enfisema pulmonar). aumento de peso. amenorrea. úlcera gástrica. hiperpigmentación cutánea. hirsutismo. iritabilidad. glaucoma. incremento de espasmos en epilepsia manifiesta. telangiectasias. broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar. En personas que padecen de desórdenes respiratorios como asma se emplea como broncodilatador para facilitarles la respiración. esclerodermia. atrofia. retención de Na con edema. Además oral: linfopenia. petequias. riesgo aumentado de arterioesclerosis y trombosis. Con tto. facilitación de inflamaciones oculares. broncoespasmo. dermatitis rosaceiforme. estrías rojas. INDICACIONES TERAPÉUTICAS DE LOS MEDICAMENTOS MENCIONADOS SALBUTAMOL: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial. TERBUTALINA: se utiliza específicamente para tratar los ataques recurrentes de asma bronquial y el broncoespasmo agudo. epilepsia latente. fragilidad capilar. euforia. disminución de crecimiento en niños. alteraciones del sueño. reacción hipersensibilidad. depresión. estados psicóticos. equimosis. pancreatitis. EL ISOPROTERENOL O ISOPRENALINA es un medicamento simpaticomimético que actúa a nivel de los receptores beta adrenérgicos. PROCATEROL: Tratamiento de: asma bronquial o broncoespasmo reversible asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis. prolongado: atrofia muscular. diabetes mellitus. acné. EL CLEMBUTEROL: es un fármaco comúnmente empleado en enfermedades respiratorias como descongestionante y broncodilatador. psicosis. pseudotumor cerebral. bronquiectasia e infecciones pulmonares. En medicina se usa para el . hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. poliglobulia.

y asma. status asmaticus y asma crónica severa. calor. riñón o tiroides. reacciones de transfusión urticarial. edema laríngeo agudo no infeccioso. HIDROCORTISONA Indicaciones terapéuticas. En personas que padecen de desórdenes respiratorios como asma se emplea como broncodilatador para facilitarles la respiración. exantemas séricos. bronquitis espástica. por lo que su administración alivia la inflamación (hinchazón.tratamiento del asma relajando las vías aéreas y permitiendo un mayor flujo de aire. entre otras. que resulta útil para tratar un amplio rango de inflamaciones y condiciones de enfermedad autoinmune. DEXAMETASONA: Uso terapeurtico Estados alérgicos: Control de condiciones alérgicas severas o discapacitantes que no pueden ser detectadas en ensayos adecuados de tratamientos convencionales en asma bronquial. edema de Quincke. dermatitis de contacto. como eccema. LA METILPREDNISOLONA es un esteroide sintético. . eurodermitis. EFEDRINA. dermatitis atópica. urticaria. eccema. artritis. alergias severas. enfermedad del suero. asma o inflamaciones del ojo. Espasmo bronquial en ataque agudo de asma bronquial. coadyuvante de: jaquecas. PREDNISONA Es un fármaco corticosteroide predominantemente glucocorticoide y de baja actividad mineralocorticoide. LA TRIAMICINOLONA es usada para tratar diferentes condiciones. psoriasis. EL CLEMBUTEROL: es un fármaco comúnmente empleado en enfermedades respiratorias como descongestionante y broncodilatador. del grupo de los glucocorticoides que se utiliza en medicina por sus propiedades inmunosupresoras y anti-inflamatorias. USOS TERAPÉUTICOS Casos leves de asma. reacciones hipersensibles a fármacos. fiebre del heno. enfisema pulmonar. Asma bronquial. rinitis alérgica estacional o perenne. Se usa también contra la bronquitis y enfisema. Midriasis. enrojecimiento y dolor) y se usa para tratar alergias severas. como el asma. Rinitis crónica. Descongestión nasal.

Asma bronquial. EFEDRINA. status asmaticus y asma crónica severa. artritis. fiebre del heno. como eccema. reacciones de transfusión urticarial. enrojecimiento y dolor) y se usa para tratar alergias severas. PREDNISONA Es un fármaco corticosteroide predominantemente glucocorticoide y de baja actividad mineralocorticoide. Se usa . eccema. Midriasis. Rinitis crónica. por lo que su administración alivia la inflamación (hinchazón. DEXAMETASONA: Uso terapeurtico Estados alérgicos: Control de condiciones alérgicas severas o discapacitantes que no pueden ser detectadas en ensayos adecuados de tratamientos convencionales en asma bronquial. enfermedad del suero. asma o inflamaciones del ojo. dermatitis atópica. edema de Quincke. bronquitis espástica. Descongestión nasal. LA TRIAMICINOLONA es usada para tratar diferentes condiciones. psoriasis. Espasmo bronquial en ataque agudo de asma bronquial. alergias severas. dermatitis de contacto. coadyuvante de: jaquecas. reacciones hipersensibles a fármacos. eurodermitis. también contra la bronquitis y enfisema. USOS TERAPÉUTICOS Casos leves de asma. como el asma. LA METILPREDNISOLONA es un esteroide sintético. enfisema pulmonar. HIDROCORTISONA Indicaciones terapéuticas. entre otras. riñón o tiroides. calor. rinitis alérgica estacional o perenne. urticaria.EL ISOPROTERENOL O ISOPRENALINA es un medicamento simpaticomimético que actúa a nivel de los receptores beta adrenérgicos. del grupo de los glucocorticoides que se utiliza en medicina por sus propiedades inmunosupresoras y anti-inflamatorias. que resulta útil para tratar un amplio rango de inflamaciones y condiciones de enfermedad autoinmune. y asma. En medicina se usa para el tratamiento del asma relajando las vías aéreas y permitiendo un mayor flujo de aire. exantemas séricos. edema laríngeo agudo no infeccioso.

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