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1 Nelson Mandela, 2 Rita Montalcini, 3 J. L. Borges y E. Sabato, 4 J. Saramago, 5 Sofa Loren, 6 Margarita Salas.

ENVEJECER, UN ARTE SALUDABLE

Texto y Fotos: Miguel Nez Bello

Deca el filsofo suizo Henri Frderic Amiel, que saber envejecer es la obra maestra de la vida, y una de las cosas ms difciles en el arte dificilsimo de la vida. No le faltaba razn.Cada da nos preocupa un poco ms cmo afrontaremos el siguiente, y sin querer, casi sin tiempo, moldeamos ese futuro de forma escultural que es cada uno. Conseguir envejecer de forma saludable y natural es el deseo de todos, aunque slo quepa en la voluntad de unos cuantos menos. Podramos decir que el fin justifica los medios, y estos, a da de hoy parecen muy diversos.

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longar, en la mayora de los casos, un poco ms nuestra existencia y mejorar mucho nuestra calidad de vida. La indudable aportacin de la psiquiatra, ciruga o neurologa, supone un apoyo ms alentador para conseguir esa obra maestra de la que hablaba Amiel.
ENVEJECER CON NATURALIDAD

n 60% de los espaoles deseara modificar algo de su cuerpo, especialmente en relacin al peso, y sobre todo la tripa y el abdomen. Cuando envejecemos, el aspecto vital que ms nos preocupa es la salud, muy por delante de sentirnos solos y del amor.aunque muchos veran con buenos ojos retrasar esos indicios de envejecimiento con tcnicas de microciruga plstica. En su paso reciente por Madrid, el Dr. Sreekumaran Nair, jefe del servicio de Endocrinologa de la Clnica Mayo de Rochester, Minnesota, aseguraba que las nicas estrategias eficaces para frenar el envejecimiento que estn demostradas cientficamente son el ejercicio aerbico y la restriccin calrica. Su explicacin se sostiene si se lleva una vida saludable y se acepta que los mejores antioxidantes son los que provienen de los alimentos, siendo la dieta mediterrnea la dieta antienvejecimiento ideal. Su estudio actual es saber cules son los mecanismos moleculares por los que el ejercicio retrasa y puede revertir el envejecimiento, para poder disear frmacos que puedan activar dichos mecanismos. Lo cierto es que aunque la longevidad no se compra, s podemos beneficiarnos de los avances mdicos para pro-

El doctor Ricardo Ruiz, de la unidad de dermatologa de la Clnica Ruber de Madrid, es de la opinin de que los dermatlogos ayuden a hombres y mujeres a envejecer con discrecin, reivindicando el paso de los aos con elegancia y serenidad, sin por ello renunciar a las pequeas mejoras que proporcionan las tcnicas ms vanguardistas ya contrastadas en la comunidad cientfica internacional, cuya prctica entraa pocos riesgos y proporciona resultados naturales. El dermatlogo, como mejor conocedor de la piel patolgica y de la piel sana, es hoy quien mejor puede abordar el manejo no invasivo del envejecimiento facial y corporal. La nueva era se aleja de la ciruga y demanda retoques discretos y sutiles que ayuden a nuestros pacientes a envejecer con naturalidad, asegura el doctor Ruiz que aade que la Dermatologa debe ser la especialidad que lidere en Espaa las tcnicas mnimamente invasivas, tal y como ocurre en EEUU, pero sin olvidarnos de que lo que realmente da potencia a nuestras consultas es la dermatologa mdico-quirrgica. Muchas de las personas que se acercan a la consulta de este doctor, realizan la misma pregunta. Se puede retrasar el envejecimiento?. La nica certeza que no ofrece discusin es que la batalla contra el envejecimiento la tenemos perdida desde el nacimiento. Sin embargo en los ltimos aos la humanidad ha recibido una vida extra, de quince a veinte aos suplementarios. Hay que tener en cuenta que hoy el 90 % de las mujeres llegan a los 80 aos. De los bebs que nacen hoy, uno de cada dos llegarn a los 100 aos. Y lo que es mejor, esos aos que vamos a vivir de ms, podemos y debemos vivirlos con buena salud e in-

cluso en plena forma. La reflexin de este dermatlogo incorpora la gentica como fundamento para acceder a una larga longevidad. Si tenemos familiares longevos, hay ms motivos para serlos tambin, es lo que se llama herencia gentica. Otro aspecto que ayuda en esta consideracin es que el modo de vida que llevemos, la alimentacin, el fsico, cmo manejar el estrs, el sueoel objetivo no es lograr la inmortalidad sino conseguir una buena longevidad. los dermatlogos debemos tener un papel importante en ayudar a nuestros pacientes a estar satisfechos con su aspecto fsico mediante tcnicas eficaces y seguras. Un enamorado de su trabajo. En un da por los pasillos de la clnica Ruber, pacientes, mdicos, se acercan a la consulta del jefe del servicio de Dermatologa para aprender, pedir consejo, o simplemente agradecerle una opinin. Divido mi trabajo en partes iguales entre la dermatologa clnica y quirrgica y la dermatologa cosmtica. Esta divisin hace que nunca tenga monotona en la consulta. Dentro de la dermatologa cosmtica la tcnica que ms me atrae es la combinacin de toxina botulnica con cido hialurnico en la prevencin y tratamiento del envejecimiento facial, asegura Ricardo Ruiz. Los nuevos tiempos demandan retoques discretos, capaces de borrar sutilmente las arrugas, reafirmar los tejidos y eliminar el aspecto cansado con tcnicas seguras y eficaces que permitan la rpida incorporacin a la vida social y laboral del paciente. Con los aos nuestra cara envejece, no hay duda. Las dos evidencias ms claras son, la prdida de volumen en determinadas partes, con la consiguiente aparicin de sombras, como puede ser la prdida de pmulos, las ojeras alrededor de los ojos o las depresiones en la parte inferior de la bocala otra evidencia para los expertos en dermatologa y ciruga esttica es la mayor fuerza de los msculos depresores de la cara, con la consiguiente cada de las cejas, la nariz o la boca.

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BOTOX Y ACIDO HIALURNICO

La tendencia ms usada en la actualidad para frenar estos sntomas de envejecimiento es la combinacin de cido hialurnico y botox. El primero rellena la prdida de volumen de una manera natural, eliminando esas sombras que aparecen en la cara. Su efecto es temporal y dura 10 meses. Por su parte, el botox relaja los msculos depresores para que los msculos elevadores tengan ms potencia, realizando el llamado lifting con botox. De esta forma educamos a la musculatura facial para evitar la flaccidez de los distintos elementos de la cara. El cido hialurnico da soporte a este efecto elevador del Botox. La idea que quieren inculcar los dermatlogos es que no se trata de eliminar arrugas, sino de dar la sensacin de frescura y descanso a la mirada. Esta combinacin es especialmente til en la nariz. Este tratamiento bsico debe de realizarse 2 o 3 veces al ao, y el nico riesgo es la ocasional aparicin de mnimos hematomas, en opinin de Ricardo Ruiz. La apuesta por un envejecimiento saludable es apoyada por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) que en 1995 apost por un lema lo importante no es vivir ms sino mejor sobre el que han trabajado muchos profesionales de la salud como es el caso del Doctor Jos Sabn, de la Unidad de Patologa Endotelial del Hospital Ramn y Cajal de Madrid. En base a que la medicina antienvejecimiento es una demanda social creciente, es importante recordar que el estrs oxidativo juega un papel determinante tanto en el envejecimiento como en la enfermedad cardiovascular y en el Alzheimer. El doctor Sabn comparte la opinin generalizada de que el factor gentico es determinante si sobre todo se habla en trminos de longevidad. Uno puede comprar la salud y lo que ello implica sobre la calidad de vida, pero no se puede conseguir con dinero la longevidad. Los datos son cla-

Participantes del Simposio sobre avances cientficos del envejecimiento. De izquierda a derecha: Dr. Pedro Jaen, del Hospital Ramn y Cajal de Madrid, el Dr. Nair de la Clnica Mayo, el Dr. Ricardo Ruiz de la Clnica Ruber y el Dr. Mauricio de Maio.

ros. Si nuestra gentica no es favorable no podremos sobrepasar determinadas edades (ahora 85 aos, dentro de 50 aos, los 90 o 100 aos).
DIETA MEDITERRNEA

Hoy sabemos que periodos de 10 minutos son beneficiosos si se repiten varias veces al da.Esto parece una obviedad, pero hasta ahora, no se haba demostrado su beneficio.
ALIMENTOS ANTI-ENVEJECIMIENTO

Una alimentacin mediterrnea es la base de la dieta antiaging, aunque luego hay frutas o verduras que se proporcionan ms dentro de este tipo de medicina. Una dieta equilibrada suele ser suficiente, pero en ocasiones hay que suplementar, aunque este es un tema controvertido que no debe hacerse sin el control del personal mdico cualificado. En la actualidad, los antioxidantes utilizados en la medicina antiaging se pueden agrupar en varios grupos: Vitaminas (A, E, C), minerales (Selenio), Coenzima-Q y Licopeno. El beneficio del aporte de antioxidantes de forma natural con una dieta equilibrada, no deja controversia alguna. Con respecto al ejercicio, su lugar en la medicina antiaging es superior incluso al de la dieta, siempre que se mantenga el peso ideal. Si hay sobrepeso, la dieta adquiere una mayor importancia. No basta con pasear, hay que caminar de forma rpida, cuanto ms mejor. El gimnasio es aconsejable, pero no imprescindible. Recientemente se ha demostrado que es aconsejable realizar estiramientos y ejercicios de fuerza ligera. Saban aporta un consejo, que muchas veces tendemos a equivocar.No es cierto que el ejercicio aerbico como anaerbico, deba durar un mnimo de 30 minutos.

Aunque parezca todo lo contrario, un buen vino, disfrutado de manera moderada, no slo es un placer para nuestro paladar, sino como elixir antiaging, ya que contiene un antioxidante llamado resveratrol que tiene excelentes efectos anti-edad. La manzana tiene excelentes propiedades para combatir los radicales libres. El t verde ha sido usado por miles de aos como una bebida unida a la longevidad y la buena salud. los motivos? previene el desarrollo de clulas dainas. Algunos mdicos aseguran que es de 25 a 50 veces ms potente que otros antioxidantes populares como la vitamina C y E. La leche es otro de los alimentos recomendables porque posee fotoqumicos que trabajan para mejorar la funcin corporal y la salud en general.La leche contiene vitaminas D,K y calcio que previenen la degradacin de los huesos. El brcoli es una fuente de vitamina A que est a cargo de regular el sistema inmunolgico, ayuda a prevenir y combatir las infecciones, y de vitamina C, un poderoso antioxidante que ayuda a proteger las molculas vitales como las protenas, carbohidratos y lpidos.

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RECOMENDACIONES
Es importante no olvidar cuatro principios bsicos: No fumar. Un consumo moderado de alcohol. Evitar una vida sedentaria. Llevar una dieta que recoja, al menos, cinco raciones de fruta y verdura al da. Aqu el papel de los expertos de la salud (mdicos, farmacuticos y dietistas) en el asesoramiento y supervisin de los aspectos relacionados con la alimentacin es crucial. Son ellos los que deben determinar si una persona debe o no realizar algn tipo de modificacin en sus hbitos alimenticios para mejorar su estado fsico. UNA DIETA SANA Las dietas deben personalizarse estar asesoradas por el profesional de la salud. No obstante, y de forma general, en una alimentacin sana debera vigilarse lo siguiente: Fibra vegetal. Elegir alimentos que sean fuente de fibra vegetal y ricos en hidratos de carbono complejos, tales como el pan, las verduras, las ensaladas, los cereales, las legumbres o las frutas. Evitar el exceso de azcar. Evitar no quiere decir suprimir, pero el aporte principal de carbohidratos se aconseja que sea a base de frutas, cereales, arroz, pan, galletas alimenticias y farinceos. Reducir el consumo de sal. Es recomendable moderar la ingesta de alimentos con alto contenido en sal. Porcentaje de protenas. Las protenas de una dieta debe suponer un 15% del aporte calrico total diario, no siendo recomendable que sea inferior la cantidad total de protenas ingeridas a 0,75 gramos al da y de alto valor biolgico. Vitaminas y minerales. Se deben tener en cuenta los requerimientos diarios de vitaminas y minerales, que dependern del objetivo buscado de una persona en relacin con la salud y siempre estar en funcin de las recomendaciones de un especialista.

El agua es fundamental para sobrevivir en muchos pases, pero tambin para vivir ms y mejor. Se aconseja beber al menos 8 vasos de agua al da, ya que asegura un manejo ptimo de las toxinas y deshechos del organismo.
ASPECTOS NEUROLGICOS

El envejecimiento es un proceso progresivo, intrnseco y universal que acontece en todo ser vivo como expresin de la interaccin entre su programa gentico y el medio ambiente. Por la palabras del doctor Oriol Franch, jefe del servicio de neurologa del Hospital Ruber Internacional se deduce, en sentido figurado, que el envejecimiento comenzara con el nacimiento. Una definicin de envejecimiento consiste en los cambios anatmicos y fisiolgicos que ocurren en la mayora de las personas con el paso de los aos, y que en general, no causan incapacidad significativa. Debemos de pensar, por tanto, que la trascendencia social que supone el envejecimiento es cada vez mayor. La creencia comn de que la ciencia mdica ha logrado prolongar de manera notable la vida, es un concepto errneo, consecuencia de no distinguir entre esperanza de vida y expectativa de vida. La ciencia mdica ha prolongado la expectativa de vida (probabilidad de aos de vida, a partir de una edad sealada, en una determinada comunidad), no la esperanza de vida (probabilidad mxima de vida de una especie determinada). En el informe que present el doctor Franch, la expectativa de vida de aquellos que llegan a los 65 aos se sita aproximadamente en 15 aos ms para los hombres y en 20 aos ms para las mujeres. Otro dato para el inters es que es previsible que en las prximas dcadas se aclaren las bases moleculares del envejecimiento y de las enfermedades relacionadas con l, la tesis mantenida por este neurlogo se sostiene en el convencimiento de que si se identifican los genes y las protenas implicados en tales procesos, se podrn disear

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estrategias y sintetizar frmacos que provengan, retrasen o amortigen su progresin. En el ao 2020, el 5,5% de la poblacin tendr ms de 85 aos. Es decir, los 65 aos ya no sern un buen indicador en materia sanitaria, pues hoy en da, una persona con esos aos, suele gozar de buena salud.
ESPAA, MS LONGEVA

En Espaa, la poblacin mayor de 60 aos aumentar a 9,4 millones de individuos (23,7% es decir, casi una cuarta parte de la poblacin) en el ao 2010. De esos 9,4 millones, 7,2 millones (18%) tendrn ms de 65 aos y 3,6 millones (9,1%) superarn los 75 aos. En los pases desarrollados, el segmento de edad superior a los 65 aos es el que ms crece. Entre los mayores, el grupo denominado los viejos ms viejos (aquellos de edad igual o superior a los 85 aos) est creciendo an ms. La longevidad de una persona es vlida siempre y cuando los ltimos aos de vida transcurran con una calidad de vida adecuada, el doctor Franch coincide con dermatlogos y cirujanos en que los hbitos de vida adecuados, ejercicio fsico, tratamiento de factores de riesgo, son fundamentales para afrontar el envejecimiento. En relacin con la edad pueden aparecer varios signos neurolgicos en ausencia de enfermedad. Estos mismos signos son claramente anormales en una persona jo-

ven. La vista, el odo, el olfato, el gusto, la funcin motora, el equilibrio, la marcha, el sueo y la memoria cambian en las personas normales mayores de 65 aos y estos cambios aumentan con el paso de los aos. Como Jefe del servicio de Neurologa del Ruber Internacional, Oriol Franch, recuerda que el desarrollo de la medicina est posibilitando vivir ms y mejor. Es posible que en el futuro se produzcan avances que permitan modificar conceptos que en la actualidad consideramos inalterables. Hasta entonces debemos tener claro que el envejecimiento, como continuacin de la juventud y de la edad adulta, va a depender, en buena parte, de cmo haya transcurrido nuestra vida hasta entonces.
PSICOLOGA DEL ENVEJECIMIENTO

La figura de Sigmund Freud, el hombre que interpret los sueos, sigue presente en muchas personas. Este elegante anciano de mirada penetrante y que habitualmente vesta con traje de cheviot, no slo fue inspiracin para neurlogos, psiquiatras o escritores, sino una referencia, una aportacin fundamental al pensamiento filosfico occidental. Los elogios a esta figura llegan de Enrique Garca Bernardo, jefe del Servicio de Psiquiatra del hospital Gregorio Maran de Madrid, un experto en cmo afrontar el envejecimiento. En base a datos sociodemogrficos del envejecimiento de la poblacin en Espaa a travs de diferentes muestras que

RECOMENDACIONES
DESCANSAR LAS HORAS NECESARIAS La falta de sueo es uno de los enemigos ms peligrosos contra la salud, en general, y la belleza, en particular. Es importante dormir entre 7 u 9 horas diarias. BEBER LQUIDO SUFICIENTE Beber agua es vital, puesto que alimenta desde dentro al organismo y sus beneficios terminan por reflejarse de forma externa, a travs de la piel.

ponen en evidencia la actitud de la poblacin general ante el mismo, sealando la importancia de plantear la situacin creada por el mito actual de la inmortalidad en que se estn moviendo algunos patrones culturales en las sociedades avanzadas, sus virtudes y sus defectos, sus lmites y decepciones y las estrategias que se juzgan adecuadas para afrontarlas. Se realiza un breve bosquejo de los lmites entre la normalidad y la patologa, a veces de difcil delimitacin, en el campo especfico de las funciones mentales superiores, desde la psicopatologa y atendiendo a los fenmenos fisiolgicos inherentes al envejecimiento. Garca Bernardo enumera en cinco las actitudes positivas que debemos de tener ante el envejecimiento. Es importante tener un temperamento positivo, mirar el lado bueno de las cosas y no atascarse, recordar las experiencias negativas. Es aconsejable, si las circunstancias los permiten, vivir en una sociedad con un buen desarrollo socioeconmico, una red social de apoyo positiva, y poseer recursos personales para plantear objetivos valorados. La aceptacin de pasado es el primer consejo que uno puede encontrase en la consulta de este experto en psiquiatra, que anima a todos los mayores que reflexionen, se adapten al presente y que se relacionen con otras personas, si an no se est muy convencido de poder asumir estos consejos, debemos tener sentido del humor y muchos hbitos saludables, slo as asumiremos una etapa de nuestra vida que bien podra reflejarse en frases que escribieron libros y que ahora adornan las consultas de neurlogos y psiquiatras especializados en envejecimiento. El viejo conserva todo su espritu con tal de que no renuncie a ejercerlo ni a enriquecerlo. Cicern (De senectute). La forma de afrontar la vejez depende en gran parte del grado de satisfaccin de la vida anterior y a su vez del grado de madurez psicolgica alcanzado, la personalidad, la biografa, la calidad de las relacio-

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nes interpersonales y el desarrollo intelectual. Cuanto mayor es ste mas ricas y variadas siguen siendo sus actividades y experiencias. Claver 1998.
CIRUGA ANTIENVEJECIMIENTO

En la medicina encaminada a prevenir y tratar el envejecimiento, uno de los aspectos ms importantes, adems de que el paciente se sienta sano por dentro es que el paciente pueda apreciar su juventud por fuera, reforzando as su estado de nimo y su motivacin para mantener una vida sana. Pese a existir una multitud de tratamientos no invasivos para llevar a cabo dicho fin, existen situaciones en las que para conseguir un resultado acorde con las expectativas del paciente es necesario recurrir a tcnicas quirrgicas. Objetivo. Delimitar aquellas situaciones anatmicas, tanto corporales como faciales en las que la mejor opcin para conseguir un adecuado rejuvenecimiento es la ciruga. Material y mtodos. Se presentan distintos casos en los que se estudian las caractersticas anatmicas que producen un aspecto envejecido del individuo. Se valoran diversas tcnicas quirrgicas encaminadas a corregir dichos cambios anatmicos. Resultados. Con las tcnicas quirrgicas empleadas en la ciruga del rejuvene-

Las nicas estrategias eficaces para frenar el envejecimiento demostradas cientficamente, son el ejercicio aerbico y la restriccin calrica.
cimiento actual, el resultado es un alto grado de satisfaccin en el paciente. Es necesario sin embargo seleccionar e indicar el procedimiento ms adecuado para cada caso, y evitar signos que puedan alterar la expresin del individuo y la naturalidad del resultado. Lo cierto es que en los ltimos aos los pacientes demandan tcnicas menos agresivas, que les permitan volver a su vida social o laboral en un tiempo corto, pero que sean efectivas. Numerosas fuentes de luz y lseres se han desarrollado ltimamente para poder mejorar la calidad de la piel de forma segura y eficaz. El aadir una sustancia fotosensibilizante que potencie este efecto, es la base del Rejuvenecimiento Fotodinmico. Numerosos estudios han demostrado que la aplicacin de una sustancia fotosensibilizante previa a la irradiacin con distintas fuentes de luz aumenta la eficacia de las mismas en el rejuvenecimiento cutneo. El empleo de tiempos cortos de exposicin (30-60 minutos) ha popularizado la tcnica entre los dermatlogos, aumentando la comodidad para los pacientes y disminuyendo los efectos secundarios. Las fuentes de luz ms utilizada son la Luz Pulsada Intensa, el lser colorante pulsado, la luz roja y la azul. Los tiempos de incubacin varan en los distintos estudios desde 30 minutos hasta 3 horas.
ENVEJECIMIENTO CELULAR

Los cidos grasos esenciales son vitales para la salud porque nuestro cuerpo no puede fabricarlos y debemos obtenerlos de forma externa a travs de la alimentacin, como por ejemplo el cido alfalinolnico, precursor de los Omega 3. tipo de grasa que se obtiene de los alimentos y participa en la funcin inmunitaria. El ptimo funcionamiento de muchos tejidos como por ejemplo el cerebro (que se compone aproximadamente de un 60% de lpidos y tiene una tasa muy alta de consumo de energa) necesita otros cidos grasos imprescindibles, el DHA, es el cido graso Omega 3 ms abundante en el cuerpo porque est presente en todos los rganos. Es el ms abundante en el sistema nervioso, en el esperma y en la retina. Este, a su vez, es un componente muy beneficioso para la salud humana, y en especial para el sistema cardiovascular, el desarrollo cerebral y el buen funcionamiento de los ojos y el sistema nervioso. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda ingerir entre 100 y 200 mg al da, cantidad que la dieta habitual de un ciudadano de nuestras latitudes no asume, ya que se encuentra especialmente en el pescado azul, un producto ms comn en los pases nrdicos.

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