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RESUMEN

LA PROTUOCION DE LA SALUD

rlxlil#ffi,".1?,3}O"nen
cono,rrlian+A ra.q^i^^^

l3lld,

sesuidamente se incursiona en un tema rerevanr.e para ros entre-los que se incluyen losiiaOa"i"res

cnioroo Er h^_

se persigue como obietrv.o e.rementos para ra.discusin sobre er concepto de Promocin de ra saru'd, sus1i.grtg," frincrpare-'ii;;;; g".a*ion y siil'n"r",i,.ntas, asr como argunas reflexiones acerca del reto p'"r'" i, r" oru"ion a"i',i" er rrabajo sociar.

"i.*.io;;

INTRODUCCIN

"on

Diversos esfuezos de la sociedad mundial han llevado a la promocin prioritario en ra asenda de la salud, a un lugar oe oecisoni.,'"J,".,ones, lnternacionales y experiencjas conrerencias en er ampo, ria. .io" r"i. se ha enriquecido er ae ta prevJc6'oiG;;r;;ff;i",',Ji.no'u "r i3[',ill3;[3[3i'J113'" er varor que tiene d,iferentes sectores retacionados con !a salud. y IAS ce yLa"a-de-lepeugg90, e" ::::l11i",ir"J.orarcl.*-t_qrn.o -c-ondiciones ser conocido, o'"cutoo y anarizado por todo (a)-"iten rorminturoi""pri."iL de ra sarud que trabaja Sj?J:.,onr' ",' ralroouccion sociar de ra

::jr:!:l ;'ffiil"
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I. CONCEPTO DE PROMOCN DE LA SALUD


Para entender la Fromoci199 salud es necesario partir de argunas 13 consideraciones 9,:::lilt:::!re-tos arcances oei concpi i.'uo. cuando se rrrrlc ar ^^^a^+^ ^^ ^ ecol

ela

:,]ff*""X?:ii*fl::jffii:1::"jl
que

De esa manera se asume que, si bien es cierto.la atencin de la enfermedad especiarmente en trminos'oe,prouctuoJv tiene o".i;i1i;;;"qui"n,,recupera relevancia, contteva una serie de timitante.igrfi,'qr" ra sarud,, nc.n .u"dtii, capacidad de respuesia v?rer por encma de ra prevencin de ra F*,11,1:_y_" ", oLrtqutaqer Efa_ que estn asociadas

Por otra parte' se asume tambin, que el peso de las acciones en salud debe orientarse por la concepcin que privilegi la satud .ijmJi"r't" r;;;;Ji."uii.".o'diana y por ro tanto hacia la creacin y prouccin J""rr, *lLir,.a un concepto de ,,ganancia en salud,,. visualiza a la salud pblica amptano sl oil'po de accin n" r" pro*ocin y creacin se de para ra sarud, o."., o" bienestar y :::*1?:T#:flcias

inluril;l;:';;ftil#".

ruerza y con l el conv-encimiento los principios discutidos n '-fr,ffi,'i,ffffit":[::"$iji:T.TJ5il*1" paurano dr pautatino ir q vvr rq vq de d'Jiii:il:" Hif,^u^._.1:]crconvencimiento -" vr(dwar emfiloa en objetivo " '; Salud satu;;;;oo" para tJ a ra conslcliiilr ;;-ls!**c et ao 2 ooou,.l:Tll9*t_1986,.dirigida ae que son : ta paz. te",,^"^,f,lt,l:.,:l:112,000", "n uisitos la salud

;;.

Siit*-ff#:l

Esta carta define oue ra promocin de ra sarud "jo,T^.i1: u-n proporcionar medios necesarios oara mejorar , .Jli-vilrcer.un mayor boniroisoore a ros puebros ros entendiendo a ra saiud ta misrna, que acenta los recursos fiiii"n"]'"oro un concepto positivo sociatei y "0" ras apiiibes asr como ffsicas. su accin se -; 0 l,o i'"' X"Tn,,.., a s u da e "

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"o*b-irlnffiiilAtr" ;;;;4. *,

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En-n

(1999:16), corno el,'

e n er cam po d e a ,ffi !en i' ll'l?ff" l"j ta poltica "^?::, Nacionat oe salJei"i'iJo'Tgge_eooz
r

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de,acciones que la

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naverJontrql sobe

re IJrevenclon' es muy promocin muy,frecuente rrecuente que la de la salud se confunda [,T,,lffiTTjil'::T!.:J:;^,fffi""::""::f::?llgprevencin, ra ur'"lttu

terr:p trgr:
prevencin prevencin ee interesa inraao^ se

2-illrJni.r,

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r r".pto, "on razn Dere ta"::::J:"^"^:ll^".T:T"i".

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de la salud ',j de la enfermeoao, izg el;.J;'in"."""orc{r riuore promocin i?iT3lffi !fJi':flS1:9.l*il3'li,Tl,'Jt"y:tT^"5:lsl",JiJi.3:ffi en


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estas.pr""i""o.; tamin'roicua tambin ran en personas que 6.on har6^aa -..'^o111sjencia estn sanas ,.aa _,-lpeza
ms ^,,: all

rj

A pesar de que la frontera-entre esto.s conceptos es diftcil de determinar en la prctica diaria, haciendo prevencin ?l?dy,"S determinada enrermedad, se est

:f i"o:,ii1::'f ,ilm;: jir::g,ii:g:u?:;i;ffi


la enfermedad.

;::,tLoo;.r;;ii1;"Elff:jflf""fl"l^1ff E-i.';#[9;;;.lt".i:l,,,"Li:;:-':'::[??ffilliJTi::';ffilf,,.*_
cindeenrermedades

SALUD;t;n'u

II. LINEAS DE ACCION'DE LA PROMOCION DE LA SALUD.


En la l[neas de accin de la reorientacin de los selyicos

santffiI

to99l_ap!ru{eserlqrtql_eil&_

Estas rfneas de accin guardan una estrecha reracin entre eilas, de ahr que para rograr resultados efectivos en la Promocon u ir'rua se oee esa interreracin. Desarrorar acciones con nfasis oil;.individuares, sin buscar transforma_ ciones de ras condiciones de uio", ri"* irtados poco efectivos y no sostenibres. Revisemos a continuacin .n qe-ron;rd;;r una de stas tfneaide accin.

il

coffi

T?::ro'""ipoiJ;;:=d:derinirpo,,ticas i?lFjli=il{:#:313i;n[-#"1ff u"ror'n-rs'Jil'secuencas t;;";;"* ra


que.pueden satud de ta

La Promocin de la salud no es una funcin de la salud pbrica que concierne al sector salud' una oe-las excrusivamente trm-al ff;i".rogr.iquJ.J.i.f,";"ru ros determinantes de

oobren,*"3:L?::,!^!eenda.v
acin con los

Asf, se
en

yi-sualizar al ente

tratando de drle formA;

como

ue facititen et deGlii.i oe las

Los medios a utilizar na.ra hacer efectiva medidas fiscares, .am'os oig;i=;; esta]fnga de accin son muy variados: legislacin, iiiin,.ion d. p"ri";;on un craro sentid generacin de porticas desdJ sarudabre, r". rso YUE reuuperen la e r"-rJ""iii-"ll'lspeciricidad cornunjdadeq entre de ras

otros.

r""i rr

La Auditoria ciudadana sobre la calidad de la,Democracia der proyecto Estado de ra en Desarroro Humano ,'"n Nacin J;;; un-" ol',Jol","'! g"91'oi" instituciones ofrecen a.ras caridad, ras personar nmlio" oportunidade. ",r" o. rti.ipacin deriberacin, aprobacin,.ij.ror en ra v.ir.".,or Ji;; hacen un uso efectivo oe r gia;ir.-;;;itr.ionares Las y ros ciudadanos pblica, influyendo en las b.r" plrt[ipacin en ra gestin oecison-;;: proro5i'l;;ff;o;"", las intervenciones estatar* cobertura y catidad de ;;yr;"o5li" p"ri T;[.,"Jenido las instancias de particip".io. en ar menos una de en

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ril;;;i,|t,...

G;

"i!."lili"nto

ras instituciones,,.

entre la

La tendencia actuar es ra de

Iii:?#,*$5J";,XH,J:::',0

g-or!i1:rr que er,ambiente debe visuarizarse desde un punto de ;ili;;:linaturar


v

"iplu""i'*

ras reraciones sociares -

un norte importante eT cosla Rica para orientar agcg1es dirigidas a crear y proteger ambientes pqico-sociales saluoa1e5, 131 i" *i?itrve ra definici- JE'usp,r""iones nacionares mtnimas y mximas der tema d"d;;JiReraciones primarias, reraciones sociares v er rnrormoe'i-i;i;; ie ra Nacini eiJi1i" 1ee7:33, nos seaia ::liJ,.:.fff,:foon"
Aspiracin nacional mnima: " Fortalecimiento de un entorno adecuado para las primarias v sociares, reraciones senerado *ugacion o"r "i.oiJJl1r".no,
udadana, ra satisf accin de
r

cr

ai n".""rJ

*i ;;;

ffil:ffi::i,ri,ruS,o" 'uiiq'i"i;;;;';viltiili:,;:iiiJ'po
ese moo, ra

yr"1;i !;i" ,,1'

ra seguridad n oportuna de ""nci ribre para actividades

Aspiracin nacionar rilirl-i-qu" ra vida go"i:1:: base en reraciones primarias permeadas de afecto y sentido de peenenctr, qr" pii,iJn .r".,

I;',"J""JJ"tJ,#:::J

ionviv"n"i"

et desarroil de pid;#;;?" y su rransmisin a ras

tas conoicioe-s'para

nff

En reracin con er tema de desarroilo " Armonia c_on ra naturareza,,, er Estado derine como aspiracin de la Nacin mlnma: i;*ni'ios impacros tas ruentes de energia y ra actvoao humana ro" rLr"i;";;;;;]"",,'v sbre r.p,i"l,r'n'mxima: ,,transformacin "ro #, ;T, : : a res en er a c n y ,::l"ff: il"" ?::;

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l# ;:imtl{l f ;;,ffi ff
-_.la

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_Carta_de

Promocin de la
la

de la
De acuerdo con la experiencia desarrollada ac'tuar, son mrltipres io*

en:J.rf:

;: :i:,.*,:.o
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y a las posibilidades que se visturnbran qu se pueoe- tirri'pr* desarrorar sta rfnea

de procesos participativr puotics,rqJnacronesnodubernr-^^rllln]f;Jl^e^s-e.@


e1

El fortalecimiento

rti ci pa nies, intug,.in]';i#;. der poder p'i'it" "".?or., io.%ffi;t;"'pili:s de vista y y er :;5i"":5Ji'"j::'u'.qu" ras

de manera que se.""?:^"1?.lo:

" ecuci n d e espacios

d_e ca

pacitacio n oIr oJ i't"

il;;il;

o"

r""l;;#;;=

il"]",

pa

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Elfortalecimiento de organizaciones que nacen en forma independiente representativas de la comunidad o de ra poblacin o que se han desrigado de las instituciones.
Er fortarecimiento-de ras redes de organizaciones, que van surgiendo como una necesidad de apoyarse en er oesaiiro a".r",Lio",i*"'v de intercambiar experiencias.

'
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!ilffi1i"Lfl'i:.XX',fffi$;,;""?:ilil:n":jlffii"ras

de ra gestin pbrica y de

5:H?[:'fr?n",,f#[:H."

variadas tendientes a que no sro se reconozcan ros aqur es ra derinicin que hace er Estado

sociedad en la toma de decisiones Eniiacion ,, .ol rr* ov"r""lesferas de inters nacionar", y como asoira.cin m*i;;'-"..;ilr" r. ampriacin y profundizacin de ras libertades y de la consolidaci. aJlo.it"liacia econmo }, iiti"", como condiciones para " r"" pi,nat'v oe r. .ooi'"'1," consoridar ra ,XtJ:i,l:#l:X:XT'i:iJt' De la misma manera, la Auditoria ciudadana sobre la calidad de la democracia seala como aspraciones mximas definidas po. con."io consuttvJ,

sebicrncj;;;;"";t"b6;;;i3lil civil

.'{i,fi$llU?:.3::T;ff.:j:T:J#rovechar

;";; ;j o" ra participacin ciudadana en las polticas puutrcSs "r en ,-'i!'ro"r"cia de arta caridad, ras siguientes:
;l,t',ilffiffii::i:Hff"1?#?1'osabiertos
para la sociedad.
v ericaces de participacin ciudadana en ras

r"

il:?l^sil'i."fflx:Tr1i:il"o.
,riJio#:tores

cuentas a ras autoridades de sobierno, ros diputados, ros pblicos' por medios diversos y eficaces, y sin menoscabo de sus derechos y

c),La ciudadanfa hace uso efec{ivo de las ooortunirtertac hara para participar ^^i-:_ en ras decisiones referentes inters pblico.,, 'rtunidades

ilili;;"

5*J',i,"fr::"ff!i*3:[L"S5. ;:n:T:]1"."-*::cin

sanitaria

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*ffiffi";itl:"":H,?i,::i##Il:':"?:::
:liTi:lix'"i"T:

constituye un

insum

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La informacin disponible en los diferentes medios o espacios de accin de ros seres humanos, L r,i i= :T q :",?:':i ffi J J,oo,. sa ud y so b re e r " "

ilt ;#""

Para haeer efectivo e{.enfggue de'los derechg" campo de la salud , es necesario partir procesos d dernocratizaci(in de d;r-o;;;;;nto. "r mJi;; fr-;";"ntares oos ta educacin para ta satuo en esta tarba son

y'ta-ffi;ffi;

"j

sociat.

una forma de hacer efectiva qsta rnea de accin es mediante er desarrorore_,orocesos* cducryos, en tos medtos r;r,iiiilt'iiiJrirli orientar_;, para ta vida cotidian. r,roiliaro"s individuates oJ.r".',,ja resorucin de probremas, pensarniento creativo favorecer er -.crtico y una autostima adecuada, promover participativos v desarroilar varores soridarios v estris rooo erro poltico del momento, astcom der contexr ,o.r e';.i;'"urturar e ca'olJi"rii"a donde v se promueva.

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La Asociacin Canadiense de Salud priblica ( 1996: 11), para argumentar que el estar sano implica inversin en sal a no ser .,rJ vier ,,^ l9^:.o^" f:^",'9103 au9.;' [O eS pOsible tenr resulfajne naai*ira^ ^- -. Este

de la salud" Hacer efectiva la reorientacin de los servicios de salud implica, entre otros elementos, que:

de la organizacin comunal existente, especiarmente de aqueta surgio ,iii"'.us propias necesidades; los procesoide o5"niri-ni".in " ruoi"t?JJT" n toma de decisiones a l;'.,1? f.[1l"tcan

et$n: ftfr[{lldff:[:::'iii: D' se d la mxima apertura a participacin la

actividades generadas en ra comunidad que priviresien ra

i";iii"lj,',i;i::,?;,5;:":i?:#ff"?jij::

de conocim,entos y act*udes que

III.

ERRAMIENTAS FUNDAMENTALES.

lneas de acci

gqlgctiy?, mediante partici


felacOn con

el""t^

ldealmente, esta herramienta impliga acciones que van desde el intentar arraigar una cultura Ji.r'r,jr v ir"J* .ir-.no. hasta enriquecer ra participacin desde espacios jnsttucion.i"..

pafticipativa, centrada en el e]r;i

En el nivel institucional.se,requiere de la apertur3 de planiflcacin de salud. r-as inJtituco"li"o"n de espacios de participacin en los procesos cuidar qr. L.toli imprique ,,instituiionarizaf, ta participacin de ra coyuryoa,y ,nln.ii,.,-mJ.i;';
ras organizaciones pierden ientiao

;;r

"n y--aelanotta; k d"

;tii.,"r

;;

servicio; en esos procesos participativo.

;,l"a privada y.otros, para ra identificacin de problemas de salud, toma d9 oecsons ros v Sllsta en marha 'tiJ'estrategias de sorucin, con el fin de alcanzar y,mantener ra salud, ia-pobtacion be constituirse en un rasbondiciones neesriau p"ii acceso equiribrado a ra ,X1;"j l:".XXtliX"J.

En las dinmicas de interaccin Yrconcertaci1 donde participan diferentes actores (lnstituciones pbricas._privaoas,'o, sociares

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Lq educacin para la salud " es un

rycomunitaria.,(Ministerio:deSalud,Departamento"Effi.rl

ffiin'ui :l[:X?f llln::SltJTti::iil{I"';*,' j:i:iiG":;;]#J';:iH:g3tilil"Affi il


3:[1"]:":"i?:lf :1?,i:::gTel'l:g;il1;;;:ilH:Ti'3"H?:lJ:i3ii$iiilil. enl;;#trd;J:".i#::::ffi".TJ,,ffi,;,:,
para ejercer derechos su paper,protagonc v
o-n irport.ntes avances en cambios de actitudes v prcticas. rs'aecii, #;r"t""iiilll.gan de informacin que vivan realmente un proceso sino de ensenia_aprendizaje.

como herramienta, aporta mtodos e instrumentos novedosos y efectivos, especialmente procesos donde se requiere no slo personal en

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intormaoaJ.rno

Mercadotecnia socj!.
iqeas v de prcear

Wconduc'tas sneleETo-TFiffi

utilizando la promocin de

'Hili::1'ilil1!13i3"'",, 513'3ifi.1;1""J::',#::,rg:*r:"r*:t^::1i:g;"ftt ffi $Jl\;iJ:';f ?'.", parte, conocer ra percepci de necesos 3:ilT"'f"'g:i:::,'ytrigT:'l^*trj::l?lg;i.;.#;dffi via actitu pon;i";;##""illil"lil;l?Li

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adecuadamente aquenas accion

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"ffi *[,:T#:r?:Hi::,iH,".r,JxTJi,

La mercadotecnia es u

lntersectonaf idad:

gpnlqes. Tambin u" rEi respuesta a rearidades-especiticas'fl;;;iil: p",, ,o"rtn"",, rncorporan er uso o consumo d."i"i pobraciunares oue o" ;; o servicios a su modo "toJ de vivi.

ii;ml:i11*U,l,i1!iltitgjflffi ilH:.,lli3:iff Jjil^:T:e1ft_"e:,or

linfl:i:,H?i"#:,ffi'.i:?,li**sij:..:ffiff1:J1,.:ffi1i..,:rsecroria,coordinado
Esto no quiere decir oue er.esfuezo est agotado,

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.ms bien, cada vez se prestan ms ras

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ereetlva esta potente

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.1,:9" a la intersectorialidad, como pasos previos toararta

F:iffi,,",.X...|1f,iJ,".

de aliarse en pro OsaluO.

Abooaca

fortarecerral

Esta es una tarea a la ,c QUe estD ,amados quienes


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lavor de

*1_g-_l_q?ggJ5e3ggrpbricamente,

".tn "onu"n"jjJ" o" ra necesidad de

IV. EL RETO PARA EL SECTOR SALUD.


ncia tiene la de servicios de salud

la

que llegue la enfern edad,

nversin, de tenoeildi

social no esperar a

Desde este punto de vi-sta el gran reto que tiene er sector sarud es er orientadas hacia la oromoci, a tlJi.,"ra .de mantener acciones tratando de hacerre fr"ntu ta curaJion y ra rehabiritacin. .l oJr";;il;;*icios -pr.evencin, necesarios y ,ra vez faciritando desarrollo de condicione. p.r er lo. pr.or.i,o, manera estaremos contribuyendo ra sarud sro de esta ra sarud y oienestr oe h pobracin.

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.;;tidl,

Este reto adquiere dimensiones diferentes para cada uno de los actores institucionales sector salud' En esncia, et nisterio en el o-e oeue sori;l-.;n,o er Ministerio Rectorde la Promocin de la salud, Ia cj cost"."""" de seguro sociat y er tnstituto Na6onalde seguros deben asurnir la bandra l" r".n en todos sus servcios de salud, a la prevencin de la enfermedad, irC'oe muy ligada por esenciar, una institucin claramente orientada hacia la proh'to"n-iJL,saluo, si, poi* r.i" uniui*ioies deben inctuir este componente dentro de la formacin de los profesionale" .n ."rlillicencia, investigacin y v ras Municiparidaoes oonTo-rtd";;ffift;ilTr5l'.oor"cin sociar de ra ff,ffi'lo''.::.r)

ir

V. LA PROMOCION DE LA SALUD Y EL TRABAJO SOCIAL.

cuando se trabaja copo Prgfesionel en funciones especfficas de esos campos, es posible visualizar con claridad que la accin etectra oeue estrechamente relaciondas: ta actrac'on'uur" ";'i"rt;;;;-iios vertientes bsicas, ro"out"*n""i"-a" la salud y eldesarrollo de una cultura de la salud que priilegie estlos oe vida y comportamientos saludables o constructores de salud.
en este campo, la vivencia nos refueaa con vitalidad la necesidd o .ctur en tocas ts iur". o" ra sarud pbrica, porque todas son n*"?-l?li".l pero:es imprescindibr; dair. enr.'J,. a ras funciones prevencin de de Para los Trabaiadores, sociales que nos hemos desempeado

ra enfermedad, proteccin'dela sarud y r" Jr"mlij de ra sarud. De sta manera estamos brindando un aporte a ra vida.rrr"i. oportunidades de desarrotlo integrar der ser humari" una mayor caridd de vida, ro que finarmente )t redundar en un desarroilo de l" nil"

,*"rrr

n;

""i"ro

"quitaii,u.

y muy ser integral y colectivo.

cuando analizamos las cinco lfneas de accin y las herramientas bsicas de la promocin la salud, encontramos el,campo frtiar. de o."oner ros p.t,iol de ra profesin, ros mtodos y tonicas de interveholon ocii ioajo sociar, eU"'Jji'jiuouares hasta ros colectivos, los conocimientos,y trerrimentas-h" g"i"nb,a rit.ocimientos, habitidades y destrezas desarrollados en ""ii, flroceso" oe nqociacion, concrtcioir, movlzacin social, los conocimientos y habiridades en investigacin.sociar, su formacin basada en la interdisciplinariedad,

import.ntiroiracin tica que privilegia

at ser humano como

El profesional en Trabajo social, encuentra en esle espacio, las condiciones ideales para recrear su profesin' interdisciplinario, interseiorir :ini"r organizacionat, Tdio con ras consabidas dificurtades "l-1! propias de este irpo-Je exferierrcias pero, adems, en un v medio que priviregia ro positivo, ta saruo iLicemocionar y

*p""i*

sociar.

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ANEXO I CARTA DE OTTAWA PARA LA PRonnoclN DE tA sALUD


17-21 de noviembre de 1986
La primera conferencia lnter.nacional sobre la Promocin de la salud presente reunia en Ottawa el da 21 de noviembe de 1986 emite la C;;-dilgida a la consecucin del obietivo "Salud para Todos en el ao
2000". --El"

,#

demanda Conferencia fue, ante todo, una respuesta a la creciente si bien las mundo. el en pblica la salud de de una nueva concepcin discusiones ,*."r,t uior, en las necesidaes de los pases industrializados,

dems se tuvieron tambin en cuenta los pmblemas que ata{en- a las progresos tugo"*. La Conferencia tom como punto 9" Pt{$" los Ata sobre la alcanzadoe como consecuencia de la Declaracin de Alma S"l"q para Todos" ;i; fti**iu, el documento "Los Obievos-d: l" " i" O.b*i"acin Mrndial de la Salud, y el debate sobre la accin ;;;;".diJtara la salud sostenido recientemente en la Asamblea Mundial

de la Salud.
PR@MOCI@NAR

tA SALUD

n*"rlrio,

para meiorar su salud y eiercer un mayorcontrol sob'e la misma. para alcanzar un estado adecuao de bienestar fsico, mental y social un i"i"i"o o grupo debe ser caqaT de identificar y realizar sus aspiraciones, ambiente' de satisfacer-ils necesidades y de cambiar o adaptarse,al medio de riqueza fuente la como i",J" se percibe pues, no cmo el obietivo, sino que acenta positiyo concepto de la vida .'otiaiar,u. se trata por tanto de un

losmedios La promocin dela salud consiste enproporcionar a los.ey_b-tos

losrecursossocialesypersonaiesascomolasaptitudesffuicas'Porconsigurey i;; J;il que el .oi"pto de salud.corno bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas,l promocin de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.
Prerrequisitos Para la salud

la Las condiciones y requisitos para la salud son: Iu ?ryt'la educacin' social la iusticia vivienda, la alimetntacin, la renta, un ecosistema estable,

36

Anexos

y la equidad. cualquier meiora de la salud ha de basarse


en estos prerrequisitos. Promocionar el concePto

necesariamente

econrnico una buena salud es el meior fecurso para el progreso personal factores Los vida' de la calidad la v social y una dimensin iportante de de conducta ambiente, medio de i"ri[*r]"*rrO-i.or, sociales, culturales, dehimento de la salud. ffi;iii;;p"J"li"t"rvenir bien en favor o en que esas condiciones sean 'nr-.i"f;""-d'e la accin por la salud es.hacer favorbles para poder promocionar la salud'

Promocionar los medios sanitaria' Su La promocin de la salud se centra en alcanzar la equi{a{ la salud y a de achral accin se dirige a reducir las diferencias en el estado f" ig;,aHaa de oportunidlg* y. p"9p:*to"* l::I:dtos que Per-

su salud potencial' Esto "r"S,r* ;ttrr a todi'ta poblacin desarrollar l mximo informacin imolica una bal firme en un medio que la aPoYe, acceso a la

;;;J";

ri",'',',* ';. s
a menos que sean

aptihrdes

y oportunidades que la lleven ahacer sus

""pu"e"-d" y muieres' urt^o de salud. Esto se apca igualmente a hombres


Actuar como mediador

opciones potencial salud gentes no podrn alcanzar su plena asum! el control de todo lo que determine su

El sector sanitario no puede por s mismo proporcionar- las condiciones y' lo que-es previas ni asegurar tas ierspitivas favorables para I satyd todos los de coordinada accin la exige fa slud ilar, t" p.o*.ir, e y sociales yotros-sectores sanitarioo sectores Ios ffiii."aft, los gobiemoo, industria locales,la autoridades benficas,las ecnmicos, hs rganizaciones estn y los mediot d" .o"*ll i.acin. I-as ger-rtes de todos los medios sociales 'implicadas en tanto que individuoe, ramilias y comunidades. A los gruPos *iJ* y profesionals y al personal sanitario les corresponde especialmente asuirir "'*rpo*"biliciad de actuat como mediadores entre los intereses antagnicos y a favor de la salud. a Lai estrategias y progfamas de promocin de la salud debe adaptarse regin y pas de cada especficas posiuitidades las necesidades locaies ! a hs y tener en cuenta los diversos sistemas sociales, culturales y econmicos.
TA PARTICIPACIN ACTIVA EN tA PR'OMOCIN DE LA SATUD IMPLICA:
La elaboracin de una

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E
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I

poltica pblica sana

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Para promover la salud se debe ir ms alla del mero cuidado de la misma' La salud ha de formar parte del orden det dla de los responsables de la

37

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Carta de Ottawa

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elaboracin de los Progrirmas polfticos, en todos los sectores y a todos los niveles, con obieto de hacerles tomar conciencia de las consecuencias que sus decisiones pueden tener para la salud y evarles as a asumif la responsa' bitidad gue tienen en este respecto' - , U poCca de promocin de la salud ha de combinar enfoques diversos, si bien comphmbntario+ entre los que figuran la legislacin, las medidas fiscales, el sistema tributario y los cambios organizativos. Es la accin coordi' nada la que no6 lleva a practicar una poltica sanitaria, de rentas y social qrr" p".n it" una mayor quidad. La accin conirurta contribuye a asegruar la existencia de bierres y servicios sanos y seguros' de una mayor higiene de los servicios prlblicos y de un medio ambiente ms qratg;l limpio., La polca de promocin de la salud requief q9e se identifiquen y eliminu. , obstarlos que impidan la adopcin de medidas politi<as que favorezcan la salud et aqneos sectores no directamente impcados en la
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misma. El objetivo debe-ser corueguir que la oP-oq ms saludable sea tambin la mrs fcil de hacer para-los responsables de la elaboracin de los programas.
La creacin de ambientes frrorables

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Nuestras sociedades son compleias y estn relacionadas entre si de forma que no se puede separaf la salud de otros obietivos. Los lazos que, de for*u inextricable, tttutt al individuo y su medio constituyen la base de un acercamiento socio-ecolgico a la salud. El principio que ha de guiar- al mundo, las naciones, las iegiones y las comunidades ha de ser la necesidad de fomerrtar el apoyo recproco, de protegerno los trng a lo otrot asl como nuestras co*,toidtdes y nuestro medio natural. Se debe ponr de reeve que Ia conservacin d los fecursos naturales en todo el mundo es una responsabilidad mundial. t."*io de las formas de vida, de trabaio y de ocio afecta de forma muy significava a la salud. El trabaio y el ocio deben sel una fuente de salud pira la poblacin. El modo en que ! -sociea{ organiza el trabaio {ebe d9 contribir a la creacin de una sociedad saludable. La promocin de la salud geneta ndiciones de trabaio y de vida gratificantes, agradables, sgwas

y estimulantes.

cambios ael medio ambiente producen en la salud, particularmmte en los sectors de la tecnoloda, el habajo, la energa,la produccin y el urbanismo' Dicha evaluacin eUe ir acompaada de medidas que garanticen el carcter positivo de los efectos de eso cambios en la salud p-rtblica- La proteccirr ianto de los ambientes naturales como de los artificiales, y la conservacin de los recursos naturales. deben forma parte de las prioridades de todas las estrategias de promocin de la salud.
El reforamiento de la accin

Es esecial que se realice una evaluacin sistemtica del impacto que los

comunihria

La promocin de la salud radica en la participacin efectiva y concreta de la comunidad en la fiiacin de prioridades, la toma de decisiones y la

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38

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370

elaboracin y Puesta en mafcha de estrategias de planificacin para-alcanzar un meior nivei ae salud. La fuerza mohiz de este Proc:so proviene del poder real d las comunidades, de la Posesin y del control que tengan sobre sus propios empeos Y destinos. ' Ei desanlo de ia comunidad se basa en los recursos humanos y materiales con que cuenta la comunidad misma para estimular la independencia y el ;tr social, as como para desarrollar sistemas flexibles que refuercen la parcipacin prlblica y il controt de las cuestiones sanitarias. Esto requiere ilt tott y constunte "ic""o a la informacin y a la instmccin sanitaria, asf como a la ayuda financiera.

El desarrollo de las aptitudes personales

La promocin de la salud favorece el desarrollo personal y social en tarto que proporcione informacin, educacin sanitaria y perfeccione las aptitudes

irtaiip""s"Ules para la vida. De este modo se incrementan las opciones disponibles pat q,re la poblacin ejerza un mayor control sobre su propia salua y sobrl el medio ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud. Es esencial proporcionar los medios para que, a lo largo de su vida, la pt"p"t para l,as diferentes etapas de la misma y afronte las poblacin "" Lfermedade y iesiones crnicas. Esto se ha de hacer posible a travs de las escuelas,lohogares,los lugares de habaio y el mbio comunitario, en el

sentido de que exista rma participacin activa por parte de las organizaciones profesionals, comerciales y benficas, orientada tanto hacia el exterior como hacia el interior de las instituciones mismas.

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La reorientacin de los servicios sanitarios

La responsabilidad de la promocin de la salud por parte de los senricios sanitarios la comParten los individuos particulares, los grupos comunitariOs, los profesionales de la salud, las instihrciones y servicios sanitarios y los

gobiernos. Todos deben trabajar conjuntamente por la consecucin de un sistema de proteccin de la salud. El sector ianitario debe iugar un papel cada vez mayor en la promocin de la salud de forma tal que trascjenda la mera responsabilidad de proporcionar servicios clnicos y mdicos. Dichos servicios deben tomar una nueva orientacin que sea sensible a las necesidades culturales de los individuos y las resiefe. Asimismo debern favorecer la necesidad por parte de las comunidaes de una vida ms srna y crear vlas de comunicacin entre el sector sanitario y los sectores sociales, polfticos y econmicos. La reorientacin de los servicios sanitarios exige igualmente que se Preste mayor atencin a la invesgacin sanitaria, as como a los cambios en la educacin y la formacin profesional. Esto necesariamente ha de producir un cambio de actitud y de organizacin de los servicios sanitarios de forma que giren en torno a las necesidades del individuo como un todo.

39

Carta de Ottawa

371

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lrrumpir en el futuro

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Lasaludsecreayseviveenelmarcodelavidacotidiana:enloscentros los cuidados a" t Uuo y "t".t*. La salud es eI resultado de de tomar la capacidad que uno se dispensal ti *it*o y a los. dems' de en que sociedad asegura: qy: lu H;#;Jy;o',.;oru" r" "i" P*''Pi" v de buen un de gozar de uno vive ofrezca a toios t* tiuti'Uts U posi=bilidad estado de salud. -- ^^^r:.-:^^ ;il#;.Jel priimo as;icomo el planteami".ltg ti r*o .ou es trl tesias f 11 t-'.:::::1: ry1"1:J^"J:y1Tl ;:ilffij.il;i*['p"n*ulesdera.pumf de la salud :b"l tenerpreseatecl principio

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roJr"*or en cada una de las

fases de planificacin

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de la salud El compromiso a favor de la promocin


se comprometen: Los participantes en esta Conferencia

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minacin,loe nes no habitadas; . a eliminar las diferencias entre las distintas sociedades y en el interior delasmismas,yuto*u,me.didascontralasdesigualdades,entrminos y orcticai de esas sociedades; de salud, que resultan de las nornas de salud; . a reconocer que to, i"ait't'os constituyln la princip4'fu*!" familias y sus eos qu lo' ttlveles pra a apoyarlos y .upu.iotfot u tod* se modo mismo del u.";;1qo de'salud; y amigos * **!* fundamental portavoz es el compromet"r, u u."itur que la comunidad bienestar en general; y vida de en materia " *f" .oni"io"* recursos en trminos de la . a reorientar Ios ,"i.io, sanitarios y sus poder con orcs sectores, con ae ta satua; a.compartir.el il;;il irnportante' con el pueblo mismo; otras disciplina" y;b t *-"d *: la meior meta e . a reconocer que h:;ilJt;; mantenimiento constituyen gloPul que suPonen irr.r"irio" poiiut", v o ttt"t au la cuestin ecotgica todas las personas insta a nuestras formas "iu. La conferencia de la salud' favor en alianza fo"mt una fuerte interesadas

de la salud pblica y a abogar a inteneni en eI terreno de la poltica en lo que ioncieme a la salud en favor de un.o*pio-lto poUhco claro y la equidad en todos Ios sectores; para favorecer los productos a oponerse u las presiones que se ei-erz11 la mala nutricin d"t#;;;;;t-*"tt n-t"i"iones e vida malsanos' se comPrometen Asimismo narurales. il;'*;cin de lL" *"* colno la contatalgs. pblica estiones de salud ;#;;;;"; de regie' poblacin y la riesgos![r"ti""o,la vividda

"

Llamada a la accin internacional

organismos

LaConferenciallamaalaOrganizacinMundialdelaSaludyalosdems los foros ir,tu*uciol;;; ;18;r en fator de la salud en todos

40

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372

apropiados

;Yl'd*llfgf n:'.tt*h*ilffi H'fJ$"iliX'i'!+ueb,os,ras


*l:11g*

y a dar aPoy.? .u.l:t 1t:lt-":

pases paTa

qle

se establezcan

gnU"*u*unlet' la Organizacin y oreanizacior,es guuemamentales arlnan sus "9 ur,i"t de la Salud; ;;l.os emasrgani-smos r" y en conformidad con los estuerzos en torno ou"tiuo "salud para Todos valores sociales y *or"tu" inherentes " "ri", "r 2000" se har realidad' "

"i";;;;."tilJJ"

"i "n"

por una conferencia Carb fue elaborada y adoptada dqanizacin Mundial internacional o.g""iz"J" coniuna1nT. Po',t" Sal de Canad y la "'-Sur'' y-Biqrtar r'rinistiio de la Salud, j"?"r"J-Frtiuca'-Doscientos delegados de 38 "t Asociacin Carraie"'e' J"i 77 zl de noviembre de 1986 para pases se reunieron. t" d't*" de
L,a presente

intercambiar

""0",,""it1";'t;;";* profanos y p-jT-t: " ft-l**ncia favoteci 'n dilogo abierto enhe

dirigidoa a la prornocin

nalesdelasaludydeotrossectores'entrerepresentantesdelosorgansbencas, as como

ffiililJ*.,;;;i'.t
entr polticor,
c.oordinaron

"o*"tliJores ""*Jol;;; "u, rt.o*pto"tiJilai"ia"ul v reforzar


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"*"i"aor,o sanitarios' ['os participantes y qicos "it rt, craramente roo obietivos fuhros

y colectivo hacia el o$etivo comn

f"'S"f"a pu- Todot en el ao 2000"- de las caras que la precedieel esplritu Esta carU pa- ro ullioi'r"n"u y ruron las necesidades de los pue' ron' en las cuales "" 'oo"*i"n estrategts P""" Ji PT|T11" d" blos. r,a ca*" pr"seni;-;"q:.v
la salud que los

p"J"ip**
rai

produzca,r.

o,orrolT;t"' ""j"riu"i"r'.""i"""* que se discutieron,


se

que se cnsider"ron indispensables Para examina conferencia l El i"fot*" de

p'1t5,i],T;#ffi,n -"rrum#'"#:"': " * ilil"" .dLrvr,-.] l:t: eru8e oe accin que t"o va evidente y1""tl -j..i
El avance f,ua"

ofrece eiemglos concretos y

en todo

lgs.coaPromisos concretoe de experiencias sino tamUin por Lospases que estuvieAi, duos invirados p""i."ff"r[icufi"a "xpertos. Antigua' Aus" Conf"'*ncia fueron los siguienes: non representados D inamarca'

-,,.t i""uo concept de salud pblica "t solo por las no conim"do visto ha se uu""t" i'ii" el mundo' los indivi-

,'s

ilil,t^;;;,
Escocia,

Holanda, Hungria, Japo Malta, uu"t" Repblica

lslandia' ffiit""-rtr*" del Norte' Polonia' Portugal' Gales' de fJi'ii'"*"g"als Alemania' p"rr,*itt" J" tu*"*i' n"pnUti"" Federal de Suiza' Sudn' Suecia' Nevis' Sui"t Kitts y Repblica d" IrhJ;, R;;Ji
Unin Sovitica Y Yugoslavia'

;, ;;a' !a 1a!, checoslovaquia' Finlandia' Francia' Ghana' Espaa, E"A;;t rits de Amrica' Israel' ltalia'

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ANEXO II PROMOCIN DE LA SALUD Y EQUIDAD1


Declaracin de Ia Conferencia lnternacional de Promocn de la Salud g-12 de noviembre el992

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e Salud baio los auspicios "i'"ir"o al tuvo lugar en Santaf e Bogot del9 Panamericana de la Jipsl' ministros los de cont"con la asistercia 12 de noviembre de 9g;. y it*ugtta; Jol viceministros de Ecuador de salud de Bovia, oio*Ui"' y el Alcalde de la Paz' Por parte salud de Crtba, C""tliu-y Panam' Panamericana, los

LaConferencialntemacionaldePromocindelaSalud'queserealiz de Colombia y la Organizacin

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de la ops

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Tambin las representaciones en los pases' provenientes " expertos' salud' sector o, ft-J"i*i's de entidades del participaon, entre "J".ur,touiy de servirepresentantes social, prornocin ae tersonas vinculadas a procesos
les

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Ii'ilit"i*

de la ocina sanitaria

L=#:ffi ;;*il;;uui*i..tur,deorganiza.ciolesnoq'bemamentade docenteslestudiantes y profesionales

y de asociaciones-.o*.rr,it""", la mrnicacin social' Brasil' (Argen!!11' En suma, 550 representantes de 21 pases 'Bolivia' Espaa' nitu' cuu' Ecuadr' El Salvador' Canad, Chile, Cdtfiil;e*" Panam' Paraguav Per' RePGuatemala, Flonduras, Mxico' Nicarag:ra' el signifivengzuelli;;;;tt p*I aurittitprincipios, blica Dominicana, Uruguay y en Amrica Latinay debatir cado de tu pro**r,?u "'r"trrd el logro de la salud de la poblaestrategias y.o*pJ*iros retaciona*

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h conferencia responden a la problemtica

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'Et"b'"d"rd"PtadaporlaConferencialntemacionalsobrePromocindelaSaludorganiffi

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42

374

de las naciones latinoamericanas, e incorporan significativamente aportes


de reuniones intemacionales previas y experiencias en promocin de la salud

de otras naciones del mundo. A continuacin se presenta la declaracin elaborada


Conferencia.

y adoptada por la

PROMOCIru OT LA SATUD EN AMRICA LATINA


La promocin de la salud en Amrica Latina busca la creacin de condiciones que garanticen el bienestar general como propsito fundamental del desarrollo, asumiendo la relacin de muha determinacin entre salud y desarrllo. La Regin, desgarrada por la inequidad que se agrava por la prolongada crisis econmica y los programasdepolticas de ajuste macroeconmico, enfrenta el deterioro de las condiciones de vida de la mayora de la poblacin, iunto con un aumento de los riesgos para la salud y una reduccin de los recuros para hacerles frente. Por consiguiente, el desafo de la promocin de la salud en Amrica L-atina consiste en transformar las relaciones excluyentes conciliando los intereses econmicos y los propsitos sociales de bienestar para todos, as como en trabajar por la solidaridad y la equidad sodal, condiciones indispensables para la salud y el desarollo.

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1. Sectores importantes de la poblacin no han logrado satisfacer

las necesidades bsicas para garantizar condiciones dignas de vida. Estas

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2.

compleias y agobiantes desigualdades tanto de tipo econmico, ambierrtal, social, potico y cultural, como relativas a coberttrra, acceso y calidad en los servicios de salud tienden a acentuar'lse en razn de la reduccin histrica del gasto social y de las polticas de ajuste. Por tanto, es inaplazable afrontar y resolver estos problemas en la perspectiva de alcanzar la salud para todos. La situacin de inequidad de la atencin de la salud en los pases de Amrica Latina reitera la necesidad de optar por nuevas alternativas en la accin de salud pblica, orientadas a combati el sufrimiento causado por las enfermedades del akaso y la pobreza, al que se superpone el causado por las enfermedades de la urbanizacin y la indushializacin. La Regin presenta una situacin epidemiolgica caractedzada por la persistencia o el resugimiento de efidemias como la malaria, el clera,la tuberculosis y la desnutricin; por el incremento de problemas como el cincer y las enfermedades cardiovasculares, y por la aparicin de nuevas enfermedades como el sida o las resultantes del deterioro ambiental. Dentro de este panorama,la promocin de la salud destaca la importancia de la participacin activa de las personas en las modificaciones de las condiciones sanitarias y en la manera de vivir, conducmtres a la creacin de una cultura de la salud. A este efecto, la entrega de informacin y la promocin del conocimiento constihryen valiosos instrumentos para la participacin y los cambios de los estilos de vida en las comunidades.

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43

de la tnternacional de.Promocin Declaracin de la Conferencia

Salud

375

de la barreras que limitan eI elercicio En eI orden polftico existen en la toma de decisiones' En democracia y h ;;;"ti";:";g"i contribuye --tn todas sus formasestas circunst*ti;;;';i"r+": numerosos de causa es lot servicios' notablement" * tltoio'o d" trasiondo en que se inscriben constituye.el y problemas p'itototiut"s i"^;;;Fblemas d salud Ptlblica' diferencias innecesarras' 4. El logro au fu "q;ii;a-.1;i;ieln.eliminar lpo-ttt*idades para acceder al evitables u inu't#!i'l;;"i"g""-rut define su bienestar como una derecho a" uie""s"t#c;;;"Fdad El;"Pel qu9 le corresponde particular opao"l *';J;;ig"tdJ' props|to. consiste no "it* y proponer u l" p**o"i" dfi" ;;i;Jp"'.""1.*"' q"e favorecen la inequidad soto en ia*titi"ari;: como un agente electo"iri"o et uctuut "a"*as acciones par" en las actitudes y

].

'lnu*Irygffi***
En consecuelcia'

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estrrcturales

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p*ibilitando, adeHi'1ffi i.-"1'**r:ra,tosoustcuros reqrPerar' estimular recurrentes'-R*o"o""'' y i"" "i i"i"pJtL*ur" para la transformacin

::5^::Tilt;ffi;d"du,
i" cdh

de

salud'

';"';;ilP"1"-;

Estrategias

entre Dropuestas tericas Vi"."r "?J" ^de fa Carta O" On"*"?Jir"

ha generado de promocin de la salud movimiento el intemacional, pl'anteamiento A nivel las ""* aeshca el

de la promociot

;: ;.";; " *"


1.

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estrategia de Promo

9t"?r#tl*Tr#;f Fj*:'"

; bt **tt'it** f*u

i"tit ft" elementoi

constitutivos pott"tla en prctica' para recrear r a

valores' cteencias' actituIa saiud moficando de culhra Ia Impulsar

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p:d,"ltu de universal a ,. +::nffifi*",or rur,rg lig*fit;-;t"1ti*t *"i :l :"::to que cin de * factores *ios '"i"i" *;in -condicionantes los serviciog.l1,i.iii,

promoretieve laestratesia de

*;i*;;iialJ 1 -f**"l5mp"i:lfffi t:

U*:,*::t*';,*ln**i"","i,iiTtil;"'*i"""'ioi.''"i'uri"u' de impacto en este camPo'


acciones

""*u"!i,ales

44

376

3.

Convgcar, animar y movilizar un gfan compromiso social para asumir la voluntad polia de hacer de la salud una prioridad. Este es un proceso tendiente a modificar las relaciones sociales de modo que sean

inaceptable la marginacin, la inequidad,la degradacin ambiental y el estado de malestar que estas Producen.

Compromisos EI derecho y el rcspeto a Ia vida y la paz son los valores ticos fundamentales de ta c'ultura de Ia salud.. Resu\ta rndispnsable a \a promocin de \a

salud en Amrica Latina asumir estoe valores, cultivarlos cotianamente.


1.

practicarlos

Impulsar el concepto de la salud condicionada por factores polticos, ecnmicos, sociales, culhsales, ambientales, conductuales y biolgicos, y la promocin de la salud como estrategia para modificar estos f actores condicionantes. Convocar a las fuerzas sociales para aplicar la estrategia de promocin de la salud, supeditando los intercses econmicos a los propsitos sociales, a fin de creaf y mantener ambientes familiareg, fsicos, naturales, laborales, sociales, econmicos y polticos tendientes a promover la vida, no a degradarla. 3. Incentivar polticas pblicas que garanticen la equidad y favorezcan la ceacin de ambientes y opciones saludables. 4. Afinar mecanismos de concentracin y negociacin entr,e los sectores sociales e institucionales para llevar a cabo actividades de promocin de la salud, con miras a avanzar hacia el logro de bienestar, propiciando la transferencia de recursos de inversin social a las organizaciones de la sociedad civil. 5. Consolidar una accin comprometida y efectiva para reducir gastos improductivos, tales como los presupustos mitares,la desviacin de fondos pribticoohacia la generacin de ganancias privadas, la profusin de burocracias excesivamente centralizadas, y otras fuentes de ineficiencia y desperdicio. 6, Fortalecer las capacidades de la poblacin para participar en las decisiones que afectan su vida y para optar por estilos de vida saludables. 7. Eliminar los efectos diferenciales de la inequidad sobre la muier. La participacin de la mujer, gestora de vida y bienestar, constihrye un eje indispensable de la promocin de la salud en Amrica Latina. 8. Estimular el dilogo de saberes divcsos, de modo que el proceso de desarrollo de la salud se incorpore al conjunto del patrimonio cultural de la Regin. 9. Fortalecer la capacidad de convocatoria del sector salud para movilizar recrrsos hacia la produccin social de salud, estableciendo la responsabidad del quehacer de los diferentes actores sociales en sus efectos sobre la salud.

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45

Declaracin de la Conferencia lnternacional de Promocin de la

Salud

377

a las personas 10. Reconocer como trabaiadores y agentes de la salud .o^p**etidas con los procesos de Promocin de la salud, de la misma que a los profionales formados para Ia prestacin de servi-

;;;;

cios asistenciales.
11, Estimular

--

Ju".i" y tecnologla ipropiada y aiseminar el conocimiento


de forma qtt" d y paficipacin.

la investigacin en Promocin de la salud, Para generar

resultante cambio beracin, trahsfrme n instnmento de

El nuestro es un continente de esperanza y de futuro. Realizar la esperanza, vivir en paz con dignidad es el comPrctmiso que aslrmimos.
Santaf de Bogot, noaiembre de L992

46

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tA CARTA DEL CARIBE PARA ;RMoctN DE LA sALuDl

ANEXO

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la Salud del de los Ministros Rgsgonsail":-* de la promoReunin 13 la Durante t LaJo conciencia deia pertinencia del cual caribe, y despues a" fiJ"i importan" ;;;."rtl"- i^T:"s salud y su cin de la salud como proceso sobre asumir ut o"ot mayor pod'iu" Caribe del pueblos Promocin los d"l carite para la
meibrarla, se pidi
de

ullrlulJJ;;;" i"*

ff "r"i"r"a^d"tcu'iu"L' l+rull}?f;t;5fi:*1'{i'*ffi igglcon la participacin de de i^J"-1"*".4" iiT"i efecru se adems ieunin


125

ia

Salud-

Trinidad elebr en puerto Espaa,

personas

;;; ;;^Pos afines' prot"a""t"l' l"i'"ttt'sarud y en la vida caribea' socialesrepresentantes de "iti"os '* ""ti"*t a"1.;;; en et tema de la salud forma ^Esta
cooper".iO., i""iiJp""Ui." ta de oarte En anterioridad en este campo'

tradicirlit:tfil;;;;;d*il;t"es e iniciativas de la salud Comunidad t;;h s"l"i de lalniciativas 'gzg',los;.;;ils;Ponsables de del Caribe p,,uu"utif ll D""tuttti"

realizados con

r" cooi"i".iot c"tiuea en al que caribea. En 1986, establecieron marco to""i p*a la'accin'sanitaria' un rePresenta que Salud, aceptaron un coniunto dieron forma y air".JOr, "iaonutus ."iggi,cuando que se " *"* V oietivos en temas prioritarios' tot' ottut de carcter similar "iC"'iU"-totia"" accione' Las con los planes y Prograemisirico y son coherentes estn reazarro rri*r"it salud definida " r" r"""tgi"?"-;io.io" e la de la Organizamas para la eecuiiii^J" y priori^Jrogramticas en las orientaciones Estratgicas el oedodo a tggr a 7994' para en cin Panam.ri.*" J" r" Siud con ra1!1^ie sus avances A;l;"ttati"ts"llJsas''y' di nacione' Las

elcampodetasaiu.Sinembarg,'u';iemos,conscientesdequelos
organizada Por.la y la CooPeracion
eferrcra us r rvrv!v-'.1 la salud Mundial de il-:r-. la Salud/Organizaclon de'" :in Panamericana e - =- Trinidad Espaa,

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en Salud, del 1 al

'l de

iu

Tli;il;-i;;&.

y Tabago.

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I

47

Carta del Caribe para la Prornocin de la Salud

379

cada da ms compleios yestn uroblemas de salud de hoy y de maana son iciores sociles, econmicos v del comportamiento' *n*anto de adoptar un nuevo enfoque. La urgencia piensan que este "i t o solo por el cambio de los P-atrones de los irrt"r,"i"" e la medidu se "r i; pouuaot, i"9 tumuin por los efectos desfavoii"enil.l de sus economas han tenido rables que los programas de aiuste estructual sobre su bienestar.

:*jul;-r;1;;;;

Jit;il;

PROMOCIN OT LA SALUD
gue' en el contexto La promocin de la salud es ese enfogue -nuevo" las comunidades para y individuos los de caribeo, fortalecer ."p".ia"d

su bienestar fsico, mntal, social y espiritual' conholar, meiorar y;;;;t de la enfermedad, sino en Ia se basa no solo ui iu pr"rr"ncin y control por el cncepto de que la salud de las Personas salud v el bienestar, y

,rr, i"..,tto positivo Para sus vidas' --E-d;;; y otros tectors, ", .uuor".ior, estrecha entre el sector sanitario y diversos. mItiples son puesto que los *tur^i"*t del estado de salud de la desarrollo favorecer concebida _el t_a oromoci" d;;;r.r "si buscar su satisrac-

"ULg"

*##jffi;id"

u r"r pueblos del caribe y interpersonales y Paz' cin espirituat en un clima de buenas relaciones

OPORTUNIDADES los desafos que deben El caribe se haila bien equipado para enfrentar la de salud como enfoque producirse tras Ia *"p"Joi, ie tu,promocin oport*lit; para el eiito de la accin proceden de: idneo. t

",

.lasestructuraseinstitucionesexistentes,nacidasdelaricavariedadde sus pueblosi exPeriencias y recursos-que han adquirido su econociy racial su tolencia . la singulariaaa J" t" T.Ugto-tut amigos; los y familia "ottiitu' la que desempean miento aef papef humor y del "ufi*o sentido por-su . la personufiAu"Ju *-poUiuciOr,,.oto.idu y sus danzas sus mrlsica' orgutt'o que dspiertan ert ella su

;d;i

. '

dePortes;

han hecho para meiorar mulos avances demostrables que sus pueblos chos asPectos de su salud' Y sus logros en la excelencia acadmica'

ESTRATECIAS

que la promocin de la salud EI bienestar de los pueblos del Caribe acciones realizadas por las personas pretende i.rcremen6idependerde las ecolgicos y del y las comu"id"i;-;;'o$eto de modificar los factores comportamientoesencialesyproporcionarsistemaseficacesyeficientesde

t+8

380

atencin de la salud. Las estrategias que garantizarnla comprensin, planificacin y ejecucin de la clase de promocirr de la salud que Ee adhiere a los principios de equidad en salud comprenden:

. . . . . .

formulacin de nonas prlblicas saludables; reorientacin de los sen'icios de salud; potenciacin de las comunidades para lograr el bienestar; ireacin de ambientes saludables; fortalecimiento e incremento de las destrezas personales relacionadas con la salud, y construccin e alianzas, con hincapi m los medios de comunicacin'

Formulacin de normas pblicas saludables Puesto que todas las dimensiones de la actividad del estado influyen en las condiciones de salud de la poblacin, los dirigentes Polticos deberin estar muy conScientes de las conSecuencias de sus deciSiones, Por lo tanto, las consieraciones multisectoriales y multidisciplinarias son esenciales para la formulacin de normas pblicas saludables' Estas normas debern destacar las alianzas entre los distintos programas y promover la salud como aPortacin estratgica y resultado prioritario del r"rro[o. Debern buscar ei conseruo entre los actores y sectores esenciales e involucrar en su eiiniAOn a la poblacin y sus distintas comunidades' Reorientacin de los sewicios de salud

que Para que responda mejor a las - l otientacin del sistema dg salud e individuos' comrmidades de sanitarias .t""esiffis de la salud debern promocin la que abracen sanitarios Los sistemas y garantizar desarrollo su en comunidad h e miembros a los involucrar

La ejecucin de las eshategias de promocin de la salud exige nada menos

que las decisiones sobre prestacinde servicios tengan su base en verdaderos pro."tot de participacin y consulta nacionales y locales' La equidad ser el cimiento de estos sistemas. La asignacin de rectrsos y el est'abtecimiento de programas son fundamentales Para_garantizar que

ia promocin de la salu azuma la posicin prioritaria- gue le corresponde. Estos sistemas estarn abiertos a l provisin de servicios no tradicionales y a la realizacin de investigaciones decuadas en el campo de la salud y iceptarn como lder a cualquiera de los miembros del equipo de saludPotenciacin de las comunidades para lograr el bienestar

La promocin de la salud deber construirse a partir dg * asPecto de.la cultqra caribea que abarca la accin comunitaria y la tradicin de la familia

49

la Carra del Caribe para la Promocin de

Salud

381

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la informlclOl 3: l"ttmientas extendida. Las comunidades -recibirn que sean neceiarias con el obieto acciones las necesarias para llevar a cabo u tnuiotuf su salud y su bienestar' de la salud y los medios de Los dirigenru, po/*.1".i"i':r;!;r"sionales *,lio" y ra participacin proactivas de la comucomunicacion ru.or,o..iiftu al'establecimiento de las prioridades nidad, al iguat q"" ;;;;;ucii tu prolmocin de la salud' futu
Creacin de ambientes saludables

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ElxitodelapromocindelasaluddependerenPartedelcompromiso t'n u'*bi"ttte fsico' social' que adquieran los gobiemos con miras rtary 5{u5"idades o" 91;l,*otlo debern econmico y poutitl"Jar"J"r*' el medio ,,ecesiad de mantener y mejorar tener, como r,ilo .on"*oi a vivir en pases y i""ulos del Caribe aspiran ambiente, puesto hiios asistan tugares saludabfesy a que sus ciudades satuaUleJl; ueve de ra sarudabogar qor.yn':TPi:i::"^e'e si fuera necesano' i;;;tut itpituo"es' a travs de tilegistacin

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l"l ;;fi;* .i'SY:,:*"f;li*ltn

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personales retacionadas con Ia salud Fortalecimiento de las destrezas

Itr t_

Elobietivodelaeducacinparalasaludpersonalconsistieninculcar preta importancil esencial de la educacin la autodisciplina,'"to"oci""o valores' creencias tomar Ln consideracin los coz de los nios; ;;;iilr" .r.otru*U."t de la comunidad' que debe ser 7;ts esun Proceso continuo El fortalecimi"rrto-e estas destre de la vida, tiqt:."." "" facititado en todas las etapas "ly8:t-::T" srno impuestos' Estl obietivos en el mabaio y de los mismos' y apoyadas n la consecucin que las Personas sera'Jguiaaas

"";i;;;;ento'

":1":l

li"":Tll

Elfortalecimientodelasdestrezasu'""uresponsabilidadquecomparhrn los medios de educacin y tJot y informacin a" f,r"^t* las todas
comunicacin' hincapi en los medios de comunicacin Construccin de alianzas' con

lln

til

,'Lasnacionesycomunidadestienendistintosrecursosquesereunirnen f fi" de promover la salud' Se un esfuerzo coniunto y compartiao "o" tradiciolu.oorJir,u.in de todbs los sectores forrnarn alianzas y se buscar ;dJy ;" traiciJnates que influyen en la salud' Losmediosdecomunicacin,'"l.od"sudiversidad,debernparticipar aportar su podel e influencia conen esta
siderables a la formulacin de

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la Poblacin'

.oop"'ut'tjii;;i;;;"''deber "o'*u' Y nlog'a*as

que afecten la saiud de

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382

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Es imprescindible establecer una relacin recproca entre los medios de comunicacin y los sectores relacionados con la salud para garantizar el libre flujo de informacin sobre los temas vitales para la salud en el Caribe.

La efectividad de muchas de estas alianzas depender de la atencin que


se preste a la capacitacin de personal de distintos rangos y en diversos campos donde se enorentren los aliados de la promocin de la salud.

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* *

EL RETO
En este 20'aniversario de la firma del tatado de Chaguaramas, es significativo que en el Caribe se est buscando estudiaq las prcticas existentes y establecer nonnas nuevas a fin de guiar las acciones sobre el camPo creciente

de la promocin de la salud. Resulta adecuado que los Ministros de Salud adopteriesta Carta y, de esta fornta, se esfuercen y trabaien en colaboracin con todos los sectores sociales pertinentes para llevar a cabo acciones que la trarnformen en un instmmento vivo que siwa para mantener y meiorar la salud de la Regin. Este es el reto!

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51

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Crla dc Yakarla

Ni5 P'

DECLANACION DE YAKANTA

pnoMQctcN DE LA sALuD EN EL StGLo XXt

Juslificacin:

Era: uderando la Promocin de'la-salub en el siglo XXr- ilega en un nro*enro crrico der tjesarroilo de ras osrraregias inrernacionares de sarud. Hace casi zo miembros do la organiacirr MurlcJial "r;;;; ;s estados de la salud asumieron er anrbicioso corrpronliso de ra estralegia global Salud para Todos, y los prinr:ipios de la alencin primaria a lravs dc la Declaracin do ll-rna Ata, Hace casidez aos luvo lugar e?,tley, canad, la r_Contorencia I lnlarnacional .d,EnaquellaconlelendsepubliclaCarladeOtl*va sobre piomocin.de la Salud, En aquella contl para la Promocin do la sahld que ha sido una fuente de gua e inspiracin para ra prorn.cin clc la salud desde erllonces siguienles conlerencas y reuniones inlernacionr,n. han clarificado nls la relevancia y significado de las eslrategias clave de la promocin de la s.ahld, irrcluyencl'o
(en Sundsvail, t g(lt ).

L 4f c;onferencia lrtlernacional sobre Prrnocin de ra sarud- Nuevos Actores para un Nueva

(gl Adelaida, 1_9_Se), y tos a,nb_,eqgr !:c=b!ggj"," ,"'.",;n

sobre la prornocin de ra sarud e{ectiva, a re-exarrrirrar ros dererminan{es de ra sarud, v a identilicar direccionel b a los restos de la --:pjo!'91ion

L 4" conferencia lnlernacional sobre Promociri de la salud en yakarra es la prirrrera q,e se celebra en en un pais en desarrollo' y la prirrrera en la que parricipa el secror privacJo er.r apoyar a promocin de la salud' ofrece una oporlunidad para reflexionar sobre ro que se ha aprenrritlo

9g

xxr.

LA PROMOCION DE LA SALUO ES UNA INVERSIOI. NENTAELE


l-a salud es un detecho hulnano y es

os.n.i"l para el desarrollo socialy

ecc)nmico.

cada vez ttrs' so feconoce a la pronrocin de la salud corno un elemenlo csencial dcl
desarrollo de la salud' Es un ploceso que permite a las personas aumenrar er conrrol sotrre

saludymejorarla'@.atravsdeinversion".,...,o".u...',,scll.lrelos s'
determinanles

de tu

conlribuyendo de lorma inrporlanle a la reduccin de las desigualclades err salud, asogurar los dereclros hunlanos: y a .ottttrlrit. un .qj sperrri: dr: salud, y a reducir el dif crencial de egperar va deoalud en{re pases y grrrpos

'duo-liri .l la mayor ganancia

de sarud para ras

personas,

Cala rle Yakarla

nraaa^i^ J- ,_ _,,

cje

HiTj:3-qd!-d-!iu!+ri'xassla-

Rerleja

la salud --:", ohec :,:--_!9_9li:!l!_Ly 9r!!qqve-p=!la 1=: y+_Y ila la

*.-;;;;;iso

de ros parricipanres en ra 4, ico do

fecursos para hacer frente a los dererminanres de la salud en el sigro 2 r. DETEnMTNANTES DE t.A. SALUD: NUEVOS RETos

"in, ;;;rrr.. ecosisrerna esrabre, urizacin soslenible de los recursos,,justicia soci|, respecto a los rjerechos hurnanos eouidJ \p.,. v r cvuturlfor encima de rooo,.glgbreza es !a lFyor arrenaza orru r".",r.
r"^oencias demogrficas, como la ubanizacin, er increnre.ro en er nrrrero do pcrsorras ft' ma.yores. nn la prevalencia t de enlermedades crnicas, er aurnenro der asriro de vida ) la resislencia a los anlibilicos y a otros
i

Los pro-requisitos para la sauopn la paz, refugio, educacin, seguridad social, relaciones sociales' alimenlos. ingresos, .tfu.r"rinnro

medicamenros normarmerrte disponibres, er I :_"_::"t"t':' o:' abuso de -dresas v ra viorencia civir y donrsrica, anrenazan ra sarud y er / :::r:::,: oreneslar de cientos de nlillones de personas

Enfermedades infeccionsas'nuevas

problenras do sarud rnentar exigen una respuesta urgenre. Es virar que l;r prorrrocirr rte la salucl evolucione para conseguir carnbos en ros determinanres dc ra sarud

y re-efrergentes, y er mayor

reconocirnienlo

de

los

Los laclores tansnacionares enen ranrbin un inrporlanre irnpacto o,, ra sarud Estos incluycrr la irrlegracin Oo

'" nteclios y a la recnoroga

n.

debicla al uso irresporrsable de lcs recurSg.

de ra coniuniccin, as conlo ra tlegrarJaci,

el acccso a

lr:s
rlr.r

clr_.r

ntcdir: flrnlrror

Eslos cambios dan rornla a ros varores, a ros esriros de vicJa a ro rargo der ciclo viLrl, y+r; gondicionos slo vida en rodo er mgndo. Argunos rienen un gran potenciar para la salurl, corrro el desarrollo do las recnorogas,do ra comunicacin, orros, como er corrrcrcio inlcrncion,-rl tlo tatlaco tienen un gran impaclo negativo.

PNOMOCION DE LA SALUD TIARCA LA DIFENENCIA

promocin de la salud funciona' Las eslralegias rJe lror'oci* oq_l_q:!!qpwrlcrr (Jr,lrrrr.rnr y carnbiar tou o!to, du uid", y t Sg._clliog-s ,".tri"., *;;;,,..s ,;

La investigacin y elestudio do casos de todo ernrunclo ofrqrss evidonci ccnvincenrt ttc r,,e l;r

Carla de Yakala delerminan la salud. La prornocin de la sald es un ardaje prctico para alcanzar una nlayor
equidad en la salud,

Ls cinco estralegias de la Carta. de Ottawa son esenciales para ef xito: Q; corrslruir poltica s pblies saludables

G .rn", ambienles lavorales G reforr-a, la accin comunitaria


Q' dna",,otlar habilidades personales Gi reorientar los servicios sanitarios
Hay ahora evidencia clara de que:

t^ .@paraeldesarrollodolasaludsonlosmsefeclivos.Losque
ulilizan una combinacin de las cinco eslralegias son ms eleclivos cuo los abordajas
)

\ de una sola va \ .'@freceopodt,ni.la.lpsprcticasparalapuestaenntarchadeestrategias

1
I

integrales. Estos inoh.ry,en megagiudadeg mlaS, ciudades, mrmbipaliades. y conrunidades locales, sus mercados, escuelas. lugares de trabajo e inslituciorres
sanilarias

:,@sesengialparamantenerlosesluerzos,Lspersonas.tienenque.eslar
en el centro de la accin de la promocin de la salud y de los prccesos de lorna de
decisiones para que sean eleclivos

I
{
I

.@delasaludpromuevelaparticipacin.Elaccesoalaecttlcacine
infomacin

es esencial para alcanzar una parlicipacin efectiva y enrpoderr a

las

personas y comunidades

Eslas eslrategias son elemelos fundanlentales para la promocin de la salucl y son rclcvanlcs
para todos los pases.

SE NECESITAN NUEVAS RESPUESTAS

Para ltacer ltcltl0 a las antenazas enlerqente para la salurJ, se ni:cesilarl nuevas lorrrrls
accin, El relo para los prxinto aos ser desbloquear el polcncial
cJe prorrroci(rn rJrt

tlr-.

la salurl

intterenle en rnuchos seclores de la sociedad, en las comunidades localcs y rJenlro dc las


lamilias.

lHoV una clara


)

necesidad

de romper con los lnrites tradicionales

r-,nlrc s0clores

gubernamenlales, enlre gobi,ernos y organizaciorles no gubernamenlales,

y enlre lc$ seclores

(_.!ruUfi.o

y privado ta cocoeracin es esn,rcial. Especficamenlo, eslo precis?r la creaciolt rje

Carll cjc yakarla

I nuovos acuerdos para la salud en igualclad ca concliciorrcs ento ros difcerrres s{)crores a ror.fos $s nivelas rlel gobierno y de la sociedad.
PNIORIDADES PARA LA PROMOCION DE LA SALUD EN EL SICLO XXI responsabilidad social por la salud
r

toma de decisiones debon lener un f ,me cornpromiso responsabilidad social. Tanlo de los seclores pblico conro privado deberan pronlover la salud buscan<fo rolticas y prclicas qub:

Los responsablos de la

. ' '

' '

evlen el dao a la salud del reslo de las personas proreger er ambienre y asegurar un uso sostenibre de recus0s reslringir la produccin y comerco de producros y susrancias inherenrenrente perigrosos como er rabaco o ras armas, ascomo ras prcricas cJe markering no sarudatrrcs salvaguardar lanlo lciudadano en elmercado como arindividuo en r rugar de rrabajo incluir valoraciones del impacto en la salud enfocadas a ra equidad conro parle inregral deldesar.rollo de programas y polcas la inversin en desarrolto de la satud

z f*"ntar

Ert muchos pases' las acluales inversiones en sarud son inadecuadas y a nlenudo efeclvas' una mayor inversin .o son en eldedarrollo de ra sarud precisa un abordaje rernlenro seclorial, incluyendo recursos nrrrrtiacjicionales para la educacin. vivienda, as como para el seclgr sanilario' una mayor inversirl en salud. y ta reorientacin de ras inversiorres acruarnrenre exislcnles' tanlo denlro y enlre P"ses, tiene er porenciar de avnzar de ro'ra sigrrific;rrrr,,a rJesarrollo lrunrano, en cl salud y calidad de vida
Las inversiones en sarud deberan refrejar ras necesidades de ciedos grupos como las rnujeres, los nios, personas mayors, indgenas, pobres o potilaciones marginalizadas.

f\r
\)nsotidar

y expandir las alianas por la satud

La promocin ds la salud necesita acuerdos para er desarroilo sociar y do ra sarur, cnrre dilerenles sectores y a todos
los niveles delgobierno y de ra sociedad. LrEUd(r' Es tr'5 rrecesrto necesrio rcforzar rs alianzas exisrenrcs y exprorar potenciar er de nuevos
acuercjos.

Lr colboracin ofrece el beneficio mul,:c para la salucl cornparliendo experieneias, y recursos, Cada lraili,Ja,Jps. acuerdo debe ser tr,r::parente y fiscalizable y basarse en princirics
elr,_-os

Carla dc Yakarta cornparlidos,


tambin.

y el

respeto

entendimisnto muluo. Las guas de

la OMS detlen

a,lt'lc,i,so

l-'/

,afrr le
ta

entar la capacdad de la comunidad y empoderar a las personas

prommin de la salud se lleva a cabo por y con personas, no sobre o para las personas.

Mejora la capacidad de las personas de tomar inicialiyas,

y la capacidad ds los grupos,

organizaciones o comunidades rls inlluir sobre los determinanles de la salud.

Mejorar la capacidad de las comunidades para la pronrocin de la salud oxige educacin prclica, lormacin para el liderazgo,
demanda el acceso consistenle

acceso a los recursos, Empoderar a los individuos

y fiable a[ proceso de toma do decisiones y las habiliciades y

conocimienlos esencialesrpara efectuar el cambio.

Tanlo la comunicacin tradlcional como los nuevos medios de informacin apoyan el proceso.
Es necesario guiar los:reusos sociales, cullurales, y espiriluales de forma innovadora,

Para asegurar una inhaestruclura para la promocin ds la salud, hay que enconlrar nuevos
mecanismos para financiarla local, nacional y globalmenle. Hay que desarrollar incentivos que

influyan las acciones de los gobiernos, organizaciones no gubernamenlales. instiluciones


educatias y al seclor privado para asegurar que se maximice la nrovilizacin de recursos para la promocin de la salud.

'Enlornos para la salud' representa la base organizacional de la infraeslruclura necasatia para


la promocin de la salud. Nuevos retos para la salud signifrca que ser necesario crear nuevas y
diversas redes para alcanzar la colaboracin inlerseclorial. Dichas recJes debetan prororcionar

asislencia mulua dentro

y enlre paises y

tacititar

el intercanrbio de infornracin sobre qu

estralegias son elecvas en dichos entorims.

Debe estimularse la lormacin y la prctica de habilidades de lidarazgo l0cal tara apclyar las actividades de promocin ds

la salud. Debe meiorarse la documenlacin de exporiencias cn

promocin de la salud a trlvS de lq inyesgacin y los inlormes de los proyectos para meiotar la planificacin, puesta en marcha y evaluacin.

Todos los pases deberian desarrollar los enlornos polcos, legales, edtlcalivos, socialcs y
econnricos prru'rr'kos para el Spuyo l p,omocin de la saltlrt

Crln rlo yakal

Lt^MADA A

t_A ACCTON

t.os parlicipanleg se compromolon a comptlir los mensajsg clavo do r;r t)acrracir 6 gobia63. hrsrirucionns y comunidade3, 315 Df pon'r en prcca hs accioncl pr.prrnsras ya ,rl'lrrrr'r orl rl sr corir*orrcrag hrrornnclonar sot'o pror'ocr{rr
rJo rn

sahr.

esta declaracin.

ln pronroclrfir do la salurt, El otricfivo de oqtn nlinnz es quo 6vancen las priorirtartes do accin prra la oro"'o.*n'tJe la
sh.rt oxpresarlas on

Para acelorar el progroso hacia la promocln grobal do tpoyar la lorrnacln de una alianra global para

la

sarutJ,

los pnrricip;rrr*ls asrnron

[as priordades

para: la.alianz lnclLryon:

. . . .

'

ilncrn ro. cambranres dcr'nrinnres do r sarurl lciemolr-1il apoyar er desaroro dq ra coraboracrn y radg Frr sr desarrorrs de ! sdud nrovilizar rn"urlos para la prornocitr rJn ln salud Reumular eond6linlerrlo sobre las rneiores prcecs

r"*

capacilar el aprondi2aio compadicto pronlover la soliarldad on la acein promoclorran<lo la barrsparoneia yyeSponsabijilol pblica cn la pronrocin de la salud

Sp haco unr llarnada a los gobiornos naciones pra lorn,.rr iniclativas (lt'e Pronrocionert y oPotn redes para ra pronrocin e ra saru a."uo y n,*o sus pases.

Los parlicipatlcs on YakarLr'97 ltaen una llrnada e ra oMs pare qro ,rs'rril nr rirror,,, q c.ttqlrtrir rlna alianzn global para la pronrocirr do r sarrlrJ y rarn enr:rr:irr a ros r)lr;rrr.s nrienrtrros t ponef en nrarcha ros resurratJos rJe ra confernrrcia do ykrra un p;rrro crv'rrr.r e sle papel tJc la oMs es lntplicar a gobiornos, orgarrrzaciones no gtrtrerrrrrnnrnrns, bancos de desarrollo' ngoncias tre ra otru, oganisrnos rnrerregiorrares, ageneias birar'rares, Ql nlovirrrierllo y coopnraliva 0b*ras, asf conl al soclor priv;rrto, qro avnrrcorr ras rriorirr,rdqg rlflrfl rln 6cid6 6r,tm l;.r prornoclrr dc ro $Olvd

Declaracin de Alma-Ata
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, reunida en AlmaAta en el da de hoy, doce de septiemb.re de mil novecientos setenta y ocho, .oniJ.iu;d"l; necesidad de una accin urgente por parte'de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de.desa.rrollo y de,t? comunidad rundial para protegei y promover la salud de todos los pueblos del mundo, hace la siguiente Declaracin :

I.
La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar. fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es Lln derecho humano fundamental y que el logro del grado ms alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos, adems del de la salud.

II.
La grave desigualdad existente en el estado de salud de la poblacin, esplcialment entre los pases en desarrollo y los desarrollados, as como dentro de cada pas, es polftica, social y econmicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupacin comn para todos los pases.

IIi.
El desarrollo econmico y social, basado en un Nuevo Orden Econmico Internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado mximo de satud para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los pases en desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y proteccin de la salud del pueblo es indispensable para un desarrollo econmico y social sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la vida ir a alcanzar la paz mundial.

IV.
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y aplicacin de su atencin de salud.
V.

Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, obligacin que slo puede cumplirse mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales objetivos soclales de los igobiernos, de las organizaciones internacionales y de la comunidad mundial entera en el curso de loJ prximos decenios debe ser el de que todos los pueblosdel mundo alcancen en el ao 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente productiva. La atencin primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al espritu de la justicia
socia l.

VI.
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologa prcticos, cientficamente fundados y socialmente
i.i
I

aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan sopoftar, en todas y cada una de las etapas de su desarrolloicon un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidaCl. Representa el primer nivel de contacto d los individuos, la famllia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personaS, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

VII. La atencin primaria de salud: l. Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones econmicas y de las caractersticas socioculturales y polticas del pas y de sus comunidades, y se basa en la apllcacin de los resultados pertinentes de las investigaciones sociales, biomdicas y, sobre servicios de salud y en la experiencia acumulada en materia de salud pblica; z. se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin necesarios para resolver esos problemas;

3. comprende,

cuando menos, las slguientes actividades: la educacin sobre los principales problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y de lucha correspondientes; la promocin del suministro de alimentos y de una nutricin apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento bsico; la aslstencia maternoinfantil, con inclusin de la planificacin de la familia; la inmunizacin contra las principales enfermedades lnfecciosas; la prevencin y la lucha contra las enfermedades endmicas locales; el tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes, y el suministro de medicamentos
esencales i

4. entraa la participacin,

adems del sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad conexos del desarrollo nacional y comunitarlo, en particular la agricultura, la zootecnia, la alimentacinr",la industria, la educacin, la vlvienda, lps obras pblicas, las comunicaciones y otros sectores y exige los esfuerzos coordinados de todos esos sectores; 5. exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y la participacin de la comunidad y del indlviduo en la planificacin, la organizacin, el funcionamiento y el control de la atencin prlmaria de salud, sacando el mayor partido posible de los recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fln desarrolla mediante la educacin apropiada la capacidad de las comunidades para participar, debe estar asistida por sstemas de envo de casos integrados, funcionales y que se apoyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atencin sanitaria completa para todos, dando pr:ioridad a los ms

6.

necesitados; se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de casos, en personal de salud, con inclusin, segn proceda, de mdicos, enfermeras, parteras, auxliares y trabajadpries de la comunidad, as como de personas que practican la medicina trad,icional, en la medida que se necesiten, co'n el adiestramiento debido en lo social y en lo tcnico, para trabajar como un equipo de salud y atender las necesidades de salud expresas de la comunidad.

VIIi.
Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y,planes de accin nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atencin prmaria de salud como parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinacin con otros sectores, para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica para movilizar los recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles. IX, Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a fin de garantizar la atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de la salud por el pueblo de un pas interesa y beneficia directamente a todol los dems pases. En este contexto, el informe conjunto OMS/UNICEF sobre atencin printaria de salud constituye una base slida para impulsar el desarrollo y la aplicacin de la atencin primaria de salud en todo el mundo.
X.

conflictos militares. Una verdadera poltica de independencia, paz, distensin y desarme podra y debera liberar recursos adicionales que muy bien podran emplearse para fines pacficos '., en particular para acelerar ei desarrollo social y econmico asignando una proporcin adecuada a la atencin primaria de salud en tanto que elemento esen'cial de dicho desarrollo

Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el ao 2000 mediante una utilizacin mejor y ms completa de los recursos munCiales, de los cuales una parte considerable se destina en la actualidad a armamento y

**x
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud exhorta a la urgente y eficaz accin nacional e internacional a fin de Impulsar y poner en prctica la atencin primaria de salud en el mundo entero y. particut'armente en los pases en desarrollo, con un espritu de cooperacin tinca y conforme al Nuevo Orden Econmico Internacional, La Conferencia instia los gobiernos, a la OMS y a la UNICEF y a otras organizaciones internacionales, as cmo a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales, a los organismos de financiacin, a todo el personal de salud y al conSunto de la

comunidad mundial, a que apoyen en el plano nacional e internacionl el compromiso de promover la atencin primaria de salud y de dedicarle mayor apoyo tcnico y financiero sobre todo en los pases en desarrollo. La Conferencia exhorta a todas las entidades antedichas a que colaboren en el establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atencin primaria de salud de conformidad con el espritu y la letra de la presente Declaracin.
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