UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA.

LICENCIATURA EN PSICOLOGA - SUAYED.

MAESTRA: DRA. SANDRA CEREZO RESENDIZ

EL CAMPO APLICADO DE LA PSICOLOGA DE LA SALUD. GRUPO: 9326 TRABAJO FINAL.

28/ mayo / 2013

http://salud9326.blogspot.mx/

Propuesta de intervencin a nivel primario para prevenir la Diabetes mellitus en comunidades de la Zona Metropolitana del valle de Mxico

ALUMNOS: CLAUDIA MARA ORTIZ MONDRAGN

JOSE GUADALUPE LPEZ AGUILAR KYEUWOON JUNG PABLO REYES SANCHEZ

INTRODUCCIN. La salud es un derecho de los mexicanos y representa un bien estratgico para el desarrollo del pas, por lo que se requieren programas preventivos que permitan consolidar los logros y avances del sistema nacional de salud y que enfrenten las cada vez ms complejas necesidades de la poblacin. En los ltimos aos han ido en aumento las enfermedades degenerativas, por eso nos dimos a la tarea de hacer una investigacin en nuestra rea que nos revelara como se encontraba el ndice de enfermedades, y a quienes afectaba. Revisando los datos nos dimos cuenta que la diabetes es una de las enfermedades que ms prevaleca en nuestra regin. Se realizaron en cuestas en dos regiones diferentes, Estado de Mxico e Hidalgo, con un total de 47 y 48 personas entrevistadas entre las dos regiones. Se tom como opcin la diabetes mellitus o tipo dos, ya que los ndices de obesidad en Mxico son alarmes, de la necesidad de prevenir y controlar est enfermedad. La diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteracin del metabolismo (metabolismo es un conjunto de reacciones qumicas que tienen lugar en las clulas del cuerpo), caracterizada por un aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y por la aparicin de complicaciones microvasculares (enfermedad de los vasos sanguneos finos del cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al corazn y los vasos sanguneos) que incrementan sustancialmente los daos en otros rganos (riones, ojos, corazn, nervios perifricos) y la mortalidad asociada con la enfermedad y reduce la calidad de vida de las personas. En las personas con diabetes se reduce la expectativa de vida, 9 aos menor en los hombres y 7 aos en las mujeres. Tambin ocurre una mayor mortalidad cardiovascular en los enfermos diabticos que en la poblacin en general; 2.5 veces mayor en hombres y 2.0 en mujeres y la sobrevida de una persona con diabetes mellitus es equivalente a la de una persona que tuvo un infarto agudo del miocardio, pero si se suman el infarto agudo de miocardio y la diabetes, la mortalidad crece al doble. Segn las estimaciones de la Organizacin Mundial de la Salud, ms de 180 millones de personas en el mundo tienen diabetes, siendo probable que se duplique este dato antes del 2030. Se estima que una de cada 20 muertes en el mundo es atribuible a la diabetes y esta proporcin es de a una de cada 10 muertes en la poblacin entre los 35 y 64 aos de edad. En el ao 2005, 1.1 millones de personas fallecieron a causa de la diabetes, la mitad de las muertes afect a menores de 70 aos, y ms de la mitad (55%) a mujeres. Su frecuencia aumenta significativamente con la edad y tambin con el exceso de peso y la vida sedentaria, por estos motivos se espera un importante aumento del nmero de diabticos en los prximos decenios. En Mxico, es la primera causa de muerte y, aun en los individuos de 20 a 39 aos de edad se ubica entre las primeras causas de muerte, lo que puede explicarse porque muchos factores que favorecen su desarrollo son cada vez ms frecuentes en la sociedad mexicana.

Segn la Encuesta nacional de Salud del ao 2000 (ENSA 2000), la prevalencia de diabetes mellitus en los individuos de 20 aos o ms de edad en nuestro pas fue dem7.5%. De los individuos con diabetes, 77.3% ya conoca el diagnstico y 22.7% fue identificado en su participacin en la encuesta. Al expandir estos resultados se estim que existen al menos 2.8 millones de adultos que se saben diabticos, adems de 820 mil sujetos que estn afectados pero no haban sido diagnosticados. La prevalencia fue ligeramente mayor en las mujeres que en los hombres (7.8% y 7.2%, respectivamente). La prevalencia vari con la edad de los individuos. La ms alta se encontr en los sujetos de entre 70 y 79 aos de edad (22.4%), y la ms baja en los de 20 a 39 aos (2.3%). Pese a ello, una proporcin importante de los casos inici su enfermedad antes de los 40 aos de edad. Esta caracterstica ha sido descrita previamente en poblaciones con prevalencias altas de diabetes tipo 2, y aumenta las posibilidades de tener las complicaciones crnicas de la enfermedad. Para Ledn (2012), el aumento de la incidencia y prevalencia de enfermedades crnicas como la diabetes mellitus (DM) y su complejidad constituyen un importante desafo econmico, poltico y social, con implicaciones individuales y colectivas en trminos de salud fsica y mental. Genera adems importantes gastos de salud asociados a muerte prematura, ausentismo laboral, discapacidad, uso de medicamentos, hospitalizaciones y consultas mdicas. El comportamiento mundial y regional de la DM en las ltimas dcadas muestra un carcter epidmico vinculado con la mayor exposicin a factores de riesgo (hbitos nutricionales no saludables, sedentarismo, obesidad) casi siempre relacionados con el estilo de vida de la sociedad contempornea, el aumento de la expectativa de vida, y otros factores epidemiolgicos, demogrficos y genticos. Sin embargo esta enfermedad podra prevenirse mediante intervenciones poco costosas. La alimentacin sana y una actividad fsica constante son la clave para prevenir los factores de riesgo. Existen varios tipos de diabetes entre ellos se encuentran: Diabetes Tipo 1: resultado de la destruccin de las clulas del pncreas que producen la insulina (clulas beta) y que predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica en personas jvenes (por debajo de los 30 aos). Diabetes Tipo 2: Caracterizada por resistencia a la insulina que puede estar asociada o no con una deficiencia de insulina y que puede estar presente con muy pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta forma es ms comn en personas mayores de 40 aos aunque cada vez es ms frecuente que aparezca en sujetos ms jvenes. Diabetes Gestacional: diabetes cuyo inicio se reconoce durante el embarazo. Las mujeres que la padecen deben ser estudiadas despus del parto ya que la diabetes puede o no persistir despus. Otras formas de diabetes: condiciones variadas que consisten bsicamente en formas especficas, genticas de diabetes, o diabetes asociada con otras enfermedades o el uso de frmacos. Entre las ms comunes estn las enfermedades del pncreas y el uso de corticoides en algunos tratamientos.

Como vemos la diabetes ya se considera un problema de salud, y como tal tiene que ser tratado. El Ministerio de Sanidad y Consumo, conforme a los planteamientos de la OMS, propugna un enfoque integrado que combine la prevencin, el diagnstico y el tratamiento de la diabetes. Este es un enfoque dirigido a actuar sobre factores de riesgo como la inactividad fsica, las dietas no equilibradas o el tabaquismo. Intervencin cognitivo conductual En este caso tenemos que aplicar una propuesta de intervencin, con respecto a la diabetes, la cual resulto ser la ms predominante dentro de este grupo de la poblacin. Nuestro objetivo es controlar a un grupo de pacientes con una serie de rutinas que nos permitan modificar sus hbitos alimenticios, en coordinacin con la clnica y como complemento a un tratamiento mdico, toda esta informacin la obtuvimos por medio de las encuestas realizadas en las clnicas de salud de nuestros municipios. Como la diabetes representa una de las primeras causas de mortalidad en nuestro pas, es muy importante hacer programas preventivos que nos ayuden a disminuir radicalmente esta enfermedad, ya que hablando solamente de costos, implica un gasto muy grande su mantenimiento en el sector salud, as que decidimos que intervendramos a un nmero de personas diabticas. Trabajaremos con dos grupos, uno de control y otro de prevencin. La intervencin ser de tipo individual, sobre variables psicolgicas que intervienen en el bienestar de los pacientes. Un estado de salud satisfactorio es un elemento medular para el desempeo de cualquier actividad, por lo que su prdida tambin altera el funcionamiento cotidiano de quien enfrenta esta situacin, comprometiendo su calidad de vida. Desde la ptica de la Medicina Conductual y la psicologa de la salud, la calidad de vida denota la forma de responder del individuo ante situaciones cotidianas. PROGRAMA DE INTERVENCIN PSICOLGICA PRIMARIA. La diabetes ocupa una de las principales causas de mortalidad en nuestro pas, requiere de varios cuidados como dieta, actividad fsica, seguimiento de tratamientos farmacolgicos, etc. que suelen depender directamente del comportamiento del paciente. A fin de examinar los efectos de una intervencin de tipo primario sobre stos, hemos planteado un estudio con un nmero de pacientes, de los cuales manejaremos dos grupos, uno de control y otro de prevencin. MTODO. Haremos una intervencin educativa para averiguar el impacto de un programa de educacin en salud para diabticos.

Se les tomara como datos de estudios la glucemia, el ndice de masa corporal, la presin arterial, y un examen de los pies, para verificar el pie diabtico y/o nos apoyamos en el expediente medico Primeramente se les interrogara en una entrevista directa, para ver hasta donde ha llegado la enfermedad, cules son sus cambios de estado de nimo durante las sesiones. Se formaran dos grupos de pacientes, unos con la enfermedad y otros solamente de control. Se invitarn a participar explicndoles los beneficios que podran obtener en salud y bienestar, pidindoles solamente que nos proporcionen dos semanas de su tiempo. Se les proporcionar unos cuadernillos que sern de autorregistro para este tiempo, donde nos explicaran cules son sus hbitos alimenticios, como se sienten en este transcurso de tiempo, y cules seran los sntomas que los aquejan. Se les impartir talleres donde se les implementar una serie de buenos hbitos alimenticios, seguido de una serie de tareas a cumplir, como un programa de ejercicios adecuados a su peso y edad, en conjunto con la clnica, se les programar un tratamiento mdico, el cual no deben dejar de tomar en ningn momento. Se les darn sesiones individuales, en las cuales se les har una intervencin educativa, para despus proceder a plticas informativas de grupo. Al final de las sesiones y durante el periodo programado, se har un anlisis de la manera en la que se hayan modificado los valores de glucemia, y el estado de nimo de los pacientes. Datos que sustentan la intervencin

Estado civil
Soltero (a) Casado (a) 7 28 7 5 0 47

Estudios
Primaria Secundaria Preparatoria Superior Analfabeta Total 9 16 16 5 1 47

Sexo Mujeres Hombres

Total

Divorciado (a)

24 23
47

Viudo (a) Otro total

Como vemos son ms las mujeres que asisten a las clnicas, predominan las personas casadas y el nivel de estudios al que se lleg en estas comunidades vara entre la secundaria y la preparatoria.

Edad Media Moda Mediana 43.4 45 41

Horas de sueo Media 7.6 Moda 8 Mediana 8

La edad aproximada de las personas flucta entre los 43 aos.

Motivos de visita a la clinica Revisin medica 35% Cita 60% Otros 5%

Y la mayora de las personas ya tienen una enfermedad, pues vienen a cita.

Enfermedad de padecimiento

Cncer Diabetes Presin alta o baja Sobrepeso Otra Cncer/diabetes Diabetes/presin alta Sanos total

0 8 11 13 4 2 6 3 47

Control de la enfermedad

Medicamentos Rem. Caseros Otros Sanos Total

26 7 9 5 47

El sobrepeso la diabetes y mixtas o comrbidas (diabetes u otra) son las enfermedades que ms predominan en las encuestas y son tratadas por medicamentos.

Realiza ejercicio Si No Frecuencia Total

22 25 47

Conoce una persona enferma Familiar 90% Conocido 10%

La mayor parte de la personas cuentan con un familiar enfermo.

Vista al mdico Diario Una vez por semana Por cita Total

0 5 42 47

Motivos de la visita Control Revisin general Enfermedad simple Total

29 4 14 47

Casi todas las enfermedades son por cita, ya que deben de llevar un control.

Valor de la salud Excelente 5 Buena 24 Regular 17 Mala 1 total 47

Hbitos Buena alimentacin Buena alimentacin y ejercicio otros 60% 35% 5%

La salud no est calificada como excelente.

Horas de sueo promedio 7.61

Fuma Si 17 No 30 Promedio 3 por da Total 47

Alcohol Diario 1 vez por sem. E. sociales No consume 1 7 18 21

El ndice de personas que fuma ha bajado en los ltimos aos.

Conocimiento de la enfermedad Mucho 14 Poco 26 Nada 7 Total 47

Entre ms conozcan de su enfermedad, ms podrn tratar con ella.

Conclusin La diabetes mellitus es uno de los padecimientos con ms crecimiento a nivel mundial y en Mxico tenemos el problema de manera alarmante y creciente. Nuestra poblacin infantil, es la de mayor obesidad a nivel mundial, puede desarrollar dicha enfermedad, esto a futuro, nos dar un alto ndice de personas que pueden desarrollar la diabetes mellitus y/u otras enfermedades. El papel del psiclogo de la salud, y en nuestro caso como estudiantes, es primero prepararnos lo mejor posible y, en un futuro, atender a las personas de manera preventiva, en combinacin con otros profesionales, mdicos, otras ramas de la psicologa, etc., de tal forma que podamos hacer equipo para poder controlar lo mejor posible un mal de los muchos que podemos desarrollar como personas. Educar a las personas, es mejor que curar; y en el caso de los ya enfermos, ensearlos a sobrellevar su enfermedad lo mejor posible, es una de las tantas funciones que psiclogos debemos de realizar. De la importancia de que efectuar estos trabajos, es que nos muestran el gran papel que tiene el psiclogo en la sociedad.

REFERENCIAS Alczar, F.; Cortzar -Palapa, J.; Riveros, A; Snchez-Sosa,J.; Efectos de una intervencin cognitivo-conductual en la calidad de vida, ansiedad, depresin y condicin mdica de pacientes diabticos e hipertensos esenciales, International Journal of Clinical and Healt Psychology, vol. 5 N 3, pp. 445462. Ampudia, F.; (2007), Estrategias de prevencin de la diabetes mellitus tipo 2 en sujetos con riesgo. Evidencias acatuales y perspectivas futuras, Avances en diabetologa, Sociedad Espaola de Diabetes, Vol. 23, Num. 2, Pp. 77-86 Kauffmann,L; Nazareth S.; Selli, L.; Zapico, J.; (2005) Tcnicas educacionales en el tratamiento de la diabetes, Artigo, Cad. Saude Pblica, Ro de Janeiro , 21(5), Pp. 1366-1372 Ledn, L.L. (2012). Impacto psicosocial de la diabetes mellitus, experiencias, significados y respuestas a la enfermedad. Rev. Cubana Endocrinologa 23 (1). Recuperado de http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S156129532012000100007&script=sci_arttext Protocolo, (2011); Manejo de la Diabetes en Atencin Primaria de la Salud, Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, Pp. 1-18. Sociedad Mexicana de Salud Pblica A.C. (2010). Gua para la estrategia de prevencin en temas prioritarios de salud pblica: crnico degenerativas . (pp.2-3, 9-14). Recuperado de http://www.smsp.org.mx/documentos/Guia_ Cronico_degenerativas.pdf