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DIAGNSTICOS ENFERMEROS*

Qu es un diagnstico? Un diagnstico es la identificacin de una situacin o de un estado deseable o no. "Esta definicin se aplica independientemente de que la persona que hace el diagnstico sea un profesional de la atencin sanitaria, un abogado, un electricista o un mecnico. El tema al que se refiere el diagnstico pertenecer a aquellas reas en las que la persona que hace el diagnstico posee cierto nivel de experiencia. Los abogados escriben diagnsticos referentes a elementos de la ley, el mdico diagnostica estados de enfermedad y los electricistas identifican los malos funcionamientos del sistema elctrico"1. Qu es un diagnstico enfermero? Diagnstico enfermero: "Juicio clnico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a procesos vitales y/o problemas de salud reales o potenciales. El diagnstico enfermero proporciona la base para la seleccin de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr a los objetivos de los que la enfermera es responsable (aprobado en la novena conferencia, 1990)"2. En este sentido el profesional de enfermera, es el responsable de diagnosticar y tratar las respuestas humanas a problemas reales y potenciales de salud. COMPONENTES DE UN DIAGNSTICO3 "Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnstico. Es un trmino o frase concisa que representa un patrn de claves relacionadas. Puede incluir modificaciones". "Definicin: Proporciona una descripcin clara y precisa, delinea su significado y ayuda a diferenciarlo de diagnsticos similares" "Caractersticas definitorias: Claves observables/inferencias que se agrupan como manifestaciones en un diagnstico enfermero real o de bienestar". "Factores de riesgo: Factores ambientales y elementos fisiolgicos, psicolgicos, genticos o qumicos que incrementan la vulnerabilidad de una persona, familia o comunidad ante un evento no saludable". Estos solo se enuncian en los diagnsticos enfermeros de riesgo. "Factores relacionados: Factores que parecen mostrar algn tipo de patrn de relacin con el diagnstico enfermero. Pueden describirse como antecedentes a, asociados con, relacionados con, contribuyentes a o coadyuvantes al diagnstico. Slo los diagnsticos enfermeros reales, tienen factores relacionados". ELABORACION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA 1. Seleccin de la etiqueta diagnstica

La etiqueta diagnstica se selecciona basndose en dos caractersticas. Primero, la definicin de la etiqueta diagnstica debera transmitir una combinacin de las caractersticas definitorias y los factores relacionados. Segundo, el diagnstico seleccionado es el trmino con las caractersticas definitorias y los factores relacionados que encajan con los datos obtenidos en la valoracin y en la historia. 2. Valoracin e identificacin de las caractersticas definitorias Las caractersticas definitorias son aquellas caractersticas de las personas, familias y comunidades que son observables y verificables. Sirven como claves o inferencias que se agrupan como manifestaciones de una enfermedad o estado de bienestar, o un diagnstico enfermero, igualmente corresponden a la informacin hallada a la valoracin del paciente. 3. Identificacin de los factores relacionados Los factores relacionados proporcionan el contexto para las caractersticas definitorias. Los factores relacionados son factores que parecen mostrar algn tipo de patrn de relacin con los diagnsticos enfermeros. Estos factores pueden describirse como antecedentes a, asociados con, relacionados con, contribuyentes a, o favorecedores del diagnstico. Se identifican como caractersticas o historia de las personas, familias y comunidades. CLASIFICACIN DE LOS DIAGNOSTICOS 1. Diagnsticos de riesgo Las enfermeras siempre han sido responsables de identificar a las personas, familias y comunidades en riesgo y protegerlos del mismo. Un diagnstico de riesgo describe respuestas humanas a estados de salud / procesos vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerables. Se sustenta en los factores de riesgo que contribuyen al aumento de la vulnerabilidad. Por ejemplo, el diagnstico riesgo de deterioro de la integridad cutnea incluye tanto factores internos como externos que influyen en la vulnerabilidad. Las intervenciones que la enfermera selecciona para alcanzar los resultados se basan en estos factores influyentes. 2. Diagnsticos de promocin de la salud Un diagnstico de promocin de la salud es un juicio clnico sobre la motivacin y el deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su bienestar y actualizar su potencial de salud, expresado por su disposicin para mejorar conductas especficas de salud tales como la nutricin o el ejercicio.

Los diagnsticos de promocin de la salud pueden usarse en cualquier situacin de salud y no requieren un nivel especfico de bienestar. Esta disposicin se apoya en las caractersticas definitorias. Las intervenciones se seleccionan de acuerdo con la persona, familia o comunidad para asegurar al mximo su capacidad para alcanzar los resultados deseados. 3. Diagnstico enfermero de salud o de bienestar Describe respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona, familia o comunidad que estn en disposicin de mejorar. Esta disposicin se sustenta en caractersticas definitorias. Como en todos los diagnsticos, se identifican resultados sensibles a la intervencin enfermera e intervenciones enfermeras que proporcionen una alta probabilidad de alcanzarlos. 4. Diagnstico enfermero real Describe respuestas humanas a procesos vitales/estados de salud que existen en una persona, familia o comunidad. Est apoyado por caractersticas definitorias (manifestaciones, signos y sntomas) que se agrupan en patrones claves o inferencias relacionadas. 5. Sndrome: Grupo de signos y sntomas que aparecen juntos". PRIORIZACIN Tras la valoracin, se deben tomar decisiones respecto a la priorizacin de los diagnsticos. Las prioridades se establecen basndose en las necesidades de las personas, familias y comunidades. Unin de los diagnsticos enfermeros con los resultados e intervenciones Un diagnstico enfermero exacto y vlido determina el resultado sensible a la actuacin enfermera. Estos resultados guan la seleccin de intervenciones que es probable que produzcan el efecto teraputico deseado. De nuevo, las intervenciones tratarn tanto los factores relacionados, o factores de riesgo, como las caractersticas definitorias. PROBLEMAS DE COLABORACION (PC)6 Pueden definirse como aquellos problemas de salud reales o potenciales en los que el usuario requiere que la enfermera haga por l las actividades de tratamiento y control prescrita por otro profesional, generalmente el mdico. Se trata, por consiguiente, de situaciones relacionadas con la patologa, con la aplicacin del tratamiento prescrito por otro profesional, y con el control tanto de la respuesta a este como de la evaluacin de la situacin patolgica (Luis, 1998; pg. 7).

Aunque los problemas de colaboracin estn situados en el punto de interseccin entre nuestro trabajo y el de otro profesional, es evidente que el centro de atencin no es la situacin fisiopatolgica ni el profesional con el que colaboramos, sino el usuario, especficamente, la ayuda que este requiere para seguir el tratamiento o para controlar su situacin fisiopatologa. En esta rea de la prctica, que comprende tanto problemas reales como de riesgo, la enfermera es plenamente la responsable de su actuacin, pero la responsabilidad del resultado final, as como el control de la situacin y la autoridad para determinar las intervenciones que sean de llevar a cabo, recaen sobre el profesional con el que colabora. Para nombrar estas situaciones es necesaria e insustituible la utilizacin de la terminologa mdica, dado que es esta la que mejor describe las alteraciones de la homeostasis biolgica. En este apartado, pueden tratarse problemas ya existentes o reales, como por ejemplo infeccin de la herida quirrgica , pero habitualmente se refieren a complicaciones potenciales de la situacin fisiopatolgica, del tratamiento mdico o las pruebas diagnsticas. En este ltimo caso se antepondr la frase complicacin potencial para indicar que el problema aun no existe (p. ej, CP: hemorragia). Resulta til aadir la frase secundario a (2 a) seguida de la causa mdica que genera el problema, lo que ayuda a centrar la atencin de la enfermera y a determinar las actividades ms indicadas en cada caso (p. ej., CP: hemorragia 2/ a tratamiento con fibrinolticos). Los diagnsticos enfermeros generan un incremento en el pensamiento crtico y analtico de los estudiantes y enfermeros que los empleen, que se centrarn claramente en las necesidades priorizadas en la persona, familia o comunidad. VER SINTESIS