I.

ACTUALIDAD

Enfermedades no transmisibles Datos y cifras

Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a ms de 36 millones de personas cada ao. Casi el 80% de las defunciones por ENT -29 millones- se producen en los pases de ingresos bajos y medios. Ms de 9 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se producen en personas menores de 60 aos de edad; el 90% de estas muertes prematuras ocurren en pases de ingresos bajos y medianos. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayora de las defunciones por ENT, 17,3 millones cada ao, seguidas del cncer (7,6 millones), las enfermedades respiratorias (4,2 millones), y la diabetes (1,3 millones1). Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 80% de las muertes por ENT. Adems, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad fsica, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas.

Quines son vulnerables a estas enfermedades? Las ENT afectan a todos los grupos de edad y a todas las regiones. Estas enfermedades se suelen asociar a los grupos de edad ms avanzada, pero la evidencia muestra que ms de 9 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se producen en personas menores de 60 aos de edad; el 90% de estas muertes prematuras ocurren en pases de ingresos bajos y medianos. Nios, adultos y ancianos son todos ellos vulnerables a los factores de riesgo que favorecen las enfermedades no transmisibles, como las dietas malsanas, la inactividad fsica, la exposicin al humo de tabaco o el uso nocivo del alcohol. Estas enfermedades se ven favorecidas por factores tales como el envejecimiento, una urbanizacin rpida y no planificada, y la mundializacin de unos modos de vida poco saludables. Por ejemplo, esto ltimo, en forma de dietas malsanas, puede manifestarse en forma de tensin arterial elevada, aumento de la glucosa sangunea, hiperlipidemia, sobrepeso y obesidad. Son los llamados "factores de riesgo intermedios" que pueden dar lugar a una dolencia cardiovascular, una de las ENT. Factores de riesgo comportamentales modificables El consumo de tabaco, la inactividad fsica, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de la mayora de las ENT o las causan directamente. El tabaco se cobra casi 6 millones de vidas cada ao (ms de 600 000 por la exposicin al humo ajeno), y se prev que esa cifra habr aumentado hasta 8 millones en 2030. Aproximadamente 3,2 millones de defunciones anuales pueden atribuirse a una actividad fsica insuficiente. Aproximadamente 1,7 millones de muertes son atribuibles a un bajo consumo de frutas y verduras. La mitad de los 2,3 millones2 de muertes anuales por uso nocivo del alcohol se deben a ENT. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/index.html (OMS, Marzo 2013, Ginebra).

-1-

1.- VIGILANCIA DE DAOS INDIVIDUALES

1.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES A nivel regional, en la S.E. 15/2013 la notificacin inmediata fue NEGATIVA para las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica y en forma especfica para las inmunoprevenibles como ser: Rubola/Sarampin, Sndrome de Rubela Congnita, Parlisis Flcida Aguda En Tos ferina se continua con 01 caso confirmado (en C.S. Natividad) y 03 casos descartados por laboratorio (Tabla 1).

TABLA 1: ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DEPARTAMENTO TACNA, S.E. 15-2013

Enfermedades sujetas a Vigilancia Semana Epidemiolgica 1 a 11 12 13 14 15

Rubela/Sarampin Sindrome de Rubeola Congnito (SRC) Parlisis Flcida Aguda (PFA) Tos ferina
FUENTE: DEEPI/RST

0 0 0 1

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

1.2.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXNICAS.

En la presente semana, no se notific casos de enfermedades metaxnicas.

1.3.

VIGILANCIA DE VIH/SIDA A la fecha, se registraron 11 casos de VIH/SIDA, 7 son de sexo masculino y 4 femeninos; 4 residen en el distrito Tacna, 1 en Locumba, 1 en Pocollay, 3 en Ciudad Nueva y 2 en G. Albarracn. Desde 1987 a la fecha, se registra 479 casos de VIH/SIDA, teniendo mayor proporcin el grupo de edad de 25 a 54 aos y los hombres son los ms afectados (Grfico 2).

2.- VIGILANCIA DE DAOS CONSOLIDADOS

2.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA. Esta semana los casos de enfermedades diarreicas agudas disminuyeron con relacin a la semana previa, notificndose 504 casos (Grfico 3), haciendo una tasa de incidencia de 15,12 por 10,000 menores de 5 aos. Al comparar con el histrico de los ltimos 9 aos, el valor notificado se posiciona en el borde superior de la zona de ENDEMIA (Grfico 4) y en el anlisis de tendencia, es hacia el incremento para el grupo mayor a 5 aos. A la fecha, se acumularon 8,848 casos, significa un incremento de 10,8% con relacin al mismo periodo del 2012.

El hospital Daniel Alcides Carrin EsSalud es quien atiende a la mayor proporcin de casos de EDAs (40%). De acuerdo a la distribucin geogrfica, los distritos Ilabaya, Curibaya, Chucatamani, Tarata y Sama Las Yaras presentaron las tasas acumuladas ms altas (4to cuartil), mientras que Camilaca, Huanuara, Sitajara, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva, Pocollay y Gregorio Albarracn presentaron las tasas ms bajas (1er cuartil). EDAs DISENTRICA

En la S. E. 15-2013, se notificaron 5 casos de diarreicas disentricas, 3 ocurrieron en el grupo de 1-4 aos y 2 en mayores de 5 aos. A la fecha, se registraron 54 casos a nivel regional y todos ocurrieron en la ciudad capital del departamento, aprecindose una disminucin de 27% con relacin al reporte del mismo periodo del ao 2012 (Anexo 1: Cuadro 3).

2.2.

VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)

A nivel Regional, los casos de IRAs en menores de 5 aos se estn incrementando, situacin que se evidencia a partir de la S.E. 10/2013, es as que, en la S.E. actual se notificaron 963 casos de IRAs en menores de 5 aos, 13 casos ms que lo notificado en la S.E. anterior (950). El incremento de casos para el presente ao se debe a la ampliacin de 7 unidades notificantes a la Red de Vigilancia los cuales suman 109 casos ms en esta semana. En el corredor endmico nos ubicamos ligeramente por encima de la zona de ALARMA (Grfico 7), lo que amerita realizar un control de calidad de los datos en los establecimientos de salud que han duplicado su nmero de casos en relacin a la S.E. anterior, e intensificar las actividades preventivopromocionales, principalmente en los siguientes establecimientos: - C.S. Bolognesi - C.S. La Natividad - P.S. Cono Norte Segn grupos de edad, los ms afectados fueron los nios de 1-4 aos, a quienes les corresponde el 70% de los casos (674/963) segn se evidencia en el grfico N 8. Tacna como provincia, concentra el mayor nmero de casos (835), mientras que 128 casos restantes se distribuye entre Jorge Basadre (64), Tarata (37) y Candarave (27). La tasa de incidencia semanal regional (TIS) es igual a 33.58 por 1,000 <5 aos, por distritos: Ilabaya (47 casos) y Calana (108 casos) presentan la tasa ms alta siendo importante mencionar que en este ltimo el 99% de los casos corresponden a los atendidos por Hospital Daniel A. Carrin EsSalud; en Mediano Riesgo se encuentra: Ticaco (8 casos), Sitajara (7 casos) y Curibaya (1 caso); fueron 05 los distritos rurales que no reportaron casos de IRAs en este grupo de edad como ser: Camilaca, Chucatamani, E. Pampa, Susapaya y Tarucachi; mientras que los dems distritos se ubican en Bajo Riesgo (Grfico 9). En forma acumulada, a la fecha se tiene registrado 10,106 casos en menores de 5 aos, 28.2% ms que los registrados en el ao anterior a la misma S.E. (7,252).

Segn lugar de atencin, el 36% (3,641) de los casos fueron atendidos por Hospitales y Clnicas privadas, el 49.3% (4,981) por los establecimientos de salud de las Microrredes urbanas y el 14.7% (1,484) por establecimientos de salud de la zona rural (grfico 10). NEUMONA En la S.E. 15/2013 se notificaron 04 casos de neumonas, 01 realizada por Hospital Daniel A. Carrin (1-4 aos) y 03 por el Hospital Hiplito Unanue. A la fecha; se registran 33 casos en todos los grupos de edad; de ellos, 19 fueron en menores de 5 aos, segn se evidencia en el grfico 11. As mismo, el Hospital Hiplito Unanue notific una defuncin por neumona, a la fecha el acmulo asciende a 05 defunciones en mayores de 60 aos. SOB/Asma En la presente semana, se notificaron 53 casos de SOB/Asma en menores de 5 aos, 13 casos ms que los registrado en la S.E. anterior (40); por grupos de edad, los ms afectados fueron los <2 aos (33/53 casos) segn se aprecia en el grfico 12. La tasa de incidencia semanal = 18.5 x 10,000 <5 aos. Segn distritos: Tacna (37), Ciudad Nueva (9), Gregorio Albarracn (5) y Alto Alianza (2) registraron casos en <5 aos. A la fecha, se cuenta con un total de 464 casos, cifra 22% mayor que lo registrado a la misma semana en el ao anterior (361).

3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

3.1. Vigilancia de Sndrome Gripal: A la fecha, se estudiaron 19 casos de sndrome gripal; los cuales se tomaron muestras de hisopado nasofaringeo el Centro Centinela (C. S. San Francisco). 3.2. Vigilancia de IRAG En las 14 primeras semanas se notificaron 13 casos probables de IRAG en el Hospital Hiplito Unanue.

3.3. Etiologa de Virus Respiratorios Referente a la etiologa viral, de 21 muestras estudiadas en el presente ao, 5 fueron confirmados por virus de Influenza A estacional, 3 corresponden al Hospital Hiplito Unanue y 2 al Centro de Salud Centinela (C. S. San Francisco).
Infeccin humana por virus de la gripe aviar A(H7N9) en China

17 de abril de 2013 - El 17 de abril de 2013 (18.00 CET), la Comisin de Salud y Planificacin Familiar de

China notific a la OMS 19 nuevos casos de infeccin humana por virus de la gripe A(H7N9) confirmados mediante pruebas de laboratorio. Nueve son de la provincia de Zhejiang, siete del municipio de Shangai, y tres de la provincia de Jiangsu. Por otra parte, han fallecido tres casos notificados antes. Hasta la fecha se han confirmado en China 82 casos de infeccin humana por virus de la gripe A(H7N9), 17 de ellos mortales. Se est efectuando un seguimiento estrecho de ms de 1000 contactos ntimos de los casos confirmados. Se siguen investigando las posibles fuentes de infeccin y reservorios del virus. Hasta que se identifique la fuente de la infeccin se prev que siga habiendo nuevos casos de infeccin humana en China. Por ahora no hay pruebas de que se est produciendo una transmisin de persona a persona. La OMS no recomienda la realizacin de exmenes especiales en los puntos de entrada ni la aplicacin de restricciones a los viajes ni al comercio en relacin con este evento. La informacin sobre este brote epidmico 1. La OMS est publicando informacin sobre los casos confirmados mediante pruebas de laboratorio notificados diaria y oficialmente por el Centro Nacional de Enlace de China para el Reglamento Sanitario Internacional. Esta notificacin oficial y publicacin se hace tras la verificacin, por lo que la informacin sobre algunos casos puede aparecer aqu despus de que ya se hayan mencionado en los medios de comunicacin y otras fuentes, o incluso no aparecer. 2. Hasta la fecha no hay informacin suficiente para determinar si el nmero de casos notificados representa a la totalidad de los casos producidos, o solo a algunos. Como se han descrito algunos casos de enfermedad relativamente leves, es posible que haya otros casos similares que no se hayan identificado y notificado. 3. Si se mantiene el actual carcter espordico de las infecciones, la OMS dejar de publicar frecuentemente el nmero de casos y centrar la informacin sobre este brote epidmico en las novedades o cambios del carcter o de la presentacin de las infecciones.
Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2013_04_17/es/index.html

4.- EVALUACION DE NOTIFICACION

Indicador de Cobertura: En la semana 15-2013 se obtuvo una cobertura de notificacin de 98.8%%. Indicador de Calidad = 99% Indicador de Retroalimentacin = 99% Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pblica, debemos Felicitar y agradecer a todas las unidades notificantes de la Regin de Salud Tacna y en especial a la Sanidad de la PNP, Microred Jorge Basadre Y Microred Tarata, por ser los primeros en hacer llegar la informacin esta semana. La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 86 establecimientos de salud de la Red Regional de Epidemiologa, registrados en el sistema nacional de notificacin epidemiolgica. La Red Regional de Epidemiologa est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros (Clnicas privadas).

ANEXO 1 TABLA 3: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, SE 15 - AOS 2012 Y 2013

DISTRITO
<1a 1-4a

EDAS 2012
>5a Total Tasa x 1000 <1a 1-4a

EDAS 2013
>5a Total Tasa x 1000

Diferencia

TACNA 230 632 A. ALIANZA 61 149 CALANA 262 574 C. NUEVA 62 177 INCLAN 8 21 PACHIA 2 24 PALCA 4 10 POCOLLAY 7 17 SAMA 8 37 G. ALBARRACIN 96 242 CANDARAVE 6 48 CAIRANI 0 2 CAMILACA 2 7 CURIBAYA 0 4 HUANUARA 0 3 QUILAHUANI 3 9 LOCUMBA 7 22 ILABAYA 19 83 ITE 9 35 TARATA 13 46 CHUCATAMANI 1 3 ESTIQUE 0 1 E. PAMPA 0 4 SITAJARA 0 0 SUSAPAYA 0 4 TARUCACHI 0 1 TICACO 1 13 TOTAL 801 2168 FUENTE: DEEPI / RST - 2012

1387 61 2187 124 46 28 39 21 162 253 56 12 12 16 2 18 46 324 86 60 16 4 3 1 24 14 14 5016

2249 271 3023 363 75 54 53 45 207 591 110 14 21 20 5 30 75 426 130 119 20 5 7 1 28 15 28 7985

24.49 6.97 989.53 9.69 12.09 26.57 32.06 2.23 80.05 5.97 34.83 10.30 12.80 103.09 5.59 25.23 29.87 117.45 37.11 33.94 31.45 7.52 12.24 1.51 33.98 34.64 40.64 24.28

220 39 230 73 7 0 6 8 6 136 13 3 0 1 3 4 3 6 15 13 1 0 0 0 1 2 0 790

619 126 575 150 27 11 13 24 38 308 20 6 4 4 2 5 17 102 21 48 0 3 1 0 6 2 6 2138

1332 179 2742 159 53 33 40 22 183 322 57 14 5 22 2 34 80 335 105 116 31 14 10 4 14 5 7 5920

2171 344 3547 382 87 44 59 54 227 766 90 23 9 27 7 43 100 443 141 177 32 17 11 4 21 9 13 8848

24.20 8.81 1143.46 10.17 13.04 21.89 35.56 2.63 87.58 7.32 0.86 7.40 6.72 16.91 37.04 47.99 83.82 174.14 55.42 51.88 9.19 4.88 3.21 6.23 30.84 14.95 19.29 26.55

Incremento =

-78 73 524 19 12 -10 6 9 20 175 -20 9 -12 7 2 13 25 17 11 58 12 12 4 3 -7 -6 -15 863 10.8

ANEXO 2 TABLA 4: COMPARATIVO DE IRAS, NEUMONAS Y DEFUNCIONES REGION DE SALUD TACNA, SE 15 - AOS 2012 Y 2013

2012
SEMANA IRAs
1 Tasa x 1000 <5a.

2013
DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA

Neumonia

2 Tasa x 1000 hab.

IRAs

1 Tasa x 1000 <5a.

Neumonia

2 Tasa x 1000 hab.

DEFUNCIONES DE NEUMONIA HOSPITALARIA

DEFUNCIONES DE NEUMONIA COMUNITARIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 TOTAL

547 476 493 436 389 438 397 407 352 442 537 570 650 565 553 7252

18.92 16.46 17.05 15.08 13.46 15.15 13.73 14.08 12.18 15.29 18.57 19.72 22.48 19.54 19.13 250.85

1 2 5 2 2 2 1 5 3 3 1 3 6 4 3 43

0.00 0.01 0.02 0.01 0.01 0.01 0.00 0.02 0.01 0.01 0.00 0.01 0.02 0.01 0.01 0.13

0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 3 2 3 1 11

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

616 718 564 617 410 548 554 555 496 637 709 976 817 926 963 10106

21.31 24.84 19.51 21.34 14.18 18.96 19.16 19.20 17.16 22.03 24.52 33.76 28.26 32.03 33.31 349.57

3 1 0 2 3 3 3 1 2 5 1 1 0 4 4 33

0.01 0.00 0.00 0.01 0.01 0.01 0.01 0.00 0.01 0.02 0.00 0.00 0.00 0.01 0.01 0.10

1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 5

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FUENTE: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa

1. Tasa por 1000 < 5 aos; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de fro. INFORMACION A LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA N 15 DEL 2013