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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OSTEOMUSCULAR

RESPONSABLES: EQUIPO HSEQ, GESTION HUMANA, OPERACIONES Fecha de Emisin: Diciembre/2012 Versin: 03

Objetivo Alcance Definiciones

Establecer los pasos generales que se deben tener en cuenta para elaborar un sistema de vigilancia epidemiolgica ocupacional. Aplica para todo el personal del rea administrativa y operativa expuesta a diferentes factores de riesgo.

Control de modificaciones

Elaborado por:

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: seguimiento a los caso sintomticos en una enfermedad especifica Versin Fecha Requerido por Descripcin del cambio 00 Marzo 2008 Equipo HSE Emisin de documentos Revisin general del sistema, cambio de la plantilla de 01 Mayo 2009 Equipo HSE documentacin Revisin general del sistema, cambio de la plantilla de 02 Diciembre 2010 Equipo HSE documentacin Se realiza actualizacin del protocolo de acuerdo a las necesidades de la compaa, la actualizacin incluye 03 Diciembre 2012 Equipo HSEQ homologacin de protocolos establecidos previamente para los sectores de servicios de alimentacin y soporte. Equipo HSEQ - ARL Aprobado por: Gerente Nacional HSEQ

TABLA DE CONTENIDO
RESPONSABLES: EQUIPO HSEQ, GESTION HUMANA, OPERACIONES.......................................................................1 ......................................................................................................................................................................... 1 INTRODUCCIN.................................................................................................................................................. 3 1.OBJETIVO GENERAL......................................................................................................................................... 5 1.2.OBJETIVOS ESPECFICOS............................................................................................................................................................... 5 2.FLUJOGRAMA ................................................................................................................................................. 7 2.1 ALCANCE ........................................................................................................................................................................... 8 3.1 PROCEDIMIENTO.................................................................................................................................................................... 8 3.1.1 Identificacin de factores de riesgo del Individuo:.......................................................................................................... 9 3.1.2 Identificacin del riesgo por Inspecciones ................................................................................................................... 9 3.2 CLASIFICACIN DEL RIESGO INDIVIDUAL .................................................................................................... 11

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3.2.1 CASO .................................................................................................................................................................................. 11 3.2.2 SOSPECHOSO DE DAO .......................................................................................................................................................... 12 3.2.3 SIN DAO O SANO ............................................................................................................................................................... 12 3.3 MANEJO MEDICO Y DE INTERVENCIN DE LOS CASOS.................................................................................12 DIAGRAMA PARA EL MANEJO MEDICO E INTERVENCION ...............................................................................................12 3.3.1 Trabajador Sano:....................................................................................................................................................... 14 3.3.2 Trabajador sospechoso de dao:............................................................................................................................... 14 3.2.3 Caso :........................................................................................................................................................................... 15 3.3 EVALUACIN MDICA DE SALIDA DEL SISTEMA................................................................................................................... 16 3.4 ACTUALIZACIN DEL DIAGNSTICO.................................................................................................................................... 16 4.PROMOCIN DE SALUD Y PREVENCIN DE LESIONES.......................................................................................17 4.1 PROGRAMA EDUCATIVO....................................................................................................................................................... 17 4.2 PROGRAMA DE PAUSAS ACTIVAS......................................................................................................................................... 18 5.RECURSOS.................................................................................................................................................... 18 RECURSOS HUMANOS................................................................................................................................................................. 18 6.DOCUMENTACION.......................................................................................................................................... 19 7.EVALUACIN DEL PROGRAMA E INDICADORES................................................................................................ 19 7.1 INDICADORES DE GESTION: ................................................................................................................................................ 19 Tasa de Incidencia de lesiones osteomusculares relacionada con la exposicin a carga fsica:.............................................19 Tasa de Prevalencia de lesiones osteomusculares relacionada con la exposicin a carga fsica:...........................................20 7.2 INDICADORES DE EFICIENCIA .............................................................................................................................................. 20 Proporcin De Cubrimiento En Inspecciones Ergonmicas..................................................................................................... 20 Proporcin De Intervenciones En Puestos De Trabajo............................................................................................................. 20 Porcentaje de cumplimiento a la programacin de las capacitaciones:..................................................................................21 % Cumplimiento Capacitacin En Prevencion de Lesiones osteomusculares ........................................................................21 ANEXOS........................................................................................................................................................... 21 ANEXO 1. ENCUESTA DE TAMIZAJE PVE OSTEOMUSCULAR ....................................................................................................... 22 ANEXO 2. FORMATO DE INSPECCIONES ERGONOMICAS OFICINAS............................................................................................22 ANEXO 3. NOMINA DE EXPUESTOS............................................................................................................................................. 22

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INTRODUCCIN Los estudios epidemiolgicos realizados en diversos pases muestran que la morbilidad msculo-esqueltica ligada al trabajo es muy importante y va en aumento cada da. Se habla de la patologa msculo - esqueltica como la epidemia de los aos 90. El ausentismo laboral y el impacto econmico que estas lesiones msculo esquelticas ocasionan a nuestras empresas en costos directos e indirectos, hacen que un sistema de vigilancia epidemiolgica de prevencin de lesiones osteo-musculares sea una prioridad. Despus de revisado el informe de diagnstico en salud del 2012, se observa que los problemas osteo-musculares ocupan el sexto lugar en frecuencia dada por dolor lumbar inespecfico, lo cual justifica implementar un sistema de vigilancia epidemiolgica para la prevencin de lesiones osteo-musculares. El sistema de vigilancia epidemiolgico para la prevencin de lesiones Osteomusculares contemplar los factores de riesgo que pueden ocasionar lesin a nivel del miembro superior y a nivel de columna vertebral, tanto en el rea administrativa como en la operativa. El sistema estar orientado a elaborar una estrategia de prevencin susceptible a ser utilizada por los mismos trabajadores en todo COMPASS GROUP. y as estandarizar lo mximo posible el abordaje de los riesgos y su posible intervencin. Las ventajas anticipadas de este sistema de vigilancia epidemiolgica son: Para el trabajador: Salud y bienestar

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Para COMPASS GROUP: Obtener un nivel de bienestar en todos sus trabajadores. Disminuir el ausentismo laboral. Disminuir la enfermedad profesional del sistema musculo esqueltico. Solo la identificacin del riesgo podr permitir controlarlo, y quien mejor que sea el propio trabajador quien identifique sus condiciones de trabajo y quien contribuya para el desarrollo de estrategias de intervencin.

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1. OBJETIVO GENERAL

Detectar los problemas de salud o desordenes musculo esquelticos relacionados con el trabajo o derivados de la ejecucin del mismo con el fin de establecer estrategias de intervencin, control y seguimiento orientados al bienestar integral de los trabajadores.

1.2.

Objetivos Especficos

Identificar la poblacin en riesgo a desarrollar o presentar desordenes musculo esquelticos de Miembros superiores, Miembros inferiores y espalda por medio de la encuesta tamiz. Establecer la lnea base de las condiciones de salud osteomusculares del los trabajadores mediante la evaluacion medica con enfasis en el sistema musculo esqueletico. Una vez identificada la poblacin en riesgo (sospechoso y caso), establecer su manejo medico respectivo y su seguimiento. Identificar los peligros y evaluar los riesgos de carga fsica que puedan ocasionar lesiones a nivel del miembro superior y a nivel de columna vertebral del trabajo por medio de inspecciones ergonmicas. Desarrollo de la identificacin de tareas crticas y estandarizar las mimas. Disear e implementar estrategias de intervencin acordes con el diagnstico individual y de las condiciones de trabajo.

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Establecer los criterios de seguimiento, retroalimentacin y auditoria permanentes del programa de prevencin de lesiones que garantice su vigencia y permanencia en el tiempo.

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2. FLUJOGRAMA DIAGRAMA DE INTERVENCIN PARA LA PREVENCION DE LESIONES OSTEO-MUSCULARES

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2.1 ALCANCE La poblacin objeto del presente sistema de vigilancia est conformado por el 100% de los trabajadores de COMPASS GROUP, quienes estn expuestos a los factores de riesgo de carga fsica que generan desordenes musculo-esquelticos por trauma acumulativo en miembros superiores y espalda.

3.1 PROCEDIMIENTO El mtodo se interesa no solamente en la evaluacin de carga fsica (fuerza, repetitividad, posturas, movimiento) sino tambin en los factores que favorecen el desarrollo de las lesiones msculo esqueltico como son: Los factores individuales, las caractersticas personales, las patologas asociadas, la capacidad funcional del individuo, los hbitos, las actividades extra laborales. Los factores organizacionales de la empresa, horarios, pausas, rotaciones, diseo de los puestos de trabajo.

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Dos principios son esenciales al iniciar esta estrategia general de evaluacin de riesgos: la participacin del trabajador y la condicin o entorno laboral mediante la identificacin de tareas crticas.

3.1.1 Identificacin de factores de riesgo del Individuo: Se hace mediante la aplicacin de la Encuesta Tamiz del PVE Osteomuscular COMPASS GROUP. al 100% de los trabajadores de

El objetivo de este cuestionario es el de identificar si el trabajador tiene algn antecedente que favorezca la aparicin de lesiones msculo esquelticas y la identificacin del trabajador de alguna condicin de carga fsica desfavorable en su puesto de trabajo. Este cuestionario no tiene por objeto cuantificar el riesgo, sino llamar la atencin sobre las circunstancias desfavorables. 3.1.2 Identificacin del riesgo por Inspecciones Se realizara por medio de la realizacin de inspecciones ergonmicas de los puestos de trabajo y tareas criticas, cuyo objetivo es determinar lo que se puede hacer simple, directa y concretamente para mejorar la situacin o donde sean necesario controles de ingeniera para la eliminacin del riesgo. Con las inspecciones se realiza una descripcin de la condicin encontrada (AROS y/o ATS), se chequea la utilizacin de elementos ergonmicos y se hacen las recomendaciones o modificaciones pertinentes. Si existe una evaluacin de puesto de trabajo previa, que desde el punto de vista de la metodologa se considere

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intachable, que tenga una antigedad inferior a un ao, que permita clasificar las reas o puestos segn el grado de riesgo y que corresponda a las condiciones presentes de la empresa y el puesto, se aceptar como evaluacin de entrada al sistema de vigilancia epidemiolgica. Si no cumple alguna de las anteriores condiciones, se deber efectuar la evaluacin de entrada como se propone en con el siguiente formatos de inspeccin (Anexo 2. Formato inspecciones ergonmicas). Para los puestos de trabajo operativos se realizara un acompaamiento en la realizacin de sus tareas de manera que se identifiquen las sub actividades de la tarea, las herramientas o instrumentos utilizados para su desarrollo, los elementos de proteccin personal utilizados, y las exigencias del cargo con respecto a la carga fsica como los son posturas, movimientos y manipulacin de cargas. 3.1.3 Evaluacin mdica de entrada al sistema

a) Morbilidad: son los casos detectados por consulta mdica realizada con el medico de la compaa (proveedor). b) Examen mdico ocupacional de ingreso: El 100% de los trabajadores que ingresen a la empresa deben pasar al examen mdico con nfasis osteo-muscular. Este examen consta de una corta anamnesis dirigida a los antecedentes msculo esqueltico y los factores predisponentes para adquirir desordenes musculo esquelticos de miembros superiores o espalda. c) Examen mdico peridico ocupacional: Es un examen de seguimiento que se practicar a intervalos regulares (anualmente) citndose a todos nuestros trabajadores, de planta y aquellos que hayan trabajado para la compaa durante por lo menos 9 meses en forma continua. El examen clnico est dirigido a la valoracin detallada de la columna vertebral y los miembros superiores. La clasificacin del riesgo de cada trabajador examinado se har con base en la siguiente tabla: CONCLUSIN DEL EXAMEN CLASIFICACIN

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Diagnstico esqueltico.

positivo

nivel

msculo

DEL RIESGO INDIVIDUAL ALTO CASO

Antecedente de enfermedad (hipertensin , alteraciones de tiroides, diabetes) Antecedentes quirrgicos a nivel msculo esqueltico. Antecedentes de predisposicin (hbitos, pasatiempos, deportes). Presentacin de signos positivos de posible lesin osteomuscular o con sintomatologa. Ninguno de los anteriores positivo

MEDIO SOSPECHOSO

BAJO SANO

Con base en los resultados del numeral anterior se identifican los trabajadores a riesgo alto, medio y bajo y se elabora la Nmina de Expuestos (Anexo 4. Formulario Nmina Expuestos). Se tomar el resultado de la evaluacin mdica de entrada como base para las evaluaciones posteriores. 3.2 CLASIFICACIN DEL RIESGO INDIVIDUAL 3.2.1 Caso Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica con diagnstico positivo de lesin a nivel de miembro superior y/o de columna vertebral que tenga clara relacin con el trabajo que desempea.

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3.2.2 Sospechoso de dao Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica que manifieste sntomas o signos de afeccin osteomuscular que pudiera estar relacionada con el trabajo que desempea y que tenga antecedentes de : Enfermedad sistmica relacionada con susceptibilidad de adquirir lesin a nivel msculo esqueltico (hipertensin, obesidad, diabetes, hipotiroidismo, artritis etc.) Antecedentes de traumas, fracturas, cirugas a nivel msculo esqueltico. Antecedente de deportes como (tenis, golf, squash, karate) Antecedente de pasatiempos con riesgo ergonmico (tejer, bordar, pintura, cermica, tocar instrumentos de msica, bricolaje) 3.2.3 Sin dao o Sano Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica sin antecedentes de riesgo y examen clnico osteo-muscular normal. 3.3 MANEJO MEDICO Y DE INTERVENCIN DE LOS CASOS DIAGRAMA PARA EL MANEJO MEDICO E INTERVENCION

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3.3.1 Trabajador Sano:


A todo trabajador que sea registrado como Sano, se le har evaluacin mdica osteo-muscular peridica anual y se programar para capacitacin con nfasis en la prevencin de lesiones osteo-musculares y auto cuidado.

3.3.2 Trabajador sospechoso de dao:


Cuando se encuentre un trabajador sospechoso de dao: Se revisan y actualizan las evaluaciones mdicas y del grado de riesgo, con el fin de conocer todos los antecedentes y todas las posibles exposiciones y factores laborales y extra laborales que puedan estar influyendo en el resultado. Si no se han hecho inspecciones ergonmicas en el puesto de trabajo del afectado o stas tienen ms del tiempo recomendado se deben actualizar y realizar las recomendaciones para mitigar el riesgo. Su valoracin y tratamiento medico ser realizado por medico especialista en el segmento corporal de la lesin ya sea Ortopedista o Fisiatra, o segn la condicin mdica que amerite. Si con los resultados de los pasos anteriores y el cuadro clnico del trabajador no mejora se continuara su tratamiento y seguimiento por medio de Medico laboral y ser registrado como Caso.

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Si se considera que el tratamiento medico y las intervenciones realizadas en su puesto de trabajo son suficientes, se programa la realizacin de una nueva evaluacin mdica al cabo de tres meses. Si esta ltima vuelve a mostrar un dao a la salud igual o mayor, se determinaran las recomendaciones o restricciones del trabajador en su puesto de trabajo y se realiza evaluacin mdica de seguimiento. Igualmente se brindaran todas las actividades de educacin sobre prevencin y auto cuidado establecidas por el sistema de vigilancia. Si despus de analizada toda la informacin se llega a la conclusin de que el dao a la salud no est relacionado con la exposicin a los factores de riesgo ergonmico presentes en el lugar de trabajo, se continuara el tratamiento por el medico de su EPS y continuara en el sistema para la vigilancia de su condicin de salud. Si la evaluacin de la informacin permite clasificar al trabajador como Sano se sigue el procedimiento para ste.

3.2.3 Caso :
Cuando por las evaluaciones mdicas se encuentra un trabajador Caso, el procedimiento es el siguiente: Se revisan y actualizan las evaluaciones mdicas y del grado de riesgo, con el fin de conocer todos los antecedentes y todas las posibles exposiciones y factores laborales y extra laborales que puedan estar influyendo en el resultado. Se remite al trabajador a evaluacin por el especialista correspondiente EPS (fisiatra u ortopedista, idealmente con Especialista en salud ocupacional o Medicina laboral ).

Si con los resultados de los pasos anteriores se ratifica el diagnstico de caso o posible Enfermedad Profesional, se aplica el procedimiento que sigue (dependiendo del criterio de la EPS)

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Se solicita el Anlisis de Puesto de Trabajo (APT) y con base en sus recomendaciones o segn lo amerite el caso, se realiza la reubicacin del trabajador. Mientras esto se lleva a cabo, debe evitarse al trabajador todo esfuerzo osteomuscular de la zona afectada en su trabajo y por fuera de l. De otro lado, deben revisarse con detenimiento con respecto a su efectividad todos los estudios del riesgo ergonmico y las medidas de control que se hayan puesto en prctica. Se informa del caso a la ARL en los formatos respectivos para el reporte de enfermedad profesional (FUREP). Se revisa en campo la posibilidad de que haya otros trabajadores afectados. En caso de haberlos, se siguen los procedimientos establecidos en estos casos. 3.3 EVALUACIN MDICA DE SALIDA DEL SISTEMA

Cuando por cualquier motivo el trabajador deje de ser objeto del sistema de vigilancia epidemiolgica (traslado, reubicacin, jubilacin, otras enfermedades, despido, etc.) se le debe practicar su evaluacin mdica de retiro, en las mismas condiciones en las que se realiz la de entrada al sistema. Los resultados de esta evaluacin deben ser utilizados por los responsables de la empresa y la ARL para evaluar el impacto de las medidas de intervencin. 3.4 ACTUALIZACIN DEL DIAGNSTICO Con los resultados de las actividades contempladas en los numerales anteriores se actualizar el diagnstico previamente realizado.

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4. PROMOCIN DE SALUD Y PREVENCIN DE LESIONES 4.1 PROGRAMA EDUCATIVO El xito del programa depende en gran medida de la conducta del trabajador y de su actitud hacia la prevencin y el auto cuidado (estndares de seguridad ergonmica). Se ha sugerido que las bases de un programa exitoso son: el respaldo de la alta gerencia, el cumplimiento de normas, la motivacin de los trabajadores y el uso adecuado de los elementos ergonmicos. Todos estos componentes dependen en mayor o menor medida de un plan educativo bien desarrollado que cubra a todos los niveles de la organizacin. Los programas educativos buscan estimular a los trabajadores para mantener su bienestar y hacen parte principalmente de las acciones de promocin de la salud. Por lo que se requiere que se manejen como sesiones informativas rutinarias que produzcan cambios favorables de la conducta. De tal forma que los contenidos y la metodologa deben adaptarse a la realidad diaria del trabajador y a las condiciones de su tarea. De acuerdo con las necesidades especficas de COMPASS GROUP, el plan educativo para los trabajadores expuestos incluye: Polticas de la empresa para la eliminacin o reduccin del riesgo de carga fsica incluyendo los mtodos de control actuales y los previstos para el futuro (tema importante para evitar interferencias de los trabajadores por desconocimiento de sus beneficios). Estudios o inspecciones ergonmicas realizadas en la empresa y resultados de estas evaluaciones. (ATS o AROS) Ergonoma en el puesto de trabajo: a. Carga fsica (posturas, fuerza o levantamientos de carga, movimientos repetitivos) b) Lesiones osteo-musculares en miembros superiores y espalda relacionados con el trabajo c) Seleccin, ajuste, uso adecuado de los elementos ergonmicos en el puesto de trabajo. Responsabilidad del trabajador en la prevencin y en el mejoramiento de su propia salud, el auto cuidado como cultura. El personal de salud participante en el PROGRAMA debe ser instruido sobre las normas, aspectos tcnicos y estndares, que le permitan cumplir su papel.

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4.2 PROGRAMA DE PAUSAS ACTIVAS Dentro de las actividades del promocin y prevencin desarrollas por COMPASS GROUP se encuentra el programa de pausas activas cuyo objetivo es Contribuir al fomento del auto cuidado en los trabajadores mediante la realizacin de ejercicios especficos durante la jornada laboral con el fin de disminuir el estrs, la fatiga y el cansancio musculo esqueltico originado por los movimientos repetitivos y posiciones prolongadas en los puestos de trabajo. El programa de pausas activas es realizados todos los das. Esta dirigido para todos los empleados de la compaa incluyendo a los contratistas que se encuentre en las instalaciones. Las pausas activas se desarrollaran por oficinas en las reas comunes y esta orientada a la realizacin de ejercicios de movilidad y estiramientos de los diferentes grupos musculares.

5. RECURSOS Para el cumplimiento de los objetivos y el desarrollo de las acciones propuestas en este PVE de prevencin de lesiones Osteomusculares se necesita la disponibilidad o acceso a los siguientes recursos: RECURSOS HUMANOS Los siguientes profesionales y tcnicas deberan estar disponibles sea por nmina, como contratistas o como proveedores de servicios: Un mdico especialista de Salud Ocupacional para seguimiento de los casos.

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Un Fisioterapeuta especialista en Salud Ocupacional o Ergnomo para la asesora en el diseo de los controles de ingeniera o administrativos como medidas de control e intervencin en los puestos de trabajo, estndares de tareas seguras Profesionales de HSE para la realizacin de inspecciones ergonmicas o el reporte de las condiciones peligrosas en las reas de trabajo. 6. DOCUMENTACION La documentacin hace referencia a las necesidades particulares del programa como son: Custodia de historias clnicas : Al proveedor o equipo medico responsable de la realizacin de las evaluaciones osteomusculares y las historias clnicas le corresponde determinar la cadena de custodia de los documentos de cada uno de los trabajadores, teniendo en cuenta los requerimientos legales con respecto al manejo confidencial de la informacin y el tiempo de retencin de los registros. Conservacin de los resultados de las Inspecciones Ergonmicas de los puestos de trabajo. Encuestas de Tamizaje, estarn bajo la custodia del equipo de HSE que manejan el presente programa. 7. EVALUACIN DEL PROGRAMA E INDICADORES 7.1 INDICADORES DE GESTION: Tasa de Incidencia de lesiones osteomusculares relacionada con la exposicin a carga fsica: Se define como el nmero de casos nuevos con lesiones osteomusculares relacionadas con la exposicin carga fsica, en relacin con el nmero total de expuestos en un perodo dado, por una constante.
TI = No. casos nuevos Lesiones OM relacionada con riesgo x K

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RESPONSABLES: EQUIPO HSEQ, GESTION HUMANA, OPERACIONES No. Total de trabajadores expuestos a carga fsica Fecha de Emisin: Diciembre/2012 Versin: 03

Tasa de Prevalencia de lesiones osteomusculares relacionada con la exposicin a carga fsica:


Se refiere al nmero total de trabajadores con enfermedad relacionada con la exposicin a carga fsica (nuevos y antiguos), en relacin con el nmero total de trabajadores expuestos a ste riesgo en un perodo dado, por una constante. TP: No. casos (nuevos y antiguos) lesiones OM relacionada riesgo por riesgo x k
No. Total de trabajadores expuestos a riesgo auditivo

7.2 INDICADORES DE EFICIENCIA Proporcin De Cubrimiento En Inspecciones Ergonmicas

Nmero de inspecciones efectuadas en un periodo de evaluacin sobre las inspecciones programadas = Nmero de inspecciones ergonmicas efectuados Nmero de inspecciones programadas xK

Proporcin De Intervenciones En Puestos De Trabajo

Corresponde al nmero de Intervenciones realizadas en los puestos de trabajo con base en las inspecciones realizadas. Estas intervenciones pueden ser por diseo, adaptacin o entrega de elementos ergonmicos en un perodo de tiempo = Nmero de intervenciones ergonmicas realizadas

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Total de puestos de trabajo con riesgo identificados Porcentaje de cumplimiento a la programacin de las capacitaciones:

Se define como el nmero de capacitaciones realizadas en conservacin auditiva, en relacin con el nmero total de capacitaciones programadas en un perodo dado, por una constante.

% Cumplimiento Capacitacin En Prevencion de Lesiones osteomusculares


= No. capacitaciones realizadas x K No. capacitaciones programadas

ANEXOS

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ANEXO 1. ENCUESTA DE TAMIZAJE PVE OSTEOMUSCULAR ANEXO 2. FORMATO DE INSPECCIONES ERGONOMICAS OFICINAS
LUGAR O REA: REALIZADA POR: FECHA:

INS PECCIN ERGONOMICAS OFICINAS


Bandeja portateclado S oporte para Laptop Es criba en los elementos que el trabajador no tiene,pero que los requiere de X acuerdo a la condiciones encontradas Pad Teclado

ELEMENTOS ERGONMICOS
Porta documentos S illa Ergonmica Bas e para CPU Eleva monitor

Pad mous e

Apoya pies

Teclado

LUGAR O REA (pues to de trabajo)

CON DICIN ENCON TRADA

RECOMEN DACION ES

ANEXO 3. NOMINA DE EXPUESTOS

Mous e

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Fecha

da

Mes

Ao

N Cdula

rea

Cargo (Puesto de trabajo)

Grado de Riesgo B M A