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Pediatria Alimentacion durante el primer ano de vida

Thursday, October 25, 2012

Temas o Lactancia materna o Formulas lcteas o Ablactacin o Destete Lactancia materna o La prevalencia muy baja en prcticamente todo el mundo OMS < 50% en nios de hasta 4 meses. o En los humanos, adems de ser un proceso biolgico: es un comportamiento determinado por la cultura. o Primeros 60 minutos de la vida: estrechan lazos afectivoos: madre- hijo Estar mas cerca a la madre es lo ideal. o Autoconfianza de la madre o Aumenta glucosa y se reduce la acidosis metabolica del recin nacido Acidosis metabolica normal en recin nacido. o Asciende la temperatura del recin nacido. o caracteristicas A libre demanda- en primer mes. De 6 a 8 veces por dia. Cada 3-4 horas. Vol secretado es de 600-700 ml/24 hrs Estimulo generado por la succion Ambiente afectivo emocional. o Tcnica de amamantamiento Lugar tranquilo, sin mucho ruido No excesivamente iluminado Postura confortable Diferentes posiciones Mama sentada De futbol americano Mama acostada Tomar pecho de frente labio superior e inferior evertidos alrededor de la areola: introducir el pezn y gran parte de la areola dentro de la boca. o Composicin La leche materna es especifica de la especie humana El alimento mas completo y seguro para el lactante La leche humana no es solo un alimento Es una transfusin de clulas vivas Gran complejedidad biolgica Nutrientes

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Substancias Factores de inmulogicas crecimiento Hormonas Etc. Enzimas Alimentos nutritivos que necesita el nio en los 6 primeros meses de la vida Alimento esencial hasta los dos aos de vida. Tipos de leche Calostro Se empieza el ultimo trimestre precalostro o Exudado de plasma o Clulas o Inmunoglobulinas o Lactoferrina o Seroalbumina Calostro o Primeros 7 dias posparto o Color blanco amarillento o Alto contenido en Protinas Vitaminas liposolubles carotenos Inmunoglobulinas o Menor lactosa y lpidos comparada con la leche maduraproporciona aproximadamente 53 cal/dl. o Alta densidad o Escaso volumen o 2-20 ml por toma Suficiente para satisfacer las necesidades del recin nacido. o Contenido elevado Inmunoglobolinas Iga Lactoferrina Clulas (linfocitos y macrfagos) Oligosacaridos citoquinas Leche de transicin: preparacin antes de formar leche madura 4 al 15 dia posparto 4 a 6 dia: aumento brusco en la produccin de leche (subida de la leche) Hasta alcanzar un volumen de 600-700 ml dia entre los 15 y 30 dias postparto Esta leche es de composicin intermedia que cambia

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Leche del pretermino: se produce una madre que tiene parto pretermino . por la fisiologa materna, la leche de la mama is distinta a un bebe de termino. Mayor contenido de protenas, grasas, caloras y cloruro sdico igA esta es mas pobre en lactosa y vitamina c vitaminas liposolubles, lactoferrina e ga son superiores Leche maduro Volumen promedio de 700 a 900 ml/dia durante los 6 primeros meses posparto 600 ml segundo semestre Contindo: o Agua Contiene un 88% de agua osmolaridad 286 mos, permite mantener un perfecto equilibrio electroltico o Contenido energitico De 68 a 74 cal o Muchas protenas son funcionales: facilitan la digestin o absorcin de nutrientes, maduran el sistema inmuno, defienden contra patgenos o Composicin proteica de la leche Casenas: sobretodo betacaseina Protenas del suero Alfa lactoalbumina Lactoferrina Sobrealbumina Lisozima Inmunoglobulinas Otras Mucinas Nitrgeno no proteico No beta lacctoglobulina (la protena que es mas alergenica y produce a alergia a la leche. o Inmuinoglobulinas Iga secretora: resistente a la protelisis intestinal Concentracin muy altas al principio La inmunidad de la madre contra algunos patgenos se transfiere Inmunocompetencia o Citocinas e interleucinas o 1 beta, IL6, IL8, IL10, TNF alfa, TGF beta, papel inmunomodulador, la mayora son antiinflamatorias y disminuyen los efectos perjudiciales de la infeccin.

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Hidratos de carbonato: lactosa o Principal y los mas abundante, 40% d la energa o Disacrido; glucosa y galactosa, que se desdobla para ser absorbida por el intestino o La galactosa participa en la formacin de los galactosidos cerebrales o Alta concentracin en lactosa promueve la colonizacin intestinal por el lactobacilius bifidus, flora fermentativa que mantiene ambiente acido en el intestino Oligosacaridos o Mas de 130 moleculas complejas , nacetilglucosamina y acido sialico o Impiden adherencia de bacterias patgenas o E coli, ..etc Acido sialico: oligosacaridos o Un nutriente condicionalmente esencial, o Ventajas Neurodesarrollo Concentracin en gangliosidos cerebrales= mayor aprendizaje Favorece la sinptogenesis y la diferenciacin neuronal. Lpidos o Componente mas viariable de laleche humana concentracin varia desde 2g/100 ml en calostro a 4-4.5 g/100 ml en leche madura Calcio- fosforo o Relacin calcio fosforo 2:1 lo que favorece su absorcin ( se absorbe el 75% del calcio ingerid) Leche de vac a esta proporcin es 1: 3. Hierro o Excelente biodisponibilidad o Absorcin : 50% o Leche de vaca 10% o Acidez del tracto digestivo, la presencia de niveles adecuado de zn Zinc: o Esencial para la estructoro y funcionalmente de enzimas, crecimiento de clulas inmulogicas Aspectos inmunolgicos o El sistema inmune del nio se desarrollo fetal . o Durante la lactancia, la leche humana proteje contra infecciones como otitis media , infecciones respiratorias superiores, diarrea o Tambin tienen mejor respuesta de anticuerposs y clulas b a las vacunas Los bebes alimentados al pecho tienen doble de tamano de timo que los de formula Estudios que desmuestran que la lactancia materna prolongada (6 meses) protege contra la enfermedad celiaca (la leche tienen anticuerpos antigliadina)_ contra la crohn..etc

Proteccin frente la alergia

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La leche humana protege contra la alergia Durante el primer ano de vida los nios alimentados con lactancia materna desarrollan menos alergias

Formulas lcteas Formulas modificadas en protenas Sucedneos de la leche materna Alternativa para la nutricin infantil Clasificacin Formula de inicio Formula de seguimiento Formula para prematuros Formulas de soya Hipersensibilidad a protena de leche de vaca Apartir de 6 meses de edad Tiene alto contenido de isoflabona Alteracin a nivel hormonal. Alergenico. Formula de uso medico HA Parcialmente hidrolizada O hidrolizada totales. Hipersensibilidad a la leche de vaca Formula de inicio o Indicadas del nacimiento hasta las 4 a 6 merses o Apartan aproximadamente protenas 2. 1 a 2.4 g/ 00 cal. o Algunos con nucletidos o Preparacin : disolver una medida compacta Seguimiento o Apartir de 6 meses de vida Protenas Caloras Lpidos Carbohidratos o Concenracion 14% Formula de prematuros o bajo peso o Contenido aproximado Caloras 70-80 cal/100 ml Lpidos. 4.8 a 5.5 / 100cal Inconvenientes o o o o

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Otitis media aguda, supurativa / serosa (posicion/ serosa Obesidad Mala higiene en la preparacin : mas diluida o mas concentrada. Error dilucional que provoca carga renal excesiva

Ablactacin: Definicin o Introduccin de alimentos diferentes a la leche materna o 4 a 6 meses de vida (nio sano) Edad de inicio o Desarrollo de enzimas responsables de degradacin y absorcin (gradual) o 4 y 6 mes. Capacidad de digestin de alimidones y lpidos o 6 mes: pared intestinal deja de ser permeable en exceso a protenas de BPM que predisponen a alergia o Deglucin normal o 4 mes: sosten ceflico o 6 mes: sedestacion o 4 mes: desaparece reflejo de extrusin (impulsa semislidos fuera de boca) o 5 mes: expresa deseo de alimento o Antes del 5 me o Dieta adecuada que cubra requerimientos nutricionales para un crecimiento y desarrollo optimasbuenas habito o 4-6 meses Cereales: avena, arroz, maz, papa (reforzados con hierro) Frutas: pera, mango, manzana, platano (colados o jugo) Verduras: chicharo, calabaza, ejotes, zanahoria, chayote, coliflor, acelgas, espinacas, betabel, brcoli Con leche materna o formula o De 7 a 9 meses Cereales mixtos Frutas: pera , mango, manzana, platano, papaya Sopas: pastas, espagueti, cremas de verduras Derivados lacteos Carnes: pollo, pavo, ternera Denticin: galletas especiales para bebe o De 9 a 12 meses Variedades de menos Picados . de 8 a 10 dientes Huevo, sin factores de riesgo (solo la yema) al ano de edad.

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De 12 meses en adelante Todo lo anterior Huevo completo Ctricos: si no hay contraindicacin: alergenicos Integrarlo a dieta familiar. Recomendaciones de ablactacin o Incorporacin de alimentos: gradual y progresiva o Distintos sabores y texturas o Probaditas, cdita, un alimento cada 5 -7 dias o Frutas: maduras, sin cocer, en papilla sin sal ni azcar o Verduras :cocidas, sin sal, colorantes o irritantes o TRIGO: evitar antes de los 6 meses (gliadina = potencialmente alergenico) o No enlatados: sodio, plomo o No frutas en almibar o muy dulces: osmolares o Maana: cereal, fruta, jugos, huevo o Tarde: carne, leguminosas, cereal o Noche: fruta, cereal, yogurt o Solidos con cuchara, no bibern o No mezclar cereales con solidos o liquidos en bibern o Leche materna: alimento principal hasta el ano de edad= AAP, OMS hasta los 2 anos de edad o NO < 2 aos: salchichas, cacahuates, vegetales y frutas crudos, caramelos duros y rosetas de maz. Alergenicos: pina, naranja, mandarina, durazno, pescado, nuez y fresas o Bebes riesgo potencial de alegia: madre, padre o hermano asma, dermatitis, rinitis alrgica Solidos hasta los 6 meses Huevo 24 meses Pescado 36 meses SM exclusivo los primeros 6 SM o hidrolizados de protenas los primeros 12 meses Lacteos 12 mesespescado, mariscos 36 meses Frutos secos: cacahuate, nuez 36 meses Destete o Es la sustitucin gradual de la leche materna por formulas lcteas distintas a la misma o Este proceso es por various factores: La madre decide disminuir la cantidad de alimentar por seno materno o Puede realizarse cuando la madre y el nio lo deseen o Sustitucin parcial y luego total o Uso de botella o taza o Iniciar con la toma q el nio muestre menos inters

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