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APOYO PSICOEDUCATIVO JOCOTALES

LICDA. ROSA PEREZ DE CHAVARRIA

Exp. No. ___________________

ANAMNESIS
I.

DATOS GENERALES

Nombres y apellidos______________________________________________________
Lugar y fecha de nacimiento_______________________________________________
Edad_____________Sexo__________________Escolaridad______________________
Establecimiento_________________________________Tel._____________________
Direccin particular______________________________Tel._____________________
Madre_________________________________________Edad____________________
Escolaridad__________________Ocupacion______________Religion_____________
Padre__________________________________________Edad____________________
Escolaridad__________________Ocupacion______________Religion_____________
Estado civil de los padres__________________________________________________
No. De hermanos_________Edad y sexo______________________________________
Lugar que ocupa en la familia____________Otros familiares en casa_______________
Caso referido por________________________________________________________
Lugar y fecha de la entrevista______________________________________________
II.

MOTIVO DE LA CONSULTA

Razn por la que solicita atencin y quien informa:


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
III.

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL:

Cuando comenz a manifestarse, como y a que acontecimiento se asocia:


______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Les preocupa el problema?________________________________________________
Han acudido a un especialista?_____________________________________________
Qu espera de este tratamiento?____________________________________________
Tipo de informes que aportan_______________________________________________

IV.
PERSONALIDAD BASICA.
Comportamiento general antes de presentarse el problema:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
V.

HISTORIAL PERSONAL:

A. PERIODO PRENATAL:
Edad de los padres al momento del embarazo. Padre__________Madre____________
Embarazos anteriores______________Aborto__________Amenaza________________
Reacciones ante el embarazo_______________________________________________
Control prenatal______________Medico____________Comadrona________________
Inicio de control prenatal_______________Mes. Alimentacin____________________
Situacin emocional______________________________________________________
Situacin econmica______________________________________________________
Enfermedades durante el embarazo (rubola, Sarampin, Infecciones, Hipertensin,
Vmitos, Preclampsia, otras)_______________________________________________
Traumatismos (Cadas, Golpes, Accidentes)___________________________________
Uso de medicamentos_____________________________________________________
Uso de txicos: Cigarrillos_________Alcohol____________Drogas_______________
Cantidad y frecuencia_____________________________________________________
Actividad cotidiana de la madre durante el embarazo____________________________
Duracin del embarazo____________________________________________________
Observaciones___________________________________________________________

B. PERIODO PERINATAL:
Lugar donde fue atendido el parto___________________________________________
Persona que atendi el parto________________________________________________
Duracin de la labor del parto______________________________________________
Parto normal________Cesrea________Uso de Frceps________Anestesia_________
Llanto espontneo____anoxia____sufrimiento fetal_____Ictericia_____I/meconio____
Posicin: cefalica________Trasversa_________Pelvica________Podalica__________
Otras complicaciones_____________________________________________________
Peso________________________________Talla______________________________
Observaciones___________________________________________________________
______________________________________________________________________

C. PERIODO POSTNATAL
Tiempo de permanencia en el hospital________________________________________
Lactancia materna___________________Hasta que edad________________________
Si no se le dio o suspendi, porque razn?_____________________________________
Lactancia artificial_____________________Hasta que edad______________________
Inicio de alimentos slidos__________Primeros alimentos slidos_________________
Sueo durante los primeros meses de vida_____________________________________
Horario en el que dorma__________________________________________________
Edad de inicio de denticin__________Desnutricin_________Diarreas___________
Asma________Infeccin intestinal_________Encefalitis_______Meningitis_________
Otras______________________Traumatismo_______________Edad______________
D. DESARROLLO NEUROPSIQUICO
1. Desarrollo motor (edades en la que alcanzo estas habilidades):
Sostuvo la cabeza (2 a 5m)______________Volteo cuerpo (4 a 6m)________________
Se sent
(3 a 8 m)_____________Gateo
(5 a 8M)________________
Se paro
(7 a 12m)_____________Marcha
(10m a 3)________________
subi gradas
(12m a 3)______________Corri
(29m a 3)________________
Salto
(29m a 3)______________M. triciclo (2 a 4) ________________
Hizo rayas
(3)______________pinto
(4) ________________
Garabatos
(3 a 4)______________Amarr zapatos
________________
Se aboton
______________ Dominancia lateral
________________
Observaciones___________________________________________________________
2. Lenguaje. (edades en la que alcanz estas habilidades)
Sonrisa_______Gorjeo______Vocalizacion_______Palabras_______Frases_________
Oraciones__________O. estructuradas_________Seg. De instrucciones____________
Problemas de pronunciacin y/o de comprensin_______________________________
Observaciones___________________________________________________________
3. Alimentacin:
Comidas preferidas_______________________________________________________
Comidas que rechaza_____________________________________________________
Come bien________Come poco_______Come mucho_______es melindroso/a_______
Selectiva___________________________Glotoneria___________________________
Con quienes come?___________________A que hora?__________________________
Refacciona en la escuela?__________________________________________________
Ingiere alguna cosa que no sea alimento?_____________________________________
Actitudes hacia la alimentacin_____________________________________________
Otras caractersticas en la alimentacin_______________________________________

4. Salud:
Vacunas aplicadas_______________________________________________________
Enfermedades padecidas: Sarampin________Poliomielitis________Difteria________
Tos ferina______Varicela______Rubeola______Paperas______Tifoidea____________
Bronquitis______Hepatitis______Asma_______Epilepsia_______Meningitis________
Encefalitis__________Otras_______________________________________________
Antecedentes familiares de salud (cardiopata, diabetes, cncer, sfilis, epilepsia,
sordera.)_______________________________________________________________
Algn pariente ha presentado enfermedad mental, conducta anormal o retraso mental?
______________________________________________________________________
5. Control de esfnteres:
Edad Control esfnter vesical________________Esfnter anal_____________________
Enuresis diurna_________Enuresis nocturna_____________Enuresis mixta__________
Encopresis_____________Que mtodo utilizo para ensearle_____________________
Estreimiento_________Diarreas________Frecuencia de evacuaciones_____________
Otros padecimientos______________________________________________________
6. Sueo:
Horario en el que duerme: se levanta________________Acuesta__________________
Duerme sin dificultad__________Tranquilo_____________Inquieto_______________
Tiene sueo ligero o profundo_______________con quien duerme_________________
Se despierta asustado?_____Bruxismo_____Somniloquios_____Sonambulismo______
Se mece o cabecea antes de dormir?_________________________________________
Observaciones___________________________________________________________
7. Conductas emocionales:
Tiene inquietud exagerada?_______Se entretiene solo/a o necesita que alguien este con
el/ella al mayor parte del tiempo?_______Tiene miedos?_______A qu?____________
Se enfada con facilidad?_____________Tiene rabietas frecuentes?_________________
Por qu?_______________________________________________________________
Tiene manas?________Cuales?______________Se levanta triste?_________________
Hay alguna cosa que el nio hace que le preocupe?______________________________
______________________________________________________________________
Pelea con frecuencia?_____________________________________________________
VI.

HISTORIA FAMILIAR:

Con quienes vive?______________Situacin econmica_________________________


No. De personas en la casa_________Edad de los padres y hermanos/as_____________
______________________________________________________________________
Lugar que ocupa entre sus hermanos/as_______________________________________
Relaciones entre los miembros del grupo familiar:
Entre los padres_________________________________________________________
Entre los hermanos/as_____________________________________________________

Padre y nio/a___________________________________________________________
Madre y nio/a__________________________________________________________
Padres e hijos___________________________________________________________
Otras personas que vivan en la casa__________________________________________
Con cual de los padres se lleva mejor y por qu?________________________________
______________________________________________________________________
Con cual de los hermanos se lleva mejor y por qu?_____________________________
______________________________________________________________________
Con cual de las hermanas se lleva mejor y por qu?_____________________________
______________________________________________________________________
Algn miembro de la familia que haya fallecido recientemente?___________________
Quien?________________Cuando?_________________Motivo__________________
Cual ha sido la reaccin familiar y especialmente del nio/a?______________________
______________________________________________________________________
Se ha integrado algn miembro de la familia recientemente y como ha influido en ella?
______________________________________________________________________
De qu manera colabora en los oficios de la casa?______________________________
Quin dicta las normas de conducta?_________________________________________
Quin impone la disciplina?________________________________________________
Cmo se corrige?________________________________________________________
De qu manera se le premia?_______________________________________________
Cmo ven los padres el comportamiento del nio/a dentro de la familia_____________
Qu impresin tienen del desarrollo del nio/a?________________________________
Qu es lo que mas les agrada de el o de ella?__________________________________
Qu cosa no les gusta?____________________________________________________
A quin se parece fsicamente?________________Y de carcter___________________
Por cul de sus hijos tiene preferencia?_______________________________________
Recibe l un trato especial?____________________De parte de quien?_____________
Qu le agradara que hiciera su hijo mas adelante?______________________________
Hay problemas de alcoholismo o drogas en la familia?___________________________
Cules son los aspectos que mas valora en la familia?____________________________
Qu normas rigen su vida?_________________________________________________
VII.

PERFIL SOCIAL:

Cmo es la relacin del nio/a con otras personas?______________________________


Qu juegos le gustan?_____________________________________________________
Prefiere jugar: Nios/as mayores__________Menores___________De su edad_______
Del mismo sexo_________________De otro sexo______________________________
Prefiere estar solo/a ______________________Acompaado/a____________________
Cmo se comporta dentro de un grupo?_______________________________________
Cmo es su relacin con el vecindario?_______________________________________
Le gusta ir a reuniones sociales?____________________________________________
Es obediente______________Desobediente_____________Destructor______________
Animales que le agradan___________________________________________________
Animales que le desagradan________________________________________________
Es cruel con personas y/o animales?_________________________________________

Sustrae objetos o dinero?__________________________________________________


Dice malas palabras?_____________________________________________________
Qu diversiones le gustan?_________________________________________________
Participa en grupos organizados?____________________________________________
Diversiones familiares: Que hacen?____________Como se divierten?______________
______________________Como invierten el tiempo?___________________________
Hay juegos comunes?_____________Juega solo/a_________Conducta_____________
Comparte sus juguetes?___________Juega con otros?__________Pelea?____________
Es dominante?_____________________Es sumiso?____________________________
Independencia personal: Se baa solo/a____________Se viste solo/a_______________
Se amarra los zapatos?______Se sirve sus alimentos?______Come por su cuenta______
Colabora en casa_________Hace mandados________se orienta en direcciones_______
Reconoce peligros________Se moviliza solo_________Sabe su direccin y tel._______
VIII

HISTORIA ESCOLAR:

A qu edad asisti por primera vez a la escuela?________________________________


Cul fue su reaccin? (A gusto, resistencia, adaptacin)__________________________
Cmo ha sido su rendimiento escolar?________________________________________
Repitencia_________________Grados___________________Veces_______________
Razn_________________________________________________________________
Relacin maestros y compaeros____________________________________________
Comportamiento en el recreo________Juega solo/a________Grupo de la clase_______
Nios/as menores___________________Nios/as mayores_______________________
Rie o pelea con otros nios/as de la escuela?__________________________________
Ha tomado cosas que no son de el o ella?_____________________________________
Ha sido castigado/a?_____________Por qu?__________________________________
Ha sido expulsado/a?_____________Por qu?_________________________________
Ha sido cambiado de escuela?__________Por qu?_____________________________
Materias que mas le gustan_________________________________________________
Materias que se le dificultan________________________________________________
Participa en algn grupo deportivo y otro en la escuela?__________________________
Cmo premia la familia el rendimiento escolar?________________________________
Cmo castiga la familia el rendimiento escolar?________________________________
Reaccin del nio ante sus notas____________________________________________
Asistencia de los padres a sesiones escolares___________________________________
Observaciones:
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