Servicios y Tercera Edad

SERVICIOSY
TERCERAEDAD:
UNNUEVOPUNTO
DEVISTA?

2

MEMORIA DE INVESTIGACIN

PROYECTO N 67/05

SERVICIOS Y TERCERA EDAD:
UN NUEVO PUNTO DE VISTA?

DIRECTORA:

ELENA MAAS ALCN
(UNIVERSIDAD DE ALCAL)

INVESTIGADORES:

ELENA MAAS ALCN
(Universidad de Alcal)
JOSE ANTONIO CAMACHO BALLESTA
(Universidad de Granada)
JOSE LUIS NAVARRO ESPIGARES
MANUEL HERNANDEZ PEINADO
MERCEDES RODRGUEZ MOLINA
TERESA MARA GARCA MUOZ
CARLOS SNCHEZ GONZLEZ
ELISA HERNANDEZ TORRES

AYUDANTE DE INVESTIGACIN:

VCTOR ANDRS LEN OSSANDON
(Universidad de Alcal)

3
ndice de contenidos

0. INTRODUCCIN Y RESUMEN DE RESULTADOS..................................................... 11
0.1. INTRODUCCIN: OBJ ETIVOS, J USTIFICACIN, MTODO Y ESTRUCTURA...............12
0.2. RESUMEN DE RESULTADOS. ...............................................................................................19
1. CAMBIOS DEMOGRFICOS........................................................................................... 24
1.1. AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA.................................................................................25
1.2. CADA DE LA NATALIDAD........................................................................................................36
1.3. ENVEJ ECIMIENTO DE LA POBLACIN. ..................................................................................42
2. CAMBIOS SOCIO-ECONMICOS Y LAS FAMILIAS EN LA ACTUALIDAD: EN
QU POSICIN QUEDAN LOS MAYORES?..................................................................... 49
2.1. LA SOCIEDAD Y LA ECONOMA EN TRANSFORMACIN: CMO HA CAMBIADO LA
INTERRELACIN ENTRE LA DIMENSIN SOCIAL-FAMILIAR Y LA DIMENSIN
ECONMICO-PRODUCTIVA?...........................................................................................................51
2.2. LOS CAMBIOS DE VALORES EN LAS FAMILIAS Y EN LA SOCIEDAD..........................54
2.3. ALGUNOS CAMBIOS RELEVANTES EN LAS CARACTERSTICAS DE LAS FAMILIAS....58
2.3.1. Tamao de los hogares. ................................................................................................ 59
2.3.2. Composicin familiar.................................................................................................... 63
2.3.3. Nivel de estudios y tipo de hbitat................................................................................. 65
2.4. CONCLUSIONES......................................................................................................................68
3. ANLISIS DE LA TERCERA EDAD COMO SECTOR ECONMICO:
VALORANDO SU APORTACIN DE SERVICIOS........................................................... 70
3.1. ALGUNAS NOTAS SOBRE LA IMPORTANCIA CUANTITATIVA Y CUALITATIVA DE
LA POBLACIN DE 65 AOS EN ADELANTE.................................................................................71
3.2. ENCUESTAS DE EMPLEO DEL TIEMPO..............................................................................75
3.3. CARACTERSTICAS DE LA ENCUESTA DE EMPLEO DEL USO DEL TIEMPO
ESPAOLA...........................................................................................................................................76
3.4. ESTURUCTURA DE LA MUESTRA Y DE LA POBLACIN ESTIMADA. .........................77
3.4.1. Caractersticas generales. ............................................................................................. 77
3.4.2. Relacin familiar. ......................................................................................................... 79
3.4.3. Estado de salud. ............................................................................................................ 80
3.4.4. Rentas e ingresos........................................................................................................... 81
3.5. ACTIVIDADES DE LA ENCUESTA SELECCIONADAS PARA LA ESTIMACIN...........81
3.6. ACTIVIDADES SECUNDARIAS.............................................................................................84
3.7. TRABAJ O REMUNERADO. ....................................................................................................85
3.8. TRABAJ O DOMSTICO..........................................................................................................88
3.9. TRABAJ O VOLUNTARIO. ......................................................................................................89
3.10. DISTRIBUCIN POR GRUPOS DE EDAD.........................................................................91
3.11. DISTRIBUCIN POR GNERO...........................................................................................93
3.12. ESTIMACIN DEL VALOR DE LOS SERVICIOS PRESTADOS POR LOS MAYORES A
LA FAMILIA, A LA SOCIEDAD Y A LA ECONOMA......................................................................95
3.13. CONCLUSIONES.........................................................................................................................97
4. ESTUDIO DE LAS PAUTAS DE CONSUMO DE LA TERCERA EDAD.................. 119
4.1. MARCO TERICO. .....................................................................................................................122
4.1.1. Hiptesis de la Renta Permanente (HRP)............................................................................. 122
4.1.2. Hiptesis del Ciclo Vital (HCV). ........................................................................................... 122
4.1.3. Revisin de la literatura acerca de los patrones de consumo de las personas mayores. ..... 125
4.2. METODOLOGA..........................................................................................................................127
4.3. ANLISIS DE RESULTADOS. ...................................................................................................128
4.3.1. Anlisis descriptivo. ............................................................................................................... 128
4.3.1.1. Gasto en servicios segn las caractersticas de los hogares de la tercera edad. ............................. 131
a. Pautas demogrficas. ............................................................................................................................ 132

4
Sexo del sustentador principal ............................................................................................................. 132
Edad del sustentador principal ............................................................................................................ 133
Estado civil del sustentador principal.................................................................................................. 134
Tipo de hogar....................................................................................................................................... 135
b. Pautas geogrficas. ............................................................................................................................... 139
Tipo de hbitat ..................................................................................................................................... 139
Densidad de poblacin......................................................................................................................... 140
c. Pautas socioeconmicas........................................................................................................................ 142
Ingresos netos totales monetarios ........................................................................................................ 142
Nivel de estudios realizados................................................................................................................. 144
4.3.2. Anlisis Factorial de Componentes Principales. .................................................................. 146
4.3.3. Anlisis de Regresin Lineal Mltiple. ................................................................................. 148
4.4. CONCLUSIONES.........................................................................................................................150
5. ESTUDIO ESPECFICO DE LAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS CLAVE PARA
LA TERCERA EDAD ............................................................................................................ 159
5.1. LA DEMANDA SANITARIA Y DE CUIDADO DE LOS MAYORES.......................................160
5.1.1. Representatividad muestral de los datos empleados. ............................................................ 170
5.1.2. Patrones de consumo y gasto sanitario pblico de la poblacin.......................................... 172
5.1.2.1. Uso de los servicios sanitarios segn edad de la poblacin. ........................................................... 172
a. Consumo servicios ambulatorios. ......................................................................................................... 174
b. Consumo de servicios hospitalarios...................................................................................................... 176
c. Consumo de productos farmacuticos. ................................................................................................. 179
5.1.2.2. Gasto en servicios sanitarios segn edad de la poblacin............................................................... 181
a. El gasto sanitario pblico en Espaa..................................................................................................... 181
b. Gasto en servicios ambulatorios........................................................................................................... 183
c. Gasto en servicios hospitalarios............................................................................................................ 185
d. Gasto en farmacia................................................................................................................................. 191
e. Gasto Sanitario total por edades........................................................................................................... 194
f. Gasto Sanitario y cambio demogrfico en Espaa................................................................................ 196
5.1.3. Necesidades de cuidado de la poblacin mayor de 65 aos ................................................. 202
5.1.3.1. El anlisis de la dependencia........................................................................................................... 203
a. Metodologa para el anlisis de la dependencia en la poblacin espaola mayor de 65 aos............... 208
b. Evolucin 1997-2003 de la poblacin mayor dependiente en Espaa.................................................. 211
5.1.4. Interrelacin entre consumo de servicios sanitarios y dependencia.................................... 218
5.1.5. Discusin y conclusiones....................................................................................................... 219
5.2. LA DEMANDA DE OCIO DE LOS MAYORES DE 65 A TRAVS DE SUS GASTOS
MONETARIOS Y DE SUS USOS DE TIEMPO. ................................................................................226
5.2.1. Los mayores y el tiempo dedicado al ocio ............................................................................. 229
5.2.2.Consumo de servicios de ocio en los mayores........................................................................ 237
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.................................................................................. 246

5
ndice de tablas

Tabla 1.2. Esperanza de vida al nacer a nivel mundial, 2020. ............................................................. 28
Tabla 1.3. Esperanza de vida al nacer en la UE, previsiones para 2020. ............................................. 31
Tabla 1.4. Proyeccin de la esperanza de vida al nacer para Espaa, 2030. ....................................... 32
Tabla 1.5. Supervivencia de las personas que alcanzan los 65 aos, 1900-2002.................................. 33
Tabla 1.6. El envejecimiento mundial, 2000-2050.................................................................................. 43
Tabla 1.7. Poblacin que alcanz los 65 aos y ms durante 2005...................................................... 45
Tabla 2.1. Nmero de hogares en Espaa y su tamao medio ............................................................. 60
Tabla 3.1 Evolucin y proyecciones de la estructura de poblacin por grandes grupos de edad 1991-
2006.................................................................................................................................................... 72
Tabla 3.2 Estructura de la muestra. Distribucin por edades.............................................................. 78
Tabla 3.3 Estimacin de poblacin por tramos de edad........................................................................ 79
Tabla 3.4. Personas mayores de 65 aos segn formas de convivencia (%) 2004............................... 79
Tabla 3.5. Personas mayores de 65 aos que viven solas ...................................................................... 80
Tabla 3.6 Actividades utilizadas para estimacin de aportacin econmica....................................... 83
Tabla 3.7 Distribucin de Horas diarias de actividades........................................................................ 84
valorizables realizadas por poblacin espaola de 65 ms aos. ........................................................ 84
Tabla 4.1. Consumo medio en los hogares en los que el sustentador principal tiene 65 o mas aos,
1998-2004......................................................................................................................................... 129
Tabla 4.2. Consumo medio en los hogares en los que el sustentador principal menos de 65 aos,
1998-2004......................................................................................................................................... 131
Tabla 4.3. Porcentajes de consumo medio en servicios en hogares de la tercera edad segn el sexo
del sustentador principal, 1998-2004. ........................................................................................... 132
Tabla 4.4. Porcentajes de consumo medio en servicios en hogares de la tercera edad segn la edad
del sustentador principal, 1998-2004. ........................................................................................... 133
Tabla 4.5. Porcentajes de consumo medio en servicios en hogares de la tercera edad segn el estado
civil del sustentador principal, 1998-2004. ................................................................................... 134
Tabla 4.6. Tipo de hogar de la tercera edad, 1998-2004...................................................................... 135
Tabla 4.7. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad formados por
una sola persona, 1998-2004. ......................................................................................................... 136
una pareja sin hijos, 1998-2004. .................................................................................................... 136
una pareja con un hijo, 1998-2004. ............................................................................................... 137
una pareja con dos hijos, 1998-2004. ............................................................................................ 137
una pareja con tres hijos, 1998-2004............................................................................................. 138
un adulto con hijos, 1998-2004. ..................................................................................................... 138
Tabla 4.13. Porcentaje de consumo medio en servicios en otro tipo de hogares de la tercera edad,
1998-2004......................................................................................................................................... 139
Tabla 4.14. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad segn el tipo de
hbitat, 1998-2004........................................................................................................................... 140
Tabla 4.15. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad segn la
densidad de poblacin, 1998-2004. ................................................................................................ 141
Tabla 4.16. Porcentaje de de hogares de la tercera edad e ingreso neto por intervalos, 1998-2004.143
Tabla 4.18. Porcentaje de de hogares de la tercera edad segn el nivel de estudios del sustentador
principal, 1998-2004. ...................................................................................................................... 144
Tabla 4.19. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad segn el nivel
de estudios del sustentador principal, 1998-2004......................................................................... 145
Tabla 5.1. Distribucin de la poblacin real y de la ENS por grupos de edad (1997-2003) ............. 170
Tabla 5.2. Consumo de servicios sanitarios ambulatorios por edad y sexo (%) ............................... 175
Tabla 5.3. Nmero medio de consultas ambulatorias por grupo de edad y sexo .............................. 175

6
Tabla 5.4. Consumo de servicios sanitarios hospitalarios por edad y sexo (%) ................................ 177
Tabla 5.5. Nmero medio de asistencia de hospitalizaciones por grupo de edad y sexo .................. 178
Tabla 5.6. Consumo frmacos por edad y sexo (%) ............................................................................ 179
Tabla 5.7. Nmero medio de frmacos consumidos por grupo de edad y sexo................................. 180
Tabla 5.8. Gasto Sanitario Total Consolidado. Clasificacin funcional, 2003 (millones de euros).. 182
Tabla 5.9. Clculo del gasto per capita por edad en servicios ambulatorios..................................... 184
Tabla 5.10. Gasto per capita en servicios ambulatorios por edad y sexo, 2003 (euros).................... 185
Tabla 5.11. Gasto Hospitalario segn procesos con o sin ingreso (total y %) ................................... 187
Tabla 5.12. Clculo del gasto per cpita por edad en ingresos hospitalarios .................................... 187
Tabla 5.13. Gasto per capita en ingresos hospitalarios por edad y sexo............................................ 188
Tabla 5.14. Clculo del gasto per cpita por edad en CMA ............................................................... 189
Tabla 5.15. Gasto per capita en Ciruga Mayor Ambulatoria por edad y sexo ................................ 189
Tabla 5.16. Clculo del gasto per capita en servicios hospitalarios.................................................... 190
Tabla 5.17. Gasto per capita hospitalario total por edad y sexo......................................................... 190
Tabla 5.18. Importe diario en frmacos por habitante segn edad y sexo ........................................ 192
Tabla 5.19. Clculo del gasto per capita en farmacia.......................................................................... 193
Tabla 5.20. Gasto per capita en frmacos por edad y sexo................................................................. 193
Tabla 5.21. Gasto per capita por tipo de servicio sanitario y total, ao 2003.................................... 194
Tabla 5.22. Metodologa para la proyeccin del gasto sanitario, aos 2003 a 2060. ......................... 198
Tabla 5.23. Proyecciones de gasto sanitario pblico (2003-2060)....................................................... 198
Tabla 5.24. Propuestas para la valoracin econmica de los cuidados a la dependencia de de larga
duracin........................................................................................................................................... 205
Tabla 5.25. Diferentes definiciones del grado de dependencia ........................................................... 206
Tabla 5.26. Tendencias de la evolucin de la dependencia en la literatura internacional................ 207
Tabla 5.27. Actividades de autovalimiento en la ENS......................................................................... 209
Tabla 5.28. Grados de Dependencia...................................................................................................... 210
Tabla 5.29. Caractersticas de la poblacin espaola mayor de 65 aos ........................................... 211
Tabla 5.30. Evolucin de la dependencia en la poblacin espaola mayor de 65 aos: 1997-2003 . 212
Tabla 5.31. Comparacin entre variables segn grado de dependencia............................................ 213
Tabla 5.32. Regresin logstica. Individuos de 65 y ms aos............................................................. 215
Tabla 5.33. Regresin logstica. Individuos de 80 y ms aos............................................................. 217
Tabla 5.34. Dependencia del consumo sanitario respecto de otras variables. Regresin logstica .. 219
Tabla 5.35. Comparacin del gasto sanitario per capita por edades ................................................. 220
Tabla 5.36 Tiempo medio dedicado a las actividades de ocio. Horas y minutos. ............................. 230
Tabla 5.37.Distribucin del uso del tiempo de libre de los mayores por actividades........................ 235
Total poblacin y por grupos de edad ................................................................................................ 235
Tabla 5.38. Distribucin del uso del tiempo libre de los mayores por actividades............................ 236
Diferencias por gnero. .......................................................................................................................... 236
Tabla 5.39. Distribucin porcentual por grupos de edad del tiempo destinado a las distintas actividades
de ocio. ............................................................................................................................................. 236
Diferencias por tramos de edad............................................................................................................... 236
Tabla 5.40. Consumo medio en ocio de los hogares en los que el sustentador principal menos de 65
aos, 1998-2004. .............................................................................................................................. 238
Tabla 5.41. Consumo medio en ocio de los hogares en los que el sustentador principal tiene 65 o mas
aos, 1998-2004. .............................................................................................................................. 238
Tabla 5.42. Porcentajes de consumo medio en servicios de ocio en hogares de la tercera edad segn
el sexo del sustentador principal, 1998-2004. ............................................................................... 239
Tabla 5.43. Porcentajes de consumo medio en servicios de ocio servicios en hogares de la tercera
edad segn la edad del sustentador principal, 1998-2004. .......................................................... 239
Tabla 5.44. Porcentajes de consumo medio en servicios de ocio en hogares de la tercera edad segn
el estado civil del sustentador principal, 1998-2004..................................................................... 239
Tabla 5.45. Porcentaje de consumo medio en servicios en ocio de hogares de la tercera edad segn el
tipo de hbitat, 1998-2004. ............................................................................................................. 239
Tabla 5.47. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad segn el nivel
de estudios del sustentador principal, 1998-2004......................................................................... 240
Tabla 5.48. Porcentajes de consumo medio en ocio y cultura. Comparacin hogares de la tercera
edad con resto de hogares (2t98) ................................................................................................... 241

7
Tabla 5.49. Porcentajes de consumo medio en ocio y cultura. Comparacin hogares de la tercera
edad con resto de hogares. (2t04) .................................................................................................. 241
Tabla 5.50. Porcentajes de consumo medio en ocio y cultura............................................................. 242
Persona sola de 65 o ms aos ............................................................................................................... 242
(2t98-2t04) ............................................................................................................................................... 242
Pareja sin hijos (2t98-2t04) .................................................................................................................... 243
Pareja con un hijo. (2t98-2t04) .............................................................................................................. 243
Pareja con dos hijos. (2t98-2t04) ........................................................................................................... 244
Tabla 5.54. Porcentajes de consumo medio en ocio y cultura. Pareja con tres hijos. (2t98-2t04) ... 245
Un adulto con hijos. (2t98-2t04) ............................................................................................................ 245

8
ndice de Grficos

Grfico 1.1. Evolucin de la esperanza de vida al nacer, 1900-202...................................................... 27
Grfico 1.2. Esperanza de vida masculina en Europa, 2003-2004........................................................ 29
Grfico 1.3. Esperanza de vida femenina en Europa, 2003-2004. ........................................................ 30
Grfico 1.4. Tendencias de la mortalidad, 1975-2005. ......................................................................... 34
Grfico 1.5. Esperanza de vida a los 65 aos. Varones y mujeres, 1900-1998..................................... 35
Grfico 1.6. Nacimientos en Espaa, 1900-2005. ................................................................................... 37
Grfico 1.7. Saldo vegetativo, 1975-2005. .............................................................................................. 37
Grfico 1.8. Nmero medio de hijos por mujer, 1975-2005. ................................................................. 39
Grfico 1.9. Nacimientos, tasa de natalidad, 1970-2006........................................................................39
Grfico 1.10. Nmero de hijos por mujer y edad de maternidad, 1970-2005. .................................... 40
Grfico 1.11. Distribucin del crecimiento vegetativo por CCAA, 2005. ............................................ 41
Grfico 1.12. Nmero medio de hijos por mujer y por CCAA, 2005. ................................................. 42
Grfico 1.13. Evolucin de la poblacin mayor, 1900-2050 (miles)...................................................... 44
Grfico 1.14. Pases con mayor envejecimiento, 2050. ......................................................................... 46
Grfico 2.1. Cambio en la distribucin porcentual de los hogares por nmero de miembros. 1991-
2003. ................................................................................................................................................... 61
Grfico 2.4: Porcentaje de hogares segn el nivel de estudios terminados del sustentador principal
............................................................................................................................................................ 66
Grfico 2.5: Distribucin de familias segn la densidad de la poblacin ............................................ 67
Grfico 3.1 Poblacin segn sexo y edad. Espaa ao 2005 ................................................................. 72
Grfico 3.2. Distribucin de edades en la muestra por gnero............................................................. 78
Grfico3.3 Distribucin de horas de las principales actividades domsticas por grupos de edades.91
Grfico 3.4 Comparacin entre distribucin de la muestra y proporcin de horas por grupos de
edades. ............................................................................................................................................... 92
Grfico 3.5. Distribucin de horas de las principales actividades domsticas por gnero. ............... 94
Grfico 5.1. Pirmide de poblacin con discapacidad por sexo y edad, 1999 ................................... 162
Grfico 5.2. Gasto pblico y privado en cuidados de larga duracin, ao 2000 ............................... 163
Grfico 5.3. Correlacin entre el gasto de atencin a la dependencia en los mayores y el porcentaje
de poblacin mayor de 80 aos...................................................................................................... 166
Grfico 5.4. Peso relativo por grupos de edad poblacin nacional y muestra ENS, 1997. ............... 171
Grfico 5.7. Consumo de servicios sanitarios ambulatorios por edad y sexo (%) ............................ 175
Grfico 5.8. Grfico de las medias de consumo de servicios sanitarios ambulatorios...................... 176
Grfico 5.9. Consumo de servicios sanitarios hospitalarios por edad y sexo (%) ............................. 177
Grfico 5.10. Grfico de las medias de ingresos hospitalarios............................................................ 178
Grfico 5.11. Consumo de servicios farmacuticos por edad y sexo (%) .......................................... 179
Grfico 5.12. Grfico de las medias de consumos farmacuticos ....................................................... 180
Grfico 5.13. Gasto per capita en servicios ambulatorios por edad y sexo, 2003.............................. 185
Grfico 5.14. Grfico de las medias del gasto sanitario por edades en servicios ambulatorios ....... 185
Grfico 5.15. Gasto per capita en ingresos hospitalarios por edad y sexo......................................... 188
Grfico 5.16. Gasto per capita en Ciruga Mayor Ambulatoria por edad y sexo ............................. 189
Grfico 5.17. Gasto per capita hospitalario total por edad y sexo...................................................... 191
Grfico 5.18. Grfico de las medias del gasto sanitario por edades en servicios hospitalarios........ 191
Grfico 5.19. Gasto per capita en servicios de farmacia por edad y sexo.......................................... 193
Grfico 5.20. Grfico de las medias del gasto sanitario por edades en farmacia.............................. 194
Grfico 5.21. Gasto sanitario total por grupo de edad y gnero......................................................... 195
Grfico 5.22. Grfico de las medias del gasto sanitario total.............................................................. 195
Grfico 5.23. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060. ............................................. 199
Grfico 5.24. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060. Grupo 0-4 aos. ................. 199
Grfico 5.25. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060. Grupo 5-14 aos. ............... 200
Grfico 5.26. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.Grupo 15-44 aos. .............. 200
Grfico 5.27. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.Grupo 45-54 aos. .............. 201
Grfico 5.28. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.Grupo 55-64aos. ............... 201
Grfico 5.29: Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.Grupo 65-74 aos. .............. 202
Grfico 5.30. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.Grupo 75+ aos. ................. 202

9
Grfico 5.31. Prevalencia de dependencia 1997-2003 segn definicin de Puga............................... 212
Grfico 5.32. Prevalencia de dependencia 1997-2003 segn definicin de Wanless ......................... 213
Grfico 5.33. Nmero de mayores dependientes americanos ............................................................. 224
Grfico 5.34. Actuaciones de poltica sanitaria sobre la interrelacin entre envejecimiento,
dependencia, estado de salud y consumo de recursos sanitarios ................................................ 224
Grfico 5.35. Distribucin de usos de tiempo de ocio y tiempo libre en las personas de 65 aos y
ms. .................................................................................................................................................. 231
Grfico 5.36. Distribucin de usos de tiempo dedicado a los medios de comunicacin.................... 232
Personas de 65 aos y ms. .................................................................................................................... 232
Grfico 5.37. Distribucin del tiempo de ocio destinado a actividades deportivas. .......................... 233
Personas de 65 y ms aos. .................................................................................................................... 233
Grfico 5.38. Distribucin del tiempo de ocio destinado a vida social y diversin............................ 234
Personas de 65 y ms aos. .................................................................................................................... 234

10

11

0. INTRODUCCIN Y RESUMEN DE
RESULTADOS

12
0.1. INTRODUCCIN: OBJETIVOS, JUSTIFICACIN, MTODO Y ESTRUCTURA.

En nuestro pas las personas de 65 aos y ms representan un colectivo no slo cada vez ms
numeroso sino tambin con un creciente peso relativo en nuestra poblacin. Segn se
comprueba en las cifras oficiales, el nmero de personas 65 aos y ms en Espaa se ha
duplicado en los ltimos treinta y cinco aos, pasando de 3,3 millones de personas en 1970 a
ms de 7,4 millones en 2006 y su peso relativo en el conjunto de la poblacin total ha pasado
desde un modesto 9,7 por ciento en 1970 hasta el 16,8 por ciento en la actualidad. En las ltimas
dcadas, la sociedad espaola ha empezado a conceder importancia econmica y social al
progresivo envejecimiento de la poblacin.

La constatacin de la importancia cuantitativa que ha alcanzado este conjunto de poblacin as
como el fuerte ritmo de avance de la misma en comparacin con otros grupos de poblacin de
menor edad, que hace augurar una composicin demogrfica progresivamente envejecida, han
propiciado un creciente inters por el anlisis de las causas y efectos que produce y puede
producir este fenmeno del envejecimiento. Los estudios realizados en Espaa en los ltimos
aos sobre la dependencia y las necesidades a las que tiene que tienen que hacer frente estas
personas y sus familiares (Rodrguez, 1999; Casado y Lpez, 2001; Puga, 2002; y Casado,
2005, 2006) y los que analizan el impacto que est provocando el envejecimiento demogrfico
sobre la sostenibilidad financiera de los programas pblicos de gasto social y el que puede
provocar en el futuro, en particular sobre el gasto sanitario (Casado, 2000 y Ahn et al, 2003) y
sobre las pensiones (Herce, 2004), son algunos ejemplos que prueban ese inters.

Sin embargo falta, en nuestra opinin, conocer mejor algunos aspectos bsicos para mejorar el
diagnstico sobre la posicin y el impacto de las personas mayores en la economa actual. Esta
investigacin enfoca el estudio de la tercera edad en el marco de la terciarizacin econmica en
la que est inmersa la economa espaola, cuestin sobre la que se ha investigado poco. El
hecho de que la poblacin de 65 y ms aos y el sector servicios hayan marchado en los ltimos
aos en una misma direccin de crecimiento y fuerte dinamismo, no parece que pueda
considerarse algo casual. Incluso se produce una coincidencia terminolgica en la calificacin
que suele darse a las actividades de servicios y al colectivo de 65 o ms aos, sector terciario y
poblacin de la tercera edad, en lo que parece estar anticipando ya una relacin entre
terciarizacin econmica y terciarizacin demogrfica.

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As, el proyecto cuya memoria aqu se presenta, tiene como objetivo bsico ampliar el
conocimiento de las relaciones entre la economa y la poblacin de la tercera edad
fundamentalmente a travs del estudio de las demandas de servicios de este colectivo de
poblacin, profundizando especialmente en los servicios sanitarios. Pero, tambin, sin olvidar
uno de los aspectos que no por poco mencionado debe considerarse poco relevante, y es la
prestacin de servicios que realizan los propios mayores aunque, en su mayor parte, solamente
visibles si se indaga en la economa informal.

Ms concretamente, se tratara de buscar nuevas perspectivas y nuevos puntos de vista para este
fenmeno clave en la actualidad que podramos llamar terciarizacin demogrfica, para tratar de
ofrecer si quiera algunas respuestas a cuestiones muy poco conocidas pero de indudable
relevancia como las siguientes:

En qu medida puede afirmarse que los mayores tambin contribuyen sustancialmente
a la sociedad del bienestar o son bsicamente slo receptores de la misma?

Cules son las caractersticas de los hogares de la tercera edad como consumidores en
general y como consumidores de servicios en particular? Y cules son los principales
factores explicativos del consumo de servicios en dichos hogares?

Es el envejecimiento la principal causa del aumento de los gastos sanitarios? Cules
son los patrones de consumo sanitario de las personas de 65 y ms aos?

Son las personas mayores especialmente demandantes de ocio? cules es la relevancia
del tiempo que destinan las personas de 65 y ms aos a las distintas actividades de
ocio? cules son sus pautas como consumidores de servicios de ocio?

Estos objetivos se abordan en el marco de los cambios demogrficos experimentados por la
poblacin espaola, sus causas y sus proyecciones futuras, as como en el contexto de los
cambios socioeconmicos que se encuentran en la base de la transformacin experimentada por
las familias espaolas; aspectos, ambos, necesarios para una adecuada interpretacin de los
hechos que se comentan.

Desde el punto de vista metodolgico el proyecto se afronta, primero, desde la revisin de la
literatura existente sobre el tema, al objeto de establecer los antecedentes, el marco terico y el

14
estado de la cuestin. La bsqueda, tratamiento y anlisis de informacin cuantitativa adecuada
a los objetivos planteados, constituye el otro gran pilar metodolgico. Las tcnicas con las que
se ha explotado la informacin van desde la estadstica descriptiva hasta diversas tcnicas de
anlisis multivariante de datos.

Por lo que se refiere a la informacin las diferentes tareas de investigacin que se han abordado
en este proyecto se basan en un conjunto muy variado de fuentes estadsticas, casi todas ellas
elaboradas por organismos oficiales. Entre ellas cabe hacer mencin, tanto por su gran calidad
estadstica como por el hecho de que se han explotado a partir de los microdatos facilitados por
las instituciones que las producen, de las tres siguientes: la Encuesta de Empleo de Tiempo
2002-2003 del INE, las Encuestas Continuas de Presupuestos Familiares (base 1997) del INE y
la Encuesta Nacional de Salud de los aos 1997, 2001 y 2003. Las tres se han utilizado en este
proyecto a partir de la opcin mucho ms compleja, pero tambin mucho ms rica, que aporta el
trabajar a partir de los ficheros individuales de datos, que requieren de un laborioso proceso de
preparacin y tratamiento, pero que a la vez presentan un gran potencial analtico, lo que hace
posible abordar estos objetivos que de otra forma no sera posible afrontar.

Los objetivos propuestos se desarrollan a lo largo de cinco captulos. Los dos primeros ofrecen
un marco interpretativo necesario centrado en cuestiones demogrficas y socioeconmicas, en
tanto que los tres siguientes contienen los resultados de las investigaciones que se han abordado
para aportar algunas respuestas y reflexiones a las interrogantes planteadas ms arriba. Los
propsitos concretos de estos cinco captulos se pueden sintetizar de la siguiente forma:

El primer captulo se encarga de revisar los principales cambios demogrficos experimentados
por la poblacin espaola en los ltimos aos que, aunque son comunes a muchos de los pases
occidentales, presenta en nuestro caso claras peculiaridades. Se hace especial referencia a los
movimientos naturales tales como el incremento de la esperanza de vida, el comportamiento de
la natalidad y el proceso de envejecimiento demogrfico.

El captulo segundo presenta una serie de elementos que permiten tener una idea ms precisa de
cmo es la familia en la sociedad espaola actual y cmo se ha ido transformado al paso de los
cambios en los valores y en la economa. Se presta atencin a la forma en que los profundos y
rpidos cambios de la economa y la sociedad espaolas de los ltimos aos (terciarizacin de la
produccin y del empleo, nuevos valores, reorganizacin de los ritmos de vida, nuevas formas
de relacin de las personas entre s y con su entorno) se estn reflejando en una transformacin

15
paralelo en los modelos de familia. Resulta especialmente relevante para el colectivo de
poblacin que estamos analizando comprender cmo se estn transformando las familias, puesto
que stas haban venido desempeando tradicionalmente un papel de primer orden en la
integracin econmica y social de las personas de mayores edad que, aunque sigue siendo muy
importante, parece haberse minorado en trminos cuantitativos, pues ganan protagonismo las
estructuras pblicas y las instituciones privadas en este terreno, y cambiado en trminos
cualitativos, pues la relacin y la solidaridad existen pero de distinta forma. Dichos cambios
estarn condicionando y modificando el papel de los mayores en la sociedad y sus posibilidades
de recibir, pero tambin de ofrecer, los apoyos necesarios para mejorar la calidad de vida. Para
ello, se dedica el primer epgrafe al anlisis de los cambios experimentados en la interrelacin
entre la dimensin social-familiar y la dimensin econmico-productiva, en el segundo epgrafe
se revisan algunos de los cambios valores que se perciben como ms relevantes y, el tercero,
describe la evolucin de algunas caractersticas bsicas de la familia espaola: en concreto su
tamao, su estructura, su nivel educativo y su tipo de hbitat.

El captulo tercero se enfrenta al estudio de la posicin de los mayores en la sociedad actual
desde un punto de vista poco habitual pero no poco importante. Se tiende a relacionar a la
poblacin mayor de 65 con el concepto de dependencia, como lo prueba que la llamada ratio de
dependencia mida el cociente entre el nmero de personas de 65 y ms aos entre el nmero de
personas entre 16 y 64 aos. Lo anterior est estrechamente relacionado con el hecho de que a
partir de esa edad es cuando la mayor parte de las personas que formaban parte de la poblacin
activa ocupada abandonan esta condicin para integrarse como jubilados, en el colectivo de la
poblacin inactiva. Sin embargo, lo anterior no significa en absoluto que el aporte de este
colectivo cada vez ms numeroso al bienestar realmente disfrutado por nuestra sociedad sea
nulo. Ni todos los mayores de 65 son dependientes ni, como se ilustra en este captulo, su
aportacin agregada es nula, aunque eso s, en su mayor parte no se constate en las macro
magnitudes al uso, puesto que no se realizan en la esfera de la economa formal o monetarizada,
sino en el mbito domstico y del voluntariado.

Esta cuestin ha sido escasamente abordada en las investigaciones sobre la materia; suele
hablarse de este colectivo en trminos de lo que necesitan, de lo que demandan a la familia y al
conjunto de la sociedad, de lo que reciben y de lo que nos cuestan. Pero es innegable que esto
es slo una cara de la moneda. Resulta una asignatura pendiente conocer si quiera de forma
aproximada, la magnitud de lo que ellos aportan, valorar los resultados de sus actividades
diarias, productivas aunque no pagadas, lo que probara, sin duda, que el balance final es mucho

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menos desequilibrado de lo que suele pensarse. Este nuevo punto de vista constituye, en grandes
lneas, el pilar sobre el que se construye el captulo tercero. En efecto, la mirada sobre las
personas mayores debe contemplar el hecho que ellas continan desempeando un papel muy
til y en muchos casos crucial para la mejora en el bienestar econmico y social, si se valoran
adecuadamente sus aportaciones directas o indirectas. Algunas, a travs del desarrollo de una
actividad remunerada (formal o informal) ms all de los 65 aos, otras a travs de la
realizacin de actividades no remuneradas, principalmente constituidas por actividades
domsticas y, en menor grado, de voluntariado. Este tipo de reflexiones pueden encontrarse
tambin el Libro Blanco de Dependencia (captulo III), en el que se aportan datos de los tiempos
dedicados por los mayores a actividades tiles y productivas sobre la base de una encuesta
realizada en 1993 por el INSERSO y el CIS.

En la presente investigacin se trata de avanzar ms en esta lnea a partir del uso de la nueva
informacin sobre los usos del tiempo que realizan las personas (correspondiente a una dcada
posterior) y, sobre todo, realizando tambin una estimacin del valor monetario al que podran
equivaler los servicios prestados por los mayores a travs de la realizacin de estas actividades.
Los valores estimados del aporte monetario han sido calculados a partir de la cantidad de tiempo
diario utilizado por este segmento de poblacin para la realizacin de actividades de trabajo
remuneradas y no remuneradas. Esta tarea se realiza con todo el detalle que la fuente de
informacin utilizada permite, tanto en lo que se refiere a los tipos de actividades como a
quines son las que las realizan, diferenciando por gnero y tambin por edad. Una vez
obtenidos los tiempos anuales empleados en cada actividad, se valoriza segn el criterio de
coste de remplazamiento, es decir el valor que tendra ese tiempo empleado si se debiera recurrir
al mercado para poder satisfacer la actividad desarrollada. La fuente principal de informacin la
aportan los microdatos de la Encuesta de Empleo de Tiempo realizada por el Instituto Nacional
de Estadsticas entre los aos 2002 y 2003.

El cuarto captulo se centra en el anlisis de las caractersticas de los hogares de la tercera edad
como demandantes de consumo privado y en la determinacin de los factores que contribuyen a
explicar el consumo privado de servicios en dichos hogares. Lo anterior se realiza sobre la base
de algunos estudios previos sobre Espaa en los que se obtienen evidencias sobre la influencia
de la edad y la etapa del ciclo vital sobre el consumo (Deaton, Ruiz Castillo y Duncan (1989),
Maas (1999), Maas et al. (2002), Hernndez (2005), y Camacho y Hernndez (2006)), como
son el elevado consumo asociado a la presencia de hijos en el hogar y la tendencia a disminuir el
mismo conforme avanza la etapa del ciclo vital, llegando a convertirse los jubilados en los que

17
menos consumen en trminos per cpita. El impacto del envejecimiento, desde el punto de vista
del consumo privado, no slo supone una modificacin y reduccin de ste en trminos
absolutos sino que tambin se produce un cambio en la estructura de gasto de los hogares. De tal
modo que los gastos propios de los hogares jvenes se ven sustituidos por nuevas necesidades
de las personas mayores, como sanidad, cuidado personal, ocio, y por tanto, se ve modificada
la estructura de gasto de una economa en su conjunto. Para realizar el estudio se acudir a las
bases de datos correspondientes a la Encuesta Continua de Presupuestos Familiares, elaboradas
y suministradas por el INE, considerando el intervalo temporal 1998-2004. La metodologa se
corresponde con la aplicacin de tcnicas estadsticas relacionadas con el anlisis multivariante
de datos de corte transversal.

El quinto y ltimo captulo se centra en el anlisis de dos tipos de servicios que, por distintos
motivos, resultan de especial inters para las personas mayores: el ocio y la sanidad. La primera
parte se centra en el gasto en servicios sociales de mayor peso en esta poblacin, los servicios
sanitarios y las necesidades de cuidados de larga duracin de atencin a la dependencia en los
mayores. Hasta la fecha no se ha alcanzado un consenso acerca del efecto que el aumento de la
poblacin mayor de 65 aos puede tener sobre el gasto sanitario y su tendencia marcadamente
creciente en las ltimas dcadas. Si bien est clara la existencia de una estrecha relacin entre
envejecimiento y gasto sanitario, abundante evidencia emprica confirma que la principal causa
del aumento del gasto sanitario no es el envejecimiento, esto es, no es el aumento en el nmero
de personas mayores lo que determina el crecimiento del gasto, sino el hecho de que tanto los
mayores como el resto de la poblacin utilizan cada vez ms los servicios sanitarios, sin que
exista relacin con un empeoramiento del estado de salud. Por otro lado, es conocida la
asociacin positiva entre edad y dependencia, estando el grupo de dependientes constituido en
su mayora (58,8%) por personas cuya edad supera los 65 aos.

A pesar de lo anterior, derivar un aumento futuro en el gasto total en servicios sanitarios y en
cuidados a la dependencia porque el nmero de personas mayores de 65 aos aumentar puede
resultar un planteamiento excesivamente simplista, existiendo dos teoras contrapuestas acerca
del impacto que la mayor esperanza de vida tendr sobre el nmero de aos que las personas
mayores de 65 aos podrn vivir sin ver mermada su capacidad funcional: la teora de
compresin de la morbilidad, que postula que la dependencia funcional se relaciona de forma
directa con las tasas de mortalidad, y la expansin de la morbilidad que considera que la
relacin entre dependencia funcional y tasas de mortalidad es inversa.

18
As, en la primera parte de este captulo se aborda la relacin entre dependencia y consumo
sanitario haciendo hincapi en el estudio de los patrones de consumo sanitario por grupos de
edad y las diferencias entre ellos. Se realiza un anlisis de los patrones de consumo y gasto
sanitario de la poblacin espaola en relacin con las necesidades de cuidado de los mayores
dependientes. En definitiva, en este captulo se abordan dos objetos de estudio diferenciados, el
gasto sanitario y la evolucin de la dependencia. La fuente de datos principal es la Encuesta
Nacional de Salud (ENS) realizada en los aos 1997, 2001 y 2003. Asimismo se estima el
nmero de mayores dependientes y su evolucin en el perodo 1997-2003. Finalmente se analiza
la interrelacin entre el estado de salud, el grado de dependencia y la utilizacin de servicios
sanitarios en Espaa.

La segunda parte del captulo cuatro se encarga de analizar el comportamiento de las personas
mayores en relacin con el ocio, desde una doble y necesaria perspectiva: el tiempo que destinan
a la realizacin de actividades de ocio y el gasto monetario realizado para la adquisicin de
servicios de ocio. El ocio resulta un factor muy importante cuando tratamos de aproximarnos al
bienestar del que gozan las personas. Generalmente las actividades de ocio conllevan para el que
las disfruta una utilizacin intensiva de tiempo y, a menudo, tambin un gasto monetario de
cierta envergadura. Ello no significa, sin embargo, que la cantidad de tiempo dedicada al ocio
discurra en paralelo al gasto monetario en conceptos relacionados con el ocio, pues muchas de
estas actividades consumen tiempo pero apenas generan gastos. As pues, la disponibilidad de
tiempo es una variable clave en el anlisis de ocio.

Es por ello que, en la medida en que la mayora de las personas de la tercera edad presentan una
situacin de inactividad en relacin con el mercado de trabajo, la menor dedicacin de estas al
trabajo remunerado redundar en una mayor disponibilidad de tiempo para otros usos y, por
tanto, incrementar su potencial de participar ms y consumir ms en las actividades de ocio y
esparcimiento. La pregunta que nos planteamos es si realmente los mayores disfrutan ms del
ocio que el resto de la poblacin, en uso de esa mayor disponibilidad aparente de tiempo para
ello, o si por el contrario esto no est tan claro en la medida en que otros factores pueden influir
en la direccin contraria: patrones culturales, falta de salud, dedicacin muy intensiva a las
tareas domsticas y de voluntariado, etc. Adems, pretendemos comprobar si ello se traduce no
slo en tiempo, sino tambin en los gastos de consumo privado, tanto en valores absolutos como
en porcentajes, es decir, midiendo el esfuerzo relativo que los pagos por ocio suponen. Por
supuesto, otro objetivo adicional es conocer cules son las preferencias de las personas de 65 y
ms aos en lo que al uso de su tiempo de ocio se refiere.

19
0.2. RESUMEN DE RESULTADOS.

Puesto que los anlisis que se han realizado a lo largo de los cinco captulos de los que consta
esta memoria aportan una batera muy amplia de resultados y conclusiones, aunque ya se
recogen en detalle en los captulos correspondientes, parece conveniente reunirlos en este punto
para disponer de un resumen de resultados que favorezca, no slo la extraccin de algunas
conclusiones ms globales, sino tambin la tarea de lectura de los contenidos de los propios
captulos.

En primer lugar, cabe destacar algunas cuestiones clave del anlisis demogrfico, que avalan la
oportunidad de abordar objetivos como los aqu propuestos y el inters y la justificacin de
seguir profundizando en su estudio. Y es que, las proyecciones del envejecimiento apuntan con
claridad a que estamos ante un proceso que no es circunstancial, si no irreversible y duradero,
hasta el punto de que se prev que en 2050 la poblacin de 65 y ms aos supere a la de jvenes
por primera vez en la historia. Lo anterior resulta particularmente trascendente si se tienen en
consideracin, adems, dos circunstancias. La primera es que el envejecimiento poblacional ha
irrumpido de una forma tan rpida que se nos plantea casi como una cuestin totalmente nueva
para la que no acumulamos una experiencia suficiente que nos indique como abordarla. La
segunda es que ste no es un fenmeno slo demogrfico, sino que afecta y a la vez viene
causado por mltiples aspectos de la sociedad (comportamientos sociales, estructura familiar)
y de la economa (gasto pblico -pensiones, sanidad- ahorro, consumo, mercado laboral ).

Efectivamente, la revisin realizada en el segundo captulo ofrece ya unas primeras evidencias
de los cambios que se estn produciendo en las estructuras familiares, fuertemente vinculados a
este envejecimiento y a otros factores diversos tales como los cambios en los valores, en los
roles de hombres y mujeres y en la organizacin de la economa tanto monetarizada como
domstica. En este sentido cabe resaltar como la difusin del valor de la igualdad de gneros
favorece la expansin de las familias de tipo diversificado, en las que tanto el hombre como la
mujer asumen un papel activo en el trabajo formal, quedando cada vez ms lejos la idea de la
familia especializada y patriarcal. Y, como consecuencia la irrupcin de nuevos retos y debates
derivados de ese cambio de roles de las mujeres y los hombres: dobles jornadas, reparto
igualitario de tareas, mtodos y responsables de la conciliacin de la vida laboral y
profesional

20
Siendo esto as, los vnculos de apoyo entre los miembros de la familia se redefinen, por
supuesto tambin para las personas mayores. En una situacin de claro predominio de los
hogares de un solo ncleo (no ms de dos generaciones), estas permanecen con menos
frecuencia en el seno del hogar de sus hijos atendidos por ellos (mayoritariamente ellas). El
valor de la independencia tambin se impone aumentando las tasas de jefes de hogar, fenmeno
protagonizado por las mujeres (del 12% en 1991 a otra del 25,5% en 2001) y propicia junto con
el envejecimiento y la mayor longevidad de las mujeres, un espectacular aumento del nmero de
hogares de una sola persona mayor de 65 aos (entre 1991 y 2003 han aumentado casi un 80 por
100).

En virtud de todos estos cambios procede preguntarse en qu posicin quedan los mayores en la
sociedad y en la economa actuales y, sobre todo, tratar de responder a la pregunta que nos
formulbamos: En qu medida puede afirmarse que los mayores tambin contribuyen
sustancialmente a la sociedad del bienestar o son bsicamente slo receptores de la misma? El
estudio realizado a lo largo del captulo tercero, basado fundamentalmente en el anlisis de los
microdatos de la Encuesta de Empleos de Tiempo 2002-2003 del INE, permite al menos
responder de una forma clara que el aporte de los mayores a la sociedad del bienestar a travs de
su trabajo, aunque este sea fundamentalmente no remunerado, no solamente no es de un valor
despreciable sino que es incluso muy sustancial y en algunos aspectos cualitativamente muy
relevante (uno de los cuales es facilitar el acceso al mercado laboral a una parte de la poblacin
en edad activa, a travs de su actividad de apoyo a otros hogares). As, cuando se miden los
tiempos diarios dedicados por la poblacin mayor a la realizacin de actividades que son
claramente productivas (puesto que de no llevarlas a cabo ellos mismos se podran y deberan
ser sustituidas por servicios de mercado o servicios pblicos), aunque en su mayora no pagadas,
y se les asigna un valor monetario para cuantificarlo en trminos similares al utilizado para
valorar el trabajo en el mercado formal, se comprueba que el balance final no est desde luego
muy desequilibrado.

As, el tiempo destinado por las personas mayores a la realizacin de trabajos remunerados,
domsticos y voluntarios suponen en total 24.9 millones de horas diarias de actividad, que
llevadas a trminos anuales y valorizadas de acuerdo a la cifra de salario medio por hora que se
obtiene de la Encuesta de Estructural Salarial del INE significan una aportacin anual de 78.39
mil millones de euros, lo que equivale a un 10.37% del PIB. Es decir, un 18% de la poblacin
estara generando un aporte al bienestar una cifra superior a todos los recursos pblicos
destinados a esta poblacin.

21

Por supuesto que el tipo de tasa salarial utilizada para medir el valor de esos inputs de tiempo de
los mayores puede ser objeto de discusin y que podra buscarse una medida ms depurada,
pero al menos aporta una cifra aproximada que deja patente la magnitud de la aportacin. Un
aspecto que se ha considerado en este captulo para refinar ms la estimacin es tener en cuenta
la tasa de feminizacin en la realizacin de estas actividades y por tanto como alternativa en la
valorizacin se han considerado las diferencias salariales existentes entre hombres y mujeres.

Lo anterior nos ilustra un panorama en el que se hace patente que la utilidad o valor de lo que
aporta la poblacin de 65 y ms aos a travs del tiempo que dedican a las prestacin de
servicios, no es en absoluto despreciable y, por tanto, corresponde revisar a continuacin las
respuestas obtenidas sobre las preguntas referidas a su comportamiento como demandantes de
servicios Cules son las caractersticas de los hogares de la tercera edad como consumidores en
general y como consumidores de servicios en particular? Y cules son los principales factores
explicativos del consumo de servicios en dichos hogares?

Parece claro que los patrones de consumo de los hogares de la tercera edad son diferentes a las
del resto de los hogares y por tanto, que el envejecimiento afectara a la estructura de los gastos
de consumo agregados. Adems, los resultados de los anlisis llevados a cabo mediante distintas
tcnicas multivariantes, apuntan elementos de inters. En primer lugar que la renta resulta la
principal variable explicativa de las diferencias de gasto en servicios de los hogares de la tercera
edad. J unto a dicha variable las relativas a la composicin del hogar y a los aspectos geogrficos
y demogrficos son tambin significativas, obtenindose una relacin positiva entre la densidad
de la poblacin y el gasto en servicios. El nivel educativo tambin mantiene una relacin
positiva con estos gastos.

Para terminar con esta exposicin de los principales resultados del proyecto de investigacin,
comentaremos las conclusiones ms relevantes del captulo quinto, que permiten ofrecer algunas
respuestas al tercer grupo de interrogantes planteadas: Es el envejecimiento la principal causa
del aumento del gasto sanitario? Cules son los patrones de consumo sanitario de las personas
de 65 y ms aos? Son las personas mayores especialmente demandantes de ocio? Cules es
la relevancia del tiempo que destinan las personas de 65 y ms aos a las distintas actividades
de ocio? Cules son sus pautas como consumidores de servicios de ocio?

22
La mayor parte de la literatura dedicada al anlisis de los efectos del envejecimiento sobre el
gasto sanitario, apunta hacia la confirmacin de la teora de compresin de la morbilidad, no
existiendo evidencia que apoye la teora de la expansin. No obstante, sea cual sea el escenario
planteado, hay que tener en cuenta que una poblacin envejecida implica crecientes presiones
sobre el sistema de asistencia social, siendo necesarias, en la mayora de los pases
desarrollados, amplias reformas que ofrezcan una respuesta adecuada para afrontar esta nueva
situacin.

Los resultados obtenidos en este trabajo confirman un mayor gasto en los mayores de 65 aos
que en individuos ms jvenes, siendo el gasto per capita en este grupo de poblacin tres veces
el gasto de aqullos de entre 5-14 aos. Considerando estos patrones de gasto junto con la
proyeccin de poblacin futura por grupos de edad, el aumento estimado del gasto sanitario
total hasta el ao 2060 ser ms que proporcional que el aumento de la poblacin, debido al
mayor incremento del grupo de poblacin mayor de 65 aos respecto al resto de grupos de edad.
Por su parte, en el perodo 1997-2003 ha aumentado la prevalencia de dependencia, pasando de
un 26% de mayores dependientes en 1997 al 31% en 2003, as como la severidad con que esta
se presenta (la proporcin de dependientes graves ha pasado del 5,78% al 8,05% del total de
dependientes en el perodo analizado). Paralelamente se observa mayor grado de dependencia a
mayor edad, peor estado de salud y mayor consumo de servicios sanitarios, especialmente
servicios hospitalarios y frmacos.

La cuantificacin de los recursos globales necesarios para afrontar las necesidades del creciente
colectivo de poblacin dependiente pasa por el establecimiento de un baremo objetivo para
valorar quin es o no dependiente y en qu grado. La conocida asociacin de la dependencia con
la extensin de ciertas enfermedades puede ayudar a estimar el nmero futuro de personas con
necesidad de cuidados. La prevalencia creciente de estas enfermedades, junto con los resultados
presentados en este trabajo, no justifican el apoyo a la hiptesis de compresin de la morbilidad,
durante el perodo estudiado 1997-2003, si bien otros trabajos anticipan este fenmeno para un
futuro prximo (ao 2010).

En definitiva, el envejecimiento de la poblacin se correlaciona positivamente con el
empeoramiento del estado de salud, que a su vez se asocia con la mayor prevalencia de
patologas invalidantes que ejercen un efecto directo sobre el aumento de la dependencia y el
consumo sanitario. En relacin con el estado de salud, debe ser la poltica sanitaria la encargada

23
de poner en marcha una serie de actuaciones preventivas, centrando la investigacin en
aquellas enfermedades ms directamente relacionadas con la dependencia.

Una vez que las personas adquieren la condicin de dependientes su consumo sanitario
aumenta, siendo entonces oportuno plantear diversas actuaciones correctivas dirigidas a
moderar este consumo, por lo que consideramos de crucial importancia la coordinacin de
esfuerzos entre las autoridades sanitarias y las encargadas de articular el sistema de atencin a la
dependencia.

Del anlisis del ocio puede destacarse que, aunque el tiempo medio dedicado por el colectivo de
los mayores a las actividades de ocio supera en media al que muestra el conjunto de la
poblacin, en realidad se trata en su mayor parte de ocio pasivo (pues en ello tambin podemos
incluir ver la televisin) y adems el porcentaje de mayores que realizan actividades de ocio no
es superior que el porcentaje medio, e incluso en algunas actividades es claramente inferior. As,
el consumo de medios de comunicacin es la categora que acapara prcticamente la mitad del
tiempo en las personas mayores (49%), luego destacan las actividades deportivas (17%), la vida
social y diversin (12%) y el ocio pasivo (12%). Por lo que se refiere al consumo de servicios
de ocio es menor en valor en absoluto en los hogares de mayores que en el resto, aunque en
porcentaje sobre el total de los gastos de consumo la diferencia en este caso es muy pequea:
(2,47% frente a 2,69%). De hecho, si consideramos los gastos totales en servicios, los de ocio
representan sobre stos una cifra mayor en el caso de los mayores (8,60% frente a 8,14).
Algunas variables de clasificacin, como la renta y el nivel de estudios, entre otras, introducen
diferencias en las pautas consumo de servicios de los mayores.

24

1. CAMBIOS DEMOGRFICOS

25
La poblacin, no es un elemento esttico, sino que sigue una serie de fases que cambian en el
tiempo y difieren entre las distintas regiones del mundo. As pues, en los pases occidentales,
donde se incluye nuestro pas, estn teniendo lugar una serie de cambios demogrficos
comunes: mayor longevidad entre las personas de edad y natalidad bastante baja, mientras que
en otros pases, como los menos desarrollados, tanto la natalidad como la mortalidad siguen
siendo elevadas.

En este bloque se har especial referencia a los movimientos naturales de la poblacin espaola,
ya que nuestro pas se encuentra finalizando su transicin demogrfica entendida como un
proceso gradual en el que se pasa de altas tasas de mortalidad y fecundidad a otra situacin en
las que stas son bajas. En particular se destacan tres aspectos: el incremento de la esperanza de
vida, el comportamiento de la natalidad y el proceso de envejecimiento demogrfico.

1.1. AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA.

La longevidad
i
conseguida por la reduccin de la mortalidad ha aumentado considerablemente
en Espaa, as como en el mundo occidental. En el pasado la poblacin ganaba aos
principalmente por la cada de la mortalidad infantil mientras que en la actualidad las ganancias
se deben a la cada de la mortalidad en edades avanzadas. Cualquier disminucin de la tasa de
mortalidad aumenta el envejecimiento al prolongar la vida de los mayores, pues es en las edades
avanzadas donde mayor es el descenso de esta tasa, ya que en el resto de los grupos no se
esperan cadas notables.

Entendemos por esperanza de vida al nacer o vida media, al conjunto de aos que se estima que
una persona puede vivir desde el momento en el que nace. Obviamente sta depende de las
condiciones que rodean al individuo. En nuestro pas, este indicador se sita en los 79.9 aos
(76.2 para los varones y 83.7 para las mujeres), segn los datos del INE para el ao 2006.

En Espaa, al igual que en casi todos los pases del mundo, la longevidad ha crecido de forma
sustancial a lo largo del siglo pasado. En nuestro pas, la esperanza de vida ha pasado de 34.8
aos (33.9 para los varones y 35.7 para las mujeres) en 1900 a los 79.9 en 2006 (Tabla 1.1).

i
Generalmente, se utiliza longevidad con el significado de largo vivir; en sentido estricto, longevidad significa el
potencial biolgico de duracin de la vida, mientras que esperanza de vida es una cifra estadstica, el nmero medio
de aos que se espera que una poblacin viva.

26
Tabla 1.1. Esperanza de vida al nacer en Espaa, 1900-2020.
Esperanza de vida al nacer
Aos Ambos sexos Varones Mujeres Diferencia
1900 34.8 33.9 35.7 1.8
1910 41.8 40.9 42.6 1.7
1920 41.2 40.3 42.1 1.8
1930 50.0 48.4 51.6 3.2
1940 50.2 47.1 53.2 6.1
1950 62.1 59.8 64.3 4.5
1960 69.8 67.4 72.2 4.8
1970 72.4 69.6 75.1 5.5
1980 75.6 72.5 78.6 6.1
1990 77.0 73.4 80.5 7.1
1996 78.3 74.7 81.9 7.2
1998 78.8 75.3 82.2 6.9
2002 79.4 75.7 83.1 7.4
2006 79.9 76.2 83.7 7.55
2010 80.5 76.6 84.3 7.7
2020 81.2 77.3 85.1 7.83
Fuente: INE.

Debemos matizar, no obstante, que este incremento de la esperanza de vida no ha sido
homogneo durante todo el siglo XX, sino que tuvo un crecimiento apreciable desde los aos
50, estancndose a partir los 80. Desde esta dcada, la longevidad ha ido creciendo pero a
menor ritmo (Grfico 1.1).

Estudios realizados por el INE prevn que estas cifras seguirn creciendo hasta los 78.5 y 84.8
aos para hombres y mujeres respectivamente para el ao 2020, de forma que para el ao 2050
se estima que la esperanza supere en tres aos las cifras actuales. El resultado de esta tendencia
es que la poblacin espaola cada vez sea ms longeva y por tanto, ms envejecida.

27
Grfico 1.1. Evolucin de la esperanza de vida al nacer, 1900-
2020.
(*) Datos provisionales. rea de anlisis y previsiones demogrficas.
Fuente: INE.

La esperanza de vida de los espaoles se sita entre las ms altas tanto de la Unin Europea
(UE) como del mundo
ii
(Grficos 1.2 y 1.3), pero siempre tras J apn, que es el pas con la
mayor esperanza de vida a nivel mundial. En nuestro pas, y segn Eurostat, la esperanza
femenina se encuentra en 83.8 aos, situando a Espaa a la cabeza de los pases de la UE,
aunque de nuevo en segundo lugar a nivel mundial, tras J apn. En el caso de los varones, con
una esperanza de 77.2 aos, nuestro pas desciende unas cuantas posiciones, situndose por
detrs de Islandia, Suiza, Suecia, J apn, Noruega y Chipre.

Para el futuro, fuentes internacionales prevn, al igual que el INE, que Espaa mantendr esa
evolucin de la esperanza de vida al nacer (Tablas 1.2 y 1.3), Segn las previsiones de Naciones
Unidas (2002), en el ao 2020 Espaa tendr una esperanza de 81.6 aos (78.5 los varones y
84.8 las mujeres); de forma que, al igual que ocurre en la actualidad, la esperanza de las
espaolas seguir a la cabeza a nivel europeo; los varones tambin estarn en los primeros
puestos a nivel mundial, pero ocupando un quinto lugar. J apn, seguir liderando el ranking
mundial, donde la longevidad de sus mujeres se situar en 89.4 aos.

ii
Las diferencias en los datos se justifican por el hecho de que corresponden a distintas fuentes.
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1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 1996 1998 2002 2006 2010 2020*
Ao
Edades
Varones Mujeres

28
Tabla 1.2. Esperanza de vida al nacer a nivel mundial, 2020.
Total Varones Mujeres
Mundo 69.1 66.8 71.4
frica 54.9 54.3 55.4
Asia 71.3 68.9 73.6
Europa 77.4 74.1 80.6
Latinoamrica y Caribe 77.4 74.1 80.6
Norteamrica 79.3 76.3 82.3
Oceana 77.7 75.3 80.0
Regiones ms desarrolladas 78.7 75.4 82.0
Regiones menos desarrolladas 67.4 65.4 69.3
Fuente: World Population Prospects: The 2002 Revision.

A nivel nacional, hay que decir que las diferencias regionales apenas son importantes, con una
diferencia mxima de unos tres aos entre las comunidades ms y menos longevas.

29
Grfico 1.2. Esperanza de vida masculina en Europa, 2003-2004.

30
Grfico 1.3. Esperanza de vida femenina en Europa, 2003-2004.

31
Tabla 1.3. Esperanza de vida al nacer en la UE, previsiones para 2020.
Total Varones Mujeres
Alemania 80.9 78.1 83.8
Austria 81.2 78.3 84.1
Blgica 81.4 78.6 84.2
Chipre 80.2 77.9 82.5
Dinamarca 79.2 76.8 81.7
Eslovaquia 76.7 73.4 79.9
Eslovenia 79.8 76.4 83.2
Espaa 81.6 78.5 84.8
Estonia 76 71.4 80.2
Finlandia 81 77.8 84.1
Francia 81.5 78.1 84.8
Grecia 80.3 77.7 82.9
Hungra 76 72.1 79.6
Irlanda 79.3 76.7 81.9
Italia 80.6 77.5 83.6
Letonia 75.6 72.1 80.5
Luxemburgo 76.6 78.3 84
Malta 81.2 78.8 83.6
Polonia 77.4 73.8 80.9
Portugal 78.8 75.5 81.9
Reino Unido 81.1 78.6 83.6
Rep. Checa 79.2 76.1 82.3
Suecia 82.1 79.6 84.6
J apn 85.1 80.8 89.4
Fuente: World Population Prospects: The 2002 Revision.

Entre las primeras encontramos a Castilla y Len y Madrid, que se encuentran ligeramente por
encima de los 80 aos. Y entre las segundas estn Baleares, Andaluca y Murcia, en torno a los
77 aos. Segn estos datos, las mujeres que alcanzan una mayor esperanza de vida son las
castellano-leonesas, las cntabras, las madrileas y las navarras, que superan los 83 aos. Los
hombres con mayor esperanza de vida al nacer son: los aragoneses, los castellano-leoneses, los
navarros, los madrileos y los manchegos, que tienen una media superior a los 76 aos.

Aunque las diferencias de esperanza de vida entre varones y mujeres han existido desde siempre
no han sido tan acusadas como en la actualidad. stas se han acentuado a lo largo de este siglo
XX. La mujer sobrepasaba en 1.8 aos la vida media de los varones a principio de siglo, y en
2006 la diferencia es de 7.5 aos (Tabla 1.1).

Esto refleja que en el caso de mujeres viviendo en pareja es ms fcil que pasen bastantes aos
como viudas
3
. No obstante, parece que esta tendencia es similar a la del resto de pases que
conforman la UE.

3
Cuatro aos por razn de esta diferencia por sexo, y otros aos adicionales por la costumbre tradicional establecida
de casar con varones de mayor edad que la mujer.

32
Tabla 1.4. Proyeccin de la esperanza de vida al nacer para Espaa, 2030.
Aos Varones Mujeres Diferencia
2002 76,6 83,4 6,8
2010 78,3 84,8 6,5
2015 79,2 85,5 6,3
2020 79,8 86 6,2
2025 80,4 86,5 6,1
2030 80,9 86,9 6,0
Fuente: Las personas mayores en Espaa.

La explicacin de estas diferencias en la longevidad entre varones y mujeres genera bastante
debate, ya que su justificacin se basa en la compleja interrelacin entre factores biolgicos,
sociales y de conducta, que responden al hecho de si esa brecha en la longevidad se estabilizar,
retroceder o perdurar. Pese a ello, si observamos las nuevas proyecciones de poblacin, el
INE considera que la diferencia se ir manteniendo e incluso reducindose ligeramente hasta
situarse en los 6 aos a favor de las mujeres en el ao 2030 (Tabla 1.4).

Normalmente, la explicacin ms extendida que trata de justificar esta brecha en la edad media
entre hombres y mujeres, se ha basado en el hecho de que los varones tienen unos hbitos que
suponen mayores riesgos: trabajo, alcohol, tabaco, conductas violentas... A pesar de ello, se est
comprobando que las condiciones de trabajo y hbitos no saludables de las mujeres se empiezan
a parecer a las de los varones en algunos tramos de edad, por lo que habra que esperar una
reduccin de las diferencias, que el INE ya recoge en sus clculos.

Por otra parte y con una explicacin opuesta a la anterior, est la propuesta que se basa en que el
nivel educativo se ha relacionado siempre de forma positiva con la longevidad, es decir, a
mayor educacin, mayores cuidados por el alto conocimiento, lo que disminuye el riesgo de
enfermar, de tomar malos hbitos Por tanto, si los niveles de educacin alcanzados durante
todo el siglo XX han sido en media superior en los varones que en las mujeres, y la diferencia
en longevidad ha superado los seis aos a favor de las mujeres, es previsible que en el futuro,
esas diferencias educativas se reduzcan (e incluso en el caso de la mujer el nivel educativo
medio sera superior al de los hombres), por lo que podra darse una mejora en la supervivencia
de las fminas.

Es posible que las mismas razones que actuaron en los pases desarrollados las vivan ahora los
pases en desarrollo, en los que se espera una ampliacin de la diferencia, por lo que ellos
pueden tomar como referencia la experiencia del mundo occidental. Pero de momento las
previsiones apuntan a una reduccin de las diferencias en los pases desarrollados, que no
disponen de experiencias anteriores para tomar como referencia.

33

Un indicador complementario de la longevidad es el de supervivencia, ya que el principal factor
que ha influido en el aumento de la esperanza de vida es el descenso de la mortalidad,
especialmente la infantil. En 1900 tan slo un 26% de los nios nacidos esperaba alcanzar a los
65 aos de edad. Hoy da ms del 87% de los nacidos llegarn a dicha edad (se estima que el
92% de las mujeres y el 81% de los varones (Tabla 5). Tambin ha crecido considerablemente
la cantidad de personas de 65 aos que espera alcanzar los 90 aos, pasando de 2 a 22 entre
1930 y 1998.

Tabla 1.5. Supervivencia de las personas que alcanzan los 65 aos, 1900-2002.
Supervivientes (%)
Aos Ambos sexos Varones Mujeres
1900 26.2 24.3 28.1
1910 34.2 32.3 36.1
1920 34.1 31.7 36.5
1930 44.9 40.9 48.9
1940 42.5 34.4 50.6
1950 62.1 56.6 67.5
1960 74.4 69.5 79.3
1970 83.0 72.4 93.5
1980 82.6 77 88.1
1990 84.1 78 90.1
1995 85.2 79.3 91.1
1996 85.8 80.1 91.5
1998 86.6 81.2 92
2000 87.2 82.1 92.3
Nota: 2000, datos provisionales.

La esperanza de vida en el umbral de los 65 aos, es un indicador de supervivencia que se
entiende como los aos que adicionales que puede vivir una persona que alcanza dicha edad. En
la actualidad, de una cohorte de 100.000 personas, en torno a los 90.000 alcanzan los 65. La
diferencia en aos entre varones y mujeres se ha venido acentuando por una mayor mortalidad
masculina, como se ha comentado anteriormente. Es una tendencia que se ha suavizado
ltimamente y que se espera que tienda a la estabilizacin en los prximos aos como paso
previo a una disminucin (Tabla 1.1).

Como con la esperanza de vida al nacer, los espaoles nos encontramos entre los europeos con
una mayor esperanza de vida a los 65 aos. Asimismo, J apn lidera el ranking y Francia nos
supera ligeramente.

Esta increble mejora de la supervivencia durante todo el siglo XX, pone de manifiesto una serie
de consideraciones. En primer lugar, la fuerte cada de la mortalidad infantil en nuestro pas

34
durante todo el periodo considerado (Grfico 1.4) hace que aumente la supervivencia en cada
tramo de edad as como la esperanza de vida; este hecho es la causa de que todas las cohortes
alcancen masivamente edades avanzadas y se produzca un envejecimiento poblacional

Grfico 1.4. Tendencias de la mortalidad, 1975-2005.
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Tasa de mortalidad infantil Tasa bruta de mortalidad

Fuente: INE.

En segundo lugar, pese a que la tasa bruta de mortalidad se mantiene ms o menos estable
durante todo el periodo considerado, se puede apreciar un ligero aumento a finales de los aos
noventa hasta nuestros das; esto no significa que en nuestro pas muramos ms personas, sino
que dicho aumento se debe, a que la muerte tiene lugar cada vez ms en edades ms o menos
homogneas, y que los grupos de edad avanzada renen los mayores porcentajes de mortalidad
y causas de la misma. Es decir, cada vez es mayor el nmero de personas mayores en nuestro
pas, y al llegar a edades muy avanzadas mueren por envejecimiento. Aunque, si bien es cierto,
se est produciendo un cierto retroceso en las tasas de mortalidad en torno a los 75-80 aos,
desde los ltimos quince aos: la probabilidad de morir a esas edades ha descendido ms que en
otros grupos de edad, por lo que se suele decir que se est dando un mayor envejecimiento entre
los ya viejos. Esta tendencia tambin se est dando en otros pases de nuestro entorno, pero en
Espaa, al igual que otros pases meridionales de la UE, est viendo mayores incrementos que
los pases del norte.

El descenso de las tasas de mortalidad durante todo el siglo XX, es consecuencia directa de los
numerosos avances en el mbito de la sanidad con la consiguiente mejora de la salud, la mayor
higiene, mejor calidad de vida Pero esto no siempre ha sido as. A principios del siglo XX, las

35
cadas de la mortalidad, tanto infantil como general, se debi principalmente a los avances que
tuvieron lugar en los distintos sectores, principalmente en la agricultura, en la industria y en el
mbito sanitario, avances que incrementaron la productividad y la distribucin, mejorando el
estado general de la poblacin en su conjunto gracias a la erradicacin de las hambrunas,
epidemias Pero a esto ha de aadirse el papel que ha tenido el aumento de los niveles de
educacin en todos los estratos sociales, y la cada vez mayor participacin de la mujer en los
niveles de instruccin, lo que ha favorecido a mejorar la calidad de vida de la familia y
especialmente a la cada de la mortalidad en los nios.

Hay que indicar que la mejora de la esperanza de vida al nacer fue superior a la esperanza a los
65 aos durante el siglo pasado, debido a la gran cada de la mortalidad infantil que tuvo lugar
hasta mediados de siglo (Grfico 1.3), mientras que las ganancias de vida a partir de los 65
aos, crecieron pero lentamente (casi se duplic durante todo el perodo). Este hecho se traduce
en que la mortalidad en nuestro pas est alcanzando unos niveles mnimos que no muestran
signos importantes de crecimiento. Por otra parte, hay que indicar que en los ltimos aos, la
esperanza de vida a los 65 aos ha crecido ms que la edad media; crecimiento que ha sido ms
acusado en los tramos de edad de entre 75-80 aos (Grfico 1.5).

Grfico 1.5. Esperanza de vida a los 65 aos. Varones y mujeres, 1900-1998.


Los datos, justifican este hecho: la esperanza de vida al nacer gan un 11.7% para las mujeres
entre 1975-2005, mientras que la esperanza de vida a los 65 aos gan ms de un 20% en el
mismo periodo. Pese a estos datos, se desconoce si estas ganancias afectan en mayor medida a
los estratos de la sociedad con un nivel econmico ms elevado, aunque se supone que dada la
relacin positiva entre ingresos, salud y esperanza de vida, estos grupos sera los ms

36
beneficiados de las mejoras sanitarias; o si por el contrario se han repartido en toda la poblacin
en general, por la influencia del Estado de Bienestar en nuestra sociedad.

En cuanto al incremento de la longevidad de vida en los pases occidentales, existen tambin
una serie de discrepancias. Hay quienes han puesto ya un lmite mximo para esta longevidad,
lo que parece algo prematuro. Lo que s es cierto es que con los continuos avances mdicos,
farmacuticos, parece que los lmites a la longevidad deberan dejarse a un lado, porque la
experiencia nos muestra que esos incrementos son posibles, y el siglo XX, es buen ejemplo para
demostrarlo.

Para finalizar este epgrafe, hay que reconsiderar que la mayor prolongacin de la vida, supone
que las personas de ms de 65 aos (stos inclusive), formarn un gran estrato dentro de la
poblacin, por lo que los periodos de vejez deberan de retomar ms importancia en el conjunto
de la sociedad. Es aqu precisamente donde puede hablarse claramente un reto para los poderes
pblicos: si la supervivencia es tan alta, y contina incrementndose en el futuro, hay que prever
desde muchos aos antes el gran nmero de personas que demandarn servicios y precisarn
ayuda al llegar a la vejez. Se trate de un fenmeno totalmente novedoso, dado que las
generaciones anteriores no llegaban con tantos efectivos, por lo que tiene ms sentido el
concepto y la prctica de polticas de envejecimiento activo.

1.2. CADA DE LA NATALIDAD.

Antes de describir la actual situacin de la tasa de natalidad
4
en nuestro pas, es necesario
conocer brevemente su comportamiento anterior para visualizar mejor su evolucin. Tras la
Segunda Guerra Mundial tuvo lugar el fenmeno conocido como baby-boom, proceso en el que
el nmero de nacimientos tuvo un crecimiento explosivo. Este fenmeno fue bastante
generalizado, teniendo lugar en gran parte de Europa, adems de EEUU, Canad, Australia,
Nueva Zelanda y otros pases que no participaron en ese conflicto blico. Tambin afect a
Espaa, aunque con menos importancia y diez aos ms tarde. El baby-boom espaol, tuvo
lugar entre 1957-1977, periodo en el que nacieron casi 14 millones de nios (ms de 640.000
nacimientos por ao frente a los 362.626 del ao 1996
5
y los 465.616 nacimientos que tuvieron
lugar en 2005), 4,5 millones ms que en los veinte aos siguientes y 2,5 ms que en los veinte
aos anteriores (Grfico 1.6).

4
La tasa de natalidad relaciona los nacimientos respecto al total de la poblacin.
5
Se ha hecho referencia a 1996 porque fue el ao de la dcada de los 90, en los que el nmero de nacimientos fue
menor.

37
Grfico 1.6. Nacimientos en Espaa, 1900-2005.
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100.000
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Fuente: INE.

Grfico 1.7. Saldo vegetativo, 1975-2005.
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4
2
0
0
5
Aos
P
e
r
s
o
n
a
s
Defunciones Nacimientos

Fuente: INE.

Esas generaciones del baby-boom suponen actualmente un tercio de toda la poblacin de
Espaa. Es preciso sealar que, junto a este fenmeno, la cada de la mortalidad infantil que
tuvo lugar en las dcadas anteriores al baby-boom, y el incremento de la longevidad a lo largo

38
de todo el siglo XX, supone una mayor supervivencia de estas cohortes ya amplias por la alta
fecundidad
6
espaola, lo que en su momento acentuar el problema del envejecimiento en
nuestro pas.

Si comparamos esta situacin con la actual, vemos que las altas tasas de natalidad del periodo
1957-1977, con una media que giraba en torno a los 3 hijos por mujer, contrastan con las
actuales que se sitan en unos 1.3 hijos por mujer para 2005 (Grfico 1.8). Esta tendencia pone
de manifiesto el declive demogrfico que est sufriendo nuestro pas, al igual que otros pases
de nuestro entorno. Dicho declive es el reflejo de que Espaa ha finalizado su transicin
demogrfica, entendida como un proceso gradual en el que las distintas sociedades evolucionan
desde una situacin de altas tasas de fecundidad y mortalidad, a otra de bajas tasas.

En esa finalizacin de la transicin demogrfica, Espaa ha visto cmo su saldo vegetativo
7

(Grfico 1.7), ha venido descendiendo en las ltimas dcadas e incluso se ha hecho negativo
desde finales de los 90. Aunque el nmero de nacimientos parece que sufre una ligera
recuperacin, tras haber tocado fondo en 1996, sta no es suficiente para superar el nmero de
defunciones, y el saldo vegetativo promete seguir siendo negativo al menos en las prximas
dcadas.

Se prev que la tasa de fecundidad se va a modificar, aunque lentamente, ya que se espera una
media de 1.5 hijos por mujer para 2030, mantenindose constante a partir de entonces. Pese a
esa recuperacin, este valor se sita muy por debajo del 2.1 hijos por mujer necesario para
asegurar el reemplazo generacional o crecimiento cero, lo que causar que la poblacin total
espaola empiece a retroceder a partir del ao 2050, segn las previsiones del INE. Todo ello
requiere una doble explicacin.

Por una parte, la ligera recuperacin del nmero de nacimientos se est produciendo
fundamentalmente por la llegada y el empadronamiento de inmigrantes, que como ya hemos
comentado, elevan la fecundidad de nuestro pas
8
, por lo que los saldos vegetativos negativos se
irn demorando. La llegada de inmigrantes y los nuevos nacimientos harn que se ralentice el
crecimiento de la proporcin de personas mayores sobre el nmero de nacidos, pero no sern
suficientes para hacer que ese proceso de envejecimiento se invierta.

6
La tasa general de fecundidad indica los nacimientos vivos en un ao por cada 1.000 mujeres de entre 15-49 aos
de edad.
7
El saldo vegetativo es el nmero de nacimientos menos las defunciones.
8
Los inmigrantes que llegan a nuestro pas (inmigrantes de 1 generacin) mantienen las tasas de fecundidad de sus
pases, tasas que suelen ser elevadas. Pero, las siguientes generaciones de esos inmigrantes ya instalados en el pas de
acogida, van adoptando las tasas de fecundidad de dicho pas.

39
Grfico 1.8. Nmero medio de hijos por mujer, 1975-2005.
0
0,5
1
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Fuente: INE.

Grfico 1.9. Nacimientos, tasa de natalidad, 1970-2006.
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005
Aos
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9,0
11,0
13,0
15,0
17,0
19,0
T
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a

%
N de nacimientos
Tasa bruta de natal idad


Por otra parte, ese retroceso de la poblacin que el INE prev a partir del ao 2050 se explica
por el hecho de que las entradas netas desde el exterior (inmigracin menos emigracin) sern
insuficientes para compensar el saldo vegetativo ya negativo. Numerosas previsiones reflejan

40
que Espaa ser para el ao 2050 uno de los pases ms envejecidos del mundo, por la rapidez
del descenso de las tasas de fecundidad, lo que ha contribuido a que Espaa se encuentre junto
con Italia y Grecia, entre los pases con los niveles ms bajos en cuanto a fecundidad se refiere,
pese a la ligera recuperacin que se comentaba anteriormente. Esa baja fecundidad que existe en
nuestro pas desde finales de los aos setenta, no slo reduce el nmero de nacimientos, sino
que eleva la proporcin de personas mayores con respecto al conjunto de la poblacin espaola,
y especialmente en relacin al nmero de jvenes.

Otro fenmeno que se relaciona con este declive demogrfico es la edad media de la
maternidad (Grfico 1.10).

Grfico 1.10. Nmero de hijos por mujer y edad de maternidad, 1970-2005.
0,0
0,5
1,0
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2,0
2,5
3,0
1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005
Aos
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26,5
27,0
27,5
28,0
28,5
29,0
29,5
30,0
30,5
31,0
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Nmero medio de hijos por mujer
Edad media en la maternidad


sta ha vuelto a subir, tras haber cado desde finales del baby-boom (alcanz 28,2 aos en los
primeros aos de la dcada de los 80), situndose ahora en torno a los 31 (30,86 en 2004). La
cada de la fecundidad se explica, en parte, por el retraso de la edad maternal, y ste a su vez
tiene su explicacin en los cambios sociolgicos que ha sufrido nuestra sociedad en las ltimas
dcadas: las mujeres acceden a una mayor formacin educativa, cada vez es ms importante su
insercin en el mercado laboral, lo que retrasa la edad de acceso al matrimonio y, en
consecuencia, la edad de maternidad.

Pese a que comentbamos anteriormente que el saldo vegetativo nacional es negativo y lo
seguir siendo en las prximas dcadas, no ocurre lo mismo en las distintas comunidades
autnomas.

41
As, pues los diferentes datos para 2005 muestran que dentro de Espaa, la situacin en cuanto a
crecimiento vegetativo se refiere es muy heterognea (Grfico 1.11).

Grfico 1.11. Distribucin del crecimiento vegetativo por CCAA, 2005.
-20000 -10000 0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000 90000
Total
Andaluca
Aragn
Asturias
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla y Len
Castilla-La Mancha
Catalua
Valencia
Extremadura
Galicia
Madrid
Murcia
Navarra
Pas Vasco
Rioja
Ceuta
Melilla
Nmero de personas


La mayora de las comunidades autnomas tiene un crecimiento vegetativo positivo, muy
cercanas al 0, aunque hay que decir que slo unas pocas comunidades disfrutan de un saldo
positivo superior a 10.000 personas (Madrid, Andaluca y Catalua). En la otra cara de la
moneda, encontramos a Galicia, Castilla y Len, Asturias y Aragn, con los resultados ms
negativos. No obstante, la situacin de algunas de estas ltimas comunidades, no supone
interpretar que el nmero de nacimientos sea mucho menor que en el resto de regiones, sino que
puede ocurrir que haya una gran proporcin de ancianos (con mayores probabilidades de morir)
en relacin con los nacimientos, y que stos no sean suficientes para compensar el nmero de
defunciones por envejecimiento.

42
Grfico 1.12. Nmero medio de hijos por mujer y por CCAA, 2005.
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3

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Fuente: INE

Tambin existe una alta heterogeneidad entre las comunidades autnomas respecto la tasa de
fecundidad (Grfico 1.12). As pues, mientras que la media nacional se sita en 1.342 hijos,
unas comunidades no llegan a 1 descendiente, como es el caso de Asturias (lo que explica su
saldo vegetativo muy negativo). Entre las comunidades ms fecundas encontramos a Ceuta y
Melilla (con 2.399 y 2.455 hijos por mujer respectivamente), Murcia (1.596), Andaluca
(1.472), Catalua (1.455) y Baleares (1.334). El resto de comunidades se encuentran entre 1 y
1.5 descendientes por mujer. Como se ha comentado anteriormente, estas cifras son bastante
superiores a las que tuvieron lugar a finales de los aos 90.

1.3. ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIN.

Como comentbamos con anterioridad, el envejecimiento es una consecuencia del proceso de
transicin demogrfica, el estadio final de la cada de las tasas de natalidad y mortalidad. En los
primeros estadios de la transicin demogrfica (con alta fecundidad y baja mortalidad), el
envejecimiento era debido fundamentalmente al incremento de la esperanza de vida, aunque
pasaba desapercibido por sus pequeos valores porcentuales. En el ltimo estadio, el declive de
la fecundidad se aadi a este efecto y se est convirtiendo en un problema, pues est
presionando a toda la sociedad como no haba sucedido antes, ya que han de ser implantados,
desarrollados y mejorados los sistemas de apoyo social, financiero y de atencin sanitaria.

43
Este fenmeno demogrfico, ya no es un proceso caracterstico de los pases ms desarrollados,
sino un proceso que se ha extendido por todo el planeta; eso s, difiere entre los continentes,
pases, regiones, ya que se dan ciertos desfases temporales asociados a los distintos niveles de
desarrollo. Por una parte los pases desarrollados cuentan con una poblacin de 65 y ms aos
del 14-15% sobre el total, y se prev que esa poblacin ser del 25.9% en el ao 2050 (27.9%
Europa (Tabla 1.6).

Tabla 1.6. El envejecimiento mundial, 2000-2050.
2000 2050
Poblacin
Total
(millones)
Pobl. 65+
(millones)
% 65+ Edad
mediana
Poblacin
total
(millones)
Pobl. 65+
(millones)
% 65+ Edad
mediana
Mundo 6071 419 6.9 26.4 8919 1419 15.9 36.8
Pases
desarrollados
1194 171 14.3 37.3 1220 316 25.9 45.2
Pases en
desarrollo
4877 248 5.1 24.1 7699 1103 14.3 35.7
Pases
menos
desarrollados
668 20 3 18.1 1675 107 6.4 27.1
frica 796 26 3.2 18.3 1803 122 6.8 27.5
Asia 3680 216 5.9 26.1 5222 880 16.8 38.7
Europa 728 107 14.7 37.7 632 177 27.9 47.7
Europa
meridional
146 24 16.4 38.2 126 41 32.3 50.5
Espaa 41 7 16.8 37.4 37 13 35 51.9
L. Amrica 520 28 5.5 24.2 768 140 18.2 39.8
N. Amrica 316 39 12.3 35.4 448 92 20.5 40.2
Oceana 31 3 9.8 30.7 46 9 19.1 39.9
* Europa Meridional: Espaa, Italia, Grecia, Portugal, Serbia.
Fuente: Las personas mayores en Espaa. Tomo 1.
N.U.: World Population Prospects: The 2002 Revision.

Por otra parte, los pases en desarrollo pasarn de tener un 5.1% de personas mayores, a un
14.3% en 2050, segn las proyecciones de Naciones Unidas. Estos datos reflejan que los pases
en desarrollo vern cmo su poblacin envejecida crece ms rpidamente que en los pases
desarrollados (por sus mayores tasas de fecundidad y una mortalidad alta aunque decreciente).

El hecho de haber asociado tradicionalmente envejecimiento a regiones desarrolladas ha
impedido ver que en los pases en desarrollo el crecimiento de la poblacin mayor es ms fuerte,
por lo que el problema al que se tendrn que enfrentar en un futuro ser mayor, ya que en los
pases ms pobres ser ms difcil implantar una serie de servicios mnimos para una poblacin
envejecida en crecimiento
9
.

9
En algunos pases la poblacin de edad se habr multiplicado por 6 entre 2000 y 2050: Malasia, Filipinas,
Camboya, Costa Rica, Mjico, Marruecos

44
Segn los datos disponibles, en el ao 2000 el nmero de personas mayores era de 419.2
millones. Para el ao 2050, las previsiones muestran que alcanzarn los 1.418,7 millones de
efectivos que en su mayora se concentrarn en los actuales pases en desarrollo. Para ese mismo
ao tambin se espera que por primera vez, el nmero de personas de edad supere al nmero de
jvenes.

Otro indicador de este proceso de envejecimiento es la edad mediana, que divide la poblacin
en dos grupos del mismo tamao, dejando a un lado los ms jvenes y en otro los ms ancianos.

En el ao 2000, la mediana indicaba que la mitad de la poblacin mundial estaba por debajo de
los 26 aos, mientras que se espera que en 2050, la mitad de la poblacin se encuentre por
encima de los 37 aos de edad. Al igual que comentbamos en los anteriores epgrafes, el
continente europeo es y ser para ese ao, el continente ms envejecido del mundo, frente a la
joven frica. J apn ser para 2050 el pas ms envejecido del mundo, seguido de los pases
blticos e Italia, y tras ellos se encontrar Espaa con la mitad de su poblacin por encima de
los 52 aos. Por el contrario, los pases ms jvenes sern los del cuerno africano (Somalia,
Sudn, Etiopa)

Grfico 1.13. Evolucin de la poblacin mayor, 1900-2050 (miles).
65-79
80 y +
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1981 1991 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Aos
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s

Fuente: Las personas mayores en Espaa. Tomo 1.

Esa situacin de envejecimiento que afecta y seguir afectando a nuestro pas, se debe como ya
se ha comentado al rpido y profundo retroceso de la fecundidad, que aumenta la proporcin de
personas mayores respecto al de jvenes. Segn el INE, la poblacin espaola a 1 de enero de
2006 era de 44.395.286 habitantes, de los cuales, 7.477.761 eran personas de ms de 65 aos de

45
edad, lo que supone 145.449 personas ms que en el ao 2005, y 635.619 ms que en el ao
2000.

Tabla 1.7. Poblacin que alcanz los 65 aos y ms durante 2005.
Edad Ambos sexos Varones Mujeres
65 304685 143768 160917
66 346170 163583 182587
67 387030 182119 204911
68 426419 197116 229303
69 409933 190332 219601
70 404725 186502 218223
71 413442 188845 224597
72 403906 182857 221049
73 379758 170668 209090
74 377904 165970 211934
75 349116 151923 197193
76 339212 144791 194421
77 309363 130416 178947
78 301078 124632 176446
79 276307 111541 164766
80 259868 102810 157058
81 239595 93694 145901
82 224210 83596 140614
83 194059 72980 121079
84 169734 58655 111079
85 y ms 815753 244189 571564
Total 7332267 3090987 4241280
Fuente: INE.

La poblacin de edad ha crecido ms rpidamente en este siglo que el resto de los grupos. As
pues, fueron 304.685 personas las que en 2005 alcanzaron los 65 aos (Tabla 1.7). Estos datos
ponen de manifiesto que cada mes unas 25.000 personas superaban el umbral de los 65 aos, en
comparacin con las 45.000-58.000 personas que se esperan que lo hagan para 2020, por las
generaciones del baby-boom. El efecto que generarn cuando alcancen los 65 aos, ser tan
importante o ms que su paso por el sistema educativo (dficit de dotaciones escolares, gran
nmero de alumnos por aula); o su paso por el mercado laboral de los aos 80, dcada en la
que las generaciones del baby-boom entraban en la edad para trabajar, pero los problemas que
aquejaban a dicho mercado en esa poca cre numerosas tensiones (alto desempleo, elevado
gasto pblico por las numerosas prestaciones por desempleo)

A los efectos que pueden generar en los prximos aos las generaciones del baby-boom hay que
aadir que a medio y a largo plazo las oleadas migratorias traen interrogantes, ya que el mayor
nmero de inmigrantes de los ltimos aos se concentra entre los 25 y 35 aos de edad,
alcanzando los 65 aos entre 2030-2040 si no han decidido regresar a sus pases de origen, diez

46
aos aproximadamente despus del inicio de las jubilaciones de la generacin del baby-boom
espaol. Esto implica que a la presin que ejerza esta generacin del baby-boom sobre los
programas requeridos para cuando esa poblacin ya haya envejecido y sobre los sistemas de
proteccin social como muchos servicios especializados, se aadirn los de la jubilacin de esta
oleada inmigratoria. Ante este incremento de la poblacin de ms de 65 aos en las prximas
dcadas junto con el hecho de que los cambios en la natalidad no afectarn al tamao de ese
contingente de personas de edad
10
, se ofrece una oportunidad a los responsables de las polticas
sociales para buscar soluciones ante el envejecimiento de los componentes de esas
generaciones.

Grfico 1.14. Pases con mayor envejecimiento, 2050.
0
5
10
15
20
25
30
35
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Pases
%

Fuente: Las personas mayores en Espaa..

Las estadsticas demogrficas nacionales facilitan la comprensin del fenmeno: en 2006 la
poblacin total era de 44.395.286 personas, de las cuales el 16.84% eran personas de edad, datos
que no van a dejar de crecer en las prximas dcadas. En el ao 2050 habr en Espaa
16.394.839 mayores, segn la proyeccin del INE basada en el censo de 2001, sobre un total de
53.147.442 habitantes, es decir, el 30.8% de la poblacin. Asimismo, fuentes internacionales
prevn un futuro similar para nuestro pas como se observa en el Grfico 1.14.

10
Los nacidos en estos ltimos aos no habrn alcanzado an los 65 aos en 2050.

47
Todos estos datos reflejan claramente que se est produciendo un claro envejecimiento de la
poblacin ya vieja. Las personas que superan los 80 aos (80 inclusive) han crecido en un 53%
en los ltimos doce aos, mientras que el conjunto de la poblacin espaola (incluyendo a los
inmigrantes) lo ha hecho en un 9.9% para el mismo periodo.

Este incremento en la longevidad de los ancianos, har ms frecuente la imagen de cuidadores
ancianos de ancianos, y tendr muchos impactos sobre la economa nacional, por lo que es
necesario buscar soluciones para el problema del envejecimiento en nuestro pas. Para que nos
hagamos una idea, el nmero de personas mayores de 65 aos ya supera al de nios de 0 a 14
aos de edad en ms de un milln de personas, y se ha producido una inversin de las
tendencias demogrficas como se observaba el Grfico 3, donde el tamao del grupo de
mayores, y especialmente el de octogenarios, es ya suficiente como para tener un fuerte impacto
en los sistemas sanitarios y de servicios sociales. Las caractersticas de la soledad, discapacidad,
dependencia y morbilidad son diferentes, ms acentuadas entre los octogenarios.

La Segunda Asamblea Mundial sobre Envejecimiento, se celebr en Madrid entre el 8-12 de
abril de 2002, donde se puso de manifiesto la gravedad del problema especialmente en los
pases en desarrollo y se resalt la importancia de la coordinacin entre todas las sociedades
para superar las futuras consecuencias de este envejecimiento mundial de la poblacin.

Para finalizar, algunas conclusiones que se desprenden de las proyecciones del envejecimiento
hasta el ao 2050 se pueden sintetizar en varios puntos:

El envejecimiento se plantea como un problema totalmente nuevo, irreversible y
duradero del que carecemos de experiencia para abordarlo. La rapidez con la que
evoluciona es tal, que se prev que en 2050 la poblacin de ms de 65 aos supere a la
de jvenes por primera vez en la historia.

Se trata de un proceso global que no slo afecta (como tradicionalmente se ha
entendido) a los pases desarrollados.

Este fenmeno, no slo es de carcter demogrfico, sino que afecta a todos los aspectos
de una sociedad: economa, gasto pblico (pensiones, sanidad), ahorro, consumo,
mercado laboral, comportamientos sociales (estructura familiar, dependencia de otras
personas)

48
Al tratarse de un problema global, el envejecimiento poblacional tendr consecuencias
directas en las interrelaciones con los distintos pases, especialmente aumentar la
dependencia de los pases en desarrollo respecto a los ms ricos.

49

2. CAMBIOS SOCIO-ECONMICOS Y
LAS FAMILIAS EN LA ACTUALIDAD:
EN QU POSICIN QUEDAN LOS
MAYORES?

50
Adems los cambios demogrficos, ya destacados en el captulo anterior, en las ltimas dcadas
se han producido cambios muy profundos y, sobre todo, muy rpidos, tanto en la economa
como en la sociedad. En lo econmico destacan la terciarizacin de la produccin y del empleo,
la irrupcin de las nuevas tecnologas de la informacin y comunicacin y la apertura al resto
del mundo. En lo social, los profundos cambios de valores, la reorganizacin de los ritmos de
vida y de las formas de relacin de las personas entre s y con su entorno, conllevan que la
sociedad espaola actual poco tenga que ver con la de hace apenas tres o cuadro dcadas.

Todos estos cambios, que adems estn estrechamente interrelacionados y tienen un tipo de
causalidad a menudo bidireccional, se reflejan en la institucin que constituye la unidad bsica
de la organizacin social, primera va de socializacin de las personas desde su nacimiento y,
tradicionalmente, va tambin de socializacin e integracin de las personas de mayor edad: la
familia.

La familia contina siendo una institucin esencial en la sociedad espaola pero que ha
experimentado cambios muy sustanciales en frentes diversos. Resulta especialmente relevante
para el colectivo de poblacin que estamos analizando comprender cmo se est transformando
las familias, puesto que, como se ha dicho antes, tradicionalmente haba venido desempeando
un papel de primer orden en la integracin econmica y social de las personas de mayores edad,
que aunque sigue siendo muy importante, se ha minorado en trminos cuantitativos (pues ganan
protagonismo, los servicios de mercado, las estructuras pblicas y las instituciones privadas en
este terreno), y cambiado en trminos cualitativos, la relacin y la solidaridad existen pero de
distinta forma. Y es que dichos cambios estn condicionando y modificando el papel de los
mayores en la sociedad y sus posibilidades de recibir, pero tambin de ofrecer, los apoyos
necesarios para mejorar la calidad de vida. Los cambios experimentados por las familias han
sido muy notables y su naturaleza lo suficientemente importante como para tenerlos muy
presentes a la hora de comprender cmo es hoy esa la sociedad espaola y en qu posicin
quedan los mayores dentro de ella, puesto que estn en la base de la relacin del mayor con su
entorno

Por tanto, se presentan aqu una serie de elementos que permiten tener una idea ms precisa de
cmo es la familia en la sociedad espaola actual y cmo se ha ido transformado al paso de los
cambios en los valores y en la economa. Para ello, se dedica el primer epgrafe al anlisis de los
cambios experimentados en la interrelacin entre la dimensin social-familiar y la dimensin
econmico-productiva, el segundo epgrafe trata de forma somera algunos de los cambios de
valores que se perciben como ms relevante y, el tercero, describe la evolucin de algunas

51
caractersticas bsicas de la familia espaola: en concreto su tamao, su estructura, su nivel
educativo y su tipo de hbitat.

2.1. LA SOCIEDAD Y LA ECONOMA EN TRANSFORMACIN: CMO HA
CAMBIADO LA INTERRELACIN ENTRE LA DIMENSIN SOCIAL-
FAMILIAR Y LA DIMENSIN ECONMICO-PRODUCTIVA?

Considerando la evolucin de la familia desde una perspectiva temporal amplia, uno de los
hechos ms llamativos es cmo se han ido transfiriendo progresivamente un amplio conjunto de
procesos de produccin domsticos hacia el mercado.

En la etapa preindustrial la familia se inscribe en el marco de una economa fundamentalmente
agraria y poco mercantilizada. Una gran parte de lo que los hogares precisan se produce dentro
del propio hogar. Se da una coincidencia amplia del domicilio y el lugar de trabajo de sus
miembros. Es decir, tanto los hombres como las mujeres dedican la mayor parte del tiempo a
actividades que se desarrollan en el entorno del hogar, el cual cumpla un doble papel tanto
productivo como reproductivo difcilmente separable. Se da una cierta especializacin por
gnero, pero muy a menudo en actividades que se desarrollan dentro del propio hogar. Los hijos
rpidamente entran a formar parte de la fuerza laboral y los mayores tienen un papel destacado
en el hogar, en el que lo normal es que convivan en l miembros de ms de dos generaciones.

En la etapa industrial la familia desarrolla sus funciones en una economa en la que predomina y
se expande la actividad industrial y se da un intenso proceso de mercantilizacin. Se produce
una creciente divisin del trabajo, con la consiguiente mejora en la eficacia en los modos de
produccin y la industrializacin. Aparece una enorme variedad de nuevos productos cada vez
ms sofisticados (sobre todo bienes) cuya produccin requiere la utilizacin de tecnologas y de
conocimientos imposibles de ser reproducidos en al mbito de lo domstico (aparatos de
televisin, automviles, telfono, electricidad, electrodomsticos,...). Si el hogar desea acceder a
este tipo de productos no tiene ms alternativa que adquirirlos en el mercado a cambio del pago
de un precio. Por otra parte, buena parte de los productos que an sera tecnolgicamente
posible producirlos en el hogar se obtienen ms eficientemente y a menor coste recurriendo a las
empresas y, por tanto, tambin tienden a sacarse del mbito de la produccin domstica para
adquirirse en el mercado.

Por ello, es imprescindible que alguno de los miembros del hogar pase a realizar actividades
remuneradas para disponer de los recursos monetarios con los que cubrir un gasto creciente.

52
Como consecuencia, se transfieren al mercado muchas de las tareas que antes se llevan a cabo
en el hogar y el tiempo que se tiene que dedicar a las que todava se mantienen sin transferir. Se
consolida una fuerte especializacin por gnero, quedando el hogar a cargo de las mujeres y la
actividad formalmente productiva (trabajo remunerado) a cargo del hombre. J unto a ello, se
produce una separacin radical del domicilio y el lugar de trabajo, siendo el gnero la variable
que determina cul es el miembro del hogar que domina en cada mbito. Las tareas de cuidados,
de los hijos y de los mayores que todava con frecuencia suelen vivir con sus descendientes,
quedan a cargo del ama de casa, aunque el proceso de xodo rural que se va produciendo tiende
a hacer desaparecer el modelo de familia extensa en el que conviven varias generaciones y un
nmero alto de hijos (vase IMERSO, 2004, captulo III),

En la etapa post-industrial la familia est inmersa en una economa intensamente mercantilizada
y de servicios. Se mecanizan muchas de las actividades manuales, fsicas y repetitivas realizadas
anteriormente por las personas que, de esta forma, se liberan para actividades no manuales,
mentales y creativas. Gana terreno lo inmaterial, el servicio, el conocimiento y la informacin,
frente a lo material, el bien, el capital fsico. Se profundiza el proceso de vaciado y minoracin
de las tareas que se realizan dentro del hogar, ahora no tanto por los bienes como por el
creciente recurso a servicios tanto tradicionales como nuevos que provee el mercado. Se
consolida el modelo de vida urbano frente al rural y la familia extensa definitivamente pierde su
protagonismo. Gracias a las TIC se produce un cierto proceso de vuelta en la coincidencia del
domicilio y lugar de trabajo.

De lo anterior se deduce que, al hablar de la forma en la que las personas y la sociedad
organizan sus actividades principales, es habitual distinguir entre dos esferas claramente
diferenciadas aunque no carentes de un cierto grado de interrelacin. La esfera familiar: para
hacer referencia a la vida privada y a las actividades que suelen llamarse reproductivas,
informales o no mercantiles. La esfera productiva: que hace referencia a las actividades
denominadas pblicas, mercantiles o formales, entendidas stas como sinnimo de
remuneradas.

Por lo menos desde la revolucin industrial hasta mediados del siglo XX (algo ms en el caso de
Espaa) ambas esferas estaban claramente delimitadas. En ello colaboraban dos elementos:

Primero, la existencia en las familias de una clara especializacin de los roles de
hombres y mujeres. Los hombres se ocupaban de los aspectos productivos, y por tanto
remunerados y vinculados a la vida pblica (suele utilizarse la expresin de puertas
hacia afuera). Las mujeres de los aspectos reproductivos, y por tanto no remunerados y

53
no vinculados a la vida pblica (de puertas hacia adentro), como la crianza y cuidado
de los hijos, de los ancianos y otros familiares, el mantenimiento del hogar, transmisin
de afecto y seguridad

Segundo, el tiempo dedicado a las actividades reproductivas se trataba como si
careciera de valor econmico en la medida en que no se percibe una remuneracin por
su realizacin. Bajo esta perspectiva el hogar no produce nada y as se reflejaba en
trminos contables. Ello contribua a que este tiempo, y el producto derivado del
mismo, tuviera tambin un escaso valor personal y social; la mujer se dedica a ello por
obligacin, hecho que elimina el riesgo de no poder disfrutar de unos servicios que, de
esta forma, casi se dan por descontado.

Desde los aos 50 (ms tardamente en nuestro pas) la separacin se ha ido haciendo cada vez
ms tenue. Y de nuevo por dos causas:

La tradicional familia especializada, en la que las mujeres y hombres mantienen roles
claramente diferenciados, va dando paso cada vez con ms fuerza a las familias no
especializadas o familias diversificadas. Las mujeres traspasan la barrera de lo
domstico para introducirse con fuerza en el mbito formal, productivo o
mercantilizado. Los hombres por su parte, aunque con menor intensidad, participan ms
en el mbito informal, reproductivo o domstico. En consecuencia, irrumpe en la
sociedad los nuevos retos derivados de ese cambio de rol de las mujeres en la esfera
profesional, sin menoscabo de los servicios que de forma no remunerada realizaban las
mujeres en el mbito del hogar: dobles jornadas, reparto igualitario de tareas, mtodos y
responsables de la conciliacin de la vida laboral y profesional

La literatura econmica comienza a tener en consideracin como unidad de anlisis a la
familia en lugar de al individuo, y con ello a los hijos, las esposas, las caractersticas
familiares, etc. Y tambin comienza a darse valor econmico al tiempo dedicado a las
actividades realizadas para la familia en el hogar y, por tanto, tambin al producto de
esas actividades. Esta nueva y ms realista visin todava no se ha incorporado a los
Sistemas de Contabilidad Nacional, pero son de extraordinaria utilidad para comprender
con suficiente plenitud el papel y las funciones que desempean las familias, su forma
de organizacin, su imbricacin con el resto de los sectores de la sociedad y los cambios
que pueden darse en cualquiera de estos aspectos.

54

2.2. LOS CAMBIOS DE VALORES EN LAS FAMILIAS Y EN LA SOCIEDAD.

La familia no ha desparecido, pero sus valores se han transformado profundamente: relaciones
entre padres e hijos, entre hombres y mujeres, entre jvenes y mayores... Estos cambios se han
tomado a menudo como una carencia de valores y como prueba de la crisis de la familia. Sin
embargo, algunos defienden que la familia no est perdiendo valores sino que simplemente
estn cambiando, eso si, profundamente, y en numerosos aspectos en una direccin ms
deseable, aunque generadora de nuevos problemas que precisan ser atendidos.

En esta lnea Alberdi (1999) dedica el primer captulo de su libro La nueva familia espaola a
discutir esta cuestin. Sobre la base de las ideas y conclusiones recogidas en dicho trabajo,
complementadas con las opiniones de otros expertos, puede ofrecerse una relacin de los nuevos
valores familiares en los siguientes trminos:

Libertad y bienestar: Se busca formar una familia no por necesidad o supervivencia,
sino como va de bsqueda de la felicidad, a travs de las relaciones personales. Se
respetan otras formas de convivencia diferentes de la familia y domina la libertad para
tener o no hijos y el momento de tenerlos. Destaca la importancia de la afectividad y de
la calidad de las relaciones.

tica de la igualdad: Entre los cambios ms importantes se encuentra la extensin del
valor de igualdad entre hombres y mujeres. Queda cada vez ms lejos la idea de la
familia patriarcal.

Solidaridad: Lejos de lo que pudiera pensarse los vnculos de apoyo entre los miembros
de la familia se estrechan y se hacen ms duraderos en el tiempo, aunque el ncleo de
personas de la familia que convivan en el mismo hogar sea cada vez ms reducido no
implica que los unos se desentiendan de los otros (con la pareja, con los hijos, con los
ancianos, con los hermanos,). Fuertes vnculos de unos hogares con otros. La
disposicin a prestar la ayuda desinteresada cuando se hace necesario es grande.
Constante intercambio de ayudas, servicios, emociones y relaciones.

Tolerancia: Aceptacin de la diversidad siempre y cuando se respeten las propias
opciones. Aumento de la posibilidad de elegir.

55
Individualismo y privacidad: Las decisiones familiares se privatizan y se independizan
de lo social. Frente a los valores y los derechos de los individuos pierden peso los
valores de las instituciones.

Nuevo modelo de felicidad: Las familias tradicionales y las del futuro se distinguen por
sus finalidades prioritarias que se dirigen cada vez ms a disfrutar el presente, y es que,
como seala Alberdi (1999: 46) En una sociedad en la que las condiciones de vida a
largo plazo no son apenas previsibles el presente se revaloriza en relacin al porvenir

Domicilio variable: Frente a la permanencia de las familias tradicionales en la misma
casa durante varias generaciones, sin importar los gustos arquitectnicos particulares de
los sucesivos habitantes ni tampoco la adecuacin funcional que el inmueble podra
brindar, la familia actual ya sea por motivos de trabajo, gustos, adaptacin funcional o
causa de la variacin del numero de integrantes de la familia en el tiempo, muda de
domicilio con frecuencia varias veces en una misma generacin, aumentando la fluidez
del mercado inmobiliario.

Natalidad: Frente a la familia tradicional, que vea en la actividad reproductiva una
fuente de mano de obra de la economa domstica, comienza a practicarse el control y
programacin de la natalidad. Las nuevas ideas respecto del consumo y la mejora de la
calidad de vida como objetivo, pueden haber propiciado el control y programacin de la
natalidad con vistas a sustituir cantidad de hijos por calidad de vida de los hijos.

Atencin a familiares dependientes: En la familia tradicional los ancianos permanecan
en el seno de la familia hasta el da de su muerte y stos, junto con los nios y enfermos
eran atendidos fundamentalmente en el hogar por los familiares, la mayora de las veces
el ama de casa. En la familia actual se tiende a trasladar estas actividades desde el
mbito familiar a personas y sitios especializados, con la consecuente demanda de
infraestructura y mano de obra especializada. La creacin de sistemas de previsin,
jubilaciones, pensiones, seguros contra enfermedad, etc. han tenido como consecuencia
que el flujo intergeneracional traspasase las barreras del hogar familiar. De esta forma
las transferencias intergeneracionales en bienes y muy especialmente en dinero ya no
son directas sino que pasan a travs de distintas instituciones privadas o
gubernamentales, las cuales no slo ejercen la funcin de reparto sino que administran y
usan esos fondos en la economa general. Por otra parte, los mayores costos de las
nuevas prcticas medicinales hicieron necesaria la creacin de sistemas prepago de
medicina que vuelcan fondos de origen familiar a la economa general.

56

Valoracin de la edad: En el modelo tradicional de familia se tena a las personas de
mayor edad como miembros especialmente valiosos por su mayor experiencia. En el
actual, se tiende a valorar ms la juventud que la experiencia.

Transmisin de cultura: En la familia tradicional se trasmitan en forma oral e
ntimamente ligados tanto al entorno como al sentimiento local y los mayores
desempeaban en ello un papel importante. En cambio, la cultura popular y la que
influye en los nios hoy, se encuentra en mayor medida en manos de los medios de
comunicacin de masas y de las escuelas.

Acontecimientos y celebraciones sociales: La familia actual asigna en forma ms
estricta el espacio arquitectnico, haciendo uso del mismo casi exclusivamente para las
actividades de carcter cotidiano. De este modo se produce una tendencia a desarrollar
los acontecimientos no usuales en locales a tal efecto fuera del hogar y de propiedad
ajena. Una vez ms la familia actual vuelca parte de sus ingresos hacia la economa
externa a la domstica bajo la forma de contratacin de servicios.

Vnculos con la naturaleza: La creciente urbanizacin de la poblacin ha alejado a la
familia actual de la naturaleza y sus productos. La familia actual no se sirve de la
naturaleza en forma directa. Esta ha dejado de ser el entorno cotidiano para convertirse
en todo caso en un objetivo de visita circunstancial. Es as que hoy se compra
naturaleza como un servicio ms prestado por terceros (excursiones, clubes de campo,
turismo de aventura, etc.).

Uniones entre individuos: En el pasado tenan lugar, generalmente, entre personas
vecinas, tanto en lo geogrfico como en lo social. La movilidad geogrfica y social de
los individuos actuales y la revalorizacin de la libertad favorece las uniones
heterogneas en cuanto origen geogrfico, social y cultural.

Todos estos cambios en los valores encuentran su reflejo en las nuevas caractersticas de las
familias, as como en las modificaciones de una legislacin que se ha ido acomodando a estos
cambios. En el siguiente cuadro se resumen algunos de los rasgos que ms sobresalen cuando se
comparan las caractersticas de la familia actual frente a la familia tradicional.

57

MODELO ACTUAL DE
FAMILIA
MODELO TRADICIONAL DE
FAMILIA
Principales fines y
motivaciones

Intimidad y libertad

Desarrollo de funciones

Especializacin por
gnero

Instruccin de los
hijos

Valoracin de la
edad

Domicilio

Natalidad

Manutencin y cuidado de
personas dependientes

Celebraciones

Uniones

Relacin con la naturaleza

Difusin de las costumbres, la
cultura y el conocimiento
Bsqueda de la felicidad
Amor como base
Resalta el presente

Alto grado de intimidad y de
libertad; se les da un elevado
valor. Las parejas se forman
libremente. La profesin se
decide libremente.

Muchas en el exterior del hogar

Cada vez menos especializacin.
Tendencia hacia los hogares
diversificados.

Fundamentalmente cubierta por
el Estado y el mercado

Se tiende a valorar ms la
juventud y menos la experiencia
que dan los aos.

Variable en ubicacin y
dimensin de la vivienda a lo
largo del tiempo

Controlada y programada

Cada vez ms realizada por o con
el apoyo de profesionales,
instituciones privadas o estado

Fuera del domicilio, organizado
por profesionales especializados

Cada vez ms aleatorias, libres y
temporales.

Espordica o nula e indirecta, a
travs de los medios.

Difusin por medios; creciente
peso de la cultura internacional o
ajena
Proteccin ante la incertidumbre
Forma de supervivencia

Escasa intimidad y libertad; no se
persigue como meta. Matrimonios
decididos por las familias. Las
profesiones continan de padres a
hijos.

La mayor parte en el interior del
hogar.

Fuerte especializacin. Mujeres
mbito reproductivo, hombres
mbito productivo.

Desarrollada fundamentalmente
dentro del hogar (pequea escuela
especializada).

Los ancianos son especialmente
valiosos.

Permanente y con escasos cambios
arquitectnicos an a travs de
generaciones

Escasa programacin y control

Familiar en el domicilio

En domicilio, organizado por
familiares.

Preferentemente dentro del mismo
pueblo, barrio, clase social..., y
permanentes.

Amplia, directa y cotidiana

Tradicin oral, predominio de
cultura local.

Fuente: Elaboracin propia

58

2.3. ALGUNOS CAMBIOS RELEVANTES EN LAS CARACTERSTICAS DE LAS
FAMILIAS

Son muchos los autores que destacan a la familia como la institucin ms importante de la
organizacin social. El economista G. Becker seala que la familia es la organizacin ms
importante a lo largo de la historia, en todas las sociedades humanas (Becker, 1981). El
antroplogo G.P. Murdock, afirma, adems, que la institucin familiar tiene un carcter
universal (del Campo, 1995: 18) y, por lo tanto, su existencia est vinculada al ser humano en
todo momento y en todo lugar.

La familia es la unidad bsica de la organizacin social y la primera va de socializacin de las
personas, desde su nacimiento, para conectar con las demandas de otras organizaciones en las
que deben integrarse. Se encarga de la supervivencia y bienestar de sus miembros, de la
transmisin y renovacin de valores culturales y al tiempo ofrece redes de solidaridad tambin
con otras familias, ligadas por razones de parentesco o de amistad.

La importancia de la familia queda muy bien reflejada en la opinin de los espaoles, para los
que sigue resultando algo fundamental e incluso lo ms importante. Al menos esto es lo que se
desprende de las encuestas realizadas a finales de la dcada de los 90 por el Centro de
Investigaciones Sociolgicas (CIS). El valor que se otorga a la familia, de entre diversos
aspectos, es el ms elevado (9,37 puntos sobre 10), quedando claramente por encima del valor
atribuido al trabajo (7,95 puntos), al bienestar econmico (7,78 puntos), a los amigos (7,68
puntos) y, sobre todo, a la religin y la poltica, que despiertan un escaso inters y que adems
va en descenso (5,69 y 3,20 puntos respectivamente), (Alberdi, 1999: 49).

En principio, los trminos familia y hogar son diferentes, siendo el primero ms general que el
segundo. Como seala Alberdi (1999: 82 y ss) el concepto de familia es algo genrico, y tiene
unas connotaciones muy amplias: evoca tanto las relaciones de parentesco, como los lazos de
afecto y de pertenencia que vinculan a las personas unidas por consanguinidad. En esta
concepcin tienen cabida los conceptos de linaje familiar, que vincula a un persona con sus
padres, sus abuelos y anteriores ascendientes, y de red familiar, para hacer referencia a personas
que tienen un vinculo de consanguinidad (padres, hermanos...), entre los cuales suele haber
relaciones de afecto y de obligaciones mutuas.

59

El concepto de hogar es ms estrecho, puesto que est ligado al hecho de compartir
habitualmente domicilio y recursos. El hogar est formado por el grupo de individuos,
generalmente unidos por afecto, matrimonio o consanguinidad, que ponen en comn sus
recursos, que viven en un mismo domicilio y que se organizan cotidianamente como una unidad
de convivencia (Alberdi, 1999: 84). El hogar es pues la unidad familiar ms sencilla. Tambin
se denominan hogares familiares u hogares privados. En definitiva, los hogares son unidades
econmicas de convivencia que, en su gran mayora, estn integrados por miembros de una
misma familia; mientras que las personas que integran una familia no siempre conviven en un
mismo hogar, aunque tambin compartan ciertos derechos y obligaciones.

En la prctica, ambos trminos suelen utilizarse como sinnimos aunque representando, casi
siempre, a esa unidad econmica de convivencia que es un hogar. As, cuando se ofrece
informacin sobre el tamao de la familia, su composicin, su nivel de renta..., se est haciendo
referencia al concepto que hemos definido como hogar. Mientras no se especifique otra cosa, se
utilizarn indistintamente y en este mismo sentido los trminos familia y hogar.

En este apartado se consideran los cambios que han experimentado las familias espaolas en
relacin con cuatro caractersticas que, por distintos motivos, parecen relevantes para entender
el papel de los mayores en las familias en la sociedad actual: su tamao, los miembros que la
componen, su nivel formativo y el tipo de hbitat en el que se ubican.

2.3.1. Tamao de los hogares.

Una de las primeras cuestiones a destacar es que el nmero de familias tiende a aumentar, pero
su tamao es cada vez ms reducido. El cuadro 2.1 muestra datos sobre la evolucin de los
hogares espaoles en los ltimos aos, tanto de su nmero como de su tamao. As, en 2003 el
nmero de hogares en Espaa super los 14,4 millones, lo cual supone que en relacin con el
dato de 1991 un aumento de casi 3 millones y, como se comprueba, no ha dejado de aumentar a
lo largo de todos esos aos. El tamao medio del hogar, sin embargo se ha ido reduciendo
progresivamente, de manera que en 2003 la cifra media de nmero de miembros por hogar es de
2,90, mientras que en 1991 era de 3,36, es decir, cae casi punto en 12 aos, ms o menos lo

60
mismo que cay en los 21 aos que van desde 1970 hasta1991. Por tanto, el proceso de
reduccin del tamao de hogar iniciado aos atrs no slo perdura sino que incluso se ha
intensificado en los ltimos aos, en comparacin con los aos setenta y ochenta.

Tabla 2.1. Nmero de hogares en Espaa y su tamao medio

Fuente: Censo de Poblacin para 1970 y 1981 y EPA el resto (Indicadores Sociales, 2005). INE y elaboracin propia.

El grfico 2.1 ilustra la distribucin porcentual de los hogares en funcin del nmero de
miembros, que permite entender mejor cmo se ha producido la reduccin desde 3,36 miembros
en 1991 hasta 2,90 miembros en 2003 en el tamao medio del hogar. Segn los datos de 2003
los hogares ms frecuentes son los constituidos por dos miembros (26,6%), seguidos de los de
tres y cuatro casi por igual (23,6%) y los de uno (15,38%).

Desde una perspectiva dinmica se observa una ganancia en el peso relativo de las familias
compuestas por una, dos y tres personas y una cada en paralelo en el peso relativo de los
hogares de mayor tamao, es decir, de los de cuatro y cinco o ms personas. En concreto, los
que ms han aumentado su participacin relativa en el total de hogares son los formados por dos
miembros (que ganan 5 puntos porcentuales en esos doce aos) y los de un miembro (con 4,5
puntos porcentuales de incremento en ese mismo periodo)
11
.

11
Si partimos de 1970, la categora ms dinmica ha sido la de hogares de una nica persona, que duplica
su peso relativo (del Campo, 2002)
Nmero de hogares
(miles)
Tamao medio
(personas por hogar)
1970 s.d. 3,81
1981 s.d. 3,51
1991 11.536,3 3,36
1992 11.706,9 3,31
1993 11.865,0 3,27
1994 12.008,1 3,23
1995 12.125,1 3,21
1996 12.274,1 3,19
1997 12.487,8 3,15
1998 12.709,0 3,11
1999 12.982,4 3,06
2000 13.291,9 3,01
2001 13.629,9 2,97
2002 14.006,9 2,93
2003 14.407,0 2,90

61
Grfico 2.1. Cambio en la distribucin porcentual de los hogares por nmero de miembros. 1991-2003.
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
Uno Dos Tres Cuatro Cinco y ms
Uno 10,85 11,34 11,52 12,00 12,23 12,02 12,36 12,96 13,40 14,03 14,45 14,89 15,38
Dos 21,66 22,06 22,40 22,73 22,91 23,16 23,64 24,01 24,77 25,18 25,88 26,26 26,66
Tres 20,97 21,21 21,51 21,82 21,91 22,50 22,78 22,92 22,92 22,94 23,38 23,51 23,66
Cuatro 24,89 24,82 25,30 25,24 25,27 25,78 25,67 25,37 25,03 24,93 24,55 24,12 23,60
Cinco y ms 21,63 20,57 19,28 18,21 17,67 16,55 15,55 14,75 13,88 12,92 11,74 11,23 10,70
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Fuente: INE, Indicadores Sociales 2005 y elaboracin propia.

Por el lado contrario, y quiz como lo ms llamativo, las familias compuestas por cinco o ms
miembros son las que ms participacin relativa han perdido (cerca de 11 puntos
porcentuales)
12
. De esta forma, las familias que tienen entre 1 y 3 miembros representan en
2003 el 65,7 por 100 del total, mientras que en 1991 suponan un 53,5 por 100.

Cules son las causas de esta progresiva cada en el tamao medio de las familias espaolas?
Esta tendencia se debe a la conjuncin de diversos factores, entre los que cabe destacar:

Disminucin de las tasas de fertilidad, con la consiguiente cada de la proporcin que
representa la poblacin de menos de 15 aos y la disminucin del nmero de menores
en los hogares
13
.

Aumento del nmero de familias de mayores de 65 que viven solos o en pareja.

12
Segn los Censos de Poblacin del INE las familias de 5 o ms miembros representaban en 1981 un
26,5 por ciento, en 1991 un 19,8 por ciento y en 2001 un 11,6 por ciento.
13
Requena estima que partes de la reduccin del tamao medio del hogar se debe al descenso en el
nmero de hijos (citado en Carabaa, 2003).

62
Se tiende hacia un mayor individualismo lo que supone una modificacin de las
relaciones de convivencia entre los individuos que tienen alguna relacin de parentesco.
Ello se refleja en la existencia de ms hogares individuales y menos familias complejas
o extensas. En particular, cada vez es ms raro que convivan en el mismo hogar ms de
dos generaciones.

Aumento del nmero de rupturas familiares

En relacin con la cada en las tasas de fertilidad y la elevacin de la edad media de la mujer al
tener su primer hijo, vase lo ya mencionado en el captulo 1 de la presente invesgiacin.

Por otro lado, en Espaa se observa una evolucin claramente creciente en el nmero de
disoluciones matrimoniales, lo que incluye separaciones, divorcios y anulaciones. En tan solo
doce aos (desde 1991 hasta 2003) han aumentado en cerca del 60.000 casos registrados, lo que
supone un casi duplicar la cifra, que habr contribuido a esa tendencia a la cada en el tamao
medio del hogar y al aumento en el nmero de hogares (Datos del INE, Indicadores sociales,
2005).

En definitiva, el ritmo de creacin de hogares es claramente superior al de crecimiento
demogrfico, lo cual es un indicativo de una modificacin de las formas de convivencia. Esta
tiende hacia un modelo con mayores niveles de independencia que se refleja en el aumento del
porcentaje de personas que son sustentadores principales. Prueba de ello es la evolucin de las
tasas de jefes de hogar, que se definen como el nmero de jefes de hogar o sustentadores
principales en relacin con el total de la poblacin. Esta tasa ha aumentado en ms de 4 puntos
porcentuales en una dcada, puesto que en 1991 aproximadamente 30 de cada 100 personas eran
cabezas de familia, mientras que en 2001 la cifra se eleva hasta 35 de cada 100
14
.

Adems, este aumento en las tasas de jefatura se debe a las mujeres, puesto que estas han
pasado desde una tasa del 12% en 1991 a otra del 25,5% en 2001, mientras que los hombres la
reducen desde el 49,8% hasta el 44,4%. La diferencia en la esperanza de vida de las mujeres y
de los hombres que provoca un importante crecimiento de las mujeres que enviudan y quedan al
cargo de sus hogares, es uno de los factores que lo sustenta.

14
Ver Martnez, Riestra y San Martn (2006).

63

2.3.2. Composicin familiar.

De cualquier modo, pese a la reduccin del tamao del hogar las estructuras del mismo no han
experimentado en el caso espaol una ruptura tan significativa con las formas tradicionales,
como s ha sucedido, en cambio, en otros pases de Europa. Y ello pese a la constatacin de
unos bajsimos niveles de fecundidad y el fuerte incremento de la participacin de las mujeres
en el mercado de trabajo
15
.

Las parejas con algn descendiente siguen siendo las familias ms habituales, aunque cada vez
con un nmero menor de hijos. El tipo ms habitual de familias atendiendo a la composicin de
sus miembros es el de parejas con algn hijo cuyo predominio y peso relativo parece haberse
estabilizado en los ltimos aos en poco menos del 50 por ciento (vase Carbonero, 1997). Son,
por tanto, hogares mononucleares o nucleares simples, que se definen como los formados por un
matrimonio o pareja con o sin hijos. A diferencia de stos, los denominados hogares mltiples
son los que tienen dos o ms ncleos familiares viviendo en el mismo hogar y los hogares
extensos estn formados por un ncleo ms otras personas que pueden ser parientes o no (ver
Blanes, Gil y Prez, 1996).

Dentro de estos, los de parejas con un nico nio son las que ms han crecido (segn la
Encuesta de Presupuestos Familiares o EPF entre 1985 y 1995 han aumentado un 32 por 100),
en tanto que las parejas con 2 nios y sobre todo con 3 nios han experimentado una
significativa reduccin (segn la EPF en ese mismo periodo han cado en un 18 por 100 y en 64
por 100 respectivamente)
16
.

Es muy destacable el aumento de los hogares unipersonales, sobre todo de personas mayores de
65 aos. Se observa un fuerte crecimiento en el porcentaje de hogares constituidos por una sola
persona en general, con independencia de su edad, que pasan desde el 10 por 100 de 1991 hasta
el 14 por 100 en 2003 (segn las EPF del INE)
17
. Con todo, su avance no ha sido tan

15
En este mismo sentido se expresa Carabaa (2003: 161): Las pretendidas formas alternativas de
familia son o bien derivados o bien nuevas formas de lo mismo (cohabitacin, familias monoparentales,
familias recompuestas). Las verdaderas alternativas, las formas comunales derivadas de las utopas del
siglo XIX han quedado arrumbadas en el bal de los recuerdos de los felices sesenta.
16
Para un periodo ms amplio, 1978 a 2003, y con datos de la EPA, Toharia (2003) constata que las
familias con hijos han crecido en valores absolutos pero han perdido peso relativo desde el 64 por 100 al
51 por 100, como consecuencia de la fuerte cada relativa de los hogares con hijos de 16 aos.
17
Con los datos del ltimo Censo de Poblacin del INE (2001) el dinamismo de este tipo de hogares se
muestra incluso ms intenso y evidente, pues se ofrece una cifra de su peso relativo cercana al 20 por 100,
lo que en valor absoluto supone 3 millones de hogares.

64
significativo como en otros pases europeos, sobre todo como consecuencia de que en Espaa se
manifiesta una emancipacin ms tarda de los hijos
18
.

Entre los hogares unipersonales cada vez son ms los de las personas mayores. Crece el nmero
de hogares de una sola persona mayor de 65 aos, segn la EPF, entre 1991 y 2003 han
aumentado casi un 80 por 100, y ello como consecuencia de varios factores:

Aumento de la esperanza de vida, lo que junto a la ya mencionada cada de la fertilidad,
provoca en considerable envejecimiento de la poblacin.

Marcada diferencia en la esperanza de vida por gnero, superior en la mujer. Por tanto,
en gran parte se trata de hogares formados por una mujer que ha enviudado.

Cambios en las pautas de convivencia y, en concreto, en la forma de entender la
solidaridad entre generaciones. Esta sigue existiendo pero mantenindose, en general,
viviendas independientes; se entiende ms como una solidaridad teledirigida y ms de
urgencia (Meil, 2002).

Los hogares unipersonales de menores de 65 tambin experimentan un crecimiento notable
pues, segn la EPF, entre 1991 y 2003 han aumentado un 55 por 100. Y ello pese al conocido
retraso en la edad de emancipacin de los jvenes en nuestro pas, lo que se puede relacionar
con la prolongacin de los aos de formacin, con las dificultades de encontrar un empleo
estable y una vivienda y, tal vez, como seala Meil (2002), por un rechazo cultural de los
espaoles a vivir solos.

El nmero de parejas sin hijos ha aumentado tambin muy notablemente, segn datos de la EPF
un 54 por 100 entre 1991 y 2003, tanto por parte de aquellos hogares que han entrado en la
etapa denominada de nido vaco como por aquellos otros que no han tenido hijos. Esto ltimo es
cada vez ms frecuente en una sociedad que no estigmatiza esta situacin, tanto si procede de
una decisin de retraso voluntario en la maternidad por motivos laborales o de otro tipo, como
de una decisin permanente de renuncia a tener hijos.

18
Segn el INE, el 73 por 100 de la poblacin de 25 aos sigue soltera y viviendo con una persona de una
generacin anterior. El porcentaje baja del 50 por 100 a partir de los 28 aos y a los 30 todava es del 35
por 100.

65
Como consecuencia de todas estas tendencias la situacin y relacin de las personas de 65 aos
y ms ha cambiado en las tres ltimas dcadas drsticamente. As, segn se ilustra en El Libro
Blanco de Dependencia (captulo III, p.13), en 1970 la gran mayora de las personas de esta
edad, 71%, viva en un hogar de tipo extenso con sus hijos y otros familiares, un 19% lo haca
de forma independiente con su cnyuge y solamente un 10% viva solo. A finales de siglo, sin
embargo, tal solo un 16% de los mayores vive en familias de tipo extenso, en tanto que el 49%
vive con la pareja y/o hijos no emancipados y hasta el 22% vive solo.

2.3.3. Nivel de estudios y tipo de hbitat.

El arraigo en las familias de los nuevos valores frente a los valores tradicionales puede tener una
estrecha relacin con el aumento del nivel educativo as como con una participacin estrecha de
los modos de vida urbanos. Por ello, parece pertinente conocer en qu medida los hogares
espaoles han cambiado en relacin con estos dos aspectos.

Uno de los rasgos ms relevantes que caracteriza a las familias espaolas es el aumento muy
sustancial del nivel educativo de sus miembros. En concreto, si nos fijamos en el nivel de
estudios terminados del sustentador principal y, comparamos la evolucin de las dos categoras
extremas (ver grfico 2.4), observamos que el porcentaje de hogares con nivel formativo ms
bajo (analfabeto y sin estudios) se ha reducido en 10 puntos porcentuales entre 1990 y 2000
(desde el 26 por 100 hasta el 16 por 100), en tanto que el grupo de familias con estudios
universitarios ha crecido en cerca de 9 puntos porcentuales.

66

Grfico 2.4: Porcentaje de hogares segn el nivel de estudios terminados del sustentador principal
Fuente: INE -EPF para 1990 y ECPF Base 97 para el ao 2000- y elaboracin propia.

Teniendo en cuenta a toda la poblacin de ms de 16 aos, se observa tambin una cada
significativa del porcentaje de individuos con niveles de formacin bajo o sin formacin
(particularmente entre los que cuentan con estudios primarios, que en poco ms de dos dcadas
ha cado desde un 54 por 100 hasta el 25 por 100), y un fuerte incremento del resto de las
credenciales educativas (INE, 2003).

Los datos sobre la evolucin del nmero de alumnos matriculados en la enseanza universitaria
aportan tambin una nota positiva para la elevacin del nivel formativo medio en los prximos
aos, puesto que entre 1981 y 2002 se han multiplicado por ms de dos (desde 665.865 hasta
1.529.357)
19
. Adems, desde una perspectiva ms global, las tasas de escolaridad se han
incrementado de forma muy significativa en todos los tramos de edad sin excepcin, llegando
en la actualidad o aproximndose mucho al 100% entre la poblacin que tiene entre 3 y 16 aos
(INE, 2003).

Para tratar de ofrecer alguna informacin sobre el grado de difusin de los modos de vida
urbanos entre las familias espaolas se utiliza la distribucin de los hogares segn la densidad

19
No hay que olvidar que en los ltimos cursos acadmicos se est constatando una tendencia a la cada
en el nmero de alumnos que se matriculan en la universidad, aunque esto se debe en buena parte al
efecto demogrfico.
0
5
10
15
20
25
30
1990 2000
Sin estudios y analfabetos
Con estudios universitarios o
equiv.

67
de poblacin. La idea de utilizar este tipo de variable (en lugar de, por ejemplo, el tamao del
municipio) es que incluso en los municipios de reducido tamao los modos de vida sern ms
urbanos que rurales si stos se encuentran prximos a otros muy poblados.

Grfico 2.5: Distribucin de familias segn la densidad de la poblacin

Fuente: INE, ECPF, 2001 y elaboracin propia

Como puede observarse en el grfico 2.5, en 2001 la mitad de las familias se ubican en zonas
que estn densamente pobladas y un 19 por 100 en zonas de densidad de poblacin intermedia.
As pues, un 31 por 100 de los hogares espaoles se encuentran situados en las zonas llamadas
diseminadas o de baja densidad de poblacin
20
, que sern los que ms se distancien de los
modos de vida urbanos.

20
La distincin de zonas que utiliza el INE en funcin de la densidad de la poblacin responde a las
siguientes definiciones: Zona densamente poblada a aqul conjunto de municipios contiguos que tienen
todos una densidad de ms de 500 habitantes por kilmetro cuadrado y cuya poblacin conjunta es de ms
de 50.000 habitantes. Zona intermedia es aqul conjunto de municipios contiguos que, no perteneciendo
a una zona densamente poblada, cada uno de ellos tiene una densidad de ms de 100 habitantes por
kilmetro cuadrado y, o bien la densidad del conjunto es de ms de 50.000 habitantes, o bien, estn
situados al lado de una zona densamente poblada, independientemente del nmero de habitantes del
conjunto. Zona diseminada es aqul conjunto de municipios contiguos que no pertenecen ni a una zona
densamente poblada, ni a una zona intermedia.

50%
19%
31%
zona densamente poblada
zona intermedia
zona diseminada

68
2.4. CONCLUSIONES.

Como se deca al inicio del captulo los profundos cambios socioeconmicos de las ltimas
dcadas se reflejan en la institucin que constituye la unidad bsica de la organizacin social: la
familia, que ha experimentado cambios muy sustanciales en frentes diversos. Aqu hemos
destacado los que se producen en el mbito de los valores que la sustentan, en el mbito de su
vinculacin con la esfera econmico-productiva y en el plano de algunas de sus caractersticas.
Estas cuestiones resultan especialmente relevantes para el colectivo de los mayores de 65 en la
medida en que tradicionalmente la familia o el hogar haban constituido la principal va de su
participacin en la vida productiva y social.

Entre las conclusiones ms interesantes cabe resaltar las siguientes:

La tradicional familia especializada, en la que las mujeres y hombres mantienen roles
claramente diferenciados, va dando paso cada vez con ms fuerza a las familias familias
diversificadas. Las mujeres traspasan la barrera de lo domstico para introducirse con fuerza
en el mbito formal, productivo o mercantilizado. Los hombres por su parte, aunque con
menor intensidad, participan ms en el mbito informal, reproductivo o domstico. Y es
que, entre los cambios de valores ms importantes se encuentra la extensin del valor de
igualdad entre hombres y mujeres, quedando cada vez ms lejos la idea de la familia
patriarcal.

En consecuencia, irrumpen en la sociedad los nuevos retos derivados de ese cambio de roles
de las mujeres y los hombres, y los debates en torno a las dobles jornadas, reparto
igualitario de tareas, mtodos y responsables de la conciliacin de la vida laboral y
profesional

El modelo de familia extensa va desapareciendo. Las familias ms habituales son los
hogares mononucleares o nucleares simples formados por un matrimonio o pareja con o sin
hijos. As, las personas ms mayores permanecen con menos frecuencia en el seno del hogar
de sus descendientes. Si en 1970 un 71% de las personas mayores vivan con hijos y otros
familiares, 30 aos despus solo lo hacen un 16%.

Aunque el ncleo de personas de la familia que convivan en el mismo hogar sea cada vez
ms reducido no implica que los unos se desentiendan de los otros (con la pareja, con los
hijos, con los ancianos, con los hermanos,). Lo que si sucede es que los vnculos de

69
apoyo entre los miembros de la familia se redefinen, pero el intercambio de ayudas,
servicios, emociones y relaciones es importante. Las actividades de cuidado a los mayores
se derivan ms hacia personas y sitios especializados.

Se tiende a valorar ms la energa de la juventud que la experiencia de la edad. Los abuelos
ya no desempean un papel tan importante en la transmisin de valores y cultura.

El proceso de reduccin del tamao de hogar iniciado aos atrs no slo perdura sino que
incluso se ha intensificado en los ltimos aos, en comparacin con los aos setenta y
ochenta.

Desde una perspectiva dinmica se observa una ganancia en el peso relativo de las familias
compuestas por una, dos y tres personas y una cada en paralelo en el peso relativo de los
hogares de mayor tamao, es decir, de los de cuatro y cinco o ms personas. En concreto,
los que ms han aumentado su participacin relativa en el total de hogares son los formados
por dos miembros (que ganan 5 puntos porcentuales en esos doce aos) y los de un
miembro (con 4,5 puntos porcentuales de incremento en ese mismo periodo). De esta forma,
las familias que tienen entre 1 y 3 miembros representan en 2003 el 65,7 por 100 del total,
mientras que en 1991 suponan un 53,5 por 100.

Modificacin de las formas de convivencia. Esta tiende hacia un modelo con mayores
niveles de independencia que se refleja en el aumento las tasas de jefes de hogar, que ha
aumentado en ms de 4 puntos porcentuales en una dcada que se debe a las mujeres, puesto
que estas han pasado desde una tasa del 12% en 1991 a otra del 25,5% en 2001.

Crece el nmero de hogares de una sola persona mayor de 65 aos, segn la EPF, entre
1991 y 2003 han aumentado casi un 80 por 100. En 1970 slo el 10% de las personas
mayores vivan en hogares unipersonales mientras que a finales de siglo la cifra se eleva
hasta el 22%.

En definitiva, la institucin social bsica, la familia ha cambiado de forma significativa, y con
ello tambin la posicin de los mayores en la sociedad actual.

70

3. ANLISIS DE LA TERCERA EDAD
COMO SECTOR ECONMICO:
VALORANDO SU APORTACIN DE
SERVICIOS.

71
En buena parte como resultado de los cambios socioeconmicos y de la transformacin de las
familias a la que antes nos hemos referido, la imagen ms extendida en la actualidad de las
personas mayores suele tener muy frecuentemente connotaciones negativas, siendo una de los
estereotipos habituales, y tambin ms negativos desde todo punto de vista, la idea de carga para
la sociedad.

Se tiende a relacionar a la poblacin mayor de 65 con el concepto de dependencia, como lo
prueba que la llamada ratio de dependencia mida el cociente entre el nmero de personas de 65
y ms aos entre el nmero de personas entre 16 y 64 aos. Lo anterior est estrechamente
relacionado con el hecho de que a partir de esa edad es cuando la mayor parte de las personas
que formaban parte de la poblacin activa ocupada abandonan esta condicin para integrarse
como jubilados, en el colectivo de la poblacin inactiva. Sin embargo, lo anterior no significa en
absoluto que el aporte al bienestar realmente disfrutado por nuestra sociedad de este colectivo
cada vez ms numeroso sea nulo. Ni todos los mayores de 65 son dependientes ni, como se
ilustra en el captulo siguiente, su aportacin agregada es nula, aunque eso s, en su mayor parte
no se constate en las macro magnitudes al uso, puesto que no se realizan en la esfera de la
economa formal o monetarizada, sino en el mbito domstico y del voluntariado.

Suele hablarse de este colectivo en trminos de lo que necesitan, de lo que demandan a la
familia y al conjunto de la sociedad, de lo que reciben y de lo que nos cuestan. Pero es
innegable que esto es solo una cara de la moneda. Esta cuestin ha sido escasamente abordada
en las investigaciones sobre la materia, aunque hay excepciones notables. En el Libro Blanco de
Dependencia, se trata esta cuestin y se explotan dos encuestas al objeto de ilustrar la magnitud
de la utilidad social aportada por los mayores (Encuesta CIS/INSERSO, 1993 y Encuesta de
Condiciones de Vida de los Mayores en Espaa, IMSERSO, 2004). Resulta una asignatura
pendiente conocer si quiera de forma aproximada, la magnitud de lo que ellos aportan, valorar
los resultados de sus actividades diarias, productivas aunque no pagadas, lo que probara, sin
duda, que el balance final es mucho menos desequilibrado de lo que suele pensarse. Este es, en
grandes lneas, el propsito de este captulo prximo captulo.

3.1. ALGUNAS NOTAS SOBRE LA IMPORTANCIA CUANTITATIVA Y
CUALITATIVA DE LA POBLACIN DE 65 AOS EN ADELANTE.

Como se ha comprobado con anterioridad, el nmero de personas 65 aos y ms en Espaa se
ha duplicado en los ltimos treinta y cinco aos, pasando de 3,3 millones de personas en 1970
(un 9,7 por ciento de la poblacin total) a ms de 7,4 millones en 2006 (16,8 por ciento de la

72
poblacin total). La esperanza de vida ha aumentado de los 70 aos en 1980 a 80 aos el 2006,
cifra que inclusive es superior en las mujeres.

Grfico 3.1 Poblacin segn sexo y edad. Espaa ao 2005

Como se observa en el grfico 3.1, la pirmide poblacional refleja la transicin demogrfica a la
que est sometida la poblacin espaola, con un recorte de la base, correspondiente a la
poblacin ms joven y un ensanchamiento de su cspide, particularmente notorio en el caso de
las mujeres mayores.

Tabla 3.1 Evolucin y proyecciones de la estructura de poblacin por grandes grupos de edad 1991-2006

Menos de 16 aos 16 a 64 aos 65 y ms aos
Ao Nmero % Nmero % Nmero % Total
1991 7,969,600 20.5 25,497,521 65.4 5,497,956 14.1 38,965,077
1996 6,764,315 17.2 26,310,021 66.9 6,234,148 15.9 39,308,484
2001 6,414,627 15.7 27,598,911 67.4 6,950,706 17 40,964,244
2006 6,883,005 15.6 29,707,832 67.5 7,404,260 16.8 43,995,097
2011 7,397,841 16.1 30,573,406 66.4 8,084,582 17.6 46,055,829
2016 7,813,301 16.4 31,109,452 65.1 8,857,956 18.5 47,780,709
2021 7,763,750 15.8 31,695,868 64.4 9,720,075 19.8 49,179,693
2026 7,443,232 14.8 31,967,404 63.6 10,876,681 21.6 50,287,317
Fuente: MTAS IMSERSO Libro Blanco en base a datos INE.

La tasa de dependencia, constituida por la relacin entre las personas mayores de 65 aos y el
grupo de edad de 16 a 64 aos, en el ao 2005 alcanz un 24.5% (INE, Padrn Municipal de
Habitantes), lo que significa que existe casi una persona mayor por cada cuatro en edad de
trabajar en el mercado formal.

2,300,000
2,100,000 1,900,000 1,700,000 1,500,000 1,300,000 1,100,000 900,000 700,000 500,000 300,000 100,000 100,000 300,000 500,000 700,000 900,000 1,100,000 1,300,000 1,500,000 1,700,000 1,900,000
0 a 4
5 a 9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 a 84
85 a 89
mas de 90
Edad
Mujeres
Hombres

73
Segn las proyecciones del INE, el efecto combinado del aumento de la esperanza de vida, junto
con la disminucin de la proporcin de poblacin joven, redundar en un continuo aumento de
la proporcin de personas mayores de 65 aos, que pasar de un 14.1% de la poblacin en 1991
a un 18.5% en 2016. Esto sita a Espaa dentro de los pases con mayor esperanza de vida y con
un porcentaje de personas mayores superior a la media de la Unin Europea.

Si bien en la primera dcada del siglo XXI los efectos de este envejecimiento sern
temporalmente menos notorios, la tendencia es hacia un aumento general de este segmento de la
poblacin. La esperanza de vida en 2005 a la edad de 65 aos para las mujeres mayores de 65
aos es de 20,74 aos y para los hombres de 16,84, inclusive para el grupo de los mayores de 80
aos, la cifra alcanza los 8,99 aos en el caso de las mujeres y los 7,43 en los varones (INE,
2006). Esto revela que dentro de este grupo, tambin se est produciendo un fenmeno de
envejecimiento del envejecimiento, es decir un fuerte incremento de la poblacin de mayores
de 80 aos. (MTAS, IMSERSO, 2004, p.27), segmento que se incrementar desde un 27,2% de
las personas mayores en 2006 a un 30,8% en 2016 (MTAS IMSERSO, 2004 p.28).

Este cambio demogrfico trae consigo una serie requerimientos para la sociedad, tales como el
aumento de los recursos destinados al pago de pensiones y prestaciones de salud, las inversiones
en construccin y funcionamiento de centros de mayores, entre otras demandas.

Sin embargo, este captulo se enfoca en el hecho que este cambio demogrfico puede ser visto
no slo como un problema en ciernes, sino como una oportunidad potencial para la sociedad
espaola. En efecto, la mirada sobre las personas mayores debe contemplar el hecho que ellas
continan desempeando un papel muy til y en muchos casos crucial para la mejora en el
bienestar econmico y social, si se valoran adecuadamente sus aportaciones directas o
indirectas. Algunas, a travs del desarrollo de una actividad remunerada (formal o informal)
ms all de los 65 aos, otras, a travs de la demanda y consumo de bienes y servicios, y
fundamentalmente, a travs de la realizacin de actividades no remuneradas, principalmente
constituidas por actividades domsticas y, en menor grado, de voluntariado.

En el presente captulo se trata de estimar en cunto podra valorarse la aportacin de las
personas de 65 aos y ms a partir de las actividades de trabajo que realizan, en su mayora no
remuneradas, pero que suponen una oferta adicional de servicios para la economa y a la
sociedad, generadora de mayor bienestar, pero que suele quedar en la esfera de lo invisible.

Uno de los aspectos ms interesantes de la naturaleza de la actividad de las personas mayores,
es que la realizacin de actividades domsticas, como actividades culinarias, mantenimiento de

74
hogares, cuidados de menores y de personas adultas, entre otras, posibilita que dentro de sus
propios hogares o de otros hogares de familiares o personas allegadas, las personas en edad
laboral tengan una mayor facilidad para conciliar su esfera laboral y familiar, mejorando as el
acceso de las mujeres a la actividad remunerada y, por tanto, favoreciendo la proliferacin de
los hogares de tipo diversificado. Y es que, los mayores prestan servicios de ayuda tanto en el
plano intrageneracional (centrada sobre todo en los propios cnyuges) como intergeneracional
(esta cuestin ya se seala en el Libro Blanco, p.16),

Dado que el propsito de este captulo es realizar una estimacin el valor monetario del aporte
de las actividades domsticas, de servicios a hogares y voluntariado realizado por personas
mayores de 65 aos a la economa espaola, sobre la base del tiempo empleado en ello, la
fuente principal de informacin la aportan los microdatos de la Encuesta de Empleo de Tiempo
realizada por el Instituto Nacional de Estadstica entre los aos 2002 y 2003. A partir de esta
estadstica se hace una medicin de la cantidad de trabajo que las personas mayores que realizan
en un cierto nmero de actividades en el transcurso del da
21
, y la duracin media diaria
dedicada a esa actividad por dichas personas. Luego, a partir de esta estimacin de tiempo
empleado, se valorizan las actividades no monetarias realizadas bajo diferentes escenarios.

Los valores estimados del aporte monetario han sido calculados a partir de la cantidad de tiempo
diario utilizado por este segmento de poblacin para la realizacin de actividades remuneradas y
no remuneradas, que se encuentran previamente codificadas y medidas en la encuesta. Entre las
actividades no remuneradas se encuentran el trabajo domstico y las actividades de
voluntariado.

Una vez obtenidos los tiempos anuales empleados en cada actividad, se valoriza segn el
criterio de coste de remplazamiento, es decir, el valor que tendra ese tiempo empleado si se
debiera recurrir al mercado para poder satisfacer la actividad desarrollada, comparndose esta
medida con el Producto Interno Bruto de Espaa correspondiente el perodo de aplicacin de la
encuesta.

21
En la realizacin de los clculos, a modo de simplificacin, y como forma de captar la totalidad del
tiempo valorizable, en las estimaciones no se ha considerado la hora del da en que se desarrolla la
actividad o si esta se realiza de manera continua o no.

75
3.2. ENCUESTAS DE EMPLEO DEL TIEMPO.

Tal como se ha sealado, la fuente de informacin que sirve de base a los propsitos de este
captulo es la Encuesta de Empleo de Tiempo (EET), que corresponde a un estudio sobre la
utilizacin del tiempo de las personas y que permite cubrir un amplio espectro de necesidades
de informacin. Este tipo de encuestas utiliza un instrumento estadstico de medida llamado
inicialmente presupuesto de tiempo. Se trata de un diario (o agenda) de tiempo, en el cual se
anotan la secuencia y duracin de (todas) las actividades realizadas por una persona a lo largo
de un perodo especfico, generalmente 24 horas, durante el cual se registran en orden
cronolgico sus actividades diarias tales como trabajos profesionales o en el hogar,
educacin, tiempo libre, etc., la que se combina y complementa con la recoleccin de
informacin sobre los hogares y los individuos.

Algunos pases realizan este tipo de encuestas en forma peridica cada 5 aos (Holanda), otros
cada 10 aos aproximadamente (Dinamarca, Gran Bretaa, Francia), y otros de forma algo ms
espordica (Blgica, Alemania, recientemente Italia). En el caso de Espaa, el Instituto Nacional
de Estadstica ha aplicado por primera vez la encuesta entre los aos 2002-2003, siguiendo las
recomendaciones metodolgicas del EUROSTAT, Oficina de Estadsticas de la Unin Europea.

En las discusiones sostenidas durante la preparacin del proyecto de encuesta europea de
empleo del tiempo, se estimaba relevante la potencialidad del uso de este tipo de encuestas para
una serie de aplicaciones, entre ellas destacan: la aparicin de nuevos empleos en sectores
tradicionalmente no remunerados, como el cuidado de nios y ancianos; el mantenimiento de
posibilidades de integracin de la poblacin en edad avanzada, distribucin del empleo del
tiempo de esta poblacin, cuidados que reciben (INE, 2003).

Asimismo, el INE ha definido entre sus objetivos el Contribuir a la formulacin de polticas
destinadas a los ms mayores, en concreto mediante la estimacin de la dimensin del trabajo
no de mercado desarrollado por estas personas y su integracin (INE, 2003).

Como instrumento de medicin, ha demostrado tener utilidad para variados campos, tales como
el estudio de grupos de edad, de gnero, de usos especficos del tiempo, etc. A modo de
referencia, en el Reino Unido, su organismo estadstico, el Office of Nacional Statistics, ha
desarrollado a partir de estas encuestas una Cuenta Satlite de Hogares a partir de una encuesta
de uso de tiempo, que estima la actividad no monetaria desarrollada por los hogares y la
estimacin de la cuenta satlite de los hogares (Household Satellite Account).

76

3.3. CARACTERSTICAS DE LA ENCUESTA DE EMPLEO DEL USO DEL TIEMPO
ESPAOLA.

La EET ha sido diseada con una muestra de 23.880 hogares, divididos en 2640 secciones
estadsticas que estratifican la muestra en funcin de la cantidad de habitantes de las diferentes
unidades territoriales. En trminos temporales la muestra se divide en submuestras aplicadas de
lunes a jueves y de viernes a domingo, durante los trimestres III y IV de 2002 y I y II Trimestre
de 2003. Est compuesto por 5 cuestionarios: Cuestionarios de Hogares (CH), Miembros de
Hogares (MH), Cuestionario Individual (CI), Diario de Actividades (DI) y Horario de Trabajo
(HT).

La EET 2002-2003 establece como categoras de distribucin del tiempo por parte de los
individuos las siguientes actividades: Actividades de cuidados personales, actividades de trabajo
remunerado, actividades de trabajo domstico, actividades relativas al estudio, y resto de
actividades.

En la encuesta, tanto el Cuestionario Individual como el Diario de Actividades proporcionan
informacin respecto al uso del tiempo en algunas categoras. En el primero de los casos se
pregunta directamente por la cantidad de horas destinadas a la actividad y si estas son pagadas
o no, lo que puede dar una medida de tiempos promedios semanales y frecuencia de realizacin
de una actividad. En cambio, en la segunda fuente, se obtiene una descripcin detallada de las
actividades realizadas por las personas en un da representativo, fuente que aporta un mayor
nivel de desagregacin y detalle, motivo por el cual se utiliza en el estudio esta alternativa.

Los microdatos se han obtenido de la pgina Web del Instituto Nacional de Estadstica,
mediante la descarga de los ficheros, los que, tras un proceso muy laborioso, han sido
formateados y etiquetados para ser utilizados con los programas estadsticos SPSS y Stata.

Una particularidad de esta encuesta es la utilizacin de estimadores de razn como factores de
elevacin, a los que se les han aplicado tcnicas de reponderacin para poder proyectar los
resultados muestrales a resultados poblaciones. Las estimaciones de poblacin, y los
correspondientes factores de elevacin, han sido calculados por el INE en base a las
proyecciones demogrficas de poblacin realizadas por esta institucin.

77
Se consideran slo los encuestados que contestan el diario de actividades para su cmputo.
Adems, los factores de elevacin permiten obtener resultados poblacionales en forma
independiente para dos submuestras contenidas en el estudio: la compuesta por aquellas
encuestas realizadas entre das lunes y jueves, y la submuestra de las realizadas entre viernes y
domingo. Por lo tanto, para utilizar la base en su conjunto, se debe aplicar un factor de
ponderacin proporcional al nmero de das contenido en cada submuestra.

Tanto para la estimacin de los tiempos, como para su posterior valoracin, se utiliza como
unidad de medida la suma total de horas realizadas de una actividad en un da representativo por
la poblacin espaola de personas mayores de 65 aos utilizando la siguiente formula:

144
1 1
( )* _ * _ *
n
k l
i j
bt felevacin hogar felevacin inidividual
= =

Donde:
i= nmero de casos de personas mayores de 65 aos
j= bloques temporales de 10 minutos
k
bt =nmero de bloques de la actividad k.
l
=coeficiente de ajuste para usar las dos submuestras, l=1 para casos submuestra lunes
a jueves y l=2 para casos submuestra viernes a domingo.

Luego se convierte la escala de medicin de bloques de 10 minutos a horas y se expresan en
cantidades anuales. Esta unidad permite visualizar la magnitud del tiempo empleado para cada
actividad, facilitando su comparacin, su anlisis en funcin clasificaciones como gnero o
grupos de edad y posteriormente su valorizacin.

3.4. ESTURUCTURA DE LA MUESTRA Y DE LA POBLACIN ESTIMADA.

3.4.1. Caractersticas generales.

Las personas de 65 y ms aos corresponden a un 21.8% del total de la muestra
22
, es decir
11.1143 casos, y los menores de 65 un 78.2%, 39975 casos. Al interior de este segmento de
edades, si los clasificamos por quinquenios, se observa su decrecimiento en la medida que

22
Se debe tener presente que la EET es un muestreo general, pero aplica los cuestionarios de diarios de
actividades slo a los mayores de 10 aos.

78
aumenta la edad. Si a esta divisin le agregamos una distincin de gnero se observa que el
numero de mujeres (56.99%) es superior al de hombres (43.01%).

Tabla 3.2 Estructura de la muestra. Distribucin por edades

Edades Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulado
Entre 65 y 69 aos 3433 30.81 30.81
Entre 70 y 74 aos 3003 26.95 57.76
Entre 75 y 79 aos 2177 19.54 77.30
Entre 80 y 84 aos 1467 13.17 90.46
Entre 85 y 89 aos 707 6.34 96.81
Mayores de 90 aos 356 3.19 100
Total 11.143 100
Fuente Elaboracin propia en base a datos de la EET 2002 2003 INE Espaa

Grfico 3.2. Distribucin de edades en la muestra por gnero
1599
1342
939
573
241
99
1834
1661
1238
894
466
257
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Entre65y 69aos Entre70y 74aos Entre75y 79aos Entre80y 84aos Entre85y 89aos Mayores de90aos
N

D
a
t
o
s

e
n

m
u
e
s
t
r
a
Hombres Mujeres

Al aplicar los factores de elevacin que proveen los microdatos del INE se obtiene la estructura
estimada de la poblacin en estudio, que difiere levemente en su estructura a las proporciones de
la muestra, sobre todo en las categoras de las personas de mayor edad, que cuentan con un
menor nmero de encuestados.

79
Tabla 3.3 Estimacin de poblacin por tramos de edad

Edades recuencia
muestral
Hombres % frecuencia
muestral
Mujeres % frecuen
cia
muestra
l
Total %
Entre 65 y 69 aos 1599 1,040,08
5
35.5% 1834 1,213,01
9
30.8% 3,433 2,253,10
4
32.8%
Entre 70 y 74 aos 1342 839,257 28.7% 1661 1,090,53
9
27.7% 3,003 1,929,79
6
28.1%
Entre 75 y 79 aos 939 559,067 19.1% 1238 772,386 19.6% 2,177 1,331,45
3
19.4%
Entre 80 y 84 aos 573 323,225 11.0% 894 507,815 12.9% 1,467 831,040 12.1%
Entre 85 y 89 aos 241 122,789 4.2% 466 230,474 5.9% 707 353,263 5.1%
Mayores de 90 aos 99 43,966 1.5% 257 117,982 3.0% 356 161,948 2.4%
Total 2,928,38
9
3,932,21
5
6,860,604
Fuente Elaboracin propia en base a datos de la EET 2002 2003 INE .Espaa

3.4.2. Relacin familiar.

La composicin familiar es un elemento importante para analizar la capacidad de generacin de
actividades econmicas monetarizadas o no monetarizadas. Una particularidad de la poblacin
espaola, como tambin se ha podido comprobar en el captulo anterior, es el elevado nmero
de personas mayores que viven solas o con sus parejas. Entre las personas que tienen entre 65 y
69 aos este grupo alcanza un 47.8% y esa proporcin aumenta, conforme aumenta la edad.
Hasta los 79 aos predomina con claridad la convivencia en pareja frente a la situacin de vivir
solo, pero, a partir de los 80 aos la tendencia comienza a invertirse y a partir de los 85 el
predominio de los que han quedado solos frente a los que viven en pareja es manifiesto (un
26.7% frente a un 15.0% respectivamente).

Tabla 3.4. Personas mayores de 65 aos segn formas de convivencia (%) 2004

Viviendo
solas
Sola con su
cnyuge o
pareja
Otros casos
65 a 69 aos 10.8 37.0 52.5
70 a 74 aos 12.8 45.9 41.2
75 a 79 aos 22.6 43.7 33.7
80 a 84 aos 27.5 28.0 44.5
85 y ms aos 26.7 15.0 58.2
Total 17.7 37.6 44.7
Fuente: INE ECV 2004

Al analizar la distribucin por gnero y tramos de edad de las personas mayores que viven solas,
se observa que en su gran mayora son mujeres (un 78% de los casos), concentrndose los casos
sobre todo entre personas con edades entre 70 a 79 aos (ver tabla 3.5).

80

Tabla 3.5. Personas mayores de 65 aos que viven solas

Mujeres % Hombres %
65 a 69 aos 182033 17.7 75872 26.1
70 a 74 aos 248888 24.2 68351 23.5
75 a 79 aos 267331 26.0 71812 24.7
80 a 84 aos 205075 19.9 44953 15.5
85 a 89 aos 90696 8.8 21886 7.5
90 y ms aos 35867 3.5 7626 2.6
Total 1029890 100.0 290500 100.0
Fuente: Elaboracin propia y INE EET 2004

Respecto al estado civil, un 80.4% de los hombres estn casados, un 7.7% est soltero y un
10.7% es viudo. En cambio, en el caso de las mujeres, un 48% est casada, un 10.2% esta
soltera y un 40.1% es viuda. Esto se explica por la mayor esperanza de vida de la mujer, que en
muchos casos sobrevive a su esposo, lo que se ve reflejado en el incremento del porcentaje de
mujeres viudas a partir de los 75 aos. (Cuadro Anexo B8).

3.4.3. Estado de salud.

El estado de salud es una variable importante al momento de analizar la aportacin econmica
de las personas mayores, pues el deterioro de las condiciones de salud es la principal
caracterstica del envejecimiento que comienza a limitar gradualmente las capacidades fsicas y
psquicas de las personas. Por tanto, disminuye la posibilidad de ser oferente de servicios a la
familia y a la sociedad a travs de las actividades remuneradas y no remuneradas conforme
aumenta la prevalencia de enfermedades asociadas a la edad y disminuyen los niveles de
autonoma.

La EET incluye una pregunta en donde la persona encuestada autocalifica su estado de salud,
que resulta muy til a este efecto. En el grupo de personas entre 65 y 69 aos, un 18,9% indica
tener un estado de salud malo o muy malo, cifra que se eleva sobre el 30% en los grupos de
personas mayores de 75 aos. Estas cifras son similares a las publicadas por el INE en la
Encuesta de Condiciones de Salud del ao 2003, en donde se aprecia un incremento de las
personas que se autocalifican con un estado de salud malo o muy malo, que aumenta desde un
17,7% del grupo de personas entre 65-74 aos a un 25,9% en las personas mayores de 75 aos.

Desde el punto de vista del uso del tiempo, tambin se observa una disminucin de la actividad
a partir e los 75 aos al comparar la distribucin de la muestra y la distribucin de horas de
actividad por quinquenio (Ver punto 3.6.1).

81

3.4.4. Rentas e ingresos.

Respecto de las rentas e ingresos en general que perciben los mayores, la EET no es una fuente
adecuada, pues, a pesar de que en los cuestionarios se incluye una pregunta sobre las rentas,
slo un 4% de los encuestados mayores de 65 aos contesta a esta consulta. Una fuente
alternativa es la encuesta de Calidad de Vida. En ella se establece que en el ao 2004 haba 4,3
millones de hogares en donde la persona responsable es mayor de 65 aos, lo que equivale a un
29,4% del total de los hogares. De ellos, un tercio tiene ingresos inferiores a 9.000 euros
anuales, proporcin que se eleva a un 47,2% en los casos en que la persona responsable es una
mujer.

El 94,1% de los hogares cuya persona responsable de la vivienda tiene ms de 65 aos, percibe
algn tipo de prestacin social, 98,9% son pensiones y un 1,1% percibe algn otro tipo de
subsidios o prestaciones (INE, 2006).

3.5. ACTIVIDADES DE LA ENCUESTA SELECCIONADAS PARA LA ESTIMACIN.

Para estimar la aportacin de las personas mayores de 65 a la economa y bienestar espaoles se
utilizan tres categoras de actividades medidas en la EET: la primera de ellas corresponde a
actividades remuneradas principales y secundarias, la segunda a las actividades domsticas y la
tercera al trabajo voluntario.

Las actividades remuneradas corresponden actividades desarrollas por personas que a pesar de
haber superado la edad de jubilacin, aun se encuentran activas en el mercado del trabajo. Se
incluye en esta categora el tiempo utilizado en el trabajo regular realizado en fuente principal y
secundaria, las pausas incluidas en estas jornadas y los tiempos destinados a capacitacin.

En segundo lugar se miden las actividades de servicio domstico pertenecientes a la categora
Hogar y Familia de la encuesta. En esta categora se incorporan las actividades domsticas que
pueden ser realizadas alternativamente por una tercera persona percibiendo remuneracin por
este concepto; se excluyen de esta categora las actividades netamente personales.

En este caso se aplica el criterio de tercera persona, que establece que una actividad puede
reconocerse como productiva si puede ejecutarse por otra persona diferente de la que se

82
beneficia de ella o si su ejecucin puede delegarse en alguien ms. (Goldschmit-Clermont,
1995). Se hace de esta forma una distincin de las actividades entre el trabajo no remunerado y
el no-trabajo, estableciendo una distincin entre las primeras, que corresponden a actividades
que pueden ser un insumo para la produccin y las segundas que son actividades personales.

Entre las actividades de servicios domsticos, se incluyen actividades culinarias, mantenimiento
del hogar, confeccin y cuidado de ropa, jardinera y cuidado de animales, construccin y
reparaciones, compras y servicios, gestiones del hogar, cuidado de nios y ayudas a adultos
miembros del hogar.

En tercer y ltimo lugar, se calculan los tiempos destinados a actividades de voluntariado
realizados para organizaciones, organizaciones no gubernamentales u otros tipos de trabajos
relacionados, que son prestaciones de servicio no remuneradas. Se excluyen de esta categora
aquellas actividades participativas que no reemplazan ningn tipo de actividad remunerada.

De acuerdo a la codificacin utilizada en la EET, se trabaja con los tiempos empleados en las
actividades diarias resumidas en la Tabla 4.6. En trminos generales, al contabilizar la cantidad
de horas diarias realizas por la personas entrevistadas se puede obtener una medida de la
magnitud de la actividad, para luego valorarla.

83
Tabla 3.6 Actividades utilizadas para estimacin de aportacin econmica.

Actividad Categora

1.1. Trabajo.
1.11 Trabajo Principal
1.12 Trabajo Secundario
1.13 Actividades Relacionadas con el trabajo.

Actividades Remuneradas
(Formales o Sumergidas)
1.3 Hogar y Familia

1.31 Actividades culinarias
1.32 Mantenimiento del hogar
1.33 Confeccin y cuidado de ropa
1.34 Jardinera y cuidado de animales
1.35 Construccin y reparaciones.
1.36 Compras y Servicios
1.37 Gestiones del Hogar

Actividades no Remuneradas

Trabajo Domstico.
1.38 Cuidado de nios
1.39 .Ayudas a adultos miembros del hogar

1.4. Trabajos voluntarios.
23

1.5. Ayudas a otros Hogares.
Cuidado de Menores
(Trabajo Domstico)
Cuidado de Adultos
(Trabajo Domstico)

Los resultados generales obtenidos a partir de la muestra de los mayores contenida en la EET
arroja que dentro de las categoras incluidas en la estimacin, el trabajo domstico desarrollado
individualmente por las personas mayores implica 20,6 millones de horas de actividad diarias y
explica el 85,7% del total de horas medidas, luego un 5,2% se asocia a actividades domsticas
realizadas como ayuda con otros (miembros del hogar o terceros).

Las categoras de cuidado de nios y ayudas a adultos explican en conjunto un 3,2% del tiempo
empleado. Estas categoras al ser contabilizados slo como actividad principal se encuentran
subestimadas por efecto principalmente por el mtodo de registro, que afecta a las actividades
que se realizan simultneamente con otras actividades domsticas. Finalmente, se registran 1,3
millones de horas de actividad remunerada diarias, lo que explica el 5,8% del tiempo empleado.

23
Se excluye de esta categora las actividades participativas, dado que en estas difcilmente pueden ser
reemplazadas por una actividad remunerada.

84
Tabla 3.7 Distribucin de Horas diarias de actividades
valorizables realizadas por poblacin espaola de 65 ms aos.

Tiempo empleado en Total

Nro. de Horas
%
Actividades remuneradas 1,387,253.2 5.8%
Trabajo en el hogar 20,653,507.8 85.7%
Cuidado Nios 49,746.8 0.2%
Ayudas a adultos y otros 672,854.1 2.8%
Trabajos Voluntarios 96,242.2 0.4%
Ayudas a terceros dentro del
hogar
1,252,003.8 5.2%
Total horas/da 24,111,607.9 100.0%
(1) Corresponde a estimacin del nmero de horas diarias realizadas por la
poblacin.

3.6. ACTIVIDADES SECUNDARIAS

Respecto al apartado anterior, adems de las horas de actividades principales, existen
mecanismos que permiten registrar actividades que son realizadas en forma simultnea. La
contabilizacin de la simultaneidad es uno de los principales problemas que enfrenta a los
estudios de registro diario mediante encuestas. Al presentase actividades que se realizan de
manera simultnea o combinada, o al ser desarrolladas por ms de una de las personas, las
encuestas tienden a empaquetar las actividades al momento de registrarlas, lo que obliga a
clasificar el tiempo destinado a una de las actividades. La forma de ponderar la forma de
registro depender del propsito del estudio y el tipo de polticas que deseen formularse a partir
de este estudio (Gershuny, 2004).

En el caso de este estudio, el propsito de contabilizar el tiempo destinado a actividad es su
posterior valorizacin, por lo tanto, las actividades secundarias o simultneas no son
consideradas en la suma de tiempos para evitar una doble contabilizacin de los tiempos. Sin
embargo, el anlisis de los mismos puede ser de utilidad para poder apreciar la real magnitud
del aporte de las personas mayores en algunas actividades como el cuidado de menores y de
mayores.

En el caso de la EET, se contabiliza tanto las actividades principales, como las que realizan
simultneamente, a travs de una columna del cuestionario destinada a reportar actividades
secundarias.

85
En un 93,3% de los casos, las personas encuestadas responden que no realizan actividades
secundarias. De los que realizan estas actividades un 79,8% de los casos corresponde a
actividades de participacin en la vida social, es decir, la realizacin de actividades para las
personas mayores es, junto con el propsito especfico de la actividad principal que estn
desarrollando, un medio de socializacin y relacin con terceros.

En materia de cuidado de menores, al interior de los hogares se registra como actividad
secundaria un total de 155.979 horas diarias (correspondientes a un da representativo de la
poblacin en estudio), que representan un 1,6% de las horas de actividades secundarias
reportadas, en trminos de la muestra, se registra un promedio de 11 minutos 42 segundos al
da, los que se elevan a 1 hora y 23 minutos entre quienes realizan la actividad efectivamente
(1,4% de la poblacin mayor).

Las actividades de voluntariado y de ayuda a otros hogares implican un total de 194.328 horas,
que corresponden a un 1,9% de las horas secundarias realizadas por la poblacin mayor en un
da. Si se compara la magnitud de estas horas, con su equivalente reportado como actividad
principal, se observa que en el cuidado de nios, la magnitud de horas registradas como
actividad secundaria triplica a la cantidad reportada como actividad principal (49.747), lo que
indica que esta actividad se realiza muy a menudo de forma simultnea con otras actividades
domsticas.

En las actividades de voluntariado y ayuda a terceros hogares, donde se incluye el cuidado de
mayores, las horas de actividades secundarias representan una proporcin de una a diez respecto
de las actividades principales reportadas bajo este mismo concepto.

3.7. TRABAJO REMUNERADO.

Mediante el anlisis de los diarios de actividad del total de la muestra se comprueba que un
2,93% de los mayores de 65 aos registra actividad laboral remunerada. Si bien la edad de
jubilacin, 65 aos, es un referente natural para definir el umbral en que las personas mayores
pasan al sector pasivo, en Espaa la edad media de salida del mercado laboral es aun ms
temprana y se sita en los 61,4 aos. Aun as, existe un porcentaje de personas que continan
con la realizacin actividades remuneradas formales o sumergidas, obteniendo una
remuneracin a cambio.

86
Este grupo de personas es pequeo en comparacin del total de la muestra Si se utiliza la
respuesta de relacin con la actividad de los encuestados
24
, slo un 1,5% declara estar ocupado
a tiempo completo o parcial. Sin embargo, esta cantidad se duplica cuando se suma a quienes se
declaran como receptores de pensiones y destinan tiempo a trabajar. Estas cantidades pueden
parecer menores, pero representan en trminos aproximados a 312.198 personas, de las cuales
106.098 estaran realizando una actividad remunerada que no reportan.

Tabla 3.8 Relacin con la actividad reportada por personas que registran y no registran actividad de
trabajo.

Relacin con la actividad No Realizan
Trabajos
Realizan Trabajos
Frecuencia % Frecuencia Frecuencia
Ocupado/a a tiempo completo 25 0.45 62 33.33
Ocupado/a a tiempo parcial 12 6.45
Temporalmente ausente del trabajo por otras razones 2 0.04
Parado/a 4 0.07
Recibiendo algn tipo de educacin y/o formacin 1 0.02
Cobrando pensin de jubilacin o prejubilado/a 3337 59.90 84 45.16
Cobrando pensin de incapacidad permanente o invalidez 251 4.51 3 1.61
Cobrando una pensin de viudedad u orfandad 909 16.32 10 5.38
Realizando tareas del hogar (incluido cuidar nios y adultos 973 17.47 12 6.45
Realizando tareas de voluntariado social 2 0.04 3 1.61
Otra situacin 67 1.20
Total 5571 186

Respecto a las personas que no realizan actividades remuneradas durante el periodo de la
encuesta, se observa que este grupo est compuesto mayoritariamente por personas que
perciben una pensin (80,7%), pero un 17,4% de ellas declara que se dedica a las labores del
hogar como actividad.

Entre las personas que efectivamente realizan un trabajo, medido a travs de las horas de
actividad que desarrollan estas personas durante la aplicacin de la encuesta, se obtiene que un
65% de ellos ha trabajado ms de 6 horas diarias (vase Tabla 3.9)

24
En este caso, se ha utilizado la submuestra tomada entre los das lunes a jueves por representar
adecuadamente los tiempos de actividad de un da laborable.

87
Tabla 3.9 Distribucin porcentual del tiempo de trabajo entre
quienes realizan actividad de trabajo principal.
25

Horas de Trabajo %
Menos de 2 horas 4.3%
Entre 2 y 4 horas 16.1%
entre 8 y 10 horas 33.3%
Mas de 10 Horas 7.5%

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de la EET INE

En cuanto a la distribucin por gnero, al igual que la tendencia que se observa en la poblacin
activa, los hombres siguen siendo los que desarrollan una mayor cantidad de horas diarias de
actividad (61,6%) respecto de las mujeres (38,4%).

Respecto a la situacin profesional de las personas mayores, slo un 31% son asalariados del
sector privado, otro 25% indican que son asalariados del sector pblico, las personas dedicadas
a ayudas familiares explican un 15% de los casos, mientras que un 27,9% son empleadores.
Destaca el hecho de que la proporcin de este ltimo grupo de personas es ms elevada que en
el resto de la poblacin, y eso puede contribuir a explicar la permanencia activa en el mercado
del trabajo ms all de los 65 aos. Sin embargo, el bajo nmero de personas que contesta esta
pregunta puede ser indicativo de la participacin en actividades sumergidas.

Tabla 3.10 Situacin profesional por tramos de edad
26

Situacin Profesional Entre
65 y
69
aos
Entre
70 y
74
aos
Entre
75 y
79
aos
Entre
80 y
84
aos
Entre
85 y
89
aos
Mayores
de 90
aos
Total %
Empleador 1,218 1,218 9.4
Empresario sin asalariados o trabajador 913 751 734 2,398 18.5
Miembro de cooperativa
Ayuda familiar 1,640 300 1,940 15.0
Asalariado del sector privado 2,914 678 525 4,117 31.8
Asalariado del sector pblico 2,639 110 523 3,272 25.3
Otra situacin
Totales por edad 8,106 2,079 1,257 978 525 12,945

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de la EET INE

25
Esta medicin no incluye los tiempos destinados a trabajo secundario, las pausas y las actividades de
capacitacin.
26
Los resultados son referenciales y pueden estar afectados por la baja proporcin de casos que han
respondido a esta pregunta.

88
3.8. TRABAJO DOMSTICO.

El trabajo domstico incluye todas las actividades incorporadas dentro de la categora Hogar y
Familia de la EET, las que pueden ser consideradas como actividades de trabajo no
monetarizado o remunerado. Se incluye en ella todas categoras medidas del trabajo realizado en
los hogares ya sea en forma directa o como colaboracin con terceros dentro del hogar. Se
aplica el supuesto de que todas estas actividades en conjunto se encuentran sustituyendo o
paliando al menos la contratacin de servicios domsticos en el mercado del trabajo.

De acuerdo a los resultados de la EET, las personas mayores destinan en promedio 4 horas 16
minutos al da a realizar actividades domsticas, lo que equivale casi a una media jornada de
trabajo diario, y en ellas participa un 86,3% de la poblacin. Dentro de las actividades de trabajo
domstico, a las que destinan una mayor cantidad de tiempo son: la preparacin de comidas, las
compras y servicios, la limpieza de la vivienda, fregar la vajilla, la jardinera y las ayudas a
adultos miembros del hogar.

En la distribucin por gnero y por edades se presentan mayores antecedentes sobre la
utilizacin del tiempo en esta categora.

Dentro del trabajo domstico, el cuidado de menores y otros cuidados, son de particular inters
por el efecto que tienen en el interior de los hogares, pues representan actividades que inciden
positivamente en la insercin de las mujeres en actividades remuneradas dentro del mercado de
trabajo.

El cuidado de menores, contabilizado como actividad principal slo representa un 0,3% del total
del tiempo destinado al trabajo domstico. En tanto, las ayudas a adultos miembros del hogar
representan un 2,7% del mismo concepto, lo que puede indicar que el registro de estas
actividades queda subrepresentado debido a la simultaneidad en su ejecucin con otras
actividades principales, y que el diseo de la encuesta no recoge adecuadamente este
fenmeno.
27

27
En estudios similares realizados en el Reino Unido (Age Concern &Volterra Consulting), el cuidado de
nios y el cuidado de adultos son los principales elementos que se utilizan para valorizar el aporte de las
personas mayores.

89
Para dimensionar la verdadera magnitud de las horas de cuidado de menores y mayores se debe
incluir las horas contabilizadas dentro de la categora de ayudas informales a otros hogares y
las horas realizadas como actividad secundaria.
28

Al incluir las tres categoras se obtiene que como actividad principal se realizan 54.762,3 horas
diarias (5%), como actividad secundaria 194.328 (20,9%) y como apoyo informal a terceros
hogares 676.480 (73%). De lo que se infiere que esta actividad se realiza o en forma simultnea
o como apoyo a otros miembros del grupo familiar, dentro o fuera de la casa habitacin en que
residen.

3.9. TRABAJO VOLUNTARIO.

Una definicin adecuada sobre el voluntariado es la accin de inters general desarrollada por
personas fsicas con carcter altruista y solidario, sin obligacin jurdica o contractual y
desarrollada a travs de organizaciones privadas o pblicas (Prez, 2000 citado en Aguirre
2005).

De las actividades incluidas en la EET, la categora de Trabajo Voluntario incluye las
subcategoras de trabajos al servicio de una organizacin, ayudas informales a otros hogares y
actividades participativas. De estas ltimas se seleccionan slo las dos primeras categoras y se
excluyen los tiempos asociados a actividades participativas (1,43) por no cumplir el criterio de
constituir actividades de trabajo de no mercado o el criterio de ser una actividad que genera
beneficios a una tercera persona (Goldschmit-Clermont, 1995).

Segn la EET un 22,5% de las personas mayores de 65 aos participan en trabajos voluntarios y
reuniones; los hombres en un 17,9% (1:45) y las mujeres en un 26,0% (1:33). Sin embargo, de
estas actividades, las reuniones ocupan un porcentaje mayoritario, y no corresponde valorizarlas
bajo el criterio enunciado en el prrafo anterior, pues no se tiene mayor informacin respecto a
la naturaleza de estas reuniones. Esta cifra es superior al porcentaje del total de la poblacin que
realiza este tipo de actividades, que alcanza al 10,6 %, lo que puede indicar que las personas
mayores, despus de haberse jubilado o al tener ms tiempo libre, destinan un mayor tiempo a
las actividades de voluntariado, junto con el incremento de las actividades de ocio.

28
Las actividades secundarias no se contabilizan en la posterior estimacin del valor de estas horas.

90
En cambio, el trabajo al servicio de una organizacin es realizado slo por un 0,6% de los
mayores, de los cuales, un 0,8% de los hombres destinan 2:32 horas a estas actividades y un
0,5% de las mujeres destinan 1:58 horas al servicio de una organizacin.

Dentro de esta categora, las ayudas informales a otros hogares es tal vez la actividad ms
relevante desde el punto de vista de las actividades que miden el aporte de las personas mayores
a la actividad econmica no remunerada, pues esta actividad, considerada como una forma de
voluntariado, tiene efectos positivos sobre hogares de familiares y personas conocidas (aunque
la encuesta no lo especifica). Segn la EET, un 9,9% de los mayores realiza estas actividades,
destinando en promedio 2:04 horas, las mujeres realizan estas actividades en una mayor
proporcin que los hombres, un 10,5 % versus un 9,2%, aunque los tiempos no difieren mucho:
en ambos casos son un poco ms de dos horas.

A modo de complemento, en Espaa, el Libro Blanco de la Dependencia (MTAS, 2004) se
refiere a la importancia que tienen las personas mayores en tareas de cuidados informales de
mayores y de personas dependientes. Seala que del total de las personas que realizan labores de
cuidados de larga duracin, un 20% son personas mayores de 65 aos, y que en muchos casos se
trata de personas muy mayores que se ven forzadas a asumir una carga desmedida para sus
posibilidades reales de estado de salud, energa habilidades y capacidad de trabajo.

El tiempo de voluntariado sigue siendo destinado directamente a otros hogares, sin existir
intermediacin de instituciones, ya que esta categora slo explica el 0,4% del tiempo utilizado,
por lo tanto se puede asumir que las personas mayores destinan cerca de dos horas diarias a
prestar apoyo a familiares o a personas de su entorno. Estas ayudas estn constituidas por
apoyos en actividades culinarias, un 33,5% de la categora, y en el cuidado de nios, que
representa el 48,7% del tiempo destinado a ayudas.

En general, cabe destacar que del total de actividades contabilizadas en este estudio, las ayudas
a terceros son el 5,6% del tiempo que se esta valorizando, monto superior a la proporcin que
representa el trabajo remunerado en este grupo de personas, que es un 3,8% de total medido. Al
estar la mayor parte de ellas en el sector pasivo, pueden destinar una mayor cantidad de tiempo
al trabajo domstico y a las ayudas a terceros hogares.

91
3.10. DISTRIBUCIN POR GRUPOS DE EDAD.

La distribucin por grupos de edad permite visualizar como vara la capacidad de las personas
mayores para aportar a la economa En efecto, el nmero total de horas diarias disminuye
conforme aumenta la edad de las personas encuestadas, establecindose que la personas entre 65
y 69 aos representan el 39,2% de las horas totales realizadas en un da representativo, entre 70
y 74 aos el 29,9%, entre 75 y 79 aos el 17,6%, entre 80 y 84 aos el 9,7%, entre 85 y 89 aos
2,7% y los mayores de 90 a un 0,9%.

3.3 Distribucin de horas de las principales actividades domsticas por grupos de edades.
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
Horas Totales Horas Totales Horas Totales Horas Totales Horas Totales Horas Totales
65a 69aos 70a 74aos 75a 79aos 80a 84aos 85a 89aos Mayores de 90aos
m
i
l
e
s

d
e

h
o
r
a
s

d
i
a
r
i
a
s
Preparacin de comidas Fregar vajilla Limpieza de la vivienda
Confeccin de Ropa J ardinera Compras y servicios no especificados
Ayudas a adultos miembros del hogar

Unidades Utilizadas: Millones de Horas realizadas por poblacin en da representativo.
Fuente: Elaboracin propia en base a EET INE.

Si se aplica el criterio de considerar como aportantes netos a las personas mayores entre 65 y 75
aos, veremos reducido el numero de horas considerado por esta estimacin en a un 55.9% de
las horas totales.

92
En general, si seleccionamos las cinco principales actividades domsticas realizadas, y
observamos su evolucin por grupos de edad, se observa el decrecimiento sistemtico en todas
ellas.

Un elemento que aporta una dimensin cualitativa importante al momento de valorar las
aportaciones de los mayores, es reflejar los efectos del envejecimiento. Este incide no slo en el
tamao de la poblacin, que disminuye conforme aumenta la edad, sino que tambin, se ve
reflejado en las horas diarias utilizadas para el desarrollo de las actividades medidas en el
estudio.

Si hacemos un corte por quinquenios, y contrastamos la proporcin de casos de la muestra con
el porcentaje de horas medidas en ese perodo, se observa en la Grfico 3.4 que a partir de los
75 aos disminuye notoriamente el tiempo dedicado a las actividades remuneradas y de
servicios no remunerados. La medicin del uso del tiempo puede contribuir a determinar el
horizonte de tiempo en el que las personas mayores continan siendo aportantes netos a las
actividades, y el momento en que disminuye su nivel de actividad y aumenta en trminos
agregados su nivel de dependencia.

Grfico 3.4 Comparacin entre distribucin de la muestra y proporcin de horas por grupos de edades.
38.5%
28.9%
17.6%
10.2%
3.0%
1.2%
30.8%
26.9%
19.5%
13.2%
6.3%
3.2%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
65a69aos 70a74aos 75a79aos 80a84aos 85a89aos 90o ms aos
Suma de tiempos valorizados por quinquenio respecto del total de >=65 Promedio de casos de la muestra

Fuente: Elaboracin propia en base a datos de la EET 2002 2003 INE Espaa

Al realizar una comparacin entre la distribucin porcentual por edades de los tiempos de
actividades con la distribucin porcentual del nmero de casos en la muestra, las personas
mayores entre 65 y 74 representan un 54% del total de personas mayores de 65 aos de la

93
muestra, sin embargo ellas realizan un 67% del total de la actividades. En efecto, registran un
nivel de actividad, medido en horas de actividades desarrollas (dentro de las categoras
utilizadas) superior a las personas mayores de 75 aos. Este punto de inflexin permite
distinguir entre el colectivo de personas aportantes netas y el colectivo de aquellas que por
efecto del avance del tiempo reducen considerablemente sus niveles de actividad.

Lo anterior puede ser corroborado, recurriendo a fuentes alternativas de informacin que
permiten sustentar la misma hiptesis. En efecto, segn la Encuesta sobre Discapacidades,
Deficiencias y Estado de Salud (INE, 2002) la prevalencia de casos de discapacidad en la
poblacin mayor de 65 aos se incrementa de 264 entre los 70 a 74 aos, a 369 entre los 75 a
79 aos (tantos por mil). Asimismo, segn la Encuesta Nacional de Salud (INE, 2002) la
valoracin del estado de salud disminuye en las categoras de bueno o muy bueno, de un 41.5%
a un 31.4% y simultneamente, la valoracin malo o muy malo se incrementa de 17.7% a un
25.9%. Los resultados del captulo quinto tambin apuntan en esta direccin.

3.11. DISTRIBUCIN POR GNERO.

El total de horas medidas en la EET, al ser segementadas por gnero registran diferencias entre
hombres y mujeres
29
, existe una serie de actividades que presentan una clara tasa de
feminizacin, particularmente en las actividades domsticas.

Si se clasifica las actividades realizadas entre monetarizadas (trabajos remunerados) y no
monetarizadas, las distribuciones porcentuales por gnero de ambos tems son muy diferentes.
En las actividades monetarizadas, los hombres, a pesar de representar una poblacin menor,
realizan un 61,6 % de las horas, y las mujeres el 38,4 restante. En cambio, en las actividades no
monetarizadas, las mujeres realizan casi el triple de horas de actividad, explicando un 73,7% de
estas actividades.

La siguiente tabla permite observar las notorias diferencias persistentes entre las horas totales
destinadas por la poblacin en un da representativo al trabajo domstico por parte de hombres y
mujeres. Al analizar las actividades en forma desagregada, se observa que las mayores
diferencias se concentran en actividades realizadas en el interior de los hogares, tales como la

29
La unidad de medidcin de horas totales realizadas por las personas en un dia representativo genera una
medida de intensidad de realizacin de una actividad, este valor se encuentra multiplicado por el nmero
de personas que la realizan, por lo tanto tambien incluye la mayor proporcin de mujeres mayores de 65
existentes en la muestra.

94
preparacin de comidas, limpieza de la vivienda, fregado de vajilla, confeccin de ropa, la
colada y el planchado.

Grfico 3.5. Distribucin de horas de las principales actividades domsticas por gnero.

0.0
1,000.0
2,000.0
3,000.0
4,000.0
5,000.0
6,000.0
Preparacin de
comidas
Fregar vajilla Limpieza de la
vivienda
Confeccin de Ropa Jardinera Compras y servicios
no especificados
Ayudas a adultos
miembros del hogar
m
i
l
e
s

d
e

h
o
r
a
s

d
i
a
r
i
a
s
Hombres Mujeres

Unidades Utilizadas: Millones de Horas realizadas por poblacin en da representativo.
Fuente: Elaboracin propia en base a EET INE.

En general, se observa que las actividades de servicio domstico no remunerado son aportadas
mayoritariamente por mujeres, y estas representan un 85,7% del total de las actividades que se
valorizan posteriormente. Por lo tanto, los principales aportes que no se encuentran remunerados
se explican por la actividad desarrolladas por mujeres.

Las actividades culinarias son realizadas por el 70,5% de la poblacin mayor, destinando a ello
un promedio de 1:57 horas y minutos. Sin embargo, en el caso de las mujeres, esta actividad es
realizada por un 89,2%, destinando para ello un promedio 2:18 horas, mientras que slo un 45%
de los hombres cocinan, destinando en promedio casi la mitad del tiempo, 1:02 horas.

En el mantenimiento del hogar, participa un 55,1% de la poblacin de mayores y destinan en
promedio 1:24 horas. Un 74,4% de las mujeres realiza estas actividades con 1:31 horas y

95
minutos; en cambio, un 29,2% de los hombres realizan estas labores, destinando en promedio 59
minutos.

Y en el caso de la confeccin y cuidado de ropa un 23,4% de las persona realiza estas
actividades, destinando 1:32 horas. En este caso las diferencias son ms amplias, pues slo un
3,2% de los hombres realiza este tipo de actividades, destinando en promedio 49 minutos y en
cambio las mujeres participan en un 38,5%, destinando 1:35 horas.

3.12. ESTIMACIN DEL VALOR DE LOS SERVICIOS PRESTADOS POR LOS
MAYORES A LA FAMILIA, A LA SOCIEDAD Y A LA ECONOMA.

La valorizacin de los tiempos medidos, en este caso a travs de la encuesta de empleo del
tiempo del INE, va a depender de los supuestos que se apliquen, y en funcin de ellos se
pueden obtener diferentes magnitudes. Como referencia, estudios de gnero que aplican tcnicas
similares para estimar la aportacin del trabajo no monetarizado de las mujeres (con
independencia de su edad) fluctan en un aporte equivalente de entre un 80 a 110% del PIB
(Durn, 1997). En la literatura sobre mediciones de actividad econmica no monetaria y
estudios de gnero se establece que los mtodos alternativos aplicables pueden ser: aquellos
mtodos que se basan en el coste del insumo de tiempo de trabajo y los que utilizan el valor del
output familiar (Carrasco, 1992).

Los mtodos basados en insumos (inputs) se basan en el valor que ellos tienen en el mercado de
trabajo; se utiliza en este caso las tasas salariales como valoracin. Utilizando la tasa salarial se
puede aplicar dos mtodos: el de valoracin segn coste de mercado, que toma como referencia
el coste en que incurre la familia al sustituir su propio trabajo como insumo de la produccin
domstica, por trabajo asalariado; y, el mtodo segn coste de oportunidad, que equivale a los
salarios no percibidos por la familia, actuales o potenciales, por el hecho de asignar parte de su
tiempo al trabajo domstico.

Se utiliza en este caso, dada la naturaleza de los datos, el mtodo de valoracin basado en el
coste de reemplazo de trabajo no monetario por el precio de los servicios comprados en el
mercado. La valorizacin se realiza en euros, y los resultados se expresan en valores

96
porcentuales respecto del Producto Interno Bruto, indicador que refleja un alto grado de
consenso sobre su validez y universalidad en su metodologa de clculo.
30

La eleccin de la tasa salarial a aplicar no es una cuestin sencilla, siendo la gama de opciones,
escenarios e hiptesis que podramos seguir muy amplio. Conscientes de ello, en este proyecto
no se pretende agotar las posibilidades o alcanzar la opcin optima, sino ofrecer un camino
razonable para evaluar en una primera aproximacin lo que aqu nos interesa destacar: que la
magnitud del aporte es muy sustancial. Pero obviamente este camino emprendido puede ser
objeto de mejora en posteriores trabajos.

En primer lugar, se utiliza un valor comn para valorizar el trabajo remunerado, el domstico y
el voluntario, de estas categoras los servicios domsticos y el apoyo a terceras personas.

Para el establecer un valor a la hora de trabajo remunerado y no remunerado realizado por las
personas mayores, se recurre a la Encuesta de Estructura Salarial del INE (2002), que establece
que el valor de la ganancia media por hora de un trabajador(a) es de 8,62 euros/hora.

Con este precio se valorizan las 24.9 millones de horas diarias de actividad, las que expresadas
en trminos anuales significaran una aportacin anual de 78,39 mil millones de euros, cifra
equivalente a un 10,37% del PIB
31
.

Es decir, un 18% de la poblacin estara generando un aporte al bienestar una cifra superior a
todos los recursos pblicos destinados a esta poblacin.

Adems de esta estimacin global, es posible sensibilizar los resultados aplicando criterios
distintos, como por ejemplo introduciendo valores diferenciados en las remuneraciones brutas
por hora percibidas por hombres y mujeres. En el perodo de referencia de las mediciones de
tiempos fue realizada la Encuesta de Estructura Salarial (EES, INE 2002), y en ella se registra
una diferencia de un 19,5% entre las ganancias de los hombres por sobre las ganancias de las
mujeres.
32
Estas diferencias inclusive pueden elevarse por encima del 30% si se tienen en
cuenta las limitaciones de fuentes estadsticas y, en particular, la subrepresentacin de las
empresas pequeas y las actividades de servicios.

30
La medicin oficial del PIB es precisamente uno de los indicadores que excluye, por acuerdo, todas aquellas expresiones de la
economa domstica, como aquellas actividades econmicas no monetarias: trabajo domstico, producciones de alimentos para
autoconsumo, etc. o aquellas que se podran clasificar dentro de las categoras del hgalo usted mismo, en general, todas aquellas
actividades que no son transaccionadas en un mercado
31
El valor promedio del PIB de los aos 2002 y 2003, en trminos corrientes, es de 755.868,5 millones de euros. Fuente INE
Banco de Espaa Cuentas Nacionales.

32
Valor obtenido de estadstica de brecha de gneros en pagos de Eurostat http://epp.eurostat.ec.europa.eu Esta cifra esta calculada
en base a todas las personas remuneradas entre 16-64 aos que trabajan 15 o ms horas. Cifras son de 18 % en 2002 y 21% en 2003.

97

La EES establece que el salario bruto anual medio fue de 19.802,45 euros por trabajador en el
ao 2002 esta cifra expresada en trminos de remuneracin por hora corresponde a 8,62
euros/hora. En el caso de los hombres fue de 22.169,16 euros (9,23 euros/hora) y en las mujeres
15.767,56 euros (7,45 euros/hora).

Con estos valores de ganancia media por hora se valorizan las 6,8 millones de horas diarias
realizadas por hombres y las 18 millones de horas realizadas por mujeres. Expresando
nuevamente los resultados en trminos de valores anuales, se estima que los hombres aportan
23.171,4 millones de euros y las mujeres 49.052,3 millones, sumando un total de 72.223,7
millones.

Finalmente, si hiciramos una distincin en las estimaciones realizadas en funcin de los grupos
de edad, sera de inters estimar que proporcin de este valor es aportado en funcin de la edad.
En virtud de los antecedentes disponibles respecto a estado de salud, duracin media de las
actividades y otros argumentos, se puede separar en dos grupos de personas, los mayores entre
65 y 74 aos, y los mayores de 75. Los primeros representan el 60,9% de las personas mayores
de 65 aos, y aportan un 69% de las horas contabilizadas, lo que valorizado con el valor
promedio de los salarios corresponde a 54.093,14 millones de euros, es decir un 7,1% del PIB.
Esto no significa que los mayores de 75 aos dejen de aportar, si no que se aprecia claramente
que la mayor parte de las actividades de las personas mayores se concentran en los 10 primeros
aos que siguen a la edad de jubilacin o retiro.

3.13. CONCLUSIONES

Los microdatos de la Encuesta de Empleo de Tiempo aportan valiosa informacin para poder
estimar los tiempos destinados por las personas mayores al desarrollo de actividades
remuneradas y no remuneradas en un da representativo. Actividades realizadas en el mercado
del trabajo formal e informal, en el mbito domstico y como diversas formas de voluntariado.

Tras realizar el anlisis de esta encuesta se desprende que el trabajo domstico realizado en el
interior de los hogares o en su entorno, se sita como la principal de las categoras seleccionadas
(85,7%) a la que dedican su tiempo las personas mayores. En este sentido, el aporte que
realizan, tiene como beneficiarios a las mismas personas mayores y/o al grupo familiar que
comparte con ellas. Sin embargo, teniendo en cuenta el nmero de hogares constituidos por una
o ms personas mayores que viven sin familiares, son numerosos los casos en que el tiempo

98
destinado supone un apoyo intrageneracional. En este contexto, se observa que en el grupo de
edad comprendido entre los 65 a 75 aos, el mantenimiento de los niveles de salud permite que
continen aportando una mayor cantidad de horas que, en conjunto, explican el 70% del tiempo
destinado a actividades valorizables. Traspasada esa edad comienza a apreciarse con mayor
intensidad los efectos del envejecimiento y va disminuyendo el tiempo de horas de actividad
diaria.

Respecto de las personas que se mantienen relacionados con una actividad remunerada, la EET
registra en los diarios de actividad que un 2,9% de la poblacin mayor de 65 aos sigue
realizando actividades de trabajo, a pesar de que slo un 1,5% declara seguir activo sobre los 65
aos, esto equivale a unas 100.000 personas que desarrollan actividades sumergidas,
compatibilizando la percepcin de pensiones con una actividad econmica remunerada por
cuenta propia o asalariada.

Dentro de las actividades de trabajo domstico las que les implican una mayor cantidad de
tiempo son: la preparacin de comidas, las compras y servicios, la limpieza de la vivienda,
fregar la vajilla, la jardinera y las ayudas a otras y otros adultos miembros del hogar.

Otro grupo de actividades relevante son las ayudas a terceros, que representan un 5,6% del
tiempo, que equivale en trminos individuales a aproximadamente dos horas diarias, y registra
mayoritariamente el caso de los tiempos destinados por las personas mayores en apoyo a otros
miembros del grupo familiar que han constituido un hogar diferente. A modo de comparacin,
superan al tiempo destinado a trabajos remunerados (3.8%). Estas ayudas se encuentran
constituidas principalmente por ayudas en actividades culinarias (un 33.5%), y en el cuidado de
nios y nias (un 48.7% del tiempo).

Las actividades de voluntariado realizadas por las personas mayores se orientan principalmente
al apoyo a otros hogares o personas y comparado con otros grupos de edades se observa un bajo
nivel de participacin a travs de instituciones, ya que esta categora explica slo el 0,4% del
tiempo utilizado.

Al momento de valorizar los aportes, se asume como supuesto que determinadas actividades, de
no ser realizadas por las personas mayores, deberan ser remuneradas a un tercero para que estos
trabajos o servicios sean realizados. Por lo tanto, se estima y, posteriormente valoriza, el tiempo
destinado por las personas mayores a la realizacin de trabajos remunerados, domsticos y
voluntarios. Sumadas estas categoras se realizan un total de 24,9 millones de horas diarias de

99
actividad, las que significan una aportacin anual de 78,39 mil millones de euros, lo que
equivale a un 10,37% del PIB.

Dentro de las actividades domsticas, la distribucin por gnero revela que persiste una alta tasa
de feminizacin en la realizacin de estas actividades. Las mujeres son las que aportan un
73,7% del total de las horas de trabajo no monetarizado realizado al interior de los hogares,
mientras que en el trabajo remunerado, aunque involucra a un porcentaje menor de la poblacin
mayor, es realizado en un 61,6 % de los casos por hombres y un 38,4% por mujeres. Esto
implica que para una adecuada valoracin y ponderacin de las actividades econmicas no
monetarizadas en las personas mayores, se requiere contemplar la dimensin de gnero al
explicar su naturaleza y origen.

En este contexto, una alternativa en la valorizacin es considerar las diferencias salariales
existentes entre hombres y mujeres. El precio por hora, el caso de los hombres fue de 9,23
euros/hora y en las mujeres 7,45 euros/hora., valorizando 6,8 millones y 18 millones de horas
diarias realizadas respectivamente. A partir de esto se estima que los hombres aportan 23.171,4
millones de euros y las mujeres 49.052,3 millones, sumando un total de 72.223,7 millones. Es
decir, se destaca que las mujeres realizan casi el triple de horas de trabajo (remunerado o no)
que los hombres y aunque estas se pagaran con valores diferenciados, beneficiando con un
precio mayor a los hombres, la valoracin del tiempo de las mujeres duplicara a la de los
hombres.

Finalmente, en trminos de grupos de edades, si se pudiese enfocar cul es el perodo en que se
concentran los aportes, los antecedentes disponibles respecto a estado de salud, duracin media
de las actividades y otros argumentos, sugiere aconsejable separarlos en dos grupos de personas:
los mayores entre 65 y 74 aos, y los mayores de 75. Los primeros seran el grupo de edad que
aporta la mayor cantidad de horas y de valor, ya que representan el 60,9% de las personas
mayores de 65 aos, y aportan un 69% de las horas contabilizadas, las que, valorizadas al
precio promedio de los salarios, se estima un aporte de 54.093,14 millones de euros anuales, es
decir un 7,1% del PIB.

100

101

Cuadro A1. Estimacin del total de horas de actividades remuneradas
de personas mayores de 65 aos por grupos de edad

Cdigo Descripcin de la actividad Total 65 a 69
aos
70 a 74
aos
74 a 79
aos
80 a 84
aos
85 a 89
aos
Mayores
de 90
aos

Horas Totales
(1)
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
1110 Trabajo Regular en el trabajo principal 922,822.2 502,718.7 265,349.4 131,534.4 22,702.8 516.9 0
1120 Pausa para el caf 13,607.5 8,939.6 2,667.1 1,853.4 147.3 0 0
1130 Formacin durante el trabajo 0 0 0 0 0 0 0
1210 Trabajo regular en el trabajo secundario 3,607.4 1,681.7 1,764.2 161.5 0 0 0
1220 Pausa para el caf en el trabajo secundario 0 0 0 0 0 0 0
1230 Formacin durante el trabajo secundario 0 0 0 0 0 0 0
1300 Actividad relacionada 0 0 0 0 0 0 0
1310 Pausa de la comida 0 0 0 0 0 0 0
Subtotal 940,037.15 513,340.1 269,780.8 133,549.2 22850.1 516.9 0.0
(1) Corresponde a estimacin del nmero de horas totales realizadas por poblacin en da representativo

102
Cuadro A2.1. .Estimacin del total de horas de actividades de servicios no remunerados
de personas mayores de 65 aos por grupos de edad.

Cdigo Descripcin de la actividad 65 a 69 aos 70 a 74 aos 74 a 79 aos 80 a 84 aos 85 a 89 aos Mayores de
90 aos

Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
3100 Actividades culinarias no especificadas 2,954.1 1,704.6 979.4 223.9 46.2 0 0
3110 Preparacin de comidas 6,621,432.2 2,372,156.1 2,021,350.9 1,247,238.6 691,305.2 221,881.9 67,499.5
3120 Repostera 9,261.2 4,080.7 3,514.0 388.8 1,052.9 224.7 0.0
3130 Fregar vajilla 2,320,347.8 854,845.2 692,088.6 433,676.0 253,925.9 70,475.1 15,337.1
3140 Conservacin de alimentos 71,980.7 30,067.3 15,055.0 13,797.3 8,432.5 4,628.6 0
3190 Otras utilidades culinarias 510.1 0 0 425.9 84.2 0 0
3210 Limpieza de la vivienda 4,120,492.2 1,447,376.3 1,216,774.2 793,791.9 464,125.4 148,845.8 49,578.5
3220 Limpieza de patio y exteriores de la vivienda 154,637.7 47,915.2 55,690.1 28,272.2 17,833.4 3,538.9 1,387.8
3230 Calefaccin y abastecimiento 104,228.0 30,296.2 38,153.1 18,979.2 12,568.3 1,837.1 2,394.0
3240 Tareas diversas de organizacin 573,911.6 238,035.6 158,047.6 92,237.9 62,490.1 15,811.8 7,288.6
3290 Otros mantenimientos especificados 32,803.6 13,121.1 8,759.3 5,611.6 4,107.7 1,104.5 99.4
3300 Actividades de confeccin y cuidado 10,512.2 3,476.0 5,851.4 988.2 196.6 0 0
3310 Colada 583,787.2 224,506.3 168,447.6 114,855.9 55,348.8 17,066.7 3,561.9
3320 Planchado 478,065.8 230,002.2 135,953.9 77,069.9 25,826.1 8,521.9 691.8
3330 Confeccin de Ropa 1,147,012.0 366,123.7 299,431.0 218,253.9 182,289.2 44,042.8 36,871.3
3390
Otras actividades especificadas de confeccin de
ropa 114,439.1 49,204.4 30,453.9 22,414.7 9,686.6 2,679.5 0
3400 Actividades no especificadas de jardinera 26,140.3 14,756.0 4,336.9 4,718.9 1,653.1 0.0 675.4
3410 J ardinera 1,562,031.1 680,173.0 431,101.3 253,705.6 168,805.5 19,459.0 8,786.7
3420 Cuidado de animales domsticos 535,373.5 219,616.1 198,006.0 67,352.1 37,087.9 11,790.2 1,521.2
Subtotales 18,469,920.3 6,827,456.2 5,483,994.2 3,394,002.6 1,996,865.7 571,908.6 195,693.1

103
Cuadro A2.2 .Estimacin del total de horas de actividades de servicios no remunerados

90 aos

Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
3430 Cuidado de mascotas 150,296.3 65,191.0 42,316.2 30,108.4 10,522.8 1,656.3 501.7
3440 Pasear el perro 262,087.9 125,672.7 70,915.0 44,768.3 17,344.1 3,151.0 236.7
3490 Otras no especificadas de jardinera 26,829.7 16,779.7 7,163.4 2,127.0 759.6 0 0
3500 Actividades de construccin y reparaciones 7,657.9 1,040.8 6,617.1 0 0 0 0
3510 Construccin, renovacin de la vivienda 12,116.4 10,644.4 498.4 973.6 0 0 0
3520 Reparaciones de viviendas 75,743.4 46,564.5 17,220.7 9,312.8 1,784.5 861.0 0
3530 Fabricacin, recuperacin y mantenimiento 75,131.2 35,125.9 22,151.0 11,791.7 5,390.7 671.9 0
3540 Mantenimiento de vehculos 30,641.7 16,466.6 8,827.8 4,237.2 810.3 299.8 0
3590 Otras actividades especificadas de construccin 5,998.6 2,098.8 3,899.8 0.0 0.0 0.0 0
3600 Compras y servicios no especificados 30,527.2 11,924.9 6,735.1 4,202.6 4,910.5 1,184.4 1,569.9
3610 Compras y servicios no especificados 2,430,647.1 926,578.0 754,172.3 440,948.6 234,830.9 60,501.4 13,616.0
3620 Servicios comerciales y administrativos 152,560.4 64,494.7 57,423.1 16,172.6 7,243.1 4,443.0 2,783.9
3710 Gestiones del hogar 17,668.5 9,192.3 3,768.7 4,445.2 0 0 262.2
3711 Gestiones del hogar por internet 0 0 0 0 0 0 0
3712 Otras gestiones del hogar 52,868.0 21,432.7 14,969.1 8,191.3 3,821.5 2,745.2 1,708.3
3810 Cuidados fsicos y vigilancia de nios 54,762.3 25,083.2 14,203.9 9,176.9 120.0 6,178.2 0
3820 Ensear a los nios 0 0 0 0 0 0 0
3830 Otros cuidados 23,285.8 13,594.6 4,674.6 3,066.6 558.0 1,392.0 0
3910 Ayudas a adultos miembros del hogar 608,792.3 269,827.6 224,062.5 57,856.2 46,279.8 9,397.3 1,368.9
Subtotales 4,017,614.8 1,661,712.6 1,259,618.6 647,379.0 334,375.6 92,481.6 22,047.5

104
Cuadro A2.3.Estimacin del total de horas de actividades de servicios no remunerados

90 aos

Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
4000 Trabajos voluntarios y reuniones no especficas 1,641.3 1,641.3 0 0 0 0 0
4100 Trabajo al servicio de una organizacin 2,504.8 0.0 2,197.0 0 0 307.8 0
4110 Trabajo para una organizacin 55,723.2 34,576.1 5,379.4 8,803.4 1,620.0 5,344.4 0
4120 Trabajo voluntario a travs de una ONG 39,121.0 19,102.7 11,262.6 8,313.3 442.3 0 0
4190 Otros trabajos especificados 2,466.9 2,353.2 113.7 0 0 0 0
Subtotales 101,457.1 57,673.2 18,952.7 17,116.7 2,062.3 5,652.2 0

Cuadro A3.Estimacin del total de horas de actividades de servicios no remunerados
en ayudas a terceros de personas mayores de 65 aos por grupos de edad.

Cdigo Descripcin de la actividad

Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
Horas
Totales
4200 Ayudas informales no especificadas 21,728.1 7,582.1 5,656.1 4,800.4 0 3,689.5 0
4210 Ayudas en las actividades culinarias 65,979.1 26,616.5 15,554.9 19,907.4 3,711.7 188.6 0
4220 Ayudas en el mantenimiento del hogar 139,465.0 55,952.2 54,194.3 24,645.6 4,562.5 110.5 0
4230 Ayudas en la jardinera y el cuidado de los animales 80,419.0 36,544.6 16,162.1 17,671.8 8,975.4 1,065.1 0
4240 Ayudas en la construccin y reparaciones 39,446.7 22,183.8 15,108.7 2,154.3 0 0.0 0
4250 Ayudas en la compras y servicios 30,809.6 16,430.6 6,000.1 5,727.6 1,995.0 656.2 0
4260 Ayudas en el trabajo y en la agricultura 73,651.0 35,302.4 15,805.9 16,097.8 3,205.4 3,239.5 0
4270 Ayudas en el cuidado de nios 676,480.3 368,170.7 226,174.8 61,057.4 17,662.1 3,198.8 216.4
4280 Otras ayudas informales especificadas 242,438.0 119,261.4 66,385.9 39,222.4 15,283.7 1,739.0 545.7
4290 Ayudas a adultos de otros hogares 17,393.9 13,480.9 2,789.5 492.2 0 631.4 0
Subtotales 1,387,810.8 701,525.3 423,832.3 191,776.8 55,395.8 14,518.4 762.2

105

Cuadro A4. Estimacin del total de horas de actividades remuneradas
de personas mayores de 65 aos por gnero.

Cdigo Descripcin de la actividad Hombres Mujeres Totales
Horas Totales Horas Totales Horas Totales
1110 Trabajo Regular en el trabajo principal 568,628.7 354,193.6 922,822.2
1120 Pausa para el caf 9,029.3 4,578.2 13,607.5
1130 Formacin durante el trabajo 0 0 0
1210 Trabajo regular en el trabajo secundario 1,307.0 2,300.4 3,607.4
1220
Pausa para el caf en el trabajo
secundario 0 0 0
1230 Formacin durante el trabajo secundario 0 0 0
1300 Actividad relacionada 0 0 0
1310 Pausa de la comida 0 0 0
Subtotal 578,965.0 361,072.2 940,037.2

106
Cuadro A5.1 Estimacin del total de horas de actividades de servicios no remunerados

3100 Actividades culinarias no especificadas 979.4 1,974.7 2,954.1
3110 Preparacin de comidas 1,095,000.4 5,526,431.8 6,621,432.2
3120 Repostera 0.0 9,261.2 9,261.2
3130 Fregar vajilla 272,871.4 2,047,476.5 2,320,347.8
3140 Conservacin de alimentos 20,930.0 51,050.7 71,980.7
3190 Otras utilidades culinarias 0.0 510.1 510.1
3210 Limpieza de la vivienda 490,055.2 3,630,437.0 4,120,492.2
3220 Limpieza de patio y exteriores de la vivienda 40,890.9 113,746.8 154,637.7
3230 Calefaccin y abastecimiento 77,167.3 27,060.7 104,228.0
3240 Tareas diversas de organizacin 209,692.9 364,218.6 573,911.6
3290 Otros mantenimientos especificados 11,361.0 21,442.6 32,803.6
3300 Actividades de confeccin y cuidado 71.1 10,441.2 10,512.2
3310 Colada 44,766.8 539,020.4 583,787.2
3320 Planchado 18,641.4 459,424.3 478,065.8
3330 Confeccin de Ropa 25,506.7 1,121,505.3 1,147,012.0
3390
Otras actividades especificadas de confeccin de
ropa 3,083.5 111,355.5 114,439.1
3400 Actividades no especificadas de jardinera 20,438.9 5,701.4 26,140.3
3410 J ardinera 1,184,171.7 377,859.4 1,562,031.1
3420 Cuidado de animales domsticos 382,654.4 152,719.1 535,373.5
Subtotales 3,898,282.83 14,571,637.43 18,469,920.26

107

3430 Cuidado de mascotas 89,010.6 61,285.7 150,296.3
3440 Pasear el perro 174,580.4 87,507.4 262,087.9
3490 Otras no especificadas de jardinera 20,030.8 6,798.9 26,829.7
3500 Actividades de construccin y reparaciones 7,657.9 0.0 7,657.9
3510 Construccin, renovacin de la vivienda 11,618.0 498.4 12,116.4
3520 Reparaciones de viviendas 58,893.4 16,850.0 75,743.4
3530 Fabricacin, recuperacin y mantenimiento 68,858.0 6,273.3 75,131.2
3540 Mantenimiento de vehculos 27,743.7 2,898.0 30,641.7
3590 Otras actividades especificadas de construccin 4,536.8 1,461.9 5,998.6
3600 Compras y servicios no especificados 14,994.5 15,532.7 30,527.2
3610 Compras y servicios no especificados 864,266.3 1,566,380.8 2,430,647.1
3620 Servicios comerciales y administrativos 119,943.1 32,617.3 152,560.4
3710 Gestiones del hogar 11,870.5 5,798.0 17,668.5
3711 Gestiones del hogar por internet 0.0 0.0 0.0
3712 Otras gestiones del hogar 34,785.1 18,082.9 52,868.0
3810 Cuidados fsicos y vigilancia de nios 16,614.4 38,147.9 54,762.3
3820 Ensear a los nios 0.0 0.0 0.0
3830 Otros cuidados 14,254.1 9,031.7 23,285.8
3910 Ayudas a adultos miembros del hogar 237,818.4 370,973.9 608,792.3
Subtotales 1,777,475.91 2,240,138.91 4,017,614.82

108

Horas Totales
(1)
Horas Totales Horas Totales
4000 Trabajos voluntarios y reuniones no especficas 1,641.3 0.0 1,641.3
4100 Trabajo al servicio de una organizacin 2,504.8 0.0 2,504.8
4110 Trabajo para una organizacin 40,230.7 15,492.5 55,723.2
4120 Trabajo voluntario a travs de una ONG 16,567.0 22,554.0 39,121.0
4190 Otros trabajos especificados 1,581.6 885.2 2,466.9
Subtotales 62,525.39 38,931.68 101,457.07

Cuadro A6.Estimacin del total de horas de actividades de servicios no remunerados
en ayudas a terceros de personas mayores de 65 aos por gneros.


4200 Ayudas informales no especificadas 12,054.1 9,674.0 21,728.1
4210 Ayudas en las actividades culinarias 10,920.3 55,058.7 465,979.1
4220 Ayudas en el mantenimiento del hogar 15,986.8 123,478.2 139,465.0
4230 Ayudas en la jardinera y el cuidado de los animales 68,226.2 12,192.8 80,419.0
4240 Ayudas en la construccin y reparaciones 38,071.4 1,375.4 39,446.7
4250 Ayudas en la compras y servicios 18,055.2 12,754.4 30,809.6
4260 Ayudas en el trabajo y en la agricultura 53,117.4 20,533.6 73,651.0
4270 Ayudas en el cuidado de nios 244,989.3 431,491.0 676,480.3
4280 Otras ayudas informales especificadas 85,520.9 156,917.2 242,438.0
4290 Ayudas a adultos de otros hogares 13,742.9 3,651.0 17,393.9
Subtotales 560,684.48 827,126.34 1,387,810.82

109
Cuadro A7 Estimacin del total de horas de actividades secundarias

Total Mayores Hombres Mujeres 65 a 69
aos
70 a 74
aos
74 a 79
aos
80 a 84
aos
85 a 89
aos
Mayores de
90 aos
Cdigo Descripcin de la actividad
Horas Totales Horas
Totales
Horas
Totales
Horas Totales Horas Totales Horas Totales Horas Totales Horas Totales Horas Totales
0 Sin Actividad Secundaria 140,589,388 61,728,608 78,860,780 46,717,715 39,527,808 27,133,130 27,133,130 27,133,130 3,232,886
1 Comer y Beber 559,455 374,037 185,418 265,017 149,350 86,019 37,342 20,519 1,208
2 Otras actividades y cuidados personales 123,568 50,552 73,016 34,615 30,680 29,134 18,009 5,387 5,744
3 Trabajo Remunerado 4,160 1,669 2,492 194 2,165 138 1,663 0 0
4 Pausa para la comida 21,058 10,585 10,472 13,192 6,452 1,109 49 256 0
5 Estudio 2,019 811 1,208 1,848 171 0 0 0 0
6 Tareas del hogar 281,203 66,584 214,619 112,070 98,418 46,945 13,463 8,876 1,431
7 Costura 269,386 632 268,754 87,710 79,642 60,335 28,973 12,628 99
8 Cuidado de animales y plantas 28,147 15,100 13,047 13,072 6,108 4,590 3,846 0 532
9 Cuidado de Nios 155,979 59,969 96,010 61,919 58,675 19,923 9,234 5,324 904
10 Voluntariado y ayudas a otros hogares 194,328 56,656 137,673 102,766 74,777 14,021 1,935 829 0
11 Actividad de participacin vida social 8,008,399 3,550,189 4,458,210 2,770,916 2,223,246 1,607,103 858,578 386,226 162,330
12 Ocio Pasivo 392,318 182,720 209,598 144,813 124,919 72,641 32,883 8,630 8,433
Total horas 150,629,407 66,098,111 84,531,296 50,325,847 42,382,410 29,075,086 28,139,106 27,581,804 3,413,566
Valores corresponden a estimacin del nmero de horas diarias realizadas por la poblacin.

110

Cuadro A8.Porcentaje de personas mayores de 65 que realizan la actividad en el
transcurso del da y duracin media diaria dedicada a la actividad por dichas personas

Principales variables Ambos sexos Varones Mujeres
% de personas Duracin media
diaria
% de personas Duracin media diaria % de personas Duracin media diaria
11 Trabajo principal 2.1 5:46 3.2 6:01 1.3 5:18
12 Trabajo secundario *0,0 *1:37 *0,0 *4:30 *0,0 *1:11
13 Actividades relacionadas con el trabajo *0,1 *1:55 *0,1 *2:25 *0,0 *0:17
3 Hogar y familia 86.3 4:16 76.6 2:42 93.6 5:13
31 Actividades culinarias 70.5 1:57 45.5 1:02 89.2 2:18
32 Mantenimiento del hogar 55.1 1:24 29.2 0:59 74.4 1:31
33 Confeccin y cuidado de ropa 23.4 1:32 3.2 0:49 38.5 1:35
34 J ardinera y cuidado de animales 17.7 2:11 24.1 2:42 12.9 1:28
35 Construccin y reparaciones 2.0 1:32 4.2 1:31 0.4 1:45
36 Compras y servicios 45.4 1:03 40.2 1:02 49.2 1:04
37 Gestiones del hogar 1.1 0:54 1.6 1:01 0.8 0:44
38 Cuidado de nios 1.1 1:18 0.8 1:24 1.3 1:15
39 Ayudas a adultos miembros del hogar 5.2 1:53 4.4 1:51 5.9 1:54
4 Trabajo voluntario y reuniones 22.5 1:37 17.9 1:45 26.0 1:33
41 Trabajo al servicio de una organizacin 0.6 2:17 0.8 2:32 *0,5 *1:58
42 Ayudas informales a otros hogares 9.9 2:04 9.2 2:06 10.5 2:03
Fuente EET 2002 2003 INE Espaa

111

Cuadro A9.Distribucin de actividades en un da promedio de Personas de 65 y ms aos

Actividades principales Total
Lunes a
jueves
Viernes a
domingo
0 Cuidados personales 12:35 12:33 12:39
01 Dormir 9:52 9:51 9:53
02 Comidas y bebidas 1:52 1:51 1:54
03 Otros cuidados personales 0:51 0:51 0:52
1 Trabajo 0:07 0:08 0:07
11 Trabajo principal 0:07 0:08 0:07
12 Trabajo secundario *0:00 *0:00 *0:00
13 Actividades relacionadas con el trabajo *0:00 *0:00 *0:00
2 Estudios 0:01 0:02 *0:01
21 De la escuela a la universidad *0:00 *0:00 *0:00
22 Estudios durante el tiempo libre 0:01 0:01 *0:00
3 Hogar y familia 3:41 3:52 3:26
31 Actividades culinarias 1:23 1:24 1:21
32 Mantenimiento del hogar 0:46 0:47 0:45
33 Confeccin y cuidado de ropa 0:22 0:23 0:20
34 J ardinera y cuidado de animales 0:23 0:25 0:20
35 Construccin y reparaciones 0:02 0:02 0:02
36 Compras y servicios 0:29 0:33 0:23
37 Gestiones del hogar 0:01 0:01 0:00
38 Cuidado de nios 0:01 0:01 0:01
39 Ayudas a adultos miembros del hogar 0:06 0:07 0:04
4 Trabajo voluntario y reuniones 0:22 0:21 0:23
41 Trabajo al servicio de una organizacin 0:01 0:01 *0:00
42 Ayudas informales a otros hogares 0:12 0:14 0:10
43 Actividades participativas 0:09 0:06 0:12
5 Vida social y diversin 1:42 1:35 1:51
51 Vida social 0:49 0:44 0:57
52 Diversin y cultura 0:02 0:02 0:04
53 Ocio pasivo 0:50 0:50 0:50
6 Deportes y actividades al aire libre 1:10 1:10 1:11
61 Ejercicio fsico 1:09 1:09 1:10
62 Ejercicio productivo 0:01 *0:00 *0:01
63 Actividades relacionadas con los deportes *0:00 *0:00 *0:00
7 Aficiones y juegos 0:16 0:16 0:16
71 Aficiones artsticas 0:02 0:03 0:02
72 Aficiones 0:02 0:02 0:02
73 J uegos 0:12 0:12 0:13
8 Medios de comunicacin 3:26 3:25 3:27
81 Lectura 0:21 0:19 0:22
82 Televisin y vdeo 3:00 3:00 3:00
83 Radio y msica 0:06 0:06 0:06
9 Trayectos y empleo del tiempo no especificado 0:40 0:40 0:40
913 Trayectos de ida/vuelta al/del trabajo 0:01 0:01 0:01
9-913 Otros trayectos y empleo del tiempo no especificado 0:39 0:39 0:39
Fuente EET 2002 2003 INE Espaa

112
Cuadro A8 Encuesta Trimestral de Coste Laboral (ETCL)
Coste laboral por hora efectiva por secciones de la CNAE-93 y componentes del coste.
Unidades: Euros

2002TIII Coste total Coste salarial Coste salarial Otros costes
por hora total hora ordinario por hora por hora
Total 14.5 10.74 9.73 3.76
C. Industrias extractivas 20.47 15 13.41 5.47
D. Industria manufacturera 16.06 11.91 10.58 4.15
E. Produccin y distribucin de energa elctrica, gas y agua 24.67 18.51 16.52 6.16
F. Construccin 12.28 8.69 8.25 3.59
G. Comercio y reparaciones 12.29 9.13 8.09 3.16
H. Hostelera 9.48 7.04 6.59 2.44
I. Transporte, almacenamiento y comunicaciones 16.28 11.65 10.43 4.63
J . Intermediacin financiera 26.38 20.21 17.01 6.17
K. Actividades inmobiliarias y de alquiler: servicios empresariales 14.08 10.54 9.53 3.54
M. Educacin 21.24 15.93 14.82 5.31
N. Actividades sanitarias y veterinarias, servicios sociales 16.87 12.86 12.49 4.01
O. Otras actividades sociales y de servicios prestados a la comunidad: servicios personales 13.28 9.89 9.19 3.39
2002TIV
Total 14.6 11.06 9.02 3.54
C. Industrias extractivas 18.72 13.68 11.58 5.04
F. Construccin 13.03 9.55 8.01 3.48
H. Hostelera 10.44 7.88 6.67 2.56
M. Educacin 17.41 13.34 11.14 4.07

113
Tabla A8 Encuesta Trimestral de Coste Laboral (ETCL)
Coste laboral por hora efectiva por secciones de la CNAE-93 y componentes del coste. Unidades: Euros
2002TIII Coste total Coste salarial Coste salarial Otros costes
por hora total hora ordinario hora por hora
Total 13.24 9.74 8.76 3.5
F. Construccin 11.39 7.95 7.71 3.44
H. Hostelera 9.04 6.62 6.42 2.42
M. Educacin 15.18 11.15 10.91 4.03
2003TII
Total 14.12 10.5 9.06 3.62
F. Construccin 12.8 9.17 7.94 3.63
H. Hostelera 9.54 7 6.52 2.54
M. Educacin 17.89 13.64 11.37 4.25
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica

114
Tabla A9. Encuesta Trimestral de Coste Laboral (ETCL)
resultados nacionales. Costes laborales
Coste laboral por hora efectiva por secciones de la CNAE-93 y componentes del coste.
Unidades: Euros
Promedio 4 Trimestres (III,IV 2002, I, II 2003)
Coste total Coste salarial Coste salarial Otros costes
por hora total hora ordinario hora por hora

F. Construccin 12.38 8.84 7.98 3.54
H. Hostelera 9.63 7.14 6.55 2.49
M. Educacin 17.93 13.52 12.06 4.42
Promedio 16.24 12.17 10.53 4.07

Fuente Elaboracin propia en base a datos de la Encuesta de Costes Laborales INE Espaa

115
Cuadro B1. Valoracin del estado de salud percibida segn sexo y edad, 2003

Ambos sexos Total Muy Bueno Bueno Regular Malo Muy Malo
Total 41924 13.4 57.9 21.1 5.8 1.9
0 a 4 1740 28 56.3 14.6 1.2 0
5 a 15 4822 24.1 67 7.8 0.9 0.2
16 a 24 4973 18.7 67.9 11.8 1.2 0.4
25-34 7182 15.7 68.3 13.1 2.4 0.6
35-44 6642 12.6 64.7 17.9 3.6 1.2
45-54 5314 10.1 59.2 22.3 6.7 1.7
55-64 4294 6.5 45.6 34 9.8 4.1
65-74 3979 4 37.5 40.8 13.8 3.9
75 y ms 2979 2.9 30.5 40.7 18.9 7
Varones Total Muy Bueno Bueno Regular Malo Muy Malo
Total 20620 14.7 61 18.5 4.5 1.4
0 a 4 887 24.9 58.8 14.9 1.4 0
5 a 15 2484 25.2 66.3 7.6 0.8 0.1
16 a 24 2545 21.7 66.4 10.2 1.2 0.6
25-34 3679 16.5 69.9 10.5 2.6 0.5
35-44 3345 12.7 68 15.3 3.4 0.7
45-54 2638 11.1 63.5 19.2 4.6 0.16
55-64 2086 7.8 48.7 31.3 8.5 3.6
65-74 1758 5.8 42.3 39.9 9.7 2.4
75 y ms 1201 4.3 36 39.7 14.8 5.2
Mujeres Total Muy Bueno Bueno Regular Malo Muy Malo
Total 21303 12.1 55 23.5 7.1 2.4
0 a 4 854 31.1 53.7 14.2 0.9 0.1
5 a 15 2338 23 67.8 8 0.9 0.3
16 a 24 2428 15.6 69.5 13.5 1.2 0.3
25-34 3503 14.9 66.5 15.8 2.2 0.6
35-44 3297 12.6 61.3 20.6 3.9 1.7
45-54 2676 9.1 54.9 25.4 8.7 1.9
55-64 2208 5.2 42.7 36.5 11 4.6
65-74 2221 2.6 33.8 41.6 16.9 5.1
75 y ms 1778 2 26.8 41.4 21.6 8.2

Estado de salud general percibido en los ltimos 12 meses. Porcentajes horizontales.
Muy Malo: Estos datos han de ser tomados con precaucin ya que pueden estar afectados por
elevados errores de muestreo.
Fuente: INE INEBASE Encuesta Nacional de Salud. 2003 tomado de Informe Portal Mayores
N30 IMSERSO.

116

Cuadro B.2.Auto calificacin de Estado de Salud por tramos de edad

Muy bueno Bueno Aceptable Malo
Muy
Malo Total
Entre 65 y 69 aos 205,842 825,089 822,917 394,053 68,015 2,315,916
Entre 70 y 74 aos 152,227 600,971 740,614 360,098 86,159 1,940,069
Entre 75 y 79 aos 69,420 362,195 483,098 331,820 79,007 1,325,983
Entre 80 y 84 aos 35,885 224,605 328,147 196,305 51,557 836,499
Entre 85 y 89 aos 12,626 83,966 132,868 93,278 32,788 355,526
Mayores de 90 aos 9,986 35,215 58,223 39,939 14,350 157,717

Cuadro B.3.Auto calificacin de estado de salud en hombres por tramos de edad

Muy bueno Bueno Aceptable Malo
Muy
Malo Total
Entre 65 y 69 aos 92,168 387,859 448,467 237,675 46,292 1,212,461
Entre 70 y 74 aos 73,819 304,824 407,383 215,630 48,492 1,050,148
Entre 75 y 79 aos 31,635 177,744 275,614 203,082 44,653 732,728
Entre 80 y 84 aos 17,957 136,411 196,390 123,677 29,054 503,489
Entre 85 y 89 aos 6,801 56,025 89,432 57,017 18,309 227,584
Mayores de 90 aos 8,121 20,861 48,609 27,436 9,734 114,761
Total Hombres 230,501 1,083,724 1,465,895 864,517 196,534 3,841,171

Cuadro B.4.Auto calificacin de estado de salud en mujeres por tramos de edad

Tramos de Edad Muy bueno Bueno Aceptable Malo
Muy
Malo Total
Entre 65 y 69 aos 113,674 437,230 374,450 156,378 21,723 1,103,455
Entre 70 y 74 aos 78,408 296,147 333,231 144,468 37,667 889,921
Entre 75 y 79 aos 37,785 184,451 207,484 128,738 34,354 592,812
Entre 80 y 84 aos 17,928 88,194 131,757 72,628 22,503 333,010
Entre 85 y 89 aos 5,825 27,941 43,436 36,261 14,479 127,942
Mayores de 90 aos 1,865 14,354 9,614 12,503 4,616 42,952
Total Mujeres 255,485 1,048,317 1,099,972 550,976 135,342 3,090,092

Fuente Elaboracin propia en base a datos de la EET INE Espaa

Cuadro B5. Auto calificacin de Estado de Salud por gneros

Muy
bueno Bueno Aceptable Malo
Muy
Malo Total
Mujer 230,501 1,083,724 1,465,895 864,517 196,534 3,841,171
Hombre 255,485 1,048,317 1,099,972 550,976 135,342 3,090,535
Fuente Elaboracin propia en base a datos de la EET INE Espaa

Cuadro B6. Auto calificacin de Estado de Salud por gneros, en porcentajes

Muy
bueno Bueno Aceptable Malo
Muy
Malo
Mujer 6.0 28.2 38.2 22.5 5.1
Hombre 8.3 33.9 35.6 17.8 4.4

117
Cuadro B7. Auto calificacin de Estado de Salud por tramos de edad en
porcentajes

Tramos de Edad Muy bueno Bueno Aceptable Malo Muy Malo
Entre 65 y 69 aos 8.9 35.6 35.5 17.0 2.9
Entre 70 y 74 aos 7.8 31.0 38.2 18.6 4.4
Entre 75 y 79 aos 5.2 27.3 36.4 25.0 6.0
Entre 80 y 84 aos 4.3 26.9 39.2 23.5 6.2
Entre 85 y 89 aos 3.6 23.6 37.4 26.2 9.2
Mayores de 90 aos 6.3 22.3 36.9 25.3 9.1
Total Hombres 7.0 30.8 37.0 20.4 4.8

Cuadro B.8. Auto calificacin de estado de salud en hombres por tramos de
edad en porcentajes

Entre 65 y 69 aos 7.6 32.0 37.0 19.6 3.8
Entre 70 y 74 aos 7.0 29.0 38.8 20.5 4.6
Entre 75 y 79 aos 4.3 24.3 37.6 27.7 6.1
Entre 80 y 84 aos 3.6 27.1 39.0 24.6 5.8
Entre 85 y 89 aos 3.0 24.6 39.3 25.1 8.0
Mayores de 90 aos 7.1 18.2 42.4 23.9 8.5
Total Hombres 6.0 28.2 38.2 22.5 5.1

Cuadro B.9. Auto calificacin de estado de salud en mujeres por tramos de
edad en porcentajes

Entre 65 y 69 aos 10.3 39.6 33.9 14.2 2.0
Entre 70 y 74 aos 8.8 33.3 37.4 16.2 4.2
Entre 75 y 79 aos 6.4 31.1 35.0 21.7 5.8
Entre 80 y 84 aos 5.4 26.5 39.6 21.8 6.8
Entre 85 y 89 aos 4.6 21.8 33.9 28.3 11.3
Mayores de 90 aos 4.3 33.4 22.4 29.1 10.7
Total Mujeres 8.3 33.9 35.6 17.8 4.4

Fuente Elaboracin propia en base a datos de la Encuesta de Costes Laborales INE Espaa

Cuadro B10.Personas con discapacidades y estimacin de prevalencia de las situaciones
de discapacidad en tantos por mil por edad y sexo. Espaa 1999

Total Hombres Mujeres
Numero Prevalencia %o Numero Prevalencia %o Numero Prevalencia %o
65 a 69 aos 386,338 190 161,083 171 225,255 207
70 a 74 aos 457,269 264 168,643 220 288,626 299
75 a 79 aos 476,926 369 172,670 325 304,256 399
80 a 84 aos 370,701 475 120,382 429 250,319 501
85 y ms aos 381,418 636 111,031 592 270,388 657
Fuente: Tomado de Libro Blanco IMSERSO INE Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 2002

118
Cuadro B.11.Estado civil de personas mayores de 65 aos.

Mujeres casado soltero viudo separado divorciado Total
65 a 69 aos 788,996 95,662 296,108 20,269 11,426 1,212,461
70 a 74 aos 592,690 85,901 349,387 15,762 6,408 1,050,148
75 a 79 aos 286,935 78,873 363,114 2,747 1,059 732,728
80 a 84 aos 137,316 73,562 288,877 1,691 2,043 503,489
85 a 89 aos 33,006 41,353 150,513 2,252 460 227,584
90 y ms
aos 4,773 16,833 93,155 0 0 114,761
Total 1,843,716 392,184 1,541,154 42,721 21,396 3,841,171
Total en % 48.0% 10.2% 40.1% 1.1% 0.6% 100.0%

Hombres casado soltero viudo separado divorciado Total
65 a 69 aos 930,497 100,874 50,577 13,046 7,184 1,102,178
70 a 74 aos 738,833 67,536 73,541 6,986 3,468 890,364
75 a 79 aos 466,595 37,321 84,403 4,936 0 593,255
80 a 84 aos 249,334 23,472 58,207 1,172 825 333,010
85 a 89 aos 76,499 4,722 45,969 752 0 127,942
90 y ms
aos 23,322 3,223 16,407 0 0 42,952
Total 2,485,080 237,148 329,104 26,892 11,477 3,089,701
Total en % 80.4% 7.7% 10.7% 0.9% 0.4% 100.0%

Cuadro B12.Estado civil de personas mayores de 65 aos. En porcentajes.

Mujeres casado soltero viudo separado divorciado
65 a 69 aos 65.1 7.9 24.4 1.7 0.9
70 a 74 aos 56.4 8.2 33.3 1.5 0.6
75 a 79 aos 39.2 10.8 49.6 0.4 0.1
80 a 84 aos 27.3 14.6 57.4 0.3 0.4
85 a 89 aos 14.5 18.2 66.1 1.0 0.2
90 y ms
aos 4.2 14.7 81.2 0.0 0.0

Hombres casado soltero viudo separado divorciado
65 a 69 aos 84.4 9.2 4.6 1.2 0.7
70 a 74 aos 83.0 7.6 8.3 0.8 0.4
75 a 79 aos 78.6 6.3 14.2 0.8 0.0
80 a 84 aos 74.9 7.0 17.5 0.4 0.2
85 a 89 aos 59.8 3.7 35.9 0.6 0.0
90 y ms
aos 54.3 7.5 38.2 0.0 0.0

119

4. ESTUDIO DE LAS PAUTAS DE
CONSUMO DE LA TERCERA EDAD

120
El comportamiento de los consumidores y sus decisiones de consumo han sido siempre temas
de inters. En las ltimas dcadas, el incremento de la esperanza de vida unido al descenso de la
natalidad ha provocado un aumento de las personas mayores
33
. Este envejecimiento de la
poblacin trae como consecuencia ms inmediata un incremento cada vez mayor del gasto, tanto
pblico como privado, destinado a satisfacer la demanda de las personas mayores.

De lo anterior se desprende que se va a producir un crecimiento importante en la demanda de
bienes y servicios para cubrir las necesidades de las personas mayores y de quienes les atienden,
por lo que se producirn cambios de orden cuantitativo y cualitativo. Ello es as porque el
mercado de las personas mayores resultar cada vez ms grande y mover una proporcin
mayor de los recursos pblicos y privados. La oferta tendr que abarcar un abanico muy variado
y especfico de productos y de prestaciones.

Las necesidades especficas de las personas mayores requieren diferentes lneas de consumo,
como puede ser el consumo que sirve para preservar la salud o para restaurarla, los bienes y los
servicios que permiten seguir atendiendo el propio hogar, o los bienes y servicios que
contribuyan a ocupar el tiempo libre.

El acelerado incremento de personas mayores que se est produciendo en Espaa obliga a una
reorientacin de las polticas sociales. Las polticas pblicas tanto en la Unin Europea como en
Espaa han de girar notablemente para que sean los mayores, en sus hogares o en los de los
familiares, quienes administren una parte importante de los recursos pblicos destinados al
efecto. Es previsible pues un aumento de la oferta de servicios de apoyo domstico a los
mayores y a sus familiares.

Y aunque el impacto del envejecimiento demogrfico sobre la composicin del consumo
privado es un tema de amplio debate y estudio, hasta la fecha no se ha alcanzado un pleno
consenso.

En los escenarios anteriores, se hace necesario llevar a cabo un estudio del gasto realizado por
los mayores en nuestro pas, haciendo especial hincapi en el consumo privado de servicios.

33
Espaa est envejeciendo, y cada vez es mayor el nmero de personas de 65 y ms aos en relacin al resto de la
poblacin. Segn datos del INE, en 2005 la poblacin de 65 y ms aos era de 7,3 millones de personas, es decir, un
16,6% de la poblacin total. Es ms, existe una persona de 65 y ms aos por cada cuatro en edad de trabajar. Por lo
que si persisten las tendencias actuales de bajas tasas de fecundidad, aumento continuo de la longevidad y
mantenimiento de la tasa de inmigracin, estaremos asistiendo a un proceso constante de envejecimiento de la
poblacin de nuestro pas. De ah que la importancia demogrfica y econmica de este grupo de poblacin suscite la
necesidad de una consideracin especial.

121
Para ello se utilizar la Encuesta Continua de Presupuestos Familiares, abarcando el perodo
temporal 1998-2004.

En definitiva, se trata de llevar a cabo un estudio de las caractersticas, los patrones y los
factores determinantes del comportamiento de los consumidores mayores en nuestro pas,
especialmente en cuanto al gasto en servicios.

La hiptesis de trabajo consiste en que la explicacin del gasto en consumo de servicios por los
hogares de la tercera edad no se debe nicamente al nivel de renta sino que existen factores de
otro tipo.

De acuerdo con lo anterior, los objetivos que se pretenden son: primero, estudiar el efecto de las
caractersticas de los hogares de la tercera edad sobre el consumo de servicios en Espaa
durante el periodo considerado; y, segundo, detectar y confirmar los factores explicativos del
consumo de servicios en los hogares de la tercera edad.

Los resultados del estudio podran tomarse como referencia para avanzar en estudios ms
concretos como son: profundizar en los factores explicativos del consumo de servicios en los
hogares de la tercera edad a nivel de regiones. Incluso, indagar sobre dichos factores en el
medio rural.
34
O bien, examinar el consumo de servicios en aquellas regiones espaolas donde
se estn produciendo movimientos migratorios de la poblacin jubilada en busca de zonas de
clima templado.
35

Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, esta investigacin se estructura en los
siguientes apartados. En el primer epgrafe se desarrolla el marco terico del que parte nuestro
estudio, donde se recoge una revisin de la literatura econmica. En el segundo apartado se
expone la metodologa empleada. En la tercera parte se presenta el anlisis de los resultados. Y,
en el ltimo epgrafe se resumen las conclusiones.

34
Segn los ltimos Censos, la poblacin con 65 o ms aos es ms elevada en el medio rural que en el urbano.
35
Como es el caso de la Costa Mediterrnea donde llegan jubilados procedentes de pases del centro y norte de la
Unin Europea, y que lgicamente tiene incidencia en las condiciones sociales y econmicas de la zona, y ms
concretamente sobre el consumo, con una mayor demanda de servicios gerontolgicos, ayudas a domicilio, servicios
bancarios e inmobiliarios, servicios de ocio; servicios de comunicacin, etc.

122
4.1. MARCO TERICO.
A nivel microeconmico, al estudiar el comportamiento de los consumidores de cualquier edad,
en general, o de los consumidores mayores, en particular, el referente inicial viene dado por las
hiptesis de la Renta Permanente y del Ciclo Vital.

4.1.1. Hiptesis de la Renta Permanente (HRP).

Milton Friedman
36
formul la HRP, basndose en la idea de que el consumo y el ahorro no son
funcin del ingreso corriente, sino de dos tipos de ingresos, como son: el ingreso permanente
37
,
entendido como el ingreso futuro esperado; y, el ingreso transitorio o no esperado, de naturaleza
aleatoria. De tal modo que ante un incremento de la renta, la persona diferenciar si se trata de
un aumento permanente o transitorio. Para Friedman, un incremento transitorio de la renta no
influye en el consumo corriente, y por lo tanto, se ahorra casi en su totalidad, aumentando la
riqueza del individuo, y consecuentemente su consumo futuro. El consumo tambin lo divide en
permanente y transitorio, siendo este ltimo aleatorio. El consumo permanente es una fraccin
de ese ingreso, que puede definirse como una relacin entre la renta corriente o del periodo y
una proporcin de la renta obtenida el ao anterior.

La HRP implica que la propensin marginal a consumir a corto plazo es menor que la
propensin marginal a consumir a largo plazo, y esta ltima es igual a la propensin media a
largo. El motivo por el que la propensin marginal a consumir a corto plazo es menor, reside en
el hecho de que los individuos no estn seguros de la naturaleza del incremento total de la renta;
es decir, qu componente es permanente y qu componente es el transitorio. Asimismo,
Friedman seala que la parte de la renta permanente que se dedica al consumo est influida por
factores como la edad, el tamao y composicin de la familia, la educacin, etc., son factores
que difieren de una familia a otra.

4.1.2. Hiptesis del Ciclo Vital (HCV).

Ando y Modigliani argumentan que el individuo tpico tiene una corriente de ingresos que se
distribuye de forma distinta segn el perodo de vida en el que se encuentre: es relativamente
baja al principio y al final de su vida, y alcanza sus mximos en los aos de madurez, cuando

36
Friedman public su obra A Theory of the Consumption Function en 1957.
37
El ingreso permanente depende de la razn entre la riqueza en forma de activos fsicos y financieros (llamada
riqueza no humana) y el capital humano de las personas, llamado riqueza humana, y de un promedio ponderado de
los rendimientos de esas formas de riqueza, expresado en tasas de inters.

123
mayor es su productividad. Por otro lado, el nivel de consumo ser ms o menos constante a lo
largo de su vida.
38

En cuanto a las aplicaciones de la hiptesis utilizando datos cross-section, Modigliani y Ando
han hecho alarde de un enorme ingenio para adaptar la HCV a los datos disponibles. Ambos
estudian detalladamente las implicaciones del modelo para los datos obtenidos de presupuestos
familiares, terreno en donde la HCV resulta ms fructfera.

La fraccin de recursos totales consumida en un ao cualquiera aumenta a medida que el
individuo envejece. Sin embargo, los datos indican que la renta de la unidad familiar primero
aumenta y despus decrece al ir aumentando la edad de sta. El tamao de la familia, es decir, el
nmero de miembros de la unidad familiar, sigue el mismo esquema general de
comportamiento, aunque ms agudizado que el de la funcin de renta.

Los autores de la HCV afirman que a medida que aumente el tamao familiar los gastos en
consumo necesarios para mantener un cierto nivel de vida lo harn en menor proporcin (Ando
y Modigliani, 1957, pg. 106), llegando a la conclusin de que las unidades de consumo pueden
basar sus expectativas en la experiencia y el comportamiento reales de las unidades familiares
que se hallan en un punto ms avanzado del ciclo vital. De este modo, el modelo variar con la
edad.

As pues, a medida que va transcurriendo el ciclo vital familiar
39
se van franqueando una serie
de etapas en las que se modifican la renta de la familia y la composicin del hogar, lo que lleva
a originar distintas necesidades. De esta forma, parece evidente pensar que los diferentes tipos
de familia originan comportamientos de consumo diferenciados.

Son abundantes los trabajos, tericos y empricos, que han utilizado el ciclo vital para estudiar
la demanda de consumo. Si bien este concepto ha sido objeto de crticas, debido a que las etapas
del ciclo vital familiar son complejas de definir y cambiantes con el paso del tiempo. As, los
diferentes tipos de familia son cada vez menos homogneos, de modo que se estn produciendo
modificaciones en la duracin de las diferentes etapas del ciclo de vida familiar, de hecho las
etapas vitales se desarrollan en distintas edades en comparacin con dcadas anteriores, por lo

38
Esta teora se encuentra asociada a los trabajos de Modigliani y Brumberg (1954), Ando y Modigliani (1957,
1963), Brumberg (1966) y Modigliani (1985).
39
Los trabajos ms recientes relacionados con el ciclo vital familiar tienden a adoptar el trmino ciclo vital del hogar,
debido a que supone una ampliacin del concepto al considerar, adems de las familias tradicionales, otros tipos de
hogares como los formados por divorciados, solteros, etc.

124
que las necesidades surgen en diferentes momentos del tiempo, y, por tanto, los consumos se
producen de forma distinta.

Aportaciones posteriores han comprobado que el ciclo vital familiar es un factor discriminante
del consumo y del gasto en diferentes tipos de bienes y servicios, aunque los cambios en el seno
familiar, como el matrimonio, nacimiento de hijos, vejez, etc., lgicamente van a afectar al nivel
de ingresos y de gastos que en cada fase del ciclo vital tiene lugar en las familias.

A nivel internacional, entre los trabajos que utilizan el ciclo vital, como factor que influye sobre
el consumo de bienes y servicios, hay que mencionar los de McLeod y Ellis (1982), Wagner y
Hanna (1983), Douthitt y Fedyk (1988 y 1990), y Schaninger y Danko (1993). Sobresale el
trabajo de Bellante y Foster (1984), quienes consideran que variables como la edad de la esposa,
el nmero de hijos con edad de 0 a 2 aos y de 3 a 5 aos, entre otras relacionadas con el ciclo
vital familiar, son importantes para explicar las diferencias de gastos en servicios. Tambin
destaca el trabajo de Soberon-Ferrer y Dardis (1991), los cuales encontraron diferentes efectos
de las variables del ciclo vital en funcin de la categora de servicios analizadas. Otros trabajos,
estudian cules son las etapas o fases del ciclo vital relacionadas con el consumo, como los de
Wells y Gubar (1966), Murphy y Staples (1979), Gilly y Enis (1982), y Wilkes (1995). Por
ltimo, hay otros estudios que se limitan a analizar una sola etapa del ciclo vital como son los de
Ward y Wackman (1972), y Lino (1990a, 1990b).

De la revisin de estos trabajos se pueden extraer una serie de consideraciones:

La creacin de la familia, el nacimiento del primer hijo, la jubilacin, etc., son hechos
que se producen a lo largo de la vida familiar y que provocan notables cambios en las
necesidades de los hogares, repercutiendo en el gasto de bienes y servicios.

En las familias de reciente creacin y sin hijos, resulta ms probable que predominen
los gastos de alquiler de vivienda, hoteles y viajes y bebidas fuera del hogar.

Las familias con hijos tendern a aumentar los gastos en guarderas y servicios
relacionados con el cuidado de los hijos (en el caso que sean de corta edad) como son
los de educacin y probablemente los relacionados con el esparcimiento y el ocio. Pero
tambin, teniendo en cuenta que la presencia de hijos consumir tiempo de los dems
miembros del hogar, es posible que se produzca un aumento de los gastos en servicios
ahorradores de tiempo, como son los domsticos.

125
Finalmente, en la etapa correspondiente a la jubilacin, parece lgico que se reduzcan
los gastos en guarderas y educacin, sin embargo, es probable que se incrementen los
gastos en servicios mdicos y los relacionados con el ocio al contar con mayor
disponibilidad de tiempo libre.

Por lo que respecta a los trabajos nacionales revisados, destacan los de Deaton, Ruiz Castillo y
Duncan (1989), Maas (1999), Maas et al. (2002), Hernndez (2005), y Camacho y Hernndez
(2006), que analizan la situacin en Espaa, llegando a obtener, entre otros, los resultados
siguientes:

En las familias en las que hay hijos de corta edad se tiende a contratar ms servicios
domsticos y de cuidado de hijos, reducindose la utilizacin de servicios como hoteles
y viajes y comidas y bebidas fuera del hogar.

Las familias con hijos que han superado una cierta edad, presentan una mayor tendencia
al consumo de servicios relacionados con el esparcimiento, la enseanza, el transporte
pblico, las comidas y bebidas fuera del hogar y el cuidado personal.

Cuando llega la jubilacin aparece un importante retroceso en la frecuencia de uso de la
mayora de los servicios, siendo ms intenso conforme aumenta la edad, y muy
concretamente en el transporte privado, esparcimiento y cultura y enseanza.

4.1.3. Revisin de la literatura acerca de los patrones de consumo de las personas mayores.

La revisin de la literatura econmica sobre el comportamiento de los consumidores mayores
nos permite constatar que en los primeros tiempos la mayor parte de la investigacin era de
ndole macroeconmica. Sin embargo, poco antes de 1970 la investigacin incorpora el enfoque
microeconmico donde los comportamientos especficos de los consumidores mayores fueron
estudiados, como por ejemplo, los hbitos de compra y las fuentes de informacin.

En general, la investigacin sobre los consumidores mayores ha sido unidimensional, es decir,
se analizaba el comportamiento de stos pero de una forma aislada, no comparndolo con el de
los consumidores ms jvenes o de la poblacin en general. Tan solo en fechas recientes se han
llevado a cabo estudios comparativos.

126
Adems, muchos trabajos han sido multidescriptivos, estableciendo diferentes edades como
umbral de la tercera edad, si bien es cierto que la mayora de los estudios consideran
consumidores mayores aquellos de 65 aos y ms.

Por ltimo, es necesario sealar que numerosos estudios han quedado cortos en alcance,
utilizando muestras pequeas, siendo escasos los estudios que utilizan muestras nacionales
superiores a las 1.000 observaciones. No obstante, la naturaleza regional de estos trabajos, junto
con el anlisis de los datos consistente principalmente en estadstica descriptiva o pruebas
bivariantes de asociacin entre la edad y el comportamiento, proporcionan algunas conclusiones
contradictorias.

Se puede hablar de que existe una carencia de consenso entre los investigadores en cuanto a la
delimitacin del concepto de consumidores mayores. A nivel internacional, en los estudios
sobre consumo en los que se analiza el comportamiento de los mayores, se han utilizado edades
de 60, 62 y 65 aos (Axelson and Penfield, 1983; Moehrle, 1990; Schwenk, 1995); y tambin se
han establecido entre dos y cuatro agrupaciones de edades (Harrison, 1986). Incluso se ha
considerado un rango de edades entre 45 y 65 aos (Gantz et al., 1980; Greco, 1989; Peterson,
1992; Ursic et al., 1986). Andel-Ghany y Sharpe (1997) consideran dos grupos de consumidores
mayores, aquellos con edades entre 65 y 74 aos (consumidor joven-viejo) y los que tienen 75
aos y ms (consumidor viejo-viejo). Lnea en la que tambin se enmarcan los trabajos de
Hitschler (1993) y Paulin (2000) en los que se comparaban familias cuyo sustentador principal
tena entre 65 y 74 aos con aquellas otras unidades de consumo en las que la persona de
referencia tena 75 y ms aos.

Por su parte, Moehrle (1990) examina los patrones de gasto de familias cuya persona de
referencia tiene entre 62 y 74 aos.

Otros estudios consideran la edad de 50 aos como un indicador para un consumidor mayor
(Beck, 1996; Burt y Gabbot, 1995; Carrigan et al., 2004; Kang y Ridgway, 1996; Mitchell,
1996; Semon, 1995; Weaver, 1996).

A nivel nacional, los trabajos de Maas et al. (2002), Grande (2002), Marchante et al. (2002),
Hernndez (2005) y Camacho y Hernndez (2006) consideran personas mayores aquellas que
tienen 65 aos y ms.

127
En consonancia con los estudios espaoles y para los propsitos de este trabajo se ha
considerado persona mayor a partir de los 65 aos de edad, que es la edad de jubilacin en
Espaa.

4.2. METODOLOGA.

Los sujetos de la investigacin se corresponden con los hogares espaoles cuyo sustentador
principal tiene 65 y ms aos
40
. Quedan pues excluidos del anlisis los hogares en los que
convive alguna persona de 65 aos o ms pero en los que no son ellos mismos los sustentadores
principales. Las fuentes estadsticas utilizadas son las Encuestas Continuas de Presupuestos
Familiares (ECPF), realizadas por el Instituto Nacional de Estadstica, que permiten disponer de
informacin confiable y actualizada para conocer el comportamiento de consumo de las familias
y la asignacin de su presupuesto a los distintos rubros de gastos. El mbito temporal analizado
abarca desde el segundo trimestre de 1998 hasta el mismo periodo de 2004
41
.

Una limitacin significativa a la hora de abordar la explotacin de los microdatos de las
encuestas de presupuestos familiares es separar en algunas partidas el gasto en bienes del gasto
en servicios. Cuestin que es de una gran importancia ya que puede condicionar el valor
cuantitativo atribuible al consumo de servicios
42
. Segn el criterio que se adopte a la hora de
establecer las distintas partidas de gasto referidas dentro del grupo de bienes o servicios habrn
de tenerse en consideracin, puesto que la opcin elegida puede presentar resultados distintos
respecto a los gastos en bienes y servicios por parte de las familias.

En cuanto a las tcnicas estadsticas utilizadas, la elevada cantidad de variables a manejar en las
Encuestas nos lleva a que, para resolver adecuadamente los objetivos de la investigacin,
proporcionando as una visin conjunta e integrada de los aspectos implicados, se apliquen

40
Aunque, inicialmente, en el anlisis descriptivo, se comparan con los consumidores menores de 65 aos, tal y como
se ha hecho en la mayora de los estudios revisados.
41
Todas las muestras seleccionadas han sido sometidas a un proceso de anlisis preliminar de los datos, donde se han
eliminado aquellos casos considerados como inadmisibles y aquellos otros hogares cuyo sustentador principal es
rentista, ya que se alejan de la normalidad y distorsionan los resultados.
42
As, por un lado, aparece algunas partidas de gastos con un alto grado de agregacin, lo que hace complejo asignar
dicha partida al apartado de bienes o al de servicios. Por otro lado, hay un estrecho enlace entre bienes y servicios,
como por ejemplo lo prueban algunas partidas referidas al grupo de alimentacin. Estos gastos se incorporan al grupo
de bienes lo que origina una infravaloracin de los servicios realmente consumidos por las familias. Adems, hay
gastos que por su propia naturaleza resultan difciles de clasificar como bien o como servicio y que son incluidos en
la Contabilidad Nacional en sectores distintos al de servicios, aunque incluyen importantes niveles de ste; como
pueden ser los gastos de mantenimiento y reparacin de la vivienda, que son incluidos en el sector de la construccin,
y los gastos en los suministros de la vivienda: agua, gas, etc., que son incluidos en el sector de la energa. En nuestro
estudio hemos considerado servicios a todas aquellas partidas que as aparecen en las Encuestas y aquellas otras que
contienen altas dosis de los mismos.

128
tcnicas multivariantes, caracterizadas por resumir y sintetizar grandes conjuntos de datos con el
fin de mejorar el conocimiento que se tiene de la realidad.

Para cubrir el primer objetivo planteado se recurre a un anlisis descriptivo donde se relaciona
una variable cuantitativa como es el gasto total de la familia con otras de tipo cualitativo que
indican las caractersticas del hogar. Dichas relaciones permiten conocer no slo la importancia
relativa de los distintos gastos en el presupuesto de la familia sino en qu medida sus
presupuestos resultan diferentes de acuerdo a la composicin del hogar, la edad y nivel de
instruccin del sustentador principal, el lugar de residencia, as como los hbitos y preferencias
de los individuos, entre otros.

Para la consecucin del segundo objetivo se realiza un doble anlisis, en primer lugar, se
exploran aquellos factores que puedan ser capaces de explicar el consumo de servicios por
nuestros mayores, aplicando el Anlisis Factorial de Componentes Principales (ACP); y, en
segundo lugar, se determinan cules de los anteriores factores se pueden considerar como
explicativos del consumo de servicios de la tercera edad en cuanto al volumen de gasto en
servicios, para lo que se aplica el Anlisis de Regresin Lineal Mltiple (ARLM).

4.3. ANLISIS DE RESULTADOS.

4.3.1. Anlisis descriptivo.

Para analizar la evolucin del comportamiento de los consumidores mayores se ha extrado una
muestra compuesta por aquellos hogares en los que la edad del sustentador principal es de 65 o
ms aos. Las muestras seleccionadas se corresponden con el segundo trimestre de los aos
1998 y 2004, siendo el nmero de hogares extrados de 2.466 y 2.626, respectivamente.
43

43
Se ha optado por el segundo trimestre porque, a la fecha de realizacin del trabajo, la ltima encuesta disponible
era la del 2 trimestre de 2004.

129
Tabla 4.1. Consumo medio en los hogares en los que el sustentador principal tiene 65 o mas aos, 1998-
2004.
Importe medio trimestral
por hogar ()
% sobre total
gastos
% sobre total
servicios
Grupos de gastos en bienes y servicios
2T98 2T04 2T98 2T04 2T98 2T04
Alimentos y bebidas no alcohlicas 650.56 797.86 22.06 19.73
Bebidas alcohlic., tabaco y narcticos 60.48 69.09 2.05 1.71
Artculos de vestir y calzado 190.31 243.99 6.45 6.03
Vivienda, agua, elec., gas y otr. comb. 1116.48 1.611.21 37.86 39.85
Mobiliario, equip. hogar y gastos corr. 144.40 186.57 4.90 4.61
Salud 82.41 103.47 2.79 2.56
Transportes 177.74 254.54 6.03 6.30
Comunicaciones 65.10 95.58 2.21 2.36
Ocio, espectculos y cultura 111.38 176.10 3.78 4.36
Enseanza 7.23 6.16 0.25 0.15
Hoteles, cafs y restaurantes 196.74 226.03 6.67 5.59
Otros bienes y servicios 145.78 272.49 4.94 6.74
Suma bienes y servicios 2.948.62 4.043.07 100.00 100.00
Grupos de gastos en servicios
Servicios y reparaciones para el hogar 158.02 202.93 5.36 5.02 19.64 17.47
Servicios de la vivienda 141.77 197.98 4.81 4.90 17.62 17.05
Servicio domstico 29.64 58.64 1.01 1.45 3.68 5.05
Servicios mdicos 44.52 64.44 1.51 1.59 5.53 5.55
Transporte personal 33.16 47.91 1.12 1.18 4.12 4.12
Transporte pblico 25.93 28.65 0.88 0.71 3.22 2.47
Correos y comunicaciones 3.40 21.53 0.12 0.53 0.42 1.85
Servicios de ocio y cultura 56.80 99.93 1.93 2.47 7.06 8.60
Servicios de guardera 0.52 0.45 0.02 0.01 0.06 0.04
Servicios de enseanza 6.84 5.99 0.23 0.15 0.85 0.52
Servicios para el cuidado personal 29.28 63.86 0.99 1.58 3.64 5.50
Restaurantes 78.74 78.69 2.67 1.95 9.79 6.77
Cafs y bares 111.11 137.86 3.77 3.41 13.81 11.87
Hoteles 6.89 9.48 0.23 0.23 0.86 0.82
Otros servicios y seguros 77.84 143.18 2.64 3.54 9.68 12.33
Suma Servicios 804.47 1.161.52 27.28 28.73 100 100
Fuente: ECPF de 1998 y 2004.

El colectivo de hogares perteneciente a la tercera edad puede diferenciarse del resto tanto en el
origen de los ingresos
44
que percibe como en su comportamiento respecto al consumo (Tabla
4.1).

En general, los cambios en la distribucin del gasto en el perodo analizado muestran que ha
habido un desplazamiento desde los gastos en alimentacin, bebidas, vestido, mobiliario, salud,
enseanza, y hoteles, hacia vivienda, transportes, comunicaciones, ocio, y otros bienes y
servicios. El gasto en servicios correspondiente a aquellos hogares en los que el sustentador
principal tiene 65 o ms aos muestra una evolucin creciente tanto en trminos absolutos como
relativos. Esta evolucin guarda una estrecha relacin con el aumento de pensiones y de
prestaciones destinadas a las personas mayores, propio de los pases altamente desarrollados que
siguen la senda del estado del bienestar. Por lo que es previsible que contine dicho aumento en
los prximos aos.

44
La renta de la tercera edad procede ms de los sistemas pblicos de transferencias y del ahorro acumulado que del
propio mercado de trabajo.

130

Particularizando ms en los grupos de servicios, se produce una desviacin del gasto hacia
servicio domstico, correos y comunicaciones, ocio y cultura, cuidado personal, y otros
servicios y seguros, en detrimento de servicios y reparaciones para el hogar, servicios de la
vivienda, transporte pblico, servicios de enseanza, restaurantes y, cafs y bares.

En el ao 2004, servicios y reparaciones para el hogar, servicios de la vivienda, cafs y bares, y,
otros servicios y seguros, suponen casi el 60 por ciento de los gastos en servicios. Y si a las
anteriores partidas les aadimos servicio domstico, servicios mdicos, ocio y cultura, cuidado
personal, y restaurantes, se alcanza el 90 por ciento del total del gasto en servicios.

Sin embargo, para avanzar un paso ms en nuestro estudio, resulta interesante llevar a cabo un
anlisis del consumo diferencial en servicios entre aquellos hogares cuyo sustentador principal
tiene ms de 64 aos y aquellos en los que el sustentador principal tiene menos de 65 aos. Para
ello, se selecciona una muestra formada por aquellos hogares en los que el sustentador principal
tiene menos de 65 aos (Tabla 4.2).
45

En este caso tambin se observa que se ha producido una desviacin del gasto en bienes y
servicios a lo largo del periodo considerado, tomando una mayor importancia relativa los gastos
en vivienda; comunicaciones; ocio; hoteles, cafs y restaurantes; y, otros servicios y seguros.
Al igual que suceda para el caso de los hogares con sustentador principal mayor de 64 aos,
hay una evolucin creciente en el consumo de servicios, pero adems en el caso que nos ocupa
este avance se intensifica ms. De hecho, para el ltimo perodo estudiado, el consumo de
servicios se sita en una cifra superior al 33 por ciento con respecto al gasto total. As, se puede
hablar de una cierta contraccin del gasto en servicios para el caso de los hogares cuyo
sustentador principal es un mayor de ms de 64 aos, en el que los servicios representan el
28,73 por ciento del presupuesto total del hogar.

45
La muestra correspondiente al segundo trimestre de 1998 est formada por 6.268 hogares mientras que la del
mismo subperodo de 2004 contiene 5.428 observaciones.

131
Tabla 4.2. Consumo medio en los hogares en los que el sustentador principal menos de 65 aos, 1998-
2004.
por hogar ()
% sobre total
gastos
% sobre total
servicios
Grupos de gastos en bienes y servicios
2T98 2T04 2T98 2T04 2T98 2T04
Alimentos y bebidas no alcohlicas 911.42 1070.44 18.47 16.58
Bebidas alcohlic., tabaco y narcticos 135.00 156.36 2.74 2.42
Artculos de vestir y calzado 345.13 436.91 6.99 6.77
Vivienda, agua, elec., gas y otr. comb. 1.360.85 1933.11 27.57 29.94
Mobiliario, equip. hogar y gastos corr. 226.43 275.57 4.59 4.27
Salud 116.58 150.55 2.36 2.33
Transportes 718.75 795.93 14.56 12.33
Comunicaciones 93.65 176.62 1.90 2.74
Ocio, espectculos y cultura 245.18 351.70 4.97 5.45
Enseanza 76.50 93.86 1.55 1.45
Hoteles, cafs y restaurantes 449.38 617.90 9.11 9.57
Otros bienes y servicios 256.55 397.96 5.20 6.16
Suma bienes y servicios 4.935.43 6456.92 100.00 100.00
Restaurantes 183.54 257.72 3.72 3.99 12.61 12.07
Cafs y bares 243.45 326.78 4.93 5.06 16.73 15.30
Hoteles 22.39 33.40 0.45 0.52 1.54 1.56
Suma Servicios 1.455.56 2.135.95 29.49 33.08 100 100

En esta muestra, los grupos que han experimentado un mayor crecimiento en la participacin
sobre el total de gastos en servicios, en el intervalo temporal considerado, son: correos y
comunicaciones, servicios de la vivienda, y, servicios para el cuidado personal. Por el contrario,
los grupos que han sufrido un mayor retroceso son: servicios y reparaciones para el hogar, y,
cafs y bares.

4.3.1.1. Gasto en servicios segn las caractersticas de los hogares de la tercera edad.

En nuestro estudio, y de acuerdo con la metodologa de la Encuesta Continua de Presupuestos
Familiares, las diferentes necesidades de los consumidores de la tercera edad en servicios se
pueden explicar segn una serie de pautas objetivas, que podemos clasificar en:
a) Pautas demogrficas: sexo, edad, estado civil y tipo de hogar.
b) Pautas geogrficas: tipo de hbitat y densidad de la zona donde se habita.

132
c) Pautas socioeconmicas: ingresos netos totales monetarios y nivel de estudios
realizados.

a. Pautas demogrficas.

Sexo del sustentador principal

En 1998, casi en el 30 por ciento de los hogares de la tercera edad el sustentador principal es
una mujer, mientras que en 2004, dicha cifra se eleva al 33,4 por ciento, siendo en la mayora de
los casos mujeres viudas (Tabla 4.3). Sin embargo, el gasto en consumo de servicios aumenta en
unos y otros.

En ambos periodos analizados se observa que en los hogares de la tercera edad donde el
sustentador principal es hombre hay un mayor gasto en servicios. Por grupos o ramas de
servicios, los hogares dirigidos por hombres demandan ms en servicios mdicos; transporte
personal; ocio y cultura; restaurantes; y, cafs y bares; principalmente. Por otro lado, los
hogares dirigidos por mujeres dedican una mayor parte de su presupuesto a servicios y
reparaciones para el hogar; vivienda; servicio domstico; transporte pblico; y, servicios para el
cuidado personal.

Tabla 4.3. Porcentajes de consumo medio en servicios en hogares de la tercera edad segn el sexo del
sustentador principal, 1998-2004.
HOMBRE MUJ ER Grupos de gastos en servicios
2T98 2T04 2T98 2T04
Servicios y reparaciones para el hogar 19.14 16.69 21.46 19.80
Servicios de la vivienda 16.20 15.67 22.70 21.15
Servicio domstico 3.00 4.02 6.13 8.13
Servicios mdicos 5.96 5.63 4.02 5.30
Transporte personal 4.86 4.85 1.50 1.94
Transporte pblico 3.18 2.34 3.39 2.85
Correos y comunicaciones 0.42 1.88 0.44 1.77
Servicios de ocio y cultura 7.32 8.91 6.15 7.68
Servicios de guardera 0.05 0.05 0.12 0.01
Servicios de enseanza 0.97 0.58 0.43 0.34
Servicios para el cuidado personal 3.19 5.05 5.24 6.85
Restaurantes 10.72 7.55 6.45 4.45
Cafs y bares 14.21 13.56 12.40 6.79
Hoteles 1.01 0.78 0.31 0.93
Otros servicios y seguros 9.79 12.43 9.28 12.01
Suma Servicios 100 100 100 100
% s/suma bienes y servicios 27.30 28.98 27.22 28.01

133
Edad del sustentador principal

De acuerdo con estudios sobre el comportamiento de los consumidores mayores como los de
Harrison (1986), Hitschler (1993), AbdelGhany y Sharpe (1997), Paulin (2000), para analizar el
consumo de los mayores se ha dividido la variable edad del sustentador principal en dos tramos:
entre 65 y 74 aos, y, 75 aos y ms, lo que tambin concuerda con el punto de inflexin
detectado en el captulo anterior en relacin con la realizacin de actividades de trabajo
remunerado o no remunerado por parte de este colectivo.

En 1998, los hogares de 75 y ms aos representan el 34,7 por ciento del total de hogares de la
tercera edad, sin embargo, en 2004, el porcentaje se sita en el 43,5 por ciento, lo que indica
que, de continuar esta tendencia, en pocos aos y en nuestro pas, uno de cada dos hogares
mayores ser dirigido por una persona con ms de 74 aos (Tabla 4.4).

En ambos tramos de edad, con carcter global, se observa un aumento del consumo de servicios
con el paso de los aos, sin bien, hay grupos de servicios que estn adquiriendo un mayor
avance en unas edades que en otras, de este modo, en el tramo de edad correspondiente a 75 y
ms aos, destacan los incrementos en servicio domstico; servicios mdicos; correos y
comunicaciones; ocio y cultura; cuidado personal; y, otros servicios y seguros.

Tabla 4.4. Porcentajes de consumo medio en servicios en hogares de la tercera edad segn la edad del
sustentador principal, 1998-2004.
65-74 AOS 75 Y MS AOS Grupos de gastos en servicios
2T98 2T04 2T98 2T04
Restaurantes 10.29 7.63 8.48 5.32
Cafs y bares 15.23 13.10 10.12 9.77
Hoteles 0.99 1.05 0.52 0.42

134
Estado civil del sustentador principal

En 1998, el 62,1 por ciento de los hogares de la tercera edad cuenta con un sustentador principal
casado, siendo del 29,6 por ciento el porcentaje de viudos (80,7 por ciento de mujeres), mientras
el resto corresponde a solteros, separados y divorciados (Tabla 4.5). En 2004, los hogares con
sustentador principal casado suponen el 56,9 por ciento del total, mientras que los sustentadores
viudos representan el 34,4 por ciento (79,7 por ciento de mujeres).

Tabla 4.5. Porcentajes de consumo medio en servicios en hogares de la tercera edad segn el estado civil
del sustentador principal, 1998-2004.
CASADO VIUDO Grupos de gastos en servicios
2T98 2T04 2T98 2T04
Restaurantes 11.15 7.01 6.33 5.86
Cafs y bares 14.45 13.65 13.89 8.78
Hoteles 1.11 0.82 0.15 0.91

Dado que los hogares de la tercera edad con sustentador principal casado y viudo representan,
en conjunto para ambos periodos, ms del 91 por ciento del total de hogares, resulta interesante
comparar estos dos tipos de unidades familiares.

En trminos absolutos, los gastos en consumo de servicios para los hogares con sustentador
casado superan a los de viudo, debido a que obtienen un mayor nivel de ingresos por la propia
composicin del hogar. En el caso de sustentadores viudos, stos dedican mayor porcentaje de
gasto que los casados a servicios y reparaciones para el hogar; vivienda; y, servicio domstico.
Mientras que stos ltimos superan en porcentaje de gasto a los primeros en servicios mdicos;
transporte personal; enseanza; restaurantes; y, cafs y bares.

135
Tipo de hogar

En la Tabla 4.6 se recoge el porcentaje perteneciente a los distintos tipos de hogares
considerados en la Encuesta Continua de Presupuestos Familiares para el intervalo temporal
analizado.

Lo ms significativo de dicha informacin es que aumenta el porcentaje de hogares de la tercera
edad constituido por una sola persona, lo que induce a pensar que requerir ms determinados
tipos de servicios, con lo que dedicar un mayor porcentaje de gastos a los mismos.

Tabla 4.6. Tipo de hogar de la tercera edad, 1998-2004.
TIPO DE HOGAR 2T98 2T04
Una sola persona 23.0 27.8
Pareja sin hijos 36.7 35.8
Pareja con un hijo 12.8 11.7
Pareja con dos hijos 4.6 2.7
Pareja con tres hijos 1.9 1.0
Un adulto con hijos 8.2 8.7
Otro tipo de hogares 12.8 12.3
Total 100 100

La Tabla 4.7 recoge, precisamente, los porcentajes de gasto por tipo de servicio perteneciente a
los hogares de la tercera edad formados por una sola persona. En ella se observa que una parte
importante del presupuesto de estos hogares, alrededor del 50 por ciento, se destina a viviendas;
y, servicios y reparaciones para el hogar; destacando tambin los gastos destinados a servicio
domstico; otros servicios y seguros; y, cuidado personal. Es lgico pensar que el nico
miembro del hogar necesite ayuda en cuanto a la realizacin de las tareas domsticas, y que, por
tanto, este servicio tenga una demanda notable, demostrando una evolucin positiva.

136
Tabla 4.7. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad formados por una sola
persona, 1998-2004.
Grupos de gastos en servicios 2T98 2T04
Servicios y reparaciones para el hogar 24.78 21.55
Servicios de la vivienda 27.44 25.33
Servicio domstico 8.43 11.47
Servicios mdicos 4.33 3.96
Transporte personal 1.29 0.61
Transporte pblico 2.30 2.63
Correos y comunicaciones 0.05 0.93
Servicios de ocio y cultura 7.48 4.55
Servicios de guardera 0.01 0.00
Servicios de enseanza 0.07 0.00
Servicios para el cuidado personal 5.40 6.15
Restaurantes 4.74 4.48
Cafs y bares 3.87 4.00
Hoteles 0.06 0.80
Otros servicios y seguros 9.74 13.54
Suma Servicios 100 100
% s/suma bienes y servicios 25.10 26.94

Los hogares constituidos por una pareja sin hijos (Tabla 4.8) dedican un menor porcentaje de
sus gastos a viviendas, y servicios y reparaciones para el hogar, que los hogares formados por
una nica persona, siendo tambin menor la cifra correspondiente a servicio domstico, ya que
algn miembro o los dos pueden asumir dicha tarea; sin embargo, el gasto es relativamente
mayor en servicios mdicos; transporte personal; transporte pblico; correos y comunicaciones;
ocio y cultura; restaurantes; y, cafs y bares.

Tabla 4.8. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad formados por una
pareja sin hijos, 1998-2004.
Hoteles 0.60 0.30

En los hogares de la tercera edad formados por una pareja con un hijo (Tabla 4.9), destaca,
sobre los anteriores tipos de hogares, el mayor porcentaje de gasto destinado a restaurantes;

137
cafs y bares; transportes, especialmente el privado; correos y comunicaciones; y, servicios de
enseanza. Adems, de todos los tipos de hogares, resulta ser el que ha experimentado un
crecimiento mayor en cuanto al gasto en servicios, con un aumento de 3.58 puntos porcentuales.

pareja con un hijo, 1998-2004.
Hoteles 0.43 1.27

En los hogares integrados por una pareja con dos hijos (Tabla 4.10), llama la atencin, sobre los
anteriores, el mayor porcentaje de gasto dedicado a restaurantes; cafs y bares; y, hoteles; as
como la evolucin creciente de los gastos en servicios de la vivienda; y, cuidado personal.

pareja con dos hijos, 1998-2004.
Hoteles 1.48 2.46
Fuente: ECPF de 1998 y 2004

138
De todos los hogares de la tercera edad, los formados por una pareja con tres hijos (Tabla 4.11)
son los que ms porcentaje de gastos destinan al consumo de servicios, sobre todo en
restaurantes; cafs y bares; y, correos y comunicaciones. Por lo que, en principio, podemos
deducir que el nmero de hijos en el hogar puede ser una variable determinante de un mayor
gasto en servicios por parte de los hogares de la tercera edad.

pareja con tres hijos, 1998-2004.
Hoteles 5.82 2.85

Tabla 4.12. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad formados por un
adulto con hijos, 1998-2004.
Hoteles 0.24 0.99

En los hogares formados por un adulto con hijos (Tabla 4.12) llama la atencin la importante
evolucin que han experimentado los servicios de ocio y cultura, con una subida de casi seis

139
puntos porcentuales, en detrimento de otros como cafs y bares. Tambin sobresale, en
comparacin, con el resto de tipos de hogares, la evolucin positiva de los gastos en servicios
mdicos.

En cuanto a otro tipo de hogares de la tercera edad (Tabla 4.13), stos han experimentado un
aumento del gasto en servicios de 2,83 puntos porcentuales entre 1998 y 2004; subrayando el
crecimiento de gastos en vivienda; mdicos; correos y comunicaciones; y, otros servicios.

Tabla 4.13. Porcentaje de consumo medio en servicios en otro tipo de hogares de la tercera edad, 1998-
2004.
Hoteles 1.15 0.73
Fuente: Elaboracin propia a partir de los datos de las ECPF de 1998 y 2004

b. Pautas geogrficas.

Tipo de hbitat

En nuestro trabajo vamos a considerar dos tipos de hbitat, urbano y rural, entendiendo por los
primeros aquellos municipios de ms de 10.000 habitantes, y por los segundos aquellos
municipios que no alcanzan dicha cifra
46
(Tabla 4.14).

Aunque el consumo de servicios en hogares de la tercera edad ha crecido, tanto en un entorno
como en otro, an sigue habiendo asimetras. De este modo, los servicios que han
experimentado un avance dentro del presupuesto familiar han sido, para el entorno urbano:

46
El lmite de 10.000 habitantes es uno de los ms utilizados en pases como Espaa, Grecia, Portugal e Italia (Capel,
1975; Garca Bartolom, 1996; Le J eannic, 1996; Arnalte, 1998; Gracia et al., 1998; Garca Sanz, 2000 y 2002; Rama
y Calatrava, 2001).

140
servicio domstico; servicios mdicos, transporte personal; correos y comunicaciones, ocio y
cultura, cuidado personal; y, otros servicios y seguros. Y, para el contexto rural, los incrementos
se han producido en: servicios y reparaciones para el hogar; servicio domstico; transporte
pblico; correos y comunicaciones; ocio y cultura, cuidado personal; hoteles; y, otros servicios
y seguros. Adems, los hogares situados en el hbitat urbano destinan mayor porcentaje de
gasto, en comparacin con el hbitat rural, a servicios de la vivienda; servicio domstico;
47

correos y comunicaciones; y, ocio y cultura. Por el contrario, los hogares rurales destinan un
mayor porcentaje de sus gastos, en comparacin con los hogares urbanos, a servicios y
reparaciones para el hogar; transporte personal; y, cafs y bares.

Tabla 4.14. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad segn el tipo de
hbitat, 1998-2004.
URBANO RURAL Grupos de gastos en servicios
2T98 2T04 2T98 2T04
Restaurantes 9.99 6.62 9.21 7.25
Cafs y bares 12.43 11.80 17.74 12.08
Hoteles 0.85 0.77 0.88 0.95

Como consecuencia de lo comentado, podramos deducir que conforme aumenta el grado de
urbanizacin mayor es el porcentaje de gasto de los hogares de la tercera edad destinado a
consumir servicios. Adems, algunos servicios cobran especial importancia dependiendo del
hbitat.

Densidad de poblacin

Siguiendo la metodologa del INE y de acuerdo con el enfoque de EUROSTAT, clasificamos
las regiones espaolas segn tres clases de zonas:

47
Aunque se observa un auge importante en el medio rural.

141
zona densamente poblada: son grupos de municipios contiguos con densidad de poblacin
individual superior a 500 hab/km
2
, y en zonas con una poblacin total de al menos 50.000
habitantes;
zona intermedia: cuando con la poblacin total del grupo anterior, cada grupo de municipios
tiene ms de 100 hab/km
2
; y
zona diseminada: se trata de una zona escasamente poblada, formadas por el resto.

Tal y como se desprende de los resultados de la Tabla 4.15, en el ao 2004 conforme aumenta la
densidad de la poblacin de la zona de residencia aumenta el consumo de servicios, si bien an
hay diferencias notables entre las dos zonas extremas, densamente poblada y diseminada.

Tabla 4.15. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad segn la densidad de
poblacin, 1998-2004.
ZONA DENSAMENTE
POBLADA
ZONA INTERMEDIA ZONA
DISEMINADA
2T98 2T04 2T98 2T04 2T98 2T04
Restaurantes 10.61 6.49 7.70 7.29 9.33 7.02
Cafs y bares 12.01 9.94 13.97 16.30 16.94 12.92
Hoteles 0.82 0.92 0.89 0.48 0.91 0.82
Suma Servicios 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00
% s/suma bienes y servicios 28.63 30.41 25.62 27.33 25.93 26.69

Adems, en las tres zonas se ha producido un incremento en el porcentaje de gastos destinados a
servicios, aunque los mayores aumentos han tenido lugar en la zona densamente poblada y en la
zona diseminada.

Considerando los grupos de gastos en servicios, en el ao 2004, y comparando las tres zonas,
los mayores porcentajes corresponden, en la zona densamente poblada a: servicios de la
vivienda; servicio domstico; servicios mdicos; correos y comunicaciones; y hoteles. En la
zona intermedia a: servicios para el cuidado personal; cafs y bares; y, otros servicios y seguros.
Y, en la zona diseminada a: servicios y reparaciones para el hogar; transporte personal; y, ocio y
cultura. Adems, en las tres zonas se produce una reduccin del porcentaje de gasto dedicado a
transporte pblico; y, restaurantes. De acuerdo con el prrafo anterior, podramos entender que,

142
un mayor grado de densidad de poblacin de la zona, conlleva un mayor peso de gasto en
servicios tales como vivienda; domstico; mdicos; correos y comunicaciones; y, hoteles. Sin
embargo, hay otros servicios que muestran una mayor importancia si la zona tiene una baja
densidad de poblacin, como es el caso de los servicios y reparaciones para el hogar; transporte
personal; y, ocio y cultura.

c. Pautas socioeconmicas.
Ingresos netos totales monetarios

Siguiendo la metodologa de la ECPF, los ingresos del hogar se dividen en ocho tramos, siendo
el intervalo de ingresos comprendido entre 500 y 999 euros el que muestra un mayor porcentaje
de hogares de la tercera edad, aunque esta cifra se ha reducido en el tiempo (Tabla 4.16).
Mientras que el segundo intervalo ms importante se corresponde con ingresos comprendidos
entre 1.000 y 1.499 euros, mostrando una evolucin favorable. Adems, el porcentaje de
hogares de la tercera edad que no superan los 2.000 euros de ingresos netos se sita por encima
del 90 por ciento.

143
Tabla 4.16. Porcentaje de de hogares de la tercera edad e ingreso neto por intervalos, 1998-2004.
INTERVALO 2T98 2T04
Hasta 499 18.1 19.4
De 500 a 999 42.6 37.1
De 1.000 a 1.499 20.7 22.4
De 1.500 a 1.999 9.6 11.8
De 2.000 a 2.499 5.0 4.8
De 2.500 a 2.999 2.3 2.1
De 3.000 a 4.999 1.4 2.0
Ms de 5.000 0.3 0.4
Total 100 100

Sin embargo, para llevar a cabo nuestro anlisis se ha tenido en cuenta cuatro grupos de
hogares, segn sus ingresos mensuales netos totales en 2004: rentas bajas, rentas medias-bajas y
medias, rentas medias-altas y rentas altas. Se ha utilizado el IPC para obtener los valores de
1998 y poder efectuar comparaciones que sean homogneas.

La Tabla 4.17 recoge el porcentaje del gasto trimestral medio por hogar por grupos de gastos en
servicios sobre el gasto trimestral medio total en servicios segn el cuartil de ingresos para el
periodo 1998-2004; de la observacin de sus datos, en principio, se detecta que los hogares de la
tercera edad situados en el cuarto cuartil destinan un mayor porcentaje de gastos al consumo de
servicios. Adems, el porcentaje de variacin del gasto en servicios a lo largo del periodo
considerado es mayor para los hogares de rentas altas.

PRIMER
CUARTIL
SEGUNDO
CUARTIL
TERCER
CUARTIL
CUARTO
CUARTIL
Grupos de gastos en
servicios
2T98 2T04 2T98 2T04 2T98 2T04 2T98 2T04
Servicios y reparac. para
el hogar
23.64 22.69 24.87 22.20 18.03 21.22 15.73 14.15
Servicios de la vivienda 31.12 32.63 17.59 13.35 20.99 14.56 13.46 10.99
Servicio domstico 4.69 1.30 0.73 8.73 4.28 4.64 3.49 4.64
Servicios mdicos 6.45 2.50 3.31 9.52 13.02 5.19 4.11 3.78
Transporte personal 1.60 2.49 1.39 2.31 6.77 6.24 3.54 5.34
Transporte pblico 3.05 3.68 3.29 2.19 2.71 2.44 3.32 1.28
Correos y comunicaciones 0.07 0.80 0.04 0.47 0.07 0.93 0.55 1.91
Servicios de ocio y cultura 4.83 4.82 9.76 6.48 5.07 5.96 9.87 18.06
Servicios de guardera 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.11
Servicios de enseanza 0.01 0.00 0.36 0.00 0.10 0.00 1.94 1.07
Servicios cuidado pers. 4.11 5.43 5.07 6.66 3.08 6.18 3.75 4.83
Restaurantes 3.81 3.72 9.68 3.81 6.88 5.75 15.24 5.15
Cafs y bares 7.36 5.71 13.38 12.62 10.75 9.90 13.84 15.12
Hoteles 0.00 0.00 0.46 1.29 0.08 0.00 1.69 1.36
Otros servicios y seguros 9.25 14.24 10.07 10.35 8.18 17.00 9.47 12.20
Suma Servicios 100 100 100 100 100 100 100 100
% s/suma bienes y
servicios
24.08 26.92 24.71 25.14 28.96 26.31 28.75 33.98

144
Al estudiar ms detenidamente la distribucin porcentual del gasto por grupos de servicios,
segn los ingresos de los hogares de la tercera edad, se aprecia que las unidades de rentas bajas
dedican algo ms del 50 por ciento de sus gastos a reparaciones del hogar; y, viviendas. Los
hogares de rentas medias-bajas destinan casi la mitad de su presupuesto a servicios y
reparaciones del hogar; vivienda; y, cafs y bares. Los hogares pertenecientes al tercer cuartil
cubren casi en un sesenta por ciento de su presupuesto en servicios con los gastos en
reparaciones para el hogar; vivienda; servicios mdicos; y, otros servicios y seguros. Por ltimo,
los hogares de la tercera edad pertenecientes a rentas altas destacan por dedicar una parte
importante de sus gastos a servicios de ocio y cultura, y, cafs y bares.

Como hemos podido comprobar, cuando aumenta la renta de los hogares algunos servicios se
llevan una mayor proporcin del presupuesto que otros.

Nivel de estudios realizados

Segn los datos de la Tabla 4.18, en torno a algo ms del ochenta por ciento de los hogares de la
tercera edad, el sustentador principal no alcanza la educacin secundaria; y slo,
aproximadamente, entre un siete y un ocho por ciento alcanza estudios superiores; mientras que
el porcentaje de hogares con sustentador principal sin estudios y analfabeto se sita alrededor
del treinta por ciento aunque reducindose.

Tabla 4.18. Porcentaje de de hogares de la tercera edad segn el nivel de estudios del sustentador
principal, 1998-2004.
INTERVALO 2T98 2T04
Sin estudios y analfabeto 32.4 29.5
Educacin primaria 51.0 51.3
Educacin secundaria 9.7 11.4
Estudios superiores 6.9 7.8
Total 100 10

Segn datos de 1998, los hogares de la tercera edad cuyo sustentador principal no posee
estudios destinan un 23.67 por ciento de su presupuesto a servicios mientras que si el
sustentador principal alcanza unos estudios superiores la cifra se incrementa en algo ms de 9
puntos porcentuales, llegando al 32.88 por ciento (Tabla 4.19).

145
Tabla 4.19. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad segn el nivel de
estudios del sustentador principal, 1998-2004.
SIN ESTUDIOS Y
ANALFABETO
EDUCACIN
PRIMARIA
EDUCACIN
SECUNDARIA
ESTUDIOS
SUPERIORES
Grupos de gastos en
servicios
2T98 2T04 2T98 2T04 2T98 2T04 2T98 2T04
Servicios y rep. hogar 22.01 20.22 19.79 18.69 19.18 15.50 16.15 12.64
Servicios de la vivienda 18.12 17.49 14.37 15.32 21.14 19.43 24.31 18.86
Servicio domstico 1.99 2.11 1.91 3.35 7.65 7.20 8.42 11.54
Servicios mdicos 5.39 4.25 6.70 4.22 3.86 6.97 3.44 9.40
Transporte personal 4.74 4.12 4.21 4.76 3.82 3.26 3.20 3.13
Transporte pblico 2.96 2.61 3.25 2.35 2.91 2.44 3.80 2.65
Correos y com. 0.18 1.73 0.28 1.71 0.70 1.98 1.00 2.30
Servicios de ocio y cul. 6.67 6.19 7.84 9.63 4.33 8.40 7.43 8.97
Servicios de guardera 0.11 0.11 0.05 0.03 0.11 0.01 0.00 0.00
Servicios de enseanza 0.67 0.46 0.71 0.40 1.20 1.14 1.28 0.30
Servicios cuidado pers. 3.50 5.72 3.65 6.00 4.73 4.91 2.90 4.35
Restaurantes 8.77 7.00 11.03 6.48 7.60 6.82 9.15 7.23
Cafs y bares 16.94 16.01 15.39 12.86 9.97 9.65 7.53 6.06
Hoteles 0.17 0.13 0.70 1.03 2.32 0.97 1.10 0.90
Otros servicios y seg. 7.77 11.87 10.13 13.16 10.48 11.34 10.29 11.67
Suma Servicios 100 100 100 100 100 100 100 100
% s/suma bienes y ser. 23.67 25.41 27.50 27.79 28.06 32.15 32.88 33.83

Adems, estos ltimos hogares son los que destinan una mayor proporcin de su presupuesto en
servicios a gastos de vivienda; domstico; transporte pblico; correos y comunicaciones; y,
enseanza. En el otro extremo, los hogares cuyo sustentador principal no tiene estudios son los
que ms proporcin de su presupuesto en servicios destinan a reparaciones para el hogar;
transporte personal; y, cafs y bares.

Los sustentadores principales de hogares de la tercera edad que alcanzan el nivel de estudios
primarios son los que mayor porcentaje del presupuesto en servicios dedican a consumir
servicios mdicos; ocio y cultura; y restaurantes. Mientras que los que alcanzan estudios
secundarios dedican ms porcentaje que el resto a consumir servicios para el cuidado personal;
hoteles; y otros servicios y seguros. Los datos de 2004 nos siguen confirmando la tendencia de
que cuanto ms alto es el nivel educativo alcanzado por el sustentador principal mayor es la
proporcin de gasto que se dedica al consumo de servicios.

Los sustentadores principales sin estudios y analfabetos son los que dedican mayor porcentaje
de gasto en servicios a reparaciones para el hogar; y, cafs y bares. Los que alcanzan estudios
superiores son los que mayor proporcin destinan a servicio domstico; servicios mdicos;
transporte pblico; correos y comunicaciones; y, restaurantes.

Por su parte, los mayores porcentajes de transporte personal; ocio y cultura; cuidado personal;
hoteles; y, otros servicios y seguros corresponden a los hogares de la tercera edad cuyo
sustentador principal ha alcanzado el nivel de educacin primaria. Mientras que servicios de la

146
vivienda; y, servicios de enseanza son ms consumidos proporcionalmente por los hogares
cuyo sustentador principal ha alcanzado una educacin secundaria.

4.3.2. Anlisis Factorial de Componentes Principales.

Para detectar los posibles factores explicativos del consumo de servicios en los hogares de la
tercera edad, partimos de una serie de variables,
48
como son: tamao del municipio, capital de
provincia, densidad, nmero de miembros del hogar, tipo de hogar, nmero de adultos en el
hogar y nmero de mujeres en el hogar.

Las muestras seleccionadas se corresponden con el segundo periodo trimestral desde 1998 hasta
2004. Y se tratan de hogares de la tercera edad que presentan gasto no nulo en servicios. Los
Cuadros 4.1 y 4.2 muestran los coeficientes de las matrices de componentes rotados por cada
factor detectado para cada trimestre considerado: composicin del hogar y aspectos geogrficos
y demogrficos.
49

Cuadro 4.1. Matriz de componentes rotados. Factor Composicin del hogar
N miembros
del hogar
Tipo de hogar N adultos N mujeres
2T-1998 0.953 0.813 0.936 0.825
2T-1999 0.953 0.811 0.929 0.820
2T-2000 0.951 0.809 0.931 0.817
2T-2001 0.953 0.810 0.933 0.828
2T-2002 0.956 0.817 0.938 0.823
2T-2003 0.957 0.820 0.934 0.827
2T-2004 0.956 0.825 0.935 0.830

Cuadro 4.2. Matriz de componentes rotados. Factor Aspectos geogrficos y demogrficos.
Tamao del
municipio
Capital de
provincia
Densidad
2T-1998 0.971 0.915 0.880
2T-1999 0.971 0.911 0.878
2T-2000 0.971 0.911 0.882
2T-2001 0.970 0.904 0.872
2T-2002 0.969 0.908 0.877
2T-2003 0.968 0.910 0.873
2T-2004 0.968 0.905 0.867

48
Teniendo en cuenta el marco terico y los trabajos revisados, dichas variables definen caractersticas de los hogares
espaoles pertenecientes a la tercera edad y se intuye que en algunos casos puedan estar fuertemente correlacionadas.
49
La denominacin de los factores se ha realizado en base a los resultados obtenidos en las matrices de componentes
rotados, y de acuerdo con la teora y la literatura revisada.

147
Como se puede comprobar las variables que forman el factor composicin del hogar vienen
dadas por: nmero de miembros del hogar, tipo de hogar, nmero de adultos y nmero de
mujeres; mientras que las variables que configuran el factor aspectos geogrficos y
demogrficos son: tamao del municipio, capital de provincia y densidad.

El Cuadro 4.3 recoge el orden y varianza explicada por cada factor as como el porcentaje total
de varianza explicada en cada uno de los modelos factoriales obtenidos para cada trimestre
considerado.

Cuadro 4.3. Orden y varianza explicada por cada factor (solucin rotada)
Factor 1
(Composicin
del hogar)
Factor 2
(Aspectos
geogrficos y
demogrficos)
Porcentaje
total de
Var. explicada
2T-1998 44.65% 36.52% 81.17%
2T-1999 44.31% 36.39% 80.70%
2T-2000 44.20% 36.49% 80.69%
2T-2001 44.56% 36.03% 80.60%
2T-2002 44.87% 36.28% 81.15%
2T-2003 44.91% 36.16% 81.06%
2T-2004 45.14% 35.89% 81.03%

Si planteramos el anlisis considerando la totalidad de las muestras correspondientes al
segundo trimestre, obtendramos como coeficientes de las matrices de componentes rotados para
cada factor las que figuran en los Cuadros 4.4 y 4.5.

Cuadro 4.4. Coeficientes de la matriz de componentes rotas del factor Composicin del hogar
N miembros del hogar Tipo de hogar N adultos N mujeres
1998-2004 0.954 0.816 0.933 0.825

Cuadro 4.5. Coeficientes de la matriz de componentes rotas del factor Aspectos geogrficos y
demogrficos
Tamao del municipio Capital de provincia Densidad
1998-2004 0.969 0.908 0.875

148
El Cuadro 4.6 muestra el orden y porcentaje de varianza explicada por cada factor teniendo en
cuenta la totalidad de los subperodos.
50

Cuadro 4.6. Orden y varianza para cada factor (solucin rotada)
Factor 1
(Composicin
del hogar)
Factor 2
(Aspectos
geogrficos y demogrficos)
Porcentaje total de
Var. explicada
1998-2004 44.67% 36.20% 80.87%

4.3.3. Anlisis de Regresin Lineal Mltiple.

A continuacin se emplean las puntuaciones factoriales en los factores extrados a travs del
anlisis de componentes principales, siempre teniendo en cuenta que se trata de puntuaciones
tipificadas. Se trata de realizar un anlisis de regresin lineal mltiple de los importes de gasto
en servicios con las componentes extradas y adicionando la variable intervalo de ingresos,
como variable que recoge la presencia de la renta.

Como variable dependiente tomamos el logaritmo neperiano de Suma de servicios del 2
trimestre y como variables independientes, el intervalo de ingresos, el factor composicin del
hogar y el factor Aspectos geogrficos y demogrficos.

En el Cuadro 4.7 se recogen los resultados de la aplicacin del anlisis de regresin
51
para cada
uno de los trimestres estimados.

50
Los segundos trimestres de cada ao considerado.
51
La utilizacin en esta investigacin de datos microeconmicos y de seccin cruzada (cada hogar es un caso que
contempla distintos atributos en una fecha determinada) implica, siguiendo a Schroeder, Sjoquist y Stephan (1986),
que la valoracin de la bondad de los modelos ajustados, tomando como referencia al R
2
, no debe ser la misma que
cuando se emplean datos macroeconmicos y datos longitudinales, ya que para stos ltimos se esperan valores de R
2

ms elevados que para los primeros, en los que, con frecuencia, son muy bajos debido a que la aleatoriedad que
presentan suele ser muy superior. En esta misma lnea, los coeficientes de determinacin correspondientes a los
modelos estimados en esta investigacin no deben de tenerse en cuenta como referentes principales de la calidad de
los resultados sino como una informacin ms, prestando una mayor atencin a los test que contrastan la
significatividad de los coeficientes correspondientes a las variables.

149
Cuadro 4.7. Resultados del anlisis de regresin por trimestres.
Coef. Estandarizados
(nivel significacin)
Servicios N 2
R
Signif.
Anova
Intervalo de
ingresos
Fact. Comp.
hogar
Fact. Asp
geog.. y demo.
2T-1998 2433 15.5% 0.000 0.326
(0.000)
0.088
(0.000)
-0.082
(0.000)
2T-1999 2623 13.3% 0.000 0.280
(0.000)
0.103
(0.000)
-0.091
(0.000)
2T-2000 2675 16.3% 0.000 0.308
(0.000)
0.098
(0.000)
-0.130
(0.000)
2T-2001 2680 17.6% 0.000 0.371
(0.000)
0.044
(0.030)
-0.097
(0.000)
2T-2002 2669 16.5% 0.000 0.333
(0.000)
0.051
(0.013)
-0.137
(0.000)
2T-2003 2709 15.4% 0.000 0.298
(0.000)
0.094
(0.000)
-0.127
(0.000)
2T-2004 2625 15.8% 0.000 0.319
(0.000)
0.072
(0.001)
-0.128
(0.000)
Fuente: elaboracin propia

Adoptando otra perspectiva y planteando el anlisis para la totalidad de las muestras
consideradas, los resultados del anlisis de regresin aparecen resumidos en el Cuadro 4.8.

Cuadro 4.8. Resultados del anlisis de regresin total.
Coef. Estandarizados
(nivel significacin)
Servicios N 2
R
Signif.
Anova
Intervalo de
ingresos
Fact. Comp.
hogar
Fact. Asp geog.. y
demo.
1998-2004 15981 15% 0.000 0.311
(0.000)
0.074
(0.000)
-0.116
(0.000)
Fuente: elaboracin propia

Con el objetivo de afirmar que el modelo no presenta cambios en el periodo global considerado
se realiza un contraste de hiptesis, cuyos resultados se presentan en el Cuadro 4.9.

Se comprueba que el valor de la F experimental (0,73), que mide la variacin relativa en la
suma de cuadrados de los residuos, ponderada por los respectivos grados de libertad, cuando se
verifica la hiptesis de que los coeficientes de regresin son los mismos para todos los
subperiodos anuales, no rechaza tal hiptesis, por lo que podemos afirmar que el modelo no
presenta cambios en el periodo global considerado.

150

Cuadro 4.9. Resultados del contraste de permanencia estructural.
Ao SCR Grados de
libertad

2004 2146,484 2621
2003 2285,584 2705
2002 2269,093 2665
2001 2251,486 2676
2000 2285,552 2671
1999 2266,260 2619
1998 2025,534 2429
SCRMR 15529,993 18386
SCRMNR 13991,075 15977

Fexp 0,729 F(2209,15977)(5%) 1
glmr-glmnr 2409

4.4. CONCLUSIONES.

En esta seccin hemos analizado el consumo en el segmento de poblacin de ms de 65 aos,
pudiendo afirmar que si bien este grupo de poblacin tiene necesidades comunes al resto de los
grupos de edad, tambin necesita otra serie de bienes y servicios que los diferencian del resto de
consumidores. De aqu se desprende que el envejecimiento de la poblacin supone una
alteracin de los patrones de consumo ya que el crecimiento de la poblacin de mayor edad
produce una mayor demanda de productos sanitarios o de bienes pblicos y, por el contrario, se
reducir la demanda de otros bienes y servicios que son ms propios de otros grupos de edad.
Desde el punto de vista de la oferta, el incremento progresivo de la tercera edad, con una
tendencia de la poblacin hacia el envejecimiento, crea la necesidad de un mercado destinado a
los consumidores mayores, que plantea una modificacin de las estrategias empresariales.

Con el paso de los aos, de acuerdo con el periodo analizado y segn hemos podido comprobar,
adquiere una mayor importancia el gasto llevado a cabo por los hogares de la tercera edad, pero
tambin muestra un mayor auge el gasto en servicios con respecto al gasto total. En este sentido,
se hace preciso analizar cules son las pautas y patrones de consumo que siguen los hogares de
la tercera edad, as como determinar cules son sus factores explicativos en cuanto al volumen
de gasto en servicios.

151
El contexto terico de nuestro estudio nos lleva a establecer que:

El consumo de los hogares de la tercera edad est influenciado por variables como la
edad, el tamao de la familia, la composicin del hogar, la educacin, entre otras, tal y
como expuso Friedman en su Teora de la Renta Permanente.

De acuerdo con la Teora del Ciclo Vital, el modelo de consumo de la familia vara con
la edad, la renta de la familia y la composicin del hogar, ya que las necesidades son
distintas, por lo que el ciclo vital es un factor discriminante del consumo.

El anlisis de las pautas y patrones de consumo de los hogares de la tercera edad, de acuerdo
con sus caractersticas socioeconmicas, nos hace considerar, en el intervalo temporal 1998-
2004, como puntos ms destacados:

El consumo de los hogares de la tercera edad ha crecido tanto en trminos absolutos
como relativos, incremento que est relacionado con el aumento de las pensiones y
prestaciones dirigidas a las personas mayores. Tendencia que es muy probable que
contine en los prximos aos.

Sin embargo, cuando se compara el consumo de estos hogares con el del resto de la
poblacin, se muestra una contraccin del gasto. Y ello es as por la propia disminucin
de ingresos que se produce en los hogares de la tercera edad con la llegada de la
jubilacin.

Pautas demogrficas:

Sexo del sustentador principal:

o Los hogares dirigidos por hombres gastan ms en servicios.
o Dependiendo del sexo del sustentador principal, se demandar ms de un
servicio u otro. Los hombres gastan ms en servicios mdicos; transporte
personal; ocio y cultura; restaurantes; y, cafs y bares. Mientras que las mujeres
consumen ms en reparaciones para el hogar; vivienda; servicio domstico;
transporte pblico; y, cuidado personal.
o Cada vez es mayor el nmero de hogares dirigidos por mujeres viudas.

152
Edad del sustentador principal:

o A medio plazo, uno de cada dos hogares ser dirigido por una persona de 75 y
ms aos.
o En los hogares cuyo sustentador principal tiene 75 y ms aos los servicios que
ms han crecido han sido: servicio domstico; servicios mdicos; correos y
comunicaciones; ocio y cultura; cuidado personal; y, otros servicios y seguros.

Estado civil del sustentador principal:

o En torno al 80 por ciento de los hogares cuyo sustentador es viudo estn
representados por mujeres.
o En trminos porcentuales, los casados gastan ms que los viudos en servicios
mdicos; transporte personal; enseanza; restaurantes; y, cafs y bares.
Mientras que los viudos superan a los casados en reparaciones para el hogar;
vivienda; y, servicio domstico.

Tipo de hogar:

o Existe una tendencia a un mayor nmero de hogares unipersonales. Los cuales
van a necesitar ms de servicios concretos, como cuidado personal y servicio
domstico, y otros servicios y seguros.
o Los hogares ms numerosos son aquellos formados por una pareja sin hijos ya
que suponen ms de un tercio del total.
o Los hogares formados por una pareja con un hijo son los que ms han crecido
en cuanto a gasto en servicios.
o Los hogares constituidos por una pareja con tres hijos son los que ms
proporcin de sus gastos destinan a consumir servicios. Considerndose, por
tanto, el nmero de hijos como una variable a tener en cuenta en el incremento
de servicios por parte de los hogares de la tercera edad.
o En los hogares formados por un adulto con hijos destaca el notable incremento
de los gastos en ocio y cultura.

Pautas geogrficas:

Tipo de hbitat:

153
o El grado de urbanizacin presenta una correlacin positiva con el gasto en
servicios.
o Los gastos ms importantes en el hbitat urbano se corresponden con servicios
de la vivienda; servicio domstico; correos y comunicaciones; y, ocio y cultura.
Mientras que los ms destacados en el entorno rural son: servicios y
reparaciones para el hogar; transporte personal; y, cafs y bares.

Densidad de poblacin:

o A medida que aumenta la densidad de poblacin es mayor el gasto en servicios.
o Una mayor densidad de poblacin supone una mayor proporcin de gasto en
servicios de la vivienda; domstico; mdicos; correos y comunicaciones; y,
hoteles. Por el contrario, una baja densidad de poblacin implica una mayor
relevancia del gasto en servicios y reparaciones para el hogar; transporte
personal; y, ocio y cultura.

Pautas socioeconmicas:

Ingresos:

o Los hogares con renta ms altas son los que ms gastan en servicios.
o Ms de la mitad de los hogares de la tercera edad no llegan a los 1.000 euros de
ingresos netos trimestrales.
o Los hogares de rentas bajas dedican ms del 50 por ciento de sus gastos en
servicios a: reparaciones del hogar y viviendas.
o Los hogares de rentas altas destinan una proporcin destacable de sus gastos a
ocio y cultura, y, cafs y bares.

Nivel de estudios realizados:

o A mayor nivel educativo mayor es el porcentaje de gasto dedicado al consumo
de servicios.
o Los sustentadores principales con estudios superiores son los que destinan
mayores porcentajes de gasto a servicio domstico; transporte pblico; y,
correos y comunicaciones.

154
La aplicacin del Anlisis Factorial de Componentes Principales y del Anlisis de Regresin
Lineal Mltiple nos ha llevado a determinar, para el periodo 1998-2004, los factores
explicativos del consumo de los hogares de la tercera edad en cuanto al volumen de gasto en
servicios. Y, adems de la renta, como variable explicativa de obligada presencia en los
estudios sobre consumo, se han determinado otros dos factores como son: la composicin del
hogar y los aspectos geogrficos y demogrficos:

La renta, identificada por la variable intervalo de ingresos, manifiesta una relacin
positiva con el gasto en servicios, es decir, a mayor nivel de renta del hogar mayor es el
gasto en servicios. Tal y como tambin se ha podido comprobar en el anlisis
descriptivo.

La composicin del hogar, factor formado por las variables: nmero de miembros del
hogar, tipo de hogar, nmero de adultos y nmero de mujeres, muestra tambin una
relacin positiva con el volumen de gasto en servicios. Cunto ms amplia es la
composicin del hogar mayor es el volumen de gasto en servicios.

Los aspectos geogrficos y demogrficos, factor formado por: tamao de municipio,
capital de provincia y densidad, evidencia una relacin negativa con la intensidad de
gasto en servicios. Es decir, conforme aumenta la zona de menor afluencia de habitantes
menor es el gasto en servicios.

En definitiva, los resultados indican que la renta es la variable principal para explicar las
diferencias de gasto en servicios de los hogares de la tercera edad, y le sigue en orden de
importancia, la composicin del hogar y los aspectos geogrficos y demogrficos. Resultados
que coinciden en parte con los obtenidos por Bign et al. (2002), los cuales demostraron,
utilizando los microdatos de la Encuesta Continua de Presupuestos Familiares de 1998 y para
los gastos en bienes y servicios, que es el nivel de renta la variable ms relevante para explicar
las diferencias en dichos gastos de los hogares de la tercera edad, seguidos en importancia por el
nivel de estudios y el hbitat.

Por otra parte, desde el punto de vista de las polticas sociales, sera interesante instrumentar
mecanismos que faciliten la satisfaccin de las necesidades de los mayores, estimulando la
oferta de bienes y servicios dirigidos a este colectivo.

155
Por ltimo, la determinacin en nuestro estudio de un factor espacial como los aspectos
geogrficos y demogrficos nos sugiere seguir trabajando en un futuro en el anlisis del
consumo de los hogares de la tercera edad desde una perspectiva regional.

156
ANEXO: VARIABLES UTILIZADAS EN LOS ANLISIS ACP Y ARLM
Fuentes: Encuestas Continuas de Presupuestos Familiares (Instituto Nacional de Estadstica)
Periodo de estudio: 1998-2004 (2 trimestres)
Variables de partida:
Tamao del municipio.
Etiquetas:
1=Municipio capital de provincia
2=Municipio no capital con ms de 100.000 habitantes
3=Municipio no capital con ms de ms de 50.000 y menos de 100.000
4=Municipio no capital con ms de 20.000 y menos de 50.000
5=Municipio ms de 10.000 y menos de 20.000
6=Municipio con menos de 10.000
Capital de provincia
Etiquetas:
1=Municipio capital de provincia
2=Municipio no capital de provincia
Densidad
Etiquetas:
1=Zona densamente poblada
2=Zona intermedia
3=Zona diseminada
Nmero de miembros del hogar
Tipo de hogar
Etiquetas:
1=Persona sola de menos de 65 (no considerada en este trabajo)
2=Persona sola de 65 o ms aos
3=Pareja sin hijos
4=Pareja con un hijo
5=Pareja con dos hijos
6=Pareja con tres hijos
7=Un adulto con hijos
8=Otro tipo de hogares
Nmero de adultos en el hogar
Nmero de mujeres en el hogar

157
Otras variables:
Intervalo de ingresos
Etiquetas:
1=Hasta 499 euros
2=De 500 a 999 euros
3=De 1.000 a 1.499 euros
4=De 1.500 a 1.999 euros
5=De 2.000 a 2.499 euros
6=De 2.500 a 2.999 euros
7=De 3.000 a 4.999 euros
8=Ms de 5.000 euros

Suma de servicios del 2 trimestre (en euros)

Factores creados
Composicin del hogar:
o Nmero de miembros del hogar
o Tipo de hogar
o Nmero de adultos
o Nmero de mujeres
Aspectos geogrficos y demogrficos:
o Tamao del municipio
o Capital de provincia
o Densidad

158

159

5. ESTUDIO ESPECFICO DE LAS
ACTIVIDADES DE SERVICIOS
CLAVE PARA LA TERCERA EDAD

160
5.1. LA DEMANDA SANITARIA Y DE CUIDADO DE LOS MAYORES.

Como se comentaba al inicio del estudio, en las ltimas dcadas los patrones demogrficos de la
mayora de los pases desarrollados, caracterizados por unas tasas de mortalidad y natalidad
reducidas y una elevada y creciente esperanza de vida, han seguido una tendencia comn
marcada por el reducido crecimiento vegetativo de la poblacin y un progresivo envejecimiento,
esto es, un aumento del porcentaje que representan los individuos mayores de 65 aos sobre el
total de la poblacin (Lpez y Casado, 2001).

ste patrn demogrfico, comn a la mayora de las economas avanzadas, representa uno de los
principales retos para el mantenimiento en el futuro del modelo social y econmico actual en las
economas de bienestar europeas.

Los posibles efectos del envejecimiento sobre el funcionamiento de la economa se han
analizado desde diversos puntos de vista (Hernndez y Ortega, 2002), aunque en el contexto de
persistente aumento del gasto pblico en los pases desarrollados en los ltimos aos, el ncleo
del debate se ha centrado en las consecuencias que el envejecimiento demogrfico puede tener
en la sostenibilidad financiera de los programas pblicos de gasto social, fundamentalmente
pensiones (Herce, 2004, OCDE, 2000, 2005a), sanidad (Casado, 2000, Ahn et al, 2003, Fuchs,
1999) y ms recientemente atencin a la dependencia mediante los cuidados de larga duracin
(Rodrguez, 1999; Puga, 2002, Manton, 1997; Casado y Lpez, 2001; Puga, 2002; OCDE,
2005b, 2006; Unin Europea, 2004; Casado, 2005, 2006; Wanless, 2006).

En este captulo, enmarcado en el anlisis del consumo de servicios en la poblacin espaola de
la tercera edad, nos centramos en el gasto en servicios sociales de mayor peso en esta poblacin,
los servicios sanitarios y las necesidades de cuidados de larga duracin de atencin a la
dependencia en los mayores.

El envejecimiento demogrfico (junto con la renta y la incorporacin de las nuevas tecnologas)
ha sido presentado en la literatura como uno de los principales factores que explican el
extraordinario aumento del gasto sanitario de muchos pases en las ltimas dcadas (Seshamani
y Gray, 2004). Sin embargo, no est claro en qu medida los aumentos del gasto se le pueden
atribuir al aumento de la poblacin mayor, con posturas opuestas al respecto. Mientras algunos
afirman que le corresponde la mayor parte (Fuchs, 1990, 1999; Musgrove, 2002), otros autores
argumentan que slo una pequea parte del aumento del gasto se debe al factor demogrfico,
atribuyendo las relaciones encontradas en los estudios a problemas en el mtodo de anlisis

161
(anlisis simples y/o sin considerar el factor tiempo), al alto coste de la asistencia sanitaria en
los ltimos aos de la vida y al efecto de cohorte de la generacin del Baby-boom
(Newhouse, 1992; Di Matteo, 2005).

No obstante, existe evidencia emprica que demuestra la existencia de una estrecha relacin
entre envejecimiento y gasto sanitario. En Estados Unidos, tomando como referente el gasto
medio realizado por la cohorte de individuos de entre 35 y 44 aos, las personas de entre 65 y
74 aos gastan 3,3 veces ms que el grupo de referencia. Este gasto aumenta hasta 4,5 veces en
el caso de los individuos de entre 75 y 84 aos, y a 5,5 en las personas de ms de 84 aos
(Cutler y Meara, 1999). En Espaa, si se toma como referente el gasto sanitario pblico medio
de la cohorte de entre 35 y 44 aos, las personas de entre 65 y 74 aos gastan cuatro veces ms
que el grupo de referencia, cifra que llega hasta las seis veces en el caso de los individuos de
ms de 75 aos (Alonso y Herce, 1998; Ahn et al, 2003).

Los estudios anteriores se han realizado comparando el gasto sanitario per capita de individuos
de una poblacin por edad en un momento determinado. Pero esta relacin tambin se ha
comprobado con estudios de tipo longitudinal. Los pocos estudios sobre el gasto sanitario
realizado a lo largo del ciclo vital por muestras de individuos representativas a nivel poblacional
(Zweifel et al, 1999; Lubitz y Riley, 1995), coinciden en sealar que la mayor parte del gasto
sanitario realizado por una persona a lo largo de su vida se concentra en los meses que preceden
a su muerte. Un fenmeno que, segn estos autores, confirma que no es la edad cronolgica de
los individuos, sino su estado de salud, lo que mueve el gasto sanitario.

Al igual que el gasto sanitario, la discapacidad est asociada estrechamente con la edad, pero
tambin con el sexo. En Espaa, de los resultados de la Encuesta sobre discapacidades,
deficiencias y estado de salud (EDDES), realizada por el INE en 1999, se desprende que las
personas con discapacidad tienen una edad media ms elevada que el resto de la poblacin: 62,7
aos contra 36,4.

Efectivamente, la mayor parte de las personas con discapacidad son mayores de 65 aos
(2.072.652 personas afectadas de 65 y ms aos, 1.338.843 mujeres y 733.809 varones); y
suponen un 58,8% de todas las personas que declaran encontrarse en esa situacin. Conforme
las cohortes de poblacin envejecen van siendo expuestas a nuevos riesgos y problemas que
pueden afectar a sus condiciones de salud (accidentes, enfermedades, trastornos,
envejecimiento), provocando un aumento de las tasas de discapacidad con la edad. As, en el
conjunto de mayores la discapacidad afecta ya a casi uno de cada tres (32,2%), y dos de cada
tres entre los de 85 y ms aos (63,6%).

162
En relacin con el sexo, se puede decir que la discapacidad es mayoritariamente femenina. La
cifra absoluta de mujeres de todas las edades con discapacidad (2.055.250) es muy superior a la
de varones (1.472.972), de forma que el 58,3% de las personas con discapacidad son mujeres.
Esta composicin se explica, en primer trmino, porque tambin existen ms mujeres que
varones en el cmputo total de poblacin, pero especialmente porque a partir de la madurez y,
sobre todo, en las edades avanzadas hay ms mujeres que hombres debido a una
sobremortalidad masculina. No slo las tasas globales son superiores para las mujeres (10,3%)
que para los varones (7,7%), sino que tambin es ms acentuado el aumento con la edad. Con
anterioridad a los 50 aos las mujeres tienen menos probabilidad que los varones de tener
discapacidad, pero en las edades superiores las tasas femeninas superan ampliamente a las
masculinas, de forma que a los 85 y ms aos el 65,7% de las mujeres tienen alguna
discapacidad, frente al 59,2% de los varones (Abelln y Puga, 2004). Los rasgos descritos
quedan recogidos en la pirmide de edades (Grfico 5.1.).

Grfico 5.1. Pirmide de poblacin con discapacidad por sexo y edad, 1999
400.000 300.000 200.000 100.000 0 100.000 200.000 300.000 400.000
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
60
66
72
78
84
90
96
E
d
a
d
Varones con discapacidad Varones sin discapacidad
Mujeres con discapacidad Mujeres sin discapacidad
Mujeres
Varones

Fuente: INE. Encuesta sobre discapacidades, deficiencias y estado de salud, 1999.

La cuestin de cmo afrontar la asistencia que precisan las personas mayores dependientes, se
plantea como uno de los retos sociales ms decisivos de cara al futuro. Tradicionalmente la
dependencia se ha considerado un problema individual de carcter privado que deba ser

163
atendido por las familias, ya sea mediante cuidadores informales, contratando servicio
domstico o en residencias asistidas, financiados en su mayora por ellos mismos. Reflejo de
ello es el reducido peso del gasto pblico en cuidados a la dependencia en relacin a otros
servicios sociales relacionados como sanidad o pensiones. El gasto pblico total en cuidados de
larga duracin
52
en los pases de la OCDE se estima entre el 0,2% y el 3% del PIB, quedando la
mayora de los pases por debajo del 1,5% (OECD, 2005b). Espaa, en el conjunto de pases
europeos, destaca por la escasa provisin pblica de cuidados de larga duracin. Globalmente,
la financiacin pblica de este servicio apenas supone un 30% del gasto total, un 0,6% del PIB,
apenas la mitad del observado en la mayora de pases occidentales (Grfico 5.2).

Grfico 5.2. Gasto pblico y privado en cuidados de larga duracin, ao 2000

Fuente: OECD (2005b)

Todo apunta, sin embargo, a un fuerte crecimiento futuro. Las previsiones para los prximos
veinticinco aos (UNESPA, 2001), sealan un crecimiento del 25% en el nmero de
dependientes, una cifra que podra ser incluso superior de acuerdo a cul sea el concepto de
dependencia o incapacidad elegido (para actividades de la vida diaria individual, discapacidades
funcionales para la vida social, entorno, etc.). Por otro lado, la creciente incorporacin de la
mujer al mercado de trabajo, hace prever una importante sustitucin futura entre cuidado
familiar informal, tradicionalmente realizado por amas de casa, y atencin formal. A su vez, los
costes de oportunidad de las retribuciones o segundas rentas en trminos de la carga del

52
Aunque no existe una definicin internacionalmente aceptada de cuidados de larga duracin, en general significa
cuidados a los mayores, discapacitados y con problemas mentales, durante al menos 6 meses, y con alta intensidad
(diaria) (Unin Europea, 2004).

164
cuidado de los ancianos, puede obligar a que sean las clases menos favorecidas quienes se vean
obligados a renunciar a dicha posibilidad (el gasto en cuidados personales supone en s mismo
una oportunidad de obtencin de segundas rentas en el mercado de trabajo).

En este contexto, la mayora de los pases de la OCDE han decidido avanzar en la ampliacin de
los servicios pblicos a la dependencia, centrando ahora su preocupacin en la identificacin de
los individuos con acceso a estos servicios (patrones de necesidad de cuidados sociales), la
fuente de financiacin (quin paga estos servicios?) y el mix entre financiacin pblica y
privada, la consideracin de las ayudas informales dentro del sistema, el impacto sobre el
mercado de trabajo, etc. (IMSERSO, 2004; Unin Europea, 2004; Wanless, 2006). En Espaa,
siguiendo el modelo de los pases escandinavos, pioneros en la articulacin de sistemas pblicos
de atencin a la dependencia de amplia cobertura y acceso universal, se ha apostado por la
creacin de un amplio sistema nacional de dependencia articulado en la Ley de Dependencia.
Esta ley, aprobada el 30 de noviembre de 2006, entra en vigor a principios de 2007, y con ella se
crea en Espaa un nuevo derecho universal y subjetivo de ciudadana que garantiza atencin y
cuidados a las personas dependientes (personas mayores y personas con discapacidad que no
se pueden valer por s mismas). Esta ley configurar el Sistema de Autonoma y Atencin a la
Dependencia (SAAD) como cuarto pilar del Estado del Bienestar, tras el Sistema Nacional de
Salud, el sistema educativo y el sistema de pensiones, que fueron desarrollados en la dcada de
los ochenta. El SAAD priorizar la prestacin de servicios (ayuda a domicilio, centros de da y
de noche, teleasistencia, plazas residenciales), adems de las prestaciones econmicas.

Como se ha descrito anteriormente, la evidencia emprica sobre mayor gasto sanitario y la
mayor prevalencia de los problemas de dependencia entre las personas mayores respecto a los
ms jvenes confirma estos elementos como hechos consumados. No obstante, derivar un
aumento futuro en el gasto pblico en servicios sanitarios y en cuidados a la dependencia, por la
sencilla razn de que el nmero personas mayores de 65 aos aumentar, puede resultar un
planteamiento excesivamente simplista, siendo necesarias algunas matizaciones.

Las proyecciones demogrficas se basan en supuestos sobre la evolucin futura de ciertas
variables (natalidad, mortalidad, morbilidad, etc.) que a su vez se basan en el comportamiento
pasado de estas variables. Por tanto, aunque el proceso de envejecimiento est claro que se va
producir, el patrn con el que se desarrollar est sujeto a incertidumbre, no pudindose afirmar
que el aumento de mayores de 65 aos en el futuro comporte un aumento paralelo en el nmero
de mayores dependientes, lo que depender de cmo evolucione la prevalencia de la
incapacidad funcional en el futuro.

165
A este respecto, se han planteado dos teoras contrapuestas acerca del impacto que la mayor
esperanza de vida tendr sobre el nmero de aos que los ancianos podrn vivir sin ver
mermada su capacidad funcional.

La Teora de la compresin de la morbilidad (Fries, 1983), postula que la adopcin de estilos
de vida ms saludables y los avances en la tecnologa mdica no slo provocan una reduccin
en las tasas de mortalidad, sino que adems permitirn que las enfermedades crnicas y las
incapacidades funcionales experimenten un proceso de compresin (esto es, se manifestarn
durante perodos cada vez ms cortos de tiempo justo antes de la muerte). Segn esta teora, por
tanto, las tasas de prevalencia de las incapacidades funcionales disminuirn en el futuro en
paralelo a las tasas de mortalidad.

Por otra parte, la Teora de la expansin de la morbilidad (Kramer, 1980), reconoce una
reduccin en el riesgo de padecer enfermedades derivadas de cambios en los estilos de vida,
pero sostiene que tales cambios no modifican el inicio o la progresin de la mayora de
enfermedades degenerativas asociadas al envejecimiento. En cuanto a los tratamientos mdicos,
asegura que el principal efecto de los mismos es alargar la vida de aquellos que padecan
enfermedades crnicas e incapacidades funcionales, sin redundar en ganancias de salud
apreciables. Segn esta teora, por tanto, la consecuencia de la reduccin en las tasas de
mortalidad ser prolongar el tiempo durante el cual las enfermedades crnicas y la incapacidad
funcional se ponen de manifiesto. As pues, las tasas de prevalencia de las incapacidades
funcionales evolucionarn en sentido opuesto al observado en las tasas de mortalidad.

La dbil correlacin existente entre gasto en cuidados de larga duracin y edad (Grfico 5.3)
refuerza la teora de que, al igual que ocurre con el gasto sanitario (Unin Europea, 2004; Cano,
2006) otros factores no demogrficos juegan un importante papel en la determinacin de los
costes de estos servicios. Algunos de estos factores son la cobertura y el mix de financiacin y
provisin de los cuidados de larga duracin en cada pas, que conllevan grandes variaciones de
gasto en los cuidados de larga duracin entre los pases de la OCDE. Incluso en los pases con
una cobertura relativamente amplia, el gasto en cuidados de larga duracin representa slo entre
el 10 y el 20% del gasto total en salud y cuidados de larga duracin juntos (OECD, 2005b).
Quizs los altos copagos y los cuidados informales han contenido el gasto en el pasado.

Independientemente del patrn con el que evolucione, el envejecimiento de la poblacin va a
marcar un cambio cuantitativo y cualitativo en los gastos sociales sanitarios y de dependencia.
Cuantitativo en la medida en que se prev un aumento del gasto en dependencia, y cualitativo,
por el posible desplazamiento de gasto sanitario hacia gasto de atencin a la dependencia.

166

Grfico 5.3. Correlacin entre el gasto de atencin a la dependencia en los mayores y el porcentaje de
poblacin mayor de 80 aos

% Poblacin mayor de 80 aos
Fuente: OECD (2005b)

En este estudio se aborda la cuestin de la relacin entre el envejecimiento demogrfico, la
evolucin de la dependencia en los mayores y los patrones de gasto sanitario por edades,
interrelaciones que deben ser tomadas en cuenta para la futura articulacin del SAAD dentro de
los servicios sociales.

El objetivo general de esta seccin es el anlisis de los patrones de consumo y gasto sanitario de
la poblacin espaola en relacin con las necesidades de cuidado de los mayores dependientes.
Como objetivos especficos podemos diferenciar los siguientes:

Analizar el uso de servicios sanitarios por grupos de edad y tipo de servicio sanitario
para el ao 2003.

Analizar el gasto sanitario por grupos de edad, sexo y tipo de servicio sanitario para el
ao 2003.

Estimar el gasto sanitario pblico por grupos de edad y tipo de servicio sanitario hasta
el ao 2060.

167

Estimar el nmero de mayores dependientes (la prevalencia de dependencia) en Espaa,
el grado de dependencia que presentan, y la evolucin de este patrn entre 1997 y 2003.

Analizar la interrelacin entre el grado de dependencia, el estado de salud y la
utilizacin de servicios sanitarios en la poblacin mayor en el perodo 1997-2003.

Dado que en este trabajo se abordan dos objetos de estudio diferenciados, el gasto sanitario y la
evolucin de la dependencia, en este apartado se especifican los aspectos metodolgicos
generales, comunes a todos los anlisis realizados. Los detalles se especificarn en cada
epgrafe.

Se ha realizado un anlisis retrospectivo, ecolgico y trasversal. El mbito geogrfico del
estudio es todo el territorio nacional espaol, y el mbito temporal el perodo 1997-2003.

Los sujetos incluidos en el anlisis son toda la poblacin espaola. La fuente de datos principal
es la Encuesta Nacional de Salud (ENS) realizada en los aos 1997, 2001 y 2003. La ENS es
una encuesta representativa a nivel nacional que recoge informacin sobre el estado de salud y
los factores determinantes del mismo desde la perspectiva de los ciudadanos, es decir, ofrece la
visin que las personas tienen de su estado de salud y de la asistencia sanitaria, aportando datos
tanto de las personas que acuden al sistema sanitario como de las que no lo utilizan. Incluye
informacin de individuos de todas las edades agrupada en cuatro grandes dimensiones: estado
de salud percibida, hbitos y estilos de vida, utilizacin de servicios sanitarios y caractersticas
personales y demogrficas, siendo un instrumento de gran utilidad para la toma de decisiones y
evaluacin de polticas sanitarias.

Los datos sobre gasto sanitario pblico se han obtenido de las Cuentas Satlite del Gasto
Sanitario Pblico publicadas por el Ministerio de Sanidad y Consumo, que ofrece series del
gasto sanitario pblico por sectores de gasto siguiendo las clasificaciones funcional, econmica
y segn contabilidad nacional desde 1960
53
. Los datos sobre actividad hospitalaria por edades
se han obtenido con carcter muestral a partir de la base de datos Conjunto Mnimo Bsico de
Datos (CMBD) de un hospital regional. La informacin sobre consumo farmacutico por edades
se ha obtenido del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC, 2005). Los datos sobre poblacin y
estructura demogrfica espaola, actual y proyectada al futuro, se corresponden con los
publicados por el INE.

53
www.msc.es

168
Las variables incluidas en los anlisis son las siguientes:
Variables sociodemogrficas
Edad: se ha considerado como variable continua y como variable cualitativa (grupos de
edad) segn necesidades en cada anlisis.
Sexo: hombre, mujer
Nivel de estudios: sin estudios/estudios primarios, medios, altos (universitario).
Estado Civil: casado, soltero, otras situaciones (separado, viudo, etc)
Estado de salud percibida declarada en la ENS. Se diferencian 3 dimensiones:
Estado de salud: Muy Bueno/Bueno, Regular, Malo/Muy malo
Utilizacin de servicios sanitarios. Diferenciamos tres grupos principales de consumos
sanitarios: servicios sanitarios ambulatorios, hospitalarios y farmacia. Esta variable se
analizar tanto de forma dicotmica (consumo/no consumo de cada tipo de servicio) como
continua (frecuencia en el consumo de cada tipo de servicio por parte de los
consumidores).
Atencin Ambulatoria: asistencia a alguna consulta de un mdico en las dos ultimas
semanas previas al momento de la entrevista. Nmero de veces que un individuo ha
asistido a consultas de un mdico en las dos ultimas semanas previas al momento de la
entrevista.
Atencin Hospitalaria: causar ingreso hospitalario en los doce meses anteriores al
momento de la entrevista. Nmero de veces que un individuo ha estado hospitalizado en
los doce meses anteriores al momento de la entrevista.
Atencin Farmacutica: consumo de frmacos recetados en las dos ltimas semanas
previas al momento de la entrevista. Nmero de frmacos recetados en las dos ltimas
semanas previas al momento de la entrevista.
Gasto sanitario: gasto sanitario por grupo de edad y tipo de servicio sanitario (ambulatorio,
hospitalario y farmacutico).
Prevalencia de dependencia en la poblacin mayor de 65 aos: nmero de mayores
dependientes respecto al total de poblacin mayor.
Grado de dependencia: gravedad con que se presenta la situacin de dependencia,
diferenciando menor a mayor intensidad: dependencia leve, dependencia moderada y
dependencia severa.

Dado que estudiaremos el comportamiento de las anteriores variables a partir de los datos
individuales de la ENS, es fundamental valorar la representatividad de la muestra utilizada en
dicha encuesta comparndola con el conjunto de la poblacin espaola a fin de interpretar de
forma correcta los resultados que se obtengan. Especial inters merece la representatividad de

169
los grupos etarios de 65 y ms, por constituir el eje central de este trabajo. El anlisis de
representatividad se realiz mediante un contraste Chi-cuadrado de bondad del ajuste,
comparando la distribucin de la pirmide de poblacin espaola con la muestra utilizada en la
ENS. En cada apartado se realiza un anlisis descriptivo de las variables correspondientes,
mediante valores promedio o frecuencias y porcentajes segn se trate de variables continuas o
cualitativas. El tipo de anlisis concreto a realizar se detallar en cada apartado. Con el objeto de
identificar rasgos diferenciadores de los grupos de poblacin considerados en cada apartado,
realizamos un anlisis de diferencias entre los sujetos analizados segn caractersticas de
inters, para cada una de las variables consideradas. El tipo de anlisis concreto a realizar se
detallar en cada apartado. Para constatar las interrelaciones entre las diferentes variables se
realizan diferentes anlisis multivariantes mediante regresin logstica. El tipo de anlisis
concreto realizado y las variables implicadas se detallan en cada apartado.

El trabajo se estructura de la siguiente forma. En el primer apartado se detalla la
representatividad muestral de la base de datos utilizada, la ENS, para el abordaje del anlisis
propuesto. En el segundo se analiza el consumo de servicios sanitarios por grupos de edad y
sexo, diferenciando entre los grandes grupos de servicios sanitarios que podemos distinguir en
el Sistema Nacional de Salud espaol: servicios ambulatorios, hospitalarios y consumo
farmacutico. Adicionalmente, considerando que dentro de cada grupo de servicios sanitarios
existe una alta variedad de servicios que implican una diferente intensidad de gasto sanitario, se
analiza tambin el gasto sanitario por grupos de servicios, edad y sexo.

A continuacin se estima el nmero de mayores dependientes en Espaa. A partir de los datos
de autovalimiento en la poblacin espaola mayor de 65 aos recogida en la ENS, se ha
obtenido un ndice de dependencia con 4 categoras segn la intensidad de sta: no dependencia,
dependencia leve, moderada y severa.

En un cuarto apartado se analiza la interrelacin entre gasto sanitario, grado de dependencia y
estado de salud, considerando otras variables sociodemogrficas.

Finalmente se discuten los resultados obtenidos a la luz del conocimiento previo y las
limitaciones del anlisis realizado, estableciendo una serie de conclusiones en base a las cuales
se proponen recomendaciones concretas.

170
5.1.1. Representatividad muestral de los datos empleados.

Las cifras de poblacin nacional y el tamao muestral recogido en la ENS de los diferentes aos
se recogen a continuacin (Tabla 5.1). Como dato ms significativo se puede destacar el fuerte
incremento en el nmero de individuos entrevistados por la ENS, que ha pasado de 8.635
individuos en 1997 a ms de 28.000 en 2003.

La informacin sobre poblacin y su distribucin etrea se ha obtenido de los datos censales
ofrecidos por el INE. Los censos de poblacin existentes corresponden a los aos 1991 y 2001,
disponiendo por tanto de los datos slo para uno de los aos de estudio. Los datos sobre la
distribucin de poblacin en los distintos grupos de edad para los aos 1997 y 2003 los
obtenemos de las estimaciones intercensales de poblacin, realizadas por el INE a partir de los
censos de 1991 y 2001 respectivamente.

Tabla 5.1. Distribucin de la poblacin real y de la ENS por grupos de edad (1997-2003)
1997 2001 2003 Ao
Edad N ENS N ENS N ENS
0-15 6.836.059 1.987 6.404.855 5.280 6.496.833 6.463
16 a 19 2.462.733 535 2.097.831 1.415 1.965.401 853
20 a 24 3.321.739 688 3.184.683 1.845 3.106.228 1.239
25 a 29 3.244.772 580 3.500.248 2.034 3.584.257 1.467
30 a 34 3.171.270 654 3.378.579 2.061 3.495.590 1.773
35 a 39 2.932.862 555 3.292.986 1.952 3.391.308 2.165
40 a 44 2.580.093 482 3.028.209 1.822 3.135.408 2.159
45 a 49 2.429.820 443 2.609.708 1.487 2.737.387 1.697
50 a 54 2.245.663 418 2.433.775 1.589 2.476.102 1.405
55 a 59 1.913.469 395 2.212.801 1.225 2.303.311 1.396
60 a 64 2.133.438 517 1.850.633 1.281 1.927.957 1.362
65 a 69 2.008.322 399 2.090.389 1.458 1.998.947 1.614
70 a 74 1.677.300 316 1.847.044 1.262 1.885.490 1.707
75 a 79 1.180.369 217 1.440.761 922 1.473.165 1.378
80 a 84 784.826 124 875.435 450 948.070 866
85 o ms 602.703 55 704.887 264 738.248 569
TOTAL 39.525.438 8.365 40.952.824 26.347 41.663.702 28.113

El test chi-cuadrado de bondad de ajuste entre la distribucin por grupos de edades para el
conjunto espaol y la distribucin de poblacin por grupo de edad representada en la ENS nos
lleva a rechazar la hiptesis de que tienen la misma distribucin (p<0.05).

171
Paralelamente, se ha realizado, para cada uno de los aos, un anlisis grfico en el que se
compara el peso relativo de cada grupo de edad en el total. Mediante este anlisis, se observan
unas diferencias aceptables que, sobre todo, nos permiten asegurarnos de que todos los grupos
de edades superiores a 65 aos se encuentran ampliamente representados en la muestra, lo que
elimina el riesgo de basar nuestras conclusiones en los rasgos observados en grupos infra
representados. Las mayores diferencias entre porcentajes se dan en el ao 2003, pero hay que
tener en cuenta que los datos de poblacin para el conjunto espaol utilizados en ese ao se han
obtenido de las proyecciones realizadas por el INE basadas en el censo del 2001.

El grupo de poblacin de 65 aos y ms se ha visto representado en la ENS cada vez con mayor
intensidad, de modo que en la Encuesta de 2003 su peso relativo en la muestra supera la
proporcin poblacional de este colectivo. Esta circunstancia refuerza las bondades de la ENS
para el estudio de los grupos de edades superiores, como es el caso que nos ocupa.
Los resultados de los sucesivos aos se presentan a continuacin (Grficos 5.4, 5.5 y 5.6).
Grfico 5.4. Peso relativo por grupos de edad poblacin nacional y muestra ENS, 1997.
0
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Real ENS

5.1.2. Patrones de consumo y gasto sanitario pblico de la poblacin

El patrn de consumo de servicios sanitarios de los individuos de una sociedad concreta est
determinado en gran medida por su edad y sexo. En Espaa se ha cuantificado que un individuo
medio mayor de 65 aos implica un gasto sanitario entre 4 y 6 veces ms que un individuo de
35-44 aos (Ahn et al, 2003). En general, un individuo consume recursos sanitarios
intensamente en los momentos cercanos al nacimiento y en los primeros aos de edad. Durante
los aos posteriores este consumo se modera hasta que, a partir de una cierta edad, el consumo
de recursos sanitarios de nuevo se intensifica, debido a la aparicin de enfermedades y deterioro
inherentes a la madurez y el envejecimiento.

Por otro lado, la composicin de la cesta de servicios sanitarios consumidos por cada individuo
es tambin muy variable entre la poblacin, con gran influencia de la edad. La prestacin de
cada servicio sanitario conlleva una elevada variabilidad de consumos, y por tanto gastos muy
diferentes entre servicios.

Con la finalidad de recoger esas diferencias entre consumos y gastos, en este epgrafe se aborda
el consumo de servicios sanitarios tanto en unidades fsicas como monetarias por grupo de edad
y sexo.

5.1.2.1. Uso de los servicios sanitarios segn edad de la poblacin.

En este apartado se aborda el anlisis de los perfiles de consumo por tipo de servicio sanitario
segn caractersticas sociodemogrficas de la poblacin.

Como caractersticas demogrficas diferenciadoras contemplaremos la edad y el sexo. Esta
decisin viene motivada por motivos de heterogeneidad de la muestra, ya que las variables

173
relativas al nivel de estudios y estado civil no caracterizan a parte de la poblacin incluida en el
anlisis (la ENS de menores de 16 aos no recoge estas variables).

La metodologa empleada se describe a continuacin:

Diseo: Anlisis descriptivo del consumo de servicios sanitarios segn edad y sexo de la
poblacin

Variables:
Edad: se ha considerado la edad como variable categrica con una agrupacin en 7
categoras: de 0-4; de 5-14; de 15-44; de 45-54; de 55-64; de 65-74 y de 75 y ms aos.
Sexo: hombre, mujer
Consumo de servicios sanitarios ambulatorios: definida como variable categrica (s/no),
esta variable expresa la asistencia a consultas de atencin primaria o consultas externas
hospitalarias en las dos semanas anteriores al momento de la entrevista
N consultas en servicios ambulatorios: nmero de veces que un individuo ha asistido a
consultas de atencin primaria o consultas externas hospitalarias en las dos semanas
anteriores al momento de la entrevista
Consumo de servicios sanitarios hospitalarios: definida como variable categrica (s/no),
esta variable expresa la asistencia a servicios hospitalarios, ingresos o ciruga mayor
ambulatoria (CMA), en los doce meses anteriores al momento de la entrevista
N consultas en servicios hospitalarios: nmero de veces que un individuo ha consumido
servicios hospitalarios, ingresos o ciruga mayor ambulatoria (CMA), en los doce meses
Consumo de servicios sanitarios farmacuticos: definida como variable categrica (s/no),
esta variable expresa el consumo de frmacos recetados por un mdico en las dos semanas
N frmacos recetados: nmero de frmacos recetados por un mdico en las dos semanas

Anlisis: se realiza un anlisis descriptivo de las variables incluidas, utilizando frecuencias y
porcentajes en las variables categricas y descriptivos (media y desviacin estndar) en el caso
de las variables continuas.

Se ha comprobado si el consumo de servicios sanitarios se distribuye de igual forma entre los
diferentes grupos de edad de la poblacin. Para ello se ha realizado un test chi cuadrado de
homogeneidad del consumo por grupos de edad en cada tipo de consumo sanitario.

174

Se ha analizado la igualdad de consumo medio de los diferentes servicios sanitarios por grupos
de edad, mediante las pruebas de Welch y Brown-Forsythe. No se ha utilizado el mtodo
ANOVA porque el valor del estadstico de Levene en todos los casos sealaba que no se poda
usar ese contraste con fiabilidad plena en los resultados.

Finalmente las diferencias entre grupos de edad se han analizado mediante el contraste post hoc
de Games Howell.

Resultados: Se presentan los resultados segn tipo de consumo sanitario, ambulatorio,
hospitalario y farmacutico.

a. Consumo servicios ambulatorios.

La informacin recogida en la ENS sobre la utilizacin de servicios ambulatorios, es la
respuesta a la pregunta Cuntas veces ha consultado con algn mdico en las dos ltimas
semanas?. As, conocemos el porcentaje de poblacin que ha acudido al mdico en ese perodo
de referencia as como el nmero de veces que lo han hecho.

Analizando el porcentaje de poblacin de cada edad que acude al mdico, se aprecia una notable
sensibilidad del consumo de servicios sanitarios ambulatorios a la edad de los individuos. Un
42% del grupo de poblacin de 0-4 aos asiste a consultas ambulatorias, disminuyendo este
porcentaje hasta alcanzar los valores mnimos entre los 15 y 44 aos de edad, con alrededor del
20% de la poblacin de esta edad declarada con consumidora de servicios ambulatorios. A partir
de los 45 aos el consumo de servicios sanitarios ambulatorios inicia una tendencia
marcadamente creciente con la edad que alcanza los valores mximos globales en la poblacin
de ms de 75 aos. El resultado grfico de este patrn de consumo es una curva en forma de J ,
que refleja una frecuencia de partida que disminuye para luego volver a aumentar a partir de
cierta edad.

175
Tabla 5.2. Consumo de servicios sanitarios ambulatorios por edad y sexo (%)
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre S 43.30 20.74 16.21 20.22 33.94 42.43 50.05
No 56.70 79.26 83.79 79.78 66.06 57.57 49.95
Mujer S 40.94 22.03 23.68 32.91 42.69 48.65 51.26
No 59.06 77.97 76.32 67.09 57.31 51.35 48.74
Total S 42.15 21.37 19.94 26.66 38.87 46.19 50.84
No 57.85 78.63 80.06 73.34 61.13 53.81 49.16

Grfico 5.7. Consumo de servicios sanitarios ambulatorios por edad y sexo (%)
0
10
20
30
40
50
60
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Edad
%
Hombre Mujer Total

Considerando el sexo, en los primeros aos de vida no existen diferencias entre hombres y
mujeres. Es a partir de la franja de edad de 15-44 aos cuando se aprecia un mayor consumo de
servicios sanitarios ambulatorios en mujeres que en hombres, disminuyendo estas diferencias a
partir de los 65 aos (Tabla 5.2, Grfico 5.7).

El test chi-cuadrado de homogeneidad de la distribucin del consumo nos lleva a concluir que el
consumo de servicios no se distribuye de igual forma a lo largo de los distintos grupos de edad
(p<0.005).

Tabla 5.3. Nmero medio de consultas ambulatorias por grupo de edad y sexo
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre N 866 2189 5090 1528 1205 1315 989
Media 14.56 6.5 5.72 7.02 11.44 13.26 16.12
DE 0.8 0.58 0.67 0.77 0.81 0.71 0.97
Mujer N 828 2074 5072 1574 1553 2006 1824
Media 14.82 7.02 7.8 10.92 13.78 15.86 16.64
DE 0.91 0.63 0.66 0.8 0.92 0.84 0.91

176
Grfico 5.8. Grfico de las medias de consumo de servicios sanitarios ambulatorios
75+ 65-74 55-64 45-54 15-44 5-14 0-4
edad grupos
0,6
0,5
0,4
0,3
M
e
d
i
a

d
e

c
o
n
s
u
m
o
_
a
m
b
u
l
a
t
o
r
i
o

Dado el perodo temporal a que se refiere la variable nmero de consultas realizadas en la ENS
(dos semanas), para expresar la frecuencia de asistencia referida al perodo anual, hemos
multiplicado el nmero promedio de consultas resultante por 26, considerando que 1 ao tiene
52 semanas. Tras esta operacin obtenemos que el nmero medio de consultas alcanza sus
valores mximos en los grupos de edad de 0-4 y de 65 y ms aos, acentundose a partir de los
75 aos, con ms de 16 consultas anuales. Considerando el sexo, las mujeres realizan un
consumo mayor que los hombres en todos los grupos de edad (Tabla 5.3).

Los resultados de las pruebas de Welch y Brown-Forsythe sobre el contraste de la igualdad
medias entre grupos de edad nos llevan a rechazar la hiptesis de igualdad de medias (p
<0,005).

El contraste post hoc de Games-Howell seala que los grupos donde se puede considerar que el
nmero medio de consultas ambulatorias es similar son, por un lado, el grupo de 0 a 4 aos con
los mayores de 55 aos y por otro lado los grupos de 5 a 14 aos y los de 15 a 44 aos (Grfico
5.8).

b. Consumo de servicios hospitalarios

El consumo de servicios hospitalarios recogido en la ENS toma como referencia el ao.
Concretamente se realiza la pregunta Durante los ltimos doce meses ha estado hospitalizado
como paciente al menos durante una noche?, obtenindose el porcentaje de poblacin que
causa ingreso hospitalario en un ao. En los casos afirmativos, se pregunta sobre el nmero de
veces que ha estado hospitalizado en estos ltimos doce meses, obteniendo una variable de

177
frecuencia del consumo de estos servicios. Al referirse al perodo anual, no es necesario en este
caso realizar ajustes temporales en la frecuencia del consumo como en el caso de los servicios
ambulatorios.

Tabla 5.4. Consumo de servicios sanitarios hospitalarios por edad y sexo (%)
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre Si 10.85 5.12 5.83 9.69 11.95 14.37 18.81
No 89.15 94.88 94.17 90.31 88.05 85.63 81.19
Mujer Si 9.30 3.62 9.58 7.56 10.88 12.76 16.50
No 90.70 96.38 90.42 92.44 89.12 87.24 83.50
Total Si 10.09 4.39 7.71 8.61 11.35 13.40 17.31
No 89.91 95.61 92.29 91.39 88.65 86.60 82.69

Grfico 5.9. Consumo de servicios sanitarios hospitalarios por edad y sexo (%)
0
5
10
15
20
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Edad
%
Hombre Mujer Total

Se observa un comportamiento muy similar al encontrado en los servicios ambulatorios, con
una grfica resultante en forma de J inclinada. Aproximadamente el 10% de la poblacin de
0-4 aos consume servicios hospitalarios, disminuyendo hasta valores en torno al 4% en la
poblacin de 5-14 aos, siendo esta la franja de edad con menor consumo hospitalario. A partir
de esta edad comienza a aumentar, de forma ms marcada desde los 55 aos, y alcanzando los
valores mximos en el grupo de mayor edad (mayores de 75 aos).

De la comparacin entre sexos, cabe destacar la diferencia de consumo en el grupo de edad de
15-44 aos, notablemente superior en la mujer. Esta diferencia de comportamiento puede ser
explicada en gran medida por las hospitalizaciones vinculadas a la maternidad de la mujer. A
partir de los 45 aos se observa una frecuencia de hospitalizacin algo superior en hombres que
en mujeres (Tabla 5.4, Grfico 5.9).

178
El resultado del test chi-cuadrado de homogeneidad nos lleva a concluir que el consumo de
servicios hospitalarios no se distribuye de igual forma en los distintos grupos de edad (p<
0,005).

Considerando la frecuencia del consumo, los grupos de edad de 0-4 y de 75 y ms aos son los
que realizan un consumo mayor. Las diferencias por sexo son poco significativas, excepto en el
grupo de edad de 15-44 aos, donde aumenta la hospitalizacin en mujeres (Tabla 5.5).

Tabla 5.5. Nmero medio de asistencia de hospitalizaciones por grupo de edad y sexo
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre N 866 2189 5090 1528 1205 1315 989
Media 0.12 0.05 0.07 0.12 0.17 0.18 0.26
DE 0.38 0.23 0.48 0.43 0.63 0.49 0.70
Mujer N 828 2074 5072 1574 1553 2006 1824
Media 0.10 0.04 0.12 0.09 0.14 0.17 0.24
DE 0.34 0.23 0.45 0.36 0.75 0.55 0.70

Grfico 5.10. Grfico de las medias de ingresos hospitalarios
75+ 65-74 55-64 45-54 15-44 5-14 0-4
edad grupos
0,25
0,2
0,15
0,1
0,05
0
M
e
d
i
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d
e

c
o
n
s
u
m
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_
h
o
s
p
i
t
a
l

Los contrastes de la hiptesis de si el nmero medio de veces que se hospitaliza un individuo en
los distintos grupos de edad es el mismo de Welch y Brown-Forsythe rechazan la hiptesis de
igualdad de medias (p<0,005). El contraste post hoc de Games-Howell identifica como grupos
con el mismo nmero medio de asistencias en hospitalizacin, por un lado, el grupo de 0 a 4
aos con las personas entre 15 y 44 aos y por otro lado los grupos de 55 a 64 aos y los de 65 a
74 aos (Grfico 5.10).

179
c. Consumo de productos farmacuticos.

El consumo farmacutico, igual que el de servicios ambulatorios, est referido a un perodo de
dos semanas, concretamente la ENS recoge la respuesta a la pregunta Durante las ltimas 2
semanas ha consumido los siguientes medicamentos y le fueron recetados en algn momento
por el mdico?, a la que se responde sobre una lista de medicamentos proporcionada por los
entrevistadores. De esta respuesta se obtiene informacin sobre el porcentaje de individuos que
consumidores de frmacos en ese perodo de tiempo, as como el nmero de frmacos diferentes
consumidos. No obstante, dado que a diferencia del consumo de servicios ambulatorios, es muy
difcil establecer supuestos sobre la continuidad en el consumo de frmacos, no hemos realizado
ajuste temporal para adaptarlo al perodo anual.

En el consumo de productos farmacuticos se repite el patrn de consumo por edades en forma
de J inclinada. Casi el 40% de la poblacin de 0-4 aos consume frmacos, descendiendo esta
alta frecuencia de consumo hasta niveles en torno al 20-25% en la poblacin de 5-44 aos. A
partir de esa edad vuelve a aumentar de forma sostenida, siendo un 87,42% de la poblacin
mayor de 75 aos consumidora de medicamentos recetados (Tabla 5.6, Grfico 5.11).

Tabla 5.6. Consumo frmacos por edad y sexo (%)
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre Si 39.26 22.38 20.08 32.07 56.18 74.98 84.53
No 60.74 77.62 79.92 67.93 43.82 25.02 15.47
Mujer Si 38.04 20.30 30.05 45.68 69.80 83.25 88.98
No 61.96 79.70 69.95 54.32 30.20 16.75 11.02
Total Si 38.67 21.37 25.05 38.97 63.85 79.98 87.42
No 61.33 78.63 74.95 61.03 36.15 20.02 12.58

Grfico 5.11. Consumo de servicios farmacuticos por edad y sexo (%)
0
20
40
60
80
100
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Edad
%
Hombre Mujer Total

180

Se observa un mayor consumo de frmacos con la edad a partir de los 5-14 aos. Por sexo se
aprecia un mayor consumo en mujeres que en hombres, excepto en el grupo de menos edad, de
0-4 aos. El test chi-cuadrado de homogeneidad seala que el consumo de frmacos no se
distribuye de igual forma entre los distintos grupos de edad (p<0,005).

Tabla 5.7. Nmero medio de frmacos consumidos por grupo de edad y sexo
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre N 866 2189 5090 1528 1205 1315 989
Media 0.57 0.31 0.30 0.53 1.11 1.55 1.96
DE 0.83 0.65 0.73 0.96 1.35 1.44 1.53
Mujer N 828 2074 5072 1574 1553 2006 1824
Media 0.55 0.28 0.45 0.86 1.55 2.22 2.42
DE 0.82 0.64 0.84 1.27 1.58 1.76 1.72

El nmero medio de productos farmacuticos consumidos por grupo de edad y sexo se presenta
en la siguiente tabla. Las pruebas de Welch y Brown-Forsythe rechazan la hiptesis de igualdad
de medias (p<0,005). El contraste post hoc de Games-Howell considera que, a un nivel del
significacin del 5%, ninguno de los grupos tienen un consumo medio de productos
farmacuticos similares (Grfico 5.12).

Grfico 5.12. Grfico de las medias de consumos farmacuticos
75+ 65-74 55-64 45-54 15-44 5-14 0-4
edad grupos
2,5
2
1,5
1
0,5
0
M
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a

d
e

c
o
n
s
u
m
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f
a
r
m
a
c
i
a

181
5.1.2.2. Gasto en servicios sanitarios segn edad de la poblacin

El gasto sanitario total en un perodo de tiempo concreto responde a la valoracin del coste de
los servicios sanitarios recibidos por el conjunto de la poblacin en ese perodo. Una forma
sencilla de calcular el coste por individuo sera dividir el gasto total entre el nmero total de
habitantes. No obstante esta forma de clculo es excesivamente simplista, dado que omite una
serie de factores que afectan al gasto que cada individuo realiza.

La cesta de servicios sanitarios consumida por cada individuo est compuesta por prestaciones
muy diversas que a su vez implican diferentes consumos de recursos que se traduce en unos
costes diferentes de cada servicio. El tipo de gasto sanitario que realizan los individuos depende
en gran medida de factores demogrficos, siendo el ms importante la edad. Por tanto, el tamao
de la poblacin y su composicin por edades son factores clave a la hora de determinar la forma
en que el gasto sanitario total se distribuye entre la poblacin.

El objetivo de este apartado es conocer la distribucin del gasto sanitario pblico en Espaa en
2003 entre la poblacin segn edad de los individuos.

a. El gasto sanitario pblico en Espaa

En Espaa, la asistencia sanitaria a la poblacin se realiza fundamentalmente por el Sistema
Nacional de Salud con financiacin pblica. Los datos disponibles, referidos al ao 2003,
cuantifican el gasto sanitario pblico en Espaa en 41.267 millones de euros, lo que supone un
71,4 % del gasto sanitario total del pas, que asciende a 57.766 millones de euros
54
. El gasto
sanitario total en Espaa como porcentaje del PIB es de 7,7%. De este total el porcentaje sobre
el PIB de gasto sanitario pblico es del 5,5 % y el del gasto sanitario privado es el 2,2% (OCDE
Health Data, 2006).

En cuanto a la composicin del gasto, los servicios hospitalarios representan el mayor
porcentaje del mismo, con un 51,90% sobre el total, seguidos por la prestacin farmacutica
(22,27%) y los servicios de atencin primaria de salud (16,01%) (Tabla 5.8).

54

http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/gastoSanitario/tablasEstEGSP/home.ht
m

182
Tabla 5.8. Gasto Sanitario Total Consolidado. Clasificacin funcional, 2003 (millones de euros).
Sectores Total Servicios
Primarios
Servicios
Hospitalarios
Farmacia Servicios
Colectivos
Otros
Gastos
b

Gasto Pblico (%) 41.267 6.605
(16.01)
21.420
(51.90)
9.192
(22.27)
1.782
(4.32)
2.268
(5.50)
Gasto Privado 16.499 nd nd nd nd nd
Gasto Total 57.766 nd nd nd nd nd
a
Los servicios colectivos incluyen salud pblica, administracin, formacin e investigacin
b
Otros gastos engloba los gastos de traslado de enfermos, prtesis y aparatos teraputicos, y gastos de capital.
Fuente: Cuentas Satlite del Gasto Sanitario Pblico, 2003 y OCDE Health Data, 2006.

En este epgrafe el inters se centra en conocer cmo se distribuye el gasto sanitario pblico
segn edad y gnero de la poblacin. Para ello aplicamos la metodologa que se describe a
continuacin.

Diseo: Anlisis descriptivo del gasto en servicios sanitarios segn edad y sexo de la poblacin

Variables:
Edad: se ha agrupado la poblacin en 7 grupos de edad (0-4; 5-14; 15-44; 45-54; 55-64; 65-
74; 75+).
Sexo
Gasto per cpita en servicios sanitarios ambulatorios
Gasto per cpita en servicios sanitarios hospitalarios
Gasto per cpita en farmacia

Anlisis: se realiza un anlisis estadstico sobre la distribucin del gasto sanitario por grupos de
edad en cada tipo de servicio, explorando similitudes entre grupos. Para ello se ha realizado un
test chi cuadrado de homogeneidad del consumo por grupos de edad en cada tipo de consumo
sanitarios.

Se ha analizado la igualdad de consumo medio de los diferentes servicios sanitarios por grupos
de edad, mediante las pruebas de Welch y Brown-Forsythe. No se ha utilizado el mtodo
ANOVA porque el valor del estadstico de Levene en todos los casos desaconsejaba el uso de
ese contraste con fiabilidad plena en los resultados.

Finalmente las diferencias entre grupos de edad se han analizado mediante el contraste post hoc
de Games Howell.

Resultados: Se presentan los resultados de gasto per capita por grupo de edad segn tipo de
consumo sanitario: ambulatorio, hospitalario y farmacutico.

183
b. Gasto en servicios ambulatorios

Como hemos visto en epgrafes anteriores, la ENS recoge informacin sobre la asistencia a
servicios ambulatorios mediante la pregunta Cuntas veces ha consultado con algn mdico
en las dos ltimas semanas?, obteniendo el porcentaje de individuos que van alguna vez al
mdico y la frecuencia con la que acuden. Para el clculo del gasto per capita por edades en
servicios ambulatorios, hemos utilizado el dato sobre frecuencia de asistencia (nmero de veces
que los individuos han ido al mdico en las dos ltimas semanas por edad). Para ello hemos
seguido loa siguiente secuencia:

A partir de la ENS conocemos el nmero de individuos que acuden alguna vez a la consulta
del mdico, as como el nmero de consultas realizadas en cada edad en las dos semanas
anteriores a la entrevista realizada para la ENS. Utilizaremos como indicador de la
frecuencia de consumo el nmero de consultas realizadas.

Referimos esos datos correspondientes a un perodo de dos semanas a un perodo anual,
mediante la sencilla operacin de multiplicar el nmero de consultas realizadas por 26 (1
ao =52 semanas). De esta forma estimamos el nmero de consultas realizadas por cada
grupo de edad en un ao.

Extrapolamos la distribucin del nmero de consultas por grupo de edad de la ENS a la
poblacin nacional por edad proporcionada por los censos del INE. Obtenemos el nmero
estimado de consultas que se realizara por grupo de edad en la poblacin, asumiendo que
sigue la misma distribucin que la ENS.

A continuacin dividimos el gasto pblico nacional en atencin ambulatoria entre el total
de consultas estimadas en la poblacin, obteniendo una tarifa por consulta. Se ha supuesto
que el gasto por acto mdico (el coste por consulta) es igual para todos los grupos de edad.
Por tanto, el gasto por grupo de edad depende nicamente de la frecuentacin de cada uno
de ellos para este tipo de servicio.

Multiplicamos esa tarifa por el nmero de consultas por edad estimadas para la poblacin
real, obteniendo el coste total de la poblacin por edad.

Finalmente, dividiendo ese coste por el nmero de individuos de cada edad, obtenemos el
coste per cpita en asistencia ambulatoria por grupo de edad.

184
Tabla 5.9. Clculo del gasto per capita por edad en servicios ambulatorios
ENS POBLACIN COSTES
Edad N Consultas N
Consultas Unitario () Total
per capita ()
0-14 1.694 24.934 2.013 29.639.270 16,66 496.607 246,62
5-14 4.263 28.496 4.035 26.973.593 451.944 112,00
15-44 10.162 67.782 19.126 127.573.862 2.137.508 111,76
45-54 3.102 27.872 5.213 46.844.089 784.875 150,55
55-64 2.887 36.764 4.231 53.882.347 902.802 213,36
65-74 3.321 49.192 3.884 57.537.858 964.050 248,18
75+ 2.813 46.098 3.159 51.775.986 867.510 274,57
TOTAL 28.242 281.138 41.663 394.227.004 6.605.300.324 6.605.300 193,86

Miles habitantes

Miles de euros

Se observa un comportamiento por edades de la variable gasto en servicios ambulatorios similar
al encontrado en el apartado anterior para la variable consumo en unidades fsicas (asistencia a
consultas), con gran dependencia respecto de la edad. Grficamente, esta relacin con la edad
ofrece el habitual grfico en forma de J , comenzando en unos valores que disminuyen con la
edad, para volver a aumentar en edades ms avanzadas. Entre todos los grupos de edad, los
mayores gastos se dan en los grupos de edad mayores y menores, con niveles de gasto muy
parecidos entre la poblacin de 0-4 aos y la poblacin mayor de 65 aos, en valores en torno a
los 240-250 per capita, alcanzando los mayores valores el grupo de poblacin de 0-4 aos. En
el otro extremo, los menores gastos se registran en el grupo de poblacin de entre 5 y 14 aos. A
partir de los 45 aos el gasto se incrementa suavemente, intensificndose el incremento a partir
de los 55-64 aos.

Considerando el sexo, el gasto per capita de los servicios ambulatorios es mayor en las mujeres
que en los hombres para todos los grupos de edad, alcanzando los valores Las pruebas de Welch
y Brown-Forsythe rechazan la hiptesis de igualdad de medias (p-valores<0.005). Para detectar
las diferencias entre los grupos se ha realizado el contraste post hoc de Games-Howell. Dicho
contraste indica que los grupos donde se puede considerar que el gasto medio en servicios
ambulatorios es el mismo son, por un lado, el grupo de 0 a 4 aos con el de entre 65 y 74 aos y
por otro lado los grupos de 5 a 14 aos y los de 15 a 44 aos (Grfico 5.14).

185
Tabla 5.10. Gasto per capita en servicios ambulatorios por edad y sexo, 2003 (euros)
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre 248.97 110.38 92.49 118.65 192.80 224.44 235.07
Mujer 249.06 120.02 128.65 186.09 233.72 263.74 259.87
Todos 246.62 112.00 111.76 150.55 213.36 248.18 274.57

Grfico 5.13. Gasto per capita en servicios ambulatorios por edad y sexo, 2003
0
50
100
150
200
250
300
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Edad
Euros
Hombres Mujeres Total

Grfico 5.14. Grfico de las medias del gasto sanitario por edades en servicios ambulatorios
75+ 65-74 55-64 45-54 15-44 5-14 0-4
edad grupos
160,00
140,00
120,00
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00
M
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o

c. Gasto en servicios hospitalarios

La informacin disponible sobre asistencia hospitalaria es en general mucho ms rica y
detallada que la disponible sobre asistencia ambulatoria. La necesaria gestin de la diversidad
de procesos realizados en los hospitales ha llevado a la consolidacin de un modelo de
agrupacin de procesos en Grupos Relacionados por el Diagnstico, los denominados GRD,

186
basado en la homogeneidad de actividades desde el punto de vista clnico y de consumo de
recursos (isocoste). De esta manera procesos mdicos similares y que impliquen parecido
consumo de recursos, se agrupan bajo el mismo GRD. Esta agrupacin de procesos,
tradicionalmente aplicada a aquellos procesos que implican ingreso, se ha extendido a las
intervenciones realizadas de forma ambulatoria, esto es, procesos quirrgicos realizados a los
pacientes sin causar el ingreso de stos durante al menos una noche, denominados ciruga mayor
ambulatoria (CMA), y que han experimentado un gran auge en los ltimos aos.

Por otro lado, aplicando esta agrupacin de servicios segn criterios clnicos y de consumo de
recursos, la actividad hospitalaria se registra en una exhaustiva base de datos, el Conjunto
Mnimo Bsico de Datos al alta (CMBD). Cada registro del CMBD representa un episodio
hospitalario, detallando datos demogrficos del paciente (edad, sexo, procedencia geogrfica) y
clnicos (diagnstico y procesos realizados). Posteriormente a cada registro del CMBD se le
asigna un GRD que nos indica el consumo de recursos realizado.

La diversidad de servicios prestados en los hospitales respecto de los prestados en asistencia
ambulatoria, junto con la disponibilidad de informacin (CMBD), nos llevan a no mantener en
este caso el supuesto de una tarifa nica por acto sanitario. La imposibilidad material de acceder
a los registros del CMBD nacional no ha obligado a utilizar los registros del CMBD del
Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN) de Granada, correspondientes al ao 2003.
El HUVN es un hospital de tercer nivel (regional), que por su volumen de actividad podemos
considerar representativo de la actividad hospitalaria realizada en Espaa (www.hvn.es).

Para el anlisis de la actividad hospitalaria vamos a diferenciar entre actividad con ingreso
(ingresos hospitalarios) y sin ingreso (CMA).

Los pasos para el clculo son los siguientes:

A partir del registro de los procesos hospitalarios agrupados por GRD atendidos en el ao
2003 en el hospital de referencia, conocemos el coste por grupo de edad, as como el total
correspondiente a los subgrupos considerados: ingresos hospitalarios, CMA y el total
hospitalario.

Obtenemos el porcentaje de gasto que cada grupo de edad supone sobre el total para los
subgrupos establecidos.

187
A continuacin trasladamos esta distribucin por edad al gasto hospitalario recogido en la
Cuenta Satlite del Gasto Pblico. Para el clculo del gasto per cpita de forma diferenciada
entre aquellos servicios que requieren ingreso hospitalario y aquellos que no (CMA) hemos
realizado unas operaciones intermedias. Concretamente, es necesario distribuir el gasto
hospitalario total recogido en la cuenta satlite entre gasto en procesos con ingresos y
procesos sin ingreso. Para ello aplicamos la misma distribucin que resulta en el hospital de
referencia que nos ha proporcionado la distribucin de gastos por edades (Tabla 5.11).

Finalmente, dividiendo por el nmero real de individuos de cada edad en la poblacin,
obtenemos el gasto per cpita.

El perodo recogido por el CMBD es anual, por lo que no es necesario realizar ajustes
temporales sobre los datos.

Tabla 5.11. Gasto Hospitalario segn procesos con o sin ingreso (total y %)
Concepto Hospital Cuenta Satlite
Total 245.107.543 100% 21.419.590
Ingresos 216.544.291 88.35% 18.923.489
CMA 28.563.251 11.65% 2.496.101

Tomando estas cantidades para el reparto, obtenemos el gasto per capita para servicios con
ingreso hospitalario y para CMA (Tablas 5.13 y 5.15).

Tabla 5.12. Clculo del gasto per cpita por edad en ingresos hospitalarios
Ingresos Hospitalarios Coste Edad
Ingresos Gasto %
Poblacin

Total
Pc
0-4 2.869 13.970.555 6,45% 2.013 1.220.866 606,29
5-14 2.617 7.091.065 3,27% 4.035 619.678 153,57
15-44 12.249 57.633.598 26,62% 19.126 5.036.516 263,33
45-54 2.167 22.311.882 10,30% 5.213 1.949.803 373,99
55-64 3.859 31.525.154 14,56% 4.231 2.754.937 651,09
65-74 7.352 45.081.678 20,82% 3.884 3.939.622 1.014,21
75+ 8.704 38.930.358 17,98% 3.159 3.402.067 1.076,78
TOTAL 39.817 216.544.291 100% 41.663 18.923.489 591,32

Miles habitantes

Miles de euros

Como resultado del anterior reparto, obtenemos un coste de ms de 600 en la poblacin de 0-4
aos, disminuyendo hasta 153,57 en el grupo de 5-14, siendo este el grupo de menor gasto
medio hospitalario con ingreso. A partir de esa edad se produce una tendencia creciente,

188
especialmente marcada a partir del grupo de 55-64, alcanzando los valores mximos de 1.076
en la poblacin mayor de de 74 aos, que es el grupo de mayor gasto per cpita en servicios
hospitalarios con ingreso.

Considerando el sexo, se observa un mayor gasto en hombres que en mujeres para todos los
grupos de edad, excepto en el grupo de 15-44 aos. La explicacin de este pico en los costes
hospitalarios de las mujeres puede encontrarse en gran parte en los costes de los ingresos
asociados a la maternidad (Tabla 5.13).

Tabla 5.13. Gasto per capita en ingresos hospitalarios por edad y sexo
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre 557.22 156.94 196.77 376.57 677.32 1.041.24 1.209.50
Mujer 647.45 141.47 345.08 357.88 601.02 977.08 1.010.34
Todos 606.29 153.57 263.33 373.99 651.09 1.014.21 1.076.78

Grfico 5.15. Gasto per capita en ingresos hospitalarios por edad y sexo
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Edad
Euros

La representacin grfica en ambos sexos resulta en la familiar forma de J , como puede
apreciarse en el Grfico 5.15.

El reparto del gasto hospitalario en CMA se especifica en la siguiente tabla (Tabla 5.14). El
gasto medio en CMA no sigue el patrn tpico por edades, no ajustndose a la habitual
representacin en forma de J (Grfico 5.15). En este caso el grupo de menor gasto per capita
es el de 5-14 aos, con un gasto de 150,95, seguido del grupo de 0-4 con 273,56.

Los gastos en los grupos comprendidos entre 15 y 64 aos presentan niveles de gasto muy
parecidos entre 400-500, aumentando en el grupo de 65-74 hasta 623,11, siendo este el grupo

189
de mayor gasto per capita en CMA. En el grupo de edad ms anciano de mayores de 75 aos, el
gasto en CMA vuelve a disminuir hasta 536. Dicho descenso se justifica por la mayor
dificultad de practicar procedimientos quirrgicos ambulatorios en pacientes de avanzada edad,
grupo en el que las numerosas complicaciones y patologas concomitantes aconsejan su ingreso
hospitalario.

Tabla 5.14. Clculo del gasto per cpita por edad en CMA
CMA Coste Edad
Registros Gasto %
Poblacin

Total
Pc
0-4 389 831.467 2.91% 2.013 550.856 273,56
5-14 397 919.400 3.22% 4.035 609.113 150,95
15-44 5.412 14.064.261 49.24% 19.126 9.317.737 487,17
45-54 1.295 3.459.454 12.11% 5.213 2.291.929 439,62
55-64 1.086 3.079.012 10.78% 4.231 2.039.881 482,10
65-74 1.234 3.653.440 12.79% 3.884 2.420.446 623,11
75+ 858 2.556.217 8.95% 3.159 1.693.523 536,01
TOTAL 10.671 28.563.251 100.00% 41.663 2.496.101 427,50

Miles habitantes

Miles de euros

Tabla 5.15. Gasto per capita en Ciruga Mayor Ambulatoria por edad y sexo
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre 340.31 197.89 383.63 341.02 454.24 728.44 729.90
Mujer 216.67 110.29 588.48 529.80 509.46 546.97 425.48
Todos 273.56 150.95 487.17 439.62 482.10 623.11 536.01

Grfico 5.16. Gasto per capita en Ciruga Mayor Ambulatoria por edad y sexo
0
100
200
300
400
500
600
700
800
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Edad
Euros

190
Considerando el sexo, la distribucin cambia con la edad. As, en los grupos de 0-14 y de 65 y
mayores, son los hombres los que mayor gasto per capita presentan, y en los grupos de 45-65
son las mujeres (Tabla 5.15).

Finalmente, considerando de forma agrupada la actividad con ingreso hospitalario y la CMA, el
gasto hospitalario se distribuye por grupos de edad segn la siguiente tabla:

Tabla 5.16. Clculo del gasto per capita en servicios hospitalarios
Registro CMBD Poblacin Edad
Registros Costes % N
Coste
Pc ()
0-14 4.384 14.802.023 6.04 2.013 1.293.527,11 642.37
5-14 2.434 8.010.465 3.27 4.035 700.022,86 173.48
15-44 19.744 71.697.859 29.25 19.126 6.265.571,06 327.59
45-54 4.870 25.771.337 10.51 5.213 2.252.119,42 431.98
55-64 5.390 34.604.166 14.12 4.231 3.024.007,44 714.68
65-74 7.352 48.735.118 19.88 3.884 4.258.890,66 1.096.40
75+ 6.314 41.486.575 16.93 3.159 3.625.451,11 1.147.48
TOTAL 50.488 245.107.543 100.00 41.663 21.419.589,65 647.71

Miles habitantes

Miles de euros

El gasto en asistencia hospitalaria total, incluyendo gastos en procesos con estancia y de CMA,
adopta de nuevo el patrn habitual de gasto, adoptando la conocida forma de J como el gasto
de procesos con ingreso, ya que stos suponen la mayor parte del gasto hospitalario total
(Grfico 5.17). Los valores mnimos per cpita son de 173,48 en el grupo de 5-4 aos y los
valores mximos de 1.147,48 en el grupo de ms de 75 aos. Se observa un mayor gasto en
hombres que en mujeres para todos los grupos de edad, excepto en el grupo de 15-44 aos, que
recoge a las mujeres en edad maternal (Tabla 5.17).

Tabla 5.17. Gasto per capita hospitalario total por edad y sexo
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre 665.66 199.45 265.99 462.89 813.89 1.254.72 1.443.84
Mujer 613.23 143.15 395.67 398.63 614.12 957.44 969.65
Todos 642.37 173.48 327.59 431.98 714.68 1.096.40 1.147.48

191

Grfico 5.17. Gasto per capita hospitalario total por edad y sexo
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Edad
Euros

Las pruebas de Welch y Brown-Forsythe rechazan la hiptesis de igualdad de medias (p<0,005).
El contraste post hoc de Games-Howell considera que los nicos grupos con igual gasto medio
hospitalario son el grupo de 0 a 4 aos con el de 55 y 64 aos (Grfico 5.18).

Grfico 5.18. Grfico de las medias del gasto sanitario por edades en servicios hospitalarios
75+ 65-74 55-64 45-54 15-44 5-14 0-4
edad grupos
200,00
150,00
100,00
50,00
0,00
M
e
d
i
a

d
e

g
a
s
t
o

h
o
s
p
i
t
a
l
a
r
i
o

d. Gasto en farmacia

El Ministerio de Sanidad y Consumo, a travs del Instituto de Informacin Sanitaria, public en
el ao 2005 un documento que recoge informacin sobre patrones de consumo sanitario en la
poblacin espaola (MSC, 2005) por edades, sexo y grupo teraputico referidos al ao 2001.

En dicho documento se recoge la dosis diaria definida por mil habitantes y da (DHD) referida
al total de la poblacin consumidora de medicamentos y el importe medio de las dosis diarias

192
consumidas en diferentes grupos teraputicos, todo ello diferenciando segn edad y sexo. A
partir de estos datos, obtenemos el importe diario en medicamentos en cada grupo de edad y
sexo. Los grupos teraputicos considerados son los siguientes:

Aparato digestivo y metabolismo
Sangre y rganos hematopoyticos
Aparato cardiovascular
Dermatolgicos
Aparato genito-urinario y hormonas sexuales
Hormonas sistmicas, excl. Hormonas sexuales
Antiinfecciosos de uso sistmico
Antineoplsicos e inmunomoduladores
Sistema msculo-esqueltico
Sistema nervioso
Antiparasitarios, insecticidas y repelentes
Sistema respiratorio
rganos de los sentidos
Varios. Este grupo recoge los que no se incluyen en los dems grupos

Agregando los importes de todos los grupos teraputicos segn edad y sexo, obtenemos las
tarifas por persona consumidora de medicamentos y da por grupos de edad:

Tabla 5.18. Importe diario en frmacos por habitante segn edad y sexo
Edad Hombres Mujeres Promedio
0-4 0.22 0.14 0.18
5-14 0.31 0.29 0.30
15-44 0.39 0.18 0.28
45-54 0.42 0.19 0.30
55-64 0.41 0.22 0.31
65-74 0.42 0.23 0.33
75+ 0.46 0.22 0.34
Total 0.41 0.21 0.31

Por otro lado, la ENS nos proporciona el nmero de personas que consumieron medicamentos
en las dos semanas anteriores a la entrevista. Aplicando la distribucin de personas
consumidoras de medicamentos por edad resultante de la ENS a la poblacin total, estimamos el
nmero total de personas que consumieron medicamentos en 2003. Aplicando la tarifa
promedio de la tabla anterior a esa poblacin consumidora de medicamentos, obtenemos un
importe por grupo de edad. Aplicando esta distribucin de gasto farmacutico por grupos de
edad al total asignado a este captulo de gasto en la Cuenta Satlite, obtenemos finalmente el
gasto per capita por edad (Tabla 5.19).

193

Tabla 5.19. Clculo del gasto per capita en farmacia
ENS Poblacin Edad
N Consumen N
Consumen
Gasto
Diario
Total % gasto Gasto
Farmacia

Pc ()
0-4 2.440 655 2.013 540.555 0.18 115.872 1,74 160.160 79.54
5-14 2.033 911 4.035 1.808.219 0.30 580.141 8,72 801.881 198.72
15-44 3.742 2.546 19.126 13.013.110 0.28 3.385.866 50,92 4.680.006 244.69
45-54 3.389 1.209 5.213 1.859.872 0.30 525.721 7,91 726.661 139.38
55-64 7.096 1.761 4.231 1.050.065 0.31 373.493 5,62 516.248 122.01
65-74 6.061 2.656 3.884 1.702.205 0.33 980.194 14,74 1.354.842 348.79
75+ 3.352 2.459 3.159 2.317.771 0.34 688.548 10,35 951.723 301.23
28.113 12.197 41.663 6.649.834 9.191.523

Miles habitantes

Miles de euros

El gasto per capita en farmacia oscila entre grupos de edad, desde 79,54 en la poblacin entre
0-4 aos y 378,79 en la poblacin de ms de 65-74 aos, representando estos grupos el mnimo
y el mximo respectivamente. Se observan valores muy dispersos entre grupos de edad y sexo.

Tabla 5.20. Gasto per capita en frmacos por edad y sexo
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Hombre 118.36 255.28 248.96 137.20 74.79 113.44 348.99
Mujer 38.50 139.04 240.28 141.53 166.51 547.26 272.20
Todos 79.54 198.72 244.69 139.38 122.01 348.79 301.23

Grfico 5.19. Gasto per capita en servicios de farmacia por edad y sexo
0
100
200
300
400
500
600
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Edad
Euros

Entre 0 y 14 aos los consumos son mayores en hombres que en mujeres, igualndose en el
grupo de 15-45, y a partir de esa edad el gasto de las mujeres se mantiene mucho mayor en las

194
mujeres que en los hombres, con un importante pico en el grupo de mujeres de 65-74 aos,
alcanzando casi los 550 (Tabla 5.20, Grfico 5.19).
Los contrastes de Welch y Brown-Forsythe rechazan la hiptesis de igualdad de medias
(p<0,005). El contraste post hoc de Games-Howell considera que todos los grupos tienen un
gasto medio farmacutico distinto.

Grfico 5.20. Grfico de las medias del gasto sanitario por edades en farmacia
75+ 65-74 55-64 45-54 15-44 5-14 0-4
edad grupos
500,00
400,00
300,00
200,00
100,00
0,00
M
e
d
i
a

d
e

g
a
s
t
o

f
a
r
m
a
c
u
t
i
c
o

e. Gasto Sanitario total por edades

Una vez calculado el gasto per capita para diferentes grupos de edad de los tres tipos de
servicios sanitarios (ambulatorios, hospitalarios y farmacuticos), un paso final para la
consolidacin de los gastos pasa por incluir los gastos en Servicios Colectivos y otros gastos no
recogidos en las grandes categoras analizadas en los epgrafes anteriores.

Tabla 5.21. Gasto per capita por tipo de servicio sanitario y total, ao 2003
Gastos per capita () Edad Poblacin

A H F Otros Total
Total Gasto

0-14 2.013 246.62 642.37 79.54 97.21 1065.73 2.146.038
5-14 4.035 112.00 173.48 198.72 97.21 581.40 2.346.103
15-44 19.126 111.76 327.59 244.69 97.21 781.25 14.942.276
45-54 5.213 150.55 431.98 139.38 97.21 819.11 4.270.444
55-64 4.231 213.36 714.68 122.01 97.21 1147.26 4.854.367
65-74 3.884 248.18 1.096.40 348.79 97.21 1790.58 6.955.378
75+ 3.159 274.57 1.147.48 301.23 97.21 1820.49 5.751.808
TOTAL 41.663 193.86 647.71 204.91 97.21 1143.69 41.266.414

Miles habitantes

Miles de euros
A=Servicios ambulatorios; H: Servicios hospitalarios; F: Consumo farmacutico

195

Suponiendo que estos gastos se distribuyen de igual forma entre todos los individuos,
independientemente de su edad y sexo, sumamos los gastos totales en servicios colectivos y
otros gastos de la tabla del Gasto Sanitario Pblico y dividimos el resultado entre la poblacin
total en 2003 (41.663.702 habitantes), obteniendo un gasto per capita de 97,21, que se
distribuye entre los diferentes grupos de edad exclusivamente en funcin del nmero de
individuos en cada grupo.

El resultado conjunto de la agregacin de los patrones de gasto por tipo de servicio sanitario y
grupos de edad mantiene la ya conocida forma de J , con grandes similitudes con el gasto
hospitalario, ya que es ste el componente de mayor peso en el gasto total.

Grfico 5.21. Gasto sanitario total por grupo de edad y gnero
0
500
1.000
1.500
2.000
0-4 5-14 15-44 45-54 55-64 65-74 75+
Edad

Grfico 5.22. Grfico de las medias del gasto sanitario total

196
Los resultados de las pruebas de Welch y Brown-Forsythe nos llevan a rechazar la hiptesis de
igualdad de medias (p-valores<0.005). El contraste post hoc de Games-Howell seala que no
pueden considerarse grupos similares en cuanto al gasto medio.

f. Gasto Sanitario y cambio demogrfico en Espaa

En un contexto de cambios demogrficos acelerados como los sealado en el primer epgrafe de
de este trabajo, la proyeccin de los gastos sanitarios por edades resulta de gran utilidad en el
anlisis de la sostenibilidad financiera del sistema.

La evolucin del gasto sanitario en el futuro se ver afectada por numerosos factores
(productividad sanitaria por tipo de asistencia, patrn epidemiolgico de la poblacin, estilos de
vida, inflacin sanitaria, etc), que en s mismos suponen una alta complejidad de anlisis, siendo
necesarios en todos los casos la asuncin de supuestos muy restrictivos sobre el comportamiento
futuro de las variables.

Por ello, para estimar la evolucin futura del gasto sanitario, en este trabajo hemos optado por
suponer que todos esos factores permanecen constantes en el tiempo, incluido el gasto per capita
por edad, dependiendo el volumen total de gasto futuro exclusivamente del factor demogrfico,
concretamente de la estructura de edades de la poblacin.

Para realizar esta proyeccin hemos utilizado las estimaciones de poblacin por edades del INE
hasta el ao 2060, y los resultados de los epgrafes anteriores.

La metodologa empleada es la siguiente:

La proyeccin del gasto sanitario en el ao t se calcula como:
, 2003,...,2060
t t t
GS GS Pob t = = (Ecuacin 1)
donde
t
Pob = Poblacin total en t
t
GS =Gasto medio por habitante ponderado por la estructura de edades de la poblacin:

0
n
k it
t it
k i
t
Pob
GS GS
Pob
=
=
(Ecuacin 2)

197
donde
k=Categoras del gasto sanitario: gasto ambulatorio (A), gasto hospitalario (H), gasto
farmacutico (F)
i=Grupos de edad (0,,n)
k
it
GS = Gasto sanitario medio de cada individuo en el grupo de edad i, en la categora de
gasto k y en el ao t.
it
Pob = Poblacin en el grupo de edad i en el ao t.

Para realizar la proyeccin se va a suponer que el gasto sanitario medio estimado (para el total y
para cada una de las categoras) en los diferentes grupos de edad permanece invariable en euros
del ao 2003:
03
, 0,..., , ,
k k
it i
GS GS i n k A H F = = = (Ecuacin 3)
Por tanto, el gasto medio por habitante ponderado por la estructura de edades de la poblacin se
calculara de la siguiente forma:

03 03
0 0 0
1
n n n
k k k it it
t it i i it
k i k i k i
t t t
Pob Pob
GS GS GS GS Pob
Pob Pob Pob
= = =
= = =

(Ecuacin 4)

Por lo que la proyeccin del gasto sanitario en el ao t se va a calcular utilizando la siguiente
expresin:

03 03
0 0
03 03 03
0 0 0
1
, 2003,...,2060
n n
k k
t t t i it t i it
k i k i
t
n n n
A H F
i it i it i it
i i i
GS GS Pob GS Pob Pob GS Pob
Pob
GS Pob GS Pob GS Pob t
= =
= = =

= = =

= + + =

(Ecuacin 5)

donde los datos sobre gastos en cada grupo de edad y para cada categora los hemos ha estimado
en los epgrafes anteriores (
03
k
i
GS ) y los datos sobre poblacin (
it
Pob ) en cada grupo de edad
los obtenemos de las proyecciones de poblacin del INE.

198
Tabla 5.22. Metodologa para la proyeccin del gasto sanitario, aos 2003 a 2060.
Edad GS
A
i03
GS
H
i03
GS
F
i03
Poblacin
it

0-14 246.62 642.37 79.54 t=2003. .... 2060
5-14 112.00 173.48 198.72
15-44 111.76 327.59 244.69
45-54 150.55 431.98 139.38
55-64 213.36 714.68 122.01
65-74 248.18 1.096.40 348.79
75+ 274.57 1.147.48 301.23

El gasto sanitario estimado sigue una tendencia creciente en paralelo con la poblacin hasta
aproximadamente el ao 2020. A partir de este ao se observa un aumento en la tasa de
crecimiento del gasto respecto a la poblacin, generando una brecha que se ensancha
progresivamente hasta el 2050. A partir de ese ao, la progresin del gasto sanitario se
estabiliza, igual que la poblacin (Grfico 5.23).

Tabla 5.23. Proyecciones de gasto sanitario pblico (2003-2060)
Gasto (millones de euros) Grupos
edad 2003 2010 2020 2030 2040 2050 2060
0-4 2.129 2.520 2.418 2.194 2.378 2.383 2.243
5-14 2.315 2.512 2.894 2.665 2.560 2.739 2.672
15-44 15.387 15.613 14.443 13.680 13.896 13.909 13.646
45-54 4.343 5.317 6.426 6.546 5.198 5.221 5.728
55-64 4.803 5.647 7.175 8.640 8.796 7.025 7.055
65-74 6.375 6.209 7.629 9.708 11.672 11.847 9.501
75+ 5.914 7.493 8.794 10.800 13.962 17.165 18.515
TOTAL 41.267 45.311 49.779 54.234 58.461 60.289 59.361
Var. acumulada 0.0980 0.2063 0.3142 0.4166 0.4609 0.4384

Dado que la brecha comentada est relacionada con el cambio en la estructura de edades
repetimos el anlisis para los distintos grupos de edad (Grficos 5.23 a 5.30).

Las proyecciones de gasto y poblacin se mantienen muy estables en el grupo de 0-14 aos, con
un aumento en la actualidad y hasta 2020, estabilizndose a partir de ese ao (Grfico 5.24).

199
Grfico 5.23. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.
30.000
35.000
40.000
45.000
50.000
55.000
60.000
65.000
70.000
2
0
0
3
2
0
0
6
2
0
0
9
2
0
1
2
2
0
1
5
2
0
1
8
2
0
2
1
2
0
2
4
2
0
2
7
2
0
3
0
2
0
3
3
2
0
3
6
2
0
3
9
2
0
4
2
2
0
4
5
2
0
4
8
2
0
5
1
2
0
5
4
2
0
5
7
2
0
6
0
Proyeccion Gasto (mill. ) Poblacin (miles)

Grfico 5.24. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060. Grupo 0-4 aos.
1.000
1.200
1.400
1.600
1.800
2.000
2.200
2.400
2.600
2.800
3.000
2
0
0
3
2
0
0
6
2
0
0
9
2
0
1
2
2
0
1
5
2
0
1
8
2
0
2
1
2
0
2
4
2
0
2
7
2
0
3
0
2
0
3
3
2
0
3
6
2
0
3
9
2
0
4
2
2
0
4
5
2
0
4
8
2
0
5
1
2
0
5
4
2
0
5
7
2
0
6
0
Proyeccin Gasto (mill. ) Poblacin (miles)

En el grupo de 15-44 aos se observa un comportamiento estable a lo largo del perodo
considerado, con leves oscilaciones (Grfico 5.25).

Los grupos de edad de 45-54 y 55-64 aos son los que presentan mayor variabilidad en el
tiempo, con fuertes oscilaciones a lo largo del perodo considerado, concentradas
fundamentalmente entre los aos 2019-2039 y 2031-2047 respectivamente (Grfico 5.26 y
5.27).

200

Grfico 5.25. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060. Grupo 5-14 aos.
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
2
0
0
3
2
0
0
7
2
0
1
1
2
0
1
5
2
0
1
9
2
0
2
3
2
0
2
7
2
0
3
1
2
0
3
5
2
0
3
9
2
0
4
3
2
0
4
7
2
0
5
1
2
0
5
5
2
0
5
9

Grfico 5.26. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.Grupo 15-44 aos.
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
22.000
2
0
0
3
2
0
0
7
2
0
1
1
2
0
1
5
2
0
1
9
2
0
2
3
2
0
2
7
2
0
3
1
2
0
3
5
2
0
3
9
2
0
4
3
2
0
4
7
2
0
5
1
2
0
5
5
2
0
5
9

La poblacin de 65-74 aos presenta un patrn de aumento sostenido a lo largo del tiempo,
duplicando la poblacin en de 2050 a la de 2003. El ao 2050 es un punto de inflexin en esta
tendencia, con el comienzo de una tendencia decreciente a partir de ese ao (Grfico 5.29). En
el caso de los mayores de 74 aos los individuos de esta edad en 2045 aproximadamente
duplican a los de 2003, aunque a diferencia del grupo de 65-74 la tendencia creciente continua,
llegando hacia 2060 a triplicar a la poblacin de 2003. El progresivo distanciamiento entre la
evolucin del gasto sanitario y la poblacin observado en el grfico 5.23 queda explicado si
observamos el comportamiento diferente de la poblacin en cada grupo de edad. Hasta los 44
aos la lnea de poblacin queda por encima de la serie correspondiente al gasto y las tendencias
son estables o ligeramente descendentes. El colectivo entre 45 y 54 aos mantiene una tendencia
creciente, si bien en el grfico la serie de gasto todava se mantiene por debajo de la serie de
poblacin y la distancia entre ambas permanece estable en todo el perodo considerado.

201

Grfico 5.27. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.Grupo 45-54 aos.
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
2
0
0
3
2
0
0
7
2
0
1
1
2
0
1
5
2
0
1
9
2
0
2
3
2
0
2
7
2
0
3
1
2
0
3
5
2
0
3
9
2
0
4
3
2
0
4
7
2
0
5
1
2
0
5
5
2
0
5
9

Grfico 5.28. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.Grupo 55-64aos.
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
10.000
2
0
0
3
2
0
0
7
2
0
1
1
2
0
1
5
2
0
1
9
2
0
2
3
2
0
2
7
2
0
3
1
2
0
3
5
2
0
3
9
2
0
4
3
2
0
4
7
2
0
5
1
2
0
5
5
2
0
5
9

A partir de los 55 aos se observa un punto de inflexin respecto al comportamiento comentado
en los grupos etreos ms jvenes. Tres notas diferenciales caracterizan la evolucin de los
colectivos de mayor edad:
La serie de gasto queda por encima de la serie de poblacin, se trata de un segmento de
poblacin intensivo en el consumo de recursos sanitarios
La tendencia poblacional es creciente, el peso relativo de estos colectivos es cada vez
mayor
La distribucin entre las series de gasto y poblacin es cada vez mayor a partir de los 65
aos.

202

Grfico 5.29: Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.Grupo 65-74 aos.
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
2
0
0
3
2
0
0
7
2
0
1
1
2
0
1
5
2
0
1
9
2
0
2
3
2
0
2
7
2
0
3
1
2
0
3
5
2
0
3
9
2
0
4
3
2
0
4
7
2
0
5
1
2
0
5
5
2
0
5
9

Grfico 5.30. Proyecciones de gasto sanitario y poblacin, 2003-2060.Grupo 75+aos.
0
4.000
8.000
12.000
16.000
20.000
2
0
0
3
2
0
0
7
2
0
1
1
2
0
1
5
2
0
1
9
2
0
2
3
2
0
2
7
2
0
3
1
2
0
3
5
2
0
3
9
2
0
4
3
2
0
4
7
2
0
5
1
2
0
5
5
2
0
5
9

5.1.3. Necesidades de cuidado de la poblacin mayor de 65 aos

En el epgrafe anterior hemos analizado el gasto sanitario segn edad y sexo, proyectando su
comportamiento futuro en funcin de la evolucin estimada de la estructura demogrfica. Pero
el abordaje del anlisis del gasto pblico en servicios socio-sanitarios a los mayores de 65 aos
requiere la consideracin de otro tipo de asistencia no estrictamente sanitaria. La evidencia
previa y los resultados del anlisis anterior constatan un mayor gasto sanitario en los mayores de
65 aos que en los de menor edad, lo que indica una alta dependencia de esta poblacin del
sistema sanitario. Pero con el avance de la edad aparecen una serie de limitaciones, no

203
directamente relacionadas con enfermedades concretas, que implican otro tipo de dependencia
ms de tipo socio-sanitario, en relacin con ayudas en tareas cotidianas y de mantenimiento del
entorno personal, que de atencin a problemas concretos de salud. El sistema asistencial
espaol, tal como est configurado actualmente no est preparado para ofrecer respuesta a este
tipo de necesidades, y hasta el momento se han venido atendiendo casi de forma exclusiva en el
entorno familiar. Ante el cambio en los roles de la sociedad actual con la masiva participacin
de la mujer en el mercado laboral (tradicionalmente la figura que ha atendido las necesidades de
los mayores) y el inminente envejecimiento de la poblacin, resulta ya necesaria la
configuracin de un sistema que cubra adecuadamente estas necesidades.

La informacin disponible actualmente no permite abordar un anlisis como el realizado en el
epgrafe anterior para el gasto sanitario. La asuncin de los gastos y tareas vinculados a la
atencin de los mayores dependientes por parte del entorno familiar, normalmente mediante los
denominados cuidados informales, dificultan enormemente la cuantificacin de estas tareas y
su traduccin econmica. No obstante, entendiendo que el problema de la dependencia en los
mayores es ms de carcter social que econmico, en este epgrafe abordamos su anlisis desde
el punto de vista de la prevalencia de estas situaciones de dependencia en la poblacin mayor de
65 aos, examinando las relaciones de este factor con otros como el estado de salud percibida o
el consumo de servicios sanitarios.

5.1.3.1. El anlisis de la dependencia

El trmino dependencia ofrece un amplio abanico de acepciones (demogrfica, econmica,
psicolgica y mental, social y poltica) dependiendo de la relacin que se analice. En trminos
socio-sanitarios el Consejo de Europa (1998), define la dependencia como un estado en el que
se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la prdida de capacidad fsica,
psquica o intelectual tienen necesidad de asistencia o ayudas importantes para realizar las
actividades de la vida diaria.

As, entendiendo por dependiente aquella persona que durante un perodo prolongado de tiempo
requiere de ayuda de otra para realizar ciertas actividades cotidianas (Lpez y Casado, 2001),
los investigadores suelen distinguir entre dos grupos de actividades:

Actividades de cuidado personal, que en terminologa anglosajona reciben la
denominacin de actividades de la vida diaria (AVDs). Son actividades que permiten

204
mantener una mnima autonoma personal y un nivel bsico de calidad de vida, como
por ejemplo comer o asearse.

Actividades cuyo propsito es mantener el entorno de la persona, las denominadas
actividades instrumentales de la vida diaria (AIVDs). Estas actividades son ms
complejas y requieren tomar decisiones o interactuar con el medio, como por ejemplo
comprar o preparar la comida.

Un dependiente de edad es por tanto una persona de 65 aos o ms que requiere ayuda para la
realizacin de una o ms de estas actividades, o que no puede realizarlas.

Entendiendo que no es lo mismo no poder comer o levantarse solo que necesitar ayuda para
administrar el hogar, un segundo paso en la valoracin de la dependencia es la determinacin
del grado de incapacidad funcional que padecen los distintos individuos dependientes. Las
propuestas metodolgicas que se han planteado para ello son de tres tipos (Lpez y Casado,
2001):

[A] Clasificar a los individuos segn el nmero y naturaleza de las actividades en las que stos
precisan de ayuda. En general se establecen diferencias entre sujetos con problemas en AIVD y
con AVD. De menor a mayor grado de dependencia, una primera categora incluira a aquellos
sujetos que presentan problemas slo en las AIVDs y las siguientes a los individuos que tienen
problemas con algunas AVDs, independientemente de que tengan tambin dificultades con las
AIVDs, clasificados en categoras atendiendo al nmero total de AVDs en las que tienen
problemas. Tanto el rango de las categoras como el nmero de stas vara de unas
investigaciones a otras (Manton et al, 1997; Rodrguez, 1999; Lpez y Casado, 2001; Puga,
2002; Wanless, 2006), reflejando el carcter ad hoc que subyace en este tipo de metodologas.
[B] Utilizar escalas de capacidad funcional. Estas escalas persiguen conseguir un ndice que
permita medir (en unidades) el distinto grado de dependencia que existe entre los individuos
funcionalmente incapaces. Las distintas escalas existentes no slo buscan obtener una mtrica
de la dependencia, sino que tambin tratan de proponer un conjunto limitado de categoras que
ayuden a clasificar a los individuos dependientes.
[C] Clasificaciones basadas en la utilizacin de tcnicas de anlisis multivariante. Las
propuestas de este tipo se caracterizan por el hecho de que tales categoras se obtienen sin
necesidad de presuponer nada a priori sobre el nmero y el contenido de las mismas, ya que al
estar basadas en la utilizacin de tcnicas de anlisis multivariante, es el contenido de los datos
el que acaba determinando qu categoras deben considerarse (Bland y Zunzunegui, 1995).

205
Otras propuestas de valoracin de la dependencia se basan en una estimacin del tiempo de
atencin por terceras personas requerido por las personas dependientes. En esta lnea, Rodrguez
(1999) establece 4 niveles de gravedad en funcin de la ayuda diaria requerida: gran
dependencia (necesidad de ayuda entre 5 y 24 horas diarias), dependencia grave (necesidad de 3
a 5 horas diarias), dependencia considerable (necesidad de 1,5 a 3 horas diarias), y dependencia
leve (necesidad de ayuda alguna vez por semana).

Avanzando en la cuantificacin de la dependencia, Puga (2002) relaciona el nmero de horas de
cuidados requeridas por los mayores con las limitaciones funcionales del anciano definidas en
funcin de las AVD y las AIVD. Obtiene que aquellos que reciben ayuda de su cuidador
principal con una frecuencia semanal o menor presentan como media limitaciones en una AVD
y en tres AIVD; los que requieren una ayuda diaria, pero no superior a dos horas presentan
limitaciones en 2 AVD y 4 AIVD, y los que precisan de cuidados ms intensos de 3 o ms horas
diarias, presentan un promedio de 4 AVD y 5 AIVD en las que tenan dificultades.

Tabla 5.24. Propuestas para la valoracin econmica de los cuidados a la dependencia de de larga
duracin
Grado de Dependencia Horas/semana Coste/hora Coste total/mes
Cuidados en el Hogar (Pas Vasco)
Gran Dependencia 8.75 9.62 336.70
Severa 8.33 9.62 320.54
Considerable 6.21 9.62 238.96
Leve 4.68 9.62 180.09
Modelo alemn adaptado al caso Espaol
Gran dependencia 35 7.21 1.081.50*
Severa 21 7.21 648.90*
Considerable 10.5 7.21 324.45*
* Considerando 30 das
Fuente: Rodrguez (1999)

Menos frecuente es la valoracin econmica del coste de cuidados a la dependencia. Algunas
propuestas establecen una relacin entre las limitaciones funcionales del anciano y las horas de
ayuda requeridas, a las cuales se les asigna una tarifa. Para el caso espaol, a partir de diferentes
fuentes de datos, se obtienen los siguientes esquemas (Tabla 5.24).

La mayora de los trabajos empricos tienen en comn que han clasificado a los individuos por
niveles de dependencia a partir de la diferenciacin entre AVD y AIVD, con una elevada
heterogeneidad en las actividades recogidas en cada categora, as como en los criterios para
establecer los puntos de corte entre los distintos niveles de dependencia. Esta heterogeneidad se

206
debe en gran parte a la diversidad de las fuentes de datos utilizadas y a la elevada
discrecionalidad de los investigadores para tomar estas decisiones.

Un resumen de las diferentes clasificaciones ms utilizadas en el mbito espaol e internacional
se presenta en la tabla siguiente.

Tabla 5.25. Diferentes definiciones del grado de dependencia
Autor
(ao)
Grado
dependencia
Incapacidad/Ayuda Requerida
1 Alguna AIVD
2 1-2 AVD
3 3-4 AVD
4 5-6 AVD
Manton et al
5 Institucionalizados (residencias)
Gran dependencia De 5 a 24 horas diarias
Dep. Grave De 3 a 5 horas diarias
Dep. Considerable De 1,5 a 3 horas diarias
Rodrguez
Dep. Leve Alguna vez por semana
Grave 3 ms AVD
Moderada 1-2 AVD y/ >5 AIVD
Puga (2002)
Leve <5 AIVD y ninguna AVD
nica AVD limitante quedarse solo de noche
Grupo 0 No dependencia
Grupo 1 Alguna AIVD
Grupo 2 AIVD +dificultad AVD
Grupo 3 1 AVD
Wanless
Grupo 4 2+AVD

El inters por el estudio de los efectos del envejecimiento demogrfico, ha motivado que en los
ltimos aos se hayan multiplicado los esfuerzos en su anlisis. Por un lado, en diversos pases
se han desarrollado encuestas de mbito nacional que recogen informacin vlida para la
valoracin de la prevalencia de la dependencia (Waidmann y Manton, 1998). En la mayora de
pases estas encuestas han sido diseadas de tal forma que nicamente proporcionan
informacin sobre los mismos individuos en un momento del tiempo (datos de seccin cruzada),
careciendo de informacin sobre los cambios que stos experimentan a lo largo de un perodo,
lo que representa una limitacin a la hora de caracterizar la evolucin dinmica de las tasas de
dependencia en una poblacin. No obstante, en la mayora de los casos tales encuestas han sido
realizadas en repetidas ocasiones y, por ello, resulta posible analizar si se han producido o no
cambios en las tasas de prevalencia a lo largo del tiempo (aunque de un modo menos robusto

207
que si se tratara de encuestas longitudinales). En EEUU s existen encuestas longitudinales que
recogen la evolucin de cada individuo, entre ellas destaca la National Long Term Care Survey
(NLTCS), por la robustez de los resultados ofrecidos (Waidmann y Manton, 1998).

En Espaa, existen varias encuestas representativas a nivel nacional que recogen informacin
sobre dependencia. Algunas fueron diseadas para cuantificar otros aspectos adems de la
incapacidad funcional (salud, condiciones de vida), y en muchas ocasiones estn disponibles
para varios aos. stas son la Encuesta Nacional de Salud (aos 1987, 1993, 1995, 1997, 2001 y
2003), la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Minusvalas (1986) o la Encuesta de
Condiciones de vida de los mayores (2004). Otras encuestas han sido diseadas con el objetivo
de caracterizar a las personas mayores: la Encuesta sobre el apoyo informal a las personas
mayores (1993, 1994 y 2004) y la encuesta sobre la Soledad en las Personas Mayores (ESPM,
1998).
Tabla 5.26. Tendencias de la evolucin de la dependencia en la literatura internacional
Autor (ao) Pas Fuente de datos Tendencia de la Dependencia
Manton et al
(1997)
EEUU NLTCS Tendencia decreciente 1982-1994
J acobzone et al
(1999)
9 pases de la
OCDE
Encuestas de los pases 3 tendencias diferenciadas:
- Significativa reduccin: Alemania, J apn,
Francia, EEUU, Suecia
- Leve reduccin: Australia, Reino Unido
- Ausencia de tendencia clara: Canad,
Holanda
Wen (2003) EEUU
Australia
- Encuesta Nacional de
Salud (EEUU)
- Oficina Estadstica de
Australia
Prevalencia decreciente en EEUU y tendencia
mixta-creciente en Australia
J agger et al
(2006)
Reino Unido MRC Cognitive Function
and Ageing Study
Tendencia creciente
Casado (2005) Espaa ENS 1993, 2001. Tendencia decreciente 1993-2003
Puga (2002) Espaa ENS 1993, 1997
CIS 1993,1998
Tendencia creciente 1993-1998
Fuente: Elaboracin propia a partir de los trabajos revisados

En general, los estudios realizados para analizar el problema de la dependencia en los mayores
han tenido como objetivo obtener estimaciones sobre cuntas personas mayores en una
poblacin presentan problemas de dependencia y en qu grado y, adicionalmente, en ocasiones,
identificar los perfiles socio-demogrficos que caracterizan a los dependientes, diferencindolos
de la poblacin no dependiente.

208
A partir de los estudios que analizan la evolucin en el tiempo de la dependencia en los
mayores, se observa una tendencia decreciente de la prevalencia de situaciones de dependencia
en algunos contextos como es el caso de Estados Unidos (Manton et al, 1997; J acobzone et al,
1999; Well, 2003), pero en la mayora de los casos los resultados resultan controvertidos, con
resultados divergentes en pases como Espaa, Australia o Reino Unido (Tabla 5.26).

a. Metodologa para el anlisis de la dependencia en la poblacin espaola mayor de 65 aos
Se trata de un estudio de diseo retrospectivo, ecolgico y longitudinal. El estudio es de mbito
nacional, incluyendo todo el territorio Espaol. Se analiza el perodo temporal desde 1997 a
2003. Los sujetos de estudio son toda la poblacin espaola de 65 o ms aos. La fuente de
datos es la Encuesta Nacional de Salud (ENS), realizada por el Ministerio de Sanidad y
Consumo y el Instituto Nacional de Estadstica (INE), con microdatos disponibles para los aos
1997, 2001 y 2003. Dentro de la dimensin estado de salud, recoge informacin sobre
dificultades en la realizacin de actividades cotidianas a la poblacin de 65 o ms aos. Se ha
realizado repetidas veces, proporcionando una serie temporal del estado de salud desde 1987
hasta 2003. El tamao muestral de la ENS ha aumentado con el tiempo, contando en 1997 con
informacin de 6378 personas, de las que 1111 eran de 65 aos o ms. En los aos 2001 y 2003
el nmero de registros aument hasta 21067 y 21650 respectivamente, con 4356 y 6134
personas de 65 aos o ms en cada caso.

A efectos de este trabajo se considera mayor dependiente aquella persona de 65 aos o ms que
presente situacin de dependencia en los trminos definidos a continuacin.

Consideramos la situacin de dependencia a partir de la dificultad revelada para la realizacin
de 27 actividades cotidianas (autovalimiento), recogidas en la ENS para aquellos individuos de
65 o ms aos a los que se realiza la encuesta. Siguiendo la clasificacin propuesta por Puga
(2002), hemos diferenciado las variables de autovalimiento en AVD y AIVD (Tabla 5.27). Esta
clasificacin, ampliamente utilizada en la literatura internacional se basa en la agrupacin de las
escalas de capacidad funcional mediante los ndices de uso ms frecuente (ndice de Katz,
ndice de Barthel e ndice de Lawton).

Las actividades cortarse las uas de los pies, coser un botn y caminar una hora seguida
se han excluido debido a que afectan a un amplio grupo de poblacin mayor que no presenta
ningn otro problema para el mantenimiento de su vida diaria, resultando escasa su capacidad
discriminante en este grupo. A partir de la clasificacin anterior en AVD y AIVD, establecemos
diferentes grados de dependencia segn el tipo de actividad (AVD o AIVD) y el nmero de
stas en las que el individuo presenta limitaciones o incapacidad (Tabla 5.28).

209

Tabla 5.27. Actividades de autovalimiento en la ENS
ACTIVIDAD (ENS, 97, 01, 03) TIPO
1. Comer (cortar la comida e introducirla en la boca)
2. Vestirse y desnudarse y elegir la ropa que debe ponerse
3. Peinarse, afeitarse, etc.
4. Andar (con o sin bastn, muletas o andadores)
5. Levantarse de la cama y acostarse
6. Lavarse la cara y el cuerpo de la cintura para arriba
7. Ducharse o baarse
8. Subir diez escalones
AVD
i

9. Quedarse solo/a durante toda una noche

10. Utilizar el telfono (buscar el telfono y marcar)
11. Comprar comida, ropa, etc.
12. Coger el autobs, metro, taxi, etc.
13. Preparar su propio desayuno
14. Preparar su propia comida
15. Tomar sus medicinas (acordarse de la cantidad y el momento)
16. Administrar su dinero (pagar recibos, tratar con el banco, etc.)
17. Cortar una rebanada de pan
18. Fregar la vajilla
19. Hacer la cama
20. Cambiar las sbanas de la cama
21. Lavar ropa ligera a mano
22. Lavar ropa a mquina
23. Limpiar la casa o el piso (fregar el suelo, barrer)
AIVD
ii
24. Limpiar una mancha del suelo agachndose

25. Cortarse las uas de los pies
26. Coser un botn
27. Andar durante una hora seguida
Otras
iii

i
ndice de Katz e ndice de Barthel;
ii
ndice de Lawton;
iii
Actividades no incluidas en la valoracin
de la incapacidad

210
Tabla 5.28. Grados de Dependencia
Grado de Dependencia Actividades
No Dependiente Sin limitaciones en las AIVD
Leve <5 AIDV y ninguna AVD
Incapacidad para estar solo de noche
Moderada 1-2 AVD y/o >5 AIVD
Severa 3 o ms AVD
Fuente: Puga (2002)

Las variables a emplear se describen a continuacin:

Grado de dependencia: vamos a considerar dos escalas de dependencia. La primera, establece
cuatro niveles de intensidad en la presencia de limitaciones en la realizacin de AVD y AIVD
(no dependencia y dependencia leve, moderada o grave) (Puga, 2002). Adicionalmente, y al
objeto de hacer posible una mayor comparabilidad internacional, hemos utilizado la
clasificacin propuesta por Wanless et al (2006) para Reino Unido, que establece cinco grupos
(no dependientes, dependencia en 1 AIVD, dependencia en 2 AIVD y limitacin en 1 AVD,
dependencia en 1 AVD y dependencia en ms de 2 AVD).

Variables socio-demogrficas
Edad: vamos a diferenciar dos grupos de edad, segn se trate de poblacin con edad
comprendida entre 65 y 79 aos, o poblacin con 80 aos y ms
Estado civil

Estado de salud percibida declarada en la ENS
Utilizacin de servicios sanitarios

Los anlisis a llevar a cabo sern:

Anlisis univariante: Se ha realizado un anlisis descriptivo de la poblacin objeto de
estudio segn las variables consideradas, as como de la evolucin temporal de dichas variables
en el perodo de tiempo especificado en mbito de estudio.

Anlisis bivariante: Con el objeto de identificar caractersticas propias del colectivo de
mayores dependientes, realizamos un anlisis de diferencias entre los sujetos analizados segn
grado de dependencia, para cada una de las variables consideradas

211
b. Evolucin 1997-2003 de la poblacin mayor dependiente en Espaa

La poblacin espaola de 65 aos y ms recogida en las ENS de los diferentes aos es
mayoritariamente femenina, acentundose esta tendencia con el tiempo, ya que en 1997 y 2001
entre el 57 y el 58% de las personas encuestadas eran mujeres, mientras que en 2003 este
porcentaje aumenta hasta casi el 63%. Se observa tambin un envejecimiento de este colectivo,
con un aumento tanto de la edad promedio de este grupo de poblacin, como del porcentaje de
los ms ancianos (aquellos mayores de 80 aos) respecto al total de mayores de 65 y ms aos.

En cuanto al estado civil se aprecia tambin un aumento en el porcentaje de poblacin soltera,
viuda y divorciada, que aumenta casi diez puntos porcentuales en el perodo de estudio, desde
un 31% en 1997 a un 39% en 2003. El nivel de estudios experimenta tambin cambios en el
tiempo, con una disminucin de aquellos con estudios intermedios, y un aumento de aquellos
con estudios primarios y superiores.

Tabla 5.29. Caractersticas de la poblacin espaola mayor de 65 aos
Variables 1997 2001 2003
N ( 65 aos) 11.431 1.072 4.226 6.133
Sexo - Hombre
- Mujer
41.79
58.21
42.59
57.41
37.56
62.44
Edad Promedio
DE
72.91
(6.09)
73.24
(6.46)
74.70
(6.78)
Grupos Edad (%) - 65-79 aos
- 80 y ms aos
83.97
16.03
84.24
15.76
76.62
23.38
Estado Civil - Soltero
- Casado
- Otros
6.34
62.69
30.97
5.68
63.51
30.81
10.26
50.09
39.65
Nivel de estudios - Ningunos/Primarios
- Medios
- Altos
83.93
10.59
5.47
81.60
13.44
4.96
86.31
7.75
5.94
Salud Autopercibida - Muy Mala/mala
- Regular
- Buena/muy buena
18.21
39.68
42.11
16.01
41.16
42.82
19.34
40.68
39.98
Consultas Promedio 0.51 1.70 1.24
Hospitalizaciones Promedio 0.15 0.14 1.36
Medicamentos - No consumo
- Entre 1 y 3
- Entre 4 y 6
- Ms de 6
26.47
64.86
8.01
0.65
22.38
67.48
9.12
1.02
16.62
65.24
16.35
1.79

212

Tabla 5.30. Evolucin de la dependencia en la poblacin espaola mayor de 65 aos: 1997-2003
Definicin de
Dependencia
Grados de
Dependencia
1997 2001 2003 Var. %
03/97
N ( 65 aos) 11.431 1.072 4.226 6.133
Puga
(%)
- No Dependiente
- Leve
- Moderada
- Severa
73.63
11.37
9.23
5.78
72.09
11.08
11.82
5.01
68.84
11.56
11.54
8.05
-6.5
1.7
25.0
39.3
Wanless
(%)
- No dependiente
- Grupo 1
- Grupo 2
- Grupo 3
- Grupo 4
73.63
11.18
10.81
2.52
1.86
72.09
11.77
10.66
3.21
2.27
68.84
12.13
9.44
4.76
4.83
-6.5
8.5
-12.7
88.9
159.7

El estado de salud percibida muestra una tendencia a empeorar en el perodo de estudio, con un
aumento en la poblacin que percibe su salud como mala o muy mala, y una disminucin en la
que la percibe buena o muy buena. La poblacin que declara un estado de salud regular se
mantiene en valores ms estables en el tiempo.

Finalmente, se observa un aumento en el consumo de servicios sanitarios de hospitalizacin y
de medicamentos en el colectivo de 65 y ms aos. Las consultas al mdico aumentaron
notablemente entre 1997 y 2001, reducindose ligeramente de nuevo en 2003, aunque
permaneciendo en frecuencias ms altas que al inicio del perodo de estudio (Tabla 5.29).

Grfico 5.31. Prevalencia de dependencia 1997-2003 segn definicin de Puga.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1997 2001 2003
No dependiente Leve Moderado Severo

Por su parte, tanto la prevalencia de dependencia como el grado con que sta se presenta han
aumentado en el perodo de estudio. Mientras en 1997 y 2001 un 73,6 y un 72% de la poblacin
de 65 o ms aos era no dependiente, en 2003 este porcentaje desciende hasta algo menos de un

213
69%. Por grados de dependencia, considerando la clasificacin de Puga (2002), el porcentaje de
dependientes de grado moderado y severo, aumentan en 2003 respecto a los perodos anteriores.
Segn la clasificacin de Wanless (2006), aumentan los grupos 1, 3 y 4, disminuyendo el grado
2, lo que indica un aumento de la poblacin con alto grado de dependencia (Tabla 5.30 Grficos
5.31 y 5.32).

Tabla 5.31. Comparacin entre variables segn grado de dependencia
Dependencia (Puga, 2002) Variable No
Dependiente Leve Moderada Severa
N ( 65 aos)=11.437 8.062 1.300 1.307 768
Sexo - Hombre
- Mujer
43.49
56.51
31.92
68.08
31.60
68.40
29.04
70.96
Edad grupo (%) - 65-79 aos
- 80 y ms aos
87.39
12.61
70.92
29.08
64.80
35.20
45.57
54.43
Estado Civil - Soltero
- Casado
- Otras
31.89
37.10
31.02
25.40
30.18
44.42
25.63
28.39
45.98
19.27
30.08
50.65
Nivel de estudios - Ningunos/Primarios
- Medios
- Altos
36.46
56.04
7.49
38.78
57.22
4.00
37.08
57.79
5.13
31.46
64.49
4.05
Salud Autopercibida - Muy mala/mala
- Regular
- Buena/Muy buena
10.16
39.04
50.80
24.33
49.81
25.87
37.38
46.58
16.04
56.79
33.68
9.53
Consultas Promedio 0.55 0.65 0.70 0.78
Hospitalizaciones Promedio 0.19 0.27 0.36 0.51
Medicamentos - No toma
- Entre 1 y 3
- Entre 4 y 6
- Ms de 6
23.73
67.42
8.42
0.43
13.08
67.46
17.38
2.08
8.88
61.74
25.55
3.83
6.64
56.38
30.73
6.25

Grfico 5.32. Prevalencia de dependencia 1997-2003 segn definicin de Wanless
0
20
40
60
80
100
1997 2001 2003
No Dependiente Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4

214
Comparando los grupos de mayores no dependientes con el de dependientes segn grado de
dependencia, se pueden observar las diferencias siguientes:

En primer lugar, el porcentaje de mujeres es sensiblemente mayor en el grupo de
dependientes que en el de no dependientes, aumentando adems a medida que elevamos
el grado de dependencia, de forma que es en el grupo de dependientes graves donde
mayor porcentaje de mujeres hay, representando este colectivo ms de un 70% de la
poblacin mayor en esta situacin.

Tambin la edad aumenta marcadamente a medida que aumenta el grado de
dependencia, siendo casi el 55% de los dependientes graves mayores de 80 aos.

El porcentaje de individuos de estado civil soltero y casado disminuye con el grado de
dependencia, a favor de la categora otros, que incluye el grupo de viudos.

En el grupo de no dependientes hay un mayor porcentaje de poblacin con estudios
superiores, identificndose los mayores porcentajes de poblacin con estudios primarios
o sin estudios en los niveles de dependencia leve y moderada.

La variable estado de salud percibida cambia sensiblemente a medida que consideramos
mayor grado de dependencia, expresando un estado de salud malo un 10% de los no
dependientes, hasta ms de un 56% en los dependientes graves.

En las variables relacionadas con el consumo de recursos sanitarios, tambin se observa
una fuerte asociacin con el nivel de dependencia, especialmente apreciable en el
consumo de recursos de hospitalizacin y frmacos, y ms moderada en el caso de las
consultas ambulatorias al mdico, donde la diferencia entre los no dependientes y los
dependientes para diferentes grados es menos marcada.

En la siguiente tabla donde se presenta un resumen de los resultados del anlisis multivariante
realizado. A medida que el grado de dependencia se agudiza la variable hospitalizacin tiene
ms peso, aunque resulta significativa slo en el nivel de dependencia grave. Su signo positivo
indica que el aumento del nmero de hospitalizaciones se asocia con un aumento en el grado de
dependencia. La variable Frmacos tambin se relaciona de forma positiva con el grado de
dependencia, aumentando su peso segn ste se agrava. Lo mismo se puede decir de la variable
Edad. En la variable Estado de Salud se ha tomado como referencia la categora Bueno, lo que

215
indica a la vista de los resultados que el sentirse mal o regular aumenta el grado de dependencia
en comparacin con sentirse bien. Otro hecho destacable es que ser hombre disminuye la
probabilidad de aumentar el grado de dependencia en comparacin con las mujeres. El resto de
variables resultan no significativas en el modelo (Tabla 5.32).

Tabla 5.32. Regresin logstica. Individuos de 65 y ms aos
1997 2001 2003 Grado de
dependencia
Variables
B Sig. B Sig. B Sig.
Interseccin -8.450 0.000 -8.432 0.000 -8.111 0.000
Hospitalizaciones -0.022 0.780 -0.026 0.751 -0.066 0.464
Consultas 0.005 0.296 0.006 0.280 0.006 0.281
Medicamentos 0.172 0.000 0.173 0.000 0.167 0.000
Edad 0.079 0.000 0.079 0.000 0.078 0.000
Estado de
Salud
Mala
Regular
Buena
1.132
0.538
0.000
0.000
0.000
.
1.128
0.535
0.000
0.000
0.000
.
1.121
0.530
0.000
0.000
0.000
.
Sexo

Hombre
Mujer
-0.243
0.000
0.022
.
-0.244
0.000
0.021
.
-0.240
0.000
0.024
.
Estado civil Soltero
Casado
Otros
-0.186
-0.146
0.000
0.131
0.322
.
-0.159
-0.194
0.000
0.202
0.198
.
-0.159
-0.193
0.000
0.186
0.171
.
Leve
Nivel de
estudios
Primarios
Medios
Altos
0.226
0.408
0.000
0.358
0.117
.
0.230
0.408
0.000
0.350
0.117
.
0.254
0.355
0.000
0.303
0.181
.
Interseccin -11.357 0.000 -11.075 0.000 -10.691 0.000
Hospitalizaciones 0.131 0.047 0.155 0.017 0.093 0.182
Consultas 0.001 0.813 0.002 0.791 0.002 0.754
Medicamentos 0.274 0.000 0.281 0.000 0.271 0.000
Edad 0.106 0.000 0.107 0.000 0.106 0.000
Estado de
Salud
Mala
Regular
Buena
1.840
0.888
0.000
0.000
0.000
.
1.846
0.891
0.000
0.000
0.000
.
1.822
0.878
0.000
0.000
0.000
.
Sexo

Hombre
Mujer
-0.340
0.000
0.003
.
-0.349
0.000
0.002
.
-0.337
0.000
0.003
.
Casado
Otros
-0.171
0.062
0.000
0.188
0.678
.
-0.143
0.011
0.000
0.279
0.946
.
-0.080
-0.077
0.000
0.533
0.596
.
Moderado
Nivel de
estudios
Primarios
Medios
Altos
0.165
0.078
0.000
0.514
0.771
.
0.122
0.153
0.000
0.628
0.567
.
0.192
0.020
0.000
0.450
0.942
.
Interseccin -20.500 0.000 -20.466 0.000 -19.500 0.000
Severo
Consultas 0.008 0.354 0.009 0.300 0.009 0.316

216
Medicamentos 0.337 0.000 0.338 0.000 0.319 0.000
Edad 0.198 0.000 0.198 0.000 0.196 0.000
Estado de
Salud
Mala
Regular
Buena
2.639
1.063
0.000
0.000
0.000
.
2.617
1.054
0.000
0.000
0.000
.
2.591
1.031
0.000
0.000
0.000
.
Sexo

Hombre
Mujer
-0.610
0.000
0.000
.
-0.606
0.000
0.000
.
-0.586
0.000
0.001
.
Casado
Otros
-0.258
0.405
0.000
0.207
0.049
.
-0.133
0.257
0.000
0.526
0.221
.
-0.145
0.262
0.000
0.472
0.195
.
Nivel de
estudios
Primarios
Medios
Altos
0.850
0.650
0.000
0.069
0.172
.
0.874
0.592
0.000
0.061
0.215
.
1.093
0.384
0.000
0.023
0.432
.

Considerando slo los mayores de 80 aos, el peso de la variable hospitalizacin aumenta
considerablemente respecto al total de 65 y ms aos. Igual que en caso anterior aumenta su
peso a medida que aumenta el grado de dependencia, resultando significativa en el modelo en
los grados de dependencia moderado y grave. Tambin aumenta su importancia la variable
edad. Por el contrario, la variable Estado de Salud reduce su significacin en este grupo respecto
al anterior, y la variable Sexo la pierde. (Tabla 5.33).

En el anlisis multivariante realizado debemos ser cautelosos a la hora de interpretar los
coeficientes estimados en la regresin logstica. Dichos coeficientes deben entenderse como
indicadores del grado de correlacin o asociacin entre el nivel de dependencia y las diferentes
caractersticas contempladas, sin pretender en ningn caso considerar estas ltimas como
factores determinantes del grado de dependencia de los individuos. Incluso en algunos casos
encontraremos que la relacin de causalidad podra establecerse en ambos sentidos, tal como
ocurre en la relacin entre dependencia y salud percibida. Una peor salud percibida se asocia
con un mayor grado de dependencia, pero al mismo tiempo, un mayor grado de dependencia
condiciona la percepcin de un estado de salud deteriorado. A su vez, algunas de las variables
utilizadas como explicativas del grado de dependencia estaran altamente correlacionadas entre
s, tal podra ser el caso de la edad y el estado de salud percibido.

En definitiva, no tratamos en este trabajo de establecer un modelo explicativo del grado de
dependencia de la poblacin espaola, sino de conocer el signo y la intensidad de la relacin
entre algunas de las caractersticas de la poblacin y su grado de dependencia. La posibilidad de
estimar la demanda de servicios sociales depende en gran medida del conocimiento de dichas
relaciones, as como de la capacidad de las polticas sanitaria y econmica para modificar su
intensidad.

217

Tabla 5.33. Regresin logstica. Individuos de 80 y ms aos
1997 2001 2003 Grado de
dependencia
Variables
B Sig. B Sig. B Sig.
Interseccin -9.075 0.001 -9.206 0.001 -10.326 0.000
Consultas -0.023 0.464 -0.023 0.456 -0.021 0.452
Medicamentos 0.169 0.030 0.165 0.034 0.179 0.022
Edad 0.086 0.009 0.085 0.010 0.088 0.008
Estado de
Salud
Mala
Regular
Buena
0.876
0.308
0.000
0.011
0.212
.
0.885
0.300
0.000
0.010
0.223
.
0.924
0.323
0.000
0.008
0.191
.
Sexo

Hombre
Mujer
0.129
0.000
0.573
.
0.134
0.000
0.559
.
0.089
0.000
0.700
.
Casado
Otros
-0.613
-0.597
0.000
0.022
0.067
.
-0.686
-0.480
0.000
0.011
0.140
.
-0.747
-0.478
0.000
0.005
0.126
.
Leve
Nivel de
estudios
Primarios
Medios
Altos
0.799
0.842
0.000
0.121
0.125
.
0.802
0.811
0.000
0.121
0.141
.
0.701
1.096
0.000
0.175
0.052
.
Interseccin -13.903 0.000 -13.344 0.000 -13.724 0.000
Consultas -0.001 0.940 -0.001 0.950 0.000 0.977
Medicamentos 0.256 0.000 0.263 0.000 0.262 0.000
Edad 0.133 0.000 0.135 0.000 0.135 0.000
Estado de
Salud
Mala
Regular
Buena
1.583
0.376
0.000
0.000
0.141
.
1.608
0.394
0.000
0.000
0.122
.
1.592
0.393
0.000
0.000
0.123
.
Sexo

Hombre
Mujer
-0.156
0.000
0.492
.
-0.184
0.000
0.417
.
-0.173
0.000
0.447
.
Casado
Otros
-0.591
0.048
0.000
0.025
0.874
.
-0.620
0.050
0.000
0.021
0.868
.
-0.508
-0.094
0.000
0.052
0.748
.
Moderado
Nivel de
estudios
Primarios
Medios
Altos
0.641
0.249
0.000
0.167
0.616
.
0.540
0.463
0.000
0.241
0.351
.
0.609
0.354
0.000
0.190
0.495
.
Interseccin -28.395 0.000 -28.795 0.000 -28.562 0.000
Consultas 0.011 0.392 0.011 0.392 0.011 0.412
Medicamentos 0.289 0.000 0.287 0.001 0.289 0.000
Edad 0.285 0.000 0.285 0.000 0.285 0.000
Severo
Estado de
Salud
Mala
Regular
Buena
2.878
1.152
0.000
0.000
0.002
.
2.878
1.141
0.000
0.000
0.002
.
2.883
1.135
0.000
0.000
0.002
.

218
Sexo

Hombre
Mujer
-0.850
0.000
0.004
.
-0.839
0.000
0.004
.
-0.837
0.000
0.004
.
Casado
Otros
-0.549
0.129
0.000
0.113
0.723
.
-0.518
0.122
0.000
0.139
0.738
.
-0.584
0.137
0.000
0.087
0.701
.
Nivel de
estudios
Primarios
Medios
Altos
1.814
1.326
0.000
0.029
0.117
.
1.966
1.269
0.000
0.019
0.136
.
2.023
1.265
0.000
0.019
0.146
.

5.1.4. Interrelacin entre consumo de servicios sanitarios y dependencia

En el epgrafe anterior se ha analizado la relacin entre dependencia, consumo de servicios
sanitarios y otras variables sociodemogrficas, considerando el grado de dependencia como
variable dependiente del resto.

En este caso abordamos de nuevo el anlisis de las relaciones entre las anteriores variables, pero
ahora la variable dependiente pasa a ser el consumo de servicios sanitarios.

Para ello realizamos tres regresiones logsticas, cada una con un tipo de consumo sanitario como
variable dependiente. Las variables independientes, comunes a los tres modelos son las
siguientes:
Edad: considerada como variable continua
Sexo
Estado de salud: variable categrica con tres dimensiones, bueno, regular, malo.
Grado de dependencia de Puga, con cuatro dimensiones: no dependencia, leve, moderada y
severa.

Los resultados de las regresiones sealan que la edad slo es significativa en el consumo
farmacutico. A medida que aumenta la edad, aumenta la probabilidad de consumo
farmacutico (1,031>1). El aumento de un ao lleva asociado un aumento del 3,1% en la
ventaja del consumo (cociente entre la probabilidad de consumir y la de no consumir). Por su
parte, el sexo es significativo en el consumo hospitalario y en el farmacutico. En el consumo
hospitalario la probabilidad de realizar consumo es mayor en los hombres que en las mujeres
(1,472>1), sin embargo en el consumo farmacutico la probabilidad de consumo es menor en
los hombres que en las mujeres (0,760<1).

219
En cuanto al estado de salud, en todos los tipos de consumo, la probabilidad de realizar
consumo es menor entre la gente que se siente bien o regular en comparacin con las personas
que se sienten mal.

Finalmente, considerando el grado de dependencia, el consumo ambulatorio y farmacutico es
ms probable entre las personas con grado de dependencia leve o moderado que entre los que no
son dependientes. La categora grave no es significativa por lo que podemos considerar que los
sujetos de esta categora no difieren significativamente en el consumo de los sujetos no
dependientes. El consumo hospitalario es ms probable entre las personas con cualquier grado
de dependencia que entre los no dependientes (Tabla 5.34).

Tabla 5.34. Dependencia del consumo sanitario respecto de otras variables. Regresin logstica
A H F Variables
exp( ) B
Signif
exp( ) B
Signif
exp( ) B
Signif
Edad 1.008 0.063 1.005 0.374 1.031 0.000
Sexo
Hombre 0.968 0.548 1.472 0.000 0.760 0.000
Mujer Ref. Ref. Ref.
Estado de salud
Bueno 0.341 0.000 0.203 0.000 0.146 0.000
Regular 0.655 0.000 0.521 0.000 0.541 0.000
Malo Ref. Ref. Ref.
Dependencia (Puga)
No dependiente Ref. Ref. Ref.
Leve 1.221 0.020 1.442 0.001 1.460 0.008
Moderado 1.340 0.001 1.675 0.000 1.872 0.000
Severo 0.959 0.708 1.775 0.000 1.320 0.190
Constante 0.910 0.762 0.186 0.000 1.880 0.168
A=Servicios ambulatorios; H: Servicios hospitalarios; F: consumo farmacutico

5.1.5. Discusin y conclusiones.

En una primera parte de este trabajo, el anlisis se ha centrado en el consumo de servicios
sanitarios, tanto desde el punto de vista de la frecuentacin en la utilizacin de los servicios (si
se utiliza algn servicio, y en caso afirmativo nmero de veces que se requiere su consumo)
como del gasto que implica dicho consumo.

Hemos obtenido un patrn de consumo de servicios sanitarios dependiente de la edad, y tambin
ligeramente afectado por el sexo, aunque en mucha menor medida.

220
Para ello se ha valorado el coste promedio en cada tipo de servicio sanitario por edad y sexo.
Los resultados obtenidos confirman el comportamiento esperado de esta variable de gasto: un
mayor gasto en los grupos de edad ms avanzada que en los menores, con una importante
variabilidad entre grupos.

Tabla 5.35. Comparacin del gasto sanitario per capita por edades
Edad % cociente
0-14 60.19 1.66
5-14 32.67 3.06
15-44 45.80 2.18
45-54 47.42 2.11
55-64 64.62 1.55
65+ Ref. Ref.

Considerando el gasto per capita en la poblacin mayor de 65 aos como referencia, podemos
observar cmo el grupo de poblacin con un consumo per capita ms bajo, que comprende las
edades de 5-14 aos, gasta un 32,67% del gasto de los mayores (tres veces menos). Del resto de
grupos de poblacin, el de mayor consumo es el de 55-64 aos, con un 64,62% del gasto de los
mayores de 65 aos (casi dos veces menos).

Estos resultados son coincidentes en gran medida con un estudio anterior de anlisis de gasto
sanitario por grupos de edad, que establece que el gasto sanitario de un individuo mayor de 65
aos son hasta 4-6 veces el gasto de individuos de entre 35-44 aos (Anh, 2003).

A nivel agregado, el gasto sanitario es un tema central en el debate poltico actual. Se espera que
en el ao 2050, si se mantiene la tendencia actual, el gasto sanitario pblico puede llegar a
duplicarse como porcentaje del PIB en la mayora de los pases de la OCDE. Incluso en un
escenario de aplicacin de medidas correctoras, el gato pblico en sanidad pasara del 6-7%
actual al 10% aproximadamente en 2050. Para el caso analizado en este trabajo, entre 2003 y
2060 el gasto sanitario total se incrementa en un 43,84% debido al cambio en la estructura
demogrfica, ya que hemos prescindido de otros factores como precios relativos o el efecto del
avance tecnolgico.

A pesar de la importancia cuantitativa de las variables implicadas, muchos pases han centrado
su discusin poltica relativamente menos en aspectos sanitarios y de atencin a la dependencia
que sobre el gasto en pensiones o transferencias. Entre las razones que pueden explicar este
enfoque poltico se argumenta la mayor facilidad analtica del tratamiento del gasto en
pensiones que el de los cuidados a la dependencia de larga duracin.

221
En general, a pesar de la relacin existente, los gastos sanitarios y los gastos de atencin a la
dependencia se consideran de forma separada, con grandes diferencias entre pases. Los factores
no demogrficos (avance tecnolgico y precios relativos) juegan un importante papel en el
incremento de los gastos de atencin a la dependencia, y son tambin los mayores inductores del
aumento del gasto sanitario (Cano et al, 2006).

La poblacin espaola es una de las ms envejecidas del mundo, constituyen un problema de
primer orden analizar los retos a que los que nos enfrentaremos en un futuro cercano en relacin
con los patrones de necesidad de asistencia social.

Los datos ms recientes sobre prevalencia de la dependencia (ENS, 2003) sealan que un
31,16% de la poblacin espaola mayor de 65 es dependiente, lo que supone una proporcin
mayor que en aos anteriores (26,37% y 27,91% en 1997 y 2001 respectivamente), mostrando
una tendencia creciente de la prevalencia de dependencia entre la poblacin mayor espaola.
Considerando grados de dependencia, son los grados severo y moderado los que han
experimentado los mayores aumentos.

Considerando diferentes caractersticas sociodemogrficas, el grado de dependencia aumenta
con la edad, especialmente entre los mayores de 80 aos, y se observa mayor nmero de
dependientes entre las mujeres que entre los hombres. Segn estado civil, la mayora de la
poblacin mayor dependiente es viuda.

El grado de dependencia est tambin altamente relacionado con el estado de salud y el
consumo de servicios sanitarios, especialmente con el consumo de servicios hospitalarios y
consumo de frmacos.

Por tanto se puede identificar un perfil del dependiente de edad en Espaa: mujer de 80 ms
aos, viuda con estado de salud percibida malo y consumidora habitual de servicios sanitarios.
Estos resultados son coincidentes con anlisis anteriores sobre los determinantes de la
dependencia, donde se pone de manifiesto que la edad y el estado de salud son los principales
predictores de la dependencia en la poblacin espaola (Puga, 2002).

En el entorno internacional, la evidencia muestra tendencias contradictorias respecto a la
evolucin de la dependencia. Diversos estudios describen una tendencia decreciente en algunos
pases desarrollados (Waidmann y Manton 1998; J acobzone et al. 1999; Schoeni et al. 2001). En
Estados Unidos, se ha descrito una disminucin de la prevalencia de dependencia observada
entre 1982 y 1989, que contina en 1994 (Manton et al, 1997). Por otro lado, se han descrito

222
otras tendencias en los pases de la OCDE (J acobzone et al. 1999). Adems de en Estados
Unidos, se han observado tendencias decrecientes en Alemania, Francia y J apn, y a un ritmo
ms moderado en Suecia. En Canad se ha descrito una tendencia mixta dependiendo de la edad
de la poblacin, de forma que la prevalencia de dependencia ha disminuido en el grupo de edad
entre 65 y 74 aos, y ha aumentando en los mayores de 75 aos. Finalmente en Reino Unido y
Holanda no se identificaron tendencias concretas. En Australia recientemente se ha sealado un
posible incremento en la dependencia entre los mayores de 75 aos (Wen, 2003).

En cualquier caso, las estimaciones de prevalencia indican que la disminucin encontrada se da
slo en personas que necesitan ayuda en tareas cotidianas (hacer la compra, limpiar la casa,
etc.), sin cambios en aquellos con dependencia severa (cuidado personal). Es necesario
comparar las definiciones de dependencia empleadas en cada caso para examinar las diferencias
encontradas en las conclusiones de diferentes trabajos.

Por tanto, ante la ausencia de datos sobre dependencia consistentes entre pases, no resulta fcil
determinar si la dependencia en los mayores ha disminuido con el tiempo.

En el caso concreto de Espaa, la situacin no es menos controvertida. Mientras Puga (2002)
concluye que, independientemente de la fuente de datos utilizada, la ENS o la Encuesta sobre
cuidados informales a los mayores (1993, 998), se observa un incremento en la prevalencia de
dependencia en los mayores en los ltimos aos. Por su parte, Casado (2005) a partir de la ENS
de los aos 1993 y 2001 seala una disminucin de ms de 2 puntos porcentuales en el
porcentaje de mayores dependientes. Probablemente las diferencias encontradas se deban a
aspectos metodolgicos, fundamentalmente al uso de diferentes definiciones e indicadores sobre
dependencia.

Las proyecciones sobre tendencias futuras presentan igualmente resultados contrapuestos, con el
problema aadido de la diversidad de escenarios considerados sobre la evolucin de la
mortalidad, morbilidad y discapacidad, que determinan la situacin de la dependencia en el
futuro. En este caso tambin los escenarios internacionales son diversos. En Reino Unido y
Suecia se esperan aumentos en el futuro (Wanless, 2006; J agger, 2006), mientras que en Estados
Unidos, Espaa, Francia, Blgica, Taiwan, Italia, Holanda y Suiza se espera una disminucin de
la dependencia en los mayores (J agger et al, 2006). En Australia y Canad no se determina una
tendencia clara (Waidmann y Manton, 1998).

223
Las proyecciones realizadas en nuestro pas sealan una tendencia contraria a la sealada por
J agger et al (2006). As, bajo el supuesto de que se presente el escenario ms probable
55
, se
producir un aumento en el porcentaje de mayores dependientes de dimensiones pandmicas. En
un tono menos alarmista, el Libro Blanco de la Dependencia en Espaa tambin prev aumentos
en la dependencia en Espaa en los prximos 20 aos.

La mayora de los trabajos empricos apuntan hacia la confirmacin de la teora de la
compresin de la morbilidad, o dicho de otro modo, no hay evidencia que apoye la teora de la
expansin de la morbilidad. Sin embargo, algunos analistas sugieren que toda proyeccin que
no asuma cambios en la tendencia de la prevalencia de dependencia, sin argumentos para apoyar
esta hiptesis, est cometiendo importantes errores. Para ilustrar esta afirmacin, Manton (1997)
compara el nmero total real de dependientes en 1994 con el nmero estimado bajo el supuesto
de que los ratios de dependientes se hubieran mantenido constantes desde 1982, encontrando
una diferencia del 20% entre ambas cifras, con una sobreestimacin de los dependientes
estimados segn escenario de 1982 (Grfico 5.33).

En cualquiera de los escenarios anteriores, una poblacin envejecida implica crecientes
presiones sobre el sistema de asistencia social, siendo necesarias amplias reformas que ofrezcan
una respuesta a esta nueva situacin. Algunas lecciones procedentes del entorno OCDE destacan
que los sistemas de cobertura universal a la dependencia evitan situaciones catastrficas a nivel
econmico para aquellas personas que caen en situacin de dependencia. En este sentido la
tendencia recomendada sera reducir el porcentaje de gasto privado y aumentar el pblico para
cobertura de estos servicios. Sin embargo, estos sistemas requieren elevadas aportaciones, y
extienden los beneficios a aquellos que pueden financiar su propio cuidado (OCDE, 2005).

En Espaa, donde se ha establecido un sistema de acceso universal con un copago, la cuestin
fundamental a solucionar antes de la implantacin del SND es el establecimiento de una escala
estndar objetiva para estimar las necesidades de los individuos. Sin este paso previo, resulta
imposible cuantificar los recursos globales necesarios para un adecuado sistema de financiacin
mixto pblico-privado.

55
Los expertos estiman que la actual tendencia creciente en la edad y la prevalencia de la dependencia va a continuar
en el futuro.

224
Grfico 5.33. Nmero de mayores dependientes americanos

Fuente: Manton et al. (1997)

La dependencia en los ltimos aos de vida aparece como resultado de fallos cardaco o infarto,
problemas sensoriales (falta de visin y odo), artritis, incontinencia, demencia y depresin, de
forma que la tendencia en la progresin de estas enfermedades puede ayudar a estimar el
nmero futuro de personas con necesidad de cuidados. La prevalencia de estas enfermedades
est aumentando exponencialmente en nuestra sociedad, y los avances mdicos estn ms
centrados en la recuperacin (prolongar la vida) que en actividades preventivas y de
rehabilitacin (aumentar la cantidad de vida libre de enfermedad y la calidad de vida). Todas
estas circunstancias y los resultados obtenidos en nuestro anlisis no justifican el apoyo a la
hiptesis de la compresin de la morbilidad.

Grfico 5.34. Actuaciones de poltica sanitaria sobre la interrelacin entre envejecimiento, dependencia,
estado de salud y consumo de recursos sanitarios

Edad

Patologas
Invalidantes

Estado de
Salud
Dependencia

Consumo
Sanitario
H: Todos
A: Leve,
Moderado
F: Leve,
Moderado
(1) Actuacin preventiva; (2) Actuacin correctiva
(1)
(1)
(2)
(2)

225
A lo largo de esta parte del trabajo se ha podido comprobar cmo el envejecimiento de la
poblacin se correlaciona positivamente con el empeoramiento del estado de salud. A su vez
este empeoramiento del estado de salud se asocia a la mayor prevalencia de patologas
invalidantes que ejercen un efecto directo sobre el aumento de la dependencia y sobre el
consumo sanitario. Finalmente, el consumo de servicios sanitarios resulta estar determinado por
el carcter dependiente de la poblacin mayor de 65 aos, especialmente en su componente de
consumo de servicios hospitalarios donde se aprecia una asociacin positiva y significativa
independientemente de cul sea el grado de dependencia observado. En el caso de los servicios
sanitarios de carcter ambulatorio y del consumo de frmacos dicha relacin resulta significativa
slo cuando el grado de dependencia es leve o moderado (Grfico 5.34).

La cadena de relaciones mostrada en el grfico aconseja la identificacin de los elementos clave
y la bsqueda de posibles vas de actuacin de cara a evitar un crecimiento desmesurado en el
consumo de servicios sanitarios.

Por una parte el consumo de servicios sanitarios est asociado al empeoramiento en el estado de
salud de la poblacin, y en concreto a la mayor prevalencia de patologas invalidantes. En este
punto consideramos que debe ser la poltica sanitaria la encargada de poner en marcha una serie
de actuaciones preventivas, centrando la investigacin en aquellas enfermedades directamente
relacionadas con la dependencia, dado el carcter pandmico que est adquiriendo este
fenmeno, considerndola dentro de los objetivos de la salud pblica.

Una vez que las personas adquieren la condicin de dependientes su consumo sanitario aumenta,
sin embargo, dicho aumento no es uniforme para las distintas modalidades de servicios
sanitarios. El consumo de servicios ambulatorios y productos farmacuticos presenta una
relacin estadstica significativa slo para los colectivos de dependientes leves y moderados.
Los servicios de hospitalizacin, los ms importantes desde la perspectiva del gasto, ofrecen una
relacin positiva y significativa para todos los niveles de dependencia. En este espacio de
relaciones cabe plantear diversas actuaciones correctivas desde distintos mbitos
competenciales.

La reduccin del consumo sanitario ambulatorio por parte de la poblacin dependiente
podra ser atenuada mediante una estrategia cooperativa entre los mbitos sanitarios y de
servicios sociales, asesoramiento y polticas educativas respecto a los hbitos de vida
pueden reducir la frecuentacin en atencin primaria.

226
La reduccin del gasto en el consumo de productos farmacuticos puede ser igualmente un
objetivo alcanzable mediante estrategias convergentes basadas en la educacin para la salud
de los dependientes y en la extensin de la prescripcin de genricos en aquellas patologas
invalidantes ms prevalentes.

La reduccin del consumo de servicios de hospitalizacin es el elemento crtico ms
importante de cara a la reduccin del consumo de recursos sanitarios. La reduccin de
ingresos hospitalarios evitables debiera ser un objetivo en el sistema de asistencia a la
dependencia. En muchos casos, los hbitos de vida poco saludables, la incorrecta
administracin de frmacos, o la falta de informacin pueden convertir pequeos problemas
de salud en episodios crticos que requieran hospitalizacin.

Por ltimo, cabe plantear como una importante lnea de avance para el estudio del fenmeno de
la dependencia la bsqueda de un consenso en la clasificacin y gradacin de la misma, de
modo que sea posible un anlisis pormenorizado de cada colectivo por separado.
Probablemente, cada vez tenga menos sentido hablar de la evolucin de la dependencia en
trminos generales puesto que la amplitud de este concepto lo convierte en inoperante desde la
perspectiva de la poltica econmica y sanitaria. En este trabajo se ha puesto de manifiesto que
las relaciones con el consumo de servicios sanitarios son distintas para cada grado de
dependencia, la evolucin tambin es distinta, y las polticas a aplicar difieren notablemente.

5.2. LA DEMANDA DE OCIO DE LOS MAYORES DE 65 A TRAVS DE SUS GASTOS
MONETARIOS Y DE SUS USOS DE TIEMPO.

El ocio resulta un factor muy importante cuando tratamos de aproximarnos al bienestar del que
gozan las personas. Generalmente las actividades de ocio conllevan para el que las disfruta una
utilizacin intensiva de tiempo y, a menudo, tambin un gasto monetario de cierta envergadura.
Ello no significa, sin embargo, que la cantidad de tiempo dedicada al ocio discurra en paralelo al
gasto monetario en conceptos relacionados con el ocio, pues muchas de estas actividades
consumen tiempo pero apenas generan gastos. As pues, la disponibilidad de tiempo es una
variable clave en el anlisis de ocio.

Es por ello que, en la medida en que la mayora de las personas de la tercera edad presentan una
situacin de inactividad en relacin con el mercado de trabajo, la menor dedicacin de estas al
trabajo remunerado redundar en una mayor disponibilidad de tiempo para otros usos y, por
tanto, incrementar su potencial de participar ms y consumir ms en las actividades de ocio y

227
esparcimiento. La pregunta que nos planteamos es si realmente los mayores disfrutan ms del
ocio que el resto de la poblacin, en uso de esa mayor disponibilidad aparente de tiempo para
ello, o si por el contrario esto no est tan claro en la medida en que otros factores pueden influir
en la direccin contraria: patrones culturales, falta de salud, dedicacin muy intensiva a las
tareas domsticas y de voluntariado, etc. Adems, suponiendo que la respuesta sea afirmativa,
pretendemos comprobar si ello se traduce no slo en tiempo, sino tambin en los gastos de
consumo privado, tanto en valores absolutos como en porcentajes, es decir, midiendo el esfuerzo
relativo que los pagos por ocio suponen. Por supuesto, otro objetivo adicional es conocer cules
son las preferencias de las personas de 65 y ms aos en lo que al uso de su tiempo de ocio se
refiere.

El ocio es en s un concepto muy complejo y difcil de delimitar, como lo demuestra la cantidad
de literatura que trata sobre ello (vase a modo de ejemplo Cuenca, 2000). Sin embargo, el
objetivo no es discutir aqu esta cuestin, por lo que adoptaremos un criterio que suele ser
habitual en otros trabajos; en concreto, seguimos la definicin empleada en Gabaldn (2005) y
Gabaldn, Maas y Garrido (2005), vinculada a la informacin estadstica que es posible
disponer y analizar. Puesto que se analizan tanto la perspectiva temporal como la monetaria se
van a utilizar para ello de dos estadsticas procedentes de fuentes oficiales que ya se han
explotado para otros propsitos en captulos anteriores: la Encuesta de Empleo de Tiempo del
INE (para la primera perspectiva) y la Encuesta Continua de Presupuestos Familiares del INE
(para la segunda). En ambos casos se realiza una explotacin de los ficheros individuales de
datos, es decir, de los microdatos. Desde el punto de vista del gasto se seleccionan los gastos
contabilizados en el grupo 9 de la ECPF, que corresponde a la denominacin de Ocio,
espectculos y cultura, y en particular nos centramos en los que dentro de este grupo constituyen
partidas de servicios. De la ETT se seleccionan las actividades de los grupos 5, 6, 7 y 8, que son
las que tienen una vinculacin ms clara con el ocio y el esparcimiento, y cuyo detalle figura a
continuacin.

5 VIDA SOCIAL Y DIVERSIN

51 VIDA SOCIAL
510 Relaciones sociales no especificadas
511 Vida social en familia
512 Visitar y recibir visitas
513 Fiestas
514 Conversaciones telefnicas
519 Otras relaciones sociales especificadas

52 DIVERSIN Y CULTURA
520 Diversiones y actos culturales no especificados
521 Cine
522 Teatro y conciertos
5221 Teatro
5222 Conciertos de msica clsica/pera y ballet/danza
5223 Conciertos de msica moderna y otro tipo de msica

228
523 Exposiciones de arte y museos
524 Bibliotecas
525 Espectculos deportivos
529 Otras diversiones y actos culturales especificados

53 OCIO PASIVO
531 Ocio pasivo

6 DEPORTES Y ACTIVIDADES DEPORTIVAS O AL AIRE LIBRE

61 EJERCICIO FSICO
610 Ejercicio fsico no especificado.
611 Andar, pasear, caminar.
612 Correr.
613 Ciclismo, esqu y patinaje.
614 Deportes con baln o pelota.
615 Gimnasia
616 Fitness y culturismo
617 Deportes acuticos.
619 Otros ejercicios fsicos

62 EJERCICIO PRODUCTIVO
620 Ejercicio productivo no especificado.
621 Caza y pesca.
622 Coger setas, moras, esprragos.
629 Otro ejercicio productivo especificado.

7 AFICIONES Y JUEGOS

71 AFICIONES ARTSTICAS
710 Aficiones artsticas no especificadas
711 Artes visuales
7111 Artes plsticas
7112 Fotografa
7113 Cine
7114 Otras artes visuales
712 Artes del espectculo
7121 Aficiones musicales
7122 Teatro
7123 Otras artes del espectculo
713 Artes literarias
719 Otras aficiones artsticas especificadas

72 AFICIONES
720 Aficiones no especificadas
721 Coleccionismo
722 Programacin informtica
723 Informacin por ordenador
724 Comunicacin por ordenador
7241 Correo electrnico
7242 Chatear
7243 Otras comunicaciones por ordenador
725 Otras aficiones informticas
726 Correspondencia personal
727 Informacin por telfono mvil
728 Comunicacin por telfono mvil
7281 Mensajes por telfono mvil
7282 Otras comunicaciones por telfono mvil
729 Otras aficiones especificadas

73 JUEGOS
730 J uegos no especificados
731 J uegos en solitario
732 J uegos de sociedad
733 J uegos informticos
734 Apuestas
739 Otros juegos especificados

229
8 MEDIOS DE COMUNICACIN

81 LECTURA
810 Lecturas no especificadas
811 Lectura de prensa
8111 Lectura de peridicos y sus suplementos
8112 Lectura de revistas
8113 Lectura de prensa por Internet
812 Lectura de libros
819 Otras lecturas especificadas

82 TELEVISIN Y VDEO
820 Ver la televisin o el vdeo sin especificar
821 Ver la televisin
822 Ver el vdeo

83 RADIO Y MSICA
830 Escuchar la radio o msica sin especificar
831 Escuchar la radio
832 Escuchar grabaciones

5.2.1. Los mayores y el tiempo dedicado al ocio

Centrndonos en la perspectiva temporal nos referiremos a dos cuestiones: el porcentaje de
personas que realizan las actividades de ocio, en primer trmino, y el tiempo medio dedicado a
ello por el grupo de poblacin correspondiente. Desde la primera perspectiva, y segn se
desprende del anlisis que realiza el INE de la Encuesta de Empleo del Tiempo
56
, la proporcin
de personas de 65 o ms aos que realizan actividades de ocio es importante, aunque no es, en
ninguna de la actividades consideradas, el colectivo de poblacin que destaca por presentar el
mayor porcentaje.

En concreto, en las actividades culturales y de ocio se observa que un 37,5% de las personas de
mayor edad las realizan, lo que supone una cifra mucho ms reducida que la media (71,8%). En
las actividades deportivas al aire libre el porcentaje de mayores que las realizan se eleva hasta el
69%, cifra que no difiere demasiado de la media y que es muy similar a la que presentan todos
los dems grupos de edad, con la excepcin de los que tienen entre 10 y 15 aos, que alcanza un
porcentaje muy superior, el 89,4%, en esta actividad. Por ltimo, los mayores realizan
actividades de vida social casi con generalidad (96%), al igual que sucede con el resto de los
colectivos
57
.

56
Vase INE 2005.
57
En la mencionada publicacin del INE en la que se basan estos comentarios, las actividades de ocio
estn reagrupadas de una forma algo distinta a la que se ha empleado en el resto de este trabajo, pero
resulta igualmente til para ilustrar si los mayores participan o no con ms frecuencia en las actividades
de ocio. Para ms detalles sobre esta agregacin puede consultarse INE, 2005.

230
Si analizamos los tiempos medidos dedicados a las actividades de ocio si que podemos
comprobar que las personas de 65 aos y ms las realizan, en media, por ms tiempo que el
resto. Los primeros consignan una dedicacin media a estas actividades de 6 horas y 34
minutos, en tanto que la media destina en total 4 horas y 53 minutos al ocio. Por tanto, la
diferencia asciende a casi 1 hora y media ms de tiempo diario destinado al ocio en relacin con
el conjunto de la poblacin mayor de 10 aos (vase tabla 5.36).

En la tabla 5.36 tambin se ilustra el detalle de tiempo para las distintas actividades que
componen este grupo. Ello hace posible darse cuenta de que la mayor dedicacin de tiempo de
los mayores se produce en tres de los cuatro subgrupos principales; concretamente en Vida
social y diversin, Deportes y actividades al aire libre y Medios de comunicacin. Solamente no
se reproduce esta pauta en el caso del subgrupo Aficiones y juegos. El mayor tiempo resultante
en el caso de Vida social y diversin es consecuencia solamente del tiempo dedicado a Ocio
pasivo; y en el caso de Medios de comunicacin su principal responsable es la mayor dedicacin
de las personas de la tercera edad a ver la televisin y el vdeo, y en parte tambin al mayor
tiempo dedicado a la lectura.

Tabla 5.36 Tiempo medio dedicado a las actividades de ocio. Horas y minutos.
Actividades principales Total
personas
Personas de
65 y ms
5 Vida social y di versin 1:29 1:42
51 Vida social 0:55 0:49
52 Diversin y cultura 0:06 0:02
53 Ocio pasivo 0:28 0:50
6 Deportes y acti vidades al aire libre 0:48 1:10
61 Ejercicio fsico 0:46 1:09
62 Ejercicio productivo 0:01 0:01
63 Actividades relacionadas con los deportes 0:00 *0:00
7 Aficiones y juegos 0:20 0:16
71 Aficiones artsticas 0:02 0:02
72 Aficiones 0:07 0:02
73 J uegos 0:10 0:12
8 Medios de comunicacin 2:16 3:26
81 Lectura 0:14 0:21
82 Televisin y vdeo 1:58 3:00
83 Radio y msica 0:04 0:06
Fuente: Elaboracin propia a partir de INE (2005)

Un primer resultado que puede destacarse de todo lo anterior es que, aunque el tiempo medio
dedicado por el colectivo de los mayores a las actividades de ocio supera en media al que
muestra el conjunto de la poblacin, en realidad se trata en su mayor parte de ocio pasivo (pues
en ello tambin podemos incluir ver la televisin) y adems el porcentaje de mayores que

231
realizan actividades de ocio no es superior que el porcentaje medio, e incluso en algunas
actividades es claramente inferior.

A continuacin analizamos cmo se distribuye el tiempo libre de los mayores entre las
diferentes categoras que lo componen (en este caso se ha incluido, siguiendo la pauta del INE
en el trabajo antes citado, tambin el tiempo dedicado al voluntariado y reuniones).

Grfico 5.35. Distribucin de usos de tiempo de ocio y tiempo libre en las personas de 65 aos y ms.
(Trabajo voluntario y reuniones incluido).

Trabajo Voluntario y
reuniones
5%
Vida social y diversin
12%
Diversin y actividades
culturales
1%
Ocio Pasivo
12%
Actividades deportivas
17%
Ocio con Medios de
Comunicacin
49%
Aficiones artsticas
1%
J uegos y apuestas
3%
Ocio con recursos
tecnolgicos
0%
Fuente: Elaboracin propia a partir de los microdatos de EET INE 2002

La distribucin de uso del tiempo en actividades de ocio y tiempo libre que se ilustra en el
grfico 5.35 refleja claramente que el consumo de medios de comunicacin es la categora que
acapara prcticamente la mitad del tiempo en las personas mayores (49%), luego destacan las
actividades deportivas (17%), la vida social y diversin (12%) y el ocio pasivo (12%).

232
Grfico 5.36. Distribucin de usos de tiempo dedicado a los medios de comunicacin.
Personas de 65 aos y ms.
Lecturas no especificadas
2,6%
Ver latelevisin
86,3%
Ver el video
0,2%
Escuchar laradio o msicasin
especificar
0,3%
Lecturadeperidico y sus
suplementos
3,4%
Ver latelevisin o video sin
especificar
0,6%
Otras lecturas especificadas
0,0%
Lesturadeprensapor Internet
0,0%
Lecturadelibros
2,4%
Escuchar grabaciones
0,0%
uradeprensano especificada
0,8%
Escuchar laradio
2,5%
Lecturaderevistas
0,8%

Cmo distribuyen los mayores su tiempo de ocio dedicado a los medios de comunicacin? El
grfico 5.36 permite responder a esta pregunta. Dentro de la categora de ocio con medios de
comunicacin, el ver la televisin acapara el 86% de ese tiempo, le siguen la lectura de
peridicos (3.4%) el escuchar la radio (2.5%), y la lectura de libros (2.4%).

233
Grfico 5.37. Distribucin del tiempo de ocio destinado a actividades deportivas.
Personas de 65 y ms aos.

Ejercicio fsico no
especificado
94.7%
Fitness y culturismo
0.3%
Deportes acuaticos
1.0%
Otros ejercicios fsicos
especificados
0.4%
Ejercicio productivo no
especificado
0.0%
Ejercicio fsico
0.2%
Caza y pesca
0.5%
Andar, pasear, caminar
0.0%
Ciclismo, esqu y patinaje
0.6%
Gimnasia
1.2%
Coger setas, moras,
esprragos
0.4%
Otro ejercicio productivo
especificado
0.0%
Actividades relacionadas
con los deportes
0.1%
Aficiones y juegos no
especificados
0.0%
Deportes con baln o
pelota
0.5%


En lo que se refiere a las actividades deportivas el grfico 5.37 muestra una elevadsima
concentracin en la categora de ejercicio fsico no especificado, que casi alcanza el 96% del
tiempo total. El resto de actividades deportivas son pues, muy minoritarias, destacando en todo
caso la realizacin de Gimnasia, que representa el 1,2% de este tiempo dedicado al deporte por
los mayores.

234
Grfico 5.38. Distribucin del tiempo de ocio destinado a vida social y diversin.
Personas de 65 y ms aos.

Actividades de vida social y
diversin
0.1%
Vida social en familia
12.5%
Visitar y recibir visitas
31.5%
Fiestas
2.2%
Conversaciones telefnicas
2.5%
Otras relaciones sociales no
especificadas
51.1%
Relaciones sociales no
especificadas
0.1%


Como se puede comprobar en el grfico 5.38, en el apartado de Vida social y diversin las
personas de 65 y ms aos tambin se decantan al consignar su tiempo en la encuesta por las
actividades no especificadas. En concreto la categora de Otras relaciones sociales no
especificadas es la mayoritaria, puesto que supone el 51,1% del tiempo, aunque tambin aqu
son relevantes las actividades de Visitar y recibir visitas, que supone un 31,5% de este tiempo y
Vida social en familia, que representa un 12,5%.

235
A continuacin se va a estudiar cmo se distribuye el tiempo libre de los mayores entre las
distintas actividades segmentando a esta poblacin en funcin de dos caractersticas: el gnero y
el tramo de edad.

As, la tabla 5.37 corresponde a la distribucin del uso del tiempo en las diferentes categoras de
ocio en funcin del tramo de edad (suma de columnas igual a 100). En concreto se han
considerado 6 tramos de edad, que se corresponden con los quinquenios hasta los 89 aos y la
ltima categora que recoge al resto de la poblacin, es decir, lo que tienen de 90 aos en
adelante.

Tabla 5.37.Distribucin del uso del tiempo de libre de los mayores por actividades.
Total poblacin y por grupos de edad

Categoras de ocio Total
mayores
65 aos
65 a
69
aos
70 a
74
aos
75 a
79
aos
80 a
84
aos
85 a
89
aos
Mayores
de 90
aos
Trabajo Voluntario y reuniones 5.3% 7.2% 5.5% 4.5% 2.8% 2.3% 2.0%
Vida social y diversin 11.9% 12.0% 11.7% 12.0% 12.3% 12.3% 10.7%
Diversin y actividades culturales 0.6% 0.8% 0.8% 0.4% 0.3% 0.2% 0.0%
Ocio Pasivo 11.9% 8.9% 10.5% 12.1% 15.8% 21.1% 28.1%
Actividades deportivas 16.9% 18.8% 17.6% 17.2% 13.8% 11.0% 9.0%
Aficiones artsticas 0.6% 0.8% 0.7% 0.6% 0.5% 0.3% 0.0%
Ocio con recursos tecnolgicos 0.4% 0.5% 0.3% 0.3% 0.3% 0.1% 0.6%
J uegos y apuestas 3.0% 2.8% 3.3% 3.2% 2.5% 3.0% 0.9%
Ocio con Medios de Comunicacin 49.4% 48.1% 49.6% 49.8% 51.6% 49.8% 48.7%

En ella se observa como aumenta en trminos relativos el ocio pasivo, conforme aumenta la
edad (desde 11,9% hasta 28,1%). Asimismo, destacara que la proporcin de tiempo destinado a
las actividades deportivas declina slo a partir de los 80 aos, aunque dentro de esta categora,
los tipos de actividad y la intensidad de su prctica van variando.

La tabla 5.38 recoge la distribucin del uso del tiempo en las diferentes categoras de ocio en
funcin del gnero (de nuevo la suma de columnas es igual a 100). Esta distribucin por gnero
muestra que los hombres destinan un porcentaje mayor a la realizacin de actividades
deportivas (20,4% frente a 13,2%) y a las apuestas que las mujeres. En cambio las mujeres
destinan una mayor proporcin de tiempo de ocio con medios de comunicacin, trabajo
voluntario, vida social y diversin, y ocio pasivo (13,9% frente a 10%).

236

Tabla 5.38. Distribucin del uso del tiempo libre de los mayores por actividades
Diferencias por gnero.

Categoras de ocio Hombres mayores de 65 aos Mujeres mayores de 65 aos
Trabajo Voluntario y reuniones 3.9% 6.7%
Vida social y diversin 11.5% 12.4%
Diversin y actividades culturales 0.6% 0.6%
Ocio Pasivo 10.0% 13.9%
Actividades deportivas 20.4% 13.2%
Aficiones artsticas 0.9% 0.4%
Ocio con recursos tecnolgicos 0.6% 0.1%
J uegos y apuestas 3.8% 2.1%
Ocio con Medios de Comunicacin 48.3% 50.5%

Por ltimo, nos hemos preguntado cules son los tramos de edad entre los mayores que
generan una mayor demanda de actividades de ocio? Para responderla hemos incorporado la
tabla 5.39, que refleja como se distribuye entre grupos de edad el tiempo destinado a cada de las
categoras de uso del tiempo en ocio y tiempo libre (en este caso se cumple que la suma de los
porcentajes por filas es igual a 100) para ver si evoluciona en forma diferenciada.

Tabla 5.39. Distribucin porcentual por grupos de edad del tiempo destinado a las distintas actividades de ocio.
Diferencias por tramos de edad.

Clasificacin de actividades 65 a 69 aos
70 a 74
aos
75 a 79
aos
80 a 84
aos
85 a 89
aos
Mayores
de 90 aos
Vida social y diversin 32.6% 27.5% 19.8% 12.6% 5.6% 2.1%
Diversin y actividades culturales 43.9% 34.8% 13.0% 6.4% 1.9% 0.0%
Ocio Pasivo 24.0% 24.8% 20.1% 16.1% 9.6% 5.4%
Actividades deportivas 36.1% 29.2% 20.1% 10.0% 3.5% 1.2%
Aficiones artsticas 37.3% 30.7% 19.0% 10.2% 2.7% 0.1%
Ocio con recursos tecnolgicos 45.9% 24.6% 14.1% 11.0% 0.8% 3.6%
J uegos y apuestas 30.7% 31.3% 21.4% 10.3% 5.5% 0.7%
Ocio con Medios de Comunicacin 31.5% 28.1% 19.9% 12.8% 5.4% 2.3%
Porcentaje promedio 36.2% 28.9% 18.2% 10.7% 4.1% 1.8%
Fuente: Elaboracin propia a partir de datos de EET INE 2002

Los datos porcentuales permiten observar como se distribuyen las horas de cada una de las
categoras de ocio. En esta medida est calculada sobre la base del total de horas destinadas a
una actividad por el total de la poblacin (dentro de un rango de edad) en un da representativo,
por lo tanto, en su decrecimiento inciden tanto la disminucin de las horas diarias de actividad,

237
como la cantidad de personas en cada grupo de edad, sin embargo, da una medida de intensidad
de la realizacin de determinada actividad, y permite observar su evolucin.

La diversin y actividades culturales, y el ocio con recursos tecnolgicos son realizadas con
mayor intensidad entre los 65 y 69 aos, y la dedicacin de tiempo a estas categoras declina
ms rpidamente en las edades posteriores. En cambio, la vida social se distribuye en forma mas
uniforme, y el ocio pasivo es una categora en que aumenta (en comparacin con el porcentaje
promedio) el tiempo destinado por las personas mayores.

5.2.2. Consumo de servicios de ocio en los mayores.

Por ltimo, estudiamos la demanda de ocio de los mayores desde la perspectiva de los gastos de
consumo privado que estos realizan. Para ello se han seleccionado de la ECPF aquellos hogares
en los que el sustentador principal es una persona de 65 y ms aos y se han estimado las cifras
medias de consumo por hogar (como ya se hizo en el captulo cuarto), aunque al inicio tambin
se han realizado estimaciones de los hogares regentados por menores de 65, al objeto de poder
hacer algunas comparaciones como punto de partida. Los datos que se comentan corresponden a
los de la encuesta del segundo trimestre de 2004.

Como se deriva de la comparacin de las tablas 5.40 y 5.41 el consumo de ocio en general y de
servicios de ocio en particular es menor en valor en absoluto en los hogares de mayores que en
el resto, aunque en este punto hay que recordar que, como se comprob en el captulo cuatro, los
hogares de mayores presentan cifras medias de consumo por hogar tambin claramente
inferiores al resto de hogares.

Sin embargo tambin en porcentaje sobre el total de los gastos de consumo la cifra resulta ms
baja en los mayores, aunque la diferencia en este caso es menos acusada: 4,36% frente a 5,45%
en el caso de la partida completa del grupo 9 (ocio, espectculos y cultura) que incluye tambin
bienes, y no muy distinta en el caso concreto de los servicios de ocio (2,47% frente a 2,69%).
De hecho, si consideramos los gastos totales en servicios, los de ocio representan sobre stos
una cifra mayor en el caso de los mayores (8,60% frente a 8,14).

238
Tabla 5.40. Consumo medio en ocio de los hogares en los que el sustentador principal menos de 65 aos,
1998-2004.
por hogar ()
% sobre total
gastos
% sobre total
servicios
2T04 2T04 2T04
Ocio, espectculos y cultura 351.70 5.45
Servicios de ocio y cultura 173.78 2.69 8.14
Suma Servicios 2.135.95 33.08 100

Tabla 5.41. Consumo medio en ocio de los hogares en los que el sustentador principal tiene 65 o mas
aos, 1998-2004.
por hogar ()
% sobre total
gastos
% sobre total
servicios
2T04 2T04 2T04
Ocio, espectculos y cultura 176.10 4.36
Servicios de ocio y cultura 99.93 2.47 8.60
Suma Servicios 1.161.52 28.73 100

Las tablas que figuran a continuacin presentan los datos porcentuales de consumo de ocio de
los hogares de mayores en funcin de distintas variables. En concreto, en funcin de: el gnero,
el tramo de edad, el estado civil, el tipo de hbitat, el tramo de renta y el nivel de estudios. Los
nmeros de las tablas que los recogen son, respectivamente: 5.42, 5.43, 5.44, 5.45, 5.46 y 5.47.

Las diferencias ms destacadas que se presentan para cada variable considerada son las
siguientes:
Los hogares que tienen como jefe de hogar a un hombre dedican un mayor porcentaje de sus
gastos en servicios al ocio y cultura (8,91% frente a 7,68% de las mujeres).
Los hogares de sustentadores principales menores de 75 aos destinan un porcentaje mayor
de sus gastos en servicios a las partidas de ocio y cultura (8,98% frente a 7,96% de los de 75
y ms aos).
Los hogares de personas casadas presentan una mayor proporcin de gastos de ocio entre
sus servicios (9,19% frente a 8,01% de los hogares de viudos).
Los hogares ubicados en hbitat urbanos dedican un mayor porcentaje de sus gastos en
servicios al ocio (9,05% frente a 7,24% de los ubicados en zonas rurales), adems de que el
porcentaje que suponen los servicios sobre el total gastos es notablemente superior al de los
hogares de hbitat rurales.
El porcentaje que representan los servicios de ocio en el conjunto de gastos en servicios es
particularmente elevado para los hogares del ltimo cuartel de renta (18%), que adems
destaca tambin por su elevado porcentaje de gasto en servicios sobre el total consumo.

239
Desde la perspectiva del nivel de estudios, el porcentaje ms bajo de gastos en servicios de
ocio lo arrojan los hogares en los que el sustentador principal es analfabeto o sin estudios
(6,19%).

Tabla 5.42. Porcentajes de consumo medio en servicios de ocio en hogares de la tercera edad segn el
sexo del sustentador principal, 1998-2004.
HOMBRE MUJ ER
2T04 2T04
% servicios sobre total consumo 28.98 28.01

Tabla 5.43. Porcentajes de consumo medio en servicios de ocio servicios en hogares de la tercera edad
segn la edad del sustentador principal, 1998-2004.
65-74 AOS 75 Y MS AOS
2T04 2T04

Tabla 5.44. Porcentajes de consumo medio en servicios de ocio en hogares de la tercera edad segn el
estado civil del sustentador principal, 1998-2004.
CASADO VIUDO
2T04 2T04

Tabla 5.45. Porcentaje de consumo medio en servicios en ocio de hogares de la tercera edad segn el tipo
de hbitat, 1998-2004.
URBANO RURAL
2T04 2T04

PRIMER
CUARTIL
SEGUNDO
CUARTIL
TERCER
CUARTIL
CUARTO
CUARTIL

2T04 2T04 2T04 2T04
% servicios sobre total
consumo
26.92 25.14 26.31 33.98

240

Tabla 5.47. Porcentaje de consumo medio en servicios de hogares de la tercera edad segn el nivel de
estudios del sustentador principal, 1998-2004.
SIN ESTUDIOS Y
ANALFABETO
EDUCACIN
PRIMARIA
EDUCACIN
SECUNDARIA
ESTUDIOS
SUPERIORES

2T04 2T04 2T04 2T04
Servicios de ocio y cul. 6.19 9.63 8.40 8.97
% servicios sobre total
consumo
25.41 27.79 32.15 33.83

No obstante, resulta interesante descomponer los servicios de ocio y cultura en las diferentes
partidas que los integran, de esta forma se puede apreciar con ms detalle las rbricas que tienen
un mayor grado de consumo.

Las tablas 5.48 y 5.49 presentan una comparacin entre el consumo de los hogares de la tercera
edad con el resto de hogares en este tipo de servicios. Dichas tablas recogen los porcentajes de
consumo medio para cada periodo considerado.

Los datos de la tabla 5.48 reflejan que en el ao 1998 tanto los juegos de azar como las
vacaciones todo incluido son las partidas que tienen un mayor peso en el consumo de este
servicio. En el caso de los hogares de la tercera edad, los juegos de azar suponen ms de un
tercio de los gastos en ocio y cultura, y junto con las vacaciones todo incluido suman ms del
sesenta por ciento del gasto; cines y servicios recreativos y deportivos les siguen en orden de
importancia. Mientras que en el resto de hogares sobresale en primer lugar las vacaciones todo
incluido que junto con los juegos de azar suponen casi el cincuenta por ciento de los gastos en
este servicio, les sigue en cuanta los servicios recreativos y deportivos y cines.

Los datos de la tabla 5.49 muestran claramente que en el ao 2004 las vacaciones todo incluido
es la partida de gasto ms importante en todos los hogares, pero cobrando especial relevancia en
el caso de los hogares de la tercera edad, adems, hay que destacar la importancia que ha
obtenido la partida correspondiente a cuotas radio, televisin, redes por cables y satlite. Por el
contrario, los gastos en reparacin de otros bienes; museos; parques y similares; y, bibliotecas,
hemerotecas, mediatecas son inexistentes.

241

Tabla 5.48. Porcentajes de consumo medio en ocio y cultura. Comparacin hogares de la tercera edad con
resto de hogares (2t98)

Partidas de gastos
Hogares
Tercera
Edad
Resto
Hogares
Reparacin de equipos y accesorios audiovisuales 2,71 2,29
Reparacin de otros bienes 0,14 0,10
Servicios recreativos y deportivos 7,69 18,43
Cines 10,04 11,01
Teatros 1,84 2,60
Espectculos musicales 1,28 2,27
Otros espectculos 3,54 0,82
Museos 1,67 0,15
Parques y similares 0,10 0,34
Bibliotecas, hemerotecas, mediatecas 0,01 0,03
Cuotas radio, televisin, redes por cables y satlite 4,76 6,37
Alquiler TV y videos 0,34 0,49
Otros servicios 2,42 5,72
J uegos de azar 33,77 23,48
Vacaciones todo incluido 27,51 24,98
Gastos en vacaciones no desglosables 2,18 0,93
Suma servicios de ocio y cultura 100,00 100,00
Fuente: Elaboracin propia a partir de los datos de las ECPF de 1998.

Tabla 5.49. Porcentajes de consumo medio en ocio y cultura. Comparacin hogares de la tercera edad con
resto de hogares. (2t04)

Partidas de gastos
Hogares
Tercera
Edad
Resto
Hogares
Cines 4,65 8,70
Teatros 1,87 2,16
Museos 0,01 0,10
Fuente: Elaboracin propia a partir de los datos de las ECPF de 2004.

242
Gastos en ocio y cultura por tipo de hogares de la tercera edad

Persona sola de 65 o ms aos

Este tipo de hogar se caracteriza por dedicar una parte muy importante del presupuesto en ocio y
cultura, prximo a la mitad del mismo, al apartado de vacaciones todo incluido. Pero adems,
hay que destacar la evolucin positiva de partidas como juegos de azar y cuotas radio,
televisin, Por el contrario, la categora de otros espectculos (circo, espectculos de luz y
sonido, toros,) ha pasado de suponer casi una cuarta parte del presupuesto para el periodo de
1998 a tener presencia nula en el mismo para el periodo de 2004. Por ltimo, hay apartados sin
gastos para ambos periodos como son: reparacin de otros bienes; teatros; espectculos
musicales; parques y similares; y bibliotecas, hemerotecas, mediatecas.

Tabla 5.50. Porcentajes de consumo medio en ocio y cultura.
Persona sola de 65 o ms aos
(2t98-2t04)

Partidas de gastos 2T98 2T04
Cines 1,55 3,76
Teatros 0,00 0,00
Museos 0,25 0,00
Fuente: Elaboracin propia a partir de los datos de las ECPF de 1998 y 2004.

Pareja sin hijos

En este tipo de hogares destaca la creciente evolucin de la partida vacaciones todo incluido,
suponiendo para el 2004 una cantidad superior a la mitad del presupuesto en ocio y cultura. En
el otro extremo, se encuentra la prdida de protagonismo del gasto en juegos de azar, pasando
del 34,75 por ciento del presupuesto en 1998 al 18,55 en 2004.

243

Pareja sin hijos (2t98-2t04)
Cines 4,64 2,34
Teatros 0,99 2,43
Museos 4,26 0,01

Pareja con un hijo

En los hogares de la tercera edad formados por pareja con un hijo se observa que, a lo largo del
intervalo temporal analizado, las partidas principales en cuanto a gasto son vacaciones todo
incluido y juegos de azar. Sin embargo, el gasto en cines sufre una prdida de importancia
considerable ya que de representar el 14,61 por ciento del presupuesto en 1998 pasa al 6,57 por
ciento en 2004.
Pareja con un hijo. (2t98-2t04)
Cines 14,61 6,57
Teatros 0,48 2,60
Museos 0,11 0,02
Pareja con dos hijos

244
Resulta curiosa la evolucin de juegos de azar y vacaciones todo incluido a lo largo del periodo.
Mientras que para el primer caso se ha reducido considerablemente, un 33,17 por ciento menos,
para el segundo caso ha experimentado una subida de casi 30 puntos porcentuales. Adems, se
observa una presencia notable en el presupuesto del gasto en cines en ambos periodos.
Sobresale tambin por su evolucin el apartado de otros servicios (servicios de msicos,
payasos, actores para espectculos privados, servicios fotogrficos, servicios veterinarios y otros
servicios para animales domsticos, entre otros) con un aumento del 8,28 por ciento a lo largo
del intervalo de tiempo considerado.

Pareja con dos hijos. (2t98-2t04)
Cines 21,42 17,94
Teatros 8,15 3,04
Museos 1,82 0,00

Pareja con tres hijos

Destaca la evolucin positiva de la partida vacaciones todo incluido, con una subida de 19,56
puntos porcentuales. Adems, el gasto en juegos de azar es superior al 30 por ciento del
presupuesto total en ocio a lo largo del periodo. Por su parte, las partidas de espectculos
musicales y otros servicios ganan importancia relativa dentro del presupuesto familiar en ocio y
cultura. Por el contrario, los apartados de servicios recreativos y deportivos; cines y teatros,
presentan una prdida significativa de importancia en el intervalo temporal considerado.

245

Tabla 5.54. Porcentajes de consumo medio en ocio y cultura. Pareja con tres hijos. (2t98-2t04)
Cines 17,13 3,30
Teatros 8,24 0,00
Museos 0,37 0,00

Un adulto con hijos

En este tipo de hogar, al igual que en los anteriores, se distingue la importancia de los apartados
juegos de azar y vacaciones todo incluido. Pero tambin hay que sealar la ganancia en peso
relativo, dentro del presupuesto en ocio y cultura, de las partidas: servicios recreativos y
deportivos; cuotas radio, televisin, redes por cables y satlite; y otros servicios. Tambin es
significativa la participacin del gasto en cines.

Un adulto con hijos. (2t98-2t04)
Cines 10,26 8,01
Teatros 2,16 1,23
Museos 0,05 0,02

246

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