Compendio de Fisiologa

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Fisiologa Celular Cardiologa Nefrologa Hematologa Neumologa Neurologa Gastrologa Endocrinologa By SJL

FISIOLOGA CELULAR FISIOLOGA Esta ciencia que estudia el funcionamiento de los organismos vivientes. Es el estudio de las funciones que desarrollan las diversas partes del organismo. Su principal objeto de estudio es explicar los factores fsicos y qumicos responsables del origen, el desarrollo y la progresin de la vida. Niveles de organizacin: Los seres vivos son unidades altamente organizadas en varios niveles de organizacin estructural, que estn vinculados mutuamente de manera significativa, los trataremos de mencionar aqu, desde el ms sencillo. Hasta el ms complejo: 1. Nivel sub-atmico. 2. tomos. 3. Molculas 4. Clulas 5. Tejidos. 6. rganos. 7. Sistemas o aparatos. 8. El organismo en su totalidad. FISIOLOGA GENERAL Est dedicada al estudio de las actividades de clulas individuales y sus partes, se le llama tambin fisiologa celular. FISIOLOGA ESPECIAL Estudia los tejidos, rganos, sistemas o aparatos, que desarrollan funciones especficas, por ejemplo: 1 Tegumentario 2 Muscular 3 Esqueltico 4 Nervioso 5 Endocrino 6 Genital 7 Cardiovascular 8 Linftico 9 Respiratorio 10 Digestivo Urinario FISIOLOGA HUMANA Es el estudio de las funciones del cuerpo humano, y de sus partes componentes. Se ocupa de estudiar las caractersticas y mecanismos especficos del cuerpo humano, que hacen de l, un ser vivo, y que le permiten existir bajo condiciones muy variables. Que de otro modo, imposibilitaran la vida. Las influencias personales, sociales, y culturales en la vida de un individuo, no son ajenas al funcionamiento fisiolgico del cuerpo. La formacin de hbitos, el impacto de los conflictos psicolgicos, y muchos otros aspectos de la experiencia humana, ejercen

efectos radicales en la salud del cuerpo. Se estima que entre el 40 y el 70 % de todas las alteraciones funcionales tienen rasgos psicosomticos atribuibles a la vida personal y social del paciente. Existen muchas y muy variadas definiciones acerca del concepto de la vida, as como teoras sobre el origen de la misma. Entre ellas podemos mencionar a la ms aceptada en la actualidad, y que es la del cientfico ruso Alexander I. Oparn (1924). Composicin qumica de la materia viva: (de forma general) Componentes inorgnicos: 1 2 3 4 5 6 7 Agua Sales cidos Bases Iones Metales No metales

Componentes orgnicos: 1 Hidratos de carbono 2 Lpidos 3 Protenas El cuerpo humano contiene aproximadamente de 75 a 100 billones de clulas. Los eritrocitos son las clulas ms abundantes del cuerpo humano, aproximadamente 25 billones. El compuesto simple ms abundante en el ser humano es el agua. Del 56 al 60 del cuerpo humano est formado por los lquidos corporales. Los cuales se distribuyen bsicamente en la siguiente forma: A) Medio intracelular o liquido intracelular: es el que se halla dentro de las clulas, es muy similar para todas ellas, tiene sobre todo, iones de potasio, magnesio y fsforo. Conforman aproximadamente un 36 al 40%. B) Medio extracelular o lquido extracelular: es el que se encuentra por fuera de las clulas, se distribuye as: 1 Plasma: lquido contenido en los vasos sanguneos y linfticos, conforma aproximadamente un 5% 2 Lquido intersticial conforma aproximadamente un 15% Contiene sobre todo: sodio, cloruros y bicarbonato. Contiene elementos nutritivos para la clula como:oxgeno, glucosa. cidos grasos, aminocidos, etc. Contiene productos de excrecin como: dixido de carbono y otros productos de excrecin. El lquido extracelular se encuentra en movimiento constante en todo el organismo, es mezclado rpidamente por la circulacin de la sangre, y por difusin entre la misma y los lquidos tisulares, en l se encuentran los iones y nutrientes que necesitan las clulas para conservar su funcin. Prcticamente todas las clulas del cuerpo viven en un medio lquido que se abre paso hacia los espacios minsculos entre ellas. Entra y sale de los vasos sanguneos, y se transporta por la sangre de una parte del cuerpo a otra. Esta masa

de lquido que baa constantemente el exterior de la clula es el liquido extracelular. Debido a esto tambin se le ha llamado el medio interno del cuerpo. HOMEOSTASIA Es la persistencia de condiciones favorables constantes en el medio interno del cuerpo. Esencialmente todos los organismos y sistemas del cuerpo humano llevan a cabo funciones que ayudan a mantener estas condiciones constantes. El mantenimiento de un volumen de lquidos relativamente constante y de una composicin estable de los lquidos corporales es esencial para la homeostasis. La concentracin adecuada y la distribucin de las diversas sales inorgnicas de los lquidos corporales, se denomina equilibrio electroltico. Las alteraciones en este equilibrio, o la disfuncin moderada de cualquiera de los sistemas integrados, origina enfermedad; la disfuncin intensa, causa la muerte. Por ejemplo: los pulmones tienen que oxigenar la sangre, que a su vez llevar el oxigeno a todo el organismo; los riones, al efectuar su filtrado, regulan la concentracin de iones en los lquidos corporales, los intestinos extraen del quimo los elementos nutritivos que requiere todo nuestro cuerpo y todas nuestras clulas, para efectuar sus funciones adecuadamente, etc. La comprensin de los mecanismos de intercambio entre la clula y su medio, es sumamente importante para entender la fisiologa celular total, cualquier intercambio por supuesto, debe ocurrir en la superficie de la clula, a travs de la membrana celular. El lquido extracelular es transportado por todo el cuerpo en dos etapas. La primera supone el movimiento de la sangre alrededor del sistema circulatorio. Y la segunda. El movimiento del lquido entre los capilares sanguneos y las clulas, en la figura que se muestra a continuacin, podemos observar este fenmeno. Toda la sangre de la circulacin recorre el circuito total de la misma, una media de una vez por minuto, cuando el cuerpo esta en reposo, y unas seis veces por minuto, cuando una persona est muy activa. A medida que la sangre atraviesa los capilares se produce tambin un intercambio continuo de lquido extracelular entre la porcin de plasma de la sangre y el lquido intersticial que ocupa los espacios existentes entre las clulas, los espacios intercelulares. (Como se muestra en la figura anterior). Obsrvese que los capilares son porosos. De tal modo que grandes cantidades de lquido, y de sus constituyentes disueltos pueden difundir en ambos sentidos entre la sangre y los espacios tisulares. Este proceso de difusin est provocado por el movimiento cintico constante de las molculas, tanto del plasma como del lquido intersticial. Pocas clulas estn a has de 50 micras de un capilar, lo cual asegura la difusin de prcticamente cualquier sustancia desde el capilar a la clula en unos cuantos segundos. FUNCIONES BSICAS DEL AGUA Las tres principales funciones que el agua desempea en el organismo son: 1 como reguladora de la temperatura corporal 2 como medio de transporte de un gran nmero de sustancias 3 como un medio para que en ella se realicen un gran numero de reacciones qumicas. Las vas de ingreso de agua al organismo son principalmente a travs de las 2

fuentes principales: 1. La que se ingiere como tales lquidos, o bien formando parte de los aumentos slidos, que es la ms importante, y que en total supone normalmente unos 2100 ml/da que se suman a los lquidos corporales. 2. La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidacin de los carbohidratos y que representa aproximadamente unos 200 ml/da. Con esto se obtiene un ingreso total de agua de 2300 ml/da, sin embargo. Estos ingresos pueden variar mucho de una persona a otra, y tambin en la misma persona de un da para otro, dependiendo del clima, las costumbres, actividad fsica realizada, etc. Perdidas diarias de agua: Un ingreso variable de agua tiene que estar estrictamente ajustado a las perdidas diarias de agua que sufre el organismo. Por ejemplo, hay una perdida continua de lquidos por evaporacin en el aparato respiratorio y por difusin a travs de la piel, que en conjunto representan unos 700 ml de lquidos, en condiciones normales. Esto se conoce como perdida insensible de agua. Porque ocurre sin que el individuo la perciba o sea conciente de ella, a pesar de que esta producindose constantemente en todos los seres humanos vivos. La perdida insensible de agua a travs de la piel es independiente de la que se produce con el sudor, representa alrededor de 300 a 400 ml por da y es contrarrestada por la capa cornea de la piel que debido al colesterol que contiene constituye una barrera contra una perdida excesiva de agua por esta va. La perdida insensible de lquidos a travs del aparato respiratorio es por termino medio de 300 a 400 ml por da, cuando el aire entra en las vas respiratorias se satura en humedad, lo que ocasiona que constantemente estemos perdiendo agua con la respiracin. Adems del lquido intracelular y el extracelular, podemos encontrar los llamados lquidos del tercer espacio o compartimiento transcelular, los que estn contenidos sobre todo en: el humor acuoso del ojo, el humor vtreo, el lquido cefalorraqudeo, el lquido sinovial (intra articular), lquido pleural, peritoneal, el que est presente en las secreciones intestinales, etc. Estos lquidos suman aproximadamente un 0.5 a un 3, y comnmente se incluyen dentro del lquido intersticial. Ingresos y perdidas diarias de agua. (ml/dia) Normal Ingresos Lquidos ingeridos Por oxidacin de CH Ingresos totales Perdidas Insensibles (cutneas) Insensibles (pulmonares) Sudor

Ejercicio intenso y prolongado

2100 200 2300 350 350 100

200

350 650 5000

Heces Orina Perdidas totales

100 1400 2300

100 500 6600

Adems del lquido intracelular y el extracelular, podemos encontrar los llamados lquidos del tercer espacio o compartimiento transcelular, los que estn contenidos sobre todo en: el humor acuoso del ojo, el humor vtreo, el lquido cefalorraqudeo, el lquido sinovial (intra articular), lquido pleural, peritoneal, el que est presente en las secreciones intestinales, etc. Estos lquidos suman aproximadamente un 0.5 a un 3, y comnmente se incluyen dentro del liquido intersticial. Factores que influyen en el volumen de agua corporal: 1. Edad: mayor desarrollo, menor volumen de agua. 2. Sexo: en la mujer un volumen ligeramente menor, por la caracterstica de mayor cantidad de grasa en sus tejidos y las propiedades hidrfobas de la misma. 3. Ocupacin: a un ejercicio intenso, corresponde un mayor gasto de energa, y se pierde mayor cantidad de agua por la piel (para regular la temperatura). 4. Estados fisiolgicos: el embarazo, el puerperio, y otros estados condicionan cambios hidroelctricos. El resto del peso corporal est constituido aproximadamente de la manera siguiente: (despus de agua, el segundo elemento mas abundante son las protenas, como podemos ver en el siguiente cuadro): Protenas Grasas Minerales, Carbohidratos y Vitaminas. Total 18% 15% 7% 40%

Como podemos observar, el medio interno del cuerpo (o LEC), tiene un papel sumamente importante en la homeostasis, y de esta manera se mantienen las constantes fisiolgicas, dentro de las cuales mencionaremos las siguientes: 1 Presin arterial 2 Peso 3 Hemoglobina. 4 Frecuencia respiratoria 5 Temperatura 6 Ritmos circadianos 7 Frecuencia cardiaca 8 Diuresis, Etc. Podramos definir las constantes fisiolgicas como: aquellos valores variables producto de procesos metablicos que mantienen al organismo en un constante equilibrio. No existen valores universales, sino que las cifras varan en las distintas etapas de nuestra vida, y con las diferentes condiciones ambientales.

Existen mltiples factores en el medio ambiente, capaces de modificar los mecanismos homeostticos del organismo. Las constantes fisiolgicas (reflejo de los mecanismos homeostticos) varan de acuerdo a estos factores. Mencionaremos algunas causas ambientales que pueden modificar las constantes fisiolgicas. Presin arterial Frecuencia cardiaca Stress Incomodidad o inadaptacin Tensin emocional Temperatura Estados emocionales Contaminacin ambiental Altitud Clima Reposo Temperatura en ambiente de trabajo Disponibilidad de agua Ingestin de lquidos Hacinamiento Exceso de ropa Vida sedentaria Ambiente de trabajo Vivienda Altitud Alimentacin Viajes Edad, etc.

Frecuencia respiratoria Diuresis

Temperatura Peso Sueo y vigilia Hemoglobina

FISIOLOGA CELULAR

El naturalista holands Anton Van Leeuwenhoek que fue el primero que estudi la clula, dispona de microscopios de fabricacin casera. Estudi detenidamente los glbulos rojos, y la estructura de los msculos. Un cientfico ingles, contemporneo de Leeuwenhoek, llamado Robert Hooke, describi en 1665 ciertos tejidos vegetales, (corcho), como integrados por unidades fundamentales a las que denomino "clulas". Pero no fue sino hasta aproximadamente la mitad del siglo XIX (1839), cuando Mathias Schleiden (en clulas vegetales) y Teodoro Schwann emitieron la llamada teora celular". La que descansa bsicamente sobre 3 postulados: La clula es: 1. La unidad anatmica (la ms pequea) 2. La unidad fisiolgica (en ella se realizan las funciones) 3. La unidad de origen (por su capacidad de dar origen a nuevos elementos, o

clulas) As: la clula es considerada como la unidad estructural, funcional, y de origen de la materia viva. En la clula se describen 3 partes principales: 1 membrana 2 citoplasma 3 ncleo Las diferentes sustancias que constituyen la clula, se denominan en conjunto "protoplasma; el cual incluye, principalmente 5 substancias bsicas; agua, electrolitos, protenas, lpidos y carbohidratos. Una caracterstica sobresaliente del protoplasma celular es su increble capacidad de efectuar cambios fsicos y qumicos.

MEMBRANA CELULAR

La membrana celular, que envuelve por completo a la clula es una estructura elstica muy fina, tiene un grosor de 75 a 100 A (de 7.5 a 10 nanmetros de espesor). Consiste casi por completo de protenas (55), lpidos. (y algunos carbohidratos). La parte lpida est constituida bsicamente por fosfolpidos, (un 25%), glucolpidos, (un 4%), y esterles (sobre todo colesterol) un 13%. Los principales fosfolpidos son: 1. Fosfatidilcolina 2. Fosfatidilserina 3. Fosfatidiletanolamina 4. Fosfatilinositol 5. Fosfatidilglicerol 6. Cardiolipinas 7. Esfingomielinas 8. cido araquidnico (de este cido se derivan las prostaglandinas) el cido cetil saliclico (asa) inhibe la biosntesis de prostaglandinas. Los glucolpidos ms importantes son: 1. Los cerebros idos 2. Los ganglios sidos En las clulas procariotas (clulas como algunas bacterias en las cuales no hay ncleo), los fosfolpidos son generalmente los nicos lpidos en la membrana celular; pero en las clulas eucariotas (clulas que contienen ncleo) las membranas celulares tambin contienen colesterol en los animales y otros esteroides (en las plantas). Entonces, el esterol ms comn en las membranas celulares de las clulas animales es el colesterol. Adems de los fosfolpidos, glucolpidos, y colesterol, algunas clulas contienen

grandes cantidades de triglicridos, llamados tambin grasa neutra. En los adipositos o clulas grasas, los triglicridos a menudo constituyen hasta el 95% de la masa celular, representando al principal almacn corporal de nutriente, suministrador de energa, utilizada en cualquier parte del cuerpo que la necesite. La estructura bsica de la membrana celular, es una doble capa de lpidos con solo dos molculas de grueso, la cual est compuesta por algunos de los lpidos ya mencionados. Una parte de estos lpidos es soluble en agua, es decir es hidrfila (la porcin fosfato porcin polar). En tanto que la otra parte es solo soluble en grasas, es decir, es hidrfoba (la porcin lpida porcin no polar). Esta parte de la membrana celular, constituida por la doble capa de lpidos, es casi completamente impermeable al agua, y a las substancias hidrosolubles usuales, como iones, glucosa, urea y otras. Sin embargo, por esta parte de la membrana celular pueden penetrar fcilmente substancias de tipo liposolubles, como el oxigeno, dixido de carbono, alcoholes, cidos grasos. Etc. Una caracterstica especial de esta bicapa lpida, es que se trata de un lpido lquido, y no slido, como anteriormente se pensaba. "La fluidez de la membrana celular es inversamente proporcional a la cantidad de colesterol que contiene. Entremezcladas en esta bicapa lpida, se encuentran grandes molculas de protenas (del tipo globular). La mayor parte de ellas son glucoprotenas (protenas asociadas con carbohidratos), aunque tambin podemos encontrar algunas lipoprotenas, (protenas asociadas con lpidos). La membrana celular ha sido denominada "mosaico lquido", las protenas pueden moverse de un lugar a otro de la membrana. Podemos clasificar las protenas de la membrana celular, de acuerdo a su localizacin y de acuerdo a su funcin. Segn su localizacin, pueden ser: 1. Integrales: son las que pasan a travs de toda la membrana celular, se les llama tambin penetrantes. 2. Adheridas: se encuentran nicamente adosadas o unidas a la superficie de la membrana celular, tanto en su parte externa, como en la interna, y no pasan a travs de ella. 3. Perifricas: se localizan por completo o casi por completo en el interior de la membrana celular (en la cara interna de la membrana), generalmente unidas a alguna protena integral o adherida, funcionando casi siempre como enzimas. Al igual que los lpidos, las protenas de la membrana celular suelen tener partes hidrosolubles (polares) en sus extremos, y partes liposolubles (no polares) en sus porciones orientadas hacia la parte media de la membrana celular. Las protenas integrales proporcionan vas de paso estructurales por las que pueden difundir agua y substancias hidrosolubles, especialmente iones, entre los lquidos extracelulares e intracelulares y por tanto, conformar los llamados "poros membrana les". Segn su funcin las protenas se pueden clasificar en: 1. Estructurales.

2. Las que actan como conductos pasivos para los iones, y que pueden abrirse y cerrarse por cambios en la conformacin de la protena. 3. Las que funcionan como bombas, transportando activamente iones a travs de la membrana celular. 4. Otras protenas funcionan como portadoras, pues transportan substancias (actuando como carriers) a favor de gradientes electroqumicos, mediante difusin facilitada (como se ver mas adelante). 5. Las que funcionan como receptores, que al unirse a una sustancia, como un neurotransmisor, una hormona o un frmaco, inician cambios fisiolgicos dentro de la clula. 6. Las que actan como enzimas, catalizando reacciones en la superficie de la membrana. 7. Este ltimo grupo consiste en ciertas glucoprotenas que intervienen en la produccin de anticuerpos contra agentes invasores. Cuando la membrana celular se llega a romper en una rea pequea, puede formarse una nueva, idntica a la original. Si el rea es muy grande, la clula se desintegra y muere. La membrana celular, adems de que es una membrana semipermeable tiene la propiedad de ser selectiva. A travs de ella se efectan los cambios elctrico-inicos, ya sea por medio de los "poros" o vas de paso, o bien mediante mecanismos de transporte activo, teniendo en esto un papel importante, las protenas membrana les. Los carbohidratos de la membrana celular aparecen casi invariablemente en combinacin con protenas y lpidos. En forma de glucoprotenas y glucolpidos, de hecho, la mayora de las protenas integrales son glucoprotenas, y alrededor de una dcima parte de las molculas lipdicas son glucolpidos. La parte "gluco" de estas molculas casi siempre sobresale al exterior de la clula, son las partes de la membrana celular que intervienen en las reacciones comunes, y actan a menudo como sustancias receptoras para las hormonas, agentes neurotransmisores, medicamentos, etc. Muchos otros compuestos hidrocarbonados, llamados proteoglucanos, que son fundamentalmente carbohidratos unidos entre si por pequeos ncleos proteicos, se encuentran tambin unidos de forma laxa a la superficie externa de la clula. De esta forma. La totalidad de la superficie de la clula, a menudo tiene un recubrimiento laxo de carbohidratos llamado el glucoclix. Concluyendo, podemos afirmar que la membrana celular, es una estructura sumamente importante, ya que por ah se realizan las funciones de alimentacin, asimilacin y excrecin. CITOPLASMA Originalmente se le denominaba protoplasma por creerse que estaba constituido exclusivamente por protenas. (Actualmente el protoplasma es considerado como el conjunto de las substancias bsicas de las que se compone toda la materia viva). Los dos componentes ms abundantes en el, son el agua y las protenas. Es el espacio comprendido entre la membrana celular y la membrana nuclear. En esta parte de la clula residen fundamentalmente las funcionen de sntesis de protenas. Se pueden describir en el cito sol o hialoplasma y adems un conjunto de estructuras que constituyen un complejo sistema de membranas, e intrincadas estructuras protenicas, los llamados organelos intracitoplasmticos.

Citosol o hialoplasma: Es la materia fundamental, amorfa, homognea, sin estructura aparente, pero que probablemente posee una organizacin molecular especial La porcin del hialoplasma localizada inmediatamente por debajo de la membrana celular, muchas veces est gelificada. Constituyendo un semislido. Y se le ha llamado ectoplasma. El resto del hialoplasma es mas fluido, y se le ha llamado endoplasma. RGANOS INTRACITOPLASMTICOS Son estructuras con caractersticas anatmicas y funcionales muy especiales y que realizan funciones especficas, entre ellos podemos mencionar los siguientes: 1. Retculo endoplsmico 2. Ribosomas 3. Aparato de Golgi 4. Mitocondrias 5. Lisosomas 6. Peroxisomas 6. Centrolos 7. Micro filamentos y microtbulos Adems podemos encontrar en el citoplasma. Las llamadas inclusiones (estructuras inertes), las que por lo general pueden ser, glucgeno, gotitas de grasa, pigmentos, depsitos de algn elemento en especial, etc. Retculo endoplsmico:

En el microscopio aparece como una especie de red de estructuras tubulares y vesiculares. El espacio en su interior est lleno de un medio lquido diferente al que se halla por fuera del retculo, llamado matriz endoplsmica. Este espacio se halla en continuidad con el espacio existente entre la doble membrana nuclear, y en algunos casos se conecta a travs de vas de paso, con el exterior de la clula. Existen dos tipos de retculo endopiasmico: A) Retculo endopiasmico agranuloso o liso B) Retculo endoplasmico granuloso o rugoso. Retculo endoplsmico agranuloso o liso: Se cree ayuda a la clula a sintetizar substancias lpidas (sobre todo fosfolpidos y colesterol) y contiene las enzimas que controlan la degradacin del glucgeno, cuando este se utiliza para la generacin de energa, (Debido a ello, algunos autores mencionan que adems sintetiza algunos carbohidratos), adems acta como medio de transporte para algunas substancias secretoras hacia el exterior de la clula. Retculo endoplsmico granuloso o rugoso: En este tipo de retculo, se advierten adosados a las paredes externas, un nmero muy elevado de pequeos grnulos constituidos por protenas (35%) y principalmente por cido ribonucleico (65%). Estos grnulos son los llamados ribosomas, se piensa que estos tienen un papel muy importante, ya que intervienen en la sntesis de protenas celulares. (en ocasiones se les llama tambin en una forma genrica, microsomas al igual que a

los peroxisomas). Debido a esto, la funcin principal de este tipo de retculo es ayudar a la clula a sintetizar protenas. Los ribosomas que se fijan al retculo endoplsmico, sintetizan protenas como hormonas que son secretadas por la clula, otras como componentes de los lisosomas, y otras que se insertan en las membranas celulares, las cadenas de aminocidos que forman a estas protenas, son impulsadas al interior del retculo endoplsmico. Los ribosomas libres sintetizan protenas citoplasmticas que sern utilizadas por la propia clula, como la hemoglobina y las protenas encontradas en las mitocondrias. Aparato de Golgi: Puede ser nico o mltiple, probablemente sea una parte especializada del retculo endoplsmico, tiene membranas muy semejantes a las del retculo endoplsmico liso, y existen conexiones directas entre ambos. Se le ha denominado tambin aparato reticular interno, por su cercana con el ncleo, siempre orientado hacia el polo activo de la clula. El polo activo de la clula, es la parte de la misma por donde se van a secretar substancias. El o los aparatos de Golgi, son muy manifiestos en clulas secretoras. Se cree que entre sus principales funciones estn; la de servir como lugar de almacenamiento temporal de sustancias secretoras, y la preparacin de estas para su secrecin final, a travs de los llamados grnulos de secrecin. Es adems el sitio de formacin de los lisosomas y agrega ciertos carbohidratos a las protenas para formar glucoprotenas, polmeros muy grandes de azucares, unidos a cantidades pequeas de protenas; entre ellas podemos mencionar el cido hialurnico y el condroitinsulfato. Mitocondrias: Existen en el citoplasma de todas las clulas, pero su nmero vara, desde varias decenas hasta algunos centenares, e inclusive algunos miliares, segn la cantidad de energa que necesite la clula para efectuar sus funciones. Su forma es similar a la de una salchicha, su tamao puede variar desde centsimas de micra, hasta 1 a 10 micras de longitud, y 1 micra de dimetro. Las mitocondrias probablemente sean autoreplicativas, lo que significa que una mitocondria puede formar una segunda, tercera, y as sucesivamente, segn las necesidades energticas de la clula. Su membrana es similar a la membrana nuclear, doble y constituida fundamentalmente por protenas y lpidos, y surgiendo de la membrana interna una gran cantidad de formaciones denominadas tabiques o crestas mitocondriales, las que estn constituidas principalmente por enzimas oxidativas, encargadas de desarrollar el llamado ciclo de Krebs, por medio del cual se metabolizan los nutrientes, como las protenas, los hidratos de carbono y los lpidos, hasta llegar a la formacin de CO2 y agua. (Los compuestos que son oxidado principalmente como fuente de energa para las funciones celulares son los carbohidratos). Se produce as energa que se utiliza para sintetizar el ATP (adenosin trifosfato), que es una molcula de alta energa (compuesto formado por la base nitrogenada adenina, el azcar pentosa ribosa, y 3 radicales fosfato) los dos ltimos radicales fosfato estn conectados con el resto de la molcula, por los llamados enlaces fosfato de alta energa (mayor que la almacenada en los enlaces qumicos

promedio); estos enlaces son muy lbiles y pueden romperse instantneamente cuando se requiera energa para realizar otras reacciones celulares. Se produce as energa que se utiliza para sintetizar el ATP (adenosin trifosfato) el cual se acumula primero, y luego difunde a toda la clula, aportando as la energa necesaria para llevar a cabo las funciones celulares, conocindose este conjunto de reacciones como fosforilacin oxidativa. As: las mitocondrias son el rgano energtico de la clula. Se les conoce como; las centrales de energa de las clulas. Lisosomas: Son organelos vesiculosos que se forman en el aparato de Golgi y que posteriormente se dispersan por todo el citoplasma celular, miden aproximadamente de 0.2 a 0.5 micras de dimetro, y son de forma esferoidal, llenos de un gran nmero de pequeos granulitos. Constituidos por enzimas hidrolticas (digestivas). Capaces de desintegrar casi cualquier compuesto orgnico en dos o ms partes, por ejemplo combinando el hidrgeno de una molcula de agua con alguna parte del compuesto. En los lisosomas se han descubierto ms de 50 hidrolasas cidas diferentes, se les considera los rganos digestivos de las clulas. Digieren sobre todo: protenas, glucgeno, cidos nucleicos, lpidos y muco polisacridos. Contienen lisozima que es un agente bactericida que disuelve la membrana celular de las bacterias. Al parecer son exclusivos de las clulas animales pues no ha sido reportada su presencia en clulas vegetales. De ordinario la membrana que rodea al lisosoma evita que las enzimas hidrolticas de su interior entren en contacto con otras substancias de la clula. Casi inmediatamente despus de que se forme una vescula pinoctica o fagoctica dentro de una clula, uno o ms lisosomas se fijan a ella y vacan en ella sus hidrolasas cidas. Los productos de la digestin (molculas pequeas de aminocidos, glucosa, fosfatos, etc.) Pueden difundir a travs de la membrana de la vescula hacia el citoplasma. Lo que queda de la vescula digestiva. Llamado "el cuerpo residual" representa las sustancias no digeribles. Este cuerpo residual en la mayora de los casos se excreta finalmente a travs de la membrana celular mediante un proceso llamado exocitosis que es, en esencia, lo opuesto a la endocitosis. As pues, a los lisosomas se les puede llamar los rganos digestivos de las clulas. Peroxisomas: Los peroxisomas son fsicamente parecidos a los lisosomas, pero difieren de ellos en dos aspectos importantes: 1 Se cree que se forman por gemacin, a partir del retculo endoplsmico liso en vez de hacerlo en el aparato de golgi que es donde se forman los lisosomas. 2 Contiene oxidasas en lugar de hidrolasas: algunas de las oxidasas son capaces de combinar el oxgeno con hidrogeniones procedentes de distintas substancias qumicas intracelulares para formar perxido de hidrgeno. Este a su ve, es una substancia muy oxidante, que en conjuncin con la catalasa, otra enzima oxidasa presente en grandes cantidades en los peroxisomas, se utiliza para oxidar muchas sustancias que podran resultar txicas para la clula. (por ejemplo, el alcohol, en los hepatocitos).

En los mamferos, los peroxisomas abundan en el hgado y en el rin, y pueden participar en la gluconeognesis. (Formacin de glucosa a partir de molculas distintas a ella). Reciben tambin, junto con los ribosomas, el nombre genrico de microsomas. Centriolos: Aparecen generalmente en nmero de 2, se encuentran muy cerca del ncleo, formando un ngulo de 90, rodeados de una porcin del hialoplasma semigelificada, llamada centrosomas y de una especie de corona radiada conformada por microfilamentos y microtbulos denominada astrsfera, integrando entre estos 3 elementos, el llamado aparato centrosomal. Al iniciarse la mitosis, los centrolos se auto replican, y los pares se separan formando los polos del huso mittico, desempeando as una funcin vital en la divisin celular. Su estructura ha sido comparada con la de los cilios, pues ha sido reportada como la de un cilindro hueco, cuya pared la constituyen 9 estructuras, constituidas por 3 microtbulos rgidos cada una (tripletes), dispuestas de tal manera que conforman esta especie de cilindro. Recordaremos que los cilios tienen el aspecto de un pelo curvo puntiagudo que se proyecta ente 2 y 4 micras fuera de la superficie celular. En cada clula se proyectan muchos cilios, por ejemplo, unos 200 cilios sobre la superficie de cada clula epitelial en el tracto respiratorio. El cilio est cubierto por una protusin de la membrana celular, sostenida por 11 estructuras, 9 Microtbulos dobles (dupletes) que se localizan en la periferia del cilio, conformando una especie de cilindro; y 2 microtbulos simples situados en el centro. Cada cilio nace de una estructura situada inmediatamente por debajo de la membrana celular, denominada cuerpo basal del cilio. Los nueve tbulos dobles y los dos tbulos simples se encuentran unidos entre s mediante un complejo de puentes transversales proteicos. Todo este complejo de tbulos y puentes transversales, se denomina axonema. Desde cada tbulo doble se proyectan hacia el tbulo doble adyacente mltiples brazos proteicos, constituidos por la protena dinena, que se piensa es la que se activa, ocasionando que se efecte el movimiento ciliar. Micro filamentos: Las protenas fibrilares de la clula, suelen estar organizadas en filamentos tbulos. Estos se originan en forma de molculas proteicas precursoras sintetizadas por los ribosomas en el citoplasma. La mayora de las clulas eucariotas, si no es que todas, contienen en su citoplasma micro filamentos (fibras largas, slidas, compactas), y microtbulos (estructuras cilndricas, largas y huecas). Estos organelos estn conformados por protenas fibrilares del citoplasma celular; los micro filamentos estn constituidos bsicamente por actina, una protena contrctil, que al interactuar con la miosina (otra protena contrctil), produce el mecanismo de contraccin. En todas las clulas examinadas, se ha encontrado la actina, la miosina es ms difcil de observar en clulas que no sean musculares, pero tambin parece estar presente. A menudo suele haber un gran nmero de estos micro filamentos en la zona ms externa del citoplasma, en el llamado ectoplasma celular lo que explica que esta

rea se torne semigelificada, y en donde los micro filamentos constituyen un sostn elstico para la membrana celular. En las clulas musculares, los micro filamentos se organizan en un dispositivo contrctil especial, que es la base de la contraccin muscular en todo el cuerpo. Microtbulos: Los microtbulos estn constituidos bsicamente por 2 sub-unidades de protena, la alfa y beta tubulinas. Estas sub.-unidades se unen para conformar dmeros y estos dmeros se van agregando para formar tubos largos conformados por anillos sobrepuestos, cada uno de los cuales suele contener 13 sub-unidad. Los microtbulos suelen estar dispuestos en haces, lo que les proporciona una gran resistencia estructural. Su funcin primaria es la de actuar como cito esqueleto para la clula. Lo que produce estructuras fsicas rgidas para las partes de la clula que lo requieran, sin embargo, los microtbulos pueden romperse si se doblan demasiado. El ensamble de los microtbulos se facilita mediante el calor y su desensamble es facilitado por el fro. El extremo en donde ocurre el ensamble se le llama extremo ms (+). Y el extremo en donde ocurre el desensamble ha sido llamado el extremo menos (-). Ya mencionamos que los microtbulos han sido denominados como el esqueleto de la clula; pero debido a su constante ensamble y desensamble, constituyen un esqueleto dinmico. Proporcionan las vas para el transporte de sustancias de una parte de la clula a otra, pueden transportar en ambas direcciones, y adems se ha observado al mismo microtbulo transportando dos partculas en direcciones opuestas. Los microtbulos tienen entonces un papel importante en: A) El crecimiento de la fibra nerviosa B) El transporte de sustancias intracelulares C) La estructura y funcin de los cilios D) El mantenimiento de la configuracin celular E) La divisin celular (conforman el huso mittico, mediante el cual se deslizan los cromosomas durante la mitosis). La unin de los microtbulos ( ensambles) es impedida por ciertas sustancias como la colquicina y la vimblastina. En la actualidad se tiene especial inters sobre los motores moleculares. Responsables de producir movimiento de sustancias y organelos dentro de las clulas, o de las contracciones musculares, estos incluyen adems de la miosina I y II, a la dinena, la cinesina y la dinamina. En todos o casi todos lo casos, los motores son sustancias que forman puentes cruzados y convierten el ATP en energa que flexiona estos puentes cruzados. Con base en la act1na: Desplaza membranas sobre filamentos de act1na; desplaza un Filamento de Miosina I act1na sobre otro. Miosina II Produce la contraccin muscular, tensin cortical, Recubrimiento de las molculas superficiales, polaridad de las Clulas, citocinesis. Con base en los Causa deslizamiento de un microtbulo microtbulos: Dineina flagelar sobre otro. Desplaza partculas hacia el extremo "menos" del microtbulo. del axonema Dineina del citoplasma Desplaza partculas t membranas hacia el extremo "ms" del microtbulo

Cinesina Dinamina

Desplaza partculas y membranas hacia "mas" del microtbulo. Impulsa el desplazamiento activo del un microtbulo sobre otro.

Como podemos observar en el cuadro anterior: 1 La miosina I: aparece con frecuencia relacionada con las membranas celulares. 2 La miosina II: es caracterstica de ia contraccin muscular. 3 La dineina del axonema: es causante del movimiento de los cilios y flagelos. 4 La dineina del citoplasma: adems de participar en los movimientos cromosmicos a lo largo de los microtbulos del huso mittico, interviene en el transporte retrogrado neuronal. 5 La cinesina del citoplasma: como la anterior, adems de participar en los movimientos cromosmicos a lo largo de los microtbulos del huso mittico, media el transporte anterogrado hacia las terminaciones nerviosas. 6 La dinamina: hace que los microtbulos se deslicen unos sobre otros. Ncleo: En todas las clulas eucariotas que se dividen, se encuentra un ncleo, es un elemento bsico y fundamental, es el centro de control de la clula. Se le considera el regulador de las funciones y de la actividad biolgica de la clula, y receptculo del material gentico, regulando as tambin la reproduccin celular. Tradicionalmente se le describen 4 estructuras: 1. Membrana nuclear. 2. Nuclolo 3. Red nuclear 4. Jugo nuclear Membrana nuclear: Llamada tambin carioteca, es en realidad una membrana doble con un amplio espacio. Llamado cisterna peri nuclear, localizado entre las dos membranas. Cada membrana es casi idntica a la de la membrana celular. Sin embargo, en la microfotografa pueden observarse lo que parecen grandes espacios abiertos, poros, que llegan a medir de 400 a 1000 A, los que permiten que casi todas las substancias disueltas pasen de los lquidos del ncleo a los del citoplasma. Por ejemplo: azucares, aminocidos, etc. , siendo impermeable para las protenas. Esta membrana acta como una barrera selectiva, permitiendo el paso de ciertas molculas al interior del ncleo, e impidiendo el paso a otras. Nuclolo: No tiene membrana limitante. Se tie con poca intensidad. Esta constituido principalmente por agregados de cido ribonucleico (ARN). Se cree que sirve de almacn al cido ribonucleico sintetizado por los cromosomas. Los nuclolos son muy prominentes y numerosos en las clulas en crecimiento. El nuclolo se agranda considerablemente cuando la clula est sintetizando protenas activamente. Son el sitio en donde se efecta la sntesis de ribosomas, las estructuras citoplasmticas donde se sintetizan las protenas.

Recordemos que el ARN puede ser de tres tipos: 1. ARNm (mensajero): que transporta el cdigo gentico al citoplasma para controlar la formacin de las protenas. 2. ARNt (de transferencia): que transporta aminocidos a los ribosomas para ser utilizados en el ensamblaje de las molculas proteicas. 3. ARNr (ribosmico): que junto a unas 75 protenas diferentes constituye los ribosomas, estructuras sobre las que realmente se ensamblan las molculas proteicas. Red nuclear: Se le denomina tambin red cromtica o cromatnica, o simplemente cromatina. Est constituida principalmente por el material cromosmico en donde reside la clave gentica para la transmisin de las caractersticas, el ADN (cido desoxirribonucleico). Los cromosomas son la parte de ia clula que realiza la trasmisin de las caractersticas hereditarias. El ADN, una nucleoprotena, es un componente integral de los cromosomas, y contiene los caracteres hereditarios (genes) del individuo. Adems del ADN, los cromosomas contienen una gran cantidad de protenas. Sobre todo histonas y protenas estructurales: las histonas juegan un papel importante en la regulacin de la actividad del ADN. Jugo nuclear: Se le ha llamado tambin ncleo plasma. Contiene la cromatina y el nuclolo de la clula, est constituido por todos los componentes lquidos y sus solutos, segn algunos autores no se le ha encontrado an alguna funcin especfica, aunque se piensa funciona como: A) El material de relleno del ncleo (evita que este se colapse). B) Un medio de transporte para las sustancias que llegan a, o se producen en el ncleo, C) Transporte de nutrientes, y productos de desecho del propio ncleo. REPRODUCCIN MITTICA CELULAR La reproduccin celular es otro ejemplo del papel tan importante que el sistema gentico-ADN tiene en todos los procesos vitales. La reproduccin, como casi todos los acontecimientos importantes que tienen lugar en la clula, comienza en el propio ncleo. El primer paso es la replicacin (duplicacin) de todo el ADN de los cromosomas, solo despus de esta duplicacin, puede producirse la mitosis. El ADN slo se duplica una vez, por lo que el resultado ser dos replicas exactas de todo el ADN. El verdadero proceso por el que la clula se divide en dos nuevas clulas se llama mitosis. Este proceso tiene varias etapas, las que en una forma breve se pueden describir de la manera siguiente: 1. Profase: La cromatina nuclear que durante la interfase se observa como hebras dbilmente enrolladas, se van condensando en estructuras cortas y gruesas (cromosomas) bien definidas. En donde se distinguen las dos cromtides unidas por el pequeo cuerpo llamado centrmero. Los cromosomas aparecen a medida que se va formando el huso mittico. 2. Prometafase:

En el ncleo: el nuclolo desaparece gradualmente, igual que la membrana nuclear. En el citoplasma: los centrolos (que se han duplicado), se desplazan, un par hacia cada polo de la clula (Aster), en lados opuestos del ncleo. Al irse moviendo, se va conformando el huso mittico. 3. Metafase: Los pares de cromosomas se alinean en el centro de la clula en un plano ecuatorial. 4. Anafase: Las dos cromtides de cada cromosoma se separan a nivel del centrmero. Formando dos conjuntos diferenciados de 46 cromosomas hijos; cada uno de estos grupos es arrastrado hacia el ster respectivo, a nivel de los dos polos opuestos de la clula en divisin. 5. Telofase: El uso mittico desaparece, los cromosomas quedan incluidos en una nueva membrana nuclear, reaparecen los nuclolos, la clula se estrecha y estrangula progresivamente hasta que se separen totalmente las dos nuevas clulas hijas as formadas. NOCIONES GENERALES DE ELECTROFISIOLOGA Volta: Fue el iniciador de experimentos que con el avance tcnico y cientfico, han creado el nuevo concepto que actualmente se usa en la fisiologa moderna. Actualmente se afirma que, en todas las clulas existe el denominado potencial de membrana, el que estar determinado fundamentalmente por la diferente concentracin inica existente a uno y otro lado de la membrana celular (cuando la clula est en reposo). As, el estado de reposo o actividad de las clulas obedece a una serie de fenmenos elctricos e inicos. La electrofisiologa es la que se ocupa del estudio de estos fenmenos. Podramos entonces definir la electrofisiologa de la manera siguiente: Es la ciencia que se ocupa del estudio de la serie de fenmenos elctricos y/o inicos, que determinan el estado de reposo o actividad de una clula (cuando esta en reposo). Para entender mejor esto ser entonces necesario recurrir a una explicacin simple de algunos trminos que utilizaremos como: 1. Cargas elctricas. 2. Potenciales 3. Electroactividad. 4. Iones. 5. Electrolitos. Cargas elctricas: Si frotamos una varilla de vidrio con un trozo de hule (-) y luego tomamos 2 pelotas de ping-pong y por separado las acercamos a la varilla, y luego las tratamos de juntar, veremos que se repelen. En cambio, si frotamos una varilla de vidrio con hule (-), y otra con seda (+), y luego tomamos 2 pelotas de ping- pong, y acercamos una a cada una de las varillas, observaremos que al acercarse, las pelotas se atraen. Este fenmeno que produce 2 acciones diferentes; la repulsin y la atraccin, recibe el nombre de carga.

"Los cuerpos con cargas iguales se repelen y los cuerpos con cargas diferentes se atraen". Los fsicos dieron un nombre a estas cargas: positivas a unas, y negativas a las otras. 1 Partculas positivas: son aquellas que han perdido electrones, se les llama tambin cationes. 2 Partculas negativas: son aquellas que han ganado electrones, se les llama tambin aniones. 3 Ion: es todo tomo que ha ganado o perdido electrones, y que como consecuencia de ello, ha adquirido una carga elctrica. 4 Electrolitos: son aquellas sustancias que en solucin, son capaces de conducir bien la electricidad, como por ejemplo: el cloruro de sodio y el cido clorhdrico, etc. 5 Tambin podemos encontrar sustancias no electrolticas, como por ejemplo: la urea, el azcar, etc. "La distribucin y concentracin adecuada de las diversas sales inorgnicas de el cuerpo se denomina balance electroltico En el experimento de las varillas de vidrio y las pelotas de ping-pong, vimos como los cuerpos cargados elctricamente son capaces de desarrollar un trabajo (al atraerse o repelerse), es decir poseen energa. 1 Energa: es toda causa capaz de desarrollar un trabajo. 2 Trabajo:es 1a fuerza aplicada a lo largo de una distancia. As, al hablar de energa elctrica, nos estaremos refiriendo a una diferencia de potencial (diferencia entre dos niveles de energa). Para que no existiera diferencia de potencial, sera necesario un equilibrio. Esto puede crearse artificialmente, si en un recipiente se logra un dispositivo que contenga 2 soluciones que renan las dos condiciones siguientes: 1. La membrana que separe las soluciones debe ser de permeabilidad selectiva. 2. La concentracin de iones difusibles debe ser mayor en un lado de la membrana que en el otro. En este caso; para que no existiera una diferencia de potencial, sera necesario que ambas soluciones alcanzaran el equilibrio, o sea. Que el producto de sus aniones difusibles por sus cationes difusibles fuera el mismo. Excitabilidad: La biologa tradicional, nos ha enseado que los seres vivos, la materia viva, se caracteriza por: nacer, alimentarse, crecer, estabilizarse, reproducirse, y morir. Sin embargo, adoptando una posicin abierta y analtica, podemos darnos cuenta de que estas caractersticas tambin son aplicables en cierta medida a seres o materia inanimada, por ejemplo; el agua del mar, por la accin de la energa del sol, puede formar cristales que se constituyan en una sal. Pero la materia viva posee una caracterstica nica, privativa y exclusiva, que es la excitabilidad. Podemos definir la excitabilidad como la propiedad que tienen los seres vivos de responder en forma activa ante las distintas condiciones ambientales, o a un cambio brusco de su ambiente, denominndose a estas condiciones, con el trmino de estmulos. La respuesta en forma activa es aquella que implica generacin de energa proporcionada por el metabolismo de cada ser vivo.

Podemos diferenciar los estmulos bsicamente en dos grandes grupos: ciases y tipos de estmulos: A. Ciases de estmulos de acuerdo a su origen: Qumicos. Fsicos Elctricos Mecnicos Trmicos Fticos o luminosos. B. Tipos de estmulos de acuerdo a su intensidad: sub.-umbral Umbral Supra-umbral Mximo Supra-mximo

Podemos observar que las ciases de estmulo estn regidas bsicamente. De acuerdo a el origen de los mismos y en cambio los tipos de estmulo estn de acuerdo a la intensidad de los mismos. Habr estmulos especficos para receptores especficos, por ejemplo: 1 Receptores pticos en la retina - energa ftica. 2 Receptores mecnicos en el odo - energa mecnica. Estmulo especfico: es aquella forma de energa que aplicada en cantidades mnimas a ciertas estructuras, hace que estas respondan. (luz-ojos). Receptor especfico: es aquella estructura especfica que requiere la mnima cantidad de energa para responder, existiendo mltiples cantidades de respuestas: 1 El msculo responde contrayndose 2 La neurona responde conduciendo estmulos 3 Una glndula responde secretando. El estmulo sub-umbral es cuando la energa del estmulo no alcanza la del valor umbral. Estmulo umbral es la mnima cantidad de energa necesaria para ocasionar una respuesta en forma activa en un ser vivo. Estmulo supraumbral es cuando la energa del estmulo es mayor que la del valor umbral Estimulo mximo: es la cantidad de energa con la que se obtiene la mxima respuesta. Estmulo supramximo: si se aplican cantidades mayores de energa progresivamente a un ser vivo o a un sistema biolgico, se estar atentando contra su integridad y podra llegarse a ocasionar su muerte. Ley de la excitabilidad: La excitabilidad es igual a la recproca del umbral" Ecuacionalmente tendremos: Deduciendo que: a+e = -u e=i/u e= excitabilidad u= umbral

a-e = +u

(A mayor intensidad de la excitabilidad, menor umbral y menor excitabilidad

mayor umbral). Para lograr obtener una respuesta se requiere de un estimulo umbral. Medida de la excitabilidad: Estar condicionada por el potencial de membrana propio de cada clula, ya que de esto depender el que una clula cambie sus condiciones de electronegatividad interna y electropositividad externa que tiene en estado de reposo, a la situacin opuesta, que existe en condiciones de respuesta. Para proceder a medir que tan excitable es un tejido, utilizaremos la llamada curva de intensidad de duracin en la que las abscisas indican el tiempo del estmulo, y las ordenadas la intensidad, de acuerdo con el criterio original de Lapicke. A. Reobase:es el punto que se marca con la intensidad mnima de energa para obtener una respuesta. B. Tiempo de utilizacin: es el tiempo requerido para obtener respuesta, con la intensidad de la reobase. C. Cronaxia:es el tiempo que requiere ser aplicado un estmulo de intensidad doble al de la reobase. En la experimentacin fisiolgica se prefiere utilizar el estmulo elctrico porque tiene las siguientes caractersticas: 1. Se puede medir el voltaje del estmulo. (Voltaje) 2. Podemos medir el tiempo que dura la aplicacin del estmulo. (Duracin) 3. Se puede gobernar el nmero de veces que se aplique el estmulo. (Frecuencia) 4. Utilizando aparatos especiales, podemos elegir la polaridad del estmulo, es decir que las cargas aplicadas, sean positivas o negativas. 5. por todo lo antes expuesto, el estmulo elctrico (aplicado adecuadamente) no lesiona al tejido, o al ser vivo. Ya se dijo que el potencial de membrana celular est determinado fundamentalmente por las concentraciones diferentes a uno y otro lado de la membrana celular (cuando la clula est en reposo). Cuando la clula est en reposo. Se dice que est polarizada. Cuando esas caractersticas se pierden, porque la clula se activa. Se dice que est despolarizada. Cuando recupera las caractersticas de reposo, se haba que est repolarizada. Si el estado de electro actividad negativa aumenta, (puede ser por la accin de un agente neurotransmisor inhibidor) se dice que esa clula est hiperpolarizada. Son 4 los factores ms importantes que gobiernan el flujo de iones a travs de la membrana celular: 1. La diferencia de la concentracin inica a uno y otro lado de la membrana celular. 2. La diferencia del potencial elctrico transmembranal (diferencia de voltaje). 3. La membrana celular, actuando como una fuerza friccional de retardo. 4. El transporte activo de Na y k (requiere gasto de energa). Equilibrio de Gibbs- Donan:

Cuando existe un ion no difusible a un lado de la membrana (como en el caso de las protenas), la distribucin de los otros iones, para los cuales la membrana es permeable, resulta afectada en forma que se puede predecir. En presencia de un ion no difusible, los iones difusibles se distribuyen de tal manera que al alcanzar el estado de equilibrio. Sus relaciones de concentracin son iguales. El equilibrio de Gibbs-Donnan es un principio teortico que hace las consideraciones necesarias para tratar de lograr una explicacin que permita entender el porque de la diferencia de potencial elctrico transmembranal cuando una clula est en reposo. Ya se ha dicho anteriormente que: "dos soluciones estarn en equilibrio cuando el producto de sus cationes difusibles por sus aniones difusibles es el mismo" . POTENCIAL DE ACCIN: Es una manifestacin elctrica auto propagada a toda una clula un sistema biolgico como consecuencia de la aplicacin de un estmulo de valor umbral, siendo por lo tanto un fenmeno caracterstico para cada clula. A este potencial se le ha denominado bsicamente de tres maneras: 1. Potencial de accin: porque se presenta o existe en el momento que se produce la accin. 2. Potencial propagado: porque se propaga a lo largo de toda la clula ( a lo largo de un tejido). 3. Potencial de espiga: porque su grfica semeja una espiga. Este potencial se presenta cuando una clula que est en reposo (polarizada). Es despolarizada con una inversin de su electro actividad. El potencial de accin. Propagado espiga se presenta independientemente de la clase de estmulo aplicado (ya sea mecnico, elctrico, qumico, etc. Siempre y cuando sea de tipo umbral). Para tratar de entender mejor el potencial de accin. Nos referiremos en particular al que se presenta en una fibra nerviosa (axn), en la cual puede desencadenarse este tipo de potenciales por cualquier factor que incremente sbitamente la permeabilidad de la membrana a los iones de sodio, que al penetrar al interior de la fibra nerviosa, la vuelven positiva, e inician por lo tanto, el potencial de accin. El registro de estos potenciales, se efecta experimentalmente por medio de micro electrodos conectados a un aparato llamado osciloscopio de rayos catdicos". El punto de la grfica que nos indica el inicio de la elevacin de la plumilla inscriptora en el plano registrar es el que marca el trazo de la espiga del potencial de accin. Grfica de la espiga: 1. Artefacto (aplicacin) del estmulo. 2. Tiempo periodo de latencia. 3. Nivel de descarga. 4. Espiga (propiamente dicha). 5. Sobretiro (inversin de cargas). 6. Post potencial negativo 7. Post potencial positivo.

MECANISMO DE CONDUCCIN Aunque los estmulos sur-umbrales no producen un potencial de accin, si tienen ciertos efectos sobre el potencial de membrana de la clula en reposo. A esto se le ha llamado respuesta local. Al aplicar el estmulo umbral a una clula fibra nerviosa, se produce el potencial de accin, impulso nervioso, el cual viajar a todo lo largo de dicha clula o fibra nerviosa en su caso. Si aplicamos ciertas substancias, este impulso puede ser bloqueado. Por lo ya sealado, el estmulo es no es intensidad suficiente para despolarizar toda la fibra nerviosa. Esto es lo que se conoce como la ley del todo o nada". Periodo refractario: Cuando viaja un impulso a lo largo de una fibra nerviosa esta no puede trasmitir un segundo impulso hasta que se ha repolarizado su membrana. Por esta razn se dice que la fibra se encuentra en estado de refractario, y el tiempo en que conserva dicha incapacidad de respuesta, es llamado periodo de refractario. El periodo de refractario puede ser: 1. Absoluto 2. Relativo 3. Funcional Periodo refractario absoluto: Es el periodo durante el cual no es posible desencadenar un segundo potencial de accin, incluso con un estmulo fuerte. Se considera como la incapacidad de respuesta de una clula un sistema biolgico cuando se aplican una serie de estmulos, uno muy cerca del otro. Periodo refractario relativo: Despus del periodo refractario absoluto, se puede presentar este periodo, es un breve lapso de tiempo, en el cual la clula sistema biolgico es capaz de responder a estmulos ms fuertes de lo normal pero observndose respuestas ms pequeas. Periodo refractario funcional: Es la capacidad lmite de respuesta de una clula o sistema biolgico, siendo caracterstico para cada uno de ellos, comprende el tiempo limite en el que dos o has estmulos umbrales ocasionan respuesta. Algunas diferencias y semejanzas entre la respuesta local t la respuesta propagada son: Diferencias Umbral Ley del todo 0 nada Periodo refractario Tiempo de duracin Lugar. Semejanzas: Respuesta local Respuesta propagada No lo alcanza Si la tiene No la sigue Si la sigue No tiene Variable Localizada Si tiene Constante (siempre el mismo). Propagada

Ambas se deprimen con los anestsicos, y pueden llegar a desaparecer por la aplicacin de sustancias como el ter, alcohol, hielo, etc. Las dos desaparecen si la clula o el organismo vivo llegaran a morir.

ANATOMA FUNCIONAL BSICA DEL MSCULO Contractilidad: La contractilidad es la capacidad que tiene algunos cuerpos de acortarse y alargarse alternativamente. Otros autores definen la contractilidad como: la facultad que tiene el protoplasma celular de acortar su tamao o longitud, es respuesta a un estmulo. Las clulas musculares como las neuronas, pueden ser estimuladas por diversas ciases pe estmulos (qumicos, elctricos, mecnicos, etc.) Para producir potenciales de accin que se trasmiten a lo largo de sus membranas celulares. Las clulas musculares manifiestan entonos su excitabilidad principalmente por hedi pe la contractilidad (aunque tambin tienen una cierta conductibilidad). El fenmeno contrctil no es una propiedad exclusiva de las clulas musculares, existen protenas contrctiles semejantes a las que integran el msculo en muchas otras clulas. Parece que estas protenas (motores moleculares) son responsables de la motilidad celular, de la mitosis, y del movimiento de diversos componentes dentro de las clulas. Cuando el fenmeno contrctil se presenta como movimiento en relacin a los propios elementos internos de la clula recibe el nombre especfico de ciclosis. El movimiento en relacin a los objetos circundantes de la clula puede ser: 1. Amiboideo o amiboideo 2. Ciliar 3. Flagelar 4. Muscular 1. Movimiento amiboideo: se observa en algunas clulas, con capacidad fagocitara o migratoria, por ejemplo; en amibas, macrfagos, algunos leucocitos etc.. 2. Movimiento ciliar: este se observa en algn microorganismo, o bien en ciertos epitelios, por ejemplo; en infusorios (paramecio), en las trompas de Falopio, etc. 3. Flagelar: el ejemplo mas demostrativo del tipo de clulas flageladas, son los espermatozoides. 4. Movimiento muscular: es el que se presenta por lo general en las fibras musculares estriadas esquelticas y cardiacas. MSCULO Todas las funciones fsicas del cuerpo entraan algn tipo de actividad muscular, este tejido se encuentra ampliamente distribuido en todo el cuerpo humano, para el movimiento esqueltico; en las paredes de la mayor parte de los rganos internos, en conductos, sistema cardiovascular y otros sistemas, para mover alimentos, secreciones, excreciones, etc. Es conveniente no confundir una fibra muscular, con las fibras extracelulares del tejido conectivo. (fibras de colgena. Reticulares, elsticas, etc.) Cuando hablamos de msculo, utilizaremos una terminologa especial as tendremos por ejemplo: 1 Al citoplasma le llamamos zarco plasma (de sarcos: msculo).

2 3 4

A la membrana muscular le llamamos sarcolema. Al retculo endoplasmico le llamamos retculo sarcopismico. Etc. Los elementos contrctiles del msculo, son las miofibrillas y los miofilamentos.

En el tejido muscular, sus clulas o fibras estn con frecuencia agrupadas en haces, y debido a su trabajo, requieren de un gran riego sanguneo. Los vasos sanguneos pasan por entre el tejido fibroconect1vo que sirve para fijar y unir las clulas o fibras musculares, y proporcionarles sostn, para que hagan en forma til su tensin. Clasificacin de los msculos: 1. Segn bases estructurales: Msculo liso Msculo estriado esqueltico Msculo estriado cardiaco 2. Segn bases funcionales: Msculo voluntario: estriado esqueltico. Msculo involuntario: liso y estriado cardiaco. Msculo liso:

Se le llama tambin no estriado o involuntario, su estructura es la ms sencilla, y su distribucin es principalmente visceral (aparato digestivo, urinario, genital. Arterias, venas grandes conductos linfticos, etc...) Las clulas de la musculatura lisa, son de forma alargada, fusiformes con sus extremos afilados, y una regin central ms ancha y amplia, en dnde se encuentra el ncleo. El cual por lo general es cilndrico u ovalado. Su tamao es muy variable, de 20 a 0.5 mm de longitud. Y de 2 a 5 de dimetro. Organizacin: en el cuerpo humano encontramos el msculo liso dispuesto y organizado en dos formas bsicas. 1. Msculo liso multiunitario: en algunas regiones del cuerpo, las clulas de la musculatura lisa aparecen solas o en pequeos grupos, asociadas ntimamente con el tejido conectivo, por ejemplo, en el msculo ciliar del ojo. La membrana nictitante que cubre los ojos de algunos animales inferiores, y los msculos pilo erectores que se encargan de erizar el pelo. 2. Msculo liso visceral: la mayor parte del msculo liso. Es de este tipo las clulas suelen estar distribuidas de tal manera que aparecen conformando capas, lminas, o tubos. En estas capas, las clulas estn dispuestas de tal manera, que la regin ancha de una clula es adyacente al extremo afilado de la vecina. Este tipo de msculo se encuentra en las paredes de la mayora de las viseras del cuerpo; entre ellas, intestino, conductos biliares, urteres. tero, y muchos vasos sanguneos, etc. El intestino, por ejemplo, tiene una capa interna circular y una capa externa orientada en sentido longitudinal (alrededor del tubo). La contraccin alterna y combinada de ambas capas, permite que se efecten los movimientos peristlticos que van desplazando el bolo alimenticio.

Estructura fina: En el sarcoplasma de las clulas del msculo liso, pueden observarse un gran nmero de miofilamentos delgados, orientados siguiendo el eje longitudinal de la clula, constituidos por actina (una protena contrctil), estos filamentos estn unidos a los llamados cuerpos densos. Algunos de estos cuerpos estn unidos a la membrana celular, otros se encuentran dispersos en el interior de la clula, y se mantienen en su posicin por medio de un andamiaje de protenas estructurales que los unen. Algunos de los cuerpos densos de la membrana de las clulas adyacentes tambin se unen entre si por medio de puentes proteicos, es probable que la trasmisin de la contraccin desde una clula a la siguiente, suceda principalmente mediante esos enlaces. De hecho los cuerpos densos del msculo uso desempean el mismo papel que las bandas Z del msculo estriado esqueltico. Entremezclados entre los filamentos de actina, se pueden observar ocasionalmente algunos filamentos ms gruesos, que se piensa estn constituidos por miosina (otra protena contrctil). Igual que en el msculo estriado esqueltico, el acontecimiento que inicia la contraccin en la mayor parte de msculos lisos, es el aumento intracelular de iones de calcio, liberados desde el retculo endoplsmico hacia las miofibrillas como consecuencia de la entrada de grandes cantidades de iones de sodio, los que ocasionan el potencial de accin muscular. Sin embargo el msculo liso no contiene troponina que es la protena reguladora que se activa con los iones de calcio para originar la contraccin del msculo estriado esqueltico. En su lugar contienen grandes cantidades de otra protena reguladora, la calmodulina. La cual da comienzo a la contraccin mediante la activacin de los puentes cruzados de la miosina. La secuencia se puede describir en una forma breve de la manera siguiente: 1. El calcio se une a la calmodulina. 2. La combinacin calmodulina-calcio se une a una enzima, la miosina-cinasa activndola. 3. Una de las cadenas ligeras de cada cabeza de miosina es fosforilada por miosina-cinasa, lo cual permite que la cabeza pueda unirse al filamento de actina, con lo que sucede la contraccin.

Cuando la concentracin de iones de calcio cae por debajo de un cierto nivel crtico, se revierten los procesos que acabamos de citar. La reversin de la fosforilacin de la cabeza de miosina, requiere de otra enzima; La miosina fosfatasa que separa el fosfato de la cadena ligera reguladora, y la contraccin cesa inicindose la relajacin de la contraccin muscular. En el msculo liso no existen las uniones neuromusculares que se encuentran en el msculo estriado esqueltico. Los axones de las neuronas que inervan las clulas musculares lisas de tipo visceral, en la mayora de los casos no hacen un contacto directo (cercano) con las clulas, sino que forman las llamadas uniones difusas. Estas secretan su agente neurotransmisor al lquido intersticial, desde una distancia a las clulas musculares que puede llegar a ser desde algunos nanometros hasta varias micras. Tampoco presenta el telodendron de los axones que inervan al msculo liso, las tpicas ramificaciones finales terminadas en botones terminales (o botones sinpticos). En su lugar, en su parte fina terminal, tienen mltiples varicosidades. (Abultamientos, o dilataciones) en las que se localizan las vesculas que contienen

la sustancia transmisora, similares a las que se encuentran en la placa motora de las uniones neuromusculares del msculo estriado esqueltico. Como ya mencionamos, esta sustancia trasmisora, puede secretarse a travs de las paredes de las varicosidades hacia el lquido intersticial difundindose enseguida a las clulas, originando as el potencial de accin. En unos pocos casos, en particular en las clulas musculares lisas de tipo multiunitario. Las varicocidades se encuentran directamente sobre la membrana de las clulas, separadas de ella slo por un pequeo espacio, similar a la hendidura sinptica (a esto se le ha llamado: uniones de contacto). Se sabe que bsicamente son dos las sustancias transmisoras secretadas por los nervios autnomos o vegetativos que inervan el msculo liso; la acetilcolina y la noradrenalina. La acetilcolina es una sustancia excitadora de msculo liso para algunos rganos, pero inhibidora para otros, por ejemplo; excita el peristaltismo, ocasiona hipersecrecin gastrointestinal, salivacin profusa, etc., y en cambio ocasiona Miosis (pupila pequea). Bradicardia, hipotensin, etc. Cuando la acetilcolina excita unas clulas musculares, la noradrenalina suele inhibirlas, en cambio; cuando la acetilcolina inhibe las clulas musculares, la noradrenalina las excita. En las terminaciones nerviosas pertenecientes al parasimptico. Al igual que en las de los msculos estriados esquelticos, el agente trasmisor es la acetilcolina. En cambio, en las pertenecientes al simptico, el agente trasmisor es la noradrenalina. Origen: algunas de las clulas del msculo liso se desarrollan por diferenciacin de clulas mesenquimatosas indiferenciadas. (ya que no tienen capacidad de reproducirse). En ciertas glndulas y sus conductos, por ejemplo, en [as glndulas salivales. Lacrimales, sudorparas. etc. se encuentran clulas muy semejantes, pero de origen ectodrmico. A las cuales se les ya dar el hombre de clulas mo epiteliales. El tamao de estas clulas puede aumentar en respuesta a estmulos fisiolgicos. Por ejemplo, en el tero durante el embarazo. O bien ante estmulos patolgicos, por ejemplo; en las arteriolas en la hipertensin. Cuando aumenta la masa total de un msculo, se habla de hipertrofia muscular. Cuando disminuye, de atrofia muscular. En algunas ocasiones, poco frecuentes, se puede observar un aumento en pequeo grado, del nmero de clulas o fibras musculares, a esto se le llama hiperplasia. Siempre ser por diferenciacin, no por mitosis. Msculo estriado esqueltico:

Es el que integra la carne de los animales, en estado fresco su color puede variar desde un rosa plido hasta un rojo oscuro aunque tambin existen carnes blancas. La clula muscular estriada, llamada fibra muscular. Es larga (de 1 a 50 mm de longitud), cilndrica (de 40 a 50 de dimetro), multinucleada. (sus ncleos se localizan en la periferia), con extremos afilados, o con muescas en la unin del msculo con el tendn. Cada fibra muscular es independiente entre si, y puede llegar a tener una gran longitud. En el microscopio, este tipo de msculo presenta una serie alternada de bandas claras y obscuras, distribuidas simtricamente, de ah toma su nombre de msculo

estriado. Estas bandas se han identificado con letras, en la forma siguiente: 1 Bandas A: son obscuras, se les llama as, por el termino anisotrpicas (birrefrigentes a la luz polarizada). 2 Bandas I: son claras, se les llama as, por el trmino isotpicas (no desvan la luz polarizada). 3 Bandas H: son bandas plidas (claras), que interceptan las bandas A. 4 Bandas M; son bandas oscuras, localizadas en la parte central de la banda o zona H. 5 Bandas Z: son bandas oscuras, localizadas en el centro de las bandas I. 6 En ocasiones muy raras, se han podido observar una especie de bandas obscuras que se localizan entre las bandas Z y las bandas A y les han llamado bandas N. Se sabe que las bandas a estn constituidas bsicamente por filamentos de miosina. En cambio las bandas I, estn constituidas por filamentos de actina (y tropomiosina, con molculas de otra protena, llamada troponina). Como los filamentos de miosina son has gruesos que los de actina, eso ocasiona el aspecto de bandas obscuras y claras que es caracterstico de este tipo de msculo. Las bandas H se deben a un abultamiento central en cada uno de los filamentos gruesos de miosina. Estos filamentos de miosina estn constituidos por una fraccin pesada que constituye en si el filamento, y unas fracciones ligeras que van a constituir los llamados puentes cruzados. Que participan en el proceso de contraccin, y que son unas porciones terminales que forman cabezas globulares grandes. Los filamentos de actina son complejos. Tiene 3 componentes: actina, tropomiosina y troponina. La armazn estructural del filamento la dan dos cadenas de unidades globulares que forman una larga doble hlice. Cada filamento delgado contiene de 300 a 400 molculas de actina. Las molculas de tropomiosina son filamentos largos situados en los surcos que se forman entre las dos cadenas de actina. Las molculas de troponina son pequeas unidades globulares localizadas a intervalos, a lo largo de las molculas de tropomiosina, estas molculas o unidades no aparecen en el msculo liso, en donde encontramos en su lugar, molculas de otra protena, la calmodulina. La trotoponina est formada por 3 sub-unidades: 1. La T: que se une a la tropomiosina. (Tallo) 2. La I: que se une a la actina, inhibiendo la accin recproca de la miosina y la actina. 3. La C: que se une a los iones de calcio lo que inicia la contraccin. El calcio es entonces un elemento indispensable para que la contraccin muscular se realice. (en forma de iones de calcio, ( Ca+). La unidad funcional del msculo esqueltico es la sarcmera que es el espacio comprendido entre 2 lneas Z. SISTEMA DE TBULOS TRANSVERSOS Llamado tambin sistema sarcotubular. La contraccin de la fibra muscular es causada por un potencial de accin que viaja sobre la membrana de la fibra. ste potencial pasa tambin hacia la profundidad de la fibra muscular, a travs de

numerosos tbulos transversos. Que a los lados tienen unas cavidades grandes llamadas cisternas terminales cisternas sarcoplsmicas, las que a su vez, se conectan con numerosas estructuras y tbulos longitudinales que constituyen el retculo sarcoplsmico de la fibra. El conjunto de un tbulo transverso y las dos cisternas vecinas conforma lo que se ha llamado sistema T o Triada. El sistema T, ms el retculo sarcoplsmico, constituyen lo que se ha llamado: el sistema sarcotubuiar. La funcin del sistema T es la transmisin rpida y efectiva del potencial de accin desde la membrana celular, a todas las miofibrillas contenidas en el msculo. El retculo sarcoplsmico est relacionado con los movimientos del calcio y el metabolismo de la fibra muscular. Este potencial de accin hace que fluya corriente a travs de los tbulos transversos y las cisternas, este flujo de corriente produce una liberacin rpida de iones de calcio desde las cisternas. Hacia el retculo sarcoplsmico de donde luego se difunden hacia las miofibrillas adyacentes y hasta los sitios en donde se fijan a la troponina c, lo que a su vez desencadena la contraccin muscular.

MECANISMO MOLECULAR DE LA CONTRACCIN MUSCULAR Concluyendo, podemos decir que el mecanismo mediante el cual se realiza el acortamiento de los elementos contrctiles en la contraccin muscular, se efecta bsicamente por deslizamiento de los filamentos delgados de actina sobre los gruesos de miosina, a lo que tambin se le ha llamado mecanismo de trinquete o cremallera. Organizacin: 1 Epimsio: cubre al msculo en su totalidad, se funde imperceptiblemente con la aponeurosis muscular, que es una membrana substancial del tejido conectivo. 2 Perimisio: recubre los haces o fascculos, se continua en el extremo de insercin con el tendn o ligamento. 3 Endomisio: cubre a cada fibra muscular, contienen numerosas fibras de colgena en su extremo puede fusionarse con el tendn en la insercin muscular. 4 Riego sanguneo: se efecta a travs del epimisio, perimisio. Y por ltimo en el endomisio. (el drenaje linftico nicamente se efecta en el epimsio. Y en el perimisio. 5 Inervacin: se hace siempre por un punto constante denominado "pie terminal", "punto motor" o "placa motora". Luego el potencial de accin se conduce a lo largo de la fibra muscular siguiendo la ley del todo o nada. Unin neuromuscular: Es la unin conductual que se establece entre partes especializadas de una neurona, y un elemento del sistema muscular (esqueltico). La porcin en donde se incrusta la terminacin nerviosa en el msculo, es lo que se conoce como "placa motora". Su anatoma funcional es algo semejante a la de la sinapsis pero se caracteriza por tener un nmero abundante de mitocondrias, y porqu sus vesculas que

contienen el agente neurotransmisor reciben un nombre especfico: grnulos de Kuhne. Adems la membrana muscular presenta numerosos pliegues o repliegues que aumentan considerablemente el rea de la superficie sobre la que puede actuar el agente trasmisor. Los msculos estriados esquelticos estn inervados por grandes fibras nerviosas mielnicas que nacen de moto neuronas de las astas anteriores de la mdula espinal. Ya mencionamos que cada fibra nerviosa se ramifica y puede estimular desde unas pocas, hasta varios cientos de fibras musculares esquelticas. En el msculo estriado esqueltico el agente trasmisor qumico es la acetilcolina. Estas uniones se llaman uniones de contacto. En el msculo liso no existen las uniones neuromusculares que se encuentran en el esqueltico. Msculo estriado cardiaco: Las estras en este tipo de msculo, son semejantes a las del msculo estriado esqueltico. Pero difieren de este en algunos aspectos; las fibras musculares se interdigitan y ramifican, formando una especie de red o disposicin sincitial (aunque cada fibra es una unidad completa, rodeada por una membrana celular), donde el extremo de una fibra colinda con otra, existe una especie de pliegues llamados discos intercalares. Estos discos se localizan siempre a nivel de las lneas Z. El msculo estriado cardiaco es involuntario. En el sarcoplasma de sus fibras existe un gran numero de mitocondrias en ntimo contacto con las miofibrillas. Los tbulos transversos del sistema T, se encuentran a nivel de la lnea Z, y no a nivel de las uniones A-I, como sucede en el msculo estriado esqueltico. En el msculo macroscpicamente los fisilogos, han distinguido dos partes perfectamente diferenciables: Un elemento pasivo: no contrctil, pero si elstico, formado por el tendn. Un elemento activo: que si es contrctil, formado por el msculo, masa muscular, o vientre muscular, el cual si es excitable.

Unidad motora. Todas las fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa, recibe el nombre de unidad motora. En promedio una sola fibra nerviosa motora inerva aproximadamente 150 fibras musculares. Tipos de contraccin: A) isomtrica B) isotnica C) intermedia 1 Contraccin isomtmca: es aqul tipo de contraccin en la que no hay variacin en el tamao. (aunque se le aplique tensin). 2 Contraccin isotnica: en este tipo de contraccin, si se altera el tamao del msculo, acortndose. (cuando se le aplica una tensin).Pero se conserva su tono .

Contraccin intermedia: es la que se desarrolla generalmente en el ser humano. Ya que no hay contracciones puramente isomtricas o puramente isotnicas.

Fenmeno de la escalera (Treppe): Cuando a un msculo se le estimula repetidamente, se observa un aumento progresivo de la energa contrctil, al ir participando cada vez mayor nmero de fibras musculares, hasta llegar a abarcarse todas. Tetanizacin: Cuando se estimula repetidamente a un msculo, a frecuencias progresivamente mayores, se llega por ultimo a una frecuencia en la que las contracciones sucesivas se fusionan, y no pueden distinguirse. (la contraccin aparece como una lnea delgada y continua). Trabajo muscular y calor: Cuando un msculo se contrae, hay gasto de energa con produccin de calor, lo que origina una progresiva facilitacin del fenmeno contrctil. Energtica de la contraccin muscular; El ATP, la fosfocreatina, y el glucgeno, son las substancias qumicas que proporcionan bsicamente la energa para que la contraccin muscular se realice, degradndose a ADP, creatinina, y cido lctico y pirvico respectivamente. Lquidos corporales: Ya hemos visto que la composicin de estos lquidos presenta algunas variaciones, dependiendo de la distribucin de los mismos, y que en el lquido extracelular predominan los iones de sodio, cloruros y HCO3 (bicarbonato), as como tambin los de calcio. En cambio en el lquido intracelular, predominan los iones de potasio, magnesio y los fosfatos. TRANSPORTE DE IONES Y MOLCULAS, A TRAVS DE LA MEMBRANA CELULAR Para mantener sus actividades vitales, y realizar una variedad de funciones, las clulas deben tener cierto control preciso de las concentraciones internas de varias substancias qumicas. Para regular dichas concentraciones, las clulas deben expulsar y atraer continuamente substancias que intervienen en el funcionamiento celular; cualquier intercambio, por supuesto debe ocurrir en la superficie de la clula, a travs de la membrana celular. La bicapa lpida constituye una barrera al paso de las molculas de agua y de las substancias hidrosolubles entre ambos compartimentos lquidos. Por otra parte. Las estructuras moleculares de las protenas, interrumpen la continuidad de esta bicapa lapida, y constituyen una va alternativa de paso a travs de la membrana para estas substancias. Bsicamente existen 2 tipos de movimiento de sustancias a travs de la membrana de la clula: 1. Los de tipo pasivo. 2. Los de tipo activo. Dentro de los de tipo pasivo, podemos mencionar los siguientes: A) El de difusin o difusin simple. B) El de difusin facilitada C) el de filtracin

D) el de osmosis. Difusin o difusin simple: Es el movimiento trmico (calorfico) es caracterstico de toda la hatera: esto es. El movimiento de tomos y molculas como unidades en relacin unas con otras. Los slidos estn tan fuertemente unidos, y son tan compactos, que no ocurre cambio de posicin o mezcla de molculas entre si, el movimiento trmico o calorfico es una especie de vibracin. Cuando su contenido calorfico se hace suficientemente grande las uniones se rompen y el slido se funde o se hace lquido. Por ejemplo: sobre 0 C para el agua Sobre 2000 C para el hierro. En los lquidos o gases, existe una mezcla dinmica y continua, los tomos, iones y molculas que los constituyen. Estn en constante movimiento, van y vienen al azar. Esta mezcla constante interna de cualquier sustancia, en estado lquido o gaseoso, origina el fenmeno conocido como difusin. Podemos entonces definir difusin como: El transporte neto de tomos o molculas desde una regin en la cual hay ms concentracin. Hasta otra regin en donde la concentracin es menor. Por ejemplo: un recipiente con sal y agua. Factores que regulan el grado o velocidad de difusin: A) Temperatura: cuanto ms caliente est una solucin, ms rpidamente se alcanzar una concentracin uniforme. B) Liposolubilidad: esto facilitar su difusin al interior de la clula p/e: las molculas de oxgeno. Bixido de carbono y alcoholes, difunden muy fcilmente. C) Concentracin: cuanto mayor sea la concentracin en algn punto de la solucin, mayor ser su tendencia a difundir. D) Tamao de la molcula: el agua por ejemplo, es insoluble en lpidos. Pero su tamao molecular es tan pequeo, que le permite pasar la membrana con mucha facilidad a travs de las vas de paso. E) Carga elctrica: en algunos iones, su carga elctrica les impide pasar con facilidad. F) Caractersticas de la va de paso: dimetro. Forma, cargas elctricas. Etc. Difusin facilitada: Tambin se le llama transporte mediado por transportador (carr1er). Este mecanismo requiere que se unan las molculas o iones, con una protena transportadora que les facilita el paso a travs de la membrana. Un grupo de azucares, (y la mayor parte de los aminocidos), de los que el ms importante es la glucosa, se Difunden por este mecanismo, que est muy relacionado con el transporte activo, pero que tiene las siguientes caractersticas: 1. No requiere gasto de energa. 2. Si requiere combinarse momentneamente con una sustancia portadora o acarreadora en ia superficie de la membrana celular. 3. Sigue los gradientes de concentracin.

Filtracin: Es el proceso por el cual un lquido es forzado (literalmente empujado) a pasar a travs de una membrana u otra barrera semipermeable, de el rea de mayor presin, a la de menor presin. Las molculas de solutos que son de menor dimetro, pasan por los poros de la membrana con el lquido, mientras que las molculas ms grandes, son retenidas. Esto se presenta por ejemplo; en los capilares. Cuando la presin hidrosttica de los vasos sanguneos es mayor que la de los tejidos extravasculares, y en el filtrado glomerular de los rones. Osmosis:

Es un caso especial de difusin, que denota la difusin de agua a travs de una membrana semipermeable, donde Existe una diferencia en la concentracin de los solutos entre ambos lados de la

membrana. Siempre que una membrana semipermeable separe dos soluciones que no tienen igual nmero de molculas (o partculas) disueltas, se establecer un sistema osmtico (gradiente osmtico). La presin (en mm. de Hg) necesaria para detener la difusin osmtica, se denomina presin osmtica. Mientras mayor sea la concentracin de solutos en una solucin dada, ms alta ser la presin osmtica. Dentro de una unidad cerrada, como es la clula, el efecto de establecer un gradiente osmtico, se demuestra fcilmente. Si se coloca una clula en una solucin hipotnica (con ms baja concentracin de solutos en relacin con la del citoplasma acuoso de la clula) la clula aumentar su volumen (se hincha), y en casos extremos, llega a reventar. Si se coloca la clula en una solucin hipertnica (con una mayor concentracin de solutos que los del citoplasma celular), la tendencia ser a que el agua salga de la clula, ocasionando que esta se encoja o se arrugue. Cuando la clula conserva su tamao y forma normal. La solucin se clasifica como: isotnica. Dentro de los de transporte activo podemos mencionar los siguientes: 1. Transporte activo. 2. Pinositosis 3. Fagocitosis Transporte activo: Si el potasio, el sodio, y otras substancias, pudieran difundirse libremente a travs de la membrana celular, tenderan a establecer concentraciones uniformes entre los lquidos intra y extracelular, provocando la muerte de la clula. Para llegar a alcanzar estas concentraciones diferenciales, la clula debe contrarrestar las presiones osmticas naturales, y para hacerlo requiere de este tipo de mecanismos, llamados transporte activo. Los cuales an cuando son algo similares al de la difusin facilitada antes mencionada, presentan algunas caractersticas importantes, entre las que podemos mencionar: 1. Requieren gasto de energa 2. Al igual que la difusin facilitada, requieren de la presencia de una sustancia portadora o acarreadora. 3. Actan contra las fuerzas naturales de los gradientes de concentracin. Como podemos observar, la nica semejanza con la difusin facilitada, es que tambin requiere de la presencia de una sustancia portadora o acarreadora, se piensa sea algn tipo de lipoprotena. Un ejemplo clsico de transporte activo es: la bomba de sodio y potasio (que saca 3 iones de sodio, por cada 2 de potasio que introduce a la clula). Otras sustancias que se transportan activamente son: el calcio, hidrgeno, cloro, hierro. Etc. El transporte activo se divide en dos tipos, segn sea la fuente de energa que se utiliza para producirlo. 1. El transporte activo primario: es el que acabamos de describir, la energa procede directamente del ATP, o de algn otro compuesto con fosfatos de alta energa. 2. El transporte activo secundario: la energa proviene de el gradiente de concentracin de iones, creado mediante transporte activo primario. Cuando se mueven mediante transporte activo primario iones de sodio fuera de la clula, suele desarrollarse un gradiente de concentracin de sodio muy grande

(concentracin muy alta fuera de la clula y muy pequea en su interior), el exceso de sodio extracelular tiende continuamente a penetrar por difusin en la clula, en ciertas condiciones. Esta energa de difusin del sodio, puede tirar de otras substancias, y moveras, junto con el, a travs de la membrana celular. Este fenmeno se denomina co-transporte y es una forma de transporte activo secundario. La glucosa, y la mayor parte de los aminocidos. Se transportan al interior de las clulas por este mecanismo. En el contra transporte los iones de sodio siguen tendiendo a difundir al interior de la clula, debido a su alta concentracin, pero en esta ocasin, la sustancia a transportar es intracelular, y debe moverse hacia el exterior, por lo tanto el sodio se une a la protena transportadora en la zona que sta proyecta hacia el exterior de la membrana; la sustancia a cotransportar. En cambio, se une a proyeccin interna de la protena transportadora. Una vez que ambas se han fijado, sucede un cambio en la conformacin de la protena, y la energa del desplazamiento del Ion sodio hacia el interior de la clula, produce el desplazamiento de la otra sustancia hacia el exterior de la clula. Entre los mecanismos de contra transporte son particularmente importantes, el de sodio-calcio, y el de sodio-hidrgeno. MECANISMO DE COMPUERTA DE LOS CANALES PROTEICOS La apertura y cierre de las compuertas proteicas, se controla siguiendo dos mecanismos principales: Movimiento de las compuertas por voltaje: La conformacin molecular de la compuerta responde al potencial elctrico, algunos conductos estn abiertos continuamente. Y otros funcionan por alteraciones del potencial de membrana. Mecanismo de las compuertas por ligando: Estas se abren por unin de otra molcula a la protena, lo que provoca un cambio en la conformacin que abre o cierra la compuerta. Los ligandos pueden ser por ejemplo; agentes neurotransmisores o una hormona. Casi todas las sustancias neurotransmisoras, que son hormonas locales, se combinan con los receptores en la membrana postsinptica. Por lo general, ello produce un cambio de conformacin de la estructura de la protena del receptor. Por lo general la apertura o el cierre de un canal para uno o ms iones. Algunos receptores proporcionan canales para los iones sodio, otros para los iones potasio. Otros para los iones calcio y as sucesivamente. La alteracin del movimiento de estos iones a travs de los cuales, es la que produce los efectos subsiguientes sobre las neuronas postsinpticas. Otro efecto frecuente de la unin a un receptor de membrana, es la activacin (y en algunas ocasiones, inactivacin) de una enzima situada inmediatamente en el interior de la membrana celular. Por ejemplo, la insulina se une con su protena receptora de membrana, ia cual es una combinacin de 4 subunidades, que se mantienen unidas por enlaces disulfuro, dos subunidades alfa situadas por completo en la parte externa de la membrana. Y dos subunidades beta, que atraviesan la membrana haciendo relieve hacia el citoplasma celular. Al unirse con la insulina, se produce un cambio estructural en la propia molcula del receptor, el cual hace que la porcin que sobresale hacia el interior, se convierta en una enzima activa, una proteincinasa local que a su vez promueve la fosforilacin de otras enzimas en el interior de la clula.

Casi todas las acciones de la insulina sobre la clula son secundarias a estos procesos de fosforilacin. Otro de los medios por el que algunas sustancias ejercen sus acciones intracelulares consiste en la unin de la sustancia con un receptor transmembranal que entonces se convierte en la enzima activada adenilciclasa, en el extremo que sobresale hacia el interior de la clula. Esta ciclasa produce a su vez la formacin de la sustancia monofosfato de adenosina cclico (AMPc), el cual posee multitud de efectos en el interior de la clula; el AMPc recibe el nombre de segundo mensajero; ya que no es en si la sustancia la que ocasiona los cambios intracelulares, en su lugar es el AMPc el que sirve como segundo mensajero para producir estos efectos. El AMPc no es el nico segundo mensajero otros tres especialmente importantes son: A) En algunos casos es el monofosfato de guanosina cclico (GMPc), tan solo ligeramente diferente del AMPc, el que sirve de forma similar como "segundo mensajero". B) Iones de calcio ( calmodulina y troponina C asociadas). C) Productos de degradacin (fragmentacin) de los fosfolpidos de la membrana (sistema fosfatidilinositol) bifosfato de fosfatidilinositol, trifosfato de inositol y diacilglicerol. PROTENAS TRANSPORTADORAS Uniportadoras:la sustancia transportada puede pasar la membrana por s misma, por ejemplo; sodio, potasio, cloro, hidrgeno, etc. Simportadoras: el transporte de la sustancia, puede estar acopiado al de otra sustancia transportada en ia misma direccin, por ejemplo, el cotransporte de sodio y glucosa (en el intestino delgado). Antiportadoras: es cuando ,dos molculas se transportan en direccin opuesta, por ejemplo, la bomba de sodio y potasio. PINOCITOSIS Se presenta continuamente en las membranas celulares de la mayora de las clulas. Es la ingestin por parte de la clula de sustancias moleculares disueltas en el lquido extracelular. Este mecanismo es el nico medio por el cual pueden entrar a la clula las grandes molculas, como la mayor parte de las protenas. An as, las vesculas pinocticas son tan pequeas (normalmente de 100 a 200 nanmetros de dimetro), que la mayora nicamente pueden verse con el microscopio electrnico. Bsicamente los pasos sucesivos son los siguientes: 1. Las molculas de protena se anclan a la membrana. 2. Se unen a receptores especializados sobre la superficie de la membrana, (especficos para el tipo de protena que va a ser absorbida). 3. Estos receptores se localizan en pequeas depresiones de la superficie externa de la membrana, llamadas depresiones revestidas. 4. En la cara interna de la membrana celular, por debajo de estas depresiones, existe un enrejado de una protena fibrilar denominada clatrina. As como otras protenas, incluidos filamentos de actina y miosina. 5. Una vez que las molculas proteicas se han unido a los receptores, toda la depresin o hendidura se invagina, y las protenas que se encuentran alrededor de la misma, hacen que sus bordes se cierre, englobando las protenas. 6. Inmediatamente despus, la porcin invaginada de la membrana se

independiza de la superficie celular. Formando una vescula pinoctica en el interior del citoplasma. 7. Casi inmediatamente despus de que una vescula pinoctica (o fagoctica), aparece dentro de la clula, se unen a la misma uno o varios lisosomas para vaciar sus hidrolasas cidas en el interior de la vescula, formando de este modo una vescula digestiva. 8. Los productos de la digestin son pequeas molculas de aminocidos, glucosa, fosfatos. Y otros, que difunden posteriormente a travs de la membrana de la vescula hacia el citoplasma.

FAGOCITOSIS Se produce de una forma muy parecida a la pinocitosis, pero engloba a partculas grandes, como bacterias, clulas muertas, u otros restos tisulares, en vez de molculas. Solo algunas clulas tienen la capacidad de fagocitar, fundamentalmente los macrfagos tisulares, y algunos leucocitos. Este mecanismo ya se poda observar desde que se utilizaron los microscopios de tipo ptico.

ndice

EL CORAZON COMO BOMBA

EL CORAZN EN EL HOMBRE ES UN RGANO QUE PRESENTA CUATRO CAVIDADES; DOS DE LAS CUALES SON AURCULAS Y LAS OTRAS DOS SON VENTRCULOS. ESTA SITUACIN LA COMPARTEN TAMBIN ALGUNOS MAMFEROS. EN ALGUNOS OTROS ANIMALES, ESTE RGANO PRESENTA VARIACIONES EN CUANTO A LA CANTIDAD DE CAVIDADES. EN EL PEZ TENEMOS DOS CAVIDADES, EN LOS ANFIBIOS TRES Y EN LAS AVES CUATRO. EN LOS ANFIBIOS SE VE AUMENTADO EL NUMERO DE MITOCONDRIAS, POR LO QUE EN LOS ANFIBIOS SE PRESENTA UN ALTO GRADO DE AUTOMATISMO, EN LOS MAMFEROS EL NUMERO DE MITOCONDRIAS SE VE DISMINUIDO.

A SU VEZ, EN EL HOMBRE TENEMOS QUE EL CORAZN ACTA COMO UNA DOBLE BOMBA, ES DECIR, UN CORAZN DERECHO CONSTITUIDO POR UNA AURCULA Y UN VENTRCULO Y QUE BOMBEA LA SANGRE A LOS PULMONES; EL CORAZN IZQUIERDO TAMBIN ESTA CONSTITUIDO POR UNA AURCULA Y UN VENTRCULO Y BOMBEA LA SANGRE A TODO EL RESTO DE LA ECONOMA CORPORAL. LAS AURCULAS SON LOS SITIOS DE ENTRADA HACIA LOS VENTRCULOS, TAMBIN TIENEN LA FUNCIN DE BOMBEAR SANGRE A LOS VENTRCULOS AUNQUE CON MENOR FUERZA QUE LA REALIZADA POR LOS VENTRCULOS. LA FUERZA ENGENDRADA POR LOS VENTRCULOS ES MAYOR QUE LA DE LAS AURCULAS, Y A SU VEZ EL VENTRCULO IZQUIERDO GENERA UNA CONTRACCIN DE MAYOR FUERZA QUE LA REALIZADA POR EL VENTRCULO DERECHO.

FISIOLOGA DEL MSCULO CARDIACO

EL CORAZN ESTA COMPUESTO POR 3 TIPOS DE MSCULO CARDIACO: 1. MSCULO AURICULAR 2. MSCULO VENTRICULAR 3. FIBRAS EXCITADORAS Y CONDUCTORAS LAS DEL PRIMER Y SEGUNDO TIPO SE CONTRAEN IGUAL QUE EL MSCULO ESTRIADO ESQUELTICO. LAS DEL TERCER TIPO SE CONTRAEN DBILMENTE, EN LUGAR DE CONTRAERSE TIENEN LA CAPACIDAD DE MOSTRAR RITMO Y DIVERSAS VELOCIDADES DE CONDUCCIN.

ANATOMOFISIOLOGIA DEL MSCULO CARDIACO

EL ACOMODO DE LAS FIBRAS MUSCULARES EN EL CORAZN ES DE TAL MANERA QUE LAS FIBRAS FORMAN UNA RED, LAS FIBRAS SE RAMIFICAN Y SE VUELVEN A UNIR, FORMANDO LO QUE SE CONOCE COMO SINCITIO, AL DESPOLARIZARSE UNA CLULA DEL SINCITIO PERMITE LA DESPOLARIZACIN DEL RESTO DE CLULAS ADYACENTES. ESTO SE REALIZA DE TAL MANERA QUE SE DESPOLARIZA SOLO EL SINCITIO, ES POR ESO QUE DISTINGUIMOS DE UN SINCITIO AURICULAR Y OTRO VENTRICULAR, ES POR ESO QUE SE OBSERVA PRIMERO LA CONTRACCIN DEL SINCITIO AURICULAR Y DESPUS LA DEL SINCITIO VENTRICULAR. ADEMS SE OBSERVAN LOS DISCOS INTERCALARES, QUE ES EL SITIO EN DONDE SE UNEN DOS MEMBRANAS CELULARES, EN ESTOS SITIOS LA RESISTENCIA ES SOLO 1/400 DE LA EXISTENTE EN EL RESTO DE LA MEMBRANA DE LA FIBRA MUSCULAR CARDIACA; POR LO QUE EL FLUJO DE IONES A TRAVS DE ESTE SITIO SE REALIZA CASI DE MANERA LIBRE. ENTONCES AL DESPOLARIZARSE UNA SOLA CLULA DEL SINCITIO, AUTOMTICAMENTE SE DESPOLARIZAN EL RESTO, GRACIAS AL FLUJO CASI LIBRE DE IONES A TRAVS DEL DISCO INTERCALAR. ESTO SE EXPLICA A TRAVS DE LA LEY DEL TODO O NADA. AUNQUE EL SINCITIO AURICULAR SEA UNO SOLO, AMBAS AURCULAS SE ENCUENTRAN SEPARADAS POR UN TABIQUE LLAMADO INTERAURICULAR, Y LO MISMO OCURRE A NIVEL DE LOS VENTRCULOS, DONDE ESTN SEPARADOS POR EL TABIQUE INTERVENTRICULAR. UNA MANIFESTACIN PERIFRICA DE LA CONTRACCIN DEL MSCULO CARDIACO Y SU CONSIGUIENTE EXPULSIN DE SANGRE DE LOS VENTRCULOS ES EL PULSO, EL CUAL SE PRESENTA A NIVEL ARTERIAL. EL CORAZN ESTA CONFORMADO POR LAS SIGUIENTES CAPAZ, YENDO DE ADENTRO HACIA FUERA:

1. EL ENDOCARDIO:

ES DELGADO, ES LA CAPA QUE SE ENCUENTRA EN CONTACTO CON LA SANGRE, CONFORMANDO LAS PAREDES INTERNAS DE LAS AURCULAS Y LOS VENTRCULOS. ES LA PARTE QUE DESARROLLA PRINCIPALMENTE LA FUNCIN CARDIACA, ES LA PORCIN MUSCULAR QUE EFECTA LAS CONTRACCIONES DEL CORAZN. QUE ENVUELVE AL CORAZN (COMO PLEURA), TIENE 2 CAPAS O PORCIONES, UNA INTERNA, SEROSA, LLAMADA PERICARDIO VISCERAL (O EPICARDIO). Y UNA EXTERNA, FIBROSA, LLAMADA PERICARDIO PARIETAL, UNIDA AL DIAFRAGMA Y A LA PLEURA PARIETAL, LO FIBROSO DE ESTA CAPA IMPIDE QUE OCURRA UNA DISTENSIN EXAGERADA O EXCESIVA DEL CORAZN, Y LO FIJA EN EL MEDIASTINO. EN MEDIO DE AMBAS CAPAS EXISTE EL LIQUIDO PERICARDICO, QUE OCUPA UN VOLUMEN APROXIMADO DE 5 A 30 ML. ESTE LIQUIDO ES TRANSPARENTE Y RICO EN ELECTROLITOS, Y TIENE COMO PRINCIPAL FUNCIN, EL LUBRICAR LAS SUPERFICIES DEL PERICARDIO IMPIDIENDO FRICCIONES POR ROCE, CUANDO EL CORAZN EFECTA SUS MOVIMIENTOS.

2. EL MIOCARDIO:

3. EL PERICARDIO:

SISTEMAS VASCULARES: ARTERIAL, VENOSO Y MICROCIRCULATORIO

EL SISTEMA VASCULAR ES UN CONJUNTO DE CONDUCTOS QUE TIENEN COMO FUNCIN EL TRANSPORTE DE LA SANGRE A TRAVS DE TODO EL CUERPO. LAS ARTERIAS SON ESOS CONDUCTOS QUE TRANSPORTAN SANGRE DE FORMA CENTRFUGA, DEL CORAZN A LA PERIFERIA; SE CARACTERIZA PORQUE SUS PAREDES SON MUY ELSTICAS Y FUERTES, ESTO PARA ASEGURAR EL CORRECTO FLUJO SANGUNEO, PARA QUE SEA RPIDO Y EFICIENTE. LAS ARTERIAS ESTN CONSTITUIDAS POR LAS SIGUIENTES CAPAS YENDO DE ADENTRO HACIA FUERA: 1. CAPA INTIMA: ES LA MAS INTERNA, TIENE UNA SUPERFICIE INTERNA DE ENDOTELIO LISO, CON UNA MEMBRANA BASAL, LIMITADO EXTERNAMENTE POR TEJIDOS ELSTICOS, LAS 2 CONFORMAN ESTA CAPA. ES LA MAS GRUESA DE LAS 3, CONSTA DE CLULAS DE MUSCULATURA LISA, QUE FORMAN UNA CAPA CIRCULAR, ESTAS CLULAS ESTN

2. CAPA MEDIA:

ENTREMEZCLADAS CON FIBRAS ELSTICAS. 3. CAPA LIMITANTE EXTERNA: LLAMADA TAMBIN ADVENTICIA, ES LLAMADA TAMBIN TNICA EXTERNA, ESTA COMPUESTA POR FIBRAS ELSTICAS Y DE COLGENA, FORMA UNA BARRERA QUE PROTEGE AL VASO SANGUNEO DE UNA SOBRE DISTENSIN. LAS ARTERIAS CONFORMA AVANZAN SE VAN RAMIFICANDO, CADA VEZ DISMINUYEN MAS SI DIMETRO Y POR TANTO SU LUZ; A ESTA PORCIN DE LA ARTERIA SE LE LLAMA ARTERIOLA. LA CAPA INTIMA AUN ESTA PRESENTE COMO CAPA DE REVESTIMIENTO ENDOTELIAL, CUBIERTA POR UNA CAPA DE FIBRAS LONGITUDINALES DELGADAS. LA CAPA MEDIA ESTA CONSTITUIDA POR UNA SOLA CAPA CIRCULAR O ESPIRAL DE CLULAS DE MUSCULATURA LISA, MIENTRAS QUE LA ADVENTICIA CONSTA DE LOS MISMOS ELEMENTOS QUE EN LAS ARTERIAS. CONFORME LAS ARTERIOLAS SE HACEN MAS PEQUEAS, LAS TRES CAPAS SE HACEN MENOS DEFINIDAS, LAS MAS PEQUEAS CONSTAN DE POCO MAS QUE ENDOTELIO RODEADO DE UNA CAPA DE MSCULO LISO. LAS ARTERIOLAS SE DIVIDEN EN VASOS MAS PEQUEOS, DE PAREDES DELGADAS LLAMADAS METARTERIOLAS, QUE SON ESTRUCTURAS INTERMEDIAS ENTRE LAS ARTERIOLAS MAS PEQUEAS Y LOS CAPILARES. ESTAS METARTERIOLAS SE COMUNICAN CON UNA VENULA, ESTO LO REALIZAN A TRAVS DE UNA VA DE PASO PREFERENCIAL LLAMADO VASO PREFERENCIAL O CONDUCTO DE PASO. DE ESTOS VASOS PREFERENCIALES SURGEN UNAS RAMIFICACIONES QUE SON LOS CAPILARES VERDADEROS, ESTOS CAPILARES SOLO PARTICIPAN EN INTERCAMBIO DE NUTRIENTE Y DESECHOS CUANDO LA NECESIDAD DEL INTERCAMBIO SE VE INCREMENTADA. LOS CAPILARES SE COMPONEN DE UNA SOLA CAPA DE CLULAS, MUCHOS DE LOS CAPILARES TIENEN UN DIMETRO TAL, QUE SOLO PERMITE QUE LOS ELECTROLITOS PASEN EN UNA FILA NICA. DESDE UN PUNTO DE VISTA FISIOLGICO, LOS CAPILARES SON LA PORCIN MAS IMPORTANTE DEL SISTEMA VASCULAR, PUES ES EN DONDE SE DA EL INTERCAMBIO DE NUTRIENTES (GLUCOSA, AMINOCIDOS, CIDOS GRASOS, O2 ...) Y DESECHOS (CO2, UREA, CREATININA...). UNA VEZ QUE SE HA REALIZADO EL INTERCAMBIO, ES NECESARIO LLEVAR LA SANGRE DE REGRESO AL CORAZN PARA QUE SEA ENVIADA AL PULMN Y SEA OXIGENADA. ESTE RETORNO LO INICIAN LAS VNULAS, SU FUNCIN ES RECOGER LA SANGRE PROVENIENTE DE LOS LECHOS CAPILARES, CONSTAN DE UN TUBO ENDOTELIAL SOSTENIDO POR UNA PEQUEA CANTIDAD DE FIBRAS COLGENAS, AL IR AUMENTANDO SU DIMETRO PRESENTAN UNA CUANTAS CLULAS MUSCULARES LISAS TAMBIN, Y AL CONTINUAR AUMENTANDO SU TAMAO, EMPIEZAN A MOSTRAR LA ESTRUCTURA CARACTERSTICA DE LAS VENAS, AUNQUE MUCHO MAS DELGADAS.

LA CIRCULACIN CONTINUA POR LAS VENAS, TIENEN UN REVESTIMIENTO ENDOTELIAL SIMILAR AL DE LAS VNULAS, RODEADO DE UNA CAPA MEDIA, QUE CONTIENE MENOS TEJIDO MUSCULAR Y ELSTICO QUE EL QUE SE ENCUENTRA EN LAS PAREDES ARTERIALES, LA CAPA ADVENTICIA ESTA COMPUESTA PRINCIPALMENTE POR TEJIDO CONECTIVO. LA PRESIN SANGUNEA EN ESTOS VASOS ES EXTREMADAMENTE BAJA EN COMPARACIN CON LA DEL SISTEMA ARTERIAL, POR LO CUAL SE REQUIERE DE UN MECANISMO ESPECIAL, POR MEDIO DEL CUAL, LA SANGRE SE MANTENGA EN MOVIMIENTO DE REGRESO HACIA EL CORAZN, EN VEZ DE ESTANCARSE Y CREAR MAYOR RESISTENCIA AL FLUJO CAPILAR. PARA LOGRAR ESTO, MUCHAS VENAS POSEEN UNAS VLVULAS QUE SIRVEN PARA DIRIGIR EL FLUJO SANGUNEO EN DIRECCIN DEL CORAZN, PARTICULARMENTE HACIA ARRIBA. LAS VENAS TIENDEN A SEGUIR UN CURSO PARALELO AL DE LAS ARTERIAS, PERO ESTN PRESENTES EN MAYOR NUMERO, SUS LUCES SON MAYORES QUE LAS DE LAS ARTERIAS, Y LAS PAREDES SUBSECUENTEMENTE SON MAS DELGADAS. CUANDO SE TOMAN MUESTRAS DE SANGRE, O SE EFECTAN TRANSFUSIONES, LAS AGUJAS DE LA JERINGA NO DEBEN INSERTARSE EN UNA ARTERIA, YA QUE ES MAS SIMPLE Y SEGURO EXTRAER LA SANGRE DE ALGUNA VENA SUPERFICIAL, GENERALMENTE DE LA PARTE INTERNA DE LA ARTICULACIN DEL CODO DEL BRAZO.

CIRCUITO PULMONAR Y SISTMICO

UNA VEZ QUE LA SANGRE ALLEGADO AL CORAZN A TRAVS DE LAS VENAS CAVAS SUPERIOR E INFERIOR, PASA A LA AURCULA DERECHA, DE AH AL VENTRCULO DERECHO Y SALE POR LA ARTERIA PULMONAR (SANGRE VENOSA) HACIA LOS PULMONES, ESTA ARTERIA SE RAMIFICA DANDO DOS RAMAS, UNA DERECHA Y OTRA IZQUIERDA QUE VAN A LOS PULMONES CORRESPONDIENTES. YA EN ESTA ZONA, LOS VASOS SE VAN RAMIFICANDO EN FORMA PROGRESIVA HASTA CONFORMAR CAPILARES, EN DONDE LA SANGRE FLUYE CERCA DE LOS ESPACIOS AREOS DE LOS PULMONES, PARA REALIZAR LA HEMATOSIS (PROCESO DE INTERCAMBIO ENTRE EL OXIGENO Y EL BIXIDO DE CARBONO, PUEDE PRESENTARSE TANTO A NIVEL DE VASOS, COMO DE PULMONES). UNA VEZ QUE LA SANGRE HA SIDO OXIGENADA, DEBE REGRESAR AL CORAZN, ESTO SE REALIZA A TRAVS DE LAS VNULAS Y POSTERIORMENTE POR LAS VENAS PULMONARES (SANGRE ARTERIAL), SIENDO DOS VENAS PARA EL RETORNO SANGUNEO DE CADA PULMN, Y LLEGAN A LA AURCULA IZQUIERDA.

LA AURCULA DERECHA SE COMUNICA CON EL VENTRCULO DERECHO POS MEDIO DE UNA VLVULA O ESFNTER LLAMADO VLVULA TRICSPIDE, VLVULA AURICULOVENTRICULAR DERECHA O DE MORGAGNI. LA AURCULA IZQUIERDA SE COMUNICA CON EL VENTRCULO IZQUIERDO POR MEDIO DE UNA VLVULA O ESFNTER LLAMADO: VLVULA MITRAL, VLVULA BICSPIDE, VLVULA AURICULOVENTRICULAR IZQUIERDA O DE ARANCIO.

Podemos detectar dos momentos durante el ciclo cardiaco, estos son la sstole y la distole. La sstole corresponde a la contraccin ventricular y la relajacin auricular. La distole es el equivalente a la relajacin ventricular y la contraccin auricular. La regulacin nerviosa esta dada por el simptico (principalmente a los ventrculos) y el parasimptico (principalmente a las aurculas). Circuito sistmico: Es llamado: general, mayor, gran circulacin, etc. Sale del ventrculo izquierdo y va a todo el cuerpo, dando origen a: AORTA ASCENDENTE Coronaria derecha Coronaria izquierda CAYADO DE LA AORTA Tronco braquioceflico Cartida comn derecha Cartida interna o Cerebral anterior o Cerebral media o Coroidea anterior o Comunicante posterior Cartida externa o Tiroidea superior o Lingual

o Facial o Faringea ascendente o Occipital o Auricular posterior o Maxilar interna o Temporal superficial Subclavia derecha Vertebral o Ramas musculares o Ramas espinales Torcica interna o Ramas mediastinales o Ramas pericrdicas o Ramas tmicas o Ramas pericardicofrnicas o Ramas intercostales anteriores o Rama musculofrnica o Epigstrica superior Tronco costocervical o Cervical profunda o Intercostal suprema Tronco tirocervicoescapular o Tiroidea inferior o Cervical ascendente o Transversa superficial del cuello o Supraescapular Escapular posterior Axilar o Toracoacromial o Torcica lateral o Subescapular o Tronco de las circunflejas Circunfleja anterior Circunfleja posterior o Humeral Ramas musculares Nutricia del humero Braquial profunda del brazo Colateral ulnar superior Colateral ulnar inferior Radial Recurrente radial Ramas musculares Carpiano palmar Palmar superficial Principal del pulgar Dorsal del carpo Del borde medial Metacarpiana dorsal Tronco cubitointeroseo Cubital o Ramas musculares o Carpiana dorsal

o Carpiana palmar o Palmar profunda Tronco de las interoseas o Interosea interior o Interosea posterior Tiroidea media Cartida comn izquierda Cartida interna o Cerebral anterior o Cerebral media o Coroidea anterior o Comunicante posterior Cartida externa o Tiroidea superior o Lingual o Facial o Faringea ascendente o Occipital o Auricular posterior o Maxilar interna o Temporal superficial Subclavia izquierda Vertebral o Ramas musculares o Ramas espinales Torcica interna o Ramas mediastinales o Ramas pericrdicas o Ramas tmicas o Ramas pericardicofrnicas o Ramas intercostales anteriores o Rama musculofrnica o Epigstrica superior Tronco costocervical o Cervical profunda o Intercostal suprema Tronco tirocervicoescapular o Tiroidea inferior o Cervical ascendente o Transversa superficial del cuello o Supraescapular Escapular posterior Axilar o Toracoacromial o Torcica lateral o Subescapular o Tronco de las circunflejas Circunfleja anterior Circunfleja posterior o Humeral Ramas musculares Nutricia del humero Braquial profunda del brazo

 Colateral ulnar superior Colateral ulnar inferior Radial Recurrente radial Ramas musculares Carpiano palmar Palmar superficial Principal del pulgar Dorsal del carpo Del borde medial Metacarpiana dorsal Tronco cubitointeroseo Cubital o Ramas musculares o Carpiana dorsal o Carpiana palmar o Palmar profunda Tronco de las interoseas o Interosea interior o Interosea posterior AORTA TORAXICA Bronquiales Esofgicas Intercostales posteriores Frnicas inferiores AORTA ABDOMINAL Lumbares Tronco celiaco Mesentrica superior Mesentrica inferior Suprarrenales medias Renales Testiculares / ovricas Sacra media AORTA TERMINAL Iliaca comn Iliaca interna Ureteral inferior Umbilical Obturatoria Rectal media Del conducto deferencial Uterina Vaginal Tronco posterior Gltea superior Iliolumbar Sacras laterales Tronco anterior Gltea inferior Pudenda interna Iliaca externa Epigstrica inferior

 o o o o o o o o o o o o o

Circunfleja iliaca profunda Femoral comn Epigstrica superficial Circunfleja iliaca superficial Pudenda externa superior Pudenda externa inferior Femoral profunda Circunfleja femoral externa Circunfleja femoral medial Circunfleja femoral lateral Perforantes Femoral superficial Ramas musculares Popltea Para los gastrocnemios Superiores lateral y medial Media Inferiores lateral y medial Tibial anterior Dorsal del pie Fibular Tibial posterior

LUEGO REGRESA AL CORAZN, POR LAS VENAS CAVAS SUPERIOR E INFERIOR, LAS QUE JUNTO CON LAS VENAS CORONARIAS, DESEMBOCAN EN LA AURCULA DERECHA. ANATMICAMENTE, LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS SON MUCHO MAS RESISTENTES QUE LAS DE LAS VENAS, EN CONSECUENCIA, LAS VENAS, COMO PROMEDIO, SON UNAS 6 A 10 VECES MAS DISTENSIBLES QUE LAS ARTERIAS. UN AUMENTO DETERMINADO DE PRESIN, PERMITIRA QUE SE ACUMULE DE 6 A 10 VECES MAS SANGRE EN UNA VENA, QUE COMO SUCEDERA EN UNA ARTERIA DE DIMENSIONES SIMILARES.

POTENCIALES DE ACCION EN EL MSCULO CARDIACO

EL POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO EN EL MSCULO CARDIACO NORMAL, ES APROXIMADAMENTE DE 85 A 95 MILIVOLTIOS, Y APROXIMADAMENTE DE 90 A 100 MILIVOLTIOS EN LAS FIBRAS CONDUCTORAS ESPECIALIZADAS, LAS FIBRAS DE PURKINJE. EL POTENCIAL DE ACCIN QUE SE REGISTRA EN EL MSCULO CARDIACO ES DE 105 MILIVOLTIOS, LO CUAL SIGNIFICA QUE EL POTENCIAL DE MEMBRANA AUMENTA DESDE SU VALOR NORMAL MUY NEGATIVO, A UN VALOR LIGERAMENTE POSITIVO DE APROXIMADAMENTE +20 MILIVOLTIOS. A DIFERENCIA DEL POTENCIAL DE ACCIN DEL MSCULO ESTRIADO ESQUELTICO, QUE ES CAUSADO POR LA APERTURA SBITA DE GRANDES NMEROS DE LOS LLAMADOS CANALES RPIDOS DEL SODIO, QUE

PERMITEN EL INGRESO RPIDO DE GRANDES CANTIDADES DE IONES SODIO EN LA FIBRA MUSCULAR ESQUELTICA, EN EL MSCULO CARDIACO EL POTENCIAL DE ACCIN ES PRODUCIDO POR LA APERTURA DE 2 TIPOS DE CANALES: 1. LOS MISMOS CANALES RPIDOS DE SODIO QUE LOS DEL MSCULO ESQUELTICO 2. OTRO GRUPO COMPLEJO LENTO DE LOS LLAMADOS CANALES LENTOS DE CALCIO Y SODIO LA SEGUNDA DIFERENCIA FUNCIONAL PRINCIPAL ES LA SIGUIENTE; INMEDIATAMENTE DESPUS DE INICIARSE EL POTENCIAL DE ACCIN, DISMINUYE LA PERMEABILIDAD AL POTASIO DE LA MEMBRANA DEL MSCULO CARDIACO, APROXIMADAMENTE CINCO VECES, EFECTO QUE NO OCURRE EN EL MSCULO ESQUELTICO. ESTE EFECTO IMPIDE LA RECUPERACIN TEMPRANA DE LAS FIBRAS.

EL CICLO CARDIACO
SE LE LLAMA AS AL PERIODO QUE VA DESDE EL COMIENZO DE UN LATIDO CARDIACO, HASTA EL COMIENZO DEL SIGUIENTE. EL CICLO CARDIACO COMPRENDE MUCHOS EVENTOS, SE INICIA POR LA GENERACIN ESPONTNEA DE UN POTENCIAL DE ACCIN EN EL NODO SENO AURICULAR, QUE SE LOCALIZA EN LA PARED POSTERIOR DE LA AURCULA DERECHA, CERCA DE LA ABERTURA DE LA VENA CAVA SUPERIOR. ESTE POTENCIAL VIAJA RPIDAMENTE POR AMBAS AURCULAS, Y POSTERIORMENTE HACIA LOS VENTRCULOS, LLEGANDO POSTERIORMENTE HASTA EL NODO AURICULOVENTRICULAR. EXISTE UN RETRASO DE UN POCO MAS DE UNA DCIMA DE SEGUNDO,

ENTRE EL PASO DEL IMPULSO A TRAVS DE LAS AURCULAS HACIA LOS VENTRCULOS, ESTO PERMITE QUE LAS AURCULAS SE CONTRAIGAN ANTES QUE LOS VENTRCULOS, CON LO CUAL MANDAN SANGRE HACIA ESTOS, ANTES DE PRODUCIRSE LA CONTRACCIN VENTRICULAR. LA SECUENCIA DEL CICLO CARDIACO SE PUEDE DESCRIBIR DESDE MUCHOS PUNTOS DE VISTA, PERO SIEMPRE Y CUANDO SE RESPETE UN PUNTO DE VISTA FUNCIONAL Y HEMODINMICO. PODEMOS ENTONCES DESCRIBIRLO DE LA SIGUIENTE MANERA: 1. SSTOLE AURICULAR: A)LLENADO DE LAS AURCULAS (SE ESTA REALIZANDO EN REALIDAD TODO EL TIEMPO). B)APERTURA DE LAS VLVULAS AURICULOVENTRICULARES. C)LLENADO VENTRICULAR RPIDO, PASIVO (70%). D)DISTASIS: SUSPENSIN DEL FLUJO DE SANGRE PASIVO DESDE LAS AURCULAS HACIA LOS VENTRCULOS. E)LLENADO VENTRICULAR LENTO, ACTIVO (30%) (SSTOLE AURICULAR) 2. CONTRACCIN VENTRICULAR ISOMTRICA: F)PERIODO DE CONTRACCIN VENTRICULAR ISOMTRICA (ISOVOLUMETRICA) (CIERRE DE LAS VLVULAS AURICULO-VENTRICULARES). 3. EYECCIN O EXPULSIN VENTRICULAR: G)PERIODO DE CONTRACCIN VENTRICULAR MIXTA (HAY UNA CONTRACCIN MUSCULAR QUE PERMITE EL ACORTAMIENTO, Y ADEMS EL AUMENTO DE TENSIN, POR ELLOS SE LE DENOMINA, MIXTA). 4. RELAJACIN VENTRICULAR ISOMTRICA: H)PERIODO PROTODIASTOLICO.- UNA VEZ QUE EL MSCULO VENTRICULAR ESTA COMPLETAMENTE CONTRADO, LLEGA EL MOMENTO EN QUE PRCTICAMENTE YA NO SALE SANGRE DE LOS VENTRCULOS; A ESTE PERIODO SE LE CONOCE CON EL NOMBRE DE PROTODIASTOLICO. I)RELAJACIN VENTRICULAR ISOMTRICA.- AL CAER LA PRESIN EN LOS VENTRCULOS, LA SANGRE TIENDE A REGRESARSE HACIA ELLOS, PRODUCINDOSE EL CIERRE DE LAS VLVULAS SIGMOIDEAS. MIENTRAS LAS VLVULAS A.V. PERMANEZCAN CERRADAS, NO PUEDE INGRESAR SANGRE EN LOS VENTRCULOS, Y PERMANECEN CON UN VOLUMEN REDUCIDO AL RELAJARSE, HASTA QUE ENTRE SANGRE QUE LOS DISTIENDA, POR ESO A ESTA FASE SE LE CONOCE CON EL NOMBRE DE RELAJACIN VENTRICULAR ISOMTRICA. 5. LLENADO VENTRICULAR J) SE REPITEN LOS EVENTOS CON LA MISMA

SECUENCIA REINICINDOSE EL CICLO, CON LA APERTURA DE LAS VLVULAS AURICULO-VENTRICULARES. RESUMIENDO, PODEMOS DECIR QUE EL CICLO CARDIACO INCLUYE UN PERIODO DE RELAJACIN LLAMADO DISTOLE, SEGUIDO DE UN PERIODO DE CONTRACCIN, LLAMADO SSTOLE. PRECARGA: ES EL GRADO DE ESTIRAMIENTO DE LA FIBRA MIOCRDICA, AL FINAL DE LA DISTOLE, DADA POR EL VOLUMEN DE SANGRE QUE SE ENCUENTRA EN LOS VENTRCULOS EN ESA FASE. POSTCARGA: ES LA PRESIN EXISTENTE EN LAS ARTERIAS, Y PROVIENE DE LOS VENTRCULOS, MUCHAS VECES SE HABLA DE POSTCARGA COMO EQUIVALENTE A LA RESISTENCIA DEL APARATO CIRCULATORIO. DURANTE LA DISTOLE, EL LLENADO DE LOS VENTRCULOS AUMENTA NORMALMENTE EL VOLUMEN DE CADA VENTRCULO HASTA UNOS 110 A 120 ML. ESTE VOLUMEN RECIBE EL NOMBRE DE VOLUMEN DIASTLICO FINAL O TELEDIASTOLICO FINAL.

CIRCULACIN CORONARIA Y PERFUSION MIOCRDICA

LAS ARTERIAS CORONARIAS DERECHA E IZQUIERDA, SON LAS NICAS RAMAS DE LA AORTA ASCENDENTE, SE ORIGINAN A NIVEL DE LOS SENOS ARTICOS DE VALSALVA CORRESPONDIENTES, A LA ALTURA DE LOS BORDES LIBRES DE LA VLVULA SIGMOIDEA. EL CORAZN RECIBE PRCTICAMENTE LA TOTALIDAD DE SU APORTE SANGUNEO NUTRITIVO A TRAVS DE ESTAS ARTERIAS. PARA AUMENTAR SU RIEGO, EN FUNCIN DE LAS NECESIDADES DEL MSCULO CARDIACO, LOS VASOS CORONARIOS PUEDEN DILATARSE; POR EJEMPLO, EN UN EJERCICIO MUSCULAR INTENSO, O EN UNA HIPOXIA. LA CIRCULACIN CORONARIA PUEDE AUMENTAR HASTA UNAS 5 VECES. LOS TRASTORNOS DE LA CIRCULACIN CORONARIA DISMINUYEN MUCHO LA EFICACIA DEL CORAZN Y LA RESERVA CARDIACA, LO QUE TERMINA EN INSUFICIENCIA CARDIACA. LA INTERRUPCIN DE LA CIRCULACIN CORONARIA (POR OCLUSIN) TIENE POR RESULTADO UN SUMINISTRO INSUFICIENTE DE OXIGENO AL MSCULO CARDIACO. ESTO PUEDE OCASIONAR ACUMULACIN DE SUSTANCIAS (COMO EL FACTOR P, TAQUICININA), QUE ESTIMULAN LAS TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES, PRODUCIENDO UN DOLOR INTENSSIMO, ANGINA DE PECHO. LA CAUSA DEL INFARTO AL MIOCARDIO, POR LO GENERAL ES OBSTRUCCIN DE CUANDO MENOS EL 75 % DE LA LUZ DE LA ARTERIA, POR UN TROMBO EN UNA REGIN ESTENOSADA POR PLACAS ATEROESCLEROTICAS.

OTROS ACONTECIMIENTOS QUE PRECIPITAN UNA TROMBOSIS, PUEDEN SER; LA AGREGACIN PLAQUETARIA, LA RUPTURA DE UNA PLACA ATEROESCLEROTICA, O UNA HEMORRAGIA DE LA MISMA, ETC. EL FLUJO DE SANGRE POR LA ARTERIA CORONARIA DERECHA ES MAYOR QUE EN EL DE LA IZQUIERDA EN UN 50% DE LOS INDIVIDUOS, ES IGUAL EN AMBAS ARTERIAS, EN UN 30%, Y ES MAYOR EN LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA EN UN 20%. CASI TODA LA SANGRE VENOSA DEL VENTRCULO IZQUIERDO, ABANDONA A ESTE SIGUIENDO POR EL SENO CORONARIO (QUE SE SUPONE, DRENA CERCA DEL 75% DEL FLUJO CORONARIO TOTAL), Y LA MAYOR PARTE DE SANGRE VENOSA DEL VENTRCULO DERECHO, SIGUE POR LAS PEQUEAS VENAS CARDIACAS ANTERIORES DIRECTAMENTE HACIA LA AURCULA DERECHA, SIN PENETRAR EN EL SENO CORONARIO. UNA PEQUEA CANTIDAD DE SANGRE CORONARIA FLUYE DIRECTAMENTE DE NUEVO HACIA EL CORAZN, POR LAS DIMINUTAS VENAS QUE CONFORMAN EL SISTEMA DE TEBESIO Y QUE VACAN DIRECTAMENTE SU CONTENIDO EN TODAS LAS CAVIDADES CARDIACAS, PARTICULARMENTE EN EL VENTRCULO IZQUIERDO.

REGULACIN DEL CICLO CARDIACO

EL CORAZN TIENE 2 MEDIOS BSICOS QUE REGULAN SU ACCIN DE BOMBEO, Y LA ACTIVIDAD CARDIACA: 1. LA AUTORREGULACIN 2. LA REGULACIN NEUROVEGETATIVA 1.-LA AUTORREGULACIN DE LA FUNCIN CARDIACA: ESTA DADA POR FACTORES LOCALES UNO DE LOS PRINCIPALES ES LA INTENSIDAD DE PENETRACIN DE SANGRE EN EL CORAZN, PROCEDENTE DE LAS VENAS, EL LLAMADO RETORNO VENOSO. ESTA CAPACIDAD INTRNSECA DEL CORAZN PARA ADAPTARSE A LAS CARGAS VARIABLES DE SANGRE QUE LE LLEGAN, RECIBE EL NOMBRE DE LEY DE FRANK-STARLING DEL CORAZN, LA CUAL AFIRMA BSICAMENTE QUE: CUANTO MAS SE LLENE EL CORAZN DURANTE LA DISTOLE, MAYOR SER EL VOLUMEN DE SANGRE IMPULSADO HACIA LA AORTA. OTRA FORMA DE EXPRESAR ESTA LEY ES: DENTRO DE CIERTOS LIMITES FISIOLGICOS, EL CORAZN IMPULSA TODA LA SANGRE QUE LE LLEGA, SIN PERMITIR UN REMANSO EXCESIVO DE LA MISMA EN LAS VENAS. ESTA RESPUESTA A CAMBIOS DEL VOLUMEN DE LA SANGRE QUE PENETRA EN EL CORAZN, ES UN PROCESO DE AUTORREGULACIN INTRNSECA. A LA CAPACIDAD CARDIACA PARA CONTRAERSE CON FUERZA CRECIENTE, CUANDO SUS CAVIDADES SE DISTIENDEN, SE LE CONOCE COMO

AUTORREGULACIN HETEROMETRICA DEL CORAZN. 2.-LA REGULACIN NEUROVEGETATIVA: YA MENCIONAMOS QUE EL CORAZN SE ENCUENTRA INERVADO POR FIBRAS SIMPTICAS Y PARASIMPTICAS. LAS FIBRAS PARASIMPTICAS SE DISTRIBUYEN PRINCIPALMENTE EN LOS NODOS A.V. Y N.S.A., LLEGANDO AL N.S.A. PRINCIPALMENTE FIBRAS PROCEDENTES DEL VAGO DERECHO; Y AL N.A.V. PRINCIPALMENTE FIBRAS DEL VAGO IZQUIERDO, POR OTRO LADO, LAS FIBRAS SIMPTICAS SE DISTRIBUYEN A CASI TODO EL CORAZN, PRINCIPALMENTE EN LAS ZONAS DE LOS VENTRCULOS. LOS EFECTOS QUE PRODUCEN TANTO EL SIMPTICO COMO EL PARASIMPTICO EN EL CORAZN, PARECEN SER OPUESTOS, SIN EMBARGO, DEBIDO AL SITIO D INNERVACIN DE LOS NERVIOS VAGOS DERECHO E IZQUIERDO, RESPECTIVAMENTE PARA EL N.S.A. Y E N.A.V., PRODUCEN DIFERENTES EFECTOS. POR EJEMPLO: LA ESTIMULACIN DEL VAGO DERECHO REDUCE LA FRECUENCIA CARDIACA, EN TANTO QUE LA ESTIMULACIN DEL VAGO IZQUIERDO TIENDE A PRODUCIR MAS BIEN UN RETARDO MAYOR EN LA CONDUCCIN DEL ESTIMULO HACIA LOS VENTRCULOS, Y SI ESTA ULTIMA ESTIMULACIN ES MUY INTENSA, PUEDE LLEGAR A PRODUCIR UN BLOQUEO EN LA CONDUCCIN.

PROPIEDADES DEL MSCULO CARDIACO

SON FUNDAMENTALMENTE 5: 1. INOTROPISMO: ES LA PROPIEDAD DE CONTRAERSE, TAMBIN SE LE LLAMA CONTRACTILIDAD. 2. CRONOTROPISMO: ES LA PROPIEDAD DE GENERAR SUS PROPIOS IMPULSOS, SE LE LLAMA TAMBIN AUTOMATISMO. 3. BATMOTROPISMO: ES LA PROPIEDAD DE RESPONDER A ESTMULOS INTRNSECOS Y EXTERNOS, ES LLAMADA TAMBIN EXCITABILIDAD 4. DROMOTROPISMO: ES LA PROPIEDAD DE CONDUCIR LOS ESTMULOS, TAMBIN LLAMADA CONDUCTIBILIDAD. 5. LUCITROPISMO: ES LA PROPIEDAD QUE NOS INDICA LA CAPACIDAD DE DILATACIN, TANTO DE LOS VASOS COMO DE LAS CAVIDADES DEL CORAZN.

Sobre sus propiedades aqu mencionadas:

EL PARASIMPTICO TIENDE A DISMINUIRLAS, SIENDO UNA DE LAS MAS FCILMENTE APRECIABLES, LA ACCIN QUE TIENE SOBRE EL CRONOTROPISMO (AUTOMATISMO). POR OTRA PARTE, EL SIMPTICO POR LO REGULAR, TIENDE A INCREMENTAR TODAS LAS PROPIEDADES. AL INCREMENTO DE UNA O VARIAS FUNCIONES O PROPIEDADES SE LE DESCRIBE CARACTERSTICAMENTE COMO POSITIVO, Y A LAS DISMINUCIONES, COMO

NEGATIVO AS, PODEMOS OBSERVAR, QUE SE HABLA DE INOTROPISMO POSITIVO O NEGATIVO, POR EJEMPLO: Y ESTO SE PUEDE APLICAR TAMBIN A TODAS Y CADA UNA DE LAS PROPIEDADES ANTES MENCIONADAS.

CONTRACCIN DEL MSCULO CARDIACO

EL POTENCIAL (EN REPOSO) DE LA FIBRA NODAL TIENE UNA ELECTRONEGATIVIDAD MXIMA DE SOLO 55 A 60 M.V. EN COMPARACIN CON LOS 85 A 90 DE LA FIBRA VENTRICULAR. RECORDEMOS QUE EN EL MSCULO CARDIACO HAY TRES TIPOS DIFERENTES DE CONDUCTOS DE IONES EN LA MEMBRANA, TODOS ELLOS CON FUNCIONES IMPORTANTES EN LA PRODUCCIN DE LOS CAMBIOS DE VOLTAJE DEL POTENCIAL DE ACCIN. ESTOS SON: 1. LOS CANALES RPIDOS DE SODIO 2. LOS CANALES LENTOS DE CALCIO Y SODIO 3. LOS CANALES DE POTASIO LA APERTURA RPIDA PARA EL SODIO, ES LA CAUSA DE LA INICIACIN RPIDA A MANERA DE ESPIGA, DEL POTENCIAL DE ACCIN (DURA UNAS CUANTAS DIEZMILSIMAS DE SEGUNDO). A CONTINUACIN SE PRODUCE UNA ESPECIE DE MESETA, FUNDAMENTALMENTE A CAUSA DE LA APERTURA MS LENTA DE LOS CANALES LENTOS DE CALCIO Y SODIO, QUE DURA UNAS CUANTAS DCIMAS DE SEGUNDO. POR ULTIMO LA APERTURA INCREMENTADA DE LOS CANALES DE POTASIO, PERMITE LA DIFUSIN DE GRANDES CANTIDADES DE ESTE ION POSITIVO HACIA EL EXTERIOR DE LAS FIBRAS, Y DEVUELVE LA FIBRA A SU POTENCIAL DE MEMBRANA (EN REPOSO) ORIGINAL. EL MOVIMIENTO DE IONES DE CALCIO PENETRANDO EN LAS MIOFIBRILLAS, SON LOS QUE CONDICIONAN SU CONTRACCIN; CUANDO EL POTENCIAL DE ACCIN VIAJA POR EL MSCULO, DA ORIGEN A UNA SERIE DE FENMENOS HACIA EL INTERIOR DE LAS FIBRAS, POR VA DE LOS TUBULOS T, ESTOS PROVOCAN LA ENTRADA Y LIBERACIN DE IONES DE CALCIO DESDE LAS CISTERNAS TERMINALES O SARCOPLASMATICAS Y DEL RETCULO SARCOPLASMICO, QUE SE DIFUNDEN RPIDAMENTE AL INTERIOR DE LAS MIOFIBRILLAS, HASTA LA FRACCIN C DE LA TROPONINA, LO QUE ESTIMULA EL MECANISMO CONTRCTIL. LA POTENCIA DE LA CONTRACCIN DEL MSCULO CARDIACO DEPENDE EN GRAN MEDIDA DE LA CONCENTRACIN DE LOS IONES DE CALCIO EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR, YA QUE LOS EXTREMOS DE LOS TUBULOS T SE ABRE DIRECTAMENTE HACIA EL EXTERIOR DE LAS FIBRAS DEL MSCULO CARDIACO, LO QUE PERMITE QUE EL LIQUIDO INTERSTICIAL SE FILTRE A TRAVS DE ELLOS, EN CONSECUENCIA LA CANTIDAD Y DISPONIBILIDAD DE CA++ PARA PRODUCIR LA CONTRACCIN DEPENDER DIRECTAMENTE DE LA CONCENTRACIN DE LOS MISMOS EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR. EN CONTRASTE LA POTENCIA DE LA CONTRACCIN DEL MSCULO

ESQUELTICO SE VE DIFCILMENTE AFECTADA POR LA CONCENTRACIN DE CA EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR, PORQUE LA CONTRACCIN SE PRODUCE CASI POR COMPLETO POR ACCIN DE LOS IONES DE CALCIO QUE SE LIBERAN DESDE EL RETCULO SARCOPLASMICO Y LAS CISTERNAS DENTRO DE LA PROPIA FIBRA MUSCULAR ESQUELTICA.

SISTEMA DE CONDUCCIN
EL CORAZN ESTA DOTADO DE UN SISTEMA ESPECIALIZADO PARA GENERAR IMPULSOS RTMICOS ADECUADOS PARA PRODUCIR UN FUNCIONAMIENTO CARDIACO ADECUADO, Y ADEMS PARA CONDUCIR ESTOS IMPULSOS A TODO EL CORAZN. ESTE SISTEMA CONSTA A SU VEZ DE DISTINTAS ESTRUCTURAS, COMO: 1.-EL NODO SENO AURICULAR: LLAMADO TAMBIN N.S.A., NODO SINUSAL O DE KEITH Y FLACK, LOCALIZADO EN LA PARED POSTERIOR DE LA AURCULA DERECHA, JUNTO A LA ENTRADA DE LA VENA CAVA SUPERIOR, TIENE LA PROPIEDAD DE SER AUTOEXCITABLE, PROPIEDAD QUE SE DEBE PRINCIPALMENTE A LA ALTA PERMEABILIDAD QUE PRESENTA PARA EL ION SODIO, MISMA, QUE AL ESTAR PRESENTE DURANTE TODO EL TIEMPO, OCASIONA PEQUEAS CORRIENTES SODICAS DE ENTRADA, LAS CUALES VAN MODIFICANDO PAULATINAMENTE EL POTENCIAL DE MEMBRANA, HASTA LLEGAR AL VALOR DEL UMBRAL, PRODUCINDOSE CONSECUENTEMENTE UN POTENCIAL DE ACCIN. EL .S.A. NORMALMENTE DESCARGA CON UNA FRECUENCIA RTMICA DE 65 A 72 VECES POR MINUTO. LAS FIBRAS NODALES A.V. CUANDO NO SON ESTIMULADAS DESDE EL EXTERIOR DESCARGAN CON UN INTERVALO RTMICO DE 40 A 60 VECES POR MINUTO. LAS FIBRAS DE PURKINJE DESCARGAN CON FRECUENCIAS SITUADAS ENTRE 15 Y 40 VECES POR MINUTO. DE ACUERDO A ESTO, PODEMOS DECIR QUE: COMO EL NODO SENO AURICULAR ES LA ESTRUCTURA QUE TIENE LA MAYOR FRECUENCIA DE ACTIVACIN POR UNIDAD DE TIEMPO QUE LA DE NINGUNA OTRA PARTE DEL CORAZN, ES LA QUE REGIR LA FUNCIN CARDIACA POR TAL MOTIVO SE DICE QUE EL N.S.A. ES EL MARCAPASO CARDIACO, EN CONDICIONES FISIOLGICAS. EN CIRCUNSTANCIAS ANORMALES OTRAS PARTES DEL CORAZN PUEDEN MANIFESTAR TAMBIN CONTRACCIN RTMICA (ESTO ES PARTICULARMENTE CIERTO PARA LAS FIBRAS NODALES A-V Y LAS FIBRAS DE PURKINJE). TODO MARCAPASO SITUADO EN OTRO LUGAR QUE NO SEA EL NDULO S.A. SE DENOMINA MARCAPASO ECTOPICO, Y EVIDENTEMENTE ORIGINA UNA SUCESIN ANORMAL DE CONTRACCIN DE LAS DIVERSAS PARTES DEL CORAZN.

OTRA CAUSA DEL CAMBIO DE MARCAPASO ES EL BLOQUEO DE LA TRANSMISIN DE IMPULSOS A NIVEL DEL NODO AURICULO VENTRICULAR; EN CUYO CASO SE DESARROLLA UN NUEVO MARCAPASO EN EL SISTEMA DE PURKINJE, CON UNA FRECUENCIA DE 15 A 40 LATIDOS POR MINUTO. SIN EMBARGO, EL SISTEMA DE PURKINJE NO EMPIEZA A EMITIR SUS IMPULSOS RTMICOS HASTA 5 A 30 SEGUNDOS MAS TARDE, DURANTE TODO ESTE PERIODO, LOS VENTRCULOS NO PUEDEN IMPULSAR SANGRE, Y LA PERSONA PIERDE EL CONOCIMIENTO AL CABO DE 4 A 5 SEGUNDOS, POR FALTA DE FLUJO SANGUNEO HACIA EL CEREBRO. ESTE TRASTORNO SE LLAMA SNDROME DE STOKES-ADAMS, SI DURA DEMASIADO TIEMPO, PUEDE PRODUCIR LA MUERTE. 2.-TRACTO INTERNODAL: BACHMAN, WENKEBACH Y THOREL: TRADICIONALMENTE SE MENCIONAN: a) TRACTO INTERNODAL ANTERIOR b) TRACTO INTERNODAL MEDIO c) TRACTO INTERNODAL POSTERIOR ESTOS TRACTOS SE LOCALIZAN ENTRE EL N.S.A. Y EL N.A.V. QUE ES EL SIGUIENTE COMPONENTE DEL TEJIDO ESPECIALIZADO DE EXCITACIN Y CONDUCCIN.

3.-NODO AURICULO VENTRICULAR: LLAMADO TAMBIN ASCHOFF TAWARA, LOCALIZADO EN LA UNIN DE LA ZONA POSTERO-INFERIOR DEL TABIQUE INTERAURICULAR CON LA BASE DE LA AURCULA DERECHA, SU PRINCIPAL FUNCIN ES LA DE RETARDAR 0.1 DE SEGUNDO EL ESTIMULO QUE VIENE DEL N.S.A. PARA DAR TIEMPO A QUE SE CONTRAIGAN LAS AURCULAS ANTES QUE LOS VENTRCULOS. 4.-HAZ DE HIS: SE LOCALIZA EN EL TABIQUE INTERVENTRICULAR, DIVIDINDOSE EN DOS RAMAS, DERECHA E IZQUIERDA, QUE SE DIRIGEN HACIA ABAJO Y LUEGO A CADA LADO DEL SEPTO INTERVENTRICULAR. ESTAS RAMAS PASAN DEBAJO DEL ENDOCARDIO DE LOS VENTRCULOS DERECHO E IZQUIERDO, RESPECTIVAMENTE, Y CADA UNA SE DIVIDE EN UN NUMERO DE RAMAS, LAS FIBRAS CONDUCTORAS TERMINALES O FIBRAS DE PURKINJE. 5.-FIBRAS DE PURKINJE: SE DISTRIBUYEN A NIVEL SUB-ENDOCARDICO, POR LOS VENTRCULOS DERECHO E IZQUIERDO Y TERMINA EN LAS FIBRAS MUSCULARES DE ESAS ESTRUCTURAS, LOS MSCULOS PAPILARES Y PAREDES LATERALES DE LOS VENTRCULOS.

ELECTROCARDIOGRAFA
ES LA REPRESENTACIN GRAFICA DE LA ACTIVIDAD ELCTRICA DEL CORAZN Y ESTE ESTUDIO ES REALIZADO A TRAVS DE UN APARATO LLAMADO ELECTROCARDIGRAFO. LA UTILIDAD DEL ELECTROCARDIOGRAMA ES LA SIGUIENTE: 1. PODER IDENTIFICAR ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO, ANOMALAS DE LA CONDUCCIN Y DESEQUILIBRIO EN LOS ELECTROLITOS 2. BRINDA INFORMACIN SOBRE EL TAMAO DEL CORAZN Y LA UBICACIN DEL CORAZN EN LA CAVIDAD TORCICA 3. INFORMA SOBRE MANIFESTACIONES Y DESARROLLO DE INFARTOS E ISQUEMIAS 4. INFORMA SOBRE LA ACCIN DE LOS FRMACOS, VIGILANDO LAS MANIFESTACIONES DE LOS INTERVALOS DE LOS SEGMENTOS O

COMPLEJOS 5. RECUPERACIN DE UN PACIENTE QUE HA SUFRIDO UN INFARTO 6. NOS PERMITE MEDIR FC, RITMO, EJE CARDIACO, INFARTO E ISQUEMIA NORMALMENTE LOS ACG CONSTAN DE 12 DERIVACIONES, PARA SABER SI EL RESULTADO ES CORRECTO, SE DEBE OBTENER UN TRAZO DE LA DERIVACIN DII LARGO. PARA ENTENDER EL FUNCIONAMIENTO DEL ECG, DEBEMOS SABER QUE CUANDO EL CORAZN VA A COMENZAR SU DESPOLARIZACIN, EL LEC ESTA CON MAYOR CARGA POSITIVA Y EL LIC CON PREDOMINIO DE CARGA NEGATIVA; ESTA DESPOLARIZACIN SIGUE COMO YA SE VIO, LA DIRECCIN DE ATRS HACIA DELANTE, DE DERECHA A IZQUIERDA Y DE ARRIBA HACIA ABAJO. ENTONCES DE LAS DERIVACIONES EN DONDE LA CARGA DEL LEC SE ENCUENTRE POSITIVA Y DEL LADO IZQUIERDO, LA ONDA EN EL ECG SER POSITIVA, PERO SI LA CARGA DEL LEC ES NEGATIVA Y DEL LADO IZQUIERDO SER LA ONDA NEGATIVA. AL INVERTIRSE ESTOS PUNTOS TAMBIN SE INVIERTE LA ONDA. AHORA QUE SABEMOS EL SIGNIFICADO DE UNA ONDA EN EL ECG, DEBEMOS SABER QUE HAY 3 TIPOS DE DERIVACIONES. LAS PRIMERAS EN ESTUDIARLAS SERN LAS BIPOLARES, ESTAS SE NOMBRAN CON LAS LETRAS Y NMEROS DI, DII Y DIII. DI PRESENTA SU POLO POSITIVO EN EL BRAZO IZQ., Y EL POLO NEGATIVO EN EL BRAZO DER. DII TIENE SU POLO NEGATIVO EN EL BRAZO DER. Y EL POSITIVO EN LA PIERNA IZQ. Y DIII TIENE SU POLO POSITIVO EN LA PIERNA IZQ. Y SU POLO NEGATIVO EN EL BRAZO IZQ. OTRO TIPO DE DERIVACIONES SON LAS AUMENTADAS, ESTAS TOMAN DOS PUNTOS COMO NEGATIVOS Y EL PUNTO QUE TOMAN COMO POSITIVO ES EL CORRESPONDIENTE AL NOMBRE DE SU DERIVACIN, ES DECIR AVR TIENE SUS POLOS NEGATIVOS EN LA PIERNA IZQ. Y EN EL BRAZO IZQ Y SU POLO POSITIVO EN EL BRAZO DER. LAS OTRAS DOS DERIVACIONES SON AVL Y AVF. CON ESTAS DERIVACIONES SE FORMA UN TRIANGULO LLAMADO DE EITHOVEN, EL CUAL MAS ADELANTE NOS VA A SERVIR PARA OBTENER EL EJE CARDIACO. LAS SIGUIENTES DERIVACIONES TOMAN COMO POLO NEGATIVO LOS 3 SITIOS ANTES MENCIONADOS Y SU POLO POSITIVO SE LOCALIZA EN SEIS LUGARES DISTINTOS, QUE SE DENOMINAN COMO V1, V2, V3, V4, V5 Y V6. V1 EN EL 4 ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO SOBRE LA LNEA DEL ESTERNN V2 EN EL 4 ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO IZQUIERDO SOBRE LA LNEA DEL ESTERNN V3 EN UN PUNTO EQUIDISTANTE ENTRE V2 Y V4 V4 EN EL 5 ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO IZQUIERDO SOBRE LA LNEA MEDIA CLAVICULAR V5 EN EL 5 ESPACIO SOBRE LA LNEA AXILAR ANTERIOR IZQUIERDA V6 EN EL 5 ESPACIO INTERCOSTAL SOBRE LA LNEA MEDIA AXILAR IZQUIERDA

ONDA P REPRESENTA LA DESPOLARIZACIN AURICULAR COMPLEJO QRS REPRESENTA LA DESPOLARIZACIN VENTRICULAR ONDA T REPRESENTA LA REPOLARIZACIN VENTRICULAR EL COMPLEJO QRS PRESENTA LA ONDA R POSITIVA EN DI, DII, DIII, AVL, AVF, V4, V5 Y V6, SE PRESENTA NEGATIVA EN V1 Y V2; Y V3 PUEDE SER POSITIVA O NEGATIVA.

LAS DERIVACIONES NOS REPRESENTAN LO SIGUIENTE: CAVIDADES DERECHAS (DII, AVR, V1 Y V2) CAVIDADES IZQUIERDAS (DIII, AVL, V5 Y V6) PARED DIAFRAGMTICA (DII, DIII Y AVF) TABIQUE Y PARTE ANTERIOR DEL PEX (V3 Y V4) VENTRCULO DERECHO Y PARTE DEL TABIQUE (V1 Y V2) PARED LATERAL DEL VENTRCULO IZQ. (DI) LAS ONDAS R SE VEN DE MENOR TAMAO EN V1 Y DE MAYOR TAMAO EN V6, las ondas s SE VEN DE MAYOR TAMAO EN V1 Y DE MENOR TAMAO EN V6. (Guyton 10 Ed., pag. 142)

METODOS PARA MEDIR LA FC

1. MULTIPLICACIN POR 10.- EN EL PAPEL MILIMTRICO EN EL QUE SE REGISTRA EL ELECTROCARDIOGRAMA, EXISTEN UNAS MARCAS EN LA PARTE SUPERIOR QUE NOS INDICAN UN LAPSO DE TIEMPO DE 3 SEG. DOS DE ESTOS ESPACIOS REPRESENTAN 6 SEGUNDOS, SI QUEREMOS SABER LA FRECUENCIA CARDIACA PODEMOS CONTAR EL NUMERO DE ONDAS R (PARA FC DE VENTRCULOS) O DE ONDAS P (PARA FC DE AURCULAS) QUE EXISTEN EN EL ESPACIO CORRESPONDIENTE A 6 SEGUNDOS, ESA CANTIDAD LA MULTIPLICAMOS POR 10 Y EL RESULTADO NOS BRINDA UN APROXIMADO DE LA FC. 2. MTODO DE LOS 1500.- TAMBIN SE PUEDE CONTABILIZAR EL NUMERO DE MM (CUADRITOS) EXISTENTES ENTRE UNA ONDA P Y OTRA O ENTRE UNA ONDA R Y OTRA. DESPUS DIVIDIMOS 1500 ENTRE EL NUMERO DE MM. EL RESULTADO ES MUCHO MAS EXACTO QUE EL MTODO ANTERIOR. 3. MTODO SECUENCIAL.- CONSISTE EN LOCALIZAR UNA ONDA P O R (SEGN SEA LA FC QUE SE QUIERA MEDIR) QUE COINCIDA CON UNA LNEA GRUESA DEL PAPEL MILIMTRICO, DESPUS DE LOCALIZARLA SE MARCAN LAS SUBSECUENTES LNEAS GRUESAS CON LOS NMEROS 300, 150, 100, 75, 60, 50. POR ULTIMO SE LOCALIZA LA SIGUIENTE ONDA P O R Y SE OBTENDR QUE QUEDA COMPRENDIDA EN UN INTERVALO, POR EJEMPLO ENTRE 75 Y 60, DESPUS POR UNA ECUACIN SE PUEDE OBTENER EL VALOR CORRESPONDIENTE PARA LA FC.

METODOS PARA MEDIR EL RITMO

1. HOJA DE PAPEL Y LPIZ.- CONSISTE EN MARCAR EN UN PAPEL LA DISTANCIA EXISTENTE ENTRE DOS ONDAS P O R, Y DESPUS COMPARARLAS CON CUALQUIER OTRO CICLO DEL MISMO ELECTROCARDIOGRAMA. 2. MTODO DEL COMPS.- CONSISTE EN ABRIR UN COMPS QUE CORRESPONDA A LA DISTANCIA ENTRE DOS ONDAS P O R Y DESPUS COMPARARLO CON CUALQUIER OTRO CICLO DENTRO DEL MISMO ELECTROCARDIOGRAMA.

EJE CARDIACO
CONSISTE EN TRAZAR EL TRIANGULO DE EINTHOVEN, DESPUS TOMAR LAS DERIVACIONES DI Y DIII DEL ELECTROCARDIOGRAMA Y OBTENER LA DIFERENCIA EN MM DE LAS ONDAS R Y S DE UN CICLO DE CADA DERIVACIN. EN EL CENTRO DEL LADO DEL TRIANGULO CORRESPONDIENTE A DIII Y A DI TRAZAR UNA LNEA PERPENDICULAR QUE CORRESPONDE AL 0. EN DIII QUEDAN LOS NMEROS POSITIVOS HACIA ABAJO MIENTRAS QUE EN DI LOS POSITIVOS QUEDAN A LA DERECHA. TRAZAR LAS LNEAS PERPENDICULARES CORRESPONDIENTES A LOS VALORES DE LAS DIFERENCIAS DE TAMAO DE LAS ONDAS QUE PREVIAMENTE FUERON OBTENIDAS. POR ULTIMO UNIR EL PUNTO DE INTERSECCIN SUPERIOR CON EL OPUESTO Y TRAZAR EL VECTOR.

EN UN ECG SE PRESENTA LA ONDA T NEGATIVA EN V1 Y V2. Representacin en ECG Onda T invertida Onda P ancha y aplanada Onda U muy pronunciada Intervalo QT corto Intervalo QT largo Complejo QRS invertido Intervalo QRST invertido Onda P difusa Onda R difusa ISQUEMIA Significado Isquemia del miocardio Hiperpotasemia Hipopotasemia Hipercalcemia Hipocalcemia Necrosis del miocardio Infarto al miocardio Fibrilacin auricular Fibrilacin ventricular

NECROSIS

HIPOPOTASEMIA

HIPERPOTASEMIA

EN UN ECG UN MM HORIZONTAL EQUIVALE A 0.04 SEG. Y UN MM VERTICAL EQUIVALE A 0.1 MV

PRESION ARTERIAL
ES LA FUERZA ENGENDRAD POR EL VENTRCULO IZQUIERDO PARA EXPULSAR LA SANGRE A TODO EL ORGANISMO Y ESTA FUERZA ES DETERMINADA POR EL GASTO CARDIACO, LA RESISTENCIA PERIFRICA Y ELASTICIDAD DE LOS MISMO VASOS. NORMALMENTE EL GC ES LA SANGRE QUE EXPULSA EL CORAZN EN 1 MIN. Y CORRESPONDE A 5 LITROS. ENTRE MAYOR CANTIDAD DE SANGRE SEA LA QUE LLEGUE AL CORAZN, MAYOR SER LA FUERZA QUE SE GENERE EN SUS FIBRAS.

RESISTENCI PERIFERICA
ESTA ES GENERADA POR LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE QUE NORMALMENTE SE ENCUENTRA ENTRE 4.5 Y 5 GRADOS DE DENSIDAD, TOMANDO EN CUENTA QUE LA DENSIDAD DEL AGUA ES DE 1, ESTA VISCOSIDAD SE INCREMENTA CUANDO EL HEMATOCRITO SE ELEVA Y DE ESTA MANERA SE OCASIONA LA MAYOR O MENOR RESISTENCIA DE LAS PAREDES DE LOS VASOS, LA CUAL SE REQUIERE PARA IMPEDIR LA SALIDA DE LA SANGRE A LOS TEJIDOS.

ELASTICIDAD DE LOS VASOS

ES LA PROPIEDAD QUE SE GENERA EN LOS VASOS PARA REALIZAR LA RELAJACIN A TRAVS DEL SN PARASIMPTICO QUE LIBERA LA ACETIL COLINA.

TIPOS DE PRESION ARTERIAL

1. SISTLICA.- CORRESPONDE A LA CONTRACCIN VENTRICULAR Y DE LAS CIFRAS QUE REPRESENTAN LA PRESIN ARTERIAL GENERAL, LA CIFRA MAYOR ES LA QUE CORRESPONDE A LA PRESIN SISTLICA. ESTA PUEDE SUFRIR VARIACIONES SIN MANIFESTAR ALTERACIONES CLNICAS EN UNA PERSONA. 2. DIASTOLICA.- CORRESPONDE A LA RELAJACIN VENTRICULAR Y CONTRACCIN AURICULAR, DE LOS VALORES NORMALES DE LA PRESIN ARTERIAL, LA CIFRA MENOR CORRESPONDE A STA, STE TIPO DE PRESIN ES LA DE MAYOR IMPORTANCIA CLNICA YA QUE CUANDO DESCIENDE O ASCIENDE, DESENCADENA ALTERACIONES DE LOS SIGNOS VITALES Y ES LA QUE PRESENTA MAYOR DIFICULTAD PARA SU CONTROL.

3. MEDIA.- SE OBTIENE DE VARIAS FORMAS, LA MAS COMN ES LA SIGUIENTE: a. TAS + TAD / 2 b. {2(TAS) + 3(TAD)} /5 c. {TAS TAD / 3} + TAD 4. DIFERENCIAL.- ES LA QUE SE OBTIENE DE RESTARLE A LA TAS EL VALOR DE LA TAD Y NOS PROPORCIONA EN UNA PERSONA ADULTA UN VALOR DE 400 MMHG QUE POR MEDIO DE LAS TABLAS DE LOGARITMOS SE CONVIERTE A 4 UNIDADES DE DENSIDAD QUE CORRESPONDEN A LA DENSIDAD DE LA SANGRE, TENIENDO EN CUENTA QUE LA DENSIDAD DEL AGUA ES 1.

FACTORES QUE REGULAN LA PRESION ARTERIAL

1. SNA.- PARTICIPA CUANDO LA TA TIENE VARIACIONES LIGERAS QUE OSCILAN ENTRE 5 Y 10 MMHG, CUANDO ESTAS CANTIDADES SE MANIFIESTAN BAJANDO LA TA, INMEDIATAMENTE LO DETECTA EL CENTRO VASOMOTOR, LOCALIZADO EN EL TERCIO INFERIOR DEL PUENTE DE VAROLIO Y ESTE A SU VEZ, ACTIVA EL SIMPTICO, EL CUAL LIBERA ADRENALINA, GENERANDO UNA VASOCONSTRICCIN Y ESTO PROPORCIONA EL INCREMENTO DE LA TA. CUANDO LA TA SE INCREMENTA, EL CENTRO VASOMOTOR ACTIVA EL PARASIMPTICO, EL CUAL LIBERA ACETIL COLINA Y ESTE GENERA VASODILATACIN. 2. BARORRECEPTORES.- SON RECEPTORES QUE SE LOCALIZAN A NIVEL DEL CAYADO ARTICO Y EN LOS SENOS CAROTIDEOS, SON LLAMADOS TAMBIN RECEPTORES DE ESTIRAMIENTO O PRESORRECEPTORES, ESTOS RECEPTORES SE ACTIVAN CUANDO LA TA SE INCREMENTA, ESTA AL INCREMENTARSE GENERA UN ESTIRAMIENTO EN DICHOS RECEPTORES Y MANDAN INFORMACIN. LOS BARORRECEPTORES DEL CAYADO DE LA AORTA MANDAN INFORMACIN POR EL NERVIO VAGO AL BULBO RAQUDEO. LOS BARORRECEPTORES DEL SENO CAROTIDEO MANDAN INFORMACIN A TRAVS DE LAS FIBRAS NERVIOSAS QUE CONSTITUYEN EL NERVIO DE HERING, ESTE SE COMUNICA A SU VEZ CON EL GLOSOFARNGEO Y STE CONDUCE LA INFORMACIN AL BULBO RAQUDEO Y DE AH SE MANDA INFORMACIN AL CENTRO VASOMOTOR ACTIVANDO EL PARASIMPTICO PARA LIBERAR ACETIL COLINA Y GENERAR VASODILATACIN DISMINUYENDO DE ESTA MANERA LA TA A SUS VALORES NORMALES. ESTE SISTEMA TRABAJA EN VARIACIONES MAYORES A 10 MMHG 3. QUIMIORRECEPTORES.- SON RECEPTORES QUE SE LOCALIZAN MUY CERCA DE LOS BARORRECEPTORES, PERO ESTOS RECEPTORES ACTAN CUANDO LA TA BAJA Y GENERALMENTE CUANDO SE ENCUENTRAN ELEVADAS LAS CONCENTRACIONES DE CO2 MANDAN INFORMACIN AL BULBO RAQUDEO A TRAVS DEL NERVIO VAGO Y ESTE A SU VEZ MANDA INFORMACIN AL CENTRO VASOMOTOR, EL CENTRO VASOMOTOR ESTABLECE COMUNICACIN CON EL HIPOTLAMO Y CON EL BULBO RAQUDEO Y GENERA COMO RESPUESTA LA ACTIVACIN DEL SIMPTICO, GENERANDO UNA VASOCONSTRICCIN Y EN EL BULBO RAQUDEO ACTIVA A LOS ALVOLOS PULMONARES ACELERANDO LA RESPIRACIN, DE ESTA

MANERA SE INCREMENTA LA TA CUANDO LLEGA A DESCENDER A VALORES DE 10 MMHG 4. RESPUESTA ISQUEMICA DEL SNC.- ESTE SISTEMA SE ACTIVA CUANDO LA TA DESCIENDE Y OCASIONA UNA FALTA DE OXIGENACIN AL SNC, EL PRIMER SITIO QUE SE ACTIVA ES EL CENTRO VASOMOTOR Y ESTE A SU VEZ INCREMENTA LA TA YA QUE CUANDO FALTA LA OXIGENACIN AL SNC POR UN PERIODO DE 5 SEG. SE DESENCADENA LA CRISIS CONVULSIVA INCREMENTANDO LA TAS A UNOS VALORES MUY EXAGERADOS QUE CORRESPONDEN DE 260 A 300 MMHG. EN ESTE MISMO SISTEMA EXISTE UNA ALTERACIN QUE RECIBE EL NOMBRE DE REACCIN DE CUSHING, ESTA REACCIN CORRESPONDE A QUE CUANDO LA PRESIN DEL LCR SE INCREMENTA ALCANZANDO O REBASANDO LOS VALORES DE LA TA, QUE PUEDE SER OCASIONADO POR LA OBSTRUCCIN DE LA CIRCULACIN DEL LCR, INCREMENTNDOSE EL VOLUMEN DEL LCR LO QUE PROPORCIONA EL REZAGO DE GRANDES CANTIDADES EN LOS REMANSOS DE LOS ESPACIOS SUBARACNOIDEOS, ESTO GENERA QUE SE DISPARE LA TA HASTA 300 MMHG. 5. SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA.- NORMALMENTE CUANDO LA TA SE DESVA DE SUS VALORES NORMALES Y QUE ESTOS MTODOS ANTERIORES NO HAN LOGRADO NORMALIZAR LA TA, SE ACTIVA ESTE SISTEMA INICIANDO DE LA SIGUIENTE MANERA: a. EN LOS TEJIDOS DE NUESTRO CUERPO DE CUALQUIER SITIO SE PRESENTA UNA HIPOXIA, ESTA HIPOXIA ES DETECTADA POR EL SN, EL CUAL TIENE ACCIN SOBRE LAS NEFRONAS EN DONDE SON ESTIMULADOS LOS YUXTAGLOMERULOS, QUE ESTOS ESTIMULAN LA FORMACIN DE RENINA, LA CUAL ES UNA ENZIMA, POSTERIORMENTE LA RENINA PENETRA A TORRENTE SANGUNEO Y OCASIONA LA ACTIVACIN DE ESTA ENZIMA, UN COMPUESTO LLAMADO PRORRENINA, QUE ES UNA PROTENA PLASMTICA FORMANDO UN COMPUESTO LLAMADO ANGIOTENSINA I, LA ANGIOTENSINA I ES UN DECAPEPTIDO, CONTINUA EN LA CIRCULACIN Y AL PASAR POR LOS ALVOLOS PULMONARES, ESTE COMPUESTO ES ACTIVADO POR LA ENZIMA EKA FORMANDO UN OCTAPEPTIDO QUE RECIBE EL NOMBRE DE ANGIOTENSINA II, EL CUAL ES UN POTENTE VASOCONSTRICTOR Y ACTA A NIVEL DE LA ARTERIOLA AFERENTE Y EFERENTE DISMINUYENDO DE ESTA MANERA LA FILTRACIN GLOMERULAR Y DISMINUYENDO LA FORMACIN DE ORINA, DE ESTA MANERA SE INCREMENTA EL VOLUMEN SANGUNEO Y SE INCREMENTA LA TA. CUANDO LA TA NO ES NORMALIZADA POR ESTA ACCIN DE LA ANGIOTENSINA II, INMEDIATAMENTE SE ACTIVA LA CORTEZA DE LA GLNDULA SUPRARRENAL POR ACCIN DE LA ANGIOTENSINA II, ESTIMULANDO LA LIBERACIN DE MINERALOCORTICOIDES Y ESTOS A SU VEZ TIENEN COMO FUNCIN LA RETENCIN DE NA Y EL NA SIEMPRE SE ACOMPAA DE AGUA, INCREMENTANDO DE ESTA MANERA EL VOLUMEN SANGUNEO Y NORMALIZANDO LA TA. CUANDO EL VOLUMEN SANGUNEO NO LOGRA NORMALIZAR LA TA, LA ALDOSTERONA MANDA INFORMACIN AL HIPOTLAMO Y ESTE A SU VEZ DESENCADENA LA LIBERACIN DE LA HORMONA HAD Y ESTA TIENE COMO FUNCIN INHIBIR LA FORMACIN DE ORINA, ADEMS EL HIPOTLAMO

ESTIMULA EL CENTRO DE LA SED PARA QUE EL SER HUMANO INGIERA LQUIDOS. ESTE SISTEMA ES EL QUE LOGRA AUMENTAR LA TA A LARGO PLAZO.

ndice

ANATOMA Y FISIOLOGA RENAL

APARATO URINARIO El aparato urinario normal est compuesto por dos riones, dos urteres, una vejiga y una uretra. El tracto urinario es esencialmente igual en el hombre que en la mujer, excepto por lo que se refiere a la uretra. La funcin del aparato urinario es la de mantener el balance de fluidos y electrlitos, mediante la excrecin de agua y varios productos de desecho. Un cierto nmero de sustancias son conservadas en el organismo por su reabsorcin en el rin. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es liberada hacia el sistema colector correspondiente. RIN, ESTRUCTURA Y VASCULARIZACIN El rin es un rgano par, cada uno aproximadamente de 12 a 13 cm. de longitud segn su eje mayor y unos 6 cm. de anchura, 4 de grosor, siendo su peso entre 130 y 170 gr.; aprecindose dos reas bien diferenciadas: una ms externa, plida, de 1 cm. de grosor denominada cortical que se proyecta hacia el hilio renal formando unas columnas, denominadas de Bertin, que delimitan unas estructuras cnicas en nmero de 12 a 18 con la base apoyada en la corteza y el vrtice dirigido al seno renal, denominadas pirmides de Malpighi, y que constituyen la mdula renal, en situacin retroperitoneal, al nivel de la ltima vrtebra torcica y primera vrtebra lumbar.

El rin derecho est normalmente algo ms bajo que el izquierdo. El polo superior toca el diafragma y su porcin inferior se extiende sobre el msculo iliopsoas. La cara posterior es protegida en su zona superior por las ltimas costillas. El tejido renal est cubierto por la cpsula renal y por la fascia de Gerota, que es de tal consistencia que es capaz de contener las extravasaciones sanguneas y de orina, as como los procesos supurativos. Medialmente, los vasos sanguneos, los linfticos y los nervios penetran en cada rin a nivel de su zona medida, por el hilio. Detrs de los vasos sanguneos, la pelvis renal, con el urter, abandonan el rin.

La sangre es suministrada por medio de la arteria renal, que normalmente es nica, y que se ramifica en pequeos vasos que irrigan los diferentes lbulos del rin. Los riones reciben por minuto aproximadamente una cuarta parte del flujo cardiaco. Una vez la arteria ha penetrado en el rin, se ramifica a nivel del lmite entre corteza y mdula del rin, desde donde se distribuye a modo de radios en el parnquima. No existen comunicaciones entre los capilares ni entre los grandes vasos del rin. Las arterias arciformes irrigan la corteza y dan lugar a numerosas pequeas arteriolas, que forman mltiples pelotones sanguneos, los glomrulos.

A partir de cada glomrulo, la arteriola eferente da lugar a una fina red que irriga al correspondiente tbulo que surge de la zona del glomrulo. Estas arterias, dispuestas peritubularmente, drenan hacia pequeas vnulas en venas colectoras ms anchas y, finalmente, hacia la vena renal y hacia la vena cava. La vena renal izquierda es ms larga que la derecha, ya que tiene que cruzar la aorta para alcanzar la vena cava, y recibe adems la vena gonadal izquierda. La vena gonadal derecha (ovrica o espermtica) desemboca independientemente, por debajo de la vena renal, en la vena cava inferior. El rin posee numerosos linfticos, que drenan en ganglios hiliares, los cuales comunican con los ganglios peri articos, craneal y caudalmente a la zona del hilio. Se ha demostrado la existencia de comunicaciones linfticas cruzadas con el lado contra lateral. UNIDAD FUNCIONAL: NEFRONA La Nefrona es la unidad funcional del rin. Se trata de una estructura microscpica, en nmero de aproximadamente 1.200.000 unidades en cada rin, compuesta por el glomrulo y su cpsula de Bowman y el tbulo. Existen dos tipos de nefronas, unas superficiales, ubicadas en la parte externa de la cortical (85%), y otras profundas, cercanas a la unin corticomedular, llamadas yuxtamedulares caracterizadas por un tbulo que penetra profundamente en la mdula renal.

GLOMRULO Es una estructura compuesta por un ovillo de capilares, originados a partir de la arteriola aferente, que tras formar varios lobulillos se renen nuevamente para

formar la arteriola eferente. Ambas entran y salen, respectivamente, por el polo vascular del glomrulo. La pared de estos capilares est constituida, de dentro a fuera de la luz, por la clula endotelial, la membrana basal y la clula epitelial. A travs de esta pared se filtra la sangre que pasa por el interior de los capilares para formar la orina primitiva. Los capilares glomerulares estn sujetos entre s por una estructura formada por clulas y material fibrilar llamada mesangio, y el ovillo que forman est recubierto por una cubierta esfrica, cpsula de Bowman, que acta como recipiente del filtrado del plasma y que da origen, en el polo opuesto al vascular, al tbulo proximal.

TBULO RENAL Del glomrulo, por el polo opuesto a la entrada y salida de las arteriolas, sale el tbulo contorneado proximal que discurre un trayecto tortuoso por la cortical. Posteriormente el tbulo adopta un trayecto rectilneo en direccin al seno renal y se introduce en la mdula hasta una profundidad variable segn el tipo de nefrona (superficial o yuxtamedular); finalmente, se incurva sobre s mismo y asciende de nuevo a la corteza. A este segmento se le denomina asa de Henle. En una zona prxima al glomrulo sigue nuevamente un trayecto tortuoso, denominado tbulo contorneado distal, antes de desembocar en el tbulo colector que va recogiendo la orina formada por otras nefronas, y que desemboca finalmente en el cliz a travs de la papila. FISIOLOGA RENAL Las funciones bsicas del rin son de tres tipos: 1. Excrecin de productos de desecho del metabolismo. Por ejemplo, urea, creatinina, fsforo, etc. 2. Regulacin del medio interno cuya estabilidad es imprescindible para la vida. Equilibrio hidroelectroltico y acido bsico. 3. Funcin endocrina. Sntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema Reninaangiotensina, sntesis de eritropoyetina, quininas y prostaglandinas. 4. Estas funciones se llevan a cabo en diferentes zonas del rin. Las dos primeras, es decir, la excretora y reguladora del medio interno, se consiguen con la formacin

y eliminacin de una orina de composicin adecuada a la situacin y necesidades del organismo. Tras formarse en el glomrulo un ultra filtrado del plasma, el tbulo se encarga, en sus diferentes porciones, de modificar la composicin de dicho ultra filtrado hasta formar orina de composicin definitiva, que se elimina a travs de la va excretora al exterior.

FILTRACIN GLOMERULAR Consiste en la formacin de un ultra filtrado a partir del plasma que pasa por los capilares glomerulares. Se denomina ultra filtrado, pues slo contiene solutos de pequeo tamao capaces de atravesar la membrana semipermeable que constituye la pared de los capilares. sta permite libremente el paso de agua y de sustancias disueltas, con peso molecular inferior de 15000; es totalmente impermeable, en condiciones normales, a solutos con peso molecular superior a 70000 y deja pasar en cantidad variable los de peso molecular entre 15000 y 70000. La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario del glomrulo, y que a continuacin pasa al tbulo proximal, est constituida, pues, por agua y pequeos solutos en una concentracin idntica a la del plasma; carece no obstante, de clulas, protenas y otras sustancias de peso molecular elevado. El filtrado es producto nicamente de fuerzas fsicas. La presin sangunea en el interior del capilar favorece la filtracin glomerular, la presin onctica ejercida por las protenas del plasma y la presin hidrosttica del espacio urinario actan en contra de la filtracin. La resultante del conjunto de dichas fuerzas es la que condicionar la mayor o menor cantidad de filtrado producido por cada glomrulo. En el adulto sano, la superficie de capilar glomerular total capacitada para la filtracin es de aproximadamente de 1 m2.

Pf: Phc- (Poc+Phu) Donde: Pf: presin de filtracin (habitualmente 45 mmHg). Phc: presin hidrosttica capilar. Poc: presin onctica capilar. Phu: presin hidrosttica de espacio urinario. Como se deduce de la frmula anterior, si la Phc disminuye considerablemente, como en casos de hipotensin severa, la Pf puede llegar a cero y cesar el filtrado glomerular. Para la medicin del filtrado glomerular existen diferentes mtodos. El aclaramiento de inulina es el mtodo ms exacto pero tiene el inconveniente de tratarse de una sustancia no endgena y que, por tanto, debe infundirse durante la prueba. La concentracin de urea plasmtica es un ndice poco fiable dado que, adems de filtrarse por el glomrulo, la urea es tambin reabsorbible y secretada por el tbulo renal en cantidad considerable en determinadas circunstancias. El mtodo ms utilizado es la concentracin plasmtica de creatinina y el clculo de su aclaramiento. La creatinina es una sustancia producida en el organismo que se filtra en el glomrulo y que no sufre grandes modificaciones a lo largo del tbulo renal. El clculo del aclaramiento renal de cualquier sustancia, incluida la creatinina, se realiza con la siguiente frmula: CIS. (So). VoI(Sp) Donde: CIS: Aclaramiento de una sustancia S. So: Concentracin urinaria de esa sustancia. Vo: Volumen de orina medio en ml/mm. Sp: Concentracin plasmtica de la sustancia. Es fundamental para obtener un resultado fiable la correcta recogida de la orina de 24 horas. En un adulto, el valor normal del aclaramiento de creatinina oscila entre 90 y 110 ml/mm. FUNCIN TUBULAR

Gran parte del volumen de agua y solutos filtrados por el glomrulo son reabsorbidos en el tbulo renal. Si no fuera as, y teniendo en cuenta el filtrado glomerular normal, el volumen diario de orina excretada podra llegar a 160 l. En lugar del litro y medio habitual. En las clulas tubulares, como en la mayora de las del organismo, el transporte de sustancias puede efectuarse por mecanismos activos o pasivos. En el primer caso el proceso consume energa, en el segundo no y el transporte se efecta gracias a la existencia de un gradiente de potencial qumico o electroqumico. No obstante la creacin de este gradiente, puede precisar un transporte activo previo. Por ejemplo, la reabsorcin activa de sodio por las clulas del tbulo renal, crea un gradiente osmtico que induce la reabsorcin pasiva de agua y tambin de urea. Por uno u otro de estos mecanismos, la mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomrulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peri tubulares y de esta forma nuevamente al torrente sanguneo. As como existe la capacidad de reabsorber sustancias, el tbulo renal tambin es capaz de secretaras pasando desde el torrente sanguneo a la luz tubular. Mediante estas funciones, reguladas por mecanismos hemodinmicos y hormonales, el rin produce orina en un volumen que oscila entre 500 y 2.000 cc. Al da, con un pH habitualmente cido pero que puede oscilar entre 5 y 8, y con una densidad entre 1.010 y 1.030. Estas variables, as como la concentracin de los diversos solutos, variarn en funcin de las necesidades del organismo en ese momento. En el tbulo proximal se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular. Esto se produce gracias a una reabsorcin activa de sodio en este segmento, que arrastra de forma pasiva el agua. Adems de sodio y agua, en este segmento de reabsorbe gran parte del bicarbonato, de la glucosa y aminocidos filtrados por el glomrulo. El asa de Henle tiene como funcin, por sus caractersticas especficas, el crear un intersticio medular con una osmolaridad creciente a medida que nos acercamos a la papila renal; en este segmento se reabsorbe un 25% del cloruro sdico y un 15% del agua filtrados, de tal forma que el contenido tubular a la salida de este segmento es hipoosmtico respecto al plasma (contiene menos concentracin de solutos). Finalmente, en el tbulo distal, adems de secretarse potasio e hidrogeniones (estos ltimos contribuyen a la acidificacin de la orina), se reabsorben fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado glomerular. REGULACIN DE LA EXCRECIN DE AGUA En funcin del estado de hidratacin del individuo, el rin es capaz de eliminar orina ms o menos concentrada, es decir, la misma cantidad de solutos, disueltos en menor o mayor cantidad de agua. Esta es una funcin bsicamente del tbulo renal. Adems de la variable reaccin de sodio u agua reabsorbidos en el tbulo proximal, la accin de la hormona antidiurtica en el tbulo colector hace a ste ms o menos permeable al agua, condicionando una mayor o menor reabsorcin del 15% de sta que llega a ese segmento y, por tanto, una orina ms o menos diluida.

La hormona antidiurtica (HAD) es sintetizada por clulas nerviosas del hipotlamo y es segregada por la hipfisis. El principal estmulo para su secrecin es el aumento de la osmolaridad plasmtica, aunque tambin la estimula la disminucin del volumen del lquido extracelular. La HAD acta sobre el tbulo colector, hacindolo permeable al agua, con lo que la reabsorcin de sta aumenta, disminuye la osmolaridad plasmtica y se excreta una orina ms concentrada. En situaciones de disminucin de la osmolaridad o expansin del volumen extracelular se inhibe la secrecin de HAD y se absorbe menos agua excretndose orina ms diluida.

REGULACIN DE LA EXCRECIN DE SODIO En condiciones normales, menos de un 1% del sodio filtrado por el glomrulo es excretado en la orina. El principal factor que determina la reabsorcin tubular de sodio es el volumen extracelular. Si el aporte de sodio disminuye y se produce una contraccin de este espacio, se estimula la secrecin de renina por el aparato yuxtaglomerular. Este enzima facilita la conversin de Angiotensingeno en Angiotensina I; el enzima de conversin, a su vez, el paso de Angiotensina I a Angiotensina II, y sta, adems de producir vasoconstriccin, estimula la secrecin de aldosterona por la glndula suprarrenal. La aldosterona acta sobre el tbulo distal provocando un aumento de la reabsorcin de sodio, restableciendo as la homeostasis. REGULACIN DE LA EXCRECIN DE POTASIO El potasio filtrado por el glomrulo es reabsorbido en su totalidad por el tbulo proximal (70%) y el asa de Henle (30%), el balance entre secrecin y reabsorcin en el tbulo dista es el que determina la cantidad excretada en la orina. En una dieta normal conteniendo 100 mEq de potasio, los riones excretan 90 mEq. Ante una sobrecarga oral, la excrecin urinaria aumenta de forma rpida, eliminando en 12 horas el 50% de esa sobrecarga. En situaciones de deprivacin el rin reacciona de forma ms lenta, pudindose provocar una depleccin del "pool" total del potasio del organismo. Los mineral corticoides, un contenido alto de sodio en la orina y la

mayora de los diurticos inducen un aumento de la excrecin de este in. REGULACIN RENAL DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE Las alteraciones del pH del lquido extracelular condicionan disfunciones en todos los procesos biolgicos y producen una alteracin del pH intracelular, con lo que se modifica la actividad de los diferentes sistemas enzimticos responsables del metabolismo celular Por dicho motivo el pH del lquido extracelular debe mantenerse entre lmites estrechos de 7,35 y 7,45. Esto se consigue a travs de sistemas tampones que contienen una forma cida y otra bsica que participan en la siguiente reaccin genrica. Acido: H+ + Base. La adicin de hidrogeniones a una solucin de tampn conduce a la aceptacin de stos por las molculas de la base, disminuyendo as la concentracin libre de hidrogeniones y por tanto la acidez del medio. El sistema tampn ms importante del organismo en el liquido extracelular es el bicarbonato -ac. Carbnico dixido de carbono. C02+H20 C03H2 H+ + CO3HLa concentracin de C02 es mantenida constante a travs del proceso respiratorio. Al aadir hidrogeniones al medio, se combinan con el in bicarbonato, formndose cido carbnico, que a su vez se disocia en agua y anhdrido carbnico, siendo ste eliminado con la respiracin. El rin colabora en el mantenimiento del equilibrio cido-base a travs de tres mecanismos bsicos tubulares, que tienen como denominador comn la eliminacin de hidrogeniones y la reabsorcin y regeneracin de bicarbonato: -Reabsorcin de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el glomrulo.-Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de bicarbonato. La prdida urinaria de tan slo una pequea fraccin de esta cantidad conducira a una severa acidosis metablica. Tan slo en casos de alcalosis metablica, cuando la concentracin plasmtica y del ultra filtrado glomerular de bicarbonato excede de 28 mEq/l, parte del bicarbonato filtrado se excreta en la orina para revertir as la situacin. La reabsorcin de bicarbonato se efecta mayoritariamente en el tbulo proximal. -Excrecin de acidez titulable.- Se denomina as a un conjunto de sistemas tampn que se filtran por el glomrulo y son capaces de aceptar hidrogeniones en la luz tubular, excretndolos despus con la orina. El ms importante es el del fosfato: PO4H2 H+ + PO4HEn condiciones normales, 10 a 30 mEq de H+, se eliminan diariamente por este mecanismo. -Excrecin de amonio.- Las clulas del tbulo proximal son capaces de sintetizar amoniaco (NH3) a partir de la glutamina. Esta base, muy difusible, pasa a la luz tubular, donde se combinan con H+ formando el in amonio, que es mucho menos difusible, y queda atrapado en la luz eliminndose por la orina. Este mecanismo asegura la excrecin de 30 a 50 mEq de H+ diariamente y es capaz de incrementar esta excrecin hasta 5-10 veces en condiciones de acidosis. EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO La urea constituye aproximadamente, en condiciones normales, la mitad del soluto urinario. Es en la especie humana la principal forma de eliminacin de los

desechos del metabolismo nitrogenado.La urea filtrada por los glomrulos sufre procesos de reabsorcin y secrecin tubular, dependiendo la fraccin excretada en la orina del mayor o menor flujo urinario. As, en situaciones de antidiuresis, cuando la ADH induce una importante reabsorcin de agua, el aclaramiento de urea disminuye, ocurriendo lo contrario cuando la diuresis es importante. El cido rico proveniente del metabolismo de las purinas tambin es reabsorbido y secretado en el tbulo renal. Su eliminacin diaria por orina oscila entre 700 y 900 mg. La creatinina, cuya excrecin urinaria es de aproximadamente 1 gr./da, sufre pocas alteraciones durante su paso por el tbulo, dependiendo bsicamente la cantidad eliminada del filtrado glomerular. METABOLISMO FOSFO-CLCICO Aunque el aporte de calcio al organismo depende bsicamente de la absorcin intestinal y la mayor cantidad de esta sustancia en el organismo se encuentra en el hueso, el rin tambin juega un importante papel en su metabolismo. Adems de su papel en la sntesis de la forma activa de vitamina D, el rin puede excretar ms o menos calcio. La mayor cantidad del calcio filtrado en el glomrulo es reabsorbido en su trayecto tubular, tan slo un 1 % se excreta con al orina (en condiciones normales la calciuria oscila entre 100 y 300 mg/da). La Parathormona y el aumento de la reabsorcin proximal de sodio, proceso al cual est ntimamente unida la reabsorcin de calcio, disminuyen la calciuria.

Contrariamente al calcio, la excrecin de fosfatos depende bsicamente del rin. La reabsorcin tubular de fosfatos, que tiene lugar predominantemente en el tbulo proximal, est regulada por la parathormona. Cuando la fosforemia aumenta, se estimula la secrecin de sta, que inhibe la reabsorcin e incrementa la excrecin de orina, restableciendo as la situacin basal. FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIN

El rin tiene la capacidad de sintetizar diferentes sustancias con actividad hormonal: 1.- Eicosanoides.- Se trata de un grupo de compuestos derivados del cido araquidnico, entre los que se incluyen las prostaglandinas E2 y F2, prostaciclina y tromboxano ~. Se sintetizan en diferentes estructuras renales (glomrulo, tbulo colector, asa de Henle, clulas intersticiales y arterias y arteriolas). Determinadas sustancias o situaciones aumentan su produccin, como la angiotensina II, hormona antidiurtica, catecolaminas o isquemia renal, mientras que otras inhiben su produccin, como los antiinflamatorios no esteroideos. Actan sobre el mismo rin de varias formas: Control del flujo sanguneo y del filtrado glomerular: en general producen vaso dilatacin. Ejercen un efecto natriurtico, inhibiendo la reabsorcin tubular de cloruro sdico. Aumentan la excrecin de agua, interfiriendo con la accin de la HAD. Estimulan la secrecin de renina. 2.- Eritropoyetina.- Esta sustancia que acta sobre clulas precursoras de la serie roja en la mdula sea, favoreciendo su multiplicacin y diferenciacin, se sintetiza en un 90% en el rin, probablemente en clulas endoteliales de los capilares periglomerulares. El principal estimulo para su sntesis y secrecin es la hipoxia. 3.- Sistema renina-angiotensina.- La renina es un enzima que escinde la molcula de angiotensingeno, dando lugar a la angiotensina I. En el pulmn, rin y lechos vasculares, sta es convertida en angiotensina II, forma activa de este sistema, por accin de conversin de la angiotensina. La renina se sintetiza en las clulas del aparato yuxtaglomerular (agrupacin de clulas con caractersticas distintivas situada en la arteriola aferente del glomrulo), en respuesta a diferentes estmulos como la hipoperfusin. La angiotensina II acta a diferentes niveles, estimulando la sed en el sistema nervioso central, provocando vasoconstriccin del sistema arteriolar y aumentando la reabsorcin de sodio en el tbulo renal al estimular la secrecin de aldosterona por la glndula suprarrenal. 4.- Metabolismo de la vitamina D.- Elmetabolito activo de la vitamina D, denominado 1,25 (OH)2 colecalciferol, se forma por accin de un enzima existente en la porcin cortical del tbulo renal, que hidroxila el 25(OH) colecalciferol formado en el hgado. La produccin de este metabolito, tambin denominado calcitriol, es estimulada por la hipocalcemia, hipofosforemia y parathormona. La hipercalcemia, en cambio, inhibe su sntesis. El calcitriol, por su parte, acta sobre el rin aumentando la reabsorcin de calcio y fsforo, sobre el intestino favoreciendo la reabsorcin de calcio y sobre el hueso permitiendo la accin de la parathormona. Su dficit puede producir miopata y exige unos niveles mayores de calcemia para que se inhiba la secrecin de parathormona por las glndulas paratiroides. LOS RIONES Y EL SISTEMA GENITOURINARIO

La orina es filtrada por el glomrulo y recogida en un espacio confinado por la cpsula de Bowman. Desde aqu es transportada a travs del tbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el tbulo contorneado distal, hacia los tbulos colectores, los cuales, por medio de la pirmide medular, desembocan en los clices renales. La orina es filtrada principalmente gracias a la presin hidrosttica sangunea. As, cuando la tensin arterial baja, se interrumpe la filtracin y cesa la formacin de orina. Son tambin factores importantes en la formacin de la orina: 1) la presin osmtica, que es dependiente en gran parte de las protenas plasmticas de la sangre; 2) la presin de la propia orina ya excretada, a nivel del sistema colector. El glomrulo acta, pues, como un filtro o criba que separa determinados corpsculos y no deja pasar protenas. La filtracin glomerular supone aproximadamente 190 litros diarios de lquido. Sin embargo, al pasar el filtrado del glomrulo a la cpsula de Bowman y a los tbulos, la reabsorcin, secrecin y excrecin alteran la constitucin del producto final y solamente un 1 por 100 del filtrado total ser excretado como orina en la pelvis renal.

Las hormonas juegan un papel activo en la reabsorcin tanto del agua como de otras sustancias. La hormona antidiurtica (ADH) regula la absorcin y eliminacin del agua, dependiendo de las necesidades del organismo. La aldosterona provoca la reabsorcin del sodio y la excrecin del potasio. La hormona paratiroidea incrementa la reabsorcin del calcio y disminuye la reabsorcin del fsforo. La cantidad de tejido renal funcionante excede afortunadamente el mnimo requerido para vivir. Aproximadamente la tercera parte del tejido renal normal es suficiente para la vida y el crecimiento, sin apreciables alteraciones de las correspondientes pruebas funcionales. Una vez que la orina ha ingresado en el sistema colector, permanece sin cambios apreciables. La orina es recogida en la pelvis renal y progresa, merced a ondas peristlticas, a travs de la unin ureteroplvica y del urter. Precisamente uno de los ms frecuentes lugares de obstruccin renal es a nivel de la unin ureteroplvica. La irrigacin del urter tiene diversos lugares de procedencia. Desde el nivel de la pelvis renal pueden observarse finas ramas vasculares que tienen su origen en los vasos renales. La porcin inferior del urter recibe la irrigacin de las arterias vesicales, y su porcin media, de ramas de los vasos lumbares. Los linfticos, en reas que se corresponden con la irrigacin arterial, y las venas, tienen una distribucin similar. Los urteres desembocan en la vejiga por medio de un canal constituido por musculatura y mucosa de la pared de la propia vejiga. Los

orificios ureterales son pequeos. Los urteres se sitan a 2 3 cm. de la lnea media y a unos 2 cm. por encima de la apertura interna de la uretra. El rea comprendida entre estos tres orificios se denomina trgono. En condiciones normales, la orina pasa a travs del orificio ureteral solamente en una direccin, es decir, hacia la vejiga. Si la presin vesical aumenta, el tejido mucoso de la pared interna del urter es presionado contra la pared posterior del mismo, previniendo as el retorno de la orina, o reflejo vesicoureteral. Desde el rin hasta la vejiga, el urter encuentra tres zonas de estrechamiento. La primera corresponde a la unin ureteroplvica; la segunda, al lugar de cruce con los vasos ilacos, y la tercera, en el momento de penetrar en la vejiga. Los clculos, en su progresin desde el rin hacia la vejiga, pueden detenerse en uno de estos tres puntos y producir obstruccin. La vejiga es un rgano musculoso hueco, redondeado, que normalmente puede distenderse para albergar un contenido de unos 500 ml. Sin embargo, en ciertas condiciones, la vejiga puede distenderse ms all de su normal capacidad. En el hombre, la cara posterior de la vejiga se sita cerca del recto. En la mujer, la porcin superior de vagina y el tero se interponen entre la vejiga y el recto. La cara superior de la vejiga est cubierta por peritoneo. La vejiga recibe la irrigacin directamente de las arterias iliacas internas o hipogstricas, as como a partir de pequeas ramas de las arterias hemorroidales y uterinas. El drenaje linftico, vehculo fundamental en la difusin del cncer de vejiga, sigue predominantemente el camino de los vasos ilacos internos, externos y comunes. La inervacin parasimptica de la vejiga es para el msculo detrusor, que es el responsable de su contraccin; la porcin simptica del sistema nervioso autnomo acta fundamentalmente a nivel de la base de la vejiga. El nervio pudendo inerva el esfnter externo, el cual rodea a la uretra. Las interconexiones entre estos varios nervios permiten la contraccin simultnea del msculo detrusor, as como la relajacin y apertura de los esfnteres interno y externo. Las fibras sensitivas que transmiten las correspondientes sensaciones a partir de la vejiga distendida se corresponden con el parasimptico, a travs del cual los impulsos llegan a la mdula espinal, donde el centro vesical reflejo primario se sita a nivel de S2 a S4. La constitucin de un arco reflejo a este nivel permite alguna funcionalidad a la vejiga en ciertos pacientes con afectaciones medulares. Dentro de la mdula espinal existen fibras que conectan el citado centro primario con centros ms altos, que permiten la supresin o inhibicin de la urgencia en el orinar. As, la vejiga normalmente contina llenndose, sin causar molestia, y, llegado un lmite determinado, se provocan estmulos nerviosos que, sin embargo, segn la propia conveniencia, pueden provocar una mayor expansin de la capacidad vesical o bien un vaciado de la misma.

Los urteres permiten el transporte de la orina hacia la vejiga. Incluso con la vejiga completamente llena, no hay incontinencia de orina. Una vez iniciado el acto de vaciado o miccin, la vejiga se vaca completamente. La orina abandona la vejiga a travs de la uretra. En la mujer, la uretra es un rgano tubular bastante corto, de 3 a 5 cm. de longitud, con su apertura externa entre los labios menores; se sita a nivel y a lo largo de la pared anterior de la vagina. En el hombre la uretra es un rgano tubular en forma de S, aproximadamente de 20 cm. de longitud. En su comienzo, camina a travs de la prstata, que es una glndula sexual secundaria. La uretra prosttica mide 2,5 a 3 cm. de longitud. Justamente por debajo de la prstata, la uretra atraviesa el diafragma plvico, zona en donde es prcticamente inmvil y poco distensible. Esta porcin diafragmtica de la uretra es tambin denominada uretra membranosa, y tiene aproximadamente 1 cm. de longitud. Por debajo de esta porcin da comienzo la uretra bulbar y penetra en la zona libre a nivel de la unin peneanoescrotal; esta porcin libre o mvil de la uretra se sita en la pared ventral del pene y est cubierta en su superficie ventral por el cuerpo esponjoso. El cuello de la vejiga es el lugar ms frecuente de obstruccin del tracto urinario en el hombre. Habitualmente es producida por un agrandamiento de la prstata, debido a procesos benignos o malignos. Al agrandarse la prstata, no slo crece hacia afuera, sino que tambin comprime la luz de la uretra. En el agrandamiento benigno de la prstata, las pequeas glndulas periuretrales son las que aumentan de tamao para formar un adenoma. El adenoma puede ser extirpado segn diferentes tipos de prostatectomas; en estas operaciones, el verdadero tejido prosttico es dejado intacto. Las glndulas prostticas drenan en la uretra prosttica por medio de una docena de pequeos conductos, en el rea del verumontanum. Los dos conductos eyaculadores tambin se abren en esta zona. Las glndulas de Cowper (pares) segregan una pequea cantidad de un fluido que drena en la uretra a nivel del diafragma plvico. Situadas de forma dispersa a lo largo del resto de la uretra se encuentran numerosas glndulas pequeas o de Littre. En ocasiones pueden ser asiento de procesos infecciosos.

El tracto genital masculino est constituido por los testculos y epiddimos, que se sitan en el escroto y desembocan en los conductos deferentes. El deferente es una estructura tubular, que despus de pasar a travs del conducto inguinal se sita lateralmente y despus posteriormente a la vejiga, para, despus de formar la ampolla del conducto deferente, alcanzar el conducto eyaculador junto con un pequeo conducto perteneciente a la vescula seminal correspondiente. El conducto eyaculador atraviesa la prstata y se abre en la uretra prosttica. En la liberacin del semen se vierte a travs de la uretra una secrecin procedente de testculos, vesculas seminales y prstata. En la eyaculacin, el cuello de la vejiga permanece cerrado, el esfnter externo se abre y entonces el producto eyaculado es propulsado hacia el exterior. En pacientes prostatectomizados o con reseccin del cuello de la vejiga, el rea de menor resistencia es hacia la vejiga, y de esta forma se explica que tengan eyaculaciones secas, es decir, eyaculaciones retrgradas, dentro de la vejiga. La irrigacin del testculo viene de la arteria espermtica, que se origina de la cara anterior de la aorta abdominal, en las proximidades de las arterias renales. El origen tan alto de estos vasos se explica por el origen embriolgico en esta zona. Un descenso incompleto del testculo puede dar lugar a una retencin del mismo intraabdominalmente. El drenaje venoso se produce a lo largo de las venas espermticas, que corren paralelas a las arterias. La funcin de los testculos es doble: por una parte, producen la hormona masculina, la testosterona, por otra, producen espermatozoides, que caminan desde los tubulillos de los testculos hacia el epiddimo, donde maduran totalmente. Desde aqu son liberados hacia el conducto deferente. La mayor parte del producto eyaculado est formado por el fluido de glndulas sexuales secundarias, tales como las vesculas seminales y la prstata. La uretra, pues, sirve para un doble fin: como va de paso para la orina y para la eyaculacin. La ereccin del pene se realiza por el llenado de sangre de tres cuerpos expansionables del mismo. Son el cuerpo esponjoso, que se sita en la zona inferior, y los cuerpos cavernosos, pares, que se insertan en las ramas del pubis y reciben la vascularizacin de las arterias pudendas. Por estmulos ergenos, el drenaje de estos rganos es parcialmente cerrado, y as, el llenado de sangre da como resultado la ereccin. La estimulacin es mediada a travs de ramas del sistema nervioso simptico y parasimptico, aunque la mayor parte de la estimulacin es de origen cerebral. Las vesculas seminales y la glndula prosttica liberan un fluido que contiene elementos nutritivos y sustancias que incrementan la motilidad de los espermatozoides. De ellas, la ms importante es la prstata. Su irrigacin procede de ramas de la arteria vesical inferior y drena en un rico plexo venoso, siendo el ms importante el de Santorini, situado en la superficie anterior de la prstata.

ndice

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

SANGRE
EN 1628 REALIZO ESTUDIOS WILLIAM DE SANGRE EL CUAL MENCIONA QUE: LA SANGRE ES UN COMPUESTO QUE TIENE COMO FUNCION, SER MEDIO DE TRANSPORTE PARA ELEMENTOS NUTRITIVOS Y DE DESECHO; ESTABLECE COMUNICACIN CON EL ALVEOLO PULMONAR Y CON LA NEFRONA ADEMS DEL APARATO DIGESTIVO PARA EL INTERCAMBIO DE COMPUESTOS. NORMALMENTE LA SANGRE OCUPA EL 8% DEL PESO CORPORAL Y ESTA FORMADO POR DOS PARTE: ELEMENTOS FORMES: OCUPAN EL 3% DE LAS CELULAS EN SANGRE SANGRE LEUCOCITOS: 7 A 11 MIL POR MICROLITRO DE SANGRE - GRANULLOSITO : NEUTROFILO 62% EOSINOFILO 2.3% BASOFILO 0.4% ERITOCITO: EN EL HOMBRE 5 200 00 MUJER 4 700 00 POR MICROLITRO DE

-AGRANULOSITO: LINFOCITO 30% MONOCITO 5.3% ELEMENTOS DEL PLASMA: OCUPA EL 5% AGUA 91% PROTEINAS 7% - ALBIMINA 54% - FIBRINOGENO 7% - PROTROMBINA 1% GLOBULINA 38 ALFA 14% BETA 13% GAMA 11%

OTROS ELEMENTOS 0.5 1 % LA CANTIDAD DE SANGRE QUE IRRIGA EL SER HUMANO OSILA ENTRE 5 Y 6 LITROS EN UN PACIENTE DE 70 Kgs ; SANGRE QUE SE LE LLAMA NORMOVOLEMIA , ES LA CANTIDAD QUE EXPULSA LA SANGRE DEL CORAZON Y ES GASTO CARDIACO. POR MEDIO DE LA ADMINISTRACIN DE SOLUCION O DE PAQUETE GLOBULAR SE LE CONOCE COMO HIPERVOLEMIA. HIPOVOLEMIA ES CUANDO HAY SANGRADO POR HEMORRAGIA INTENSA O POR LA PRODUCION DE UNA SANGRIA SIN CONTROL. UNA MUESTRA DE SANGRE EN CENTRIFUGADO, EL PLASMA SE SEPARA DE LOS ELEMENTOS FORMES; *QUEDANDO EN EL TUBO: SE FORMA UN PRECIPITADO EN EL FONDO DEL TUBO DE COLOR OSCURO QUE ES EL 44 %A 44.5% . SOBRE ESTE COMPUESTO

UN PEQUEO ANILLO DE COLOR BLANCO EL CUAL SE REPRESENTA A LOS LEUCOCITOS Y PLAQUETAS QUE ES EL .5 %AL 1 % ESTAS DOS PORCIONES CONSTITUYEN ELEMENTOS FORMES DE LA SANGRE, TAMBIEN LLAMADA: HEMATOCRITO *EL PLASMA EN LA PARTE SUPERIOR DEL TUBO, OCUOA EL 55%, PRESENTA UN COLOR PAJIZO ADEMS DEBE ESTAR EN MOVIMIENTO YA QUE CUANDO SE DETIENE O SE

EXPONE A MEDIO AMBIENTE TIENDE A COAGULARSE. LA SANGRE SE FORMA DE TEJIDO MESENQUIMATOSO QUE SON LAS CELULAS QUE CONSTITUYEN EL MESODERMO, QUE ES LA MEMBRANA EMBRIONARIA DEL DISCO TRILAMINAR QUE ESTA ENTRE EL ECTODERMO Y ENDODERMO Y ES DONDE SE ORIGINA TODO EL TEJIDO CONECTIVO. DIFERENCIAS ENTRE PLASMA Y SUERO 1-. ORIGEN DEL SUERO: SI UNA MUESTRA DE SANGRE SE DEJA COAGULAR Y DESPUS SE LEVENTA QUEDARA EN EL SITIO UN LIQUIDO TRANSPARENTE QUE SE LLAMA SUERO. QUE ESTE SE OBTIENE DE LA SANGRE LA CUAL ESTA COMPUETA POR AGUA, ELECTROLITOS, GRAN CANTIDAD DE CEROTONINA QUE ES UN COMPUESTO QUE SE LLIBERA POR DESINTEGRACIN DE LAS PLAQUETAS. CARECE DE FIBRINOGENO, PROTROMBINA, PROACELERINA , FACTOR ANTIHEMOFILICO A. ELECTROLITOS: ELEMENYO QUE EN UN MEDIO LIQUIDO ES BUEN CONDUCTOR DE CORRIENTE ELECTRICA, SE DIVIDEN EN: CATIONICOS: Na, K, Mg, Ca ANINICO: Cl, O, P

NO ELECTROLITOS SON: AMINOCIDOS, ACIDOS GRASOS, FOSFOLIPIDOS, COLESTEROL , UREA.

PROTEINAS 1. ALBMINA: ES LA MAS GRANDE QUE SE PRODUCE EN EL HIGADO, ES UN MEDIO DE TRANSPORTE PARA UNA CANTIDAD DE COMPUESTOS, AMINOACODOS, METAL, PENICILINA, SULFULAMINA, ACIDOS GRASOS. ES LA PROTEINA RESPONSABLES DE LA PRESION COLIODE OSMTICA, SE PRODUCE DIARIO 14 A 16 GRAMOS PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO, SU PERIODO DE VIDA DE 10 A 15 DIAS. 2. GLOBULINA: SE PRODUCE 5 GRAMOS DIARIOS PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO, CON UN PERIODO DE VIDA DE 5 DIAS, ESTA PROTEINA SE FORMA UNA PARTE EN EL

HIGADO Y EL RESTO EN LLOS LINFOCITOS B; QUE AL SER ACTIVADOS SE CONVIERTEN EN CELULAS PLASMTICAS O PLASMOCITOS GENERANDO GLOBULINA. SE DIVIDE EN : ALFA: PROTEINA QUE PARTICIPA DE CIALOCOALMINA, VITAMINA B2, FORMANDO TRANSCOVALAMINA, CON AFINIDAD AL CORTISOL FORMANDO TRANSPORTINA, QUE ES TRANSPORTE PARA LIPOPROTENAS DE BAJA DENSIDAD, BILIRRUBINA, COBRE. BETA: CON AFINIDAD AL HIERRO, FACILITNDO SU TRANSPOTE; RECIBE EL NOMBRE DE : TRANSFERRINA. GAMA: ES EL GRUPO QUE CONSTITUYE LA GLOBULINA QUE GENERA INMUNIDAD ( IgG, IgA, IgM, IgD, IgE). ESTAS SE FORMAN CUANDO HAY PRESENCIA DE UN ANTIGENO, INMEDIATAMENTE LOS LINFOCITOS B SE FERMAN EN CELULAS PLASMTICAS Y FORMAN ESTA GLOBULINA.

INMUNOGLOBULINAS IgG: ES LA MAS ABUNDANTE EN EL CUERPO, CONFORMA EL 70% DE TODAS LAS INMUNOGLOBULINAS, LOGRA A TRAVEZ DE MEMBRANA PLACENTARIA Y DA INMUNIDAD PASIVA AL RECIEN NACIDO HASTA LOS 3 MESES, ES RESPONSABLE DE LA FIJACIN DEL SISTEMA COMPLEMENTARIO. IgD : ES LA MAS GRANDE ES CUANTO A TAMAO POR LO QUE TAMBIEN SE LE LLAMA : MACROGLOBULINA. ES LA PRIMERA QUE SE FORMA CUANDO EXISTE PRESENCIA DE UN ANTIGENO, SWE DESARROLLA DE MANERA EXAGERADA EN REACCION DEL GRUPO SANGUNEO DE FACTOR RH, PUEDE DESENCADANAR ENFERMEDAD DE WALDESTRON, GENERANDO MACROGLOBULINEMIA, CAUSA BRADICARDIA, HIPOTENSION Y PUEDE GENERAR HEMORRAGIAS INTERNAS. IgA: ESTA EN TODO TIPO DE SECRECIONES, TIENE COMO FUNCION IMPEDIR QUE ALGUN ANTINENO PENETRE A GLANDULA. IgD: SE ASOCIA A LOS LINFOCITOS B PARA EL RECONOCIMIENTO DEL ANTIGENO IgE: TIENE ACCION EN MASTOCITOS, CELULAS BASOFILAS, TIENE FUNCION DE ESTIMULAR LA LIBERACIN DE HISTAMINA Y HEPARINA EN DICHA CELULA PARA DESENCADENAR REACCION ALERGICA.

SISTEMA DE COMPLEMENTO CONJUNTO DE PROTEINAS LIBERADAS POR GRAN CANTIDAD DE MACROFAGOS, DICHAS PROTEINAS SON MUCIGENOS , COENZIMAS O PROENZIMAS (QUE NO TIENEN ACCION), ESTA PROTEINAS SE ACTIVAN CUANDO EXISTE ACCION DE INMUNOGLOBULINA O PRESENCIA DE ANTIGENO. EL SISTEMA COMPLEMENTARIO AYUADA A INMUNOGLOBULINAS A REALIZAR SU FUNCION. SON LLAMADAS C1 a C9 y B, D. ERITROCITO CONSIDERADO CELULA QUE PRESENTA FORMA DE DISCO BICONCAVO CON UN DIMETRO DE 8 MICRAS, ESPESOR DE PERIFERIA 2 MICRAS Y ESPESOR DEL CENTRO 1 MICRA. CONSIDERADO BOLSA QUE EN EL INTERIOR TIENE LIQUIDO Y SU MEMBRANA EN COMPARACIN CON CELULAS MAS GRUESAS. FUNCION: TRANSPORTE DE OXIGENO, AL UNIR HEMOGLOBINA CON OXIGENO FORMA OXIHEMOGLOBINA QUE PROPORCION A COLOR ROJO BRILLANTE A LA SANGRE. SI PRESENTA SU HEMOGLOBINA CON DIXIDO D CARBONO FORM ACARBABIOGLOBINA QUE PROPORCIONA COLOR ROJO OSCURO A LA SANGRE ( VENOSA.). SE FORMA DEL MESODERMO Y EN LAS PRIMERAS SEMANAS SE VIDA INTRAUTERINA SE FORMO EN SACO VITELINO. EN EL SEGUNDO TRIMESTRE SE FORMO EN HIGADO, BASO Y GANGLIO LINFTICO. EN LOS ULTIMOS MESES DE EMBARAZO HASTA LOS 5 AOS SE FORMO LA MEDULA OSEA DE TODOS LOS HUESOS, DE LOS 5 A 20 AOS SE FORMAN EN HUESOS LAGOS, YA QUE EN LOS DEMAS HUESOS SE FORMA DEPOSITO DE TEJIDO GRASO, DE LOS 20 EN ADELANTE SE FORMO EN MEDULA OSEA DE HUESO MEMBRANOSO COMO ESTERNON, COSTILLA Y PELVIS. PERIODO DE VIDA: 120 DIAS Y GENERALMENTE FORMA PROTEINA HEMPGLOBINA QUE OCUPA EL 34% DE LA SUPERFICIE DEL ERITROCITO, LA HEMOGLOBINA SE EMPIEZA A FORMAR EN ETAPA PROERITOBLASTO Y TERMINA DE FORMARSE EN ETAPA DEL RETICULOSITO. FORMACIN DE HEMOGLOBINA ERITROCITO FORMA SUCCINIL COENZIMA A, QUE RESULTA DE LA GLUCLISIS DE LAS MITOCONDIAS, TIENE AFINIDAD POR

AMINOCIDO LA GLICINA.; 2 SUCCINIL COENZIMA A + 2 GLICINAS FORMA UN PIRROL, 4 PIRROLES FORMA PROTOPORFIRINA IX QUE TIENE AFINIDAD POR EL HIERRO FORMA UNA MOLCULA HEM, UN AMOLECULA HEM QUE TIENE AFINIDAD POR LA GLOBINA FORMA UNA CADENA DE HEMOGLOBINA, 4 CADENAS DE HEMOGLOBINA FORMA UNA HEMOGLOBINA. UNA MOLCULA DE HEMOGLOBINA TRASPORTA 4 MOLECULAS DE OXIGENO QUE ES IGUAL A 8 ATOMOS.

LA GLOBULINA ES CODIFICADA POR: CROMOSOMA 16 CON DOS COPIAS: ALFA NORMALES BETA CROMOSOMA 11 CON CINCO COPIAS: ALFA GAMA DELTA ZETA EPSILON

A1: ES NORMAL, PESA 64 458 DALTON, TIENE 2 CADEMAS ALFA MAS 2 BETA A2: ES GLUCOSILADA, TIENE 2 CADENAS ALFA MAS 2 CADENAS DELTA, ES PATOLGICA DEL DIABTICO FETAL: 2 CADENAS ALFA MAS 2 CADENAS GAMA, ES PATOLGICA GOWER 1: 2CADENAS ZETA MAS 2 CADENAS EPSILON, ES PATOLGICA GOWER 2: 2 CADENAS ALFA MAS 2 CADENAS EPSILON ES PATOLGIA GENERAL EN RAZA NEGRA. ORIGEN DEL ERITROCITO DE LA CELULA MADRE HEMATOPOYETICA PLURICELULAR CELULAS MADRE COMPROMETIDAS UFCE PROERITOBLASTO ERITROBLASTO BASOFILO ERITROBLASTO POLICROMATOFILO ERITOBLASTO ORTOCROMATOFILO RETICULOCITO ERITROCITO O NORMOBLASTO . HEMOBLOBINA EL 34% DE LA SUPERFICIE DEL ERITOCITO LO OCUPA LA HEMOGLOBINA.

1 gr DE HEMOGLOBINA TRANSPORTA 1.34 ml DE OXIGENO. 1 DECILITRO DE SANGRE CONTIENE 15 gr DE HEMOGLOBINA Y ESTARA SATURADA AL 100% DE OXIGENO CUANDO TENGA UN VOLUMEN DE 20 ( SE ENCUENTRA A VEINTE VOLMENES ) PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO SE FORMA 6.25g DE HEMOGLOBINA DIARIAMENTE . HIERRO ELEMENTO QUE SE INCORPORA A LA DIETA. SE OBTIENE DE EL METABOLISMO DEL PROPIO ERITROCITO Y GENERALMENTE CUANDO SE ENCUENTRA ASOCIADO A UNA PROTEINA PLASMTICA LA APOTRANSFERRINA, CONSTITUYENDO EL COMPUESTO TRANSFERRINA Y DE ESTA MANERA SE TRANSPORTA A DISTINTOS TEJIDOS PARA SER ALMACENADO. NORMALMENTE SE ALMACENA EN FORMA DE FERRITINA , PERO CUANDO LA CANTIDAD QUE SE INCORPOTA EN LA DIETA SOBRE PASA EL VALOR NORMAL SE EMPIEZA ALMACENAR EN FORMA DE HEMOCIDERINA; QUE ES LA FORMA INSOLUBLE DE HIERRO, QUE JAMAS SE PUEDE SER UTILIZADA PORQUE DAA AL TEJIDO. NORMALMENTE EN EL SER HUMANO EL VALOR DE HIERRO EN LA SANGRE ES DE 130 MICROGRAMOS POR DECILITRO DE SANGRE EN EL HOMBRE Y EN LA MUJER DE 110 MICROGRAMOS POR DECILITRO DE SANGRE. Y 4 A 5 GRAMOS DE HIERRO POR KILOGRAMO DE PESO. EL HIERRO ESTA DISTRIBUIDO DE LA MANERA SIGUIENTE: 65% EN HEMOGLOBINA 30% EN RETICULOCITO 4% EN MIOGLOBINA 0.9% EN MOLCULAS HEM TRANSFERRINA

0.1% EN

EN EL HOMBRE SE PIERDE 1 MILIGRAMO DIARIO DE HIERRO Y EN LA MUJER IGUAL; EXCEPTO EN EL PERIODO MESTRUAL QUE PIERDEN 2 MILIGRAMOS. EL ERITROCITO CUANDO RECIBE ESTA NOMBRE YA NO TIENE ORGANELOS EN EL INTERIOR, CONTIENE ENZIMAS QUE LE

PROPORCIONAN SU FUNCIONAMIENTO. ALGUNAS ENZIMAS SON CAPACES DE METABOLIZAR MOLCULAS DE CARBOHIDRATO Y SINTETIZAR MOLCULAS DE ADENOCINTRIFOSFATO. TAMBIEN HAY ENZIMA ANIDRAZACARBONICA QUE PARTICIPA EN EL METABOLISMO DE DIXIDO DE CARBONO FORMANDO ACIDO CARBONICO Y CARBONATO PARA MANTENER EL PH NORMAL EN SANGRE. LA ENZIMA NADPH (NICOTINAMINA ADENINA DINUCLEOTIOTIDO FOSFATO DE HEMATE) ES LA MAS IMPORTANTE YA QUE PROPORCIONA LAS SIGUIENTES FUNCIONES: 1-. DA FLEXIBILIDAD DE LA MEMBRANA AL ERITROCITO 2-. FACILITA EL TRANSPORTE DE IONES 3-. IMPIDE LA OXIDACIN DE PROTEINAS DE LA MEMBRANA DEL ERITROCITO 4-. MANTIENE EL HIERRO EN ESTADO FERROSO Y NO FERRICO ERITROPOYETINA HORMONA DE 165 AMINOACIDOS, SE PRODUCE EN UN 60% EN LA NEFRONA Y UN 10% EN EL HIGADO. TIENE COMO FUNCION ESTIMULAR A LAS CELULAS MADRE HEMATOPOYETICAS PLURICELULARES PARA ACELERAR LA PRODUCION DE CELULAS. VITAMINA B12 TAMBIEN LLAMADA CIALOCOALMINA, PARA QUE SEA INCORPORADA A EL ORGANISMO REQUIERE DE UNA GLUCOPROTEINA, QUE ES UN FACTOR INTRNSECO EL CUAL SE PRODUCE EN LAS CELULAS PARIETALES DEL ESTOMAGO QUE PROTEJEN A LA VITAMINA B12 EN EL ESTOMAGO PARA QUE NO SEA INACTIVADO POR ENZIMAS O DESINTEGRADO POR ACCION DE ACCIDO CLORHDRICO, ADEMS FACILITA EL TRANSPORTE DE LA VITAMINA B12 DEL TORRENTE SANGUNEO A NIVEL DEN INTESTINO DELGADO. TIENE FUNCION DE ACELERAR EL DESARROLLO DEL ERITROCITO Y TODAS LAS CELULAS EN GENERAL, PARTICIPA EN LA REPRODUCION DE LOS ERITROCITOS. INTERLEUCINA N 3

ES LA PROTEINA QUE SE PRODUCE POR LOS LINFOCITOS . TIENE FUNCION DE ESTIMULAR A LAS CMHP PARA ACELERAR SU FORMACIN ANOMALIAS DEL ERITROCITO ANEMIA: DEFICIENCIA DE ERITROCITO POR LA LENTA FORMACIN DE ELLOS O POR SU PERDIDA RAPIDA ANEMIA HEMORRAGICA: SE PRESENTA POR LA DESTRUCCIN DE LA PARED DE UN VASO MAYOR O CALIBRE GRANDE. EL TRATAMIENTO ES TRANSFUSIN. ANEMIA PLASICA O APLASIA DE LA MEDULA: SE DESARROLLA POR DESTRUCCIN O ATROFIA DE MEDULA OSEA QUE ES GENERADA POR INGESTA DE DROGAS, POR EXPOSICIN A LA RADIACIN, POR ALGUNOS TRAUMATISMOS. EL TRATAMIENTO ES INGESTA DE HIERRO 325 MILIGRAMOS POR VIA ORAL, TRES VECES AL DIA HASTA NORMALIZAR FUNCIONES. ANEMIA MEGALOBLASTICA O PERMICIOSA: ES CUANDO LOS ERITROCITOS SE FORMAN MUY LENTAMENTE, POR ELLO LOS ERITROCITOS ADQUIEREN UN TAMAO GRANDE, ALARGANDO SU VIDA, EL TRATAMIENTO SE BASA EN VITAMINA B12, 100 MILIGRAMOS POR VIA INTRAMUSCULAR DIARIO POR 7 DIAS, POSTERIORMENTE LA MISMA DOSIS 2 VECES POR SEMANA DURANTE UN MES Y DESPUS 100 MILIGRAMOS POR UN MES HASTA REGULAR O LA INGESTA DE ACIDO FOLICO EN INGESTA DE 1 MILIGRAMO POR DIA VIA ORAL. ANEMIA HEMOLTICA: EXISTEN VARIOS TIPOS: -1- DE CELULAS FALCIFORMES O DREPANOCITICAS: SE CARACTERIZA PORQUE LA HEMOGLOBINA SE PRECIPITA Y CONSTITUYE UNA ESTRUCTURA DE OZ O DE MEDIA LUNA GENERANDO DESINTEGRACIN DE ERITROCITO AL PASAR POR EL TEJIDO TRABECULADO DEL BASO. -2- ERITOBLASTOCISFETAL: SE PRESENTA POR REACCION DE FACTOR RH, GENERALMENTE CUANDO UNA MADRE CON RH NEGATIVO GESTA UN PRODUCTO RH POSITIVO. DE LAS ANEMIAS HEMOLTICAS HAY FACTORES QUE DESENCADENAN DESTRUCCIN DEL ERITROCITO COMO: INGESTA DE DROGAS, CUANDO SE DESARROLLA LA ENFERMEDAD DE TALASEMIA POR MAL CODIFICACIN DE LA GLOBINA B .

POLISITEMIA: INCREMENTO DE FORMA EXAGERADA DEL ERITROCITO, EXISTEN: a) FISIOLGICA: SE DESARROLLA EN PERSONAS SOMETIDAS A EJERCICIO INTENSO O QUE SE DESPLAZAN A RADICAR EN SUPERFICIES DE 4 A 5 MIL METROS SOBRE EL NIVEL DEL MAR. b) SECUNDARIA: SE PRESENTA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL, RESPIRATORIA, E INCLUSIVE EN PERSONAS QUE VIAJAN CON FRECUENCIA QUE ASIENDEN A GRANDES ALTURAS c) VERA: SE PRESENTA CUANDO HAY 8 A 9 MILLONES DE ERITROCITOS POR MICROLITRO DE SANGRE, ESTOS PACIENTES SON LLAMADOS DE SANGRE AZUL, SE LES REQUIERE ESTAR REALIZANDO SANGRIAS PARA DISMINUIR LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE LEUCOCITOS

CELULAS QUE PROPORCIONAN MEDIO DE DEFENSA AL CUERPO, QUE DIFIEREN NORMALMENTE CON ERITROCITOS Y PLAQUETAS PORQUE LOS LEUCOCITOS REALIZAN SU FUNCION FUERA DE LA SANGRE Y LAS PLAQUETAS Y ERITROCITOS DENTRO DE TORRENTE SANGUNEO. LOS LEUCOCITOS PARA SU ACTIVACION REQUIEREN DE CIERTOS FACTORES COMO SON: 1. PRESENCIA DEL NAGENTE CAUSAL 2. LIBERACIN DE TOXINAS POR CELULAS DONDE SE ENCUENTRA EL AGENTE CAUSAL 3. TEJIDO DEGENERADO POR EL AGENTE CAUSAL LOS LEUCOCITOS SE ORIGINAN DE LAS CELULAS MESENQUIMATOSAS INDIFERENCIADAS CELULAS MADRE COMPROMETIDASUFCE LINEA MIELOCITICA SURGE MONOCITO Y GRANULOCITO LINEA LINFOCITICA SUGE LINFOCITO B LINFOCITO T LINEA MEGACARIOCITICA SUGE PLAQUETAS GRANULOCITO CELULAS QUE TIENEN UN PERIODO DE VIDA EN LA SANGRE DE 4

A 8 HORAS, POSTERIORMENTA SALEN A TEJIDO Y SU PERIODO DE VIDA ES DE 4 A5 DIAS NEITROFILO: SON CLULAS QUE CONSTITUYEN LA PRIMERA LINEA DE DEFENSA, SON LOS PRIMEROS QUE LLEGAN AL SITIO DONDE SE ENCUENTRA EL ANTIGENO, NORMALMENTE TIENE UNA CAPACIDAD DE FAGOCITAR DE 5 A 20 MICROORGANISMOS Y DESPUS MUEREN. CUANDO MUERE FORMA PARTE DEL LIQUIDO PURULENTO. NEUTROFILOS EN BANDA SON NEUTROFILOS INMADUROS EN TORRENTE SANGUNEO. NEUTROFILOS ELEVADOS PRINCIPALMENTE CUANDO EXISTE APENDICITIS, NEUMONA, FIEBRE ESCARLATINA, AMIGDALITIS EUSINOFILO: CELULAS CON CAPACIDAD DE IMPEDIR LAS REACCIONES DE ALERGIA, ESTO QUIERE DECIR QUE CUANDO UN ANTIGENO REALIZA SU ACCION LOS EUSINOFILOS INHIBEN LA ACCION DE SUS COMPUESTOS. ESTA CELEVADO PRINCIPALMENTE EN ANGILOSTOMIASIS, TRIQUINOSIS, ASCOREASIS. BASOFILO: CELULAS CON CAPACIDAD DE LIBERAR BSICAMENTE DOS COMPUESTOS: HEPARINA QUE ES UN COMPUETO ANTICUAGULANTE QUE ADEMS TIENE FUNCION DE ACELERAR LA ELIMINACIN DE ACIDOS GRASOS EN SANGRE, POSTERIOR A LA INGESTA DE DIETA RICA EN LPIDOS. EL OTRO ES LA HISTAMINA QUE ES UN COMPUESTO QUE DESENCADENA REACCIONES ALERGICAS INDICANDO PRESENCIA DEL ANTIGENO. LOS BASOFILOS TIENEN RECEPTORES PARA IgE QUE LA QUE LOA ACTIVA. MONOCITO: CELULAS QUE UNA VEZ QUE SALEN DE MEDULA OSEA A TORRENTE SANGUNEO TIENE PERIODO DE VIDA DE 10 A 20 HORAS, POSTERIORMENTE SALE A TEJIDO Y SE CONVIERTE EN MACROFAGO QUE SE DIVIDE EN FIJOS Y LIBRES. MACROFAGOS EN TEJIDO VIVEN DIAS, SEMANAS, MESES O AOS. LOS MACROFAGOS SON RESPONSABLES DE LIBERAR PROTEINAS QUE CONSTITUYEN EL SISTEMA DE COMPLEMENTO, LAS CUALES AYUDAN A REALIZAR SU ACCION A LAS INMUNOGLOBULINAS. EL MONOCITO CONSTITUYE EL SISTEMA MACROFAGO-MONOCITICO RETICULAR. EL MACROFAGO RECIBE EL NOMBRE DEPENDIENDO DEL SITIO DONDE SE ENCUENTRE: EN HIGADO CUFER, FUERA DE VASOS MONOCITOS, EN SNC MICROGLIA. LOS ANTICUERPOS EN COMBINACIN CON LOS MACROFAGOS

ATACAN AL ANTIGENO DE DOS MANERAS: 1-. POR ATAQUE DIRECTO QUE PUEDE SER OCACIONANDO LA AGLUTINACIN, OXONIZACION, FAGOCITOSIS, LISIS, NEUTRALIZACIN O PRECIPITADO. 2-. POR ACTUACIN DEL SISTEMA DE COMPLEMENTO POR TRES VIAS: a)VIA CLASICA SE REQUIERE LA REACION DE ANTIGENO, ANTICUERPO DESENCADENANDO ACTIVACION DE PROTEINAS DE C1, A SU VEZ ACTIVA PROTEINAS DE FORMA DEIRECTA O UTILIZANDO SUBDIVISIONES DE C1 Y DE ESTA MANERA SE GENERA: OBSONIZACION Y FAGOCITOSIS: CUANDO SE ACTIVA C1 Y TIENE ACCION SOBRE C3 Y B AGLUTINACIN: CUANDO SE ACTIVA C1 QUE A SU VEZ ACTIVA C9 NEUTRALIZACIN: EL C1 ES RESPONSABLE DE INACTIVAR ACCION DE ANTIGENO LISIS: ES LA DESINTEGRACIN DEL COMPUESTO QUE TIENE EL ANTIGENO, SE ACTIVA C1, A SU VEZ ACTIVA C3 LUEGO C4,C5, C6, C7, C8, C9 QUIMIOTAXIA: FUERZA DE ATRACCIN QUE REALIZA PARA LOS NEUTROFILOS Y MACROFAGOS AL CENTRO DE LA LESION, ACTIVA C1 Y TIENE ACCION SOBRE C5 ACTIVACION DE MASTOCITOS: SE DESENCADEN A POR ACTIVACION DE C1, TIEN EACCION SOBRE BASOFILOS, QUE C1 A SU VEZ ACTIVA C5, C4, C3 EL EFECTO DE INFLAMACIN: SE DESENCADENA POR ACTIVACION DE C1 b)VIA ALTERNATIVA SE REQUIERE PRESENCIA DE MICROORGANISMOS, EN ESTA VIA PRIMERO SE ACTIVA LAPROTEINA C3, POSTERIORMENTE EL RESTO DE LAS PROTEINAS EN FORMA DE CASCADA. c)VIA DE LECITINA SE CARACTERIZA POR PRESENCIA DE UN POLISACARIDO QUE SE ENCUENTRA EN LA SUPERFICIE DEL ANTIGENO, ESTO GENERA QUE SE ACTIVE LA PROTEINA B y D, ESTAS A SU VEZ TIENEN ACCION EN C3 Y DE ESTA MANERA REALIZA INACTIVACION DEL ANTIGENO. LINFOCITOS SE FORMAN A PARTIR DE LA LINEA LINFOIDE, PROPORCIONA INMUNIDAD AL CUERPO, SE DIVIDE EN: INATA: ES CON LA QUE SE NACE, EJEMPLO PIEL ADQUIRIDA: SE DESARROLLA CUANDO EXISTE UN

ANTIGENO QUE ES DEL TODO EXTRAO AL ORGANISMO TIPOS DE INMUNIDAD QUE SE DESARROLLAN INMUNIDAD HUMORAL: POR LINFOCITOS B INMUNIDAD CELULAR: POR LINFOCITOS T LINFOCITOS T Y B SON ACTIVADOS POR PRESENCIA DEL ANTIGENO, LOS LINFOCITOS B AL SER ACTIVADOS SE CONVIERTEN EN PLASMOCITOS Y DESENCADENAN LIBERACIN DE INMUNOGLOBULINAS, LAS CUALES EN COMBINACIN CON LOS MACROFAGOS FACILITAN INACTIVACION O DESINTEGRACIN DEL ANTIGENO. LOS LINFOCITOS B AL SER ACTIVADOS TIENE CAPACIDAD DE FORMAR CELULAS DE MEMORIA QUE EN UN FUTURO PUEDEN SER ACTIVADOS POR PRESENCIA DE UN ANTIGENO SEMEJANTE. LINFOCITOS T SE ORIGINAN EN MEDULA OSEA Y SON TRANSPORTADOS PARA SER PREFORMADOS EN TIMO, AL SER ACTIVADOS SON CAPACES DE GENERAR CELULAS T COPERADORAS, CITOTXICAS Y SUPRESORAS. a) LINFOCITOS T COPERADORES: TIENEN ACCIOON SOBRE CELULAS SUPRESORAS Y CITOTXICAS, TIENE CAPACIDAD DE PRODUCIR Y LIBERTAR UN GRUPO DE INTERLEUCINAS 2,3,4,5,6 Y DE FACTORES QUE ESTIMULAN EL DESARROLLO DE GRANULOSITOS Y MONOCITOS, TAMBIEN HAY INTERFERON GAMA. INTERLEUCINA 2 EJERCE ACCION SOBRE PROTEINA CD8 Y CD4 INTERLEUCINA 3 CONTROLA LA REPRODUCCIN DE ERITROCITOS INTERLEUCINA 4,5,6 REGULAN EL DESARROLLO DE MONOCITOS Y GRANULOSITOS b) LINFOCITOS T CITOTXICOS: O NAK TIENE CAPACIDAD DE DETECTAR ANTIGENO Y SE FIJA A LA SUPERFICIE DEL ANTIGENO LIBERANDO PERFORINAS, ESTO A SU VEZ FACILITA LA ENTRADA AL COMPUESTO A LA ESTRUCTURA DONDE ESTA EL ANTIGENO Y GENERA LISIS DE DICHO ORGANO c) LINFOCITO T SUPRESORES: RESPONSABLES DEL CONTROL DE LAS CELULAS T COPERADORAS Y COTOTOXICAS, ADEMS CONTROLA EL DESARROLLO DE INMUNOGLOBULINA, IMPIDIENDO PRODUCCIN EXCESIVA, EVITANDO LA ENFERMEDAD ANTINMUNE, POR EJEMPLO FIEBRE REUMTICA, MIASTEMIA GRAVE, LUPUS PLAQUETAS

SE GENERA EN MEDULA OSEA , SE LLAMAN MEGACARIOCITOS Y CUANDO SALE DE MEDULA OSEA A SANGRE, SON FRAGMENTADOS GENERANDO VARIAS PLAQUETAS A PARTIR DE UN MEGACARIOCITO DE DIMETRO DE 2 A 4 , TIENE MUCHA ACTINA, CEROTONINA, MIOSINA, VARIOS TIPOS DE GRANULOS, UNOS DENSOS Y OTROS ALFA. DENSOS: CONTIENEN SUSTANCIAS NO PROTEICAS, COMO ADP, ADENINA Y CEROTONINA ALFA: CONTIENE GRAN CANTIDAD DE PROTEINAS QUE DESENCADENAN LA ACCION DE ALGUNOS FACTORES DE COAGULACIN , ADEMS SE ENCUENTRA TOMBOXANO A2, PROTEINA DE VON WILLIAM BRAM, TIENE COMO FUNCION REGULAR LAS CONCENTRACIONES DEL FACTOR ANTIHEMOFILICO A. ESTE FACTOR SE ENCUENTRA EN LA SANGRE YA QUE ES LIBERADO POR CELULAS ENDOTELIALES DELOS VASOS, OTRA FUNCION ES CUBRIR MOLCULAS DE CARBOHIDRATOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA SUPERFICIE DE CELULAS ENDOTELIALES CUANDO LAS PLAQUETAS HACEN CONTACTO CON CELULAS ENDOTELIALES PARA DESENCADENAR LA FORMACIN DE UN COAGULO INICIANDO CON LA ADHESIN PLAQUETARIA HEMOSTASIA ES EL MECANISMO POR EL CUAL SE IMPIDE LA PERDIDA DE SANGRE Y GENERALMENTE SE REALIOZA EN CUATRO FASES: 1-. ESPASMO VASCULAR 2-. FORMACIN DE TAPON PLAQUETARIO O COAGULO BLANCO 3-. FORMACIN DE COAGULO ROJO 4-. REPARACIN DEL DAO ESPASMO VASCULAR: SE DESARROLLA CUANDO EXISTE PERDIDA DE CONTINUIDAD DE LA PARED DE ALGUNOS VASOS, EN ESTE MOMENTO SE DESENCADENA LA ACCION DE FIBRAS NERVIOSAS Y DEL SISTEMA HUMORAL GENERANDO VASOCONSTRICCIN , ESPASMO QUE SE DESARROLLA DEPENDE DE LA INTENSIDAD QUE GENERA L APERDIDA DE CONTINUIDAD. SI LA PERDIDA DE CONTINUIDAD DEL VASO ES GENERADA POR TRAUMATISMO ELEVADO L APERDIDA DE SANGRE SERA MUY ESCASA, YA QUE EL ESPASMO VASCULAR SERA DE GRAN INTENSIDAD. Y CUANDO EL TRAUMATISMO ES LEVE SE GENERA PERDIDA DE SANGRE EXAGERADA, YA QUE EL ESPASMO SE PRESENTA EN

PERIODOPROLONGADO Y DE BAJA INTENSIDAD. FORMACIN DEL COAGULO BLANCO: CUANDO EXISTE PERDIDA DE CONTINUIDAD DEL VASO, INMEDIATAMENTE LAS PLAQUETAS Y CELULAS ENDOTELIALES LIBERAN PROTEINA VON WILLIAM BRAM. ESTA PROTEINA TIENE FUNCION DE REGULAR REACCION DE FACTOR 8 , ADEMS ES RESPONSABLE DE CUBRIR LA PORCION DE CARBOHIDRATOS UE PRESENTAN LA SGLUCOPROTEINAS DE LAS CELULAS ENDOTELIALES, INMEDIATAMENTE SE ADHIERE LAS PLAQUETAS CERCA DE LAS CELULAS QUE LIMITAN PERDIDA DE CONTINUIDAD; ESTAS PLAQUTAS INCREMENTAN S VOLUMEN Y LIBERAN COMPUESTO TROMBOXANO A2 EL CUAL INCREMENTA EL ESPASMO VASCULAR Y LAS PLAQUETAS EMPIEZAN A EMITIR SEUDOPOROS LOS CUALES LE PROPORCIONAN LA FIJACIN A LAS CELULAS ENDOTELIALES, ADEMS EL TROMBOXANO A2 FACILITA LA PERMEABILIDAD A LOS IONES DE CALCIO A LAS PLAQUETAS MAS CERCANAS A LAS QUE ESTAN ADHERIDAS Y ESTO FACILITA L AGREGACIN PLAQUETARIA EN LA PERDIDA DE CONTINUIDAD. ESTA FORMACIN DE COAGULO SELLAMA: COAGULO BLANCO PORQUE PARTICIPAN PURAS PLAQUETAS, SE FORMA DIARIO PARA EVITAR MICROHEMORRAGIAS INTERNAS, COAGULO ES FLEXIBLE, FACIL DESPRENDIBLE FORMACIN DEL COAGULO ROJO: SE DESARROLLA CUANDO LA PERDIDA DE CONTINUIDAD ES AMPLIA E INVOLUCRA POR ARRIBA DE 10 MICRAS. REQUIERE DE TRES FACTORES: 1., ACTIVACION DE PROTROMBINA 2., FORMACIN DE TROMBINA 3., SNTESIS DE FIBRINOGENO SE REALIZA POR DOS VIAS 1-. VIA EXTRINSECA: SE DESNCADENA LA VIA POR ACCION DE TRAUMATISMO EXTERNO, ESTO GENERA QUE LAS CELULAS ENDOTELIALES LIBEREN EL FACTOR 3, QUE ACTUA SOBRE FACTOR 7 QUE AL UNIRSE CON FACTOR 4 TIENE ACCION SOBRE FACTOR 10 Y ESTE ACTIVADO EN COMBINACIN DEL FACTOR 4 Y PARTICIPACIN DEL 5 DESENCADENA ACTIVACION DE FACTOR 2, ESTA ACTIVACION CON FOSFOLIPIDOS DE FACTOR 16 , CONVIERTE FACTOR 2 EN TROMBINA Y ESTA TIENE ACCION SOBRE FACTOR 1, ROMPIEDO DICHA MOLCULA Y FORMANDO CUATROPEPTIDOS DE CADA MOLCULA; POSTERIORMENTE SE ASOCIA EN CADENA LOS PEPTIDOS PARA FORMAR FILAMENTOS DE FIBRINA QUE SE VAN ANCLANDO SOBRE EL

COAGULO BLANCO FORMANDO UNA GRAN RED EN LA CUAL SE ATRAPAN ERITROCITOS, LEUCOCITOS, PLASMA Y POSTERIORMENTE CON ACCION DE ESPASMO VASCULAR DE LA FORMACIN DE ESTE COAGULO SE LIBERA LIQUIDO DEL PLASMA Y EL COAGULO VA REDUCIENDO DE VOLUMEN HASTA COSTITUIR UNA ESTRUCTURA SOLIDA Y FIRME. 2-. VIA INTRISECA: SE GENERA A TRAVEZ DE UN TRAUMATISMO GENERADO POR LA SANGRE EN LA PARED DE LOS VASOS. SE DESENCADENA EL TRAUMATISMO QU GENERA EL FACTO 12 QUE ESGTE A SU VEZ TIENE ACCION EN LA UNION CON LA PRECALQUERINA CON ACCION EN FACTOR 11 QU EESTE A SU VEZ CON ACTIVACION DE FACTOR 4, SOBRE EL FACTOR 9 QUE ES ACTIVADO POR COMBINACIN DON EL FACTOR 8 Y4 ACTIVANDO EL FACTOR10, QUE ESTE PARTICIPA CON EL FACTOR 5 Y 4 Y 16 SOBRE L APROTROMBINA QUE AL SER ACTIVADA SE CONVIERTE EN TROMBINA Y SIGUE COMO EL ANTERIOR REPARACIN DEL DAO: GENERALMENTE LOS FILAMENTOS DE FIBRINA DESENCADENAN CONTRACCIN POR ACCION DE TROMBOXANO A2 , ACCION HORMONAL Y ETO OCACIONA LA MUERTE DE ERITROCITOS QUE QUEDARON ATRAPADOS Y POSTERIORMENTE DESENCADENAN SU ACCION Y DE ESTA MANERA L AFIBRINA RESTABLECE PERDIDA DE CONTINUIDAD DEL VASO. FACTORESVDE COAGULACIN I-. FIBRINOGENO II-. PROTROMBINA III-. FACTOR TISULAR O TROMBOPLASMA IV-. CALCIO V-. PROACELERINA VI-. FACTOR INACTIVO O CIMOGENO VII-. PROCONVERTINA VIII-. FACTOR ANTIHEMOFILOCO A IX-. CHRISMAS B X-. STUAR POWER XI-. FACTOR ANTIHEMOFILICO C XII-. HAGEMAN XIII-. ESTABILIZADOR DE LA FIBRINA XIV-. FLETCHER XV-. FLETCHER XVI-. PLAQUETAS

GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH LOS GRUPOS SANGUNIOS MAS COMUNES SON: A, B, AB, O, ESTOS SE DETRMINAN EN EL ERITROCITO. ndice

FISIOLOGA PULMONAR Es aquella que se encarga de las funciones del sistema respiratorio. El Sistema Respiratorio est dividido en una zona respiratoria que es donde tiene lugar el intercambio de gases entre el aire y la sangre, y una zona de conduccin a travs de la cual llega la sangre al sistema respiratorio. Los objetivos de la respiracin son suministrar oxigeno a los tejidos y eliminar el dixido de carbono. La respiracin, incluye dos procesos: a) Respiracin Externa: Es la absorcin de O2 y eliminacin de CO2 del cuerpo por completo. b) Respiracin Interna: Es al utilizacin del O2 y la produccin del CO2 en las clulas. La respiracin puede dividirse en cuatro acontecimientos principales: a) Ventilacin Pulmonar b) Difusin del O2 y el CO 2 entre los alvolos y la sangre. c) Transporte del O2 y el CO2 en la sangre y los lquidos corporales d) Regulacin de l ventilacin. En reposo, un Humano normal, respira de 12 a 15 veces / min. Con cerca de 500 m.L. de aire en cada respiracin, se inspiran y expiran entre 6 y 8 L de aire. Este aire se mezcla con el gas en los alvolos, y por Difusin Simple, el O2 entra a la sangre en los capilares pulmonares mientras que el CO2 entra a los alvolos. As 250 m.L. de O2 entran al cuerpo cada minuto y se excretan 200m.L. de CO2. El gas espirado trazas de otros gases como el metano, alcohol y la acetona que tambin se excretan en la respiracin.

COMPOSICIN DEL AIRE ATMOSFERICO

N2 O2 CO2 H2O Total

597.0 159.0 0.3 3.7

Aire atmosfrico 78.62% 20.84% 0.04% 0.50% 760 mmHg

(en un da fresco y claro)

100%

N2 O2 CO2 H2O Total

Aire Alveolar 569.0 104.0 40.0 47.0 760 mmHg Aire Humedecido

74.9% 13.6% 5.3% 6.2% 100%

N2 O2 CO2 H2 O Total

563.4 149.3 0.3 47.0 760 mmHg Aire espirado

74.09% 19.67% 0.04% 6.20% 100%

N2 566.0 74.5% O2 120.0 15.7% CO2 27.0 3.6% H2O 47.0 6.2% Total 760 mm Hg 100% PRESIN PARCIAL DE UN GAS A diferencia de los lquidos, los gases se expanden llenando el volumen del espacio disponible.

Segn la ley de Dalton, la presin que ejerce una mezcla gaseosa es igual a la suma de las presiones a que da lugar de manera independiente cada uno de los gases. La presin que ejerce de forma independiente un gas concreto de la mezcla es la presin parcial que es igual al producto de la presin total por la fraccin de ese gas o esa mezcla. La composicin del aire seco es: 20.98% de O2, 0.04% de CO2, 78.06% de N2 y 0.92% de constituyentes inertes como Argn y Helio. La presin baromtrica (PB) al nivel del mar es de 760 mmHg. La presin parcial del O2 en el aire atmosfrico seco por tanto: PO2 = 0.21 x 760 160 mmHg a nivel del mar La del N2 y de otros gases inertes es de: PN2 y otros gases = 0.79 x 760 0.3 mmHg a nivel del mar. El vapor de agua en el aire en la mayor parte de los climas reduce estos porcentajes, y por lo tanto, las presiones parciales en un grado ligero. El aire equilibrado con agua se satura con un vapor de agua, y el aire inspirado esta saturado cuando alcanza los pulmones. La PH2O a temperatura corporal (370 C) es de 47 mmHg por tanto la presin parcial a nivel del mar de otros gases en el aire humidificado que alcanza los pulmones es: PO2 149 mmHg PCO2 0.3 mmHg PN2 (incluyendo otros gases) 564 mmHg. TENSIN DE UN GAS La fuerza que realiza un gas sobre la superficie de una membrana (equivale a la presin en mmHg) por ejemplo: El oxigeno que ejerce una tensin de 159.0 mmHg , el CO 2 de 0.3 mmHg, el N2 de 597.0 mm Hg. FRACCIN INSPIRADA

La sangre normal del hombre tiene aproximadamente de 13 a 17 gr., de hemoglobina por cada decilitro de sangre, y en la mujer vara de 12 a 16 gr. De hemoglobina por cada decilitro de sangre. Cuando la sangre se equilibra con 100% de O2 (PO2 = 760 mmHg) La hemoglobina se satura al 100%, estando completamente saturada cada gramo de hemoglobina contiene 1.34ml de O 2. Un gramo de hemoglobina puede entonces combinarse con un mximo de 1.34 ml. De O2. En la sangre normal, la concentracin de hemoglobina es cerca de 15g/100ml. (14g/100ml en las mujeres y 16 g/100ml en los hombres). Por tanto 100 ml de sangre contienen 20.1 ml. (1.34 x 15) de O2 unido a la hemoglobina cuando esta se encuentra 100% saturada. In vivo la hemoglobina llega a los tejidos con una saturacin aproximada de 97.5 % de O2 al final de los capilares pulmonares (PO 2 = 97 mmHg) debido a la ligera mezcla con sangre venosa que no pasa por los pulmones (derivacin Fisiolgica) La hemoglobina solo se encuentra 97% saturada en la sangre arterial general. Cada latido del corazn bombea de 70 a 90 ml de sangre por aproximadamente 70 latidos por minuto, esto nos da 70 90 ml x 70 latidos /min. = 4900 ml x min. En los aproximadamente 5 litros de sangre que bombea el corazn humano en cada minuto tendremos 50 decilitros (cada uno con 100ml, de sangre) as tendremos que aproximadamente 750 gr. de hemoglobina son los que hay en la totalidad de la sangre. 50 x 15 =750 Como un gramo de hemoglobina puede combinarse con 1.34 ml de O2 tenemos: 750 x 1.34 = 1005 ml de O 2 Por lo cual podemos decir que cada minuto, se esta difundiendo 1005 ml de O2 COEFICIENTE DE UTILIZACIN La cantidad de hemoglobina que cede su oxigeno cuando pasa

por los capilares titulares se llama coeficiente de utilizacin, y es aprox. de un 25%. La hemoglobina transporta 20 ml de C 2 por cada 15g de hemoglobina que se encuentra en cada 100 ml de sangre, los tejidos retiran cerca de 4.6 a 5 ml de O2 en esta forma se transportan 250 ml de O2 por minuto desde la sangre a los tejidos (en reposo) Normalmente este coeficiente es de la cuarta parte, cuando se realiza ejercicio, puede llegar a las partes y en reas titulares locales donde el riego sanguneo es muy lento, o el metabolismo Es muy intenso, se consume totalmente el oxigeno, el cociente de utilizacin es de 100%

SIGNIFICADO DE LA DETERMINACIONES PARCIALES DE LA PO2 Y LA PCO2 SANGUNEAS La PO2 constituye un buen ndice de la funcin pulmonar . Por ejemplo cuando el aire inspirado presenta un PO2 normal pero la PO2 arterial es baja, se puede concluir que est alterado el intercambio de los gases. Las determinaciones de PO2 arterial proporcionan una informacin til para el tratamiento de las personas con enfermedades pulmonares, para la realizacin de intervenciones quirrgicas y para la asistencia de lactantes prematuros con sndrome de dificultad Respiratoria. Cuando los pulmones funcionan adecuadamente la PO2 de la sangre arterial general es slo de 5 mmHg inferior a la P O2 alveolar. Para una PO2 normal de aproximadamente 100ml, la hemoglobina esta casi completamente saturada por oxgeno. As el incremento de la P O2 sangunea no puede incrementar significativamente la cantidad de O2 que contienen los glbulos rojos, no obstante si puede aumentar de manera significativa la cantidad de O2 disuelto en el plasma. La sangre de las venas de la circulacin general, que llega a los pulmones a travs de las arterias pulmonares, suele tener una PO2 de 40 mmHg y una PCO2 de 46 mmHg. Tras el intercambio de gases en los alvolos pulmonares, la sangre de las venas pulmonares y de las arterias de la circulacin general tiene

una PO 2 de aproximadamente 100 mmHg y una PCO 2 de 40 mmHg. INFLUENCIA DE LA PRESIN ATMOSFERICA SOBRE LA DIFUCIN DE OXIGENO. La disminucin de la presin baromtrica es causa bsica de todos los problemas de la hipoxia en la fisiologa de las grandes alturas, pues a medida que desciende la PB tambin disminuye la PO2, permaneciendo esta en todas las ocasiones ligeramente menor que el 21% de la Presin Baromtrica Total. A nivel del mar es de 159 mmHg, pero a 15000 mts, solo es de 18 mmHg. La hipoxia desencadenada por cualquiera de los diversos factores, ocasiona una gran produccin renal de Eritropoyetina, la cual estimula la formacin de Eritrocitos. El ascenso a grandes alturas desencadena una elevacin considerable en la concentracin de 2,3 Difosfoglicerato, (2,3 DPG) lo que aumenta la disponibilidad de O2 para los tejidos. Causas de la Hipoxia: 1.- Oxigenacin inadecuada de la sangre en los pulmones por razones extrnsecas. a) Dficit de oxigeno en la atmsfera. b) Hipoventilacin 2.- Enfermedad Pulmonar a) Hipoventilacin debido a la resistencia de las vas respiratorias o disminucin de la distensibilidad pulmonar. b) Relacin ventilacin perfusin alveolar anormal c) Disminucin de la disminucin a travs de la membrana respiratoria. 3.- Cortos circuitos arteriovenosos 4.- Transporte inadecuado de O2 a los tejidos por la sangre. a) Anemia o Hemoglobina anormal b) Insuficiencia circulatoria generalizada. c) Insuficiencia circulatoria localizada d) Edema tisular 5.- Trastorno de la capacidad de los tejidos para utilizar el oxigeno. a) Intoxicacin de las enzimas de oxidacin celulares. b) Disminucin de la capacidad metablica celular para la utilizacin de oxigeno por toxicidad, dficit vitamnico u otros

factores.

La hipoxia se divide en cuatro tipos: a) Hipoxia Hipxica: En esta se reduce la PO2 de la sangre arterial, y que puede ser causada por ascender a grandes alturas o por enfermedades respiratorias. b) Hipoxia Anmica: La PO 2 arterial es normal pero la cantidad de hemoglobina para trasportar oxigeno es baja ocasionada por anemia o por la ingestin de substancias toxicas. c) Hipoxia Isqumica o por estasis. El flujo sanguneo a un tejido es tan bajo que no se conduce la cantidad suficiente de oxigeno a pesar de la PO 2 y concentracin de hemoglobina normales. d) Hipoxia Histotoxica: La cantidad de oxigeno aportada a un tejido es adecuada pero por la accin de una agente toxico las clulas no pueden utilizar el oxigeno que les llega. Por ejemplo el cianuro, interfiere con la capacidad de los tejidos para usar el O2

Trastornos producidos por la elevacin de las presiones parciales de los gases. Toxicidad de oxigeno Esta puede aparecer rpidamente cuando la PO2, aumenta por encima de 2.5 atm. Aparentemente este efecto se debe a la oxidacin de las enzimas y a otras alteraciones de carcter destructivo que pueden lesionar el Sistema Nervioso dando lugar a coma y muerte. Narcosis por Nitrgeno: Las cantidades mayores de nitrgeno disuelto en condiciones hiperbricas causan efectos perjudiciales. La narcosis por nitrgeno se parece a la intoxicacin alcohlica. Se puede presentar mareo y letargo intenso.

Enfermedad por descompresin Enfermedad de los buzos La cantidad d nitrgeno disuelto en el plasma disminuye a medida que se haciende asta el nivel del mar debido a la disminucin progresiva de la PN2 si se asciende lentamente hacia la superficie, puede difundir una cantidad de N2 a travs de los alvolos siendo eliminado con la espiracin. Pero si la descompresin se produce con demasiada rapidez se pueden formar burbujas de gas nitrogenado, en los lquidos tisulares y de aqu se pueden pasar a la sangre. Las burbujas de gas N2 en la sangre pueden bloquear los capilares produciendo dolores musculares y articulares as como lesiones graves. El tratamiento principal por descompresin es la administracin de oxigeno Hiperbrico. ANATOMIA FUNCIONAL Dentro de las estructuras anatmicas que componen al sistema respiratorio podemos mencionar: rganos de conduccin: 1.- Nariz 2.- Faringe 3.- Laringe rganos Funcionales: 4.- Trquea 5.- Bronquios 6.- Bronquiolos 7.- Alvolos

Nariz: La cavidad nasal est compuesta por 2 cavidades en forma de cua separadas por un tabique, el rea media del tabique es la lmina perpendicular del etmoides y la cara posterior del tabique est limitada por los huesos comer y esfenoides, por atrs se une a la faringe mediante dos aberturas denominadas coanas. La pared externa de la nariz esta revestida de epitelio escamoso estratificado denso que contiene glndulas sebceas que secretan moco; esta mucosa nasal est cubierta de cilios, la ausencia de humedad, incluso durante unos minutos destruye los cilios del epitelio

respiratorio. En la porcin superior se localiza la mucosa olfatoria o membrana pituitaria, revestida de tejido neuroepitelial que contiene las clulas neuronales que captan los estmulos olfatorios. Las estructuras interiores de la nariz estn especializadas en 4 funciones: a) calentar b) Humedecer c) Filtrar d) Captar olores, del aire inhalado

Senos Paranasales: Son espacios que contienen aire, que comunican con la cavidad nasal y que se hallan revestidos de mucosa; aunque dispuestos en pares son comnmente asimtricos y son: a) Maxilares b) Frontales c) Etmoidales d) Esfenoidales Hay que mencionar que en los nios recin nacidos estos senos no estn aireados, y aproximadamente se van aireando con esta secuencia: a) A los 2 meses: los senos etmoidales b) A los 4 meses: Los senos esfenoidales c) A los 2 aos : Los senos maxilares d) A los 8 aos: Los senos frontales. Faringe: Es un tubo de 13 cm. de longitud aprox. que se inicia en las coanas y se extiende en sentido descendente hasta el esfago. Funciones: a) Va de paso para el aire y alimentos b) Tiene funcin importante en la formacin de ciertos sonidos. La faringe se divide en tres partes: a) Nasofaringe b) Orofaringe c) Faringolaringe

a) Nasofaringe: Se encuentra por detrs de las fosas nasales, est separada de la bucofaringe por el paladar blando, en ella destacan 4 orificios: dos de las trompas de Eustaquio y dos de la nariz, los orificios nasales posteriores o coanas. Las adenoides o amgdalas faringeas, localizadas cerca de las coanas y las amgdalas tubarias, localizadas en las paredes laterales, alrededor del orificio faringeo de la trompa de Eustaquio y por detrs de el; pueden agrandarse, ocasionar respiracin bucal, y el tipo de voz nasal. En la nasofaringe encontraos epitelio seudo estratificado ciliado

b) Orofaringe: Tiene un solo orificio o abertura llamada istmo de las fauces, que se comunica con la boca. Las amgdalas palatinas, en los bordes externos de la faringe y las amgdalas linguales, en la base de la lengua, estn localizadas en la bucofaringe. Las amgdalas palatinas, conocidas simplemente como amgdalas son las que se extirpan mediante la intervencin conocida como amigdalectoma Se extiende por el crculo linftico de Waldeyer a un anillo formado por tejido linfoide, que partiendo de la amgdala palatina, que representa su mxima concentracin, se une con la amgdala faringea, las tubaricas y el tejido linfoide situado en la base de la lengua, constituido por una serie sucesiva de folculos linfoides incluidos en la mucosa faringea, formando un verdadero anillo. La inflamacin de todo este tejido linfoide del crculo de Waldeyer constituye en realidad lo que comnmente se conoce como anginas, debiendo reservarse el trmino amigdalitis (tonsilitis) a la inflamacin del tejido linfoide que forma las amgdalas palatinas tonsilas. c) Faringolaringe: Se inicia en el hueso hioides, llega hasta el esfago, ayuda a la fonacin, en particular en la creacin de sonidos vocales y conduce el aire a la trquea. Laringe:

 caja de la voz, su principal funcin es la fonacin, se compone de nueve cartlagos, unidos por musculosa extrnsecos e intrnsecos, as como por ligamentos. CARTILAGOS IMPARES a) Tiroides b) Cricoides c) Epiglotis

CARTILAGOS PARES a) Aritenoides b) Cuneiformes ( de Wrisberg o Morgagni) c) Corniculados ( de Santorini)

Cartlagos de la laringe

Cartlago Tiroides: Es el ms grande de la laringe, a veces se le llama manzana de Adn

Cartlago Cricoides: Es el ms inferior de los nueve cartlagos laringeos, tiene una forma parecida a la de un anillo con sello, el cual esta localizado en la parte posterior.

Epiglotis: Unida al borde superior del cartlago tiroides, funciona como la bisagra de una puerta, en la entrada de la laringe; durante la deglucin acta como una tapa, para evitar que la aspiracin de alimentos dentro de la trquea ocasione una broncoaspiracin.

Cartlagos Aritenoides: Son pequeos, estn unidos a la porcin superior de cada lmina del cricoides, las cuerdas vocales estn unidas a ellos y sus movimientos hacia atrs hacen que las cuerdas se pongan tensas.

Cartlagos Cuneiformes: Son pequeos, elsticos y estn situados en la base de la epiglotis. Cartlagos Corniculados: Se articulan con los aritenoides La faringe, la boca, las cavidades nasales y los senos paranasales, funcionan como cmaras de resonancia que confieren a la voz sus caractersticas. Trquea: Es un tubo cilndrico que mide aproximadamente de 9 a 12 cms. De longitud, compuesta por cartlagos en forma de herradura, fundamentalmente para evitar que se colapsen, se extienden desde el nivel de la sexta vrtebra cervical, hasta la quinta torcica.

La trquea consta de cuatro capas: a) Una membrana mucosa capa interna: Formada de un epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado, con clulas secretoras de moco; los cilios barren partculas inhaladas, hacia la faringe, para que sean deglutidas. b) Una capa Submucosa: Compuesta de tejido laxo con glndulas y clulas grasas. c) Una capa con cartlago: Unos 20 cartlagos Hialinos, en forma de herradura, que presentan aberturas posteriores, unidos por ases

entrelazados de msculo liso, con tejido conectivo denso, con fibras elsticas y colgenas llenando los espacios entre los anillos de cartlago. d) Una capa adventicia: Constituida bsicamente por tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguneos y nervios autnomos.

La oclusin accidental o por traumatismo de la trquea, hace necesaria las intervenciones denominadas traqueotoma (apertura quirrgica de la trquea) y traqueostoma (Colocacin de una sonda en la trquea para permitir la respiracin y mantener abierta la va respiratoria)

Bronquios y Bronquiolos: La trquea se divide en Bronquio derecho y bronquio izquierdo, incluye anillos incompletos de cartlago y estn cubiertos por epitelio ciliado. Los bronquios principales se dividen y dan origen a otros ms pequeos, los bronquios secundarios o lobares, uno para cada lbulo de los pulmones (3 derechos y 2 izquierdos), estos se ramifican y dan origen a los bronquios sedimentarios, que se dividen en bronquiolos.

Estos a su vez se dividen en bronquiolos terminales y luego en bronquiolos respiratorios (dos o ms para cada bronquiolo Terminal), y posteriormente en dos o ms conductos alveolares, para cada

bronquiolo respiratorio; estos conductos generalmente dispuestos en acumulos que forman sacos alveolares.

Entre la trquea y los sacos alveolares las vas respiratorias se dividen 23 veces. Las primeras 16 generaciones de vas forman la zona de conduccin de las vas respiratorias que trasportan gas desde y hacia el exterior, estn conformadas, por bronquios, bronquiolos y bronquiolos terminales. Zona de conduccin: constituida por todas las estructuras anatmicas a travs de las cuales pasa el aire antes de alcanzar la zona respiratoria. Adems de conducir el aire hasta la zona respiratoria estas estructuras tienen otras funciones adicionales: calentamiento, humidificacin, filtracin y limpieza. El moco segregado por las clulas de las estructuras de la zona de conduccin sirve para atrapar las partculas pequeas en el aire inspirado y as realiza una funcin de filtracin. Este material mucoso se desplaza a una velocidad de 1-2 cm. /min, por accin de los cilios localizados en la parte superior de las clulas epiteliales que revisten la zona de conduccin.

Hay aproximadamente 300 cilios por clula que se mueven de manera coordinada para desplazar el moco hacia la faringe en donde puede ser deglutido o expectorado. La importancia de la filtracin queda evidenciada por el pulmn negro, una enfermedad que afecta a los mineros que inhalan grandes cantidades de polvo de carbn con aparicin de fibrosis pulmonar.

Las 7 divisiones restantes forman la zona de transicin y respiratoria en la cual hay intercambio de gases e incluye a los

bronquiolos respiratorios, conductos alveolares y alvolos. El intercambio de gases en los pulmones tiene lugar a travs de aproximadamente 300 millones de cavidades respiratorias diminutas (0.25 a 0.50 mm de dimetro) denominadas alvolos. Este nmero tan elevado da lugar a una gran superficie (60 a 80m2) para la difusin de los gases. Los alvolos tienen una forma polidrica y suelen agruparse con una configuracin de panal de abejas.

PULMONES
Estn situados en la cavidad torcica, separados entre si por el corazn y otras estructuras del mediastino, (tabique membranoso que separa verticalmente a los pulmones); dos capas de membrana serosa, a las que se les denomina pleuras, las cuales envuelven y protegen al pulmn, la capa exterior se inserta en las paredes de la cavidad pleural y se le llama pleura parietal, mientras que la pleura interior o visceral recubre a los pulmones mismos. Entre ambas capas existe un pequeo espacio, que es la cavidad pleural, esta cavidad contiene un lquido llamado lquido pleural, cuya principal funcin es evitar la friccin entre las pleuras y permite que se desplace una sobre otra durante la respiracin. La cara medial de los pulmones incluye el hilio, hendidura por la cual entra y salen los vasos, venas pulmonares y nervios pulmonares. Los vasos del pulmn corresponden a dos grupos principales: a) Los de la hematosis: precedentes de las arterias pulmonares y de las venas pulmonares. b) Los nutricios: constituidos por las arterias y venas bronquiales. El pulmn normal del adulto pesa entre 350 y 425 gr. Los pulmones estn divididos en lbulos por una o ms cisuras o hendiduras. En su parte externa se aprecian las cisuras que dividen al pulmn izquierdo en

dos lbulos: superior e inferior (estando representado el lbulo medio por la lngula), al pulmn derecho se le aprecian tres segmentos: lbulo superior, lbulo medio y lbulo inferior. Los alvolos estn tapizados por dos tipos de clulas epiteliales. a) Neumocitos tipo 1: que son clulas respiratorias que componen u epitelio plano simple, formando un revestimiento contino de la pared alveolar, tambin producen mucina con funciones de lubricacin y proteccin. b) Neumocitos tipo II: (Granulosos) Son de mayor espesor, estn dispersos entre los neumocitos tipo I, producen un fosfolpido el bipalmitoil-fosfatidil-colina. Al que se le conoce como agente surfactante tensoactivo. Que disminuye la tensin superficial y ayuda a mantener el alveolo dilatado. En estas clulas se forman los cuerpos lamelares tpicos organelos a la membrana que contiene conjuntos del agente surfactante, que son secretados a la luz alveolar por exocitosis. La deficiencia del agente surfactante es causa de insuficiencia respiratoria SIR (enfermedad de la hialina) grave enfermedad pulmonar que aparece en los lactantes nacidos antes de que su sistema tensoactivo sea funcional. El nio al nacer llora, se expanden sus pulmones, el lquido amnitico se absorbe, se satura la hemoglobina, lo cual dilata los alvolos. El factor surfactante se empieza a sintetizar entre las 21 y 24 semanas de gestacin, si el infante nace alrededor de la 26 a 27 semanas, es posible ya, que pueda vivir. Al nacer el nio el foramen oval se va cerrando y la comunicacin intraventricular tambin. Existe una relacin entre Pg2 (prostaglandinas) y estas comunicaciones incluyendo el conducto arterioso: la Pg2 tiene el efecto de mantener el conducto arterioso dilatado. Al nacer el nio se bloquea la enzima cicloxigenasa y se deja de producir Pg2 y el conducto arterioso se colapsa; en el adulto se le llama ligamento arterioso. Si no desaparece, se presentan soplos, hipoxia, etc. Y

consecuentemente cianosis (nio azul) El tratamiento bsico consiste en acido acetilsaliclico e indometacina. Las hormonas tiroideas influyen en el tamao y nmero de los cuerpos lamelares, aumentndolos. En la pared alveolar tambin estn presentes otros tipos de clulas, como loa macrofagos en alvolos pulmonares MAP de intensa actividad fagocitara, cuya funcin es la de eliminar as partculas de polvo y otros desechos que llegan a los espacios alveolares. Puede haber adems linfocitos, clulas plasmticas, clulas sebceas (contienen heparina, histamina y otras sustancias que participan en las reacciones alrgicas) y otras.

FASES DE LA RESPIRACIN a) Ventilacin: Es la entrada de aire exterior a travs de todos los conductos hasta la zona alveolar, tiene dos fases la inspiracin y la espiracin; es la entrada y salida de aire a los alvolos. b) Perfusin: Es el aporte sanguneo a los pulmones, hacia los capilares de intercambio de gases, para efectuar la hematosis. c) Difusin: Movimiento de los gases a nivel pulmonar, a travs de la membrana alveolo- capilar. d) Hematosis:Es el intercambio de gases a travs de todos los tejidos. 1.- Ventilacin pulmonar: Es el proceso por el cual los gases atmosfricos penetran a los pulmones y salen los gases de desecho, (sustitucin del aire viciado del interior de los pulmones, por el aire puro del exterior) a) inspiracin: es un proceso activo. La contraccin de los msculos inspiratorios aumenta el volumen intratorcico. La presin intrapleural en la base de los pulmones que en condiciones normales es de -2.5 mmHg al inicio de la inspiracin disminuye a cerca de -6 mmHg. b) La espiracin es un proceso pasivo ya que no contrae ningn msculo que disminuya el volumen torxico. Cuando la ventilacin aumenta la magnitud de la recuperacin

pulmonar tambin aumenta por la contraccin activa de los msculos espiratorios que disminuyen el volumen intratorcico.

MSCULOS RESPIRATORIOS Msculos de la inspiracin a) b) c) d) e) f) g) Diafragma (75%) Intercostales externos Esclenos Esternocleidomastoideo. Deltoides Serratos anteriores Sacro-espinales postero-inferiores, etc.

Cuando el diafragma se contrae, desciende y alarga la cavidad torcica. Los msculos intercostales externos elevan las costillas a nivel del extremo del esternon, como las costillas oscilan hacia arriba, el dimetro lateral del trax se aumenta y los pulmones aumentan de tamao

Msculos de espiracin a) Rectos abdominales b) Intercostales internos c) Serratos postero anteriores, etc. Al relajarse el diafragma y los intercostales externos, se realiza la disminucin del tamao pulmonar, los intercostales internos empujan las costillas hacia abajo y hacia adentro. Los pulmones se deslizan hacia arriba y hacia abajo durante la respiracin se distienden cuando la cavidad torcica aumenta y tienden a disminuir de tamao cuando la misma disminuye. Durante estos movimientos se desliza la pleura visceral sobre la pleura parietal actuando el lquido pleural como lubricante. La presin de este lquido es de -2 a -6 mmHg menor que la presin atmosfrica. Esta presin negativa es creada por la tendencia continua de los capilares a reabsorber cualquier gas o lquido que penetra a la cavidad pleural y la consecuencia es que los pulmones tienden a mantenerse distendidos. FACTORES QUE FAVORECEN EL COLAPSO PULMONAR a) Tensin superficial del liquido alveolar b) Elasticidad pulmonar(los pulmones tienden a colapsarse por las fibras elsticas que contienen) c) Viscosidad del tejido pulmonar tanto bronquial como alveolar. FACTORES QUE SE OPONEN AL COLAPSO PULMONAR a) Factor surfactante ( si falta se colapsan los alvolos) b) Presin Intrapleural: normalmente es negativa entre -2 a -6 mmHg menor que la presin atmosfrica. c) El bloqueo de un bronquio primario, o de los bronquios ms pequeos despus de la anestesia general. d) Heridas torcicas que permitan la penetracin de sustancias a la cavidad pleural o a los pulmones ocasionando: 1.- Neumotrax: Cuando el contenido es aire 2.- Hemotrax: Cuando hay sangre 3.- Hidrotrax: cuando hay agua 4.- Piotrax: Cuando hay pus 5.- Hemoneumotorax: Cuando el contenido es sangre y agua 6.- Hemopiotorax: cuando hay sangre y pus

7.- Piohidrotrax: cuando el contenido es pus y agua. VOLUMENES PULMONARES Par facilitar la descripcin de los fenmenos que se presentan durante la ventilacin pulmonar se han dividido en 4 volmenes y 4 capacidades. a) volumen corriente: es el volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal; es de unos 500 militros. b) Volmenes de reserva inspiratorio es el volumen adicional mximo de aire que se puede inspirar por encima del volumen, corriente normal; habitualmente es igual a unos 3000 militros. c) El volumen de reserva espiratorio es la cantidad adicional mxima de aire que se puede espirar mediante espiracin forzada despus de una espiracin corriente normal; suele ser de unos 1100 mililitros. d) El volumen residual es volumen de aire que queden en los pulmones tras la espiracin forzada. Supone en promedio unos 1200 mililitros.

Capacidades Pulmonares a) Capacidad inspiratoria: es igual al volumen corriente ms el volumen de reserva inspiratorio. Es la cantidad de aire 3500 mililitros que una persona puede respirar comenzando en el nivel de una espiracin normal e hinchada al mximo sus pulmones. b) La capacidad residual funcional es igual al volumen espiratorio ms el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones tras una espiracin normal 2300 mililitros c) La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratorio , ms el volumen corriente ms el volumen de reserva espiratorio. Es la mxima

cantidad de aire que pueden expulsar una persona de los pulmones despus de una inspiracin mxima y espirada al mximo 4600 mililitros.

d) La capacidad pulmonar total es el mximo volumen al que pueden expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo unos 5800 mililitros; es igual a la suma de la capacidad vital y del volumen residual. Todos los volmenes y capacidades pulmonares son un 20 25 % menores en la mujer que en el hombre, y son mayores en personas atlas y atlticas que en los sujetos pequeos y astnicos. DIFUSIN Estructuras que componen la membrana respiratoria: La difusin de gases en la membrana respiratoria tiene que pasar las siguientes capas desde al alveolo hasta el interior de los capilares: a) La capa liquida: que recubre los alvolos, la que contiene el agente surfactante, que disminuye la tensin alveolar. b) El epitelio alveolar: Constituido por clulas epiteliales aplanadas o neumocitos tipo I que tapizan el 95% de la superficie alveolar (son las clulas respiratorias) y neumocitos tipo II, que tienen micro vellosidades en la superficie y contienen cuerpos lamelares, son los que producen el agente surfactante, y estn implicados en la respiracin del epitelio alveolar tras las destruccin de los neumocitos. c) La membrana basal epitelial d) Espacio intersticial muy delgado entre el epitelio alveolar y la membrana capilar. e) La membrana basal capilar, que en muchos lugares se fusiona con la membrana basal del epitelio. f) El endotelio capilar.

Sustancia tensoactivas (factor surfactante) Es un lpido que desciende la tensin superficial de los alvolos, es una mezcla de dipalmitoil-fosfatidil-colina (DPCC) otros lpidos y protenas, aproximadamente en la forma siguiente: a) Dipalmitoil fosfatidil colina 62%

b) Fosfatidil glicina 5% c) Otros fosfolipidos 10% d) Lpidos neutros 13% e) Protenas 8% (sp-A, sp-B, y sp-C) f) Carbohidratos 2% El factor surfactante es producido por los neumocitos tipo II, en estas clulas se forman cuerpos lamelares tpicos, que son organelos fijos a la membrana, que contiene espirales de fosfolipidos y son secretados al interior de la luz alveolar por exocitosis, se forman tubos de lpido llamado Mielina tubular de los cuerpos lamelares expulsados y a su vez la mielina tubular forma la pelcula del fosfolpido.

El agente surfactante ayuda a prevenir el edema pulmonar, es importante durante el nacimiento ya que evita que los pulmones se colapsen (su deficiencia causa el SIR) La atelectasia focal tambin se asocia con la deficiencia de sustancia tensoactiva en pacientes que han sido sujetos a ciruga cardiaca que incluye el uso de una bomba oxigenadota y la interrupcin de la circulacin pulmonar. En los fumadores de cigarrillos hay una disminucin de sustancia tensoactiva en los pulmones. ESPACIO MUERTO Es el espacio del sistema respiratorio que ocupa un gas, el cual no esta disponible para el intercambio gaseoso con la sangre capilar pulmonar Difusin a travs de la membrana respiratoria :

Esta difusin depende de: a) El rea alveolo- capilar funcional b) La distancia a travs de la cual deben difundir (la membrana respiratoria) La PO2 del aire alveolar es normalmente 100 mmHg, y la PO2 de la sangre venosa que penetra en los capilares pulmonares es de 40 mmHg lo cual permite el proceso de difusin simple o pasiva en el movimiento de O 2hacia la sangre, debido a este gradiente de presin entre los dos lados de la membrana. En la periferia el proceso de difusin del O2 ocurre en forma invertida, la PO2 de la sangre arteria es cerda de 954 mmHg. Difunde por este gradiente hacia los tejidos intersticiales en donde la PO2 es en promedio de 40 mmHg. La PCO2 de la sangre nevosa es de 46 mmHg, mientras que la del aire alveolar es de 40 mmHg. El CO2 pasa a travs de todas las membranas biolgicas con facilidad y su capacidad o coeficiente de difusin es de 20 veces mayor que la del O2, por ello es que la retencin de CO2 pocas veces es un problema en pacientes con fibrosis alveolar, aun cuando la reduccin en la capacidad alveolar se difusin de O2 sea intensa PERFUSIN: Los pulmones reciben sangre por las circulaciones pulmonar y sistmica. El volumen de sangre existente en los pulmones es aproximadamente de 450 ml. Es decir alrededor del 9% del volumen sanguneo total, de este volumen unos 70 ml se hallan en los capilares y el resto, se distribuye en arterias y venas en cantidades ms o menos equitativas. El flujo sanguneo pulmonar transporta el 99% del flujo de sangre que llega a los pulmones y su funcin es la hematosis o intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y los alvolos. La superficie de este intercambio tiene un rea total de entre 50 a 70 m2 en el adulto humano. Circulacin nutricia bronquial: Es una porcin componente de la circulacin sistmica y por lo general transporta nicamente el 12% del flujo sanguneo a los pulmones, su funcin es proporcionar circulacin sangunea al rbol traqueo-bronquial.

La pequea cantidad de sangre venosa bronquial, ms otra cantidad de sangre venosa coronaria que desemboca en la aurcula izquierda o ventrculo izquierdo (a travs del sistema de Tebesio) desatura ligeramente de O2 la sangre aortica a causa de este corto circuito fisiolgico /SHUNT) CIRCULACIN PULMONAR FUNCIONAL : Casi toda la sangre del cuerpo pasa por la arteria pulmonar hacia el lecho capilar pulmonar, donde se oxigena y regresa a la aurcula izquierda a travs de las venas pulmonares. Las arterias bronquiales separadas y mucho ms pequeas provienen de las arterias sistmicas. Forman capilares que drenan en las venas bronquiales o establecen anastomosis con los capilares o venas pulmonares. Las venas bronquiales drenan en la vena cigos (que se inicia en a regin abdominal y que corre a lo largo del lado derecho de la columna vertebral), recibe tributarias de las reas intercostales , el esfago, bronquios, mediastino y pericardio y que drena en la vena cava superior. La circulacin bronquial nutre a los bronquios y la pleura. Los vasos linfticos son ms abundantes en los pulmones que en cualquier otro rgano. EVALUACIN DE LA FUNCION PULMONAR Para medir la funcionalidad pulmonar se utilizan varios mtodos entre los cuales podemos mencionar. a) La espirometra: (espirograma) En ella se utilizan los volmenes de aire pulmonar para detectar alguna enfermedad pulmonar como asma, bronquitis crnica, y para ello se utiliza el espirmetro. b) Arteriografa Pulmonar: Radiografa de las arterias pulmonares, despus de la administracin de un medio de contraste. Gracias a la arteriografa pulmonar se puede acercar a la fisiologa pulmonar. c) Gamagrafa Pulmonar: Es la administracin de un istopo radioactivo por va intravenosa y este istopo es captado por el rgano que se desea examinar. El nmero de radiaciones emitidas por el istopo es registrado por un contador de centello y reflejado en papel o pelcula. d) Gasometra: Para efectuarse este tipo de valoracin, se toma una muestra de sangre arterial, utilizando una jeringa impregnada con heparina, esta muestra nos permite darnos cuenta del estado de varios factores y de esta manera impedir que se pueda una acidosis o alcalosis metablica.

e) Ultrasonido: Llamado tambin ecosonograma casi no se utiliza en los pulmones. f) Tomografa axial o computarizada: T.A.C nos permite observar cortes del estado de los tejidos del cuerpo, mas o menos cada 5 cms. g) Resonancia magntica nuclear: Es lo ms novedoso y consecuentemente lo ms caro, nos da una imagen tridimensional. h) Radiografa simple: Esta al alcance de una mayor numero de personas.

HEMOGLOBINA Y TRASPORTE DE GASES EN SANGRE El oxigeno es transportado en la sangre bsicamente de tres maneras: a) Disuelto b) Combinado con Hemoglobina c) Unido a la mioglobina Disuelto: Obedece a la ley de Henry, la cual, dice que e gas disuelto en ml, es igual al coeficiente de solubilidad y la presin parcial de un gas dividido entre la presin baromtrica.

Combinado con hemoglobina. La hemoglobina es una protena constituida por 4 sub-unidades, cada una de las cuales tiene un elemento hem, unido a una cadena polipeptdica. En adultos normales la hemoglobina contiene 2 cadenas alfa y dos beta. El Hem es un complejo compuesto por una porfirina y un tomo de hierro Ferroso, cada uno de los cuatro tomos de hierro puede fijar de manera reversible una molcula de O2, el hierro permanece en estado ferroso por lo cual es una oxigenacin y no una oxidacin. El Hem se fija a la globina a travs del aminocido histidina. Como contiene cuatro unidades, la molcula de hemoglobina en realidad fija 4 molculas de oxigeno Hb4O8

Hemoglobina + O2 = Oxihemoglobina Hemoglobina fetal tiene dos cadenas alfa y dos gama.

La hemoglobina del adulto tiene: a) Mucha afinidad por el 2,3 difosfoglicerato b) Poca afinidad por el O2 (Desva la curva hacia la derecha) La hemoglobina del nio tiene: a) Poca afinidad por el 2,3 difosfoglicerato b) Mucha afinidad por el O2 (Desva la curva hacia la izquierda)

Unido a la mioglobina. La mioglobina acta en el msculo rojo transportando el O2 absorbido de la sangre al interior de las mitocondrias a diferencia de la hemoglobina, solo fija una molcula de O2 en lugar de 4, su curva de disociacin es por tanto diferente, una hiprbola rectangular en vez de sigmoide.

Curva de disociacin de la hemoglobina: La curva que relaciona la saturacin de oxigeno, de la potencia

transportadora de O2 de la hemoglobina con la PO2 tiene una forma sigmoidea caracterstica. Cuando la hemoglobina capta una cantidad pequea de O 2 se favorece el llamado estado R (Fase de relajacin) y se facilita la captacin adicional de O 2. Fase R: Cuando la hemoglobina esta desoxigenada, tiene mucha avidez poe el oxigeno y se le llama fase de relajamiento. Fase T: Cuando la sangre ya est oxigenada, se le llama Fase de Tensin. Cuando la curva se dirige hacia la izquierda tiene mucha afinidad por el oxigeno y lo atrae fcilmente, dificultando su liberacin. Cuando la curva se dirige hacia la derecha, tiene poca afinidad por el oxigeno y lo libera fcilmente. La afinidad del O2 por la hemoglobina es definida por el Factor P50 que representa la presin parcial del O2 en donde el 50% de la hemoglobina se encuentra unida con O 2 a un Ph de 7.4 y a una temperatura de 370c. El valor normal de p50 es de 26 a 27 mmHg aproximadamente. Factores que desvan la curva de disociacin de la hemoglobina Hacia la derecha: (disminuye la afinidad de disociacin de la hemoglobina por el O2) a) Aumento de temperatura b) Aumento de concentracin de iones H+ (Acidosis) c) Aumento de CO 2 d) Aumento de la concentracin de 2,3 difosfoglicerato e) Altitud f) Aumento de fosfatos inorgnicos Hacia la izquierda: (aumenta la afinidad de la hemoglobina por el O2) a) Disminucin de la temperatura b) Disminucin de la concentracin de iones H+ (alcalosis) c) Disminucin del CO2 d) Disminucin de la concentracin de 2,3 difosfoglicerato.

Efecto Bohr: Es la capacidad que tiene la hemoglobina para liberar O 2 cuando el pH se torna ms acido, debido a la presencia de CO 2 El CO2 se difunde ms fcilmente que el O 2 en una porcin de 20 veces mayor. Aunque la sangre se sature al 100% de O2 en los pulmones a los tejidos llega con un 96 97% de saturacin, por las siguientes razones: a) Corto circuito (fisiolgico): entre venas pulmonares y bronquiales b) Por el desemboque de una pequea cantidad de sangre venosa en la aurcula y ventrculo izquierdos (sistema de tebesio) c) Por los vasos- vasorum.

REGULACIN DE LA RESPIRACIN En condiciones normales, el sistema nervioso ajusta la tasa de ventilacin alveolar casi exactamente a las demandas del organismo, de forma que la presin arterial de oxgeno (PO2) y la presin de dixido de carbono (PCO2 ) apenas se alteran, incluso durante el ejercicio y 2enla mayor parte de los otros tipos de esfuerzo respiratorio.

. CENTRO RESPIRATORIO El centro respiratorio est compuesto por varios grupos de neuronas localizadas bilateralmente en el bulbo raqudeo y en la protuberancia. Consta de tres grupos principales de neuronas: 1) un grupo respiratorio dorsal, localizado en la porcin dorsal del bulbo, que estimula sobre todo la inspiracin 2) un grupo respiratorio ventral, situado en la parte ventrolateral del bulbo, que puede poner en marcha la espiracin o la inspiracin, dependiendo de cules sean las neuronas del grupo que se estimulen 3) el centro neumotxico, localizado dorsalmente en la parte superior de la protuberancia, que ayuda a controlar la frecuencia y el patrn respiratorio. El grupo respiratorio dorsal de neuronas desempea el papel principal del control de la respiracin.

Grupo de neuronas respiratorio dorsal: su control de la inspiracin y del ritmo respiratorio El grupo de neuronas respiratorio dorsal se extiende a lo largo de la mayor parte de la longitud del bulbo. Todas o la mayora de sus neuronas estn localizadas dentro del ncleo del fascculo solitario,

aunque es probable que otras neuronas de la sustancia reticular contigua desempeen tambin papeles importantes en el control respiratorio. El ncleo del fascculo solitario es tambin la terminacin sensitiva del nervio vago y glosofarngeo, que transmiten al centro respiratorio seales sensitivas de: 1) los quimiorreceptores perifricos; 2) los barorreceptores 3) varios tipos de receptores del pulmn. Todas las seales procedentes de estas zonas perifricas ayudan al control de la respiracin.

DESCARGAS INSPIRATORIAS RTMICASDEL CENTRO RESPIRATORIO DORSAL. El ritmo bsico de la respiracin se genera sobre todo por el grupo de neuronas respiratorio dorsal. Incluso cuando se seccionan todos los nervios perifricos que penetran en el bulbo y se corta el tronco cerebral por encima y por debajo del bulbo, este grupo de neuronas contina emitiendo descargas repetitivas

de potenciales de accin inspiratorios,aunque se desconoce la causa bsica de estas descargas repetitivas.

SEAL DE RAMPAINSPIRATORIA. La seal nerviosa que se transmite a los msculos inspiratorios primarios como el diafragma no es una salva instantnea de potenciales de accin. Por el contrario, en la respiracin normal, la inspiracin comienza dbilmente y crece en forma de rampa durante un perodo de unos 2 segundos. Cesa de forma repentina durante los 3 segundos siguientes, lo que interrumpe la estimulacin del diafragma y permite que la retraccin elstica de la pared torcica y los pulmones originen la espiracin. Despus, la seal inspiratoria comienza de nuevo otro ciclo, y as una y otra vez, con las espiraciones interpuestas. La ventaja evidente de este fenmeno es que produce un aumento sostenido del volumen de los pulmones durante la inspiracin, en vez de boqueadas inspiratorias. El centro neumotxico: limita la duracin de la inspiracin y aumenta la frecuencia respiracin El centro neumotxico, localizado dorsalmente en el ncleo parabraquial de la parte superior de la protuberancia, transmite seales al rea inspiratoria. Su efecto principal consiste en controlar el punto de inactivacin de la rampa inspiratoria y por tanto, la duracin de la fase rellenado del ciclo pulmonar. La funcin fundamenta del centro neumotxico consiste en limitar la inspiracin. El grupo respiratorio ventral de neuronas: funciona tanto en la inspiracin como en la espiracin Localizado a ambos lados del bulbo, unos 5 metros por delante y por fuera del grupo de neuronas respiratorio dorsal, est el grupo de neuronas respiratorias ventrales, que se encuentra en el ncleo ambiguo rostralmente y en el ncleo retroambiguo caudalmente. La funcin de este grupo neuronas difiere en varios aspectos importantes del grupo respiratorio dorsal. 1. Las neuronas del grupo respiratorio ventral permanecen casi

totalmente inactivas durante la respiracin normal tranquila. 2. No se ha demostrado que las neuronas respiratorias ventrales participen en la oscilacin rtmica bsica que controla la respiracin 3. El estimulo elctrico de lagunas de las neuronas ventrales producen inspiracin mientras que la estimulacin de otras provoca espiracin PECULIARIDADES FISIOLGICAS DE ANOMALAS PULMONARES ESPECFICAS Enfisema pulmonar crnico El trmino enfisema pulmonar significa literalmente exceso de aire en los pulmones. Sin embargo, cuando se habla de enfisema pulmonar crnico, se alude a un proceso pulmonar complejo, obstructivo y destructivo, que en la mayora de los casos es consecuencia de fumar durante mucho tiempo. Es el resultado de los siguientes cambios fisiopatolgicos en los pulmones: 1. La infeccin crnica producida por la inhalacin de humo u otras sustancias que irritan los bronquios y los bronquolos. 2. La infeccin, el exceso de moco y el edema inflamatorio del epitelio bronquiolar provocan en conjunto una obstruccin crnica de muchas de las vas respiratorias ms pequeas. 3. La obstruccin de las vas respiratorias hace especialmente difcil la espiracin y produce, por tanto, atrapamiento de aire en los alvolos y distensin excesiva de los mismos, que combinados con la infeccin pulmonar, provocan la destruccin notable de hasta el 50 a 80 % de las paredes alveolares.

Neumona El trmino neumona comprende cualquier trastorno inflamatorio del pulmn en el cual algunos alvolos o todos ellos estn llenos de lquido

y clulas sanguneas. Un tipo frecuente de neumona es la neumona bacteriana, debida sobre todo al neumococo. Esta enfermedad comienza por la infeccin en los alvolos; la membrana pulmonar se inflama y se hace muy porosa, de forma que el lquido e incluso los eritrocitos y los leucocitos de la sangre pasan a los alvolos.

Atelectasia Atelectasia significa colapso de los alvolos. Puede producirse en una zona localizada de un pulmn, en un lbulo entero o en todo un pulmn. Sus causas ms frecuentes son: 1) obstruccin de la va respiratoria 2) falta de agente tensoactivo en los lquidos que revisten los alvolos. Asma El asma se caracteriza por la contraccin espstica del msculo liso de los bronquolos, lo que hace extremadamente difcil la respiracin. Aparece en algn momento de la vida del 3 a 5 % de las personas. La causa habitual es la hipersensibilidad de los bronquolos a las sustancias extraas contenidas en el aire. Se cree que la reaccin alrgica que se produce en el asma alrgica ocurre de la siguiente manera: la persona alrgica tpica tiene tendencia a formar cantidades anormalmente elevadas de anticuerpos IgE y estos anticuerpos producen reacciones alrgicas cuando reaccionan con sus antgenos especficos, Cuando una persona aspira el polen al que es alrgica (es decir, contra el cual ha desarrollado anticuerpos IgE), el polen reacciona con los anticuerpos ligados a las clulas cebadas y hace que estas clulas liberen varias sustancias diferentes. Entre ellas figuran la histamina, la sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia (que es una mezcla de leucotrienos), el factor quimotctico para los eosinfilos y la bradicinina. Los efectos combinados de estas sustancias y, en especial, de la

sustancia de reaccin lenta de la anafilaxia, se traducen en la produccin de: 1) edema localizado de la pared de los bronquiolos pequeos, as como secrecin de un moco espeso en las luces bronquiolares, 2) espasmo del msculo liso bronquiolar. Por tanto, aumenta mucho la resistencia de la va respiratoria.

Tuberculosis En la tuberculosis el bacilo de Koch produce una reaccin tisular en los pulmones, que comprende: 1) la invasin de la regin infectada por macrfagos 2) el tabicamiento de la lesin por tejido fibroso para formar el denominado tubrculo Estos efectos provocan: 1) un aumento del trabajo de los msculos respiratorios para ventilar y una disminucin de la capacidad vital y de la capacidad respiratoria 2) una reduccin del rea total superficial de la membrana respiratoria y un aumento del espesor de la membrana respiratoria, que deterioran progresivamente la capacidad de difusin 3) una relacin ventilacin-perfusin anormal en los pulmones que altera an ms la capacidad de difusin pulmonar de oxgeno y dixido de carbono. HIPERCAPNIA Hipercapnia significa exceso de dixido de carbono en los lquidos corporales. Cuando la PCO2 alveolar se eleva por encima de 60 a 75 mm Hg., la persona normal respira todo lo rpida y profundamente que puede, y la sed de aire, llamada disnea, se hace intensa. Cuando la PCO2 se eleva de 80 a 100 mm Hg., la persona se aletarga y puede entrar en semicoma, y cuando alcanza cifras 120 a 150 mm Hg., puede causar anestesia y, en ltimo trmino, la muerte. Adems, con los niveles ms altos de PCO2 , el exceso de dixido de carbono comienza a deprimir la respiracin en vez de estimularla, con lo que se crea un crculo vicioso de ms dixido de carbono, ms depresin respiratoria, ms dixido de carbono, etc., lo que culmina rpidamente en una muerte respiratoria. Cianosis El trmino cianosis significa piel azulada y su causa es una cantidad

excesiva de hemoglobina desoxigenada en los vasos sanguneos de la piel, especialmente en los capilares. Esta hemoglobina desoxigenada tiene un color azul oscuro-prpura que se transmite a travs de la piel. En general, aparece cianosis manifiesta siempre que la sangre arterial contiene ms de 5 gramos de hemoglobina desoxigenada por decilitro de sangre. Disnea Disnea significa angustia mental asociada con una incapacidad de ventilar lo suficiente para satisfacer la demanda de aire. Un sinnimo frecuente es ahogo o sed de aire. En el desarrollo de la sensacin de disnea intervienen al menos tres factores, que son: 1) alteracin de los gases respiratorios en los lquidos corporales, especialmente la hipercapnia y, en mucha menor medida, la hipoxia 2) la cantidad de trabajo respiratorio que deben realizar los msculos respiratorios para producir una ventilacin adecuada, y 3) el estado mental.

ndice

SISTEMA NERVIOSO HUMANO EN EL TUBO NEURAL EXISTEN TRES ZONAS O CAPAS QUE YENDO DE LA PARTE INTERNA HACIA LA PARTE EXTERNA TENEMOS: 1) ZONA VENTRICULAR: EN ESTA ZONA ES DONDE SE FORMAN UNA GRAN CANTIDAD DE CLULAS LLAMADAS NEUROEPITELIALES, DE ESTAS CLULAS VAN A SURGIR OTRAS CLULAS QUE SON LOS NEUROBLASTOS Y ESPONGIOBLASTOS. LOS NEUROBLASTOS SON LOS QUE VAN A FORMAR LAS NEURONAS O TAMBIN PUEDEN SER CONSIDERADOS COMO LAS FUTURAS NEURONAS. LOS ESPONGIOBLASTOS FORMARAN LA MAYOR PARTE DE LAS CLULAS DEL SISTEMA NEUROGLIA CUANDO ESTA ZONA VENTRICULAR QUE TAMBIN SE LE PUDE LLAMAR ZONA EPENDIMARIA TERMINA LA FORMACIN DE SUS CLULAS, LAS CLULAS QUE QUEDAN EN DICHA ZONA SE TRANSFORMARN EN CLULAS EPENDIMARIAS. 2) ZONA INTERMEDIA O LLAMADA TAMBIN DEL MANTO: EN ESTA ZONA CONTINAN SU DESARROLLO LAS NEURONAS, Y LOS ESPONGIOBLASTOS SE DIVIDEN EN 2 GRUPOS QUE SON: v v FIJOS: DAN ORIGEN A LAS CLULAS EPENDIMARIAS. LIBRES: DAN ORIGEN A LAS CLULAS MACROGLIAS DEL SISTEMA NEUROGLIA.

CUANDO TERMINA LA FUNCIN ESTA ZONA DA ORIGEN A LA SUSTANCIA GRIS DE LA MEDULA ESPINAL. 3) ZONA MARGINAL: ES EN DONDE TERMINA LA FORMACIN DE ALGUNAS CLULAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y CUANDO TERMINA SU FUNCIN DA ORIGEN A LA SUBSTANCIA BLANCA.

EN EL TUBO NEURAL ENCONTRAMOS ALGUNAS ESTRUCTURAS QUE SE FORMAN COMO SON: LA PLACA ALAR: ES LA ESTRUCTURA EN DONDE SE FORMAN LAS ASTAS LATERALES POSTERIORES DE LA MEDULA ESPINAL Y ES POR DONDE PENETRAN LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS AL SISTEMA CENTRAL. LA PLACA BASAL: ES LA ESTRUCTURA QUE FORMARA LAS ASTAS LATERALES ANTERIORES, SITIO POR DONDE SALEN LAS FIBRAS NERVIOSAS MOTORAS. LA PLACA DEL TECHO: ES LA QUE PROPORCIONA PROTECCIN A LA PARTE POSTERIOR DE LA MEDULA ESPINAL. LA PLACA DEL PISO: ES LA QUE PROPORCIONA PROTECCIN A LA PARTE ANTERIOR DE LA MEDULA ESPINAL. DE LA CRESTA NEURAL ES DE DONDE SE ORIGINAN LA MAYOR PARTE DE CLULAS UNIPOLARES SENSITIVAS QUE SUS CUERPOS SE ALOJAN EN LOS GANGLIOS PREVERTEBRALES O DORSALES, ADEMS SURGEN NEURONAS MULTIPOLARES SENSITIVAS QUE SE LOCALIZAN EN LOS GANGLIOS DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO, TAMBIN SE ORIGINAN UNAS CLULAS QUE SON LAS CLULAS DE SHAWN LAS CUALES FORMAN LA FUNDA O VAINA DE MIELINA DE LAS FIBRAS NERVIOSAS MIELINAS DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO. GANGLIO: CONJUNTO DE CUERPOS NEURONALES CON UNA FUNCIN ESPECIFICA FUERA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. NCLEO: CONJUNTO DE CUERPOS NEURONALES CON UNA FUNCIN ESPECIFICA DENTRO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

IRRIGACIN CEREBRAL LA IRRIGACIN CEREBRAL ES DE SUMA IMPORTANCIA YA QUE CUANDO SE SUSPENDE POR PERIODOS DE 5 A 10 SEG. EL SER HUMANO MANIFIESTA PERDIDA DE CONCIENCIA POR ESTA RAZN SE REQUIERE EL APORTE CONTINUO Y NORMALMENTE SE REQUIERE UN APORTE DE SANGRE DE 50 A 60 ML. POR CADA 100 GRS. DE TEJIDO POR MINUTO PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO (CONSIDERA UN PROMEDIO DE 54 ML.) CUANDO ESTA CIRCULACIN SE SUSPENDE POR PERIODOS MAYORES DE 10 SEG. SE PROVOCA DAO CEREBRAL. PARA CALCULAR LA CANTIDAD DE SANGRE QUE REQUIERE EL ENCFALO PARA SU BUEN FUNCIONAMIENTO EN 1 MIN. SE UTILIZA EL MTODO DE KETY O EL MTODO DEL GASTO CARDIACO. MTODO DE KETY: CONSISTE EN OBTENER EL NUMERO DE VECES QUE COMPRENDE LOS 100 GRS. DE TEJIDO EL TOTAL DE LA MASA ENCEFLICA Y EL NUMERO DE VECES OBTENIDO SE MULTIPLICA POR UNA CONSTANTE DE 54 Y EL RESULTADO ES LO QUE SE REQUIERE POR MINUTO. -POR EJEMPLO UNA MASA ENCEFLICA QUE PESA 1,400 GRS. SE MULTIPLICA 14 X 54 LO QUE NOS DAR 756 ML. X MIN. MTODO DEL GASTO CARDIACO: SE SACA EL 15% DEL GASTO CARDIACO Y ESO CORRESPONDE AL APORTE SANGUNEO FUNCIONAL DEL ENCFALO. CIRCULACIN CEREBRAL LA CIRCULACIN CEREBRAL SE REALIZA A TRAVS DE DOS SISTEMAS ARTERIALES QUE ES EL SISTEMA VERTEBRAL Y EL SISTEMA CAROTIDEO. EL SISTEMA VERTEBRAL: ESTE PENETRA EN LA UNIN DEL ATLAS CON EL OCCIPITAL ATRAVIESA LA MEMBRANA LLAMADA DURAMADRE Y A NIVEL DE LA PROTUBERANCIA DA ORIGEN CADA UNA DE LAS RAMAS QUE SON UNA LATERAL IZQUIERDA Y UNA LATERAL DERECHA A UNA RAMA LLAMADA ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR. POSTERIORMENTE LAS DOS ARTERIAS VERTEBRALES SE FUSIONAN Y FORMAN EL TRONCO BASILAR SURGEN DOS RAMAS UNA IZQUIERDA Y UNA DERECHA QUE RECIBEN EL NOMBRE DE ARTERIAS CEREBELOSAS ANTEROINFERIORES. A CONTINUACIN EL TRONCO BASILAR DA ORIGEN A OTRAS DOS RAMAS UNA IZQ. Y UNA DERECHA Y SON LAS ARTERIAS AUDITIVAS INTERNAS. DESPUS SURGEN OTRAS DOS RAMAS DEL TRONCO BASILAR QUE SON LAS CEREBELOSAS SUPERIORES Y POR ULTIMO EL TRONCO BASILAR SE DIVIDE EN DOS RAMAS Y ESAS DOS RAMAS RECIBEN EL NOMBRE DE ARTERIAS CEREBRALES POSTERIORES. EL SISTEMA CAROTIDEO: ESTE SISTEMA ESTA REPRESENTADO POR LA CARTIDA PRIMITIVA DONDE ESTA EN U TRAYECTO SE DIVIDE EN DOS RAMAS QUE ES LA INTERNA Y LA EXTERNA,LA EXTERNA QUE ES LA QUE VA A DAR IRRIGACIN A LA PARTE EXTERNA DE LA CABEZA Y LAINTERNA PENETRA A TRAVS DEL AGUJERO DE MAGNO Y DA ORIGEN A UNA RAMA QUE ES LA OFTLMICA. POSTERIORMENTE SE FORMA LA CEREBRAL MEDIA Y DE LA CEREBRAL MEDIA SURGEN UNAS PROLONGACIONES QUE SE ADHIEREN A LAS CEREBRALES POSTERIORES Y RECIBEN EL NOMBRE DE COMUNICANTES POSTERIORES. ADEMS DE CEREBRAL MEDIA SURGE UNA RAMA QUE RECIBE EL NOMBRE DE CEREBRAL ANTERIOR, UNA DE CADA LADO, AMBAS RAMAS ESTABLECEN COMUNICACIN A TRAVS DE UNA PROLONGACIN ARTERIAL QUE RECIBE EL NOMBRE DE COMUNICANTE ANTERIOR.

LA RELACIN QUE SE ESTABLECE ENTRE LAS ARTERIAS CEREBRALES Y LAS COMUNICANTES POSTERIORES Y LA COMUNICANTE ANTERIOR CONSTITUYEN EL LLAMADO POLGONO DE WILLIS Y ES EL SITIO DE MAYOR GRADO DE ANEURISMA QUE EXISTE EN TODO NUESTRO CUERPO. EXISTEN DOS ELEMENTOS QUE RELACIONAN TODAS LAS PARTES DE NUESTRO CUERPO ENTRE SI, UNO ES EL SISTEMA NERVIOSO Y EL SEGUNDO ES EL ENDOCRINO O HUMORAL. (JUNTOS FORMAN EL SISTEMA NEUROENDOCRINO) 1. NERVIOSO ESTE SISTEMA EST REPRESENTADO POR ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN UN TRONCO NERVIOSO, Y UN TRONCO NERVIOSO EST CONSTITUIDO POR 2 ELEMENTOS: 1.1 EL SISTEMA NEUROGLIA Y 1.2 LAS NEURONAS El SISTEMA NEUROGLIA. ESTA CONSTITUIDO POR UN GRUPO DE CLULAS, LQUIDO CEFALORRAQUDEO Y UN TEJIDO CONECTIVO. (LA PALABRA GLIA SIGNIFICA COLA, PEGAMENTO, Y SU FUNCIN ES PROPORCIONAR EL SOSTN Y PROTECCIN A LAS NEURONAS). LAS CLULAS QUE CONSTITUYEN EL SISTEMA NEUROGLIA: 1.- ASTROCITOS: SON CLULAS QUE PRESENTAN MUCHAS PROLONGACIONES, Y DICHAS PROLONGACIONES LE PROPORCIONAN UNA ESTRUCTURA SEMEJANTE A UN ASTRO, UNA ESTRELLA. EXISTEN 2 TIPOS DE ASTROCIOS: 1.1 v v v v v 1.2 LOS ASTROCITOS PROTOPLASMTICOS (O DE SUSTANCIA GRIS) : ESTOS OCUPAN EL 10% DE LAS CLULAS DEL SISTEMA NEUROGLIA. PRESENTAN ABUNDANTE CITOPLASMA. SU RETCULO ENDOPLSMICO ES MUY ABUNDANTE Y EXTENSO. SUS PROLONGACIONES SON CORTAS Y GRUESAS. ALGUNAS DE SUS PROLONGACIONES ESTABLECEN COMUNICACIN CON VASOS SANGUNEOS Y EL RESTO CON FIBRAS NERVIOSAS AMIELNICAS.

LOS ASTROCITOS FIBROSOS (O DE SUSTANCIA BLANCA): PRESENTAN ESCASO CITOPLASMA. PRESENTAN RETCULO ENDOPLSMICO ABUNDANTE. PROLONGACIONES LARGAS Y DELGADAS. ALGUNAS DE SUS PROLONGACIONES HACEN COMUNICACIN CON VASOS SANGUNEOS Y EL RESTO ESTABLECEN COMUNICACIN CON FIBRAS NERVIOSAS MIELNICAS. v ESTAS CLULAS OCUPAN EL OTRO 10 % DE LAS CLULAS DEL SISTEMA NEUROGLIA. v v v v

LOS ASTROCITOS SE FORMAN A PARTIR DE LOS ESPONGIOBLASTOS LIBRES, LAS FUNCIONES QUE REALIZAN LOS ASTROCITOS SON LAS SIGUIENTES: v PARTICIPAN EN LA FORMACIN DE LA BARRERA HEMATOENCEFLICA. v SON CLULAS RESPONSABLES DE DARLE SOSTN A LAS FIBRAS NERVIOSAS. v SON CLULAS RESPONSABLES DE MANTENER EL EQUILIBRIO ELECTROLTICO DE LAS NEURONAS. v SON CLULAS RESPONSABLES DE ELIMINAR LOS AGENTES NEUROTRANSMISORES CUANDO HAN REALIZADO SU FUNCIN. v SON LAS RESPONSABLES DE PROPORCIONAR LA CICATRIZACIN DE LA FIBRA NERVIOSA CUANDO STA SUFRE ALGUNA LESIN. v SON CLULAS RESPONSABLES DE PROPORCIONAR NUTRIENTES A LAS NEURONAS. 2.. CELULAS DE LA MICROGLIA: ES UNA DE LAS CLULAS MS PEQUEAS DEL SISTEMA NEUROGLIA. v OCUPA EL 5%. ESTAS CONTIENEN EN SU INTERIOR: v UNA GRAN CANTIDAD DE LISOSOMAS

v SUS PROLONGACIONES SON MUY FINAS Y SU FUNCIN ES SER EL MEDIO DE DEFENSA DE LAS NEURONAS, DESEMPEANDO EL PAPEL DE BARRER TODOS LOS AGENTES EXTRAOS QUE PENETRAN AL SNC. ESTAS CLULAS NO SON DE ORIGEN ESTODERMICO, SE FILTRAN AL TUBO NEURAL Y PROCEDEN DE CLULAS MESENQUIMATOSAS INDIFERENCIADAS. 3. OLIGODENDROGLIA: (SE ORIGINAN DE LOS ESPONGIOBLASTOS LIBRES) ESTAS CLULAS SON LAS MS ABUNDANTES DEL SISTEMA NEUROGLIA: v OCUPAN EL 70% DE LAS CLULAS QUE CONSTITUYEN EL SISTEMA NEUROGLIA. v ESTAS PRESENTAN POCAS PROLONGACONES EN COMPARACIN CON LAS ANTERIORES. v TIENEN VARIOS APARATOS DE GOLGI. v CITOPLASMA MUY ABUNDANTE v LAS PROLONGACIONES LAS PRESENTAN EN SU PARTE TERMINAL. v PRESENTA UNA ESPECIE DE LENGETA QUE ES LA QUE SE INSERTA EN ALGN SITIO DE LA FIBRA NERVIOSA MIELNICA. ESTAS CLULAS TIENEN COMO FUNCION : v FORMAR LA FUNDA O VAINA DE MIELINA DE LAS FIBRAS NERVIOSAS MIELNICAS DEL SNC. v CUANDO ES DAADO EL AXN DE UNA NEURONA MIELNICA, LA OLIGODENDROGLIA REESTABLECE SU PRDIDA DE CONTINUIDAD. 4.CELULAS DEL EPNDIMO: ESTAS CLULAS SE FORMAN A PARTIR DE CLULAS NEUROEPITELIALES CUANDO HAN DEJADO DE FORMAR NEUROBLASTOS, Y TAMBIN SE FORMAN A PARTIR DE ESPONGIOBLASTOS FIJOS. v ESTAS CLULAS NO PRESENTAN PROLONGACIONES, v PUEDEN MANIFESTAR UNA FORMA RECTANGULAR O CUADRADA. SUS FUNCIONES SON: v PROPORCIONAR UNA ESPECIE DE COLCHN O AMORTIGUADOR PARA LAS FIBRAS NERVIOSAS. v LLENAN TODOS LOS RESQUICIOS (HUECOS) DEL SNC. v ADEMS FORMAN LAS PAREDES LATERALES DEL CONDUCTO EPENDIMARIO. v ESTAS CLULAS OCUPAN EL 5% RESTANTE DE LAS CLULAS DE SISTEMA NEUROGLIA.

PARTE DEL TEJIDO CONECTIVO (MENINGES) LAS MENINGES SON 3 MEMBRANAS QUE PROPORCIONAN LA PROTECCIN AL SNC, QUE DE LA PARTE EXTERNA A LA INTERNA SON LAS SIGUIENTES:

1. DURAMADRE (LLAMADA TAMBIEN PAQUIMENINGES): SE LE LLAMA AS PORQUE ES

UNA MEMBRANA GRUESA, MUY POCO VASCULARIZADA. ESTA MEMBRANA SE ENCUENTRA POR DEBAJO DEL PERIOSTIO EXISTIENDO UN ESPACIO ENTRE EL PERIOSTIO Y LA DURAMADRE, Y ESE ESPACIO ES LLAMADO ESPACIO EPIDURAL, ESTE ESPACIO CONTIENE UNAS CUANTAS GOTAS DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO, Y ES EL MEDIO PTIMO PARA LA ADMINISTRACIN DE ANESTSICOS. ESTA MEMBRANA ES MUY POCO VASCULARIZADA, Y ES LA QUE MAYOR PROTECCIN LE PROPORCIONA AL SNC. POR DEBAJO DE LA DURAMADRE, EXISTE UN ESPACIO EL CUAL RECIBE EL NOMBRE DE ESPACIO SUBDURAL, STE CONTIENE MAYOR CANTIDAD DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO QUE EL ESPACIO ANTERIOR, Y ESTE ESPACIO SUBDURAL ES EL QUE SE UTILIZA PARA LA ADMINISTRACIN DE DROGAS, PRINCIPALMENTE EN LOS PACIENTES DE ONCOLOGA. POR DEBAJO DE ESTE ESPACIO EXISTE OTRA MEMBRANA LLAMADA:

2. ARACNOIDES: LA CUAL PRESENTA SU DISTRIBUCIN MUY SEMEJANTE A LA TELA DE

UNA ARAA, ES POR ESTA RAZN QUE SE LE LLAMA ARACNOIDES, ESTA MEMBRANA ES POCO VASCULARIZADA, Y EN COMBINACIN CON LOS ASTROSITOS, FORMAN LA

BARRERA HEMATOENCEFLICA. POR DEBAJO DE ESTA MEMBRANA HAY UN ESPACIO, EL CUAL ES LLAMADO: ESPACIO SUBARACNOIDEO; QUE ES EL SITIO POR EL QUE CIRCULA EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO, EN EL TRAYECTO DE ESTE ESPACIO SE MANIFIESTAN DILATACIONES LLAMADAS CISTERNAS ESTAS CISTERNAS TIENEN COMO FUNCION: SER EL SITIO DE REMANSO (REPOSO)PARA EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO. LAS 4 CISTERNAS PRINCIPALES SON: *PONTINA, *MAGNA, *CEREBEROLA E *INTERHEMISFERIAL. POR DEBAJO DE ESTE ESPACIO (SUBARACNOIDEO) SE ENCUENTRA LA OTRA MEMBRANA LLAMADA:

3. PIAMADRE: SE LE LLAMA AS PORQUE ES EL SITIO EN DONDE SE APOYAN (PISAN)

LAS FIBRAS NERVIOSAS. ESTA MEMBRANA ES MUY VASCULARIZADA, POR DEBAJO DE ESTA MEMBRANA SE ENCUENTRA EL ESPACIO PERIVASCULAR, QUE ES EN DONDE RADICAN UNA GRAN CANTIDAD DE CLULAS DEL SISTEMA NEUROGLIA. LAS MEMBRANAS ARACNOIDES Y PIAMADRE SON MEMBRANAS MUY DELGADAS (FINAS), POR ESTA RAZN SE LES LLAMA EN CONJUNTO LEPTOMENINGES.

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO, SE FORMA EN UNA ESTRUCTURA LLAMADA PLEXO COROIDES, Y DICHO PLEXO COROIDES SE DISTRIBUYE EN UNAS CAVIDADES QUE EXISTEN EN EL ENCFALO Y QUE DICHAS CAVIDADES ESTN TAPIZADAS DE CLULAS EPENDIMARIAS, Y DICHOS ESPACIOS RECIBEN EL NOMBRE DE VENTRCULOS CEREBRALES. LOS VENTRCULOS SE LOCALIZAN DE LA SIGUIENTE MANERA: EL 1 Y 2 RECIBEN EL NOMBRE DE VENTRCULOS LATERALES, SE LOCALIZAN POR ARRIBA DEL TLAMO, Y AMBOS VENTRCULOS ESTN SEPARADOS POR UNA MEMBRANA QUE RECIBE EL NOMBRE SE SEPTUM PELUCIDUM. AMBOS VENTRCULOS LATERALES CONTIENEN PLEXO COROIDES, EL CUAL ES UNA ESTRUCTURA QUE TIENE COMO FUNCIN:

{
v SINTETIZA Y v LIBERA

El liquido cefalorraqudeo

EL PLEXO COROIDES ES UNA PROLONGACIN DE LA MEMBRANA ARACNOIDES CON UNA GRAN CANTIDAD DE VASOS SANGUNEOS. EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO QUE SE SINTETIZA EN LOS VENTRCULOS LATERALES, SE DIRIGE AL 3 VENTRCULO PASANDO POR EL AGUJERO DE MONRO, EL 3 VENTRCULO SE LOCALIZA EN EL INICIO DEL CEREBRO MEDIO QUE CORRESPONDE A LOS TUBRCULOS

CUADRIGMINOS Y PEDNCULOS CEREBRALES, EL 3 VENTRCULO ES SOLAMENTE UNA PEQUEA ABERTURA, PERO EN SUS PARTES LATERALES CONTIENE PLEXO COROIDES QUE SINTETIZA OTRA PORCIN DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO. POSTERIORMENTE EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO DE LOS 3 VENTRCULOS SE PROYECTA AL ACUEDUNTO DE SILVIO PARA TRANSPORTARSE AL 4 VENTRCULO, ESTE 4 VENTRCULO SE ENCUENTRA EN LA PARTE POSTERIOR DE LA PROTUBERANCIA O PUENTE, Y EN LA PARTE ANTERIOR DEL CEREBELO. TAMBIN CONTIENE PLEXO COROIDES Y ES EL QUE COMPLETA EL VOLUMEN NORMAL DEL LQUIDO CEFALORRAQUDEO. DEL 4 VENTRCULO, PARA QUE SALGA EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO EXISTEN 3 ORIFICIOS: 2 LATERALES DE LUSCHKA, LOS CUALES CONDUCEN EL LCR AL ESPACIO SUBARACNOIDEO. 1 CONDUCTO CENTRAL DE MAGENDIQUE CONDUCE AL LCR AL CONDUCTO EPENDIMARIO. NORMALMENTE SE PRODUCE UNA CANTIDAD DE LCR DE 80 A 200 ML. POR CADA RECAMBIO, MANEJNDOSE DE 3 A 4 RECAMBIOS DIARIAMENTE: EL LCR CONTIENE: v ELECTROLITOS v AGUA v GLUCOSA v AMINOCIDOS LAS FUNCIONES DEL LCR SON: v ES EL RESPONSABLE DE PROPORCIONAR LOS ELEMENTOS NECESARIOS PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO DE LAS NEURONAS. v SE ENCARGA DE RECOGER LOS ELEMENTOS NO TILES PARA SU ELIMINACIN. v ES RESPONSABLE DE DISMINUIR EL PESO DE LA MASA ENCEFLICA. v SIRVE COMO MATERIAL AISLANTE ENTRE LAS MENINGES. EL DRENAJE DE LCR UNA VEZ QUE HA REALIZADO SU FUNCIN, SE EFECTA EN LA PARTE INFERIOR DE LA CISURA INTERHEMISFRICA, EN DONDE EXISTEN UNAS ESTRUCTURAS LLAMADAS CORPSCULOS DE PACCIONI GRANULACIONES O VELLOSIDADES SUBARACNOIDEAS . LOS DESECHOS SE REABSORBEN EN LAS VELLOSIDADES ARACNOIDEAS O CORPSCULOS DE PACCIONI, ESTAS SE ENCUENTRAN EN ARACNOIDES, DE AH EL NOMBRE QUE TIENEN. NOTA: LA HIDROCEFALIA SE PRESENTA CUANDO HAY OBSTRUCCIN DE VENTRCULOS, GENERALMENTE EL TERCER VENTRCULO. LA PRESIN DEL LCR SE TOMA EN ML DE AGUA Y ES DE 80 A 180 ML DE AGUA UNIDAD ESTRUCTURAL DEL SISTEMA NERVIOSO = NEURONA UNIDAD FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO = ARCO REFLEJO

PESO DE MASA ENCEFLICA EN MUJER = 1250 GRS. PESO DE MASA ENCEFLICA EN HOMBRE = 1400 GRS. MENINGOCELE: DESARROLLO DE UNA HERNIA EN ALGUNA MENINGE O EN LAS TRES AL MISMO TIEMPO. MENINGOMIELOCELE: SE TRATA DE UN TUMOR DESPUS DE QUE SE PRESENT EL MENINGOCELE.

EL SITIO EN DONDE SE REALIZAN LAS PUNCIONES PARA MUESTRA DE LCR ES UNA PUNCIN LUMBAR ENTRE L1 Y L2. LA VELOCIDAD DEL LCR ES DE 550 ML/24 HRS.

NEURONA LA NEURONA ES LA UNIDAD BSICA Y ESTRUCTURAL DEL SISTEMA NERVIOSO, ADEMS, LA NEURONA ES CONSIDERADA COMO UNA UNIDAD MORFOLGICA, UNIDAD PATOLGICA, UNIDAD FISIOLGICA (FUNCIONAL) Y UNIDAD TRFICA. UNIDAD MORFOLGICA: SE CONSIDERA DE ESTA MANERA, PORQUE GRACIAS A SU ESTRUCTURA MANTIENE SU INDIVIDUALIDAD SIN FUSIONARSE CON LAS DEMS NEURONAS. UNIDAD PATOLGICA : PORQUE SI UNA NEURONA MUERE, O LLEGA A SUFRIR ALGUNA ENFERMEDAD, SUS CAMBIOS O ALTERACIONES NO ALTERAN EL FUNCIONAMIENTO DE LA NEURONA VECINA. UNIDAD FUNCIONAL : SE CONSIDERA DE ESTA MANERA PORQUE ES LA NICA CLULA QUE TIENE LA CAPACIDAD DE REALIZAR LA CONDUCTIBILIDAD, EXCITABILIDAD Y TROFISMO. UNIDAD TROFICA: (CUANDO LAS DEMS CLULAS DEPENDEN DE ELLA). PORQUE ES LA NICA CLULA RESPONSABLE DE QUE LOS TEJIDOS REALICEN SUS FUNCIONES, Y EN ALGUNAS OCASIONES, LA PROPIA NEURONA REALIZA LA ACCIN. LA NEURONA ES UNA CLULA QUE PRESENTA CASI TODAS LAS ESTRUCTURAS DE CUALQUIER CLULA, EXCEPTO QUE CARECE DE CENTRIOLOS, YA QUE POR SU ALTA CAPACIDAD EN FUNCIN NO TIENE LA CAPACIDAD DE REPRODUCIRSE, ADEMS, LA NEURONA, CONTIENE ALGUNAS ESTRUCTURAS QUE NO EXISTEN EN OTRAS CLULAS, COMO POR EJEMPLO: LOS CUERPOS DE NISSL: QUE RECIBEN EL NOMBRE DE SUSTANCIA CROMIDAL O POLIRRIBOSONAS, ESTAS ESTRUCTURAS SE LOCALIZAN EN EL CITOPLASMA DEL SOMA Y DE LAS DENDRITAS, NUNCA SE ENCUENTRAN EN EL CITOPLASMA DEL SOMA Y DE LAS DENDRITAS, NUNCA SE ENCUENTRAN EN EL CITOPLASMA DEL CONO DE IMPLANTACIN NI EN EL CITOPLASMA NI EN EL CITOPLASMA DEL AXN. ADEMS PODEMOS ENCONTRAR PIGMENTO NEGROS , ESTOS SON ACMULOS DE NEUROMELANINA, E INICIAN SU FORMACIN AL PRIMER AO DE VIDA DEL SER HUMANO Y CONTINAN FORMNDOSE HASTA EL TRMINO DE LA ADOLESCENCIA, ESTOS PIGMENTOS SE CREE QUE SON LOS RESPONSABLES DEL FUNCIONAMIENTO ADECUADO DE LAS NEURONAS, YA QUE CUANDO EXISTE AUSENCIA DE ESTOS PIGMENTOS, EXISTE EL DESORDEN DEL FUNCIONAMIENTO DE LAS NEURONAS, SE HA ENCONTRADO QUE EN LOS PACIENTES DEL PARKINSONISMO (PRESENTAN MOVIMIENTOS INCONTROLABLES) ESTOS PIGMENTOS SE ENCUENTRAN MUY ESCASOS. PIGMENTOS AMARILLOS: SON COMPUESTOS FORMADOS POR LIPOFUSINA SE EMPIEZAN A FORMAR DESPUS DEL 6 AO D VIDA DEL SER HUMANO, Y SE VAN INCREMENTANDO CONFORME EL TIEMPO VA PASANDO, ESTE MATERIAL ES TOMADO COMO BASE EN LA MEDICINA FORENSE PARA VER LA EDAD DE ALGN TEJIDO DE ALGN CUERPO. ESTE PIGMENTO SE ENCUENTRA EN ABUNDANCIA EN LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA.

Para el buen funcionamiento de la neurona

PIGMENTOS NEGROS

Dato que indica el envejecimiento de un ser vivo

PIGMENTOS AMARILLOS

UNA NEURONA, CONTIENE EN SU CITOPLASMA UNA GRAN CANTIDAD DE MICROTBULOS QUE LE FACILITAN EL TRANSPORTE DE DISTINTIOS COMPUESTOS, Y ADEMS LE FACILITA EL DESARROLLO DE SUS PROLONGACIONES, UNA NEURONA PUEDE PRESENTAR UNA O VARIAS PROLONGACIONES CORTAS QUE RECIBEN EL NOMBRE DE DENTRITAS, ADEMS LA NEURONA PRESENTA UN CUERPO LLAMADO SOMA O PERICARION Y DE DICHO CUERPO SURGE UNA ESTRUCTURA LLAMADA CONO DE IMPLANTACIN, QUE ES EL SITIO DE DONDE SE FORMA EL AXON O LA FIBRA NERVIOSA. ESTA ESTRUCTURA ES NICA EN TODAS LAS NEURONAS, EN SU TRAYECTO EL AXN PUEDE SUFRIR RAMIFICACIONES FORMANDO RAMAS COLATERALES Y EN SU PARTE COLATERAL EL AXN O FIBRA NERVIOSA PRESENTA ARBORIZACIONES (RAMIFICACIONES), LAS CUALES SON LLAMADAS TELODENDRONES Y EN LA PUNTE DE DICHAS RAMIFICACIONES PRESENTAN PEQUEOS ABULTAMIENTOS QUE RECIBEN EL NOMBRE DE BOTONES TERMINALES. LAS DENDRITAS, TIENEN COMO FUNCIN, CONDUCIR UN POTENCIAL DE ACCION EN FORMA CENTRPETA, Y EL AXON, TIENE COMO FUNCIN CONDUCIR UN POTENCIAL DE ACCIN EN FORMA CENTRFUGA. LA FIBRE NERVIOSA: PARA SU ESTUDIO SE CLASIFICA: 1. DEACUERDO A SU GROSOR: PUEDEN SER MIELNICAS(MS GRUESAS) Y AMIELINICAS ( DELGADAS) 2. POR SU TIPO DE CONDUCCIN: LAS MIELINICAS: LO REALIZAN EN FORMA SALTATORIA, Y LAS AMIELINICAS: POR ONDAS DE DESPOLARIZACIN. EN LAS DE TIPO SALTATORIO, EL POTENCIAL DE ACCIN QUE SALE DEL CUERPO, SOMA O PERICARIN DE LA NEURONA, SE PROYECTA A TRAVS DEL AXILEMA, QUE ES LA MEMBRANA QUE CUBRE AL AXN, Y CUANDO LLEGA A LA FUNDA O VAINA DE MIELINA Y HACE CONTACTO CON EL AXILEMA EN LA ESCOTADURA QUE RECIBE EL NOMBRE DE NODULO DE RANVIER. NORMALMENTE UNA FUNDA O VAINA DE MIELINA, ADQUIERE UNA LONGITUD MXIMA DE 1 MM, Y EL POTENCIAL DE ACCIN VIAJA POR LA PARTE EXTERNA DEL AXN Y SOLO HACE CONTANTO CON EL AXILEMA EN CADA ESCOTADURA. EN EL OTRO TIPO DE CONDUCCIN POR ONDAS DE DESPOLARIZACION, EL POTENCIAL DE ACCIN VIAJA POR EL LQUIDO INTRACELULAR EN TODO EL TRAYECTO DE LA FIBRA NERVIOSA. CLASIFICACION DE LAS NEURONAS ESTAS SE PUEDEN CLASIFICAR DE ACUERDO A DISTINTOS ASPECTOS QUE SE TOMAN EN CUENTA: 1. DE ACUERDO A SU FORMA : EN ESTE ASPECTO SE TOMA EN CUENTA LA FORMA QUE PRESENTA EL CUERPOO DE LA NEURONA, QUE PUEDE SER: v CIRCULAR v TRIANGULAR v ESFEROIDAL v RECTANGULAR, ETC. DE ACUERDO A LA ESTRUCTURA: SE REFIERE AL NMERO DE PROLONGACIONES QUE LLEGA A PRESENTAR UNA NEURONA, Y AQU ENCONTRAMOS: v 2.1: NEURONAS UNIPOLARES: SON AQUELLAS NEURONAS QUE DE SU CUERPO SURGE UNA SOLA PROLONGACIN Y ESA PROLONGACIN EN SU TRAYECTO SE BIFURCA EN DOS RAMAS: 1.- UNA QUE DESEMPEA LA FUNCIN DE

2.

DENDRITA Y 2.- LA OTRA DESEMPEA LA FUNCIN DE AXN. LA MAYORA DE ESTAS NEURONAS SON SENSITIVAS. ABUNDAN EN GRANDES CANTIDADES EN LA ETAPA EMBRIONARIA Y EN EL SER HUMANO SE ENCUENTRAN EN LOS GANGLIOS DORSALES QUE ES EN DONDE SE ALOJAN LOS CUERPOS DE LAS NEURONAS, TAMBIN ENCONTRAMOS ALGUNAS NEURONAS EN EL GANGLIO MESENCEFLICO DEL TRIGMINO. v 2.2: NEURONAS BIPOLARES: PRESENTAN DOS PROLONGACIONES QUE SON: UNA DENDRITA Y UN AXN. ESTAS NEURONAS SON SENSITIVAS, LAS ENCONTRAMOS EN LA MEMBRANA PITUITARIA, EN EL RGANO DE CORTI Y EN LA RETINA. v 2.3 NEURONAS MULTIPOLARES: SON LAS QUE PRESENTAN MUCHAS DENDRITAS Y UN SOLO AXN. ESTAS NEURONAS SON SENSITIVAS, MOTORAS E INTERMEDIAS. LAS ENCONTRAMOS EN GRANDES CANTIDADES EN EL SNC. 3. NEURONAS DE ACUERDO A SU FUNCION: v 3.1 NEURONAS SENSITIVAS: LLAMADAS TAMBIN AFERENTES O CENTRIPETAS, ESTAS SON INSTALADAS DE LA SIGUIENTE MANERA: LAS DENDRITAS SE ENCUENTRAN EN CUALQUIER PARTE DE NUESTRO CUERPO Y EL AXN PENETRA A SNC. SE LES LLAMA SENSITIVAS PORQUE SON RESPONSABLES DE CAPTAR TODOS LOS ESTMULOS QUE SE GENERAN EN EL SITIO DONDE SE ENCUENTRAN, SE LES LLAMA AFERENTES PORQUE CONDUCEN INFORMACIN DE LA PERIFERIA DE NUESTRO CUERPO A SNC; SE LES LLAMA CENTRPETAS PORQUE SIEMPRE CONDUCEN UN POTENCIAL DE ACCIN HACIA EL CENTRO DE NUESTRO CUERPO. v 3.2 NEURONAS MOTORAS LLAMADAS TAMBIEN EFERENTES O CENTRFUGAS: ESTAS TIENEN SUS DENDRITAS DENTRO DEL SNC Y EL AXN FUERA DEL SNC. SE LES LLAMA MOTORAS PORQUE SON LAS RESPONSABLES DE QUE LOS TEJIDOS REALICEN SU ACCIN, SE LES LLAMA CENTRIFUGAS, PORQUE SU FUNCIN ES SACAR POTENCIALES DE ACCIN DE SNC HACIA LA PERIFERIA: SE LES LLAMA AFERENTES PORQUE SIEMPRE CONDUCEN EN UNA DIRECCIN HACIA FUERA DEL SNC. v 3.3 NEURONAS INTERMEDIAS: ESTAS RECIBEN MUCHOS NOMBRES COMO SON: DE ASOCIACIN, DE RELEVO, DE ENLACE, DE CONECCIN, INTERCALARES, INTERNUPCIALES, ETC. ESTAS NEURONAS ESTN DENTRO DE SNC Y LAS DENDRITAS ESTABLECEN SINAPSIS CON LOS BOTONES TERMINALES DE UNA NEURONA SENSITIVA O CON LOS BOTONES TERMINALES DE OTRA NEURONA INTERMEDIA O TAMBIN CON DENDRITAS DE LAS NEURONAS MOTORAS. TIPOS DE CONDUCCIN QUE SE REALIZAN EN UNA NEURONA 1. ORTODRMICA: ES EL TIPO DE CONDUCCIN NORMAL QUE SE REALIZA EN TODA NEURONA, EN DONDE LAS DENDRITAS CONDUCEN EN FORMA CENTRPETA Y EL AXN EN FORMA CENTRFUGA. 2. . ANTIDRMICA: ES LA QUE SE REALIZA A LA INVERSA DE LA ANTERIOR. LAS DENDRITAS CONDUCEN EN FORMA CENTRFUGA Y EL AXN EN FORMA CENTRPETA, Y ESTE TIPO DE CONDUCCIN SOLO SE LOGRA A NIVEL EXPERIMENTAL O EN ALGUNOS PACIENTES CON CIERTAS PATOLOGAS. ALGUNOS CONCEPTOS QUE PROPOCIONA SHERRINTON SINAPSIS: UNIN CONDUCTUAL QUE SE ESTABLECE ENTRE 2 O MS NEURONAS A TRAVS DE SUS PARTES ESPECIALIZADAS (TRANSMISIN ELECTRICA-QUMICA-ELECTRICA) EFAPSIS: ES LA TRANSMISIN QUE EN FORMA ACCIDENTAL, SE REALIZA ENTRE 2 O MS NEURONAS, A TRAVS DE SUS PARTES NO ESPECIALIZADAS. TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS EN LOS NERVIOS DE LOS MAMFEROS PROPORCIONADA POR SHERRINTON

TIPO DE GRUPO A

FIBRA SUBGRUPO ALFA BETA GAMMA DELTA

FUNCION PROPIOCEPCIN, MOTORA SOMTICA TACTO Y PRESIN MOTORA PARA LOS HUSOS MUSCULARES DOLOR, TEMPERATURA, TACTO AUTNOMAS PREGANGLIONARES DOLOR, RESPUESTAS REFLEJAS SIMPTICAS (AUTNOMAS) POSGANGLIONARES

DIMETRO DE LA FIBRA 12-20 5-12 3-6 2-5

VELOCIDAD DE CONDUCCION 70-120 m/seg 30-70 m/seg 15-30 m/seg 12-30 m/seg

B C RAZ DORSAL

<3 0.4-1.2

3-15 m/seg 0.5-2 m/seg

SIMPTICA

0.3-1.3

0.7-2.3 m/seg

ELEMENTOS O PARTES QUE CONSTITUYEN UNA SINAPSIS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. NEURONA PRESINPTICA. AXN DE LA NEURONA PRESINPTICA BOTN SINPTICO. DENTRO DEL BOTN SINPTICO EST LA VESCULA SINPTICA. ESPACIO SINPTICO RECEPTOR DE LA NEURONA POSTSINPTICA. LA NEURONA POSTSINPTICA. NEURONA PRESINAPTICA: ES LA NEURONA QUE TIENE COMO FUNCIN, RECIBIR UN ESTMULO DE CUALQUIER CLASE Y TRANSFORMARLO EN ELCTRICO. AXON DE LA NEURONA PRESINAPTICA: ESTE TIENE COMO FUNCIN, PROYECTAR EL POTENCIAL DE ACCIN HASTA EL BOTN TERMINAL O BOTN SINPTICO. BOTON SINAPTICO: ES EL ABULTAMIENTO QUE SE PRESENTA EN LA PARTE TERMINAL DE CADA UNO DE LOS TELODENDRONES, Y EN SU PARTE INTERNA SIRVE PARA ALMACENAR LAS VESCULAS SINPTICAS. VESCULA SINPTICA: ESTRUCTURA QUE CONTIENE EL AGENTE NEUROTRANSMISOR, Y QUE REQUIERE PARA LA LIBERACIN DE DICHO MATERIAL, LA INCORPORACIN DE IONES DE CALCIO QUE SE ENCUENTRAN EN EL LQUIDO EXTRACELULAR. ESPACIO SINPTICO(RESQUICIO, HENDIDURA O GRIETA): ES EL ESPACIO QUE DEBE EXISTIR ENTRE UNA NEURONA Y OTRA PARA QUE PUEDA SER LIBERADO EL AGENTE NEUROTRANSMISOR, Y ESTE ESPACIO PUEDE OSCILAR ENTRE 100 Y 500 AMSTONG (ENTRE 10 Y 50 NM).

3.

4.

5.

6.

RECEPTOR DE LA NEURONA POSTSINPTICA: ES LA ESTRUCTURA DE LA NEURONA POSTSINPTICA QUE PUEDE SER DENDRITA, SOMA O AXN Y QUE TIENE LA CAPACIDAD DE RECIBIR UN ESTMULO QUMICO Y STE, TRANSFORMASRLO EN ELCTRICO PARA QUE PUEDA VIAJAR POR LA NEURONA POSTSINPTICA. NEURONA POSTSINPTICA : TIENE COMO FUNCIN CONDUCIR EL POTENCIAL DE ACCIN HASTA EL RGANO EFECTOR. FUNCIONES DE LA SINAPSIS

7.

1.

AMPLIFICADORA: ESTA FUNCIN, PUEDE SER COMPRENDIDA MEDIANTE EL PRINCIPIO DE LA DIVERGENCIA, ESTO QUIERE DECIR, QUE CUANDO UN POTENCIAL DE ACCIN VIAJA POR UNA NEURONA PRESINPTICA, AL REALIZAR O ESTABLECER LA SINPSIS, DICHA SINAPSIS SE ESTABLECE CON DOS O MS NEURONAS POSTSINPTICAS, ESTO OCASIONA QUE UNPOTENCIAL DE ACCIN SE CONVIERTA EN VARIOS POTENCIALES DE ACCIN, DEPENDIENDO DEL NMERO DE NEURONAS POSTSINPTICAS CON LAS QUE SE ESTABLEZCA LA SINPSIS, VIAJANDO UN POTENCIAL DE ACCIN, POR CADA UNA DE LAS NEURONAS POSTSINPTICAS.

2. FUNCION BLOQUEADORA: ESTA FUNCIN SE ENTIENDE CON EL PRINCIPIO DE LA CONVERGENCIA, ESTO QUIERE DECIR QUE SI 2 O MS ESTMULOS, VIAJAN POR NEURONAS PRESINPTICAS, SIENDO UN POTENCIAL DE ACCIN POR CADA NEURONA, AL REALIZAR LA SINPSOS, LA ESTABLECEN LAS DOS O MS MEURONAS PRESINPTICAS CON UNA SOLA NEURONA POSTSINPTICA, TRANSFORMANDO LOS VARIOS POTENCIALES DE ACCIN PRESINPTICOS, EN UN SOLO POTENCIAL DE ACCIN POSTSINPTICO. 3. FUNCION MULTIPLICADORA INMEDIATA: ESTA SE PRESENTA CUANDO UN POTENCIAL DE ACCIN VIAJA POR UNA NEURONA PRESINPTICA Y AL LLEGAR AL BOTN TERMINAL EN DONDE SE REALIZA EL INTERCAMBIO DE LO ELCTRICO POR LO QUMICO, LA VESCULA SINPTICA CONTIENE UNA GRAN CANTIDAD DE AGENTE NEUROTRANSMISOR, POR ESTA RAZN, EL POTENCIAL DE ACCIN SE PROYECTA A LA NEURONA POSTSINPTICA EN FORMA REPETITIVA. 4. FUNCION MULTIPLICADORA MEDIATA, TARDA O PROLONGADA: ESTA SE PRESENTA CUANDO UNPOTENCIAL DE ACCIN VIAJA POR LA NEURONA PRESINPTICA, Y CUANDO LLEGA AL BOTN TERMINAL, LA VESCULA NO CONTIENE AGENTE NEUROTRANSMISOR, POR ESTA RAZN, EL POTENCIAL DE ACCINSE ALMACENA TEMPORALMENTE EN EL BOTN TERMINAL Y CUANDO SE SINTETIZA AGENTE NEUROTRANSMISOR, EL POTENCIAL DE ACCIN SE PROYECTA EN FORMA REPETITIVA A LA NEURONA POSTSINPTICA.

CLASIFICACIN DE LA SINAPSIS LA CLASIFICACIN SE PUEDE REALIZAR DE ACUERDO A DIFERENTES ASPECTOS COMO SON:

Axn dendrita = 90% Axn soma = 5% Axn axn = 5%

CLASIFICACION DE SINAPSIS

NOTA: NORMALMENTE LA SINPSIS ES UNA TRANSMISIN EN DONDE SE INTERCAMBIA UN POTENCIAL DE ACCIN ELCTRICO A QUMICO EN LA NEURONA PRESINPTICA Y LA NEURONA POSTINPTICA LO TRANSFORMA EN ELCTRICO. SINAPSIS DE TIPO EXCITADOR: UN AGENTE NEUROTRANSMISOR DE TIPO EXCITADOR, REALIZA LOS SIGUIENTES EVENTOS EN LA NEURONA POSTSINPTICA: 1. APERTURA DE LOS CANALES DE SODIO PARA QUE ESTOS INGRESEN A LA NEURONA POSTSINPTICA. 2. CIERRE DE LOS CANALES DE CLORO PARA QUE ESTOS NO INGRESEN A LA NEURONA POSTSINPTICA. 3. APERTURA DE LOS CANALES DE POTASIO PARA QUE INGRESE ELK POTASIO EN FORMA LENTA. 4. APERTURA DE LOS CANALES DE CLORO PARA QUE SALGAN DE LA NEURONA POSTINPTICA. 5. ACTIVACION DE ALGUNAS ENZIMAS QUE TIENEN ACCIN SOBRE LOS RECEPTORES DE LOS DISTINTOS CANALES PARA DESPLAZAR EL POTENCIAL DE ACCIN A LO LARGO DE LA NEURONA POSTSINPTICA. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. AGENTES NEUROTRANSMISORES DE TIPO EXCITADOR MAS COMUNES : ACETILCOLINA. ADRENALINA NORADRENALINA ACIDO GLUTMICO ASPARTATO ENCEFALINAS (NEUROPEPTIDO) TAQUICININAS (SUSTANCIA P) (NEUROPEPTIDO) ENDORFINAS (NEUROPEPTIDO)

SINAPSIS DE TIPO INHIBIDOR

EVENTOS QUE SE REALIZAN EN LA SINAPSIS DE TIPO INHIBIDOR: 1. APERTURA DE LOS CANALES DE CLORO PARA QUE PENETREN A LA NEURONA POSTSINPTICA. 2. APERTURA DE LOS CANALES DE POTASIO PARA QUE SALGAN DE LA NEURONA POSTSINPTICA. 3. CIERRE DE LOS CANALES DE SODIO PARA QUE NO ENTREN A LA NEURONA POSTSINPTICA. 4. CIERRE DE LOS CANALES DE CLORO PARA QUE NO SALGAN DE LA NEURONA POSTSINPTICA. 5. ACTIVACION DE ENZIMAS Y COMPUESTOS DE LA NEURONA POSTSINPTICA PARA LA ACTIVACIN DE LOS CONDUCTOS QUE TRANSMITEN EL POTENCIAL DE ACCIN A LO LARGO DE LA NEURONA POSTSINPTICA. AGENTES NEUROTRANSMISORES DE TIPO INHIBIDOR 1. 2. 3. 4. SUBSTANCIA GABA DOPAMINA GLICINA SEROTONINA AGENTES NEUROTRANSMISORES ESTOS, PARA SU ESTUDIO SE DIVIDEN EN: 1. AGENTES NEUROTRANSMISORES DE PEQUEA MOLCULA O DE ACCION RAPIDA: SON AQUELLOS AGENTES NEUROTRANSMISORES QUE SE SINTETIZAN EN EL MOMENTO QUE SE REQUIERE, Y SE SINTETIZAN EN EL CITOPLASMA DE TODA LA NEURONA Y EN LA MAYORA DE LAS OCASIONES EN EL CITOPLASMA DEL BOTN TERMINAL. ESTOS AGENTES NEUROTRANSMISORES PARA SER LIBERADOS EN EL BOTN TERMINAL, REQUIEREN DE LA INCORPORACIN DE IONES CALCIO AL BOTN TERMINAL Y ESTOS IONES DE CALCIO UNEN A LAS VESCULAS A LA SUPERFICIE INTERNA DEL BOTN TERMINAL Y LE PERMITE LA LIBERACIN DEL AGENTE NEUROTRANSMISOR, LA MEMBRANA DE DICHA VESCULA ES RECICLABLE POR EL INTERIOR DEL BOTN TERMINAL PARA OTRO AGENTE NEUROTRANSMISOR. LOS AGENTES NEUROTRANSMISORES DE PEQUEA MOLCULA, SON LOS QUE HEMOS MENCIONADO,TANTO EXITADORES COMO INHIBIDORES, EXCEPTO LOS QUE SON NEUROPPTIDOS, ADEMS ENCONTRAMOS AL XIDO NTRICO, LA HISTAMINA, CIDO LCTICO, ETC. NOTA: LAS NEURONAS PUEDEN LIBERAR O PRODUCOR SOLAMENTE UN TIPO DE AGENTE NEUROTRANSMISOR DE MOLCULA PEQUEA. 2. AGENTES NEUROTRANSMISORES DE GRAN MOLCULA O DE ACCION LENTA PERO DE MAYOR PRESESIN: ESTOS AGENTES NEUROTRANSMISORES, SON LLAMADOS TAMBIN NEUROPEPTIDOS, STOS, SE FORMAN EN LOS LLAMADOS CUERPOS DE NISSL O POLIRRIBOSOMAS, ESTAS ESTRUCTURAS SINTETIZAN AMINOCIDOS, Y DICHOS A.A. SON TRANSPORTADOS AL APARATO DE GOLGI A TRAVS DEL RETCULO ENDOPLASMICO RUGOSO, EL APARATO DE GOLGI JUNTA CANTIDADES DETERMINADAS DE A.A. Y LES FORMA UNA MEMBRANA, Y DE STA MANERA SE LIBERAN AL CITOPLASMA, QUE SIRVE COMO MEDIO DE TRANSPORTE PARA EL NEUROPPTIDO HASTA LA SUPERFICIE DEL BOTN TERMINAL QUE ES EN DONDE VA A SER LIBERADO, OCUPANDO EL INGRESO DE LOS IONES DE CALCIO AL BOTN TERMINAL. AL SER LIBERADO EL NEUROPPTIDO, LA MEMBRANA DE LA VESCULA ES DESINTEGRADA Y LIBERADA AL LQUIDO EXTRACELULAR. NORMALMENTE, UNA NEURONA, PUEDE LIBERAR AL MISMO TIEMPO, MS DE DOS TIPOS DE NEUROPPTIDOS, ESTOS NEUROPPTIDOS, REQUIEREN PARA FORMARSE, DE UN TIEMPO MS PROLONGADO QUE LOS DE MOLCULA PEQUEA, A TAL GRADO QUE REQUIEREN UN TIEMPO DE 24 HRS PARA RECORRER 1 MM EN EL CITOPLASMA DE LA NEURONA. AGENTES NEUROPEPTIDOS MS COMUNES

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

SUSTANCIA P O TAQUICININA ENCEFALINA. ENDORFINAS. SOMATOTROPA. TIROTROPA. ADENOCORTICOTROPA. PROLACTINA. FOLICULOESTIMULANTE. CASI TODAS LAS HORMONAS LUTEINIZANTES.

OXIDO NTRICO: (AGENTE NEUROTRANSMISOR DE PEQUEA MOLCULA) ES UN COMPUESTO QUE SE FORMA EN EL MOMENTO QUE SE REQUIERE Y SE PRODUCE TANTO EN LAS NEURONAS COMO EN EL ENDOTELIO DE LOS VASOS, ESTE COMPUESTO SE FORMA A PARTIR DE LA ARGININA Y A NIVEL DE LOS VASOS ES UN POTENTE VASO DILATADOR, Y A NIVEL DE SNC, ES EL RESPONSABLE DE LA DETENCIN DEL CONOCIMIENTO, PARTICIPA EN EL RACIOCINIO Y EN LA COMPRENSIN DE CONCEPTOS A LARGO PLAZO. EN LAS NEURONAS, EXISTEN ALGUNOS FACTORES QUE PUEDEN BLOQUEAR O ESTIMULAR LA CONDUCCIN, EL MS IMPORTANTE EN LAS NEURONAS, ES EL PH. EL PH NORMAL DE LA SANGRE OSCILA ENTRE 7.35 Y 7.45, CUANDO ESTE PH SE INCREMENTA POR DCIMAS, SE CONSIDERA COMO UNA ALCALOSIS METABLICA, Y ESTO INCREMENTA LA ACTIVIDAD DE LA CONDUCCIN NERVIOSA, LLEGANDO A MANIFESTARSE EN EL SER HUMANO UNA CRISIS CONVULSIVA, ESTO SUCEDE CUANDO EL PH SE ENCUENTRA ENTRE 7.8 EN ADELANTE. CUANDO EL PH DESCIENDE A 7 O POR DEBAJO DE 7, SE BLOQUEA LA TRANSMISIN NERVIOSA MANIFESTANDO EL ESTADO COMATOSO DE UN PACIENTE, APARECIENDO UNA ACIDOSIS METABLCA. ACIDOSIS= EXCESO DE GLUCOSA. NOTA: LA NEURONA ES LA NICA CLULA INCAPAZ DE ALMACENAR GLUCGENO. PROPIEDADES DE LA SINAPSIS 1. LA LEY DE BELL MAGENDI O DE LA UNIDIRECCIONABILIDAD: ESTA PROPIEDAD NOS INDICA QUE UN POTENCIAL DE ACCIN EN UNA SINPSIS SIEMPRE VIAJAR DE NEURONA PRESINPTICA A NEURONA POSTSINPTICA Y NUNCA A LA INVERSA. PROPIEDAD DE RETARDO: ES EL TIEMPO QUE REQUIERE LA NEURONA PRESINPTICA PARA INTERCAMBIAR LO ELCTRICO POR LO QUMICO, Y TAMBIN EL TIEMPO QUE REQUIERE LA NEURONA POSTSINPTICA EN INTERCAMBIAR LO QUMICO POR LO ESLCTRICO. PROPIEDAD DE DIVERGENCIA: EN ESTA PROPIEDAD ES CUANDO UNA SINPSIS SE REALIZA DE UNA NEURONA PRESINPTICA A 2 O MS NEURONAS POSTSINPTICAS.

2.

3.

4.

PROPIEDAD CONVERGENTE: ES EN DONDE UNA SINPSIS SE REALIZA CON VARIAS NEURONAS PRESINPTICAS Y UNA SOLA NEURONA POSTSINPTICA. 5. POCA CORRESPONDENCIA ENTRE EL SITIO ESTIMULADO Y EL SITIO DE LA RESPUESTA. 6. POCA CORRESPONDENCIA ENTRE LA CANTIDAD DE ENERGIA NECESARIA PARA DESENCADENAR EL POTENCIAL DE ACCION Y LA CANTIDAD DE ENERGIA NECESARIA PARA DAR LA RESPUESTA. PROPIEDAD DE FATIGABILIDAD: LA NEURONA YA NO TIENE CAPACIDAD DE PRODUCIR EL AGENTE NEUROTRANSMISOR. PROPIEDAD EN LA QUE SE PRESENTA EL PERIODO REFRACTARIO BAJO.

7. 8.

9. SENSIBLE A DETERMINADAS SUSTANCIAS.

LA INNERVACIN QUE SE REALIZA EN LOS DISTINTOS TEJIDOS MUSCULARES SON LOS SIGUIENTES: 1. EN EL MSCULO ESTRIADO ESQUELTICO: SE REALIZA LA UNIN NEUROMUSCULAR, EN ESTA INNERVACIN INTERVIENE LA ESTRUCTURA MUSCULAR LLAMADA PLACA MTORA O PUNTO MOTOR Y LOS BOTONES TERMINALES DE LA NEURONAQUE RECIBEN EL NOMBRE DE GRNULOS DE KUHNE QUE SON LOS QUE CONTIENEN LAS VESCULAS PARA LA LIBERACIN DEL AGENTE NEUROTRANSMISOR. EL CONJUNTO DE STOS GRNULOS CONSTITUYEN LA ESTRUCTURA LLAMADA PIE TERMINAL O PIE AXNICO.

2. INNERVACIN EN EL MSCULO LISO VISCERAL: ESTA INERVACIN SE LLAMA UNIONES DIFUSAS, ESTO QUIERE DECIR QUE LA TERMINACIN NERVIOSA LIBERA SU AGENTE NEUROTRANSMISOR AL LQUIDO EXTRACELULAR Y ESTE ES EL MEDIO DE CONDUCCIN PARA QUE EL AGENTE NEUROTRANSMISOR LLEGUE A LOS RECEPTORES Y EN ESTE TIPO DE TERMINACIN NERVIOSA NO EXISTEN BOTONES TERMINALES O LOS GRNULOS DE KUHNE, LA SUPERFICIE DE LA TERMINACIN NERVIOSA PRESENTA UNA ESPECIE DE VARICOSIDADES ( EN LUGAR DE BOTONES) QUE PERMITEN LA LIBERACIN DEL AGENTE NEUROTRANSMISOR. 3. INNERVACIN DEL MSCULO LISO MULTIUNITARIO. LA INERVACIN SE LLAMA UNIONES DE CONTACTO Y ES EN DONDE LA TERMINACIN NERVIOSA SE ENCUENTRA A UNA DISTANCIA DEL TEJIDO MUSCULAR NO MAYOR DE 10 NM (100 AMSTRONG) EN ESTOS TIPOS DE INERVACIN, COMO POR EJEMPLO: EN EL MSCULO ESTRIADO ESQUELTICO, EL AGENTE NEUROTRANSMISOR DE TIPO EXCITADOR ES LA ACETILCOLINA (EN EL 100%). YA QUE EL MSCULO ESTRIADO ESQUELTICO SOLO PRESENTA LOS RECEPTORES PARA LA ACETIL-COLINA Y NO TIENE RECEPTORES PARA AGENTES INHIBIDORES. EN EL MSCULO LISO VISCERAL, EL AGENTE EXCITADOR EN UN 90% ES LA ACETIL-COLINA Y EN UN 10% LA NORADRENALINA. EN EL MSCULO LISO MULTIUNITARIO EL AGENTE DE TIPO EXCITADOR ES LA NORADRENALINA EN UN 90% Y LA ACETIL-COLINA EN UN 10%. RECEPTORES (ES AQUEL ELEMENTO QUE TIENE LA CAPACIDAD DE RECIBIR) EXISTEN DISTINTO TIPOS Y SON: 1. A NIVEL CELULAR: ESTOS RECEPTORES PUEDEN SER PROTENAS, GLUCOLPIDOS, GLUCOPROTENAS, QUE TIENEN LA CAPACIDAD DE RECIBIR A UN COMPUESTO. EXISTEN RECEPTORES A NIVEL DE TEJIDOS: ESTOS SON ESTRUCTURAS CITOHISTOLGICAS RELACIONADAS A TERMINACIONES NERVIOSAS DE TIPO AFERENTE QUE SE DESPOLARIZAN CON LA APLICACIN DE CUALQUIER CLASE DE ESTMULO.

2.

CLASIFICACION DE LOS RECEPTORES:

NOTA: A NIVEL DE TEJIDO TODOS LOS RECEPTORES ESTN ENCAPSULADOS A EXCEPCIN DE TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES (QUE CAPTAN DOLOR) LOS NICOS QUE NO SE ENCUENTRAN ENCAPSULADOS SON LOS RECEPTORES DEL DOLOR, POR ESO RECIBEN EL NOMBRE DE NO SICEPTORES, PORQUE AFECTAN LAS FUNCIONES SENSACIN : ALGN ESTMULO QUE CAPTA EL SISTEMA NERVIOSO O EL ORGANISMO. DOLOR: ES UNA SENSACIN DESAGRADABLE, QUE OCASIONA EN EL ORGANISMO LA ALTERACIN DEL FUNCIONAMIENTO DE UN RGANO, UN APARATO O UN SISTEMA, Y STE NOS INDICA QUE DICHO TEJIDO VA A ENTRAR EN DISFUNCIN. (SIEMPRE ALTERARA EL FUNCIONAMIENTO). EXISTEN DOS TIPOS E DOLOR: 1. DOLOR EPICRTICO: SE PUEDE PRECISAR EL LUGAR DEL DOLOR (PRECISO, CORRECTO) 2. DOLOR PROTOPTICO: SOLO LLEGA AL TLAMO Y DE AH SE REGRESA, NO PERTENECE A UN DOLOR NORMAL; ESTO, PORQUE NO LLEGA A ALA CORTEZA SENSITIVA ( EL CENTRO DE INTEGRACIN SE ENCUENTRA A NIVEL DEL TLAMO). TAMBIN SE PUEDE CLASIFICAR EL DOLOR POR :

SU LOCALIZACIN , POR SU INTENSIDAD, STE LTIMO, DEPENDE EL ESTADO PSICOFISIOLGICO DE REACCIN AL DOLOR, DE CADA INDIVIDUO. POR SU MODO DE CONDUCIRSE. CON RELACIN A FINES MDICOS SE DIVIDE EN: PERIFRICO, MENTAL Y CENTRAL. POR REPRESENTACIN GRFICAEN: DOLOR TIPO CLICO, INTESTINAL, PUNZANTE, ANGINOSO, ETC. VIAS DE CONDUCCIN DE LAS FUNCIONES SENSITIVAS DENUESTRO ORGANISMO LA VA DORSAL O CORDN POSTERIOR: ESTAS FIBRAS PENETRAN AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL POR LAS ASTAS LATERALES POSTERIORES, CONDUCEN SENSACIONES DE TACTO , PRESIN DOLOR Y ESTAS SENSACIONES SON LAS QUE PRESENTAN UNA MAYOR RAPIDEZ EN SU CONDUCCIN Y UNA MAYO FIDELIDAD. ESTE CORDN DORSAL CUANDO PENETRA EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ASCIENDE POR LA PARTE POSTERIOR DE LA MEDULA ESPINAL HASTA REALIZAR SINAPSIS CON LOS NCLEOS DE GOLL-BURDACH, UNA VEZ REALIZADA LA SINAPSIS CON LAS FIBRAS AL LADO OPUESTO PASANDO POR UNA ESTRUCTURA LLAMADA LEMNISCO MEDIAL Y DE AH SE PROYECTAN HASTA EL TLAMO DONDE EXISTEN UNOS NCLEOS DE RELEVO Y DE AH SE PROYECTAN A LA CIRCUNVOLUCIN POS-ROLANDICA EN DONDE SE ENCUENTRA LA ZONA SOMTICA O SENSITIVA DE NUESTRO CUERPO LLEGANDO ESTE POTENCIAL DE ACCIN A LAS REAS 1,2 Y 3 DE BRODMAN. LA VA ESPINOTALAMICA LATERAL: EN ESTA VA SE CONDUCEN SENSACIONES DE DOLOR , FRO Y CALOR, ESTAS FIBRAS PENETRAN POR LAS ASTAS LATERALES POSTERIORES E INMEDIATAMENTE SE DECUZAN HACIA EL LADO OPUESTO Y SE PROYECTAN HASTA LA ESTRUCTURA LEMNISCO MEDIO O MEDIAL, DONDE REALIZAN SINAPSIS Y DE AH SE DIRIGEN AL TLAMO DONDE VUELVEN A HACER SINAPSIS Y POSTERIORMENTE SE PROYECTAN A LAS REAS 1,2 Y3 DE BRODMAN. ESTA VA DE CONDUCCIN LAS SENSACIONES QUE CONDUCE SON DE POCA PRECISIN Y CONDUCEN A VELOCIDAD MENOR QUE EL CORDN DORSAL. LA VA ESPINOTALAMICA VENTRAL: EN ESTA VA SUS FIBRAS PENETRAN POR LAS ASTAS LATERALES POSTERIORES E INMEDIATAMENTE SE DECUSAN HACIA LA PARTE CONTRARIA, CONDUCEN SENSACIONES MAS CONSTANTEMENTE QUE EL DORSAL Y CON MENOS EXACTITUD. POSTERIORMENTE ESTA VA ASCIENDE HASTA EL LEMNISCO MEDIAL Y DE AH SE PROYECTA AL TLAMO Y DEL TLAMO SE PROYECTA A LA CORTEZA CEREBRAL A LAS REAS 1,2 Y 3 DE BRODMAN. CONDUCCIN DE LAS SENSACIONES MOTORAS UNA VEZ QUE SE HA INTEGRADO UNA RESPUESTA EN LA CORTEZA CEREBRAL, ESTAS LLEGAN A LOS RGANOS A TRAVS DE UNA GRAN CANTIDAD DE FIBRAS LAS CUALES SE ORGANIZAN EN DOS SISTEMAS: SISTEMA PIRAMIDAL 90%: TAMBIN LLAMADO SISTEMA COORTICOESPINAL Y SE REALIZA DE LA SIGUIENTE MANERA, LA RESPUESTA QUE SE INTEGRA EN LA CORTEZA CEREBRAL SALE DE LAS REAS DE BRODMAN 4,6 Y 8 SE PROYECTAN AL TLAMO , DEL TLAMO SE PROYECTAN A LOS TUBRCULOS CUADRIGMINOS Y PEDNCULOS CEREBRALES, DE AH SE PROYECTAN AL BULBO RAQUDEO O MEDULA OBLONGA PASANDO POR LA PROTUBERANCIA ANULAR. A NIVEL DEL BULBO RAQUDEO LAS FIBRAS SE DECUSAN FORMANDO UNA PIRMIDE Y POSTERIORMENTE SE PROYECTAN EN FORMA DESCENDENTE PARA SALIR POR LAS ASTAS LATERALES ANTERIORES A LAS DISTINTAS PARTES DEL CUERPO. SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL 10%:

ESTA FORMADO POR UNA GRAN CANTIDAD D E FASCCULOS QUE SURGEN DE LA CIRCUNVOLUCIN PRE-ROLANDICA DONDE SE LOCALIZAN LAS REAS DE BRODMAN 4, 6 Y 8, ESTOS FASCCULOS SE PROYECTAN A ALGUNAS PARTES DEL ENCFALO EN DONDE SE REALIZAN SINAPSIS CON ALGUNOS NCLEOS. POSTERIORMENTE CONTINAN SU TRAYECTO SIN PARTICIPAR EN LA DECUSACIN A NIVEL DEL BULBO RAQUDEO Y SALEN POR LAS ASTAS LATERALES ANTERIORES A LOS DISTINTOS TEJIDOS DE NUESTRO CUERPO. ALGUNOS DE LOS FASCCULOS QUE FORMAN EL SISTEMA EXTRA PIRAMIDAL SON: 1. CORTICOBULBAR 2. CORTICORUGROESPINAL 3. CORTICOTECAL 4. CORTICOHIPOTALAMICO O DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO 5. RUGRO ESPINAL 6. BULBAR NOTA: A LOS FASCCULOS SE LES LLAMA TAMBIN LEMNISCO O HAZ. ESTRUCTURAS QUE ENCONTRAMOS EN EL ENCFALO: EN EL ENCFALO SE PRESENTAN DEPRESIONES PROFUNDAS LLAMADAS CISURAS, TAMBIN SE PRESENTAN ELEVACIONES QUE SON MUY SEMEJANTES A GAJOS QUE RECIBEN EL NOMBRE DE CIRCUNVOLUCIONES Y ESTOS GAJOS O PROMINENCIAS EN SU SUPERFICIE PRESENTAN PEQUEAS DEPRESIONES SUPERFICIALES QUE RECIBEN EL NOMBRE DE SURCOS. EN EL ENCFALO ENCONTRAMOS 5 CISURAS QUE PERMITEN LA DISTRIBUCIN DE LAS CIRCUNVOLUCIONES, Y SON LAS SIGUIENTES: 1. 2. 3. 4. 5. LA CISURA DE ROLANDO: QUE NOS PERMITE INDICAR EL LMITE DEL LBULO FRONTAL CON EL LBULO PARIETAL. LA CISURA DE SILVIO: SE LOCALIZA EN EL LBULO TEMPORAL Y NOS INDICA EL LMITE DEL LBULO TEMPORAL CON EL PARIETAL. LA CISURA CALCARNA: SE LOCALIZA EN LBULO OCCIPITAL Y PERMITE LA DISTRIBUCIN DE LAS CIRCUNVOLUCIONES DE ESA ZONA. LA CISURA INTERHEMISFERIAL O FRONTOOCCIPITAL : PERMITE DIVIDIR AL ENCFALO EN 2 HEMISFERIOS: IZQUIERDO Y DERECHO. LA CISURA TEMPORO OCCIPITAL: VA DEL LBULO TEMPORAL, AL LBULO OCCIPITAL Y NOS PERMITE DELIMITAR LAS CIRCUNVOLUCIONES DE AMBOS LBULOS.

FUNCIONES QUE SE REALIZAN EN ALGUNAS ESTRUCTURAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN EL LBULO FRONTAL ES EN DONDE SE REALIZAN EL CONTROL DE LAS FUNCIONES DEL INICIO DEL HABLA, DEL CAMINAR, PROCESOS DE ALIMENTACIN Y TODAS LAS GESTICULACIONES, ADEMS EN LA PARTE POSTERIOR DEL LBULO FRONTAL, RECIBE EL NOMBRE DE CORTEZA MOTORA, YA QUE ES LA ZONA DONDE SE LOCALIZAN LAS REAS 4, 6 Y 8 DE BRODMAN. EN LOS LBULOS APRITALES SE ENCUENTRA LA CORTEZA SOMTICA SENSITIVA Y ES EN SONDE SE UBICAN LAS REAS DE BRODMAN 1, 2 Y 3. EN LOS LBULOS TEMPORALES SE REALIZA LA INTEGRACIN DE LA AUDICIN Y DEL OLFATO. LBULO OCCIPITAL, REAS DE LA VISIN 17 Y 18. DEL DIENCFALO EL TLAMO ES UN CENTRO DE RELEVO PARA LAS FUNCIONES SENSITIVAS Y MOTORAS QUE SE PROYECTAN A LA CORTEZA CEREBRAL Y QUE SALEN DE LA CORTEZA CEREBRAL.

EN EL TLAMO ENCONTRAMOS UNA GRAN CANTIDAD DE NCLEOS DONDE LLEGAN A INTEGRAR ALGUNAS SENSACIONES. EL HIPOTLAMO ES EL CENTRO QUE TIENE COMO FUNCIN CONTROL DE LA TEMPERATURA, DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO, CONTROL DE LA MAYORA DE LAS HORMONAS Y CONTROL DE ELECTROLITOS. CEREBRO MEDIO TUBRCULOS CUADRIGMINOS Y PEDNCULOS CEREBRALES, SON CENTROS DE RELEVO PARA FUNCIONES SENSITIVAS QUE SE PROYECTAN AL CEREBRO ANTERIOR Y FUNCIONES MOTORAS QUE SALEN DEL CEREBRO ANTERIOR. PROTUBERANCIA ANULAR, PUENTE DE VAROLIO ES UN CENTRO DE RELEVO PARA FUNCIONES SENSITIVAS QUE SE PROYECTAN AL CEREBRO ANTERIOR Y FUNCIONES MOTORAS QUE SALEN DEL CEREBRO ANTERIOR O DEL CEREBELO. CEREBELO ES LLAMADO RBOL DE LA VIDA Y ES DONDE SE INTEGRAN LAS FUNCIONES DE POSTURA Y EQUILIBRIO. BULBO RAQUDEO O MEDULA OBLONGA, ES EL CENTRO QUE REGULA LAS FUNCIONES RESPIRATORIAS EL PRIMERO, EL SEGUNDO PARTICIPA EN EL CONTROL DEL CORAZN Y EL TERCERO ES EL CENTRO QUE DESENCADENA EL MECANISMO DEL VOMITO, PARTICIPA EN LOS PROCESOS DE ALIMENTACIN. FUNCIONES DE LA MEDULA ESPINAL TIENE COMO FUNCIN SER EL CENTRO DE INTEGRACIN DE ALGUNAS RESPUESTAS QUE CONDUCEN LOS ARCOS REFLEJOS MS SIMPLES, ADEMS LA MEDULA ESPINAL ES UN CENTRO DE RELEVO PARA FUNCIONES SENSITIVAS O MOTORAS QUE ASCIENDEN AL ENCFALO O DESCIENDEN DEL ENCFALO. SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO EL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO ESTA CONSTITUIDO POR 31 PARES DE NERVIOS ESPINALES Y 12 PARES CRANEALES. *31 PARES DE NERVIOS ESPINALES EN LOS CUALES ENCONTRAMOS: -8 CERVICALES -12 TORXICOS -5 LUMBARES -5 SACROS -1 COGSIGIO *12 PARES DE NERVIOS CRANEALES: 1.- OLFATORIO 7.- FACIAL 2.- PTICO 8.- AUDITIVO- COCLEAR ACSTICO 3.- MOTOR OCULAR COMN 9.- GLOSOFARNGEO 4.- PATTICO TRCLEAR 10.- NERVIO VAGO 5.- TRIGMINO 11.- ESPINAL 6.- MOTOR OCULAR EXTERNO ABDUCTOR 12.- HIPOGLOSO SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO LLAMADO TAMBIN SISTEMA INVOLUNTARIO, SISTEMA DE LA VIDA VEGETATIVA Y LTIMAMENTE SE LE HA LLAMADO SISTEMA DE CALIBRACIN DEL MEDIO INTERNO DEL CUERPO. EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO PARA SU ESTUDIO SE DIVIDE EN TRES PARTES QUE SON: SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO, SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO Y SISTEMA NERVIOSO ENTERICO.

SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO: ANATMICAMENTE SE LE HA LLAMADO SISTEMA TORACOLUMBAR PORQUE SE FORMA DE LAS FIBRAS QUE EMERGEN DE LOS SEGMENTOS QUE CORRESPONDEN A LA REGIN TORXICA LOS 12 Y LOS 2 PRIMEROS DE LA REGIN LUMBAR (T1L2). LAS FIBRAS QUE SURGEN DE ESTOS SEGMENTOS ALGUNAS REALIZAN SINAPSIS EN LA CADENA DE GANGLIOS PARAVERTEBRALES , ESTA CADENA SE ENCUENTRA MUY CERCAS DE LA MEDULA ESPINAL, OTRAS FIBRAS NO REALIZAN SINAPSIS Y SOLAMENTE ATRAVIESAN DICHA CADENA DE GANGLIOS Y SE DIRIGEN A LOS GANGLIOS QUE SE LOCALIZAN EN LA REGIN ABDOMINAL QUE SON: LOS GANGLIOS CELEACO, MESENTRICO SUPERIOR E INFERIOR Y EL SEMILUNAR. ALGUNAS FIBRAS QUE NO REALIZAN SINAPSIS EN NINGN GANGLIO SON EXCLUSIVAMENTE LAS QUE VAN A INERVAR LA MEDULA SUPRARRENAL Y GLNDULAS SUDORPARAS. EL RESTO DE LAS NEURONAS DEL SIMPTICO UNA VEZ QUE SE REALIZAN LAS SINAPSIS PROYECTAN SU POTENCIAL DE ACCIN A LAS NEURONAS POSTGANGLIONARES, ESTAS CONDUCEN LA ACCIN HASTA LOS RGANOS EFECTORES. FARMACOLOGICAMENTE AL SISTEMA SIMPTICO SE LE HA LLAMADO SISTEMA ADRENERGICO, SE LE LLAMA DE ESTA MANERA PORQUE TODAS SUS FIBRAS POSTGANGLIONARES LIBERAN NORADRENALINA QUE PARA PODER SER UTILIZADA TIENE QUE CONVERTIRSE EN ADRENALINA. LAS FIBRAS PREGANGLIONARES DEL SIMPTICO LIBERAN ACETILCOLINA. ESTE SISTEMA SIMPATICO ES EL QUE ACTUA EN ESTADOS CATABLICOS, EN ESTADOS DE ESTRS Y ESTE SISTEMA TIENE SU INTEGRACIN EN LA PARTE MEDIA Y POSTERIOR DEL HIPOTLAMO.

FENILALANINA

HIDROXILACIN

DOPA

DOPA

DESCARBOXILACIN DOPAMINA NORADRENALINA NORADRENALINA ADRENALINA

DOPAMINA

HIDROXILACIN

METILACIN

LA INERVACIN DE GLNDULAS SUDORIPARAS Y MEDULA SUPRARRENAL ES A TRAVS DE FIBRAS PREGANGLIONARES Y LA LIBERACIN DEL AGENTE NEUROTRANSMISOR ES ACETILCOLINA. RECEPTORES ADRENERGICOS SE ENCUENTRAN EN DISTINTAS PARTES DEL ORGANISMO COMO SON EL TUBO DIGESTIVO , CORAZN GLNDULAS SALIVALES, APARATO URINARIO, GLOBO OCULAR Y VASOS SANGUNEOS. PODEMOS ENCONTRAR DIFERENTES TIPOS DE ADRENERGICOS EN CUALQUIER TEJIDO PERO TODOS CON LA MISMA FUNCIN A EXCEPCIN DEL TUBO DIGESTIVO LA NORADRENALINA COMO INHIBIDOR EN 90 % Y LA ACETILCOLINA 10 % Y O EXCITADOR A LA INVERSA SIENDO EN UN 90 % EXCITADOR LA ACETILCOLINA Y UN 10 % LA NORADRENALINA. 1 a

RECEPTORES ADRENERGICOS 2 b 3

4 SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO ANATMICAMENTE ES LLAMADO CRNEO-SACRO PORQUE SUS FIBRAS SURGEN DE 4 PARES CRANEALES Y UN SEGMENTO DE LA REGIN SACRA. LOS 4 PARES CRANEALES QUE PARTICIPAN SON: EL 3ER PAR (MOTOR OCULAR COMN), 7 MO PAR (FACIAL), 9NO PAR (GLOSOFARNGEO), 10MO PAR (VAGO O NEUMOGSTRICO). DE LA REGIN SACRA SURGEN FIBRAS DEL 2DO, 3RO Y 4TO SEGMENTO QUE EN SU TRAYECTO SE FUCIONAN Y FORMAN EL NERVIO PLVICO. LAS FIBRAS NERVIOSAS PARASIMPTICAS REALIZAN SINAPSIS EN UN GANGLIO Y EL GANGLIO SIEMPRE SE LOCALIZA EN LA SUPERFICIE DEL RGANO AL QUE VAN A INERVAR DE AH REALIZA SINAPSIS CON LA NEURONA POSTGANGLIONAR. AMBAS FIBRAS PREGANGLIONARES Y POSTGANGLIONARES LIBERAN ACETILCOLINA, POR ESTA RAZN FARMACOLOGCAMENTE SE LLAMA SISTEMA COLINERGICO. EL PARASIMPTICO ES EL SISTEMA QUE ACTA EN ESTADO ANABLICOS, RELAJACIN, DE PLACER. EL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO TIENE SU INTEGRACIN EN LA PARTE ANTERIOR DEL HIPOTLAMO. LOS RECEPTORES PARA LA ACETILCOLINA SON LOS RECEPTORES MUSCARINICOS Y LOS NICOTNICOS. *RECEPTORES MUSCARINICOS: SE LOCALIZAN EN TODOS LOS RGANOS EFECTORES A DONDE LLEGA EL PARASIMPTICO. *RECEPTORES NICOTNICOS: SON LOS QUE SE LOCALIZAN EN LOS HUSOS MUSCULARES Y EN LA SINAPSIS. CUANDO LA ACETILCOLINA NO ES CAPTADA POR EL RECEPTOR ES INACTIVADA EN CUESTIN DE SEGUNDOS POR LA ACCIN DE DOS ENZIMAS QUE SON: MAO: ES MONO AMINO OXIDASA COMT: ES CATECOL OMETIL TRANSFERASA DIFERENCIA ENTRE SIMPATICO Y PARASIMPTICO 1.- LAS FIBRAS PREGANGLIONARES DEL SIMPTICO POR LO GENERAL SON CORTAS Y LAS POSGANGLIONARES SON LARGAS. -EN EL PARASIMPTICO LAS FIBRAS PREGANGLIONARES SON LARGAS Y LAS POSGANGLIONARES SON CORTAS. 2.- EL ORIGEN DEL SIMPTICO ES LA REGIN TORACOLUMBAR Y EL ORIGEN DEL PARASIMPTICO ES LA REGIN CRNEOSACRA. 3.- EL SIMPATICO ACTUA EN ESTADOS CATABLICOS Y EL PARASIMPTICO EN ESTADOS

ANABLICOS. 4.- LAS FIBRAS POSGANGLIONARES DEL SIMPTICO LIBERAN NORADRENALINA Y LAS FIBRAS POSGANGLIONARES DEL PARASIMPTICO LIBERAN ACETILCOLINA. 5.- EL CENTRO DE LIBERACIN DEL SIMPTICO ES LA PARTE MEDIA Y SEMEJANZA DEL HIPOTLAMO Y EN EL PARASIMPTICO ES POR LA PARTE ANTERIOR. SEMEJANZAS ENTRE EL SIMPATICO Y EL PARASIMPTICO 1.- LAS FIBRAS PREGANGLIONARES TANTO SIMPTICAS COMO PARASIMPTICAS LIBERAN ACETILCOLINA. ARCO REFLEJO ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, EL ARCO REFLEJO ESTA CONSTITUIDO POR 5 ELEMENTOS QUE SON: 1.- RECEPTOR 2.- VA AFERENTE 3.- UN CONTROL INTEGRADOR 4.- UNA VA EFERENTE 5.- UN RGANO EFECTOR SEGN ALGUNOS FISILOGOS EL ARCO REFLEJO ESTA REPRESENTADO POR SOLO 3 ELEMENTOS QUE SON: EL RECEPTOR, EL SISTEMA NERVIOSO Y EL RGANO EFECTOR. LOS ARCOS REFLEJOS PARA SU ESTUDIO SE PUEDEN CLASIFICAR POR EL NUMERO DE SINAPSIS QUE REALIZAN Y LA CLASIFICACIN ES LA SIGUIENTE: 1.- ARCO REFLEJO MONOSINPTICO: ES EN EL QUE INTERVIENE UNA SOLA SINAPSIS PERO PARTICIPAN DOS O MS NEURONAS Y ES EL TIPO DE ARCO REFLEJO MAS SIMPLE. EJEM. ES EL REFLEJO MIOTATICO, EL REFLEJO DE ESTIRAMIENTO Y LA VASO CONSTRICCIN. ESTE TIPO DE ARCO REFLEJO TIENE SU INTEGRACIN EN LA MEDULA ESPINAL PUES SOLO ENTRA EN ESTA Y SE COMUNICA CON LA NEURONA. 2.- ARCO REFLEJO BISINPTICO: ES EN DONDE SE ESTABLECEN DOS SINAPSIS PERO PARTICIPAN UN GRAN NUMERO DE NEURONAS POR LO QUE TAMBIN SE LE LLAMA POLINEURAL. ESTE TIPO DE ARCO REFLEJO SE INTEGRA A NIVEL MESENCEFLICO. EJEM. EL CAMINAR, BRINCAR, SALTAR 3.- ARCO REFLEJO POLISINPTICO: ES EN EL QUE INTERVIENEN MUCHAS SINAPSIS Y UNA GRAN CANTIDAD DE NEURONAS POR ESTA RAZN SE LE LLAMA ARCO REFLEJO COMPLEJO. SU NIVEL DE INTEGRACIN ES EN LA CORTEZA CEREBRAL. EJEM. ES EL RACIOCINIO, LA DETERMINACIN DEL CREDO POLTICO, DEL CREDO RELIGIOSO, ETC. SENTIDO DE LA VISTA VISIN: ES EL PROCESO POR EL CUAL EL GLOBO OCULAR CAPTA LAS ONDAS MAGNTICAS PROCEDENTES DE UN OBJETO FTICO LUMINOSO O ILUMINADO. LAS ESTRUCTURAS DEL OJO OCULAR SON LAS SIGUIENTES: CORNEA: ES UNA ESTRUCTURA TRANSPARENTE AVASCULAR QUE CONSTITUYE LA PARTE MS EXTERNA DEL GLOBO OCULAR PERO NO QUEDA EN CONTACTO CON EL MEDIO AMBIENTE, ESTA MEMBRANA FORMA EL LIMITE ANTERIOR DE LA CMARA ANTERIOR DEL GLOBO OCULAR. TIENE COMO FUNCIN PARTICIPAR EN LOS MECANISMOS DE LA REFRACCIN DE LOS RAYOS LUMINOSOS. LA CORNEA EN SU PARTE POSTERIOR SE CONTINUA CON UNA MEMBRANA AVASCULAR QUE RECIBE EL NOMBRE DE ESCLERTICA.

ESCLERTICA: ESTA ES UNA MEMBRANA AVASCULAR ES GRUESA Y PRESENTA CIERTO GRADO DE RIGIDEZ ES DE COLOR BLANCO Y ES EL SITIO DONDE PRESENTAN SU INSERCIN LOS SEIS MSCULOS QUE LE DAN MOVIMIENTO AL GLOBO OCULAR, ESTA MEMBRANA ES EL SITIO DONDE SE MANIFIESTAN LOS SIGNOS CUANDO SE DESARROLLA LA HEPATITIS. COROIDES: SE ENCUENTRA POR DEBAJO DE LA ESCLERTICA Y ES UNA MEMBRANA MUY VASCULARIZADA Y ESTA ENCARGADA DE PROPORCIONAR LOS NUTRIENTES A TODAS LAS ESTRUCTURAS DEL GLOBO OCULAR, ADEMS PROPORCIONA LOS COMPUESTOS PARA LA FORMACIN DEL HUMOR VTREO. RETINA: SE LOCALIZA POR DEBAJO DE LA COROIDES Y ES EL SITIO DONDE RADICAN LAS CLULAS EFECTORAS DEL SENTIDO DE LA VISTA, LA RETINA OCUPA PARTES DE LA SUPERFICIE DEL GLOBO OCULAR, EN SU PARTE ANTERIOR LIMITA CON EL PROCESO CILIAR Y AL LIMITE ANTERIOR DE LA RETINA SE LE LLAMA ORA SERRATA. PROCESO CILIAR: ES UNA ESTRUCTURA FORMADA POR UNA GRAN CANTIDAD DE FIBRAS MUSCULARES DE TIPO MULTIUNITARIO Y ESTAS TIENEN COMO FUNCIN SOSTENER AL CRISTALINO EN SU SITIO Y PROPORCIONARLE LOS MOVIMIENTOS DE ACOMODACIN QUE SUFRE EL CRISTALINO, ADEMS EL PROCESO CILIAR EMITE FIBRAS MUSCULARES QUE SE DISTRIBUYEN EN FORMA CIRCULAR Y RADIAL POR ENCIMA DEL CRISTALINO Y ESTAS FIBRAS CONSTITUYEN LO QUE SE CONOCE CON EL NOMBRE DE IRIS Y EN SU PARTE CENTRAL CONSTITUYEN LA PUPILA. EN EL GLOBO OCULAR EXISTEN DOS CMARAS: CMARA ANTERIOR DEL GLOBO OCULAR: ESTA CMARA ESTA LIMITADA EN SU PARTE ANTERIOR POR LA CORNEA Y EN LA PARTE POSTERIOR POR EL IRIS , EL CRISTALINO Y EL PROCESO CILIAR. LA CMARA ANTERIOR ESTA OCUPADA POR UN LIQUIDO QUE SE OBTIENE A PARTIR DEL PLASMA Y RECIBE EL NOMBRE DE HUMOR ACUOSO Y ESTE LIQUIDO PROPORCIONA LOS NUTRIENTES A LA CORNEA, EL PROCESO CILIAR, AL IRIS Y EN PARTE AL CRISTALINO CUANDO PROPORCIONA TODOS SUS NUTRIENTES ESTE LIQUIDO SE DRENA A TRAVS DE UN ORIFICIO LLAMADO CONDUCTO DE SCHIEMM EL CUAL SE VIERTE AL SISTEMA VENOSO. CMARA POSTERIOR DEL GLOBO OCULAR: EN LA CMARA POSTERIOR DEL GLOBO OCULAR EXISTE UN MATERIAL ( HUMOR VTREO) QUE PRESENTA UN GRADO O ESPESOR SEMIGELIFICADO, ESTE MATERIAL PROPORCIONA EL CUERPO AL GLOBO OCULAR ES MUY RICO EN PROTENAS Y A TRAVS DE UN MECANISMO QUE REALIZA EL PROCESO CILIAR ES TRANSFORMADO EN UN LIQUIDO Y DE ESTA MANERA PASA A LA CMARA ANTERIOR DEL GLOBO OCULAR LLAMNDOSE HUMOR ACUOSO. RETINA: EXISTE UNA GRAN CANTIDAD DE CELULAS, APROXIMADAMENTE EXISTEN 120 MILLONES DE BASTONES Y 6 MILLONES DE CONOS, ESTAS CELULAS RECEPTORAS ESTAN CONSTITUIDAS DE LA SIGUIENTE MANERA: -LOS BASTONES: ESTAN FORMADOS POR UNA VITAMINA QUE ES EL RETINOL Y UNA PROTENA LA CUAL ES LLAMADA RODOXINA, ESCOTOPSINA PURPURA VISUAL., ESTA PROTENA DE LOS BASTONES ES CODIFICADA EN EL CROMOSOMA NUMERO 3. -LOS CONOS: ESTN FORMADOS BSICAMENTE POR UNA PROTENA QUE ES LA RODOPSINA FOTOPSINA, ESTA ES CODIFICADA EN EL CROMOSOMA NUMERO 7. EN LA RETINA EXISTEN ALGUNAS ESTRUCTURAS COMO SON LA LLAMADA FOBIA CENTRAL QUE EN ESTE SITIO ES DONDE RADICAN LAS CLULAS RECEPTORAS LLAMADAS CONOS Y ES EL CENTRO DE MAYOR AGUDEZA VISUAL, SE ENCUENTRA MUY CERCAS DEL DISCO PTICO.

DISCO PTICO: TAMBIN CONOCIDO COMO PUNTO CIEGO ES LA PARTE DE LA RETINA QUE NO CONTIENE CLULAS RECEPTORAS, ES EL PUNTO POR DONDE SALE EL NERVIO PTICO Y ENTRAN LOS VASOS SANGUNEOS A LA COROIDES. LOS BASTONES SON CLULAS RECEPTORAS QUE NOS PROPORCIONAN LA CAPTACIN DEL BLANCOY NEGRO Y LA ADAPTACIN A LA OSCURIDAD. LOS CONOS NOS PROPORCIONAN LA CAPTACIN DE LOS COLORES Y PRINCIPALMENTE LA DETERMINACIN DE LOS COLORES BRILLANTES. EXISTEN 3 TIPOS DE CONOS QUE SON CODIFICADOS EN EL BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA X QUE SON PARA CAPTAR EL COLOR AZUL, VERDE ROJO. CUANDO EXISTE ALTERACIN EN EL CROMOSOMA X SE PUEDE DAR LA PRESENCIA DE 1 O 2 TIPOS DE CONOS LLAMNDOSE MONOCROMATA CON 1 Y DICROMATA CON 2, O TRICROMATA CON 3. CUANDO EL POTENCIAL DE ACCIN SE GENERA EN LA CLULA RECEPTORA ESTE SE PROYECTA A LAS NEURONAS BIPOLARES, LAS NEURONAS BIPOLARES ESTABLECEN SINAPSIS CON LAS NEURONAS HORIZONTALES Y ES LA 1ER SINAPSIS QUE SE REALIZA. LAS NEURONAS HORIZONTALES RELACIONAN LAS CLULAS RECEPTORAS ENTRE S A LAS NEURONAS BIPOLARES . LAS NEURONAS BIPOLARES REALIZAN SINAPSIS CON LAS CLULAS AMACRINAS ESTAS NEURONAS AMACRINAS RELACIONAN LAS NEURONAS BIPOLARES ENTRE SI Y REALIZAN LA SEGUNDA SINAPSIS CON NEURONAS GANGLIONARES Y NEURONAS BIPOLARES, CONSTITUYENDO LAS NEURONAS GANGLIONARES EL NERVIO PTICO. LA RETINA PARA SU ESTUDIO SE DIVIDE EN 2 PARTES QUE ES LA MITAD NASAL Y LA MITAD TEMPORAL. LAS FIBRAS QUE CONDUCEN EL POTENCIAL DE ACCIN A LA MITAD NASAL SE PROYECTAN HASTA EL QUIASMA PTICO EN DONDE SE DECUSAN AL LADO OPUESTO Y DE AH SE PROYECTAN HASTA EL CENTRO DE INTEGRACIN QUE ES EL REA 17 DE BRODMAN QUE SE LOCALIZA A NIVEL DE LA CISURA CALCARAN. EL POTENCIAL DE ACCIN QUE SE GENERA EN LAS FIBRAS NERVIOSAS DE LA MITAD TEMPORAL SE PROYECTAN AL QUIASMA PTICO Y DE ALL CONTINAN POR SU MISMO LADO HASTA EL REA 17 DE BRODMAN. LOS MSCULOS QUE VAN A PROPORCIONAR EL MOVIMIENTO AL GLOBO OCULAR SON 6, 4 RECTOS Y 2 OBLICUOS Y SON: -RECTO SUPERIOR, RECTO INFERIOR , RECTO INTERNO, RECTO EXTERNO, OBLICUO MAYOR Y OBLICUO MENOR. PARA QUE LA IMAGEN SE PROYECTE A LA RETINA ESTA DEBE SER REAL, INVERTIDA Y DE MENOR TAMAO. PUNTOS QUE SE DETERMINAN EN LA PROYECCIN DE RAYOS LUMINOSOS AL PASAR POR UNA LENTE 1.- EJE PRINCIPAL: ES LA LNEA QUE PASA POR EL CENTRO DE UNA LENTE. 2.- PUNTO NODAL: ES EL PUNTO DE LA LENTE EN DONDE CONVERGEN TODOS LOS RAYOS LUMINOSOS PROCEDENTES DE UN OBJETO. 3.- PUNTO FOCAL: ES EL PUNTO DONDE SON PROYECTADOS LOS RAYOS LUMINOSOS QUE PASAN POR EL CENTRO DE UNA LENTE. 4.- DISTANCIA FOCAL: DISTANCIA QUE EXISTE ENTRE EL PUNTO NODAL Y UN PUNTO FOCAL O FOCO PRINCIPAL.

EL PODER DE REFRACCIN DEL GLOBO OCULAR RADICA ENTRE 59 Y 61 DIOPTRAS, ESTAS DIOPTRAS O ESTE PODER SE OBTIENE A TRAVS DE OPERACIONES ALGEBRAICAS QUE SE REALIZAN CON LOS NDICES DE REFRACCIN DE LAS ESTRUCTURAS QUE PARTICIPAN, ENTRE ELLAS EL HUMOR VTREO SU NDICE DE REFRACCIN 1.34, CRISTALINO 1, 40, HUMOR ACUOSO 1, 33 CORNEA 1.38 Y AIRE DEL MEDIO AMBIENTE 1 DIOPTRA.

TIPOS DE VISIN MAS COMN 1.- VISIN EMTROPE (EMETROPIA): ES LA VISIN NORMAL CORRECTA, DONDE LA IMAGEN SE FORMA ADECUADAMENTE EN LA RETINA. 2.- VISIN AMTROPE: ES LA VISIN ANORMAL DONDE LA IMAGEN SE FORMA YA SEA ANTES O DESPUS DE LA RETINA. 3.- VISIN ESCOTPICA: ES EL TIPO DE VISIN EN EL QUE SE CAPTA SOLO EL BLANCO Y EL NEGRO Y PROPORCIONA ADAPTACIN A LA OSCURIDAD. 4.- VISIN FOTOPICA: ES EL TIPO DE VISIN EN LA QUE SE MANIFIESTA UN PRECISIN EN LA CAPTACIN DE LOS COLORES. ANOMALIAS 1.- HIPERMETROPA: A ESTOS PACIENTES TAMBIN SE LES CONOCE COMO LARGOS DE VISTA Y ES CUANDO LA IMAGEN SE PROYECTA ATRS DE LA RETINA, LA INDICACIN O TRATAMIENTO PARA ESTOS PACIENTES ES LA COLOCACIN DE UNA LENTE DE TIPO BICONVEXA QUE PERMITA LA FORMACIN DE LA IMAGEN EN LA RETINA. 2.- MIOPA O CORTOS DE VISTA: EN ESTOS PACIENTES LA IMAGEN SE PROYECTA Y SE FORMA ANTES DE LLEGAR A LA RETINA, EL TRATAMIENTO ES LA INSTALACIN DE UNA LENTE BICNCAVA, ESTO PROVOCA QUE LA IMAGEN SE PROYECTE EN LA RETINA. 3.- ARTISMATISMO: LA IMAGEN SE PROYECTA PARA FORMARSE LA IMAGEN A LA MITAD ANTES DE LLEGAR A LA RETINA Y LA OTRA MITAD DESPUS DE LA RETINA Y EL TRATAMIENTO ES LA INSTALACIN DE UNA LENTE DE TIPO MIXTA. 4.- GLAUCOMA: ES UNA ANOMALA QUE SE PRESENTA POR EL INCREMENTO DE LA PRESIN INTRAOCULAR, LA PRESIN NORMAL ES DE 15 MMHG Y EL GLAUCOMA PUEDE SER DE DOS TIPO: v ANGULO ABIERTO: ES PROPORCIONADO POR LA OBSTRUCCIN DEL TEJIDO TRABECULADO DEL PROCESO CILIAR PARA LA FORMACIN DEL HUMOR ACUOSO , ESTO INCREMENTA EL REZAGO DEL HUMOR ACUOSO EN LA CMARA ANTERIOR DEL GLOBO OCULAR. ANGULO CERRADO: ES CUANDO LLEGA A TAPAR O OBSTRUIR EL CONDUCTO DE SHEIMM POR DONDE DRENA EL HUMOR ACUOSO Y EXISTE UN DESPLAZAMIENTO DEL IRIS HACIA LA PARTE ANTERIOR Y EL CRISTALINO HACIA LA PARTE POSTERIOR.

5.- PRESBICIA: CONSISTE EN EL ENDURECIMIENTO DEL CRISTALINO QUE PUEDE SER OCASIONADO POR UNA EDAD AVANZADA DEL SER HUMANO O TAMBIN POR LA EXPOSICIN EXCESIVA A ALTAS TEMPERATURAS.

6.- ORZUELO: ES LA OBSTRUCCIN DEL ORIFICIO DE ALGUNA GLNDULA POR DONDE VIERTEN SU SECRECIN Y ESTAS GLNDULAS SE ENCUENTRAN EN LA PARTE INTERNA DE LOS PRPADOS , EN EL BORDE DE LOS PRPADOS Y SECRETAN UN LIQUIDO QUE PROPORCIONA LA LUBRICACIN A LOS COMPONENTES DEL PRPADO. 7.- CONJUNTIVITIS: ES LA INFLAMACIN DE LA CONJUNTIVA Y PUEDE SER FISIOLGICA O PATOLGICA, FISIOLGICA CUANDO ES CAUSADA POR ALGN IRRITANTE TEMPERATURAS ALTAS, Y PATOLGICA CUANDO HAY MICROORGANISMOS EN DICHA ZONA. 8.- DALTONISMO: ES UNA ALTERACIN QUE SE PRESENTA POR LA CODIFICACIN DEL COMPONENTE DE LOS CONOS QUE SE REALIZA EN EL CROMOSOMA X, CONSISTE EN CONFUNDIR LA CAPTACIN DE UN COLOR POR OTRO, LO MAS COMN ES QUE CONFUNDAN EL VERDE POR EL ROJO, ESTA ANOMALA ES DE ORIGEN CONGNITO Y SOLO SE PUEDE DAR TRATAMIENTO PARA DETENER SU AVANCE Y ES MAS COMN EN HOMBRES. 9.- CATARATA SENIL: ESTA ES LA OPACIDAD DEL CRISTALINO QUE SE PRESENTA POR EL ENVEJECIMIENTO DEL SER HUMANO O TAMBIN POR LA EXPOSICIN A ALTAS TEMPERATURAS Y PUEDE SER ELIMINADA POR RAYOS LSER. 10.- ACOMODACIN: ES EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL EL CRISTALINO MODIFICA SU ESFERICIDAD CON LA FINALIDAD DE PROYECTAR BIEN LA IMAGEN A LA RETINA. 11.- DERRAME: ES CUANDO ALGUNO DE LOS VASOS DE LA CONJUNTIVA SE ROMPE. SENTIDO DEL OIDO EL ODO PARA SU ESTUDI SE DIVIDE EN 3 PARTES:... ODO EXTERNO: ESTA CONSTITUIDO POR: EL PABELLN AURICULAR: TIENE COMO FUNCIN RECOGER LAS ONDAS SONORAS QUE SE GENEREN EN EL MEDIO AMBIENTE Y TRANSPORTAR AL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO: PRESENTA UNA LONGITUD APROXIMADA DE 2 CM. Y TIENE UNA FORMA DE S ITLICA, EN LA SUPERFICIE INTERNA ENCONTRAMOS UNA GRAN CANTIDAD DE GLNDULAS QUE TIENEN COMO FUNCIN PRODUCIR Y LIBERAR UN COMPUESTO LPIDICO QUE RECIBE EL NOMBRE DE CERUMEN. ADEMS ENCONTRAMOS UNA GRAN CANTIDAD DE CLELAS CILIADAS INTERCALADAS ENTRE LAS GLNDULAS Y ESTAS TIENEN COMO FUNCIN LIMPIAR EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO E IMPEDIR QUE ALGN AGENTE EXTRAO LLEGUE A LA MEMBRANA TIMPNICA; ADEMS EL CERUMEN SIRVE COMO MATERIAL DE LUBRICACIN. ODO MEDIO: ESTE ES EL SITIO EN DONDE ENCONTRAMOS LOS 3 HUESESILLOS MS PEQUEOS DE NUESTRO CUERPO RELACIONADOS CON LA MEMBRANA TIMPNICA . ESTE PRESENTA 5 ORIFICIOS QUE PERMITEN LA COMUNICACIN DEL ODO EXTERNO CON EL INTERNO Y CON LA FARINGE, ESTOS CONDUCTOS SON: CONDUCTO DE LA MEMBRANA TIMPNICA: ES EL ORIFICIO DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO DONDE QUEDA ADOSADA LA MEMBRANA TIMPNICA, TIENE COMO FUNCIN RECIBIR LAS ONDAS SONORAS Y PROYECTARLAS A LOS 3 HUESESILLOS. CONDUCTO DE LAS CELDAS MASTOIDEAS: ES EL ORIFICIO DONDE SURGEN LOS DOS LIGAMENTOS QUE PROPORCIONAN EL MOVIMIENTO A LOS HUESESILLOS, ESTOS

LIGAMENTOS SON: -TENSOR DEL TMPANO QUE ESTABLECE INSERCIN EN EL MANGO DEL MARTILLO. -EL ESTAPEDIO QUE INSERTA AL ESTRIBO Y PROPORCIONA SOSTN AL YUNQUE. VENTANA OVAL: ES EL ORIFICIO EN DONDE HACE CONTACTO LA PLATINA DEL ESTRIBO CON EL ODO INTERNO, A TRAVS DE LA RAMPA VESTIBULAR. VENTANA REDONDA: ES EL ORIFICIO QUE COMUNICA EL ODO INTERNO CON EL MEDIO A TRAVS DE LA RAMPA TIMPNICA, Y ES POR DONDE DRENA PERILINFA AL ODO MEDIO CUANDO ESTA CONGESTIONADO. CARUNCULA FARINGEA TROMPA DE EUSTAQUIO: ES EL ORIFICIO QUE COMUNICA EL ODO MEDIO CON LA FARINGE Y TIENE COMO FUNCIN DESCONGESTIONAR OS CAMBIOS DE PRESIN ATMOSFRICA QUE SE LLEGAN A PRESENTAR EN EL ODO MEDIO. FUNCIONES DEL ODO MEDIO: 1.- PROTEGE AL ODO INTERNO DE LAS ONDAS SONORAS INTENSAS. 2.- LAS ONDAS SONORAS LAS CONVIERTE EN IMPULSOS MECNICOS. 3.- CUANDO UNA ONDA SONORA ES DE UNA INTENSIDAD MUY ALTA EL LIGAMENTO ESTAPERIO JALA AL ESTRIBO IMPIDIENDO LA TENSIN DEL ODO INTERNO. 4.- PROTEGE AL ODO INTERNO DE LA PROPIA VOZ DEL SER HUMANO QUE POR LA INTENSIDAD PUEDE SER AGRESIVA PARA EL ODO INTERNO. 5.- ES EL MEDIO EN DONDE DESCONGESTIONA TANTO LA PRESIN ATMOSFRICA COMO LQUIDOS DEL MEDIO INTERNO. LOS 3 HUESESILLOS DEL ODO MEDIO SE ENCUENTRAN DE LA SIGUIENTE MANERA, EL MANGO DEL MARTILLO ESTA ADOSADO A LA MEMBRANA TIMPNICA, LA PARTE ACTIVA SE ENCUENTRA UNIDA AL YUNQUE Y EL YUNQUE SE UNE AL ESTRIBO. OIDO INTERNO: QUE SE ALOJA POR DEBAJO DEL PEASCO DEL TEMPORAL ESTA CONSTITUIDO POR EL CARACOL O COCLEA POR EL UTRCULO, SACULO Y LOS 3 CONDUCTOS SEMICIRCULARES. EL ODO INTERNO EN SU PARTE EXTERNA ESTA LIMITADO POR TEJIDO SEO Y EN SU PARTE INTERNA ENCONTRAMOS GRAN CANTIDAD DE LIQUIDO QUE RECIBE EL NOMBRE DE PERILINFA, NADANDO EN LA PERILINFA ENCONTRAMOS UNA ESTRUCTURA MEMBRANOSA QUE RECIBE EL NOMBRE DE LA ESTRUCTURA EN DONDE SE ENCUENTRA. CARACOL O COCLEA: QUE COMPRENDE DOS GIROS COMPLETOS MS PARTES DE OTRA VUELTA, EN LA PARTE DONDE INICIA EL CARACOL O COCLEA SE CONOCE COMO BASE Y A LA PUNTA SE LE LLAMA PARTE APICAL, LO QUE CORRESPONDE A LA PARTE CENTRAL DE LA COCLEA RECIBE EL NOMBRE DE MEDIOLO. EN EL CARACOL O COCLEA LAS ONDAS SONORAS QUE LLEGAN Y SON TRANSFORMADAS EN ONDAS HIDRULICAS LAS AGUDAS SE CAPTAN EN LA PORCIN BASAL DEL CARACOL Y LAS GRAVES EN LA PARTE APICAL. DEL CARACOL O COCLEA SI REALIZAMOS UN CORTE TRANSVERSAL ENCONTRAMOS 3 ORIFICIOS CAVIDADES QUE CORRESPONDE A ESTRUCTURAS LLAMADAS RAMPAS O ESCALAS Y SON LAS SIGUIENTES: v RAMPA VESTIBULAR: QUE ES LA QUE ESTABLECE COMUNICACIN CON LA PLATINA DEL ESTRIBO CONTIENE PERILINFA QUE SE FORMA A PARTIR DEL LIQUIDO CEFALORRAQUDEO. ESTA RAMPA ESTA LIMITADA EN EL TECHO Y LAS PAREDES LATERALES POR ESTRUCTURA SEA Y EL PISO LO QUE CONSTITUYE LA MEMBRANA DE REISSNER. ESTA RAMPA SE COMUNICA EN LA PARTE APICAL O TERMINACIN DEL CARACOL O COCLEA CON LA RAMPA TIMPNICA A TRAVS DE UN ORIFICIO LLAMADO HELICOTREMA. RAMPA MEDIA:EN LA RAMPA MEDIA ENCONTRAMOS UN LIQUIDO LLAMADO ENDOLINFA EL CUAL SE FORMA A PARTIR DE UNAS ESTRUCTURAS LLAMADAS ESTRAS VASCULARES QUE SE LOCALIZAN EN LA PARED LATERAL DE LA

RAMPA MEDIA. ESTA LIMITADA EN EL TECHO POR LA MEMBRANA DE REISSNER EL PISO POR LA MEMBRANA VACILAR Y LA PARED LATERAL POR LA ESTRA VASCULAR Y TEJIDO SEO. SOBRE LA MEMBRANA VACILAR EN LA RAMPA MEDIA ENCONTRAMOS UNA ESTRUCTURA QUE PRESENTA CLULAS CILIADAS Y QUE RECIBE EL NOMBRE DE RGANO DE CORTI, SOBRE ESTA ESTRUCTURA ENCONTRAMOS UNA MEMBRANA QUE ES LA MEMBRANA TECTORIA. v RAMPA TIMPNICA: CONTIENE PERILINFA AL IGUAL QUE LA VESTIBULAR Y SE INICIA EN LA VENTANA REDONDA ESTA LIMITADA EN EL TECHO POR LA MEMBRANA VACILAR, EL PISO Y PAREDES LATERALES POR TEJIDO SEO.

LOS FACTORES QUE DESENCADENAN UN POTENCIAL DE ACCIN EN EL NERVIO AUDITIVO SON EL TONO, EL CUAL ES PROPORCIONADO POR LA FRECUENCIA EN QUE SE GENERAN LAS ONDAS HIDRULICAS. LA INTENSIDAD LA CUAL ES PROPORCIONADA POR LA AMPLITUD DE LA ONDA HIDRULICA. EL TIMBRE ES PROPORCIONADO POR LA FORMA DE LA ONDA HIDRULICA. CONDUCTOS SEMICIRCULARES: ESTOS SE ENCUENTRAN LLENOS DE UN LIQUIDO LLAMADO PERILINFA Y EN LAS ESTRUCTURAS LLAMADAS UTRCULO Y SACULO ENCONTRAMOS ESTRUCTURAS MEMBRANOSAS QUE EN SU PARTE INTERNA CONTIENEN CLULAS CILIADAS, ADEMS ENCONTRAMOS ENDOLINFA LA CUAL PRESENTA COMUNICACIN CON LA RAMPA MEDIA Y TAMBIN SE ENCUENTRA UNA ESTRUCTURA LLAMADA OTOCONIA DE DONDE SURGEN LOS OTOLITOS. LOS OTOLITOS SON MOLCULAS DE CARBONATO DE CALCIO QUE REALIZAN CONTACTO CON LAS CLULAS CILIADAS Y SON LAS RESPONSABLES DE PROPORCIONARNOS LA ESTABILIDAD EN CUANTO A LA POSTURA Y EL EQUILIBRIO CUANDO HACEN CONTACTO CON LAS CLULAS CILIADAS. EL POTENCIAL DE ACCIN DE LA AUDICIN UNA VEZ QUE SE GENERA EN EL RGANO DE CORTI ESTE SE PROYECTA POR EL 8VO PAR CRANEAL, EL CUAL ENVA INFORMACIN AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL REALIZANDO SINAPSIS CON SUS FIBRAS EN LOS NCLEOS ALGUNOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL BULBO RAQUDEO OTROS A NIVEL DEL CEREBRO MEDIO Y DE AH SE PROYECTAN HASTA EL LBULO TEMPORAL TENIENDO SU INTEGRACIN EN EL REA 41 DE BROWMAN. LA FUNCIN DE LA POSTURA Y EL EQUILIBRIO SE PROYECTAN A TRAVS DE FIBRAS DEL 8 VO PAR CRANEAL , EL CUAL CONDUCE HASTA EL BULBO RAQUDEO , REALIZA SINAPSIS HASTA LOS NCLEOS SOLITARIOS Y DE AH SE PROYECTA A LA PROTUBERANCIA ANULAR PARA TENER SU INTEGRACIN EN EL CEREBELO. PARA REALIZAR UN ESTUDIO DE LA ALTERACIN DEL 8VO PAR CRANEAL O DE LAS DISTINTAS ESTRUCTURAS QUE PARTICIPAN EN LA AUDICIN ESTN LOS SIGUIENTES INSTRUMENTOS: AUDIMETRO Y DIAPASN. SENTIDO DEL OLFATO EL OLFATO ES UNA SENSACIN QUE SE RECIBE AL NIVEL DE LA MEMBRANA PITUITARIA O MUCOSA OLFATORIA, ESTA MEMBRANA SE LOCALIZA EN LA PARTE SUPERIOR Y POSTERIOR DE LAS FOSAS NASALES, ES UNA ESTRUCTURA QUE PRESENTA UNA SUPERFICIE MXIMA DE 2 CM. LA MUCOSA OLFATORIA O MEMBRANA PITUITARIA ESTA CONSTITUIDA POR TRES ELEMENTOS QUE SON: -LAS CLULAS RECEPTORAS CLULAS OLFATORIAS: ESTAS CLULAS EN LA SUPERFICIE DE LA MUCOSA OLFATORIA PRESENTAN UNA PROTUCIN DE UNA CANTIDAD DE 10 A UNOS 20 PEQUEOS CILIOS CADA DENTRITA Y ESTAS PROTUCIONES SON LAS

RESPONSABLES DE CAPTAR LOS DISTINTOS AROMAS, ESTAS PROTUCIONES ESTAN PROTEGIDAS POR UNA CAPA DE MOCO QUE IMPIDE EL CONTACTO DIRECTO CON EL MEDIO AMBIENTE. -LAS GLNDULAS DE BOWMAN: ESTAS GLNDULAS SE ENCUENTRAN INTERCALADAS EN LA ESTRUCTURACIN DE LA MUCOSA OLFATORIA Y TIENE COMO FUNCIN PRODUCIR MOCO EL CUAL PROPORCIONA LA LUBRICACIN Y PROTECCIN DE LA MUCOSA OLFATORIA. -LAS CLULAS DE SOSTN: SON CLULAS DE TIPO EPITELIAL QUE PROPORCIONAN LA ESTABILIDAD A LAS CLULAS RECEPTORAS Y A LAS GLNDULAS DE BOWMAN. LAS CLULAS RECEPTORAS QUE APROXIMADAMENTE SON 100 MILLONES EN LA MUCOSA OLFATORIA, ESTAS CLULAS MANDAN SUS AXONES A LA PARTE SUPERIOR Y LOS AXONES ATRAVIESAN LA LAMINA CRIBOSA DEL HUESO ETMOIDES Y ESTOS AXONES TERMINAN EN LA ESTRUCTURA LLAMADA GLOMRULO OLFATORIO. EN EL GLOMRULO OLFATORIO LAS NEURONAS BIPOLARES REALIZAN SINAPSIS CON LAS OTRAS NEURONAS LAS CUALES SON LLAMADAS PERIGLOMERULARES Y OTRAS QUE SON LLAMADAS DE PENACHO CORTO ESTAS REALIZAN LAS DISTINTAS SINAPSIS Y SE COMUNICAN CON LAS CLULAS MTRALES LAS CUALES FORMAN LA CINTILLA OLFATORIA O NERVIO OLFATORIO Y NORMALMENTE ES UNA CANTIDAD DE 26 MIL CLULAS MTRALES. UNA VEZ CONDUCIDO EL POTENCIAL DE ACCIN POR EL NERVIO OLFATORIO ESTE SE PROYECTA HASTA EL BULBO RAQUDEO EN DONDE REALIZA SINAPSIS EN EL NCLEO SOLITARIO Y DE AQU MANDA INFORMACIN A LOS NCLEOS SALIVALES DE AH SE PROYECTA A LA CORTEZA CEREBRAL REALIZANDO SINAPSIS EN EL ARES 28 DE BROWMAN LA CUAL INVOLUCRA DOS REAS QUE SON: -REA MEDIAL INTERNA: QUE SE ENCUENTRA A NIVEL DEL HIPOCAMPO Y CORRESPONDE A LA SUSTANCIA PERFORADA ANTERIOR, EN ESTA REA SE INTEGRAN LAS SENSACIONES OLFATORIAS PRIMITIVAS COMO SON: EL LAMERSE LOS LABIOS, LA SALIVACIN. -EL REA LATERAL EXTERNA: QUE ESTA REPRESENTADA POR EL UNCUS Y ESTA REA ES LA QUE INTEGRA LAS FUNCIONES BSICAS DEL SENTIDO DEL OLFATO COMO SON: LA DETERMINACIN DE LO AGRADABLE DESAGRADABLE DE UN AROMA, ES EL REA QUE DESENCADENA IMPULSOS SEXUALES. UNA SUSTANCIA PARA QUE SEA OLOROSA DEBE DE CUMPLIR CON 3 FACTORES: 1.- QUE SEA VOLTIL. 2.- QUE SEA POCO SOLUBLE EN AGUA. 3.- QUE SEA LIPOSOLUBLE. NORMALMENTE EL SER HUMANO TIENE LA CAPACIDAD PARA CAPTAR UNA CANTIDAD APROXIMADA DE 2000 DISTINTOS AROMAS. SEGN ALGUNOS CIENTFICOS EXISTEN 4 AROMAS BSICOS QUE SON: -FRAGANTE DULCE. -CIDO AGRIO. -QUEMANTE O RESINOSO -PICANTE PTRIDO SEGN ALGUNOS FISILOGOS EXISTEN 7 AROMAS BSICOS QUE SON: -FLORALES. -ALMISCLEIRO. -DE MENTA. -ETREO. -ALCANFRESEO -PTRIDO AGRIO. ANOMALIAS ANOSMIA: ES LA PERDIDA DEL SENTIDO DEL OLFATO, ESTA ANOMALA SE PRESENTA POR INFLAMACIN DE LA MUCOSA OLFATORIA O POR LA UTILIZACIN DE ANESTSICOS.

HIPEROSMIA: ES EL AUMENTO EXAGERADO DEL SENTIDO DEL OLFATO SE PRESENTA EN CUADROS DE HISTERIA, CUANDO EL PACIENTE PRESENTA UNA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL Y EN LAS MUJERES ES EL SIGNO CARACTERSTICO DEL DA DE LA OVULACIN. HIPOSMIA: DISMINUCIN DEL SENTIDO DEL OLFATO, ESTA SE PRESENTA CUANDO EXISTEN CUADROS GRIPALES AGUDOS, O CUANDO SE DESARROLLA UNA SARCOIDOSIS (FORMACIN DE NDULOS EN LA MUCOSA OLFATORIA). DISOSMIA O PAROSMIA: DISFUNCIN DEL SENTIDO DEL OLFATO, SE PRESENTA CUANDO HAY CUADROS GRIPALES CRNICOS ES EL SIGNO CARACTERSTICO PREVIO A CRISIS CONVULSIVA TAMBIN SE PRESENTA CUANDO HAY INFECCIN EN LAS AMGDALAS. SENTIDO DEL GUSTO EL GUSTO ES CAPTADO A TRAVS DE LOS BOTONES GUSTATIVOS QUE SE ENCUENTRAN DISTRIBUIDOS EN TODA LA CAVIDAD ORAL. UN BOTN GUSTATIVO ESTA CONSTITUIDO POR UNA CANTIDAD APROXIMADA DE 40 CLULAS DE LAS CUALES DE 15 A 18 SON CLULAS RECEPTORAS Y EL RESTO SON CLULAS DE SOSTN, LAS CLULAS RECEPTORAS PRESENTAN EN SU EXTREMO SUPERIOR UNOS PEQUEOS CILIADOS LOS CUALES AFLORAN EN EL PORO GUSTATIVO QUE SE PRESENTA EN LA PARTE SUPERIOR DEL BOTN GUSTATIVO. LOS BOTONES GUSTATIVOS SE ORGANIZAN EN CANTIDADES DETERMINADAS PARA CONSTITUIR UNA PAPILA GUSTATIVA. LA CLULA RECEPTORA DEL BOTN GUSTATIVO SOLO TIENE UN PERIODO DE VIDA DE 10 DAS, A LOS DOS DAS ES EXFOLIADA Y LAS CLULAS QUE SE ENCUENTRAN EN LA BASE DEL BOTN TOMAN SU LUGAR. PAPILAS CALCIFORMES: LLAMADAS CIRCUNBALLADA SON LAS MAS GRANDES Y ESTAN EN LA PARTE POSTERIOR DE LA LENGUA Y CONTIENEN APROXIMADAMENTE 100 BOTONES GUSTATIVOS Y ESTAS PAPILAS CONSTITUYEN UNA ESTRUCTURA EN FORMA DE V. PAPILAS FUNGIFORMES: SON LAS PAPILAS QUE CONTIENEN UNA GRAN CANTIDAD ENTRE 40 Y 60 BOTONES GUSTATIVOS, ESTAS PAPILAS LAS ENCONTRAMOS EN LOS BORDES DE LA LENGUA Y EN LA PARTE CENTRAL. PAPILAS FILIFORMES: SON LAS QUE TIENEN UNA CANTIDAD MUY MENOR DE BOTONES APROXIMADAMENTE 10 SE ENCUENTRAN DISPERSAS EN TODA LA LENGUA. PAPILAS FOLIACIAS: SON ESTRUCTURAS QUE LES DAN EL NOMBRE DE PAPILAS PERO NO CONTIENEN BOTONES GUSTATIVOS SOLO SIRVEN DE SOSTN PARA EL RESTO DE LAS PAPILAS. EXISTEN 4 SABORES BSICOS: -DULCE EN LA PUNTA DE LA LENGUA. -SALADO EN LOS BORDES LATERALES ANTERIORES DE LA LENGUA. -AMARGO PARTE POSTERIOR DE LA LENGUA. -CIDO EN LAS PARTES LATERALES POSTERIORES DE LA LENGUA. PARES CRANEALES QUE CONDUCEN EL POTENCIAL DE ACCIN: -TRIGMINO -FACIAL QUE ES EL QUE CONDUCE EL POTENCIAL DE ACCIN DE LA PUNTA DE LA LENGUA. -GLOSOFARNGEO QUE CONDUCE DE LA PARTE POSTERIOR DE LA LENGUA. -VAGO QUE CONDUCE EL POTENCIAL DE ACCIN DE LA BASE DE LA LENGUA Y DE LOS BORDES PILARES DE LAS AMGDALAS.

-TRIGMINO QUE CONDUCE PARTE DE LA PUNTA DE LA LENGUA Y BOTOS DE TODA LA CAVIDAD ORAL. CENTRO DE INTEGRACIN EN LA NSULA Y EN LA CIRCUNVOLUCIN POSROLANDICA. ANOMALIAS: 1.-AGEUCIA. 2.-HIPERGEUCIA 3.- HIPOGENIA 4.- DISGEUCIA O PARAGEUCIA

INDICE

FISIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO EL APARATO DIGESTIVO APORTA AL ORGANISMO UN SUMINISTRO CONTINUO DE AGUA, ELECTROLITOS Y ELEMENTOS NUTRITIVOS, PARA LOGAR ESTO REQUIERE EFECTUAR: 1. EL MOVIMIENTO DE LOS ALIMENTOS A LO LARGO DE TODO EL TUBO DIGESTIVO. 2. LA SECRECIN DE LOS JUGOS DIGESTIVOS Y LA DIGESTIN DE LOS ALIMENTOS. 3. LA ABSORCIN DE LOS PRODUCTOS DIGERIDOS. 4. LA CIRCULACIN SANGUNEA ESPECIALIZADA PARA TRANSPORTAR LAS SUSTANCIAS ABSORBIDAS. 5. UN CONTROL DE TODAS ESTAS FUNCIONES, POR PARTE DEL SISTEMA NERVIOSO Y DEL SISTEMA HUMORAL. EL APARATO DIGESTIVO SE DIVIDE EN TRES SECCIONES PRINCIPALES: a) LA CAVIDAD BUCAL, INCLUYE LAS GLANDULAS SALIVALES Y LA BUCOFARINGE b) LAS VIAS DIGESTIVAS TUBULARES INCLUYEN: ESFAGO, ESTMAGO, INTESTINO DELGADO, INTESTINO GRUESO, RECTO Y CONDUCTO ANAL. c) LAS GLNDULAS DIGESTIVAS PRINCIPALES: GLNDULAS SALIVALES, PNCREAS, HGADO Y VESCULA BILIAR. CARACTERSTICAS DE LA PARED GASTROINTESTINAL LA PARED INTESTINAL ESTA FORMADA DE FUERA HACIA ADENTRO POR LAS SIGUIENTES CAPAS: 1.- CAPA SEROSA O ADVENTICIA: Es la ms extensa formada por tejido conectivo alveolar denso y elstico, a menudo se mezcla con el tejido conectivo de las estructuras vecinas y en ese caso se llama adventiciaen muchas oras regiones esta cubierta por peritoneo y entonces se llama serosa. 2.- CAPA MUSCULAR LONGITUDINAL O EXTERNA: Es la que acorta el intestino y amplia la luz. 3.- CAPA MUSCULAR CIRCULAR O INTERNA: Es la que estrecha la luz entre estas dos capas hay un plexo nervioso relacionado con numerosos ganglios pequeos este es llamado PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH o INTRAMURALES el cual en su mayor parte es parasimptico con algunas fibras postganglionares simpticas. 4.- CAPA SUBMUCOSA O TUNICA SUBMUCOSA: Se extiende entre la mucosa y la muscular, consta de una trama tosca de tejido conectivo alveolar, con fibras elsticas muy abundantes, pero con menos celular que la lamina propia, permite la movilidad de la mucosa contiene plexos de vasos sanguneos y nervios. Los nervios estn formados en su mayor parte por fibras postganglionares simpticas con algunas fibras parasimpticas del nervio Vago, este conjunto se denomina PLEXO SUBMUCOSO (DE MEISSNER) o Intramural. 5.- CAPA MUCOSA: Es la mas interna del tubo digestivo, constituida por el epitelio superficial lubricado por moco, descansa sobre una lmina basal una capa subyacente de tejido conectivo de sostn (lmina propia). En la mayor parte de las regiones la mucosa es irregular y muestra proyecciones digitiformes hacia la luz. Lasvellosidades que aumentan considerablemente la superficie e

invaginaciones profundas revestidas de epitelio hacia la lamina propia las glndulas o criptas intestinales, estas aumentan la capacidad secretora. En la lmina propia hay abundantes capilares sanguneos y linfticos hacia los cuales pasan las sustancias alimenticias absorbidas. La mucosa produce adems anticuerpos IgA como respuesta a antgenos y microorganismos que se encuentran en la luz del intestino, esto se lleva a cabo por el tejido linftico localizado ah. Adems existe una fina capa de fibras de msculo liso. La muscularis mucosae situada en la zona profunda de la mucosa, es donde se realiza la secrecin de glndulas. TIPOS DE EPITELIO ESFAGO: Tiene un epitelio plano estratificado no queratinizado con imgenes mitticas en su capa basal, lo que indica la descamacin y renovacin constante de sus clulas. ESTMAGO: La mucosa del estmago est revestida por un epitelio cilndrico simple es gruesa por la presencia de una masa de glndulas gstricas que se abren en la superficie por medio de la cripta gstricas o eoveolas en cada una de las cuales se abren varias glndulas. INTESTINO DELGADO: La superficie de las vellosidades intestinales esta formada por clulas epiteliales cilndricas simples, difiere de la superficie del estmago en que hay mas de un tipo de clulas: CLULAS CILNDRICAS CON BORDE ESTRIADO (Absorben azcares y Aminocidos) CLULAS DE PANETH (Producen lisozima y guanilina) CLULAS CALICIFORMES (mucosecretoras) CLULAS INDIFERENCIADAS (Forman las otras clulas) CLULAS ENTEROENDOCRINAS (Secretan pptidos reguladores) CLULAS CAVEOVALADAS (De forma piriforme , pueden ser quimioreceptoras) CLULAS MIGRATORIAS (Principalmente linfocitos) INTESTINO GRUESO: Casi toda la superficie esta revestida de clulas epiteliales cilndricas, salvo los ltimos 2cms del conducto anal, que poseen epitelio escamoso estratificado. ANO: presenta un epitelio estratificado y queratinizado. TIPOS ANATMICOS DE LAS GLNDULAS 1.- La superficie epitelial de la mayor parte del tubo digestivo posee literalmente miles de millones de glndulas mucosas unicelulares clulas mucosas o caliciformes Funcionan principalmente por si mismas en respuesta a estmulos locales de el epitelio expulsando su moco directamente hacia la superficie epitelial para que acte como lubricante protector frente a la excoriacin y accin de los jugos digestivos. 2.- Muchas zonas superficiales del aparato gastrointestinal estn cubiertas por depresiones que representan invaginacionesl del epitelio hacia la submucosa, en el intestino delgado estas depresiones llamadas CRIPTAS DE LIEBERKHN son profundas y contienen clulas secretoras especializadas. 3.- En el estmago y la parte proximal del duodeno, se encuentra un gran nmero de glndulas tubulares profundas en la figura que a continuacin se muestra puede observarse una glndula tubular tpica, una glndula oxntica formada por tres tipos de clulas. Glndula oxntica tiene 3 tipos de clulas:

1. CLULAS MUCOSAS DEL CUELLO.- Secretan moco y cierta cantidad de pepsingeno 2. CLULAS PPTICAS O PRINCIPALES.- Secretan grandes cantidades de pepsingeno (simgenas) 3. CLULAS PARIETALES U OXINTICAS.- Secretan cido Clorhdrico y el Factor intrnseco, son las mas abundantes en las regiones del cuello y el istmo. Existen varias glndulas complejas asociadas el tubo digestivo como son las glndulas salivales, el pncreas y el hgado que proporcionan secreciones para la digestin o emulsin de los alimentos.

DESCRIPCIN GENERAL DEL APARATO DIGESTIVO ESFAGO: Este rgano de longitud aproximada de 25 cm. Es un tubo relativamente recto, se continua hacia arriba con la faringe y pasa en su porcin inferior a perforar el diafragma y terminar en el estmago. El esfago es un conducto msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias porcin donde el esfago se continua con el estmago hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del hiato esfagico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). Los alimentos recorren rpidamente el esfago y como ya se han mezclado con la saliva, se necesita poca lubricacin adicional, sin embargo el esfago contiene en toda su longitud pequeas glndulas mucosas, esparcidas en la submucosa y en los extremos superior e inferior, las llamadas glndulas cardiacas; stas glndulas mucosecretoras estn limitadas a la lmina propia, se asemejan a las glndulas cardiacas del estmago. ESTMAGO:En estado vaco tiene un calibre ligeramente mayor que el del intestino grueso pero puede distenderse en forma considerable para contener desde un promedio de litro a litro y medio. Hasta 2 o 3 litros de material cuando esta lleno. En la desembocadura del estmago hay un esfnter esfago-gstrico o crdias y tiene un esfnter pilrico o ploro mas potente en su unin con el intestino delgado. El estmago est aplanado en sentido anteroposterior, presenta a la vista las llamadas curvaturas mayor y menor y consta bsicamente de tres regiones: FONDO (arriba a la izquierda), EL CUERPO que se continua con el ANTRO PILRICO que a su vez se estrecha hacia el ploro que es el orificio duodenal. Cuando el estmago se encuentra vaco y contrado, la mucosa y la submucosa se proyectan en pliegues o arrugas longitudinales que desaparecen cuando esta distendido. Aunque las criptas son principalmente tubulares, tambin pueden aparecer como aberturas lineales. GLNDULAS: El epitelio de las glndulas est formado por diferentes tipos de clulas que secretan cido, enzimas, moco y hormonas (clulas apritales, principales, mucosas, del cuello, etc.) Suelen describirse tres regiones en las glndulas: a) EL ISTMO superficial, en la base de la cripta gstrica b) EL CUELLO c) LA BASE

ZONAS: Segn las diferencias entre glndulas y criptas se pueden identificar 3 zonas: 1. GLNDULAS CARDIACAS.- Forman una zona estrecha en forma de anillo alrededor del cardias, se asemejan a las glndulas cardiacas del esfago es posible que secreten lisozimas. 2. GLNDULAS GSTRICAS.- (Principales o fndicas) se encuentran en el fondo y el cuerpo del estmago, ocupan el rea mayor del estmago y producen las mayor parte de las enzimas y el cido secretado por la mucosa del estmago. 3. GLNDULAS PILRICAS..- Situadas en la porcin antral del estmago entre sus clulas hay algunas apritales, otras secretoras de hormonas pero la mayor parte son muco secretoras. INTESTINO DELGADO: Desde el orificio pilrico hasta la unin ileocecal, donde se continua con el intestino grueso, mide alrededor de 2.85mts de longitud en humanos vivos, pero en la autopsia esta distancia es de casi 7.20mts. Se divide bsicamente en 3 partes: 1. EL DUODENO de solo 20-25cms de longitud 2. EL YEYUNO comprende 2/5 de su longitud aproximadamente 2.5mts de longitud 3. EL ILEON comprende 3/5 restantes aproximadamente 3.6mts de longitud. El intestino delgado se inicia en el ploro y termina en la vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal. El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 20 - 25 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o leon; el limite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno despus de los 30cm a partir del ploro. El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorcin intestinal de los nutrientes. El intestino delgado con todas sus glndulas digestivas es la regin mas importante del tubo digestivo pues ah tiene lugar la mayor parte de la digestin y la absorcin. Para cumplir con su funcin de absorcin, el intestino delgado necesita una superficie epitelial considerable. La mucosa de los dos segmentos superiores del intestino delgado posee muchsimos pliegues adems la superficie est cubierta de pequeas proyecciones de 1mm. De altura aproximadamente son las vellosidades intestinales. La superficie de estas vellosidades esta formada por clulas epiteliales cilndricas. Y la superficie disponible aumenta aun mas por la presencia de microvellosidades (borde en cepillo) de estas clulas. En la base de las vellosidades se encuentran LAS CRIPTAS DE LIEBERKHN y por debajo de ellas, en la submucosa, las GLNDULAS DE BRUNNER, estas glndulas y clulas especializadas tienen funciones secretoras. A nivel del ILEON hay folculos linfticos conocidos como PLACAS DE PEYER que contienen muchos LINFOCITOS B. INTESTINO GRUESO:Comprende el ciego, el apndice vermiforme, el colon ascendente, transverso, descendente y sigmoideo, el recto y termina en el

ano. Inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn las asas del yeyunoleon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. Tras el ciego, la segunda porcin del intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon transverso con una longitud media de 50cm, originndose una cuarta porcin que es el colon descendente con 10cm de longitud. Por ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. Es la continuacin del colon sigmoideo y termina abrindose al exterior por el orificio anal. La mucosa del intestino grueso no tiene vellosidades pero es muy espesa, y LAS CRIPTAS DE LIEBERKHN contienen muchas clulas caliciformes. El dimetro del colon es mayor que el del intestino delgado, su longitud media es muy cercana a los 1.40mts en adultos vivos y de modo aproximado 1.80mts en la autopsia. Los movimientos del COLON son coordinados por una onda lenta, la frecuencia de esta onda, a diferencia de la onda del intestino delgado (que es hasta de 12 por minuto en el duodeno y de 8 a 9 en el ILEON TERMINAL) aumenta proporcionalmente cerca de 2 x min. a nivel de la vlvula ileocecal a 6 x min. en el sigmoides. PNCREAS: Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, el conducto excretor del pncreas, que termina reunindose con el coldoco a travs de la ampolla de Vater, sus secreciones son de importancia en la digestin de los alimentos. HGADO:El hgado es la mayor vscera del cuerpo pesa 1500 gramos. Consta de dos lbulos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. el conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los conductos cstico y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es un reservorio musculomembranoso puesto en derivacin sobre las vas biliares principales. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm . BAZO:El bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema circulatorio. Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga.

TIEMPO EN EL QUE LLEGA LA COMIDA AL INTESTINO GRUESO La comida llega al CIEGO en cerca de 4 horas Todas las porciones no digeridas han entrado en 8-9 horas en promedio. Los primeros restos de la comida alcanzan el ngulo heptico en aproximadamente 6 horas mas El ngulo esplnico en 9 horas El COLON PLVICO en aproximadamente 12 horas. Del COLON PLVICO al ANO lento transporte hasta 25% est en recto despus de 72hrs Evacuacin total en ocasiones ms de una semana

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIN GASTROINTESTINAL El Aparato Gastrointestinal tiene un sistema nerviosos propio, llamado Sistema Nervioso

Entrico, que se encuentra en la pared del tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano. Este Sistema Entrico consta de unos 100 millones de neuronas, casi exactamente igual que el nmero existente en toda la mdula espinal, o que demuestra su importancia y est incluido por muchos fisilogos con las divisiones simptica y parasimptica como una tercera divisin del Sistema Nervioso Autnomo. EL SISTEMA ENTRICO Formado por dos plexos: 1.- Plexo Externo: descansa entre las capas musculares longitudinal y circular y recibe el nombre de Plexo Mientrico o De Auerbach (compuesto por fibras parasimpticas principalmente). Controla los movimientos gastrointestinales. 2.- Plexo Interno: llamado tambin Plexo Submucoso o Plexo de Meissner que ocupa la capa submucosa (compuesto principalmente por fibras simpticas). Controla la secrecin y el flujo sanguneo local. Las sustancias secretadas por las neuronas en el Sistema Nervioso Entrico incluyen: xido Ntrico (NO) Se estn acumulando evidencias de que el NO es un mediador importante en la relajacin del msculo liso en las vas gastrointestinales , la Acetilcolina, Serotonina, Gaba y una gran cantidad de polipptidos como: sustancia P, Somatostatina, Encefalinas, etc. DIFERENCIAS ENTRE LOS PLEXOS MIENTRICO Y SUBMUCOSO El plexo Mientrico es una estructura lineal que se extiende por la totalidad de la pared intestinal y se encuentra entre las capas musculares lisas longitudinal y circular, interviene sobre todo en el control de la Actividad Motora de toda la longitud del Tubo Digestivo. El Plexo Mientrico no debe ser considerado solo Excitador, porque algunas de sus neuronas son inhibidoras, quiz el Polipptido Intestinal Vasoactivo o algn otro pptido. Las Seales inibidoras resultantes son muy tiles para relajar algunos de los esfnteres musculares intestinales, que normalmente impiden el paso de los alimentos de un segmento del tubo digestivo al siguiente, como sucede con el esfnter pilrico, que controla el vaciamiento gstrico y el esfnter de la vlvula ileocecal, que controla el vaciamiento del intestino delgado en el ciego. Al contrario que el Plexo Mientrico, el Plexo Submucoso interviene de forma primordial en el control de la funcin del interior de la pared intestinal en el epitelio gastrointestinal se originan muchas seales sensitivas que son integradas en este plexo Submucoso para ayudar al control local de la secrecin intestinal, a la absorcin local y a la contraccin local del msculo Submucoso que produce distintos grados de plegamiento de la mucosa del estmago.

TIPO DE NEUTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS NEURONAS ENTRICAS: 1.- ACETILCOLINA 2.- N0RADRENALINA 6.- SUSTANCIA P 7.-POLIPPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO

3.- SEROTONINA 4.- DOPAMINA 5.- COLECISTOCININA

8.- SOMATOSTATINA 9.- METENCEFALINA 10.- BOMBESINA

CONTROL AUTNOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL INERVACIN PARASIMPTICA: La inervacin del intestino puede clasificarse bsicamente en dos divisiones: la Craneal y la Sacra. PARASIMPTICO CRANEAL: es transportado casi por completo a travs de los Nervios Vagos, que proporcionan una amplia inervacin al esfago, estmago y pncreas y en un grado menor al intestino, alcanzando hasta la primera mitad del intestino grueso. PARASIMPTICO SACRO: se origina en los segmentos sacros 2 y 3 en forma secundaria de los segmentos 1 y 4 de la mdula espinal y viaja por los Nervios Plvicos hasta la mitad distal del intestino grueso, el colon Sigmoideo, el recto y el ano estn considerablemente mejor inervados por las fibras parasimpticas que cualquiera otra regin del intestino. Las neuronas postganglionares del sistema parasimptico se encuentran localizadas en los Plexos Mientrico y Submucoso y su estimulacin da a lugar a un aumento generalizado de la actividad de todo el Sistema nervioso Entrico potenciando la actividad de la mayora de las funciones gastrointestinales. INERVACIN SIMPTICA: Las fibras simpticas del aparato gastrointestinal se originan en la mdula espinal entre los segmentos D5 y L2. La mayora de las fibras preganglionares que inervan el intestino penetran las cadenas simpticas hacia los ganglios situado fuera de ellas como son el Ganglio Celiaco y los diversos Ganglios Mesentricos. En ellos se encuentran la mayora de los cuerpos neuronales postganglionares formado los nervios simpticos postganglionares, que se dirigen a todas las zonas del tubo digestivo. Las terminaciones nerviosas simpticas liberan principalmente NORADRENALINA en trminos generales podemos afirmar que el Sistema Nervioso Simptico INHIBE LA ACTIVIDAD DEL APARATO GASTROINTESTINAL. FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS QUE SALEN DEL TUBO DIGESTIVO Llevan informacin de los sucesos propios del sistema gastrointestinal estos nervios pueden ser estimulados por diversos Factores como: 1. IRRITACIN DE LA MUCOSA INTESTINAL 2. DISTENSIN EXCESIVA DEL INTESTINO 3. PRESENCIA DE SUTANCIAS QUMICAS ESPECFICAS EN LA LUZ INTESTINAL REFLEJOS GASTROINTESTINALES: La disposicin anatmica del Sistema Nervioso Entrico y sus conexiones con los Sistemas Simptico y Parasimptico. Mantiene 3 tipos de reflejos gastrointestinales indispensables para el control de dicho sistema. Estos reflejos son: 1. REFLEJOS QUE SE PRODUCEN POR COMPLETO EN EL SNA (SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO) 2. REFLEJOS QUE SE PRODUCEN DESDE EL INTESTINO HACIA LOS GANGLIOS PARAVERTEBRALES, DE DONDE VUELVEN AL APARATO GASTROINTESTINAL.

3. REFLEJOS QUE SE ORIGINAN EN EL INTESTINO PARA IR A LA MEDULA Y AL TRONCO ENCEFLICO Y VOLVER AL APRATO GASTROINTESTINAL. CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL Algunas de las hormonas que tiene un papel importante en el control de la motilidad son las siguientes: 1.- COLECISTOCININA: Es secretada por la clulas I de la mucosa del duodeno y del yeyuno en respuesta a la presencia de los productos de degradacin de las grasas como los cidos grasos y los monoglicricdos en el contenido intestinal. Tambin se conoce como CCC y CCK la PREPRO-CCK se transforma en muchos fragmentos, una CCK grande contiene 58 residuos de aminocidos CCK58 hay pptidos que contienen 39 residuos de a.a. CCK39 y 33 residuos de a.a. CCK33 y otros de 12 y 8 CCK12 y CCK8. La vida media de la CCC o CCK circulante es de 5 minutos pero es poco lo que se conoce sobre su metabolismo, la secrecin de CCK se incrementa por el contacto de la mucosa intestinal con los productos de la digestin en particular pptidos y aminocidos. Tiene un efecto potente que consiste en AUMENTAR LA MOTILIDAD de la vescula biliar para que expulse bilis hacia el intestino delgado, donde desempea un papel importante sobre la emulsin de las grasas a fin de facilitar su digestin y absorcin. La colecistocinina hace que el pncreas crezca y produzca las enzimas del jugo pancretico, y hace que la vescula biliar se vace. 2.- SECRETINA: es un producto de las clulas S de la mucosa del duodeno, las cuales la liberan como respuesta al jugo gstrico cido que les llega a travs de l ploro, procedente del estmago. Posee un efecto INHIBIDOR sobre la motilidad de la mayor parte del aparato digestivo. La secretina hace que el pncreas secrete un jugo digestivo rico en bicarbonato. Estimula al estmago para que produzca pepsina, una enzima que digiere las protenas, y al hgado para que produzca bilis. 3.- PPTIDO INHIBIDOR GSTRICO (GIP): contiene 43 residuos de aminocidos y es producido por las clulas K en la mucosa del duodeno y del yeyuno, su secrecin es estimulada por la glucosa y la grasa del duodeno y en menor medida por los carbohidratos. Posee un efecto INHIBIDOR, es decir retrasa el vaciamiento del contenido gstrico cuando la parte superior del intestino est ya repleta de alimento. 4.- GASTRINA: hace que el estmago produzca un cido que disuelve y digiere algunos alimentos. Es necesaria tambin para el crecimiento normal de la mucosa del estmago, el intestino delgado y el colon. RIEGO SANGUNEO GASTROINTESTINAL Los vasos sanguneos del aparato gastrointestinal forman parte de un sistema mas extenso llamado CIRCULACIN ESPLCNICA. Esta Sistema est formado por el riego sanguneo del aparato gastrointestinal propiamente dicho. Mas el correspondiente al bazo, pncreas e hgado. Toda la sangre que atraviesa el intestino, el bazo y el pncreas, fluye inmediatamente despus hacia el hgado a travs de la Vena Porta. Lo que permite que las clulas retculo endoteliales que revisten los sinusoides hepticos eliminen bacterias y otras partculas que podran penetrar en la circulacin general a partir del aparato gastrointestinal, evitando as el acceso directo a organismos potencialmente peligrosos para el resto del organismo, la sangre abandona finalmente este rganos a travs de las Venas Hepticas que

desembocan en la vena Cava Inferior. Directamente irrigan el aparato gastrointestinal las arterias: Mesentrica superior e inferior y celiaca.

FUNCIONES MOTORAS TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS DEL APARATO GASTRONTESTINAL En el aparto gastrointestinal se producen bsicamente dos tipos de movimientos: 1.-MOVIMIENTOS DE PROPULSIN: que facilitan el desplazamiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo, a una velocidad adecuada para su digestin y absorcin. 2.-MOVIMIENTOS DE MEZCLA: que mantienen al contenido intestinal permanentemente mezclado. MOVIMIENTOS DE PROPULSIN (PERISTALTISMO) El movimiento de propulsin bsico para el aparato gastrointestinal es el peristaltismo. El peristaltismo es una propiedad inherente a muchas estructuras tubulares con el msculo liso sincitial, la estimulacin de cualquier punto del mismo provoca la aparicin de un anillo de contraccin en el msculo circular. (En cualquier sitio en que falle o no exista el Plexo Mientrico por ausencia congnita, el peristaltismo es muy lento, dbil o definitivamente no se presenta).

REFLEJOS PERISTLTICOS Y LA LEY DEL INTESTINO (Bolo de Boca a Ano) Esto nos indica que el Plexo Mientrico est polarizado en direccin anal, cuando la distensin excita un segmento intestinal iniciando el peristaltismo. El anillo contrctil producido suele comenzar a moverse lentamente hacia la direccin anal, lo cual empuja el contenido intestinal unos 5 a 10 cms antes de desaparecer a esto se le llama LEY DEL INTESTINO. MOVIMIENTOS DE MEZCLA Estos movimientos son muy variados, ya que en algunas partes de el tubo digestivo los movimientos peristlticos son los que realizan la mezcla, en otros sitios existen movimientos de constriccin que se suman a los peristlticos. MASTICACIN Es el acto de trituracin de los alimentos, se rompen en pequeos fragmentos y se mezclan con la saliva, la cual proporciona homogenizacin y humectancia, lo que facilita su digestin posteriormente. Los elementos que participan en la masticacin son los msculos de la masticacin, la arcada dentaria con sus incisivos(que cortan), caninos ( que desgarran), premolares y molares (que pulverizan y trituran). En la cavidad oral se forma el bolo, gracias a la humectacin de la saliva, la trituracin, maceracin y reduccin de os alimentos ingeridos. DIGESTIN

Es el proceso por el cual los elementos que ingresan al aparato digestivo sufren una degradacin o desdoblamiento y posteriormente una absorcin para que puedan ser aprovechados. Despus de la formacin del bolo sigue la fase de la descomposicin qumica para obtener los compuestos fundamentales (protenas, lpidos y carbohidratos principalmente). Los alimentos as transformados por el aparato digestivo en sustancias simples y solubles, son absorbidos por la mucosa que tapiza el interior del intestino, mientras que los residuos no ingeridos o no digestibles se amasan para formar las heces, a las que se aaden las clulas muertas de los epitelios intestinales. DEGLUCIN Consta de 3 fases: 1.- FASE VOLUNTARIA DE LA DEGLUCIN: esta fase es proporcionada por la accin de la lengua que contacta con el paladar y presiona hacia atrs, aplastando el alimento y dirigindolo a la faringe. 2.- FASE FARNGEA DE LA DEGLUCIN (INVOLUNTARIA): cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca, estimula las reas receptoras del impulso de la deglucin. Situadas alrededor de la entrada de la faringe y sobre todo en los pilares amigdalinos, los impulsos que salen de ellas alcanzan el tronco enceflico e inician una serie de contracciones automticas de los msculos farngeos: a) El paladar blando es impulsado hacia arriba para que cierre las coanas, evitando as el reflujo de alimentos hacia las fosas nasales. b) Cierre de la traquea. c) Apertura del esfago y onda peristltica rpida originada en la faringe, que fuerza el bolo alimenticio hacia la parte superior del esfago, la duracin de este proceso es inferior a los 2 segundos. 3.- FASE ESOFGICA DE LA DEGLUCIN: la funcin primordial del esfago consiste en conducir los alimentos desde la faringe hasta el estmago, es tambin involuntaria. ACTIVIDADES MOTORAS DEL ESTMAGO: 1.- ALMACENAMIENTO: de grandes cantidades de alimentos, hasta que estas puedan ser procesadas por el duodeno. 2.- MEZCLA: de estos alimentos con las secreciones gstricas, hasta que se forme una mezcla semilquida llamada quimo. 3.- VACIAMIENTO: lento de los alimentos desde el estomago hacia el intestino delgado, a una velocidad adecuada para que este ltimo pueda digerirlos y absorberlos correctamente. FUNCIONES MOTORAS DEL INTESTINO DELGADO Los movimientos del intestino delgado, como los de cualquier otra porcin del aparato gastrointestinal pueden dividirse en contracciones de mezcla y contracciones de propulsin. a) CONTRACCIONES DE MEZCLA (CONTRACCIONES DE SEGMENTACIN): cuando el Quimo distiende una porcin del intestino delgado, se producen contracciones concntricas localizadas, espaciadas a intrvalos a lo largo de la pared como contracciones rtmicas a lo largo de una seccin que se divide en segmentos (accin mezcladora primaria). El recorrido longitudinal de cada una de estas contracciones es de solo 1cm por lo que cada conjunto de contracciones produce una segmentacin del intestino delgado. En el duodeno y yeyuno proximal, este ritmo es aproximadamente 12 ondas por minuto

aunque ello solo ocurre en condiciones de estimulacin extrema, en el leon terminal, la frecuencia mxima suele ser de 8 a 9 contracciones por minuto. b) ONDAS PERISTLTICAS: el Quimo es empujado a lo largo de todo el intestino delgado por ondas peristlticas que pueden producirse en cualquier punto y que se mueven en direccin anal, son muy lentas por lo general y se superponen a las contracciones de segmentacin del intestino, se necesitan de 3 a 5 horas paa que el Quimo llegue desde el ploro hasta la vlvula ileocecal. c) ACTIVIDAD PERISTLTICA DEL INTESTINO DELGADO aumenta mucho despus de la ingestin de alimentos, adems las seales nerviosas que controlan el peristaltismo intestinal, existen varios factores hormonales que tambin influyen sobre l. Como son: la Gastrina, La CCC, la Insulina y la Serotonina, las cuales estimulan la motilidad intestinal. Por otra parte la Secretina y el Glucagn inhiben la motilidad del intestino delgado. FUNCIN DE LA VLVULA ILEOCECAL Una de las funciones principales de la vlvula ileocecal consiste en evitar el reflujo del contenido cecal, desde el colon hacia el intestino delgado. Las valvas de dicha vlvula sobresalen hacia la luz del ciego. Por lo que el aumento de la presin sobre ella har que la vlvula se cierre con fuerza. Desde varios centmetros antes de la vlvula ileocecal, la pared del leon posee una gruesa capa muscular llamada esfnter ileocecal, el cual de forma habitual se encuentra ligeramente contrado reduciendo la velocidad de vaciamiento, salvo cuando acta el reflejo gastrointestinal, como inmediatamente despus de una comida, o el reflejo ileocecal, que intensifican el peristaltismo de la regin. FUNCIONES MOTORAS DEL INTESTINO GRUESO Las principales funciones del colon son: 1.- ABSORCIN DE AGUA Y ELECTROLITOS PROCEDENTES DEL QUIMO. 2.- ALMACENAMIENTO DE LA MATERIA FECAL, HASTA EL MOMENTO DE SER EXPULSADA. La mitad proximal del colon interviene sobre todo en la absorcin, mientras que la mitad distal acta como lugar de almacenamiento. Al igual que en el intestino delgado existen aqu movimientos de segmentacin. En el intestino grueso se producen grandes constricciones circulares, en cada uno de estos segmentos de constriccin se contrae una porcin de msculo circular que en ocasiones reduce 2.5cms. la luz del Colon hasta ocluirla casi por completo. Al mismo tiempo el msculo longitudinal del Colon concentrado en 3 bandas longitudinales llamadas TENIAE COLI se contrae, stas contracciones combinadas de las bandas circulares y longitudinales hacen que la porcin no estimulada de la pared sobresalga hacia fuera en unas formaciones saculares llamadas HUSTRACIONES. Estas contracciones Australes hacen que el contenido del intestino grueso vaya siendo enrollado lentamente de una forma muy similar a como se revuelve la tierra con una pala, lo que hace que toda la materia fecal quede gradualmente expuesta en la superficie interna del intestino grueso. LA MAYOR PARTE DE LA PROPULSIN SE PRODUCE GRACIAS A: 1.- EL LENTO MOVIMIENTO EN DIRECCIN ANAL DE LAS CONTRACCIONES AUSTRALES ANTES DESCRITAS. 2.- LOS MOVIMIENTOS EN MASA.

Este movimiento de propulsin es persistente y sus contracciones australes necesitan de 8 a 15 horas para desplazar el Quimo solo desde la Vlvula Ileocecal hasta el Colon Transverso periodo durante el cual adquiere ste su calidad de heces y se convierte en un fango semislido en lugar de semilquido. REFLEJOS DE LA DEFECACIN Durante la mayor parte del tiempo el recto no contiene heces. Ello se debe a la presencia a unos 20 cm del ano y en la unin entre el Colon Sigmoide y el Recto de un dbil Esfnter funcional. Cuando un movimiento en masa, fuerza a las heces a penetrar en el recto, aparece el deseo de defecacin. Existen 2 esfnteres: el esfnter anal interno que es involuntario y el esfnter anal externo que el voluntario y que se mantiene habitualmente cerrado de forma subconsciente a menos que una seal conciente inhiba su constriccin. FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO En toda la longitud del Aparato Gastrointestinal. Las glndulas secretoras contribuyen a dos funciones fundamentales; en primer lugar desde la boca hasta el extremo distal del leon, secretan Enzimas Digestivas. En segundo lugar las glndulas mucosas que hay desde la boca hasta el ano aporta moco para lubricacin y proteccin de todas las regiones del Aparato Digestivo. Existen varios tipos de glndulas que proporcionan las diversas secreciones que el Aparato Gastrointestinal necesita en primer lugar la superficie del epitelio de la mayor parte del aparato digestivo posee literalmente miles de millones de Glndulas Mucosas Unicelulares llamadas clulas mucosas o a veces clulas caliciformes. En segundo lugar muchas zonas superficiales del Aparto Gastrointestinal estn cubiertas por depresiones en el intestino delgado, estas depresiones llamadas CRIPTAS DE LIEBERKUHN son profundas y contienen clulas secretorias especializadas. En tercer lugar en el estmago y la parte proximal del duodeno se encuentra un gran nmero de Glndulas tubulares profundas.
SECRECION DE SALIVA Las principales glndulas salivales son las parotidas. Las submandibulares y las sublinguales. Adems existen muchas glndulas bucales menores, como podemos observar en el esquema siguiente. La secrecin diaria normal de saliva oscila entre 800 y 1500 ml. Esquema: Secrecin diaria de jugos intestinales. Volumen diario (ml) 1000 1500 1000 1000 1800 200 200 6700 pH 6.0-7.0 1.0-3.5 8.0-8.3 7.8 7.5-8.0 8.0-8.9 7.5-8.0

Saliva Secrecin gstrica Secrecin pancretica Bilis Secrecion del intestino delgado Secrecin glndulas de Brunner Secrecin del intestino grueso Total

SECRECIONES GASTROINTESTINALES Saliva: tiene un pH de 6 a 7, y esta compuesta bsicamente de:

Componentes orgnicos 1.-una alfa-amilasa (ptialina) 2.-glucoproteinas 3.-inmunoglobulinas 4.-urea 5.-bacterias 6.-detritus

componentes inorgnicos 7.-bicarbonato 8.-potasio 9.-calcio 10.-magnesio 11.-cloruros 12.-sodio

La saliva contiene dos tipos principales de secrecin proteica: 1.- Una secrecin serosa rica en Ptialina, una alfa-amilasa, que es una enzima que interviene en la digestin de los almidones. 2.-Una secrecin mucosa que contiene Mucina que cumple funciones de lubricacin y proteccin de las superficies. Las glndulas parotidas secretan exclusivamente saliva serosa, mientras que las submandibulares y las sublinguales secretan ambos tipos. Las glndulas bucales solo secretan moco.- El pH de la saliva (6.0 a 7.0).- Limites favorables para la accin digestiva de la Ptialina. *GLANDULAS PAROTIDAS.- Desembocan su contenido en el conducto de Stenon, a nivel de la segunda molar superior. *GLANDULAS SUBMANDIBULARES.- Liberan su secrecin a travs del conducto de Wharton en el ostium umbilical de Borden. *GLANDULAS SUBLINGUALES.- Liberan su contenido a travs de 6 a 12 conductillos que se localizan en el piso de la boca a nivel del frenillo lingual. A travs del conducto de Rivinus o de Bartholin. FUNCIONES DE LA SALIVA a) Mantiene lubricada la mucosa oral, desempeando un papel importante en el mantenimiento de los tejidos bucales. b) El propio flujo de la saliva ayuda a lavar y arrastrar los grmenes patgenos y las partculas alimenticias que les proporcionan el sostn metablico. c) La saliva contiene varios factores que destruyen las bacterias entre ellos los iones tiocianato y distintas enzimas proteoliticas ( de las que la ms importante es la Lisozima) que: 1. 2. atacan a las bacterias favorecen la penetracin de los iones tiocianato en ellas para que puedan ejercer su accin bactericida. 3. digieren las partculas alimenticias, contribuyendo as a la eliminacin del sustrato metablico utilizado por la flora bucal. d) La saliva suele contener cantidades significativas de anticuerpos proteicos capaces de destruir las bacterias bucales, incluidas las causantes de la caries dental. Por tanto la ausencia de salivacin los tejidos bucales se ulceran y se infectan y se produce un desarrollo desmedido de la caries dental (Xerostomia). A una excesiva produccin de saliva se le llama Sialorrea. SECRECION ESOFAGICA: Las secreciones esofgicas son solo de naturaleza mucosa, y su funcin principal consiste en lubricar los alimentos deglutidos, lubricando el bolo alimenticio, gran parte del esfago esta revestido por glndulas mucosas simples. En la porcin inicial , existen muchas glndulas mucosas compuestas. El moco secretado por estas glndulas en la parte superior del esfago evita la excoriacin de la mucosa por los alimentos recin llegados, mientras que las glndulas compuestas ubicadas cerca

de la unin gastroesofagica protegen la pared esofgica de la digestin por los jugos gstricos que a menudo refluyen desde el estomago, a pesar de esta proteccin a veces se producen ulceras pepticas en el extremo distal del esfago. SECRECION GASTRICA: Adems de las clulas mucosecretoras que revisten la totalidad de la superficie del estomago, la mucosa gstrica posee dos tipos de glndulas tubulares importantes que son: 1.- Las glndulas OXINTICAS (o gstricas) : que estn formadas por tres tipos de clulas. a) Las clulas mucosas del cuello: que secretan moco, y cierta cantidad de pepsinogeno. b) Las clulas pepticas (o principales): Que secretan grandes cantidades de pepsinogeno. c) Las clulas parietales (o oxinticas): que secretan acido clorhidrico y el factor intrinseco. 2.- Las glndulas PILORICAS: Secretan sobre todo moco, para la proteccin de la mucosa Pilarica; tambin secretan cierta cantidad de pepsinogeno y lo que es muy importante LA HORMONA GATRINA. Las glndulas OXINTICAS se encuentran en las superficies interiores del cuerpo y fondo gstrico y constituyen alrededor del 80% del estomago.- las glndulas PILORICAS se encuentran en el antro pilrico gstrico. MOCO: Protege las paredes gastrointestinales de la accin del cido clorhdrico. ACIDO CLORHIDRICO: Tiene efectos antispticos. Proporciona el pH adecuado para que se active el pepsinogeno en pepsina. FACTOR INTRINSECO: Es una glucoproteina que se combina con la cianocobalamina (vitamina B) para protegerla durante su transito por el estomago y as permitir su absorcin intestinal principalmente en el ileon. Se secretan 1500 a 2500 ml de jugo gstrico cada 24 horas. La influencia ceflica se da como resultado de la presencia de alimento en la cavidad oral: el oler, ver o hasta pensar en los alimentos puede desencadenar la secrecin gstrica. 1.- Una comida rica en carbohidratos transita en pocas horas. 2.- Una dieta rica en protenas tarda bastante. 3.- Una comida muy rica en lpidos es la ms lenta de todas. Los Neurotrasmisores u hormonas que principalmente estimulan directamente la secrecin de las glndulas gstricas son : la acetilcolina, lagastrina y la Histamina. Todas ellas funcionan unindose primero a los receptores especficos que poseen las glndulas secretoras para cada una de ellas, a continuacin los receptores activan los procesos de secrecin. LA ACETILCOLINA estimula la secrecin de todos los tipos de clulas secretoras de las glndulas gstricas, es decir, la secrecin de pepsinogeno por las clulas pepticas de cido clorhdrico por las clulas parietales y de moco por las clulas mucosas. A su vez, tanto la GASTRINA, como la HISTAMINA, estimulan intensamente la secrecin de cido por las clulas parietales, pero su efecto sobre las demas clulas es escaso. Existen algunas otras substancias que tambin estimulan las clulas secretoras del estomago, como son los AMINOACIDOS CIRCULANTES, LA CAFEINA, EL ALCOHOL, etc.; sin embargo los efectos estimulantes de estas substancias, son dbiles en comparacin con los de la acetilcolina, gastrina e histamina.

SECRECION PANCREATICA: La secrecin exocrina del pncreas es controlada en parte por un mecanismo reflejo y en parte por las hormonas gastrointestinales, generalmente se secreta alrededor de 1000 a 1500 cm3 de jugo pancretico en 24 hrs. La secrecin exocrina pancretica contiene enzimas destinadas a la digestin de las tres clases principales de alimentos o nutrientes: protenas, carbohidratos y las grasas. Tambin posee grandes cantidades de iones bicarbonato, que desempean un papel muy importante neutralizando el quimo cido que procedente del estomago llega al duodeno. Las enzimas proteoliticas ms importantes son la : tripsina, la quimiotripsina, y la carbozipolipeptidasa, menos importantes son varias elastasas y nucleasas. La ms abundante de todas ellas, es con mucho la tripsina.Esta junto con la quimotripsina degradan las protenas completas o ya parcialmente digeridas. A peptidos (fragmentos) de diversos tamaos, aunque sin llegar a liberar aminocidos individuales. Por otra parte, la Carboxilopeptidasa, si separa algunos peptidos en sus componentes aminocidos, completando as la digestin de gran parte de las protenas. La enzima sintetizada por el pncreas para la digestin de los carbohidratos es la AMILASA PANCREATICA. Las enzimas principales para la digestin de las grasas son la lipasa pancretica, la colesterol esterasa y la fosfolipasa. Las clulas pancreticas sintetizan las enzimas proteolticas en sus formas inactivas TRIPSINOGENO, QUIMIOTRIPSINOGENO Y PROCARBOXIPOLIPEPTIDASA, Todas ellas sin actividad enzimtica, estos compuestos solo se activan cuando alcanzan la luz del intestino lo que en el caso del tripsinogeno se debe a la accin de una enzima llamada ENTEROCINASA la que activa tambin al quimiotripsinogeno y a la carboxipolipeptidasa. Es importante que las enzimas proteoliticas del jugo pancretico solo se activen en la luz del intestino, ya que de lo contrario la tripsina y las dems enzimas podran digerir al propio pncreas.las mismas clulas que secretan las enzimas proteoliticas hacia los acinos pancreticos secretan otra substancia llamada INHIBIDOR DE LA TRIPSINA.-esta substancia impide la activacin de la tripsina y las otras enzimas, tanto dentro de las clulas secretoras como de los acinos y conductos pancreaticos hasta que la enterocinasa las activa evitando as que se presente un cuadro de pancreatitis aguda que a menudo resulta mortal. Adems de las enzimas secretadas en los acinos pancreticos existen otros dos componentes importantes del jugo pancretico, los iones de bicarbonato y el agua ambos son secretados en grandes cantidades, por las clulas epiteliales que revisten los conductos que nacen en los acinos. SECRECION DE BILIS POR EL HIGADO.- FUNCIONES DE LA VIA BILIAR Una de las muchas funciones del hgado consiste en la secrecin de Bilis en cantidades que oscilan entre 600 y 1200 ml/d (1000ml/da). LA BILIS TIENE BASICAMENTE 2 FUNCIONES: 1.- Desempea un papel significativo en la digestin y absorcin de las grasas, no porque contenga alguna enzima que digiera las grasas, lo que sucede es que ayuda a emulsionar las grandes partculas de grasa de los alimentos, a las que convierte en muchas partculas diminutas, que pueden ser atacadas por la enzima lipasa, secretada por el jugo pancretico. Tambin el jugo biliar ayuda al transporte y a la absorcin de los productos finales de la digestin de las grasas a travs de la membrana de la mucosa intestinal. 2.-La bilis sirve adems como transporta para la excrecin de varios productos de desecho importantes, procedentes de la sangre, entre ellos que se encuentra la bilirrubina (un producto del catabolismo de la hemoglobina), as como la eliminacin del exceso del colesterol sistmico.

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA SECRECION BILIAR El hgado secreta la bilis en dos fases: 1.- Los hepatocitos secretan la porcin inicial, que contiene grandes cantidades de cidos biliares, colesterol y otros componentes orgnicos; esta bilis pasa a los diminutos canaliculos biliares, situados entre los hepatocitos que forman las trabeculas hepticas. 2.- A continuacin, la bilis fluye hacia la periferia, por los tabiques interlobulillares, donde los canaliculos biliares desembocan en los conductillos biliares terminales , que se unen para formar conductos progresivamente mayores, hasta que se acaban dando lugar al conducto heptico y el coldoco, por que la bilis se vierte directamente en el duodeno o deriva hacia la vescula biliar, a travs del conducto cistico. A lo largo de los conductos biliares se va aadiendo a la bilis inicial una segunda porcin de secrecin constituida por una solucin acuosa de iones de sodio y bicarbonato secretados por las clulas epiteliales que revisten los conductillos y conductos. Esta segunda secrecin aumenta a veces la cantidad total de bilis incluso hasta un 100% su produccin esta estimulada por la SECRETINA y su llegada al duodeno aporta cantidades adicionales de iones bicarbonato que se aaden a los de las secreciones pancreticas para neutralizar el cido procedente del estomago. Los hepatocitos secretan continuamente la Bilis, que se almacena en la vescula biliar hasta que su presencia en el duodeno se hace necesaria, en la composicin de la bilis, queda de manifiesto que las substancias secretadas en la mayor cantidad son, con mucho, LAS SALES BILIARES, que representan alrededor de la mitad de sus solutos totales, otras substancias tambin secretadas o excretadas en grandes cantidades. Son la bilirrubina, el colesterol, la lecitina y los electrolitos habituales del plasma. VACIAMIENTO DE LA VESICULA BILIAR El estimulo mas potente de las contracciones vesiculares es la hormona COLECISTOCININA, es decir la misma que facilita el aumento de secrecin de las enzimas por las clulas acinares del pncreas, adems de la colescistocinina, las fibras nerviosas secretoras de acetilcolina, tanto vgales como del sistema nervioso enterico, tambin estimulan, aunque en menor medida, las contracciones vesiculares. Cuando la comida carece de grasa, el vaciamiento vesicular es escaso. Pero cuando existen grandes cantidades de grasa, la vescula biliar se vaca por completo en un periodo de aproximadamente 1 hora. FORMACION DE CALCULOS BILIARES Las sales biliares se forman en los hepatocitos a partir del colesterol, en este proceso tambin se secretan de 1 a 2 gms. Por da de colesterol hacia la bilis; cuando la bilis se concentra en la vescula biliar las sales biliares y la lecitina se concentran con el colesterol, mantenindolo en solucin. En condiciones anmalas el colesterol puede precipitar induciendo la formacin de clculos de colesterol; los distintos cuadros que pueden favorecer la precipitacin del colesterol son: 1. 2. 3. 4. una absorcin excesiva de agua, a partir de la bilis. una absorcin excesiva de sales biliares y lecitina de la bilis. una secrecin excesiva de colesterol hacia la bilis. una inflamacin del epitelio de la vescula biliar.

SECRECION DEL INTESTINO DELGADO En los primeros centmetros del duodeno, especialmente entre el piloro, y la ampula de Vater por donde los jugos pancreticos y la bilis llegan al duodeno, existe un amplio conjunto de glndulas mucosas compuestas, llamadas GLANDULAS DE BRUNNER. ESTAS GLANDULAS SECRETAN UN MOCO ALCALINO COMO RESPUESTA A:

1. Los estmulos tctiles o irritantes recibidos por la mucosa que las cubre. 2. Una estimulacin vagal que aumenta la secrecin de estas glndulas, al mismo tiempo que incrementa la secrecin gstrica. 3. algunas Hormonas gastrointestinales, en especial la SECRETINA. Adems, su secrecin estimulada por la secretina, contiene una gran cantidad de iones de bicarbonato, que se aaden a los existentes en la secrecin pancretica y biliar, para neutralizar el cido que ha penetrado en el duodeno desde el estomago. La estimulacin simptica inhibe la actividad de las glndulas de Brunner. A lo largo de toda la mucosa del intestino delgado existen pequeas depresiones llamadas CRIPTAS DE LIEBERKHUN. Se encuentran, entre las vellosidades; y las superficies intestinales, tanto de estas criptas como las de las vellosidades, estn cubiertas por un epitelio formado bsicamente por dos tipos de clulas: 1. un nmero moderado de clulas caliciformes secretoras de moco, que lubrica y protege las superficies intestinales. 2. Un gran nmero de enterocitos que secretan grandes cantidades de agua y electrolitos en las criptas, mientras que reabsorben el agua y los electrolitos, junto con los productos finales de la digestin en la superficie de las vellosidades. Los entericitos de las criptas producen una cantidad aproximada de 1800 ml/da de secrecin intestinal, formada casi en su totalidad por lquido extracelular puro, con un pH ligeramente alcalino. Esta secrecin es reabsorbida rpidamente por las vellosidades, pero acta como un vehculo acuoso para la absorcin de las substancias presentes en el quimo, que entran en contacto con las vellosidades lo que constituye la funcin primordial del intestino. En las criptas de Lieberkhun existen adems unas clulas endocrinas, LAS CELULAS DE PANETH, que producen lisozimas y la guanilina y que parece ser actan de modo paracrino regulando la secrecin de Cl por las clulas epiteliales intestinales. ENZIMAS EN LA SECRECIN DEL INTESTINO DELGADO: Los entericitos de la mucosa intestinal sobre todo los que cubren las vellosidades contienen adems enzimas digestivas que digieren substancias alimenticias especificas mientras estas estn siendo absorbidas a travs del epitelio. Estas enzimas son las siguientes: 1. Varias PEPTIDASAS, que separan los pequeos pptidos en aminocidos. 2. CUATRO ENZIMAS, que degradan los disacridos en monosacridos (sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa). 3. Pequeas cantidades de LIPASA INTESTINAL, que dividen las GRASAS NEUTRAS en glicerina y cidos grasos. Las clulas epiteliales de la profundidad de las criptas de Lieberkhun se dividen continuamente por mitosis y las clulas emigran gradualmente a lo largo de la membrana basal, hacia el exterior de las criptas y en direccin a la punta de las vellosidades de tal manera que el epitelio intestinal se ve sometido a una renovacin constante. Cuando las clulas de las vellosidades envejecen, se desprenden hacia el contenido intestinal, el ciclo vital de una clula de epitelio intestinal, es de unos 5 das, este crecimiento rpido de nuevas clulas permite la reparacin continua de las excoriaciones que afectan la mucosa. La secrecin intestinal en 24 horas, es de 1800ml aproximadamente.

SECRECIONES DEL INTESTINO GRUESO:

La mucosa del intestino grueso como la del delgado, tiene muchas criptas de Lieberkhun, pero a diferencia de la del intestino delgado, no contiene vellosidades; adems las clulas epiteliales casi no poseen enzimas, predominan las clulas mucosas, que solo secretan moco. Por tanto, la secrecin principal del intestino grueso es de un moco que contiene grandes cantidades de iones de bicarbonato aportados por otras clulas epiteliales situadas entre las productoras de moco. El moco del intestino grueso protege a su pared frente a las excoriaciones, pero adems proporciona un medio adherente que mantiene unida a la materia fecal; asimismo protege a la pared intestinal de la gran actividad bacteriana en el interior de las heces, y su alcalinidad (pH de 8.0), aporta una barrera que mantiene a los cidos fecales alejados de la pared intestinal. Cuando existe una gran irritacin del intestino grueso, como sucede en las ENTERITIS debidas a las infecciones bacterianas, la mucosa secreta grandes cantidades de agua y electrolitos, adems de la solucin viscosa normal de moco alcalino. El resultado habitual es la diarrea, que hace perder grandes cantidades de agua y electrolitos: pero que al mismo tiempo, arrastra los factores irritantes y contribuye a una recuperacin ms rpida de la enfermedad. HORMONAS GASTROINTESTINALES: SECRETINA: es secretada por las clulas S que estn situadas en las glndulas de la mucosa de la porcin superior del intestino delgado; tiene una vida media de casi 5 minutos, es poco lo que se conoce sobre su metabolismo. La secretina aumenta la secrecin de bicarbonato por las clulas de los conductos del pncreas y las vas biliares, tambin favorece la secrecin del intestino delgado y aumenta la accin de la CCK en la produccin de la secrecin pancretica de enzimas digestivas: disminuye la secrecin cida gstrica, as como la propia motilidad gstrica y puede causar contraccin del esfnter pilrico. La secrecin de esta hormona aumenta cuando el epitelio intestinal se halla en contacto con los productos de la digestin proteinita, y por el cido que proviene del estomago. COLECISTOCININA: Es una hormona que ha recibido el nombre de CCC COLECISTOCININA, PANCREOCIMINA O CCK. Es secretada por las clulas I de la mucosa del duodeno, pero la podemos encontrar en terminaciones nerviosas del ileon distal y colon. En algunas neuronas del encfalo, en especial de la corteza cerebral y en nervios de algunas partes del cuerpo. La prepro CCK puede transformarse en muchos fragmentos, una CCK que contiene 58 residuos de aminocidos (CCK 58), adems hay peptidos CCK que contienen 39 residuos de aminocidos ( CCK 39) y 33 residuos de aminocidos (CCK 33) y varias formas que tienen 12 (CCK 12), 8 (CCK 8) y hasta 4 (CCK 4). Tiene una vida media de cerca de 5 minutos, tiene como funcin causar la contraccin de la vescula biliar y la secrecin de un jugo pancretico rico en enzimas, adems inhibe el vaciamiento gstrico, ejerce un efecto trofico sobre el pncreas, aumenta la secrecin de enterocinasa, y puede reforzar la motilidad del intestino delgado y del colon. Existen pruebas, de que junto con la secretina, aumenta la contraccin del esfnter pilrico, evitando de este modo, el reflujo del contenido duodenal al estomago, adems la gastrina y la CCC estimulan la secrecin del glucagon. GASTRINA: es producida por las clulas G halladas en las paredes laterales de las glndulas de la porcin astral Pilarica de la mucosa gstrica se libera segn los cambios de contenido gstrico, tiene una vida media de 2 a 3 minutos. FUNCION: estimula la secrecin del cido gstrico y de la pepsina, adems estimula el crecimiento de la mucosa del estmago y los intestinos. La gastrina se libera cuando existe una dieta rica en protenas y lpidos y se bloquea cuando nicamente se ingieren carbohidratos.

PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO (PIG): Estimula las clulas B gastrointestinales, se le considera pptido insulinatropico-dependiente de glucosa. Su funcin es detener la secrecin y motilidad gstrica. Y con esto el vaciamiento gstrico. Se produce en las clulas K de la mucosa del duodeno y yeyuno, su secrecin es estimulada por la presencia de carbohidratos y grasas en la luz intestinal. CALIDINA (LISILBRADICININA) Y BRADICININA: Estas dos cininas son potentes vasodilatadores liberadas por las glndulas en ciertos tejidos titulares y sangre, se cree que aumentan el flujo sanguneo al tubo digestivo. La Bradicinina se forma a partir de la protena precursora HMWK. La lisilbradicinina se forma a partir de la protena precursora LMWK. La lisilbradicinina (decapeptido) puede convertirse a bradicinina (nonapptido) por la accin de una aminopeptidasa. Ambos pptidos son liberados de sus precursores por unas proteasas llamadas calicreinas, de las cuales hay bsicamente dos tipos: 1. 2. DEL PLASMA.- cuando se activa forma bradicinina ( a partir del HMWK) TISULAR.- Cuando se activa forma lisilbradicinina ( a partir del LMWK).- se encuentra en muchos tejidos, incluyendo: a) Glndulas sudoriparas y salivales b) El pncreas c) La prstata d) El intestino e) Los riones, etc.

MOTILINA: polipptido de 22 aminocidos secretado por la mucosa del duodeno. Estimula la contraccin del fondus (fondo del estomago) y del antro pilrico. Disminuye el vaciamiento gstrico con lo que aumenta la presin interna de dicho rgano. ENTEROGASRONA:Hormona producida en el estmago, se libera cuando los alimentos han sido mezclados y se almacenan en el antro pilrico para posteriormente pasen al duodeno. Inhibe los movimientos peristlticos cuando ya ha sido elaborado el quimo. SUBSTANCIA p: Es un polipptido de 11 aminocidos y tiene como funcin la estimulacin del peristaltismo intestinal, parece regular las contracciones del esfnter esofgico y tambin estimular la contraccin de la vescula biliar. La estimulacin vagal es la responsable de que se libere la sustancia P de la luz astral. SOMATOSTATINA:Es una hormona secretada por las clulas D de la mucosa gstrica y del pncreas. Tiene como funcin inhibir la liberacin de la gastrina. Su estimulacin se produce cuando hay un medio demasiado cido reduce el paso de los nutrimentos del estomago al duodeno por los siguientes mecanismos: 1. Prolonga el vaciamiento gstrico. 2. reduce la secrecin de gastrina 3. hace lenta la absorcin de glucosa. BOMBESINA: Estimula la secrecin de gastrina y CCK para aumentar la acidez. Estimula la liberacin de jugo pancretico por aumentar la secrecin de CCC. DIGESTION Y ABSORCION La qumica de la digestin es simple ya que el proceso bsico (la hidrlisis) es el mismo para los tres grupos principales de alimentos. HIDRLISIS: Descomposicin qumica de un compuesto por accin del agua, en dos o ms productos simples. CONDENSACIN: Es el mecanismo por medio del cual se forman los polisacridos o disacridos por la combinacin de monosacridos. Los polisacridos se forman cuando un monosacrido pierde un radical de hidrgeno y otro monosacrido pierde un ion hidroxilo. Los aminocidos se unen por los sitios donde perdieron sus radicales (amino y carboxilo) y es como se forman las protenas endgenas.

DIGESTION DE LOS CARBOHIDRATOS Solo existen tres funciones potenciales: 1. SACAROSA (azcar de caa, glucosa-fructosa) 2. LACTOSA (azcar de leche, glucosa-galactosa). 3. ALMIDONES (grandes cadenas de polisacridos, encontrndose ampliamente en panes y cereales). Y que por la accin de la amilasa salival y pancretica que lo hidrolizan, se transforma en maltosa y otros pequeos polmeros de glucosa, que luego se separan en molculas de glucosa. Otros carbohidratos que pueden ingerirse en cantidades pequeas son: amilasa, glucgeno, cido lctico, cido piruvico, dextrinas, etc. Existe un carbohidrato que es indigerible para los seres humanos, que es la celulosa. (Los rumiantes, por ejemplo, si la digieren), ya que el hombre no posee la enzima para llevar a cabo su procesamiento. DIGESTION DE LAS PROTEINAS PEPSINA: es la enzima que ejerce la hidrlisis de las protenas que llegan al estomago, para que pueda actuar, necesita de un pH cido. Desdobla a las protenas y otras substancias, como por ejemplo a las fibras de colgena que envuelven a las protenas de la carne. El HCL (cido clorhdrico). Tambin tiene un efecto degradador sobre las protenas, en la primera porcin del intestino delgado es en donde actan las enzimas pancreticas TRIPSINA, QUIMIOTRIPSINA, CARBOXIPOLIPEPTIDASA Y PROELASTASA. Los enterocitos tienen en su citosol peptidasas que transforman en aminocidos a las protenas. DIGESTION DE LAS GRASAS Las grasas mas abundantes de la dieta son las grasas neutras (triglicridos), molculas formadas por un ncleo de glicerina y tres cidos grasos. Las grasas neutras son componentes importantes de los alimentos de origen vegetal, y en menor medida de los de origen animal. Tambin existen en la dietas pequeas cantidades de colesterol, esteres de colesterol y fosfolpidos. PRINCIPIOS BASICOS DE LA ABSORCION INTESTINAL Al intestino delgado llegan por lo general las siguientes cantidades de lquido: 1500c.c. a 2000c.c. provenientes de la dieta. Mas 6.7 a 7 Litros, entre saliva, secreciones hepticas, pancreticas, gstricas e intestinales, que hacen un total de 8.5 a 9 litros. De las cantidades anteriormente mencionadas, solo 1500 a 1800 c.c pasan diario de la vlvula ileocecal al colon, el resto es reabsorbido en el intestino delgado. En el estomago solo se absorben unas pocas substancias, como por ejemplo el alcohol y el cido acetilsalicilico. ABSORCION EN EL INTESTINO GRUESO Cada 24 horas pasan a el 1500 c.c. de quilo provenientes del intestino delgado; la mayor parte de la absorcin en el intestino grueso se realiza en la mitad proximal del colon, por lo que a esta parte se le ha denominado colon absortivo. Las substancias absorbidas en esta parte son agua, cloro, sodio y se secretan iones de bicarbonato, que ayudan a neutralizar los productos terminales cidos de la actividad de la microbiota del colon. Las bacterias son benficas y ayudan a sintetizar algunas vitaminas como la K, la tiamina, la riboflavina, y a la absorcin de la vitamina B, as como a digerir pequeas cantidades de celulosa. La flatulencia se da aparte del aire deglutido, por la misma accin bacteriana, que como productos de su catabolismo genera diversos gases como: metano, hidrgeno, anhdrido carbnico, butano, etc.

El color de las heces se debe a la presencia de substancias como la estercobilina y la urobilina. Su olor se debe a que contienen: Indol, escatol, mercaptanos (compuestos orgnicos derivados del azufre) y sulfuro de hidrgeno. VITAMINAS El trmino vitamina se emplea para referirse a aquellos compuestos orgnicos que son indispensables para la vida, aunque sea en cantidades muy pequeas. Su funcin no es la de suministrar directamente energa. Las vitaminas para su estudio se dividen en: 1. VITAMINAS HIDROSOLUBLES 2. VITAMINAS LIPOSOLUBLES

VITAMINAS HIDROSOLUBLES

VITAMINA

ACCION

SINTOMAS DE SU DEFICIENCIA
Neuritis y beriberi.

FUENTE

SINTOMAS DIGESTIVOS
Indigestin, estreimiento, anorexia, atonia gstrica, hipoclorhdrica.

B1 Tiamina

Cofactor de la descarboxilacin

Hgado, granos de cereales y refinados.

B2 riboflavina

Constituyentes de las flavoprotenas.

Glositis y queilosis.

Hgado y leche.

Trastornos digestivos, diarrea vomito y debilidad muscular. Inflamacin, irritacin, boca y tubo digestivo, hemorragia generalizada.

Niacina, cido nicotnico.

Constituyente de NAD (dinocleotido de adeninca nicotina) y NADP (difosfato de dinucleotido de adenina nicotinamida). Forma el grupo prosttico de ciertas descarboxilasas y transamilasas, es convertida en el cuerpo en fosfato de piridoxal y fosfato de piroxamina.

Pelagra y lengua negra.

Levaduras, carne magra, hgado.

B6 pirodoxina

Convulsiones e hiperirritabilidad.

Hgado, levadura, maz y trigo. Higado Huevos levaduras Jitomate Yema de huevo higado

Deficiencia en el metabolismo proteico.

cido pantotenico

Constituyente de la CoA

Dermatitis, alopecia, insuficiencia suprarrenal. Dermatitis Y enteritis

No hay

Biotina

Cataliza la fijacin del CO 2 8en la sntesis de ac. Grasos)

Enteritis

cido flico, folatos B12 Cianocobalamina

Coenzima para la transferencia de carbono, intervienen en las reacciones de mutilacin. Coenzima en el metabolismo de los aminocidos. Estimula la eritropoyesis. Necesaria para la hidroxilacin de la prolina y lisina en la sntesis de colgeno.

Anemia, defectos en el tubo neural, en nios de madres con dficit de folato. Anemia perniciosa o Megaloblstica.

Vegetales de hojas verdes.

Se altera la sntesis de purinas y timina

cido ascrbico

Escorbuto

Hgado Leche Carne Huevos Frutos citricos y vegetales de hojas verdes.

Causa anemia perniciosa.

VITAMINAS LIPOSOLUBLES

VITAMINAS

ACCION

SINTOMAS DE DEFICIENCIA Ceguera nocturna y piel reseca, acne y retraso en el crecimiento.

FUENTE

Constituyente de los pigmentos visuales necesarios para el desarrollo del feto. Promotora del desarrollo celular a lo largo de la vida. Aumenta la absorcin intestinal de Calcio y del fsforo.

Vegetales amarillos y frutas.

Raquitismo, osteomalacia.

D3

Hgado, pescado, sntesis endgena desde la piel en base a reacciones fotolticas. Leche, carne y legumbres.

Antioxidante, cofactor del transporte de electrones en cadenas de citocromos.

Distrofia muscular; adems se ha observado muerte fetal en animales. Fenmenos hemorrgicos continuos.

Cataliza la carboxilacin de los residuos de cido glutmico, en diversas protenas relacionadas con la coagulacin de la sangre.

Vegetales de hojas verdes.

FISIOLOGIA DE LOS TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES ALTERACIONES DE LA DEGLUCIN: 1. Alteraciones que pueden deberse a lesiones de los pares craneales V, IX y X. 2. enfermedades como poliomielitis o encefalitis. 3. distrofia muscular causada por (miatenia grave o el botulismo). Cuando existe una parlisis total o parcial del mecanismo de la deglucin, pueden presentarse las siguientes alteraciones: 1. ausencia completa del acto de la deglucin. 2. cierre de insuficiente de la parte posterior de las fosas nasales por el paladar blando o vula. ACALASIA Y MEGAESFAGO Esta anomala se debe a una lesin del plexo nervioso mientrico de los dos tercios inferiores del

esfago, esto hace que el alimento quede en el esfago por un periodo prolongado que realiza la estimulacin de las glndulas para que sigan liberando material alcalino. Lo anterior se debe a que el esfnter esofgico inferior (cardias) no se abre para permitir el paso de los alimentos al estmago. ALTERACIONES DEL ESTOMAGO GASTRITIS: es la inflamacin de la mucosa gstrica, la cul puede ser superficial o penetrante. BARRERA GASTRICA: est proporcionada o formada por dos factores: 1. el revestimiento de la pared est formado por clulas muy resistentes que secretan un moco viscoso y adherente. 2. las clulas epiteliales adyacentes estn unidas ntimamente. En la gastritis la permeabilidad de la barrera gstrica aumenta mucho, lo que permite la difusin de iones de hidrgeno hacia el epitelio gstrico, causando un estrago adicional que origina un crculo vicioso de lesin progresiva de la mucosa que termina con atrofia y desarrollo de una lcera. ATROFIA GASTRICA: Es la prdida de la secrecin de las glndulas del estmago. Este tipo de padecimiento conlleva a la aclorhidria y a la anemia perniciosa tambin. ACLORHIDRIA: Se presenta cuando las glndulas dejan de secretar HCl. ULCERA PEPTICA: es una zona de excoriacin de la mucosa causada por la accin digestiva del jugo gstrico. Este tipo de lcera se puede presentar en el intestino delgado, llamndose lcera marginal. CAUSAS ESPECIFICAS DE LAS ULCERAS PEPTICAS 1. Bacteriana (helicobacter pilory) que una vez establecida, tiene erradicacin solamente con tratamiento antimicrobiano. 2. aumento de la secrecin del jugo gstrico, cidos y pptidos los cuales contribuyen a la ulceracin. 3. tabaco (estimula la secrecin de las glndulas gstricas, la cual es una respuesta de la estimulacin nerviosa que desencadena por la accin de la nicotina.) 4. el alcohol tiene una accin sobre la barrera gstrica rompindola. 5. el cido acetilsalicilico rompe la barrera gstrica.

FISIOLOGIA DEL TRATAMIENTO 1. antimicrobiano. Se emplean las tetraciclinas por lo general. 2. Administracin de un frmaco supresor de la secrecin de cido, en especial la ranitidina; un antihistamnico para bloquear la accin estimuladora de la histamina en la secrecin gstrica. TRANSTORNOS DEL INTESTINO DELGADO

Pueden ser causados como consecuencia de una pancreatitis; por la extirpacin de la cabeza del pncreas por neoplasias o por esprue.
PANCREATITIS: puede ser aguda o crnica; la aguda casi siempre es causada por el efecto del alcohol y la crnica es causada por el cierre de la papila de Vater por un clculo. ESPRUE: Este tipo de anomalas se presentan cuando existe una absorcin inadecuada de los nutrimentos. Existen dos tipos de esta anomala: 1. Esprue ideoptico. 2. La enfermedad celiaca infantil que generalmente se presenta en nios. El esprue es una enfermedad que es causada por el gluten que se encuentra en el trigo y en el centeno. La molcula de gluten tiene efecto destructivo sobre los hepatocitos. El esprue solo se presenta en personas sensibles.

TRASTORNOS DEL INTESTINO GRUESO

ESTREIMIENTO: Este es causado por un movimiento lento de las heces a lo largo del colon; a menudo causa acumulacin de grandes cantidades de heces duras y secas en el colon descendente, ya que la prolongada descendencia favorece la reabsorcin de lquido. MEGACOLON: (enfermedad de Hirschsprung). Es la alteracin en la que el material fecal acumulado ocasiona un dimetro mayor de lo normal; esto es proporcionado por la dilatacin o distensin de las paredes del tubo, proporcionando dimetros de hasta 10cm. Esta anomala puede ser causada por atrofia de las clulas nerviosas del plexo mientrico en un segmento del sigma. DIARREA: esta se presenta por la aceleracin de los movimientos peristlticos que se realizan en el colon. ENTERITIS: Es la inflamacin de la mucosa del intestino. Puede ser ocasionada por la accin de la toxina del Vibrio cholerae. DIARREA PSICOLOGICA: Esta se presenta por la estimulacin del sistema nervioso, la cual puede ser multifactorial: el tabaco, algunos alimentos, la tensin emocional, los exmenes.

ndice

INTRODUCCIN A LA ENDOCRINOLOGIA Es bien conocido que los organismos multicelulares deben buscar establecer una buena comunicacin entre los distintos tipos de clulas que lo integran, para conservar la homeostasis, crecer y desarrollarse, as como permitir la adaptacin ms eficaz a las distintas condiciones ambientales. El sistema nervioso junto con el sistema endocrino desempean la mayora de las funciones de la regulacin del organismo, constituyen una estructura bien coordinada, el sistema neuroendocrino como disciplina que enfoca interacciones entre ambos, siendo el hipotlamo el centro coordinador de dichos sistemas. En trminos generales, el sistema nervioso controla las actividades rpidas del cuerpo, en cambio el sistema endocrino regula principalmente las funciones metablicas del organismo.

TERMINOLOGIA GLNDULA: Es una estructura formada por una clula o un conjunto de clulas que tiene la capacidad de producir o liberar, o solo liberar un compuesto. TIPOS DE GLNDULAS: Las glndulas por su secrecin se clasifican en endocrina, exocrina y mixta. Exocrinas: son todas aquellas que su secrecin la vierten fuera del medio interno del cuerpo es decir, van al medio externo. ( G.salivales, secrecin de enterocitos que dan a la luz del aparato digestivo) Endocrina: es aquella estructura que vierte su secrecin al medio interno del cuerpo (Tiroides, paratiroides, G.suprarrenales, hipfisis) Mixta: son aquellas estructuras que tienen la capacidad de secretar compuestos tanto al medio interno del cuerpo como al medio externo. (Hgado, pncreas, G. sexuales, riones). HORMONA: Es una sustancia de origen peptdico, polipeptdico, proteico o esteroideo, la cual es secretada a la circulacin por una clula o un grupo de clulas y actan de mediadores qumicos entre tejidos (rgano blanco). CLASIFICACIN GENERAL DE LAS HORMONAS Esta clasificacin es segn su magnitud de accin. Locales: Son aquellas que su accin la realizan en un tejido especfico. Ejemplo: la secretina, colecistocinina, adenocorticotropa, acetilcolina. Acetilcolina: terminaciones nerviosas parasimpticas y preganglionares. Secretina: algunas clulas de la mucosa del duodeno y del yeyuno secretan secretina y las transportan por la sangre hasta el pncreas donde actan. (produciendo una secrecin salina y alcalina) Colecistocinina: liberada en el intestino delgado y transportada hasta la vescula biliar, donde acta, produciendo que esta se contraiga.

Generales: Son las que su accin involucra todas las estructuras del cuerpo. Ejemplo: H. del crecimiento, somatotropa, T3, T4, noradrenalina.... Las hormonas generales son secretadas en su mayor parte por las glndulas endocrinas especficas. Dentro de las hormonas generales algunas afectan a casi o a casi todas las clulas del organismo y otras solo afectan a los tejidos especficos, denominados tejido diana. Ejemplo: A) ACTH, que acta sobre la corteza de las glndulas suprarrenales. B) Hormonas ovricas (estrgeno y progestgenos) que tienen efectos especficos sobre los rganos sexuales femeninos y los caracteres sexuales secundarios del organismo femenino. HORMONAS DE ACUERDO A SU NATURALEZA QUMICA
1. Hormonas derivadas del aminocido tirosina (T3, T4 y catecolaminas) 2. Hormonas derivadas del colesterol (esteroideas como son mineralocorticoides, andrgenos, estrgenos, progesteronas, gonadotropina corinica) 3. Pptidos (vasopresina, oxitocina, angiotensina) 4. Polipptidos (insulina, glucagn y adenocorticotropa) 5. Protenas (H. folculoestimulante, tirotropa, prolactina, H. luteinizante)

HORMONAS

1.

TIROSINA Tirosina Dopa Dopamina Noradrenalina Dopa Dopamina Noradrenalina Adrenalina

Otro grupo de sustancias las cuales cumplen funciones tanto de hormonas como de neurotransmisin son las aminas simpticas (catecolaminas), de las cuales tres naturales son: la adrenalina, noradrenalina y dopamina. Estas sustancias se sintetizan a travs del aminocido tirosina el cual es hidroxilado para formar dopa, para luego ser descarboxilada y formar dopamina, la cual vuelve a ser hidroxilada para formar noradrenalina y sta al ser metilada nos de adrenalina. Su produccin est regulada desde sus pasos iniciales, de tal forma que la sntesis de dopa sea paralela a la liberacin de adrenalina y noradrenalina. Se secreta cuatro veces ms adrenalina que noradrenalina. Todas las hormonas de las glndulas suprarrenales como de las terminaciones nerviosas postganglionares se sintetizan y almacenan en forma de grnulos subcelulares que se liberan mediante un mecanismo de exocitosis. Los grandes depsitos de estas aminas, proporcionan una importante reserva fisiolgica que mantiene un suministro adecuado de stas para cuando se requieran. 70 mol de tirosina + calcio = tiroglobulina monoyodotironina, diyodotironina, triyodotironina (T3 ocupa un 93%) tetrayodotirosina(T4 ocupa un 7%) Existen dos grupos de hormonas del aminocido tirosina a) Las dos hormonas tiroideas: tirosina y triyodotirosina son dos formas yodadas de tirosina b) Las hormonas principales de la mdula suprarrenal: adrenalina, noradrenalina y dopamina son catecolaminas que son derivadas de la tirosina. 2. COLESTEROL Colesterol pregnenolona

Mineralocorticoides, glucocorticoides, andrgenos, estrgenos, progesterona, gonadotropina corinica y vitamina D. Poseen en su estructura un ncleo esteroide llamado ciclopentanoperhidrofenantreno y se producen fundamentalmente, a nivel de la corteza suprarrenal, ovarios, testculos y placenta. A diferencia de lo que ocurre con las hormonas polipeptdicas una cantidad importante de ste tipo de hormonas no se almacena dentro de las clulas que las producen. El precursor fundamental e inmediato de la sntesis

de esteroides es el colesterol almacenado que se sintetiza dentro de las clulas o se incorporan a una lipoprotena portadora. Sus fases de transformacin se realizan a nivel del citoplasma, retculo endoplsmico liso y mitocondrias. stas clulas que sintetizan esteroides suelen tener un nmero importante de estos organelos. Para todos los esteriodes la etapa inicial de sntesis es la conversin de colesterol en pregnenolona, cuando entra a la clula, pasa a las mitocondrias y se escinde por la colesterol desmolasa as como sus diferentes pasos de transformacin principalmente oxidativos. 3. PPTIDOS

Son aquellas compuestas de menos de 20 aminocidos (aa.)

Oxitocina (9) Vasopresina (9) Angiotensina

I (12) II (10) III (8)

4.

POLIPPTIDOS

De ms de 20 aa Glucagn (29) Adenocorticotropica (39) Insulina (51) 5. PROTENAS

Casi todas las que se producen en la hipfisis. Tirotropa (TSH) Somatotropa (STH) H. folculo estimulante (FSH) H. luteinizante (LH) H. prolactina (LTH) Todas stas hormonas endocrinas restantes son protenas, pptidos o derivados inmediatos de estos. Con 100 aa o ms se denomina protena, menos de esta cantidad recibe el nombre de polipptidos. Las clulas encargados de sintetizar ste tipo de hormonas tienen genes que codifican mARN para la transduccin de los precursores proteicos. Esto se lleva a cabo en los ribosomas, como la sntesis de cualquier protena. El pptido naciente o prehormona es de gran tamao y no tiene actividad biolgica, se escinde en el retculo endoplsmico formando

prohormonas que son de menor tamao, despus se desplaza hasta el aparato de Golgi en donde se empaca en forma de grnulos o vesculas. Dentro de ellas las enzimas escinden la prohormona hasta formar hormonas ms pequeas. Los sitios de almacenamiento permiten la secrecin de hormonas a velocidades muchos mayores que la misma sntesis. Un aspecto sobresaliente en estos tipos de hormonas, es que cualquier alteracin de los genes pueden dar origen a determinadas patologas relacionadas con la deficiencia de dichas hormonas. Las hormonas de la hipfisis son grandes protenas. Las hormonas liberadas de la hipfisis posterior son pptidos cada uno con tan solo 9 aminocidos.La insulina, el glucagn y la paratohormona son todas ellas grandes polipeptdicos. HORMONAS RESPECTO AL GRUPO QUIMICO a) Aminas: catecolaminas, (adrenalina, noradrenalina) b) Colesterol (aldosterona, cortisol, andrgenos, estrgenos, progesteronas, testosteronas, H. gonadotropina corinica) c) Yodotironinas (tienen radical yodo) d) Pptidos de bajo peso molecular (insulina, glucagn, adenocorticotropa) e) Glucoprotenas (folculo estimulante, luteinizante, prolactina) aldosterona: precursor de los mineralocorticoides y cortisol. RECEPTORES PARA LAS HORMONAS Las hormonas realizan sus efectos por combinacin de receptores hormonales, que se sitan en el interior o en el exterior de la misma. Normalmente encontramos en cada clula una cantidad aprox. de 2,000 a 100,000 receptores, siendo especfico cada uno de ellos para una hormona o para un compuesto. Un receptor como mnimo debe de estar constituido, por dos elementos: a) Uno que se encuentra en la superficie externa de la membrana celular y que tiene como funcin identificar un compuesto y fijarlo a su estructura. b) El otro elemento del receptor queda en la parte interna de la membrana y recibe el nombre de transductor, este tiene como funcin realizar cambios en la membrana celular o transformarse en la enzima llamada adenil-ciclasa y esta a su vez a los segundos mensajeros para que se realice la accin de la hormona. El sito donde estn los receptores para las hormonas se llama sitio diana o sitio blanco. Los receptores para las distintas hormonas se encuentran en los

siguientes lugares: MEMBRANA CELULAR: Los receptores son protenas, lpidos, carbohidratos, glucoprotenas y glucolpidos. En este sitio tienen accin las hormonas que son las catecolaminas, pptidos, polipptidos, y protenas. Estas hormonas cuando se fijan a la membrana celular pueden activar segundos mensajeros o tambin pueden realizar cambios en la membrana, ya sea proporcionando permeabilidad o facilitando la liberacin de compuestos a travs de la membrana. CITOPLASMA Los receptores pueden ser segundos mensajeros, AMPc, protena G, Ca, calmodulina, ATP, molculas ac. ribonucleico mensajero para la sntesis de nuevas protenas. En este sitio las hormonas que tienen sus receptores son las hormonas derivadas del colesterol, estimulan a ribosomas y al aparato de Golgi para incrementar la formacin o liberacin de compuestos. NCLEO Estos receptores pueden ser sus genes, y una vez que la hormona llega a un gen estimula a las estructuras de ADN para la formacin de nuevas molculas de ac. ribonucleico mensajero y este a su vez estimula la formacin de nuevas protenas. Las hormonas actan a nivel del ncleo son la T3 y T4. MECANISMO DE TRANSPORTE DE LAS HORMONAS Para su estudio las hormonas se clasifican en dos grupos: a) Hormonas hidrfilas : son aquellas que presentan afinidad por el agua, se vierten al medio interno del cuerpo, y no requieren de asociarse a ningn otro compuesto para su transporte. Estas hormonas presentan un periodo de vida muy corto (mximo 3-4 min) ya que se neutralizan en cuestiones de segundos o minutos. Ejemplo: la oxitocina, vasopresina, somastotatina, catecolaminas. b) Hormonas hidrfobas: son aquellas hormonas que presentan miedo al agua, requieren para su transporte de una protena, esto genera que su tiempo de vida se prolongue y su accin puede durar desde unos cuantos minutos hasta horas, semanas y hasta meses. Estas hormonas por lo general se unen a protenas protoplasmticas para su transporte, en un 90% a globulinas y el 10% llegan a utilizar a la albmina. Ejemplos: esteroideas, y yodotironinas. FACTORES QUE REGULAN LA SECRECRECIN HORMONAL 1. 2. SNC a travs del hipotlamo controla diferentes glndulas. Concentraciones de electrolitos: cuando estas salen de los parmetros las hormonas tienden a normalizar sus niveles.

3. 4. 5.

Ritmos circadianos. Factores ambientales Existen dos sistemas para la regulacin de la secrecin hormonal que son: FEED BACK positivo y negativo (proceso de retroalimentacin)

FEED BACK POSITIVO: Genera cantidades elevadas de hormonas Cuando existe un compuesto en torrente sanguneo inmediatamente el sistema nervioso manda informacin a alguna glndula para la liberacin de cierta hormona, cuando la presencia de cierto compuesto se encuentra en sus niveles normales, la hormona deja de liberarse. Ejemplo: los estrgenos incrementan su liberacin en el momento en que va a iniciar la ovulacin, stos a su vez estimulan la liberacin de foliculoestimulante y luteinizante. FEED BACK NEGATIVO: Impide la hiperactividad de los sistemas hormonales Cuando una glndula inicia su secrecin esta tiene su accin sobre otra glndula y estimula dicha gandula liberando sus hormonas. Cuando estas adquieren un nivel en sangre se detectan por el sistema nervioso y el hipotlamo bloquea a la glndula que inicio la secrecin. Ejemplo: la adenohipfisis libera tirotropa, sta acta sobre la tiroides, esta inicia la secrecin de T3 y T4, cuando los niveles de ellas en sangre se encuentran por arriba de lo normal, el hipotlamo bloquea la liberacin de tirotropa en adenohipfisis. CLASIFICACIN DE LAS HORMONAS POR EL SITIO EN DONDE TIENEN SU ACCION I. Paracrinas: son aquellas glndulas que liberan sus hormonas y estas tienen su accin en las clulas vecinas de donde se libera. (somastostatina, glucagn, insulina). II. Autocrinas: son las que tienen su accin en su propia clula y las vecinas (H. crecimiento T3 y T4). III. Neurcrinas: son aquellas que son producidas en una neurona y recibidas por la otra neurona (neurotransmisores) IV. Endocrinas: son aquellas sustancias que son secretadas por una glndula endocrina y que son transportadas al torrente sanguneo para su sitio diana.

FUNCIONES DE LAS HORMONAS Incrementa la formacin de enzimas Proporciona alteracin de la permeabilidad de la membrana celular Ocasiona la relajacin y contraccin del msculo Estimula la sntesis de protenas Estimula la formacin de sus secreciones

PAPEL QUE DESEMPEAN LOS RECEPTORES HORMONALES EN LA ACCIN DE LAS HORMONAS Cambios de la permeabilidad de la membrana. Abre los canales de Na, K, Ca, CI, o los cierra y activa o inactiva el movimiento de dichos iones. Activacin de los segundos mensajeros como son el AMPc, el GMP, la calmodulina calcio, las quinasas. Activacin de los genes CLASIFICACIN DE LAS HORMONAS. a) Exocrinas: Son las que vierten su secrecin fuera del torrente sanguneo. b) Endocrinas: Son las glndulas que vierten su secrecin dentro del torrente sanguneo. c) Mixtas : Son las que secretan sustancias al torrente sanguneo y parte de su secrecin fuera del torrente sanguneo (pncreas)

Es una glndula que inicia su formacin en la 4ta. semana de embarazo, terminando de formar y empezando a liberar hormonas a la 20ava. semana del embarazo. sta glndula se empieza a formar de una invaginacin del epitelio farngeo constituyendo una estructura que se llama saco de Rathke , sta se fusiona con una excrescencia que surge del hipotlamo. Estas dos son estructuras embrionarias. Una vez fusionadas ambas se aloja en la silla turca del hueso esfenoides. La glndula hipfisis es tambin llamada pituitaria, presenta un dimetro de aprox. 1cm y pesa aprox. entre .25 y 1 gr. sta glndula est conectada con el hipotlamo a travs de una estructura llamada tallo hipofisiario. Es considerada como rectora y moduladora de casi todas las dems glndulas del sistema endocrino. EL TALLO HIPOFISIARIO est formado por un sistema porta, una gran cantidad de axones de neuronas, por clulas del sistema neuroglia y por unas clulas constitutivas que son llamadas pituicitos que son clulas de origen ganglionar.

La hipfisis para su estudio se divide en 3 partes o lbulos que son: I Lbulo anterior de la hipfisis o adenohipfisis: formada por la bolsa de Rathke. II Lbulo medio de la hipfisis: formada por engarzamiento del lmite del saco de Rathke que se une a la excrescencia del hipotlamo. III Lbulo posterior o neurohipfisis: formado por una excrescencia del hipotlamo y est conectado con el tallo hipofisiario no produce ninguna hormona, solo tiene la capacidad de liberar hormonas. ADENOHIPFISIS La adenohipfisis est constituida por una gran cantidad de clulas, que se clasifican de acuerdo a distintos aspectos el mas comn, es el

referente a la aceptacin o no del colorante: Cromfilas: 50% de la hipfisis, son las que presentan afinidad por colorantes y se dividen en: Basfilas(15%) su afinidad es por colorantes alcalinos y producen y liberan hormonas como: tirotropa, H. folculoestimulante, luteinizante. Acidfilas(35%) tienen afinidad por colorantes cidos y producen: somatotropa y prolactina. Cromfobas:50% de la hipfisis, stas no retienen colorantes. Adenocorticotropa (ACTH) HORMONAS QUE SE LIBERAN EN EL LBULO ANTERIOR DE LA HIPFISIS SON: Somatotropa STH Tirotropa TSH Adenocorticotropa ACTH Hormonas gonadotropinas: Foliculoestimulante FSH Luteinoestimulante LT Prolactina o latognica LTH SOMATOTROPA (STH GH) Tambin llamada hormona de crecimiento. (ms adelante con detalle) TI ROTROPA (TSH) Esta hormona esta constituida por una cantidad aprox. de 209 aa sta hormona presenta 2 cadenas de aminocidos, una de 96 y otra 113, adems esta hormona en su estructuracin contiene una pequea porcin de ac. silico. su peso molecular es de 20,000 daltons. Existen dos tipos de tirotropa una que tiene como funcin regular el crecimiento de la gandula tiroides, evitando la atrofia y desarrollo del bocio, la otra tiene como funcin regular la formacin del coloide de dicho humano que constituyen la hormona T3 y T4. Las diferencias entre estas dos hormonas es el sitio de enlace entre ambas cadenas de aminocidos ADENOCORTICOTROPA (ACTH) Constituida por una cadena de 39 aa presenta su peso molecular de 4,500 daltons, tiene como funcin controlar el desarrollo de la corteza de la glndula suprarrenal, adems es la responsable de que se sintetizan adecuadamente los mineralocorticoides, glucocorticoides y andrgenos. En la mujer ocasiona que los andrgenos se proyectan a la zona glomerular en donde son transformados en estrgenos. FOLICULO ESTIMULANTE, LUTEINIZANTE Y PROLACTINA

Estas 3 hormonas en conjunto se llaman gonadotrpicas, su accin la realizan a nivel de las glndulas sexuales. FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) Es una hormona que esta constituida por dos cadenas de aa Una de 89 y la otra de 115 presenta peso molecular de 29,000 daltons. Tiene corno funcin en la mujer estimular la ovognesis, en el hombre la espermatognesis

LUTEINIZANTE (LH) Esta constituida por una cadena de 204 aa al igual que la FSH, por una cadena de 89 aa y la otra de 115 aa, presenta un peso molecular de 29,000 daltons, la diferencia con la FSH es que el enlace de las cadenas es a nivel del aminocido 115. Tiene las siguientes funciones: En la mujer estimula: Crecimiento y desarrollo de los vulos para madurar al trmino de cada ciclo, facilitando el desarrollo adecuado de los ovarios. Responsable de generar la atresia al resto de los vulos. Proporciona la formacin del cuerpo amarillo y lo mantiene por periodos de 3 a 4 meses, cuando se realiza la fecundacin. En este se produce y libera la progesterona Estimula la teca interna para la produccin de hormonas(estrgenos) Responsable de la formacin del cuerpo albicans. En el hombre: Tiene como funcin estimular las clulas de Leydig para producir y

liberar testosterona. PROLACTINA (LTH) Constituida por una cadena de 198 aa y peso molecular de 22,000 daltons. Esta hormona tiene accin a nivel del cuerpo amarrillo para ayudar a la formacin de hormonas que se producen en la teca interna del ovario, adems participa en la formacin de la progesterona que se produce en el cuerpo amarillo. Tambin es la responsable de la formacin de la leche, incrementando los iones de calcio en las glndulas mamarias. En el hombre esta hormona es la responsable de la retencin de iones de calcio a nivel de los conductos seminferos y a nivel de la prstata. Esto para formar parte del semen y para el correcto desarrollo de los conductos seminferos.

LBULO INTERMEDIO El lbulo intermedio es un engrosamiento del saco de Rathke. Esta estructura tiene corno funcin producir y liberar una hormona llamada melanotrpica (MSH) o intermedia. MELANOTROPICA (MSH) Esta hormona esta constituida por una cadena de 31 aa y un peso molecular de 4,000 daltons. Esta hormona tiene como funcin estimular a los melanocitos, facilitando la liberacin de melanina y proporciona el bronceado

de la piel.
ALBINISMO

Cuando existe una hipersecrecin es cuando se presenta una disminucin o aumento de los mineralocorticoides y presentar la enfermedad de Adison (dedos y articulaciones negras). Cuando existe una hiposecrecin de la hormona melanotrpica antes del nacimiento se puede presentar albinismo (manchas en el cuerpo) y despus del nacimento vitiligo. NEUROHIPOFISIS Tambin llamado lbulo posterior de la hipfisis tiene como funcin liberar dos hormonas que son: OXITOCINA (OH)

Constituida por 9 aa y peso molecular de 1,600 daltons esta hormona se produce en el ncleo paraventricular del hipotlamo y se transporta a travs de los axones de las clulas y se libera en la neurohipfisis, tiene un periodo de vida muy corto aprox. 3 min. en sangre. Cuando no es utilizada inmediatamente se inactiva. Esta hormona tiene como funcin: En la mujer: Estimula la contraccin de msculo liso vsceral en el trabajo de parto facilitando la expulsin del producto. Posteriormente la expulsin de la placenta Estimula la liberacin de leche a nivel de las glndulas mamarias Responsable del desencadenamiento de la conducta materna. En el hombre: Participar en la vasoconstriccin en el SNC para el aneurisma en el polgono de Willis. ANTIDIURETICA (ADH) Tambin llamada vasopresina (AVP), esta hormona esta formada por 9 aa y tiene un peso molecular de 1,800 daltons, esta hormona se produce en el ncleo supraptico del hipotlamo y se libera en la neurohipofisis, esta hormona tiene accin en dos tipos de receptores que son V1 y V2. V1 se encuentra en el endotelio vascular y tiene como funcin realizar la vasoconstriccin. V2 se encuentra a nivel del tbulo contorneado distal de la nefrona y su funcin es la reabsorcin tubular. Cuando existe una hiposecrecin se denomina diabetes inspida. En cambio cuando hay una hipersecrecin existe edema.

SOMATOTROPA (STH) (GH) (CH) Esta constituida por 191 aa. Y el peso molecular de esta hormona es de 21,500 daltons, esta hormona es codificada en el cromosoma 17 en el brazo

corto, esta hormona se cree que es la responsable del crecimiento los factores que determinan el crecimiento del ser humano son: Patrn bioqumico Patrn alimenticio Patrn hormonal El patrn bioqumico es proporcionado a travs de los genes los cuales proporcionan las caractersticas de progenitor. El factor alimenticio es existiendo una dieta balanceada genera la liberacin normal de STH. El factor hormonal es el proporcionado por la STH, la insulina, T3 y T4. Adems de los factores somastostatina, somatomedina y los glucocorticoides. Esta hormona se produce en el ser humano durante toda la vida, y desde mucho antes del nacimiento. Se requieren ciertos valores normales de STH para cumplir con el patrn gentico sobre el crecimiento adecuado. Desde 0 aos hasta 5 aos =10 nanogramos/ ml de sangre Desde 5 aos hasta 20 aos = 6 ng/ ml de sangre Desde 20 aos hasta 40 aos = 3 ng/ ml de sangre Desde 40 aos hasta 75 u 80 aos = 1.6 ng /ml de sangre Factores que estimulan la liberacin de STH La inanicin de protenas (falta de alimentacin) Stress Sueos profundos y prolongados Cuadros febriles frecuentes Hipoglucemia Ejercicio Inmovilizacin de una extremidad, trumatismo. Factores qu bloquean la liberacin de STH Dieta rica en carbohidratos, hiperglucemia Dieta rica en protenas Almacenamiento de grandes cantidades de protenas en el cuerpo. Falta de sueo La SHT como conclusin: impide la utilizacin de carbohidratos y protenas y utiliza los cidos grasos para el funcionamiento celular. Funciones que realiza la STH 1. Facilita el almacenamiento y conservacin de las protenas 2. Moviliza los ac. Grasos de los adipositos convirtindolos en Acetil-coA 3. Eleva la concentracin de cidos grasos en sangre 4. impide la utilizacin de reservas protenicas 5. Impide la utilizacin de los carbohidratos

Existen factores que proporcionan la activacin o inactivacin de la STH, pues sola no es capaz de hacer accin, se producen en el ncleo ventral medio que se encuentra en el hipotlamo, se liberan en la adenohipfisis, y son: Somatomedina , existen 4 tipos (A, B, C, D) la mas activa es la C, est constituida por una cantidad de 44 aa y peso molecular de 7,500 daltons. Su funcin es hacer activa la STH adems que tiene accin en el tejido seo y es el factor del que carecen los pigmeos de frica. Somatostatina, existen dos tipos al igual que en el pncreas una de 14 aa y otra de 28 aa. La que tiene mayor accin en la STH es la de 14 aa que tiene peso molecular de 1,640 daltons y la de 28 aa un peso molecular de 3,200 daltons. Este factor tiene como funcin frenar la accin de la STH cuando el patrn gentico se ha cumplido y evitar malformaciones. Estos factores son codificados en el cromosoma nmero 3. ANOMALAS 1. Cuando existe una hipersecrecin antes de la adolescencia: gigantismo hipofisiario 2. Cuando existe una hipersecrecin despus de la adolescencia se presenta acromegalia. (Donde crecen partes del cuerpo a tejidos como manos, pies, testculos etc.) 3. Cuando existe una hiposecrecin antes de la adolescencia se presenta enanismo hipofisiario 4. Cuando existe una hiposecrecin despus de la adolescencia se presenta enfermedad de Simons o Caquexia hipofisiaria (fracturas en el tejido seo) 5. Cuado existe alteracin del cromosoma nmero 11 y 3, hay alteracin en el factor de alimenticios y hormonales se desarrolla una anomala que se llama Progeria o enfermedad de Hutchinson-Gilford (envejecimiento prematuro) 6. Hipersecrecin a cualquier edad o cuando se administra STH en cantidades por arriba de lo normal desencadenamos la diabetes hipofisiaria

Es una estructura que inicia su formacin en la 4ta. semana de embarazo a partir de un divertculo que surge de la laringe, se localiza por encima de la trquea y por debajo de la laringe. Esta glndula presenta una estructura en forma de escudo, esta formada por dos lbulos, ambos lbulos estn unidos por una estructura fibrosa llamada istmo. Tiene un peso aprox. 20 y 30 gramos.

Para su buen funcionamiento requiere un aporte sanguneo abundante, se requiere la cantidad de 5 ml por cada gramo de tejido por minuto. Est inervada por el sistema nervioso autnomo.

Esta glndula tiene una gran cantidad de clulas, estas se asocian para formar folculos llamados acinos o acini, que en la parte central tienen un espacio llamado coloidal. Adems entre cada acino existen clulas libres, las cuales son llamadas parafoliculares o clulas C.

La glndula tiroides tiene como funcin producir y liberar tres hormonas que son 1. Triyodotironina (T3) 2. Tetrayodotironina (T4) 3. Calcitonina CT o tirocalcitonina Para el buen funcionamiento de las hormonas T3 y T4 la glndula tiroides requiere suministro de 35 a 50 mg de yodo en un ao (o 1 mg por semana). El yodo siempre se incorpora en forma de yoduros o yodatos ya que el yodo es poco toxico o venenoso. Se requiere que la glndula tiroides produzca una cantidad de 84 microgramos de estas hormonas al da para el buen funcionamiento del organismo. De esta cantidad el 93% es T4 y el 7% es de T3. Normalmente por cada 14 molculas de T4 que se forma, se forma una de T3 y de estas hormonas la T3 es la que ms utiliza en un 93% y la T4 solamente un 7% . El periodo de vida de estas hormonas es el siguiente: T3: dura de 6-12 hrs circulando en sangre para iniciar su accin y cuando llega a sus receptores su accin dura de 2-3 das. T4: dura circulando en sangre 2-3 das y su accin tarda de 10-12

das MECANISMO DE ACCIN PARA LA FORMACIN DE ESTAS HORMONAS Los yoduros o yodatos, que se incorporan a nuestro organismo penetran a torrente sanguneo y solamente un 1/5 parte es retenido por la glndula tiroides, el resto es eliminado a travs de la nefronas. El mecanismo para la formacin de las hormonas comprende los siguientes pasos:

1. Atrapamiento de yoduros 2. Incorporacin de yodo a la tiroglobulina 3. Desintegracin de los yoduros 4. Proceso de condensacin

La clula de las glndulas tiroides a travs de la membrana basal realizan el atrapamiento de los yoduros una vez incorporados en el interior de la clula, se activa una enzima llamada peroxidasa que rompe una molcula de yodato liberando el ion yodo. Posteriormente el yodo es bombeado el espacio coloidal y el retculo endoplsmico rugoso de dichas clulas sintetiza molculas del aminocido tirosina y los manda al aparato de Golgi.

Este aparato junta cantidades de 5,496 aa, de estos aminocidos solamente 70 son de tirosina y el resto de distinto tipo, a esta cantidad de aminocidos le agrega el aparato de Golgi pequeas porciones de carbohidratos constituyendo una molcula de tiroglobulina. Finalmente la molcula de tiroglobulina presenta un peso molecular de 66,000 daltons. Esta molcula pasa al espacio coloidal, que esta formado por el folculo que constituye una gran cantidad de clulas, posteriormente el yodo es liberado de las clulas. En el espacio coloidal por accin de la enzima llamada yodasa se lleva acabo el ensamblaje del yodo a la tiroglubulina, fragmentndose la tiroglobulina y formando molculas de monoyodotironina ( T1) con una molcula de yodo y de diyodotironina ( T2) con dos molculas de yodo. Posteriormente por accin de la enzima yodasa se lleva a cabo la accin de la condensacin en donde une 2 molculas de diyodo y forma tetrayodotironina (T4) una de diyodo y una de monoyodo y se forma triyodotironina (T3) quedando muchas molculas de monoyodo y diyodo sin participar en los procesos de condensacin. Despus las molculas de T3 y T4 son liberadas al torrente sanguneo y las molculas de Tl y T2 no pueden salir. Para stas molculas que se quedaron en dicho sitio entra en funcin la enzima llamada desyodasa la cual rompe dichas molculas para que participen las molculas de yodo en la formacin de nuevas molculas de T3 y T4. Una vez liberada al torrente sanguneo la T3 y T4 estn asociadas a protenas para su transporte, en un 90% con la globulina y en un 10% con la albmina. Funciones de estas hormonas Son los responsables de desencadenar la calorignesis Participan en el metabolismo de la utilizacin de oxgeno Son las responsables de proporcionar la tonificacin al msculo cardiaco Participan en el desarrollo del tejido seo Responsables de proporcionar del desarrollo y maduracin adecuada del SNC Responsables de la actividad, desarrollo y formacin o reproduccin de las mitocondrias. Anomalas que se presentan en estas hormonas: Hipersecrecin:

Tirotoxicosis, Bocio txico, Enfermedad graves. Signos y Sntomas: Presentan hipertensin, taquicardia, diaforesis, metabolismo acelerados, perdida de peso exagerado, cuadros diarreicos frecuentes, no pueden conciliar el sueo, intolerancia al calor, algunos presentan exoftalmia, diaforesis, dinmicos. Son pacientes que pueden ser catalogados como esquizofrnicos. En la enfermedad de graves no hay crecimiento de glndula Bocio Toxico: si hay crecimiento de la glndula tiroides La exoftalmia por que se forma una almohadilla de grasa en los ojos.

Hiposecrecin de la hormona T3 y T4 Bocio endmico, bocio coloidal, cretinismo (nios), mixedema (adultos)

 Signos y sntomas de los pacientes: Presentan bradicardia, hipotensin, adinamia, pereza intelectual, y/o fsica, cuadros letrgicos prolongados con duracin de 12 a 14 diarios, piel gruesa y fra, intolerancia al fro, cuadros de estreimiento, metabolismo basal bajo, falta de desarrollo.

En mixedema: bolsa de lquidos en ojos(prpados inferiores) y lpido acumulado. En cretinismo: desarrollo inadecuado se sus tejidos

CALCITONINA (CT) Es una hormona constituida por 32 aa, presenta un peso molecular de 3,400 daltons. Se produce en las clulas C, llamadas tambin parafoliculares, estas clulas se encuentran dispersas entre los folculos de las glndulas tiroides. Esta hormona es liberada cuando los niveles de calcio en sangre rebasan los valores normales con el fin de mantener los valores normales de calcio. La CT tiene como funcin repartir los iones de calcio a todos los tejidos, cuando no se requieren los elimina a travs de la nefrona, adems bloquea su absorcin a nivel del intestino delgado. Cuando existe una hipersecrecin de CT se presenta litiasis renal.

Son estructuras muy pequeas que se encuentran en la parte posterior de la glndula Tiroides, normalmente existen 4 pequeas glndulas las cuales se distribuyen en los extremos de la glndula Tiroides. Pueden existir ms glndulas llamadas aberrantes o ectpicas.

Estas glndulas presentan un peso de 30 a 40 mg, y sus dimensiones son: longitud 6mm, altura 3mm, espesor 2mm. Estn constituidas en el adulto de dos tipos de clulas que son las principales y las oxifilias. Las clulas principales son las responsables de producir y liberar una hormona la cual es llamada paratormona. Las oxifilias son clulas viejas que han dejado de producir hormonas y desempean la funcin de dar estructura e impedir la movilizacin de las dems. En nios solo encontramos clulas principales ya que las oxifilias en un principio fueron principales y han dejado de liberar hormona, hasta los 16 aprox encontramos oxifilias PARATOHORMONA (PTH) De esta hormona existen dos tipos, una de 84 aa y otra de 34 aa, la de 84 aa pesa 9,500 daltons, la de 34 aa de 3,600 daltons. Tienen su accin a nivel de las nefronas, del intestino delgado y del tejido seo. Estas hormonas se liberan cuando los niveles de calcio, bajan de lo normal. La PTH de 84 aa acta tratando de mantener los niveles normales de Ca en sangre. Tambin tienen accin a nivel de las nefronas facilitando, la reabsorcin de los iones de Ca y a su vez liberacin de iones de Fsforo. A nivel del tejido seo y en la estructura dentaria rompe molculas de dihidroxiapatita que se encuentra en la osteona, y libera los iones de Ca y P, esto cuando los valores de Ca no se han restablecido y forma secuestros seos. La PTH de 34 aa facilita la formacin de Vitamina D3. CALCIO

El calcio es un elemento que participa en una gran cantidad de funciones y se requiere que exista en la sangre una cantidad de 9.4 mg/dl. En el cuerpo humano se distribuye as: el 99% se encuentra en huesos y el 1 % restante en tejidos. El calcio tiene las siguientes funciones: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Responsable de la irritabilidad muscular Indispensable para la contraccin muscular Elemento indispensable para la coagulacin sangunea, Elemento indispensable para la formacin de tejido seo Elemento indispensable para la formacin de acetilcolina Elemento indispensable para la liberacin de agentes neurotransmisores. 7. Elemento indispensable para la formacin de leche. 8. indispensable para la permeabilidad de la membrana celular. Normalmente se requiere que se incorpore a nuestro organismo la cantidad de 1 gr de calcio diariamente para el buen funcionamiento. El calcio que se ingiere en la dieta se absorbe a nivel del intestino delgado y pasa al torrente sanguneo. Se incorpora de tres maneras: 40% de Ca se incorpora a protenas 10% de Ca se une a otro elemento 50% de Ca en forma ionizada

De estas formas solo se incorpora al torrente sanguneo el que existe en forma ionizada ya que los otros por la unin con otro compuesto

no logran a atravesar la membrana. El Ca para que pueda ser incorporado al torrente sanguneo requiere de la accin de la vitamina D3 y de la PTH de 84 aa VITAMINA D Se forma a partir del colesterol constituyndose el colicalciferol, que se deposita por debajo de la piel y por accin de los rayos solares se transforma en un compuesto llamado 7-dehidrocolicalciferol. Este compuesto penetra al torrente sanguneo y recibe el nombre de Vitamina D1. Este se transporta por el torrente sanguneo hasta el hgado donde sufre una hidroxilacin en el carbono 25, llamndose 25-dihidroxicolicalciferol tambin llamada Vitamina D2 al penetrar en la sangre. Esta se transporta por torrente sanguneo, hasta las nefronas en donde por accin de la hormona de 34 aa sufre una hidroxilacin formndose un compuesto que es 1,25-dehidrocolicalciferol o Vitamina D3 (forma activa). Esta Vitamina tiene las siguientes funciones: 1. En el intestino delgado, 2 y 3 porcin, facilita la incorporacin de los iones Ca al torrente sanguneo en combinacin con la PTH de 84 aa. 2. Facilita la penetracin de los iones de Calcio al tejido seo facilitando el ensamblaje con molculas de Fsforo para formar hidroxiapatita y constituir las osteonas.

FOSFORO Valores normales: 4 ng/dl de P en sangre. Funciones:

 Participar en la formacin de hidroxiapatita Elemento indispensable para la formacin de cidos nucleicos ANOMALIAS QUE SE PRESENTAN POR ESTA HORMONA

Cuando existe un hipoparatiroidismo se puede presentar el signo de Chvostek, signo de Trousseau, Tetania hipocalcemica o hasta la muerte. Cuando existe un hiperparatiriodismo se presenta: ostetis qustica o fibrosa, osteoporosis y clculos renales. Cuando existe deficiencia de Vitamina D en el nio se presenta el raquitismo (malformacin del tejido seo) y en el adulto osteomalacia (debilidad en el tejido seo). SIGNOS Y SINTOMAS DE ALGUNAS ENFERMEDADES: Hipercalcemia: Nauseas, vmitos, poliuria, polidipsia, fatiga. Osteoporosis: dolor de espalda, prdida de peso, deformidad de la columna (cifosis)

Esta glndula inicia su formacin en la 10 semana de embarazo y termina su formacin en el producto gestante a la 12 semana de embarazo.

Es una glndula mixta que se forma a partir de un divertculo que surge del duodeno, y da origen a dos pncreas uno ventral y otro dorsal, ambos se unen y quedan limitadas por el conducto principal que es el de Wirsung, y el conducto secundario llamado de Santorini. Es una estructura con forma de hoja de rbol. Esta glndula esta constituida por una gran cantidad de clulas que se asocian de la siguiente manera: Acinos: los cuales son racimos de clulas que forman crculos y son los responsables de reproducir y liberar el jugo pancretico. Islotes de Largerhans: que son conglomerados de clulas de distinto tipo y son los que producen y liberan la secrecin endocrina. Los acinos tienen como funcin producir y liberar 1,500 ml de jugo

pancretico en 24 hrs esto en una persona con dieta normal. Lo hacen por sus pequeos conductos que establecen comunicacin con los conductos principal y secundario del pncreas. El jugo pancretico esta constituido por muchos elementos como son H20, electrolitos y una gran cantidad de cimgenos. En todos los conductos del pncreas se realiza el metabolismo de CO 2. Por accin de la anhidrasa carbnica, se ensamblan una molcula de CO 2 y de H2O formando de esta manera ac carbnico. Posteriormente la misma anhidrasa carbnica rompe la molcula de cido carbnico liberando una molcula de hidrgeno y de esta manera se constituye el bicarbonato. La funcin del bicarbonato es proteger la mucosa del intestino delgado, pues el quimo que viene del estmago puede ulcerarla por su pH cido. Los compuestos que se vierten a los conductos se unen al bicarbonato que se sintetiza en las clulas endoteliales y se conduce al conducto principal para llegar a la ampolla de Vater la cual est formada por la fusin del conducto coldoco y conducto principal y permite la salida del jugo pancretico el interior del intestino a travs del esfnter de Odie. Una vez llegando los cimgenos al intestino delgado se activa una enzima que existe en este sitio llamada enterocinasa. Esta enzima acta sobre los cimgenos volvindolos activos. La lipasa pancretica, va actuar en los lpidos, la tripsina y la quimiotripsina acta sobre las protenas, la amilasa sobre los carbohidratos y la ribonucleasa y desoxiribonucleasa sobre los ac Nucleicos. Secrecin endocrina: Los islotes de Langerhans, que hay una cantidad de 1 o 2 millones de ellos en el pncreas, estn constituidos por una gran cantidad de clulas que se clasifican de la siguiente manera: Alfa, beta, gama, delta o clulas F Clulas Alfa: estas clulas ocupan el 25% de los islotes de Largerhans y tienen como funcin producir y liberar una hormona que se llama Glucagn. GLUCAGON Es una hormona que esta constituida por 29 aa la cual tiene un peso molecular de 3,485 daltons, y es codificada en el cromosoma n.2. Esta hormona considerada factor hiperglucemiante tiene como funcin proporcionar los valores de glucosa en sangre entre comida y comida. Esta hormona es la responsable de desencadenar la gluconeognesis (formando la glucosa a partir de no carbohidratos). Esta hormona se activa con el ejercicio, ausencia de insulina y tiene como funcin liberar los almacenes de

glucgeno que existe en el hgado. Tambin es importante para el desdoblamiento de glucgeno, impide el almacenamiento de este en clulas y forma cuerpos cetnicos.

Clulas Beta: estas clulas ocupan el 60% de los islotes de Largerhans, producen una hormona que es Insulina.

INSULINA Esta hormona esta constituida por 51 aminocidos, estos aminocidos se organizan en dos cadenas una de 30 y otra de 21aa, ambas cadenas estn unidas por puentes disulfuro. Esta hormona esta codificada en el cromosoma n. 11, presenta un peso molecular de 5,808 daltons. Tiene las siguientes funciones: 1) Es un factor hipoglucemiante esto quiere decir que disminuye las concentraciones glucosa en sangre. 2) Estimula a los hepatocitos para el almacenamiento de glucosa 3) Facilita la incorporacin de glucosa a los adipositos, tejido muscular y tejido seo. 4) La insulina facilita la penetracin de aminocidos al interior de las clulas, como son los siguientes: Fen, Val, Leu, Iso, Tir. 5) Es responsable de estimular las molculas de ac. Ribonucleico mensajero para la sntesis de protenas. 6) Una vez que estimula el ac. Nucleico mensajero posteriormente activa la estructuracin de los genes. Por estas dos ltimas funciones la insulina es considerada como una hormona de crecimiento. MECANISMO DE ACCIN DE LA INSULINA

Normalmente cuando existe un exceso de glucosa en sangre, se secreta mayores cantidades de insulina, esta hormona una vez que realiza la incorporacin de glucosa a las clulas corporales en donde existen sus receptores, posteriormente su accin la realiza en los hepatocitos elaborando las siguientes funciones:

1) Inactiva la enzima fosforilasa, le proporciona el catabolismo del glucgeno para formar monosacridos 2) Activa la enzima glucoquinasa, le proporciona una molcula de P a los monosacridos impidiendo su salda de los hepatocitos 3) Activa otra enzima glucosintetasa, esta enzima tiene la funcin de asociar monmeros de glucosa para constituir un polmero que es glucgeno Normalmente la insulina almacena la glucosa en el hgado de esta manera, pero el hgado solo le proporciona un 5-6% de su superficie para almacenar la glucosa, logrando almacenar una cantidad de aprox. de 100 gramos. Cuando se ha almacenado estos 100 grs, la insulina proporciona la activacin de una enzima llamada carnitina y esta facilita el transporte de la glucosa a las mitocondrias, y de esta manera es metabolizada para formar un compuesto llamado Acetil CoA, este compuesto sale al torrente sanguneo y es transportado hasta los adipositos en donde es transformado en ac. grasos pata formar TGC y ser almacenados en ellos. De esta manera los carbohidratos son almacenados tanto en el hgado como en los adipositos. Cuando la insulina disminuye su accin el ser humano consume una dieta rica en lpidos se activa la carnitina en los hepatocitos transportando, ac. Grasos a las mitocondrias formando los compuestos llamados Acetil- CoA. Estos compuestos dentro del hepatocito son transformados en ac. Acetico, este sale al torrente sanguneo, se transporta con mayor funcionalidad a los adipositos en donde se vuelven a convertir el ac.

grasos y posteriormente forman TGC, que pueden ser utilizadas como fuente de energa. Cuando se sigue incrementando los valores de ac. Grasos en sangre el hgado libera a la sangre una gran cantidad de colesterol y fosfolpidos, incrementando ac. Actico en sangre y este logra metabolizar algunas molculas en torrente sanguneo formando acetona y ac. B-hidroxibutrico y adems se forma el ac. Acetoacetico. Estos tres compuestos constituyen los cuerpos cetnicos que la presencia de estos en sangre se manifiesta como cetosis, que conduce a una acidosis orgnica y que puede desarrollar el coma y la muerte.

Normalmente se introducen de 40 a 50 unidades de insulina diariamente, normalmente cuando existe una dieta balanceada, para mantener una glucosa en sangre normal de 70 a 110 mg/dl de sangre) y un porcentaje de 25 ng de insulina por Kg de peso. Cuando existe una lesin en los Islotes de Largerhans y que la hormona insulina no se forma completa o que los receptores para la insulina no se activan, se presentan las anomalas que se conocen con el nombre de Diabetes , que se pueden organizar en dos grupos: GRUPO 1 Mellitus (miel en sangre) es generada por fallas en la formacin de la insulina, puede ser que el coloide no est completo o que se produzcan cantidades bajas. Se clasifica en tipo 1 y tipo 2, ambos se pueden producir a temprana edad o en edad avanzada, por lo que existe la juvenil y la diabetes propiamente dicha. 1) Diabetes mellitus tipo 1: es donde se involucran todos los pacientes diabetes, tambin llamada mellitus insulinodependientes y pertenece el 20% de la poblacin de los pacientes diabticos, y se debe a que el coloide se est produciendo incompleto. Estos pacientes requieren en su tratamiento de la administracin

de insulina, una dieta especial, baja en carbohidratos y realizar ejercicio. Por lo general son delgados.

2) Diabetes mellitus tipo 2: que tambin se le llama no insulinodependientes, ocupan el 80% de los pacientes que constituyen la poblacin de pacientes mellitus. Estos pacientes requieren de la administracin de medicamentos, hipoglucemiantes orales tales como: Tolbutamida, clorpropamida, eglucon o glibenclamida. Adems de ejercicio y control en su dieta.

Por lo general estos pacientes son obesos en las primeras etapas en que desarrolla su anomala y posteriormente bajan de peso GRUPO 2 Puede ser por que el coloide est incompleto, porque hay bajos niveles de insulina, o porque los receptores de la clula no estn captando glucosa. Y lo ms importante es que este tipo no es heredada. Lo constituyen todos los tipos de diabetes secundarias: 1) Diabetes inspida: por hiposecrecin de vasopresina. 2) Diabetes hipofisiaria 3) Diabetes sacarosa: se da despus de la D. suprarrenal no tratada. 4) Diabetes suprarrenal: por alguna emocin fuerte o un susto. 5) Diabetes gestacional: por un incremento de hormonas en el

embarazo. Signos y sntomas del paciente diabtico. Por lo general el diabtico se va a caracterizar por presentar la trada del diabtico: 1) 2) 3) Polidipsia Polifagia Poliuria

Nausea, vmito, prdida de peso, nefropatas, hiperpotasemia, hipernatremia, cetosis, acidosis metablica. Adems se presenta taquicardia, dolor abdominal, alteracin en los riones y cuando el problema es crnico desencadena una halitosis muy semejante a olor a manzana podrida. Adems estos pacientes son muy susceptible a las infecciones, pueden manifestarse el Shock, el coma diabtico y la muerte INSULINA COMO TRATAMIENTO Normalmente existen 3 tipos de insulina para el tratamiento de estos pacientes diabticos. Insulina cristalina: o tambin llamada rpida y su accin tiene una duracin de 1-3 horas. Este tipo de insulina se puede administrar tanto por va subcutnea como por va intravenosa o intramuscular. Se obtiene de puercos, vacas y humanos. Se administra cuando existe una hiperglucemia de 400ml/dl de glucosa en sangre en adelante. Insulina intermedia: o NPH es la insulina que contiene algn otro compuesto en estructura lo que hace que se prolongue su duracin durante aprox.3-6hrs. Este tipo de insulina se obtiene de origen bovino, porcino y mixto. Esta se administra solo por va subcutnea Se administra cuando existe una hiperglucemia de 140-400 ml/ dl de glucosa en sangre. Insulina de accin prolongada: esta insulina presenta en su composicin la molcula de Zinc y esto le permite que tenga un periodo de duracin de 8-16 horas. Se puede obtener origen porcino, bovino, mixto y E.colli. Se administra subcutnea, los pacientes diabticos que presentan una hiperglucemia moderada (126ml/dl de sangre hasta 140ml/di de glucosa en sangre) deben de inyectarse una vez por la maana.
TIPO Inicio RAPIDA Soluble regular (cristalina) Lispro INTERMEDIA NPH (isofano) Lenta LENTA Ultralenta Protamina zinc 4a6 4a6 16 a 18 14 a 20 20 a 36 24 a 36 1a2 1a2 6 a 12 6 a 12 18 a 24 18 a 24 0.5 a 0.7 0.25 1.5 a 4 0.5 a 1.5 5a8 2a5 ACCIN, HORAS Mxima Duracin

Glargina

2a5

5 a 24

18 a 24

La insulina debe de estar siempre en el regulador, de lo contrario pierde su efectividad. La insulina pancretica tiene un periodo de vida de 6 min en sangre, cuando no es utilizada por algn receptor deba de ser inactivada por la insulinasa, de lo contrario ocasiona alteraciones generales en todas las clulas. Clulas delta: Estas clulas ocupan el 10% de las clulas que constituyen un islote. Tienen como funcin producir una hormona llamada SOMATOSTATINA una de 28aa y otra de 14 aa, igual a la que se forma en el hipotlamo. Esta hormona tienen como funcin regular el funcionamiento de las clulas alfa y beta de los islotes. La somatostatina que se produce en las clulas delta es codificada en el cromosoma n.3. Clulas gama: tambin llamadas clulas PP o F, ocupan el 5% y tienen como funcin producir y liberar un compuesto llamado POLIPPTIDO PANCRETICO PP Este compuesto esta formado por una cantidad de 36aa, peso molecular de 4,200 daltons y esta codificado en el cromosoma n.5 y tienen como funcin estimular la anidrasa carbnica para la formacin de bicarbonato. Este compuesto se estimula su secrecin cuando existe un pH cido, entre 1 y 2 en el antro pilrico y que pasara al quimo al intestino delgado. Por lo general la obstruccin de ampolla de Vater o la falta de relajacin del esfnter de odie que puede ser por la presencia de algn calculo, los cimgenos del jugo pancretico pueden ser actividades por lo que logra filtrarse una cierta cantidad de enzima llamada enterocinasa y desencadena la actividad de los cimgenos y por lo tanto hay destruccin de clulas del pncreas.

Son estructuras que se alojan en el polo superior de cada rin, una glndula pesa aprox. 4 gramos, presenta una longitud de 5 cms, una altura de 3cms, y un espesor de 2 cms. Por su forma se le ha llamado sombrero de 3 picos. Esta glndula se forma a partir de dos estructuras embrionarias que es

el ectodermo: que origina la medula suprarrenal y ocupa el 20% de la superficie de la glndula(esta estructura se origino a partir de la cresta neural) y la corteza de la glndula suprarrenal, que ocupa el 80% de la superficie de la glndula, se forma a partir del mesodermo.

La corteza suprarrenal tiene la funcin de producir y liberar hormonas esteriodeas, llamadas as porque se forman a partir del

colesterol que por sus distintas etapas metablicas forma un compuesto llamado pregnolona y este compuesto acepta en sus radicales de carbono a otros elementos para conformar las distintas hormonas. Para su estudio se divide en 3 zonas o capas que yendo de la parte externa a la interna son nombradas de la siguiente manera: Zona glomerular: O tambin llamada capa externa, ocupa el 15% de la superficie que le corresponde a la corteza suprarrenal. En esta zona se producen las hormonas s que se llaman mineralocorticoides y estas hormonas tienen su accin sobre electrolitos y principalmente acta Na y K, la ms comn la aldosterona. Es en esta zona donde en la mujer se lleva a cabo la transformacin de andrgenos a estrgenos. Zona fasciculada : Tambin llamada capa media de la corteza suprarrenal. Esta zona es la ms ampla de la corteza suprarrenal, ocupa el 50% de la superficie de la corteza suprarrenal. En esta zona es donde se producen y liberar los glucocorticoides los cuales tienen accin antiinflamatoria y desencadenan la gluconeognesis. Zona reticular: Tambin llamada capa interna y ocupa el 15% restante la superficie de la corteza suprarrenal. Tiene como funcin producir y liberar andrgenos que son hormonas que proporcionan las caractersticas semejantes de la testosterona y en la mujer estos androgenos pasan a la zona glomerular y son transformados en estrgenos. MINERALOCORTICOIDES El colesterol es metabolizado en pregnenolona que tiene la capacidad de recibir el radical O en el carbono 18. Normalmente se producen 150-250 mcgr de mineralocorticoides diarios para mantener los niveles normales en sangre de 6 ng/dl de sangre. La aldosterona a nivel de la nefrona en el tubo contorneado distal, realiza la reabsorcin de Na y la eliminacin de K. Las concentraciones normales de Na es de 142 mEq / litro, y de K es de 4-4.5 mEq / litro. Los factores que regulan la liberacin de esta hormona son siguientes: Cuando incrementa la concentracin de K extracelular estimula su liberacin, al igual que La liberacin de la hormona ACTH La liberacin de la Angiotensina II Bajas concentraciones de Na en el lquido extracelular Los mineralocorticoides son bloqueados por la presencia de altas concentraciones de Na en el lquido extracelular. Se la ha llamado hormona salvavidas, pues cuando hay deficiencia

por algn traumatismo, desarrollo de neoplasia, tumor o extirpacin se puede presentar la muerte en 3 das o 2 semanas. Pero se puede controlar con una dieta rica en Na. Cuando existe una hipersecrecin de esta hormona se desarrolla la enfermedad de Adison. Enfermedad de Adison Esta enfermedad hipotensin, bradicardia, hipovolemia, liberacin exagerada de H.melanotrpica y por eso se caracteriza por un incremento de la pigmentacin en determinadas regiones del cuerpo principalmente los labios, pezones, en segundo termino al nivel de las articulaciones y principalmente en las dos extremidades. Adems en esta anomala se presenta deshidratacin generaliza y se puede desarrollar la muerte de 3 das y como mximo 2 semanas.
MANO CON PLIEGUES HIPERPIGMENTADOS

GLUCOCORTICOIDES En los glucocorticoides el compuesto llamado prenegnolona en uno de sus carbonos, que es el C3, acepta en sus radical ceto + oxgeno y en sus carbonos 11 y 21 se lleva a cabo una hidroxilacin. Los glucocorticoides el ms comn es el cortisol y es conocido como la hormona del Stress. Esta hormona normalmente se debe de estar produciendo una cantidad de 15-20 mg/da para mantener niveles normales de esta hormona. En sangre los valores normales son 12 mcgr/dl de sangre. Los glucocorticoides se liberan por los siguientes factores: Cambios bruscos de temperatura (calor-fro) Administracin de drogas necrosantes (catecolaminas...) Administracin de compuestos con epinefrina El desarrollo de cuadros infecciosos frecuentes Inmovilizacin de extremidades Estrs y fiebre. Los glucocorticoides son los responsables de desarrollar la gluconeognesis a partir de aa, adems impide la utilizacin de carbohidratos.

Tambin evitan la inflamacin y cuando este proceso inflamatorio se ha desencadenado los glucocorticoides pueden detener el proceso inflamatorio en cualquier etapa. Proceso Inflamatorio 1. Presencia del agente causal. 2. Liberacin de sustancias por las clulas daadas al exterior de la clula 3. Eritema (enrojecimiento de la zona de la vasodilatacin) 4. Salida del plasma al espacio intersticial 5. Migracin de leucocitos (mecanismos de opsonizacin y quimiotaxis) 6. Reparacin del dao con tejido fibroso Por esta razn cuando se indican antiinflamatorios antes de realizar una intervencin quirrgica, estos actan sobre los lisosomas de todas las clulas volviendo ms resistentes su membrana y de esta manera impiden que los lisosomas puedan liberar histamina, bradicinina, prostaglandinas, etc. Con ello tambin se utiliza como analgsico. La administracin de glucocorticoides en forma continua ocasiona la atrofia de los sistemas de inmunidad y a la vez estimulan a las clulas progenitoras de los eritrocitos. Enfermedad de Cushing Se produce por una hipersecrecin de glucocorticoides y que consiste en el desplazamiento de lpidos de lugares adecuados a lugares inadecuados, esta enfermedad se caracteriza por acumularse gran cantidad de lpidos en la cara proporcionando la cara de luna llena o tambin puede haber almacenamiento en la parte posterior de la columna vertebral desarrollando la joroba de bfalo, adems se desarrolla diabetes.
CARA DE LUNA LLENA

ANDRGENOS En el hombre pasan directamente al torrente y desencadenan funciones de la testosterona pero tambin pasan a la zona glomerular

donde son transformados en estrgenos. La funcin de los andrgenos en el hombre son los que proporcionan el descenso de los testculos de la regin abdominal a la bolsa escrotal, adems proporcionan el desarrollo muy lento de las glndulas sexuales, hasta la edad de la adolescencia. En la adolescencia proporciona en unin con la testosterona las caractersticas sexuales secundarias. En la mujer son las responsables de la ubicacin adecuada de los ovarios, el desarrollo lento del tero y en la adoleca los andrgenos son los responsables de proporcionar el desarrollo de bello en las axilas, y bello pbico. ANOMALAS En la mujer cuando existe una hiposecrecin de esta hormona se desarrolla lo que se conoce como matriz infantil, y cuando existe una hipersecrecin antes adolescencia se presenta una madurez precoz y despus de la adolescencia masculinizacin. En el hombre si existe una hiposecrecin de esta hormona se puede presentar una gran cantidad de problemas; falta de descenso de los testculos, quedando en la regin abdominal, atrofia de pene y conductos seminferos. En el hombre si existe una hipersecrecin de esta hormona antes de la adolescencia se puede desarrollar una madurez precoz y tamao exagerado del pene y conductos seminferos y despus de la adolescencia se presenta feminizacin.

La capacidad de reproduccin se presenta en los seres vivos cuando existe un equilibrio dinmico entre anabolismo y catabolismo, es pues la madurez reproductiva. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO En el hombre desde el nacimiento los andrgenos son los responsables de proporcionar el desarrollo lento del aparato reproductor masculino. En la adolescencia las hormonas FSH y LH, incrementan su secrecin y activa a las clulas de Leydig, que se encuentran en los conductos seminferos para la liberacin de testosterona. Esta hormona en combinacin con los andrgenos, son las hormonas responsables de desencadenar las caractersticas sexuales secundarias como: La presencia de barba y bigote, lo realiza los andrgenos en un 90% Desarrollo adecuado de la manzana de Adn La laringe se ensancha durante la adolescencia proporcionando la emisin de voz grave.

 Extensin de los hombros, que son ms anchos que la mujer Presencia de vello en axilas y pecho.(hay excepciones) Presencia de vello pbico que se desarrolla con el vrtice hacia el ombligo. Generacin de la formacin de espermatozoides. Eyaculacin En una eyaculacin se llega a presentar un volumen de 2 a 3 ml aprox. de semen, fuera de esta cantidad es patolgico. El semen est formado por la unin de los espermatozoides, en un 60% y el 40% restante lo constituye material de secreciones de las glndulas que se liberan en el paso de la expulsin de este, para formar un fluido transparente. Estas secreciones que se unen a los espermatoziodes son liberadas por una gran cantidad de glndulas que se encuentran en el epiddimo, conducto deferente y prstata. Entre estos compuestos encontramos un tipo de carbohidratos que es la fructosa, adems de fibringeno, citrato de calcio, Ca y Cl. Por estos componentes es semen presenta un aspecto viscoso, semigelificado, de color blanco y un aroma a cloro. La prstata es la responsable de administrarle fuerza para la expulsin del semen en la eyaculacin. Normalmente en un ml existe una cantidad de 400,000,000 espermatoziodes. La capacidad reproductora del hombre nunca termina por lo general a los 60 aos se presenta una disminucin en la cantidad de espematozoides que pueden presentarse cantidades de 100,000,000 espermatoziodes por ml pero con la capacidad de fecundar. A este periodo se le llama climaterio masculino.

El periodo de formacin de un espermatozoide es de 60-72 das para despus ser almacenado en el epiddimo, teniendo un periodo de duracin de 30 das. Al termino de los 30 das, los espermatozoide si no son expulsados, son fagocitados por los macrfagos que se encuentran en el epiddimo. Cuando son liberados de su sitio de depsito tienen una vida de 72 horas en una temperatura de 32C adems de un pH alcalino.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO. En la mujer los andrgenos de las glndulas suprarrenales son transportados a la zona glomerular y son transformados en estrgenos estos son los responsables del desarrollo adecuado del aparato reproductor femenino hasta la adolescencia. En la adolescencia los ovarios inician su liberacin de estrgenos por accin de la FSH y LH. Los estrgenos y los andrgenos, liberados de los ovarios y por la teca interna, son los responsables desencadenar las caractersticas sexuales en la mujer como son: El cambio de voz generalmente en la mujer el timbre de voz ser ms agudo que el hombre. Presencia de bello pbico y axilar que se debe a una hipersecrecin de los andrgenos. La forma del vello pbico es en forma triangular con el vrtice hacia abajo. En su cuerpo se van a presentar lneas ms suaves y redondas que el hombre. Crecimiento de mamas. Ampliacin de caderas y hombros estrechos. Maduracin del primer vulo y el primer sangrado o menarquia. Ciclo de la mujer En el ciclo de la mujer se presenta el primer sangrado llamado menarquia. El ciclo para su estudio se comprende: Periodo menstrual: comprende desde el primer da hasta el quinto aprox. y consiste en el incremento de los estrgenos que provoca la contraccin del tero, facilitando el desprendimiento del endometrio y desencadenando la licuefaccin de dicho material, que se elimina entre sangre, vasos sanguneos, y clulas epiteliales con un volumen de 70 a 75 ml(de estos corresponden 30 ml de sangre) Fase folicular o proliferativa: esta comprende desde el quinto da hasta el da en el cual se lleva a cabo la ovulacin. En esta fase los estrgenos son los responsables de desencadenar la formacin del endometrio. Fase ovulatoria: comprende desde el 14vo da hasta el 16vo da y es el momento en el que el vulo es exfoliado del ovario y se lleva a cabo la formacin el cuerpo amarillo. El cuerpo amarillo desencadena la formacin y liberacin de progesterona, que es la hormona responsable de llevar a buen trmino el embarazo. Fase progestacional: esta fase comprende desde el 17vo al 28vo da, en esta fase la progesterona tiene como funcin fortalecer el endometrio engrosndolo y duplicando su irrigacin, facilitando de esta manera que si el vulo fue fecundado pueda ser implantado.

Es una glndula que se localiza por debajo del esternn en unin ntima con el pericardio, esta glndula en el recin nacido est muy desarrollada y contina su evolucin hasta la edad de la adolescencia.

Est formado por corteza y mdula, ambas con tejido linfoide y es la que proporciona los medios de defensa del ser humano. Tiene como funcin determinar la formacin de linfocitos T. Esta glndula se va atrofiando en la adolescencia, formando adipositos en sustitucin de su tejido y llega a desaparecer a la edad de 50-60 aos.

Se localiza en la parte posterior del 3 ventrculo cerebral, es considerada como el alma del ser humano y/o tercer globo ocular. Esta glndula tiene como funcin producir y liberar una hormona llamada melatonina, esta hormona tiene como funcin regular la accin de la FSH y LH. Adems de que controla casi todos los ritmos circadianos, media el funcionamiento del medio ambiente. El la adolescencia esta hormona se empieza a producir en mayor proporcin. Anomalas: Hiposecrecin de esta glndula antes de la adolescencia se presenta maduracin precoz Hipersecrecin antes de la adolescencia cesa la capacidad reproductora Hiposecrecin despus de la adolescencia se aumenta la funcin reproductora.

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