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Curso de Residentado Perú Test 1V Neonatología EVALUACION DEL RECIEN NACIDO 1. La frecuencia respiratoria
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Test

1V

Neonatología

EVALUACION DEL RECIEN NACIDO

1. La frecuencia respiratoria de un recién nacido es cerca de (en respiraciones por minuto):

A. 10 a 20

B. 20 a 30

C. 30 a 50

D. 50 a 70

E. Ninguna de las anteriores.

2. En el recién nacido a veces se observan vesículas con contenido amarillento y opaco cuyo cultivo es negativo. ¿Cuál es la causa de su aparición?

A. Piodermitis.

B. Trauma durante el parto.

C. Malformación congénita.

D. Infección intrauterina.

E. Ninguna de las anteriores.

3. La renina se encuentra aumentada en:

A. Todos los recién nacidos

B. En el recién nacido normal

C. En el prematuro

D. En el recién nacido de bajo peso

E. En ninguno de ellos

4. Los siguientes factores pueden influir en la reserva de hierro al nacer, EXCEPTO:

A. Transfusión feto-materna

B. Transfusión de gemelo a gemelo

C. Rotura de vasos placentarios

D. Anemia de la madre

E. Todas las anteriores.

5. En los neonatos normales a término, la capacidad gástrica es:

A. 5 a 9 mL

B. 10 a 15 mL

C. 25 a 30 mL

D. 20 a 45 mL

E. 50 a 90 mL

6. Los cefalohematomas se encuentran más frecuentemente sobre:

A. El hueso frontal

B. El hueso temporal

C. El hueso etmoidal

D. El hueso parietal

E. Ninguna de las anteriores.

7. En un examen, a un RN se le comprueba ausencia de murmullo vesicular en un lado del tórax. La causa más probable es:

A. Bronconeumonía.

B. Neumotórax.

C. Atelectasia

D. Síndrome de distrés respiratorio.

E. Enfermedad de membrana hialina.

8. El recién nacido pre término es definido como el que tiene:

A. Peso al nacer menor de 1000 g.

B. Peso al nacer menor de 2500g

C. Peso al nacer menor de 1500 g

D. Edad gestacional menor de 28 semanas

E. Edad gestacional menor de 37 semanas

9. Los RN posttérmino ypostmadurossecaracterizan por lo siguiente EXCEPTO:

A. Lanugo

B. Cabello abundante

C. Uñas largas

D. Estado de alerta

E. Perdida de tejido subcutáneo

10. De los siguientes signos. ¿Cuáles sirven para evaluar el APGAR?

1. Frecuencia respiratoria. 2. Frecuencia cardiaca. 3. Irritabilidad

refleja. 4. Esfuerzo respiratorio. 5. Tono muscular. 6. Aleteo nasal.

7. Color de la piel.

A. 2,3,4,5,6

B. 1,2,3,5,7

C. 1,2,3,6,7

D. 2,3,4,5,7

E. 1,2,3,5,6

REANIMACION E HIPOXIA NEONATAL

11. Gestante de 38 semanas, que llega en expulsivo con membranas íntegras.Pasa inmediatamente a sala de partoyusted debeatender al recién nacido. Se rompen las membranas y observa un líquido amniótico meconial espeso. Recibe un recién nacido llorando enérgicamente y con buen tono muscular. ¿Cuál es su manejo inmediato?

A. Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea

B. Secado, permeabilización de la vía aérea y evaluación

C. Evalúa la frecuencia cardíaca antes de intubarlo

D. Le aspira las fosas nasales y luego la boca

E. Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre

12. Ordenar las maniobras iniciales de reanimación neonatal: ( ) Posición del RN ( )
12. Ordenar las maniobras iniciales de reanimación neonatal: ( ) Posición del RN ( )
12. Ordenar las maniobras iniciales de reanimación neonatal: ( ) Posición del RN ( )

12. Ordenar las maniobras iniciales de reanimación neonatal: ( ) Posición del RN ( ) Succión de boca ( ) Secar al RN ( ) Colocar RN en ambiente precalentado y con una fuente de luz ( ) Succión de nariz

A. 3 4 2 1 5

B. 2 3 5 1 4

C. 5 2 1 4 3

D. 2 4 3 5 1

E. 4 3 1 5 2

13. Con relación a los límites de viabilidad en los recién nacidos, ¿en qué casos procederá a reanimar sin dudas?

A. RN PT 22 semanas sin esfuerzo respiratorio

B. RN PT 24 semanas con pobre esfuerzo respiratorio

C. RN AT cianotico con latidos no audibles

D. RN AT de con APGAR 3

E. Todos son buenos candidatos

14. La adrenalina es uno de los agentes más importantes que se utiliza en la reanimación neonatal con respecto a su uso no es cierto lo siguiente:

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D. Hipoxia, hipercapnea y acidosis

E. Hipoxia, hipocapnea y alcalosis

19. En la reanimación neonatal, si después de realizar la estimulación táctilypermeabilizarlavíaaéreaelneonatonopresentarespiración espontanea, usted considera:

A. Administrar adrenalina EV.

B. Administrar oxígeno en carpa.

C. Aspirar secreciones.

D. Realizar ventilación a presión postiva.

E. Intubar.

TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL RN

20. ¿Cuáles son los signos que no corresponden al Síndrome de distres respiratorio del neonato según el test de Silverman Anderson?

A. Polípnea

B. Quejido espiratorio

C. Tos

 

A.

Se usa en asistolia.

D. Disbalance tóraco – abdominal

B.

Se usa si la frecuencia cardiaca se encuentra menor de 100 latidos por minuto pero a una ventilación eficaz con oxígeno al 100%.

E. Tiraje intercostales

21. Recién nacido de 36 semanas. Con antecedente de RPM de dos

C.

Es útil por vía endotraqueal.

días, corioamnionitis. Presenta signos de dificultad respiratoria.

D.

Se aplica cada 3 a 5 minutos.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

E.

Ninguna de las anteriores.

 

A. Taquipnea transitoria

15.

Si

un recién nacido a termino no inicia una respiración en respuesta

B. Enfermedad de membrana hialina

a la estimulación táctil se debe asumir que está en apnea suministrarse……….

y debe

A. Primaria, oxigeno

B. Secundaria, ventilación a presión positiva

C. Primaria, masaje cardiaco

D. Secundaria, masaje cardiaco

E. Primaria, ventilación a presión positiva

16. Ud inicia reanimación conVPP en un RN con asfixia neonatal. ¿Cuál de todos los parámetros es el mejor indicador de una reanimación óptima?

A. La desaparición de la cianosis

B. Aumento de la PA

C. Aumento de la FC

D. Inicio de la ventilación espontánea

E. Todas por igual

17. En la reanimación neonatal, la frecuencia de ventilación: masaje cardiaco es de:

A. 3 a 1

B. 2 a 1

C. 5 a 1

D. 4 a 1

E. 1 a 1

18. La asfixia perinatal se caracteriza por:

A. Hiperoxia, isquemia y acidosis

B. Hiperoxia, hipercapnea y alcalosis

C. Hipoxia, isquemia y alcalosis

C. Síndrome de aspiración de meconio

D. Neumonía congénita

E. Neumotórax espontáneo

22. En el prematuro que al nacer presenta dificultad respiratoria, la causa más frecuente es:

A. Síndrome de aspiración meconial

B. Taquipnea transitoria del recién nacido

C. Enfermedad de membrana hialina

D. Displasia broncopulmonar

E. Neumonía nosocomial

23. RN pre término de 34 semanas de gestación, hijo de madre dia- bética, comienza al poco tiempo de nacer con taquipnea, quejido respiratorio, cianosis y bamboleo abdominal. En las Rx se observa un patrón reticulonodular con brocograma aéreo. El diagnóstico más probable será:

A. Neumotórax espontaneo

B. Sepsis por E. coli

C. Enfermedad de membrana hialina

D. Síndrome de aspiración meconial

E. Distress respiratorio

24. Señale cuál sería el patrón radiológico que más frecuentemente encontraríamos en un RN que ha sufrido un SAM:

A. Patrón reticulogranular con broncograma

B. Aumento de marcas vasculares con derrame

C. Infiltrados dispersos con atrapamiento aéreo.

D. Patrón en esponja

E. Normalidad radiológica

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25. La complicación más frecuente del Síndrome de Aspiración Meco- nial es:

A. Persistencia del conducto arterioso.

B. Hipertensión pulmonar persistente.

C. Sepsis.

D. Cianosis.

E. Asma bronquial.

26. Rosa ingresa al hospital en expulsivo con un embarazo único de 42 semanas de gestación, no ha tenido ningún control prenatal. El parto se realiza en emergencia por vía vaginal y el recién nacido nace hipotónico, sin esfuerzo respiratorio, con cianosis central, bradicardia, cubierto con líquido amniótico espeso. Señale el primer procedimiento a seguir:

A. Administrar oxígeno con ventilación a presión positiva con la bolsa autoinflable

B. Realizar de inmediato intubación y aspiración traqueal de meconio bajo laringoscopía directa.

C. Estimular dando palmaditas en dorso y pies.

D. Administrar ventilación a presión positiva y masaje cardíaco.

E. Cateterizar vena y arteria umbilical

27. Ante un neonato a término que tras cesárea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas cantidades de oxígeno, en el que la radiografía muestra marcas vasculares prominentes y liquido en las cisuras sin broncrograma aéreo, sospecharemos:

A. Enfermedad de membrana hialina

B. Taquipnea transitoria del recién nacido

C. Síndrome de aspiración meconial

D. Persistencia de la circulación fetal

E. Síndrome de Wilson

28. La Taquipnea Transitoria del recién nacido o Síndrome de Distress Respiratorio tipo III se caracteriza por:

A. Distress respiratorio severo de inicio tardío

B. Taquipnea con Distress leve a moderado y resolución espon- tanea dentro de las 72 horas de vida

C. Taquipnea con broncograma aéreo

D. Requiere corticoides para su curación

E. Surfactante de rescate

29. Recién nacido de 38 semanas por cesárea electiva, peso al nacer:

2.500 gramos, líquido amniótico normal, Apgar: 8-9 en la primera hora de vida. Presenta dificultad respiratoria, murmullo vesicular normal en ambos pulmones. Leucocitos: 19.500/rnm3, bastones: 2%, hematocrito: 45%, PCR: 0, glicemia: 53 mg%. Radiografía de tórax:

hiperaireación y cisuritis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

A. Membrana hialina

B. Neumonía congénita

C. Taquipnea transitoria

D. Aspiración de meconio

E. Neumotórax

APARATO DIGESTIVO DEL RN

30. Señale qué afirmación, de las siguientes, relativa al meconio fetal normal, es correcta:

A. Contiene abundantes E. coli.

B. No contiene ningún germen

Contiene abundantes E. coli. B. No contiene ningún germen C. Contiene escasos estafilococos D. Puede contener

C. Contiene escasos estafilococos

D. Puede contener Proteus en casos de prematuridad

E. Ninguna de las anteriores.

31. RN de 38 semanas de edad gestacional presenta distensión abdominal y vómitos biliosos durante el primer día de vida. En el examen físico se palpan cordones duros que siguen el marco cólico. Una radiografía en bipedestación muestra una masa en pompa de jabón en cuadrante inferior derecho. El tratamiento inmediato más apropiado es:

A. Antibioterapia.

B. Supositorios de glicerina.

C. Enema de solución hiperosmolar.

D. Estimulación rectal.

E. Cirugía.

32. Señale qué afirmación, de las siguientes, relativa al meconio fetal normal, es incorrecta:

A. Retardo de eliminación sugiere Hirschsprung

B. Retardo de eliminación sugiere Fibrosis Quística

C. Retardo de eliminación no sugiere ninguna enfermedad

D. Ausencia de meconio puede ocurrir en malformaciones anorrectales

E. Ninguna de las anteriores.

33. Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión abdo- minal progresiva ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Vólvulo intestinal congenito

B. Hipertrofia pilórica

C. Atresia intestinal

D. Íleo por meconio

E. Enterocolitis necrotizante

34. El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal íleo meconial. ¿Cuál es el método de diagnóstico principal que llevaría acaboparaestablecer el diagnósticoenla enfermedad subyacente más probable?:

A. Test del tripsinógeno inmunorreactivo

B. Test de meconio

C. Estudio molecular genético directo.

D. Test de cloro en sudor

E. Ninguna de las anteriores.

35. La enterocolitis necrotizante se presenta:

A. En el RN

B. En prematuros

C. En escolares y pre-escolares

D. En cualquier edad

E. Ninguna de las anteriores.

36. Localización más frecuente de la neumatosis intestinal en el lac- tante:

A. Intestino delgado

B. Colon ascendente

C. Colon descendente

D. Colon transverso

E. Ninguna de las anteriores.

37. La causa más común que explica la existencia de sangre en la deposición de un RN es:

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A. Enterocolitis necrotizante.

B. Enterocolitis de Hirschsprung.

C. Ingesta de sangre materna.

D. Deficiencia de vitamina K.

E. Diarrea infecciosa.

38. Se consideran factores predisponentes de NEC EXCEPTO:

A. Alimentación precoz y grandes volúmenes.

B. Isquemia.

C. Policitemia.

D. Hipoglucemia.

E. Ninguna de las anteriores.

39. La enterocolitis necrotizante:

A. Eslapatologíagastrointestinalmenosgravedelreciénnacido de bajo peso.

B. Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus neumoniae.

C. En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna.

D. Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido.

E. Se acompaña ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.

ICTERICIA NEONATAL

40. Con respecto a la ictericia neonatal, es FALSO:

A. Toda ictericia dentro del primer día de vida debe ser consi- derado patológico.

B. Al realizarse una ETT existe un rebote a los 30 minutos

C. El diagnóstico de ictericia de leche materna se realiza dosando la bilirrubina en la leche de la madre

D. El manejo primario de la ictericia neonatal es la fototerapia continua

E. Todos son verdaderos

41. La forma neurotóxica de la bilirrubina en el recién nacido es la :

A. Bilirrubina no conjugada o indirecta

B. Bilirrubina conjugada o directa

C. Urobilinogeno

D. Biliverdina

E. Urobilina

42. En los neonatos, la ictericia de piel y mucosas no aparecen usual- mente hasta que la bilirrubina sérica excede de:

A.

B.

C.

D.

E. 15 mg/Dl

2 mg/dL

5 mg/dL

8 mg/dL

10 mg/dL

43. Lo siguiente descarta el diagnóstico de ictericia fisiológica, EXCEPTO:

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A. Laictericiaporlechematernapuedesertratadasustituyendo por 48 horas el pecho por fórmula artificial

B. Sepsis neonatal es una de las causas más frecuentes de ictericia

C. Ictericia que aparece antes de las 24 horas puede ser con- siderada fisiológica

D. En fototerapia; debido a la toxicidad de la luz sobre la retina, es necesario cubrir los ojos del recién nacido

E. En los neonatos a término; si la ictericia dura más de una semana no debe ser considerada fisiológica, y debe ser investigada

HEMATOLOGIA NEONATAL

45. Son objetivos de la exanguinotransfusión, EXCEPTO:

A. Disminuir los eritrocitos sensibilizados

B. Disminuir la bilirrubinemia

C. Disminuir los anticuerpos circulantes

D. Tratar el kernicterus

E. Corregir la anemia

46. Neonato a término de 12 horas de vida y peso de 3.200 g, hijo de madre segundigesta con grupo O y factor Rh negativo. Presenta ictericia hasta el TÓRAX. El diagnóstico más probable es:

A. Incompatibilidad Rh

B. Incompatibilidad ABO

C. Ictericia por leche maternal

D. Hiperbilirrubinemia directa

E. Esferocitosis

47. Una madre trae a su hijo recién nacido de 7 días por presentar coloración amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Al examen físico sólo se encuentra ictericia generalizada. Examen de labora-

torio: bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es

el diagnóstico más probable?:

A. Incompatibilidad ABO

B. Ictericia por lactancia materna

C. Ictericia fisiológica

D. Kernicterus

E. Enfermedad hemolítica del recién nacido

48. La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO se produce cuando la madre tiene grupo sanguíneo tipo……. y el niño tipo……

A. AB / 0

B.

C.

D.

E.

B / A B / O O / A A / O

49. Neonato a término de 3 días de edad. Es traído porque lo notan

“amarillo”. Antecedente de parto eutócico en Centro de Salud. Peso:

3.200 g, Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre:

O Rh positivo y del recién nacido A Rh positivo. La bilirrubina total

A.

Ictericia visible en las primeras 24 horas de vida

es 30 mg%, y la indirecta 28 mg%. El tratamiento indicado para

B.

Ictericia persistente por más de una semana en el recién nacido prematuro

disminuir la ictericia es:

C.

Bilirrubina directa en sangre mayor de 2 mg/dL

A. Suspensión de la lactancia materna durante 2 días

D.

Todo lo anterior

B. Fototerapia

E.

Ninguna de las anteriores.

C. Tratamiento con inductores enzimáticos

44. En la hiperbllirrubinemia neonatal todo es cierto, EXCEPTO:

D. Transfusión de paquete globular

E. Exanguinotransfusión

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50. Señale lo correcto con respecto a la anemia fisiológica del lactante:

56. En un recién nacido a término que presenta hipoglicemia sinto- mática, el tratamiento mas adecuado será:

A. No hay relación entre la saturación de O2 y la eritropoyesis

A.

Dextrosa 10% VO 10mg / kg / dosis

B. Las cifras elevadas de eritropoyesis se mantienen

C. Los depósitos de hierro no se agotan hasta el segundo

B.

Formula artificial del 1er semestre 80 ml / kg / dosis dividido cada 3 horas

trimestre de vida

C.

Dextrosa al 10% 2 ml / kg vía EV

D. No hay cifras de Hb que orienten respecto a la anemia del

D.

Dextrosa al 33% 2ml kg EV

lactante y prematuro

E.

Proporcionar un VIG de 5mg / kg / minuto

E. La eritropoyesis se reanuda después de los 6 meses

51. ¿Cuál de los siguientes grupos de riesgo puede desarrollar tem- pranamente anemia por déficit de hierro?

A. Prematuros

B. RN con incompatibilidad ABO

C. Niños con hiperbilirrubinemia fisiológica

D. RN postmaduros

E. RN con policitemia

52. Señale el diagnóstico que le parece más probable para un RN hijo de madre diabética que tolera via oral, y que tras un parto sin incidencias, presentó a las 12 horas de vida temblores, letargia y rechazo de la tomas, así como la ligera acrocianosis. A los 2 días de vida presenta ictericia que requiere fototerapia:

A. Hipoglucemia neonatal.

B. Hipocalcemia neonatal.

C. Policitemia.

D. Alteración del sistema nervioso central.

E. Síndrome de abstinencia a opiáceos.

53. Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recién nacido:

A. El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser >

66%.

B. Se asocia con cianosis cutánea.

C. facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida.

D. Puede ocasionar insuficiencia cardiaca.

E. Está aumentada la viscosidad sanguínea.

54. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones se presenta en la hipogli- cemia neonatal?

A. Hiperreflexia

B. Distensión abdominal

C. Fontanela tensa

D. Hipertonía

E. Temblores

ENFERMEDADES METABOLICAS EN EL RN

57. Neonato que al examen físico presenta peso y talla normal. Se observapielfría,cabelloáspero,fontanelasabiertas,ojosseparados, macroglosia y lesión de hernia umbilical ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hipopitituarismo

B. Síndrome de Cri Du Chat

C. Sífilis

D. Hipotiroidismo

E. Hiperplasia suprarrenal.

INFECCIONES CONNATALES

58. Reciénnacidoconantecedentematernoderupturademembranas de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse?:

A. Observar los signos de alarma

B. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial

C. Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh

D. Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica

E. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva, hemocultivo

59. El tratamiento empírico inicial de la sepsis neonatal de inicio precoz es:

A. Meticilina y cefotaxima

B. Amplicilina y cefotaxima

C. Vancomicina y Amikacina

D. Ampicilina y gentamicina

E. Penicilina G y kanamicina

60. Recién nacido a término de 18 horas de vida, madre refiere que su bebe no succiona bien, se encuentra hipoactivo, poco reactivo al estímulo, con temperatura de 38° C. De los siguientes enunciados ¿Cuálestaríaenrelacióncomofactorderiesgoparasepsisneonatal?

A. Toxemia materna

B. Ruptura de membranas menor a 8 horas

C. Recién nacido grande para edad gestacional

D. Infección de tracto urinario materno en el III Trimestre

E. Rinofaringistis

55.

Un recién nacido, con peso al nacer de 4300 gramos, hijo de

61. En un bebé de dos días de vida, la sospecha de sepsis neonatal se confirma con:

madre con diabetes gestacional, doble circular ajustada a cuello; se muestra muy inquieto a los 30 minutos de vida; quince minutos

A.

Hemocultivo positivo

más tarde, sufre una convulsión tónico clónica. El diagnóstico más

B.

Hemograma con 30.000 leucocitos y 80% de abastonados

probable es :

C.

Plaquetas 100.000 xmm3

 

D.

Proteína C reactiva 10 mg/dL

 

A. Hipoglicemia.

E.

Relación abastonados / neutrófilos mayor de 0,16

B. Hipocalcemia.

C. Hiponatremia.

D. Hiperviscosidad.

E. Encefalopatía hipóxico isquémica

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62. Recién nacido de dos días de edad. Es llevado al hospital por pre- sentar hipoactividad, pobre succión, con antecedente de madre sin control prenatal y ruptura de membranas de 20 horas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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A. Sepsis neonatal temprana

B. Encefalopatía hipóxico – isquémica

C. Sepsis neonatal tardía

D. Asfixia perinatal

E. Hiperglicemia

63. Señale lo correcto con relación a la sepsis neonatal:

A. Haemophilus influenzae es el germen más frecuente.

B. El RN se Infecta al pasar por el canal del parto.

C. En sepsis neonatal tardía la mortalidad es mayor del 50%.

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C. Ictericia

D. Microcefalia

E. Sordera

69. Una mujer con VDRL positivo a 32 diluciones, recibió tratamiento completo para lúes 15 días antes del parto, tiene un recién nacido con VDRL positivo a 16 diluciones en sangre, VDRL positivo en líquido cefalorraquídeo. Está asintomático, con hemograma y radiografía de huesos largos normales. ¿Cuál es el manejo del recién nacido?:

D. Debe hacerse punción lumbar solo cuando se encuentran signos meníngeos.

A.

No tratar recién nacido porque el VDRL positivo es por transmisión de IgG materna

E. La ruptura prolongada de membranas obliga a usar anti- bióticos.

B.

Tratar al recién nacido con penicilina G sódica a 50.000 U/ kg/d por más de 14 días

64. Señale la afirmación incorrecta sobre el tratamiento de la sepsis

C.

Tratar al recién nacido con penicilina benzatinica 100.000U/ Kg en una dosis

neonatal:

D.

No tratar al recién nacido porque la madre recibió el trata- miento correcto

A. En caso de sepsis precoz con meningitis usaremos ampicilina más cefotaxima

E.

Tratar al recién nacido con penicilina G sódica a 100.000 U/ kg/d por más de 14 días

B. En caso de sepsis tardía no nosocomial con meningitis usaremos ampicilina más cefotaxima

C. En caso de sepsis nosocomial con meningitis una alternativa es vancomicina + ceftacidima +/- anfotericina B

D. Siempre debemos cubrir la posibilidad de Listeria

E. La sepsis precoz tiene un pronóstico muy malo a pesar del tratamiento

65. ¿Cuál de los siguientes patógenos bacterianos probablemente no produce sepsis en un lactante de menos de 60 días, nacido a término y dado de alta con la madre, que presenta fiebre en el momento actual?:

A. Estreptococos del grupo B.

B. Streptococcus pneumoniae.

C. Escherichia coli.

D. Pseudomonas aeruginosa.

E. Listeria monocytogenes

66. Señalelacorrelaciónentrelosefectosmalformativosylossiguientes virus: a.- Rubeola ( ) Microcefalia, corioretinitis y defectos de piel b.- Herpes simple ( ) Microcefalia, caratas, retinitis y cardiopatía c.- Citomegalovirus ( ) Microcefalia y microftalmos d.- Varicela zoster ( ) Corioretinitis, calcificaciones periventriculares y microcefalia Marque la respuesta correcta:

A. b a d c

B. c a d b

C. d c a b

D. a d c b

E. d a b c

67. El diagnostico de toxoplasmosis congénita se basa en:

A. Presencia de anticuerpos circulantes

B. Hallazgo de ooquistes en las heces

C. Hallazgo parasitemia en sangre (Inmunoglobulinas)

D. Hemocultivo positivo

E. Examen de fondo de ojo

68. ¿Cuál de los siguientes signos caracteriza mejor a la rubéola con- génita con respecto a la infección por citomegalovirus?

A. Exantema purpúrico

B. Catarata

70. ¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos está incluido en el TORCH?

A. Chlamydia trachomatis

B. Rinovirus

C. Toxoplasma gondii.

D. Hemophilus influenzae

E. Virus sincitial respiratorio

71. Con relación a la Sífilis congénita, marque lo CORRECTO:

A. La mayoría de recién nacidos con sífilis congénita son sin- tomáticos.

B. A pesar de enfermedad sifilítica clínicamente inactiva en la madre, el feto está en riesgo de infectarse.

C. La tríada de Hutchinson es una manifestación de sífilis congénita temprana.

D. La erupción máculopapular es una manifestación mucocu- tánea infrecuente de sífilis congénita temprana.

E. El VDRL es una prueba treponémica.

72. Cuál sería la opción más adecuada para un RN cuya madre presento lesiones compatibles con varicela 24h después del parto:

A. Poner vacuna frente a la varicela al RN.

B. Administración de aciclovir al RN.

C. Administrar gammaglobulina al RN.

D. Actitud expectante.

E. Administración de gammaglobulina más Aciclovir y vacuna.

73. El síndrome de rubeola congénita puede acompañarse de todos los siguientes, EXCEPTO:

A. Trombocitopenia

B. Cardiopatía congénita

C. Alteraciones óseas

D. Alteraciones renales

E. Esplenomegalia.

SINDROME ABSTINENCIA

74. Con respecto al Síndrome de abstinencia a la heroína:

A. Suele aparecer en las primeras despues 72 horas de vida.

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Test • Neonatología

Residentado Perú

B. Tienen menor incidencia de enfermedad de membrana hialina.

C. Generalmente no cursa con manifestaciones neurológicas, gastrointestinales.

D. Dentro de las manifestaciones neurológicas es frecuente encontrar exclusivamente convulsiones.

E. Generalmente tiene una duración de mayor a 5 semanas luego de la aparición.

TAMIZAJE NEONATAL Y OTRAS

75. Niña de 20 días de vida, que acude por presentar dificultad para la alimentación, con inactividad, apatía y escaso llanto, así como res- piración ruidosa, Entre sus antecedentes destaca haber precisado ingreso hospitalario por ictericia. En la exploración presenta apatía, abdomen voluminoso, con hernia umbilical, edema de miembros con piel fría y moteada. La fontanela anterior mide 3x3 cm y la posterior 2x2. Presenta baja implantación del pelo y macroglosia. El recuento y fórmula sanguínea son normales, sin alteraciones en los datos bioquímicos. El diagnóstico más probable es:

A. Hipertiroidismo congénito

B. Fenilcetonuria

C. Hipotiroidismo congénito

D. Raquitismo

E. Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 hidroxi- lasa

76. RN de madre 0- y padre A+ con embarazo no controlado con respecto a los cuadros clínicos que puede presentar el neonato, señale la opción FALSA:

A. Si el Coombs indirecto es negativo, se debe realizar profilaxis con gammaglobulina hacia la semana 28 de gestación y en las primeras 72 horas postparto, si el RN es Rh+

B. Puede ser necesaria la transfusión intrauterina de hematíes si la hemolisis es intensa

C. En la incompatibilidad de grupo puede haber afectación del primer hijo

D. Si el Coombs directo es positivo frente al Ag Rh, es impres- cindible administrar gammaglobulina a la madre.

E. La aparición de una DO 450 en zona III en el análisis espec- trofotométrico del líquido amniótico indica un riesgo fetal alto.

77. ¿Cuál de las siguientes es características de la enfermedad por almacenamiento de glucógeno?:

A. Hepatomegalia

B. Aceleración del crecimiento.

C. Hiperglicemia.

D. Prueba de tolerancia a la glucosa dentro de lo normal.

E. Todas las anteriores.

78. Cuál de las siguientes características NO aparece tempranamente en la galactosemia por déficit de galactoquinasa:

A. Cataratas.

B. Retraso mental.

C. Galactosemia.

D. Sustancia reductora en orina.

E. Galactosuria.

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