Lic. Mara del Rosario Melquiades Arriaga Lic.

Erika Curiel Rosas

Las herramientas aprendidas en el curso permitirn a los participantes mantenerse actualizados, al mismo tiempo que les permite ponerlas en prctica, aumentando as las habilidades y eficacia que demanda el mundo laboral.

Al finalizar el curso, los participantes conocern los elementos tericos de la intervencin en crisis para estructurar planes de intervencin clnica ante una situacin de crisis.

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Definicin y antecedentes de la intervencin en crisis. Modelos de intervencin en crisis. Planeacin y estructuracin de la intervencin en crisis. Plan de seguimiento y canalizacin. Prctica forense de la intervencin en crisis.

Criterios de evaluacin: Asistencia mnima 80% Participacin 20% Actividades 40% Trabajo final 40%

Tolerancia de 15 minutos Celulares en vibrador Respeto No alimentos

EXPECTATIVAS SOBRE EL CURSO

OBJETIVO:

Que los participantes conozcan el marco histrico de la intervencin en crisis, as como sus diferentes concepciones y definiciones.

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Antecedentes de la intervencin en crisis Influencias tericas Definiciones actuales de la intervencin en crisis Tipos de crisis Utilidad de la intervencin en crisis

Eric Linderman en1944,fue el precursor en teorizar, despus del incendio del Centro Nocturno Coconut Grove en Boston en 1942. En 1948 se establece el Centro de Ayuda en Relaciones Humanas en Wellesley (Boston) notable por su concentracin en terapia breve en el entorno de la Psiquiatra Preventiva

Gerald Caplan, tambin miembro del Hospital General de Massachusetts y de Harvard, fue el primero en concebir la trascendencia de las crisis vitales en la psicopatologa de los adultos. En1960,se cre el Centro de Prevencin de suicidio y Atencin en Crisis en los ngeles y Bfalo que ofreca durante 24 horas los 365 das del ao lneas telefnicas directas para la prevencin de suicidio posteriormente se daba atencin en crisis de otra ndole.

En1963 se aprob el Acta de los Centros Comunitarios de Salud Mental, en los cuales se dara atencin y no solo en Hospitales. A partir de los 60s. Se empieza a investigar sobre ste tema.

Moos 1976, identifica 4 teoras en la Intervencin en crisis

1. Teora de Charles Darwin: Darwin: quien habla de la supervivencia del ms apto. 2.Teora Psicolgica: Psicolgica: Freud por su parte habla de impulsos sexuales y agresivos, Rogers y Maslow quienes hablan de la realizacin y crecimiento positivo del hombre.

3.Teora de Erickson: Erickson: Ciclo Vital del Desarrollo, habla de etapas cada una de las cuales presentan retos, transiciones o crisis 4. Teora de Holmes y Masuda, Masuda quienes hablan del estrs asociado con sucesos de la vida, la salud y la enfermedad.

Es un modelo de terapia breve que busca reestablecer el equilibrio psquico del paciente y su familia en un breve perodo de tiempo

La intervencin en crisis consiste en un tratamiento intensivo que requiere la habilidad para la creacin de un clima ptimo de comunicacin que facilite: a) La libertad de expresin b) La aceptacin de la persona y de su situacin, c) La expresin de la capacidad para escuchar de manera emptica d) La bsqueda de soluciones realistas, y e) La expresin natural de afecto y cercana. Se trata de propiciar una situacin de seguridad psicolgica que permita la exploracin de los eventos crticos en un contexto de realidad.

EL OBJETIVO DE LA INTERVENCION EN CRISIS DESDE LA PERSPECTIVA DE CAPLAN (1964) es: Reducir el estrs agudo de una manera inmediata, para que la persona pueda reestablecer su cotidianidad retomando sus actividades previas a la crisis, de esta forma se evita que se generen traumas futuros, ya que la persona encuentra un nivel de equilibrio y bienestar.

En la intervencin en crisis se trata de reestructurar la narrativa del paciente, encontrar significados diferentes con respecto a la crisis para que esta no genere malestar en la psiquis de la persona

Una persona en CRISIS POSEE CIERTAS CARACTERISTICAS EN SU NARRATIVA entre las que se encuentran: LA RUPTURA DE LA CONTINUIDAD DE LA EXPERIENCIA DEL TIEMPO donde se asla en el evento, lo que genera que la persona pierda su proyeccin en el futuro. Otro aspecto es que TODAS SUS ESFERAS SE ENCUENTRAN ADHERIDAS A LA SITUACIN CRITICA, CRITICA de esta forma la persona se cree incapaz de solucionar su problemtica, la que genera una perdida de significado y sentido intersubjetivo (Fernndez y Rodrguez, 2002

TRES ASPECTOS A CONSIDERAR EN UNA INTERVENCION EN CRISIS

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Ayudar a la persona para que pueda liberar emocionalmente un poco de estrs generado por la situacin desencadenante de la crisis. Identificar las redes de apoyo para que la persona pueda retomar sus actividades cotidianas. Darle a la persona nuevas estrategias de afrontamiento que se adapten a su situacin de crisis. (Costa y De Garca, 2002).

Crisis es un trmino comn en casi todo el mundo. Las personas pueden experimentar crisis por causas econmicas, robos, injusticia social, falta de trabajo, relaciones interpersonales, por desastres naturales, es decir cada una de las personas en algn momento de su vida han experimentado o pueden experimentar crisis.

Segn Gonzlez de Rivera y Revuelta (1994) la raz etimolgica vienen del sanscrito (skibh) que significa: separar, cortar o distinguir, este significado fue retomado por Hipocrates como (krisis), para referirse al momento en el que una enfermedad cambia, ya sea negativa o positivamente.

Por otra parte Lidell y Scott (1968), afirman que la palabra crisis viene del chino (weiji) que significa peligro y oportunidad ocurriendo simultneamente; y que la raz griega kreinein hace referencia a la decisin.

un estado temporal de trastorno y desorganizacin caracterizado principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando acostumbrados para la solucin de problemas, por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.

La describe como un estado temporal de trastorno general, activado por algn acontecimiento demandante, percibido por el individuo como amenazante o desafiante; caracterizado por una desorganizacin en los procesos fisiolgicos, cognitivos, emocionales, conductuales y sociales; deshabilitando a la persona para que responde adaptativamente con sus recursos actuales disponibles y/o auto-percibidos a las demandas de la situacin.

Una crisis psicolgica ocurre cuando un evento traumtico desborda excesivamente la capacidad de una persona de manejarse en su modo usual.

Difiere de lo que puede ser una crisis, pues no solamente se hace referencia a un potencial patolgico sino que tambin lo explica como una oportunidad de crecimiento y desarrollo, es decir es una situacin de riesgo y de oportunidad.

Entiende por crisis la repercusin psicolgica de complejas situaciones vitales, la forma en que estas son vividas por la persona, a partir de mltiples y muy variados factores histricocoyunturales: su inscripcin econmico-social, familiar, su propia historicidad, sus vicisitudes como sujeto psquico, etctera.

Las situaciones de crisis dependen de la forma como cada individuo la perciba, la interprete y la afronte. No se puede predecir basndose en el evento que la precipita. Factores: experiencias anteriores, valores, estrategias de afrontamiento, creencias, redes de apoyo.

Son parte del ciclo vital por lo que es posible anticipar su ocurrencia. Estas crisis ocurren en el desarrollo de las personas, de las familias y marcan el paso a una nueva etapa, que impone demandas o tareas diferentes a la anterior. Por ejemplo: el matrimonio, el nacimiento de un hijo, la entrada de los nios a la escuela, la adolescencia o la partida de los hijos.

Las crisis no esperadas ocurren a partir de eventos que irrumpen abruptamente en la vida de las personas o de los grupos y, por tanto, tienen un impacto ms devastador.

Segn las personas o los grupos afectados por el evento crtico, es posible identificar distintos tipos de crisis

Crisis en las personas o las familias: familias: estas son producidas por ejemplo: por una enfermedad grave de un hijo, la muerte inesperada de alguien cercano, un accidente o la prdida del trabajo. Crisis en las instituciones: instituciones: Son las crisis producidas por ejemplo: por el suicidio de un alumno en la escuela, una reduccin de personal en una empresa o el descubrimiento de un abuso sexual en una institucin. Crisis en las comunidades: comunidades: Son las crisis producidas por situaciones que afectan a un gran grupo de personas y que impactan a distintos niveles; en las personas, las familias, las instituciones y las comunidades. Por ejemplo: un terremoto o un atentado terrorista.

Segn el origen del evento crtico, es posible distinguir dos tipos de crisis

Crisis por causa de la naturaleza: naturaleza: son las crisis producidas por ejemplo: por inundaciones o erupciones volcnicas. Crisis por causa humana: humana: son las crisis producidas por ejemplo: por un homicidio o por un asalto violento.

Se ha comprobado que las crisis por causa humana daan ms que las crisis por causa de la naturaleza, naturaleza, porque:

Provocan mucha rabia. Daan la confianza en las personas. Generan una sensacin de injusticia. Existe la percepcin de que podran haberse evitado.

Junto con una vivencia de vulnerabilidad y falta de control sobre los acontecimientos, la desorganizacin psicolgica propia de la crisis se manifiesta en alteraciones en distintas reas del funcionamiento. Por lo tanto, las personas afectadas por el evento crtico pueden presentar algunos de los siguientes efectos:

Incredulidad y dificultad para dimensionar la magnitud del evento crtico. Confusin. Dificultad para pensar. Dificultad para focalizar, tendencia a la dispersin. Dificultad para encontrar alternativas de solucin a los problemas. Dificultad para tomar decisiones. Dificultades de concentracin. Dificultad para incorporar nuevas informaciones. Reexperimentacin del evento crtico. Asociacin de objetos, personas o situaciones con el evento crtico.

Sobreactivacin o conductas errticas. Impulsividad. Paralizacin o inhibicin de la conducta. Conductas de evitacin. Aumento de consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas. Conductas de aislamiento, reduccin de la vida social.

Dolores corporales generalizados y difusos. Jaquecas, mareos o desmayos. Taquicardia y alteraciones abruptas de la tensin arterial. Presin en el pecho (sofocamiento o falta de aire). Problemas gastrointestinales. Cansancio. Trastornos del sueo; insomnio, pesadillas o dormir en exceso. Trastornos del apetito, inapetencia o comer en exceso.

Las crisis al no ser resueltas correctamente o a tiempo, se corre el riesgo que la persona que experiment dicho evento pueda padecer graves problemas psicolgicos (Garca, 2003). Las crisis, y la importancia de la intervencin temprana ha llevado a los profesionales de la salud a desarrollar diferentes tcnicas que les permitan ayudar a las personas de forma eficaz y en corto tiempo, por lo que nace la psicoterapia breve, los primeros auxilios psicolgicos y la intervencin en crisis.

FASES DE UNA CRISIS

Existen diversos autores que coinciden en sealar la identificacin de diversas fases o momentos por los cuales las personas atraviesan durante la vivencia de una crisis (Slaikeu, 1988). A continuacin se presentar cuales son estas etapas.

Es un mecanismo de defensa que le ayuda a ganar tiempo a todo nuestra estructura psicolgica para adaptarse a la nueva informacin. Esta podr durar una o dos semanas. En algunos casos, el proceso de negacin es tal, que se pueden observar fenmenos de amnesia sobre determinados momentos de ocurrencia del evento traumtico.

Es la abundancia involuntaria de ideas y sentimientos de dolor sobre el suceso" (Slaikeu, 1988). Las pesadillas peridicas o imgenes de lo ocurrido son frecuentes en esta etapa. Existen personas que omiten la negacin y llegan directamente a esta etapa. En esta fase, la persona est viviendo las consecuencias de una situacin de estrs agudo. Lo ms molesto para la persona, es no tener control sobre las imgenes e ideas que recurrentemente acuden a su mente.

La persona empieza a expresar sus sentimientos e ideas acerca de lo ocurrido, tiene ms control sobre ideas y pensamientos, les est empezando a dar un sentido y formulando posibles explicaciones sobre partes del evento que inicialmente no aceptaba, son ms accesibles al dilogo, porque hablar con otros cumple en s mismo una funcin teraputica. Cuando la persona est hablando con otro, realmente lo que est sucediendo es que est hablando consigo mismo pero en voz alta.

Empieza a hacer una integracin de la crisis dentro de su marco de vida. "El suceso ha sido enfrentado, los sentimientos y pensamientos se han identificado y expresado y la reorganizacin ha sido iniciada o consumada" (Slaikeu, 1988). Es quizs en esta etapa en la cual la intervencin de un terapeuta cobra su mayor valor. valor. El hecho de que la crisis se haya resuelto no implica que se haya hecho de la mejor manera. En la resolucin de la crisis son quizs tres los caminos que se pueden presentar: la mejora, el empeoramiento o el retorno a niveles previos de funcionamiento.

1. Oportunidad que hace referencia a la terapia breve de urgencia en un tiempo limitado, que puede tomar de 1 a 6 semanas despus del incidente. El nfasis esta en reducir el peligro y en captar la atencin del paciente para que ste haga un plan y pueda enfrentar su vida y las nuevas circunstancias.

2. El segundo principio son las metas, se busca ayudar a la persona a recuperar su nivel de funcionamiento 3. Valoracin de todo el sistema comportamental, afectivo, somtico, de interaccin y cognoscitivo

UTILIDAD DE LA INTERVENCIN EN CRISIS

El campo de la intervencin psicoteraputica en psicologa es diverso y amplio, ya que cada escuela de pensamiento psicolgico establece premisas bsicas desde las cuales establece mtodos, tcnicas y procedimientos para brindar la atencin psicolgica. De ah que varios autores planteen que el campo de la psicoterapia es como una torre de Babel, dada la existencia de ms 400 enfoques diferentes de intervencin.

Dentro de esta gama de posibilidades, la intervencin en crisis es til ya que permite en un corto tiempo: 1. Proporcionar apoyo y oportunidad de expresarse 2. Procurar apoyo social 3. Generar esperanza 4. Reducir el peligro 5. Convertir la crisis en una oportunidad de crecimiento y aprendizaje en el desarrollo de la persona

GRACIAS POR SU ATENCIN