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Viridiana Garca

Ficha 15 Subtema 7

TOXINAS DE ORIGEN ANIMAL.


CLASIFICACIN:
I. Serpientes

Aglifas: sin colmillos. Opistoglifas Proteroglifas venenosas Viperidae, Crotlidos, Elaphidae (Elfidos) y Hidrophidae (Hidrfidos). Solenoglifas MOUNSTRUO DE GILA (Heloderma suspectum), LAGARTO DE CUENTAS MEXICANO (Heloderma horridum)

II. Lagartos Venenosos: III. Arcnidos

Araas: VIUDA NEGRA o CAPULINA (Lactrodectus mactans), ARAA VIOLINISTA o PARDA (Loxoceles reclusa), TARNTULA. Alacranes y Escorpiones. ABEJAS (Heloderma suspectum), AVISPAS, AVISPONES, ABEJORROS, HORMIGAS DE FUEGO. ESTRELLAS DE MAR, MANTARAYAS, TIBURONES VENENOSOS, CORALES, CARACOLES, ANGUILAS, SERPIENTE VENENOSA MARINA, FRAGATA PORTUGUESA, MEDUSAS, ANMONAS DE MAR, ESPONJAS, ERIZO DE MAR, DINOFLAGELADOS, PECES GLOBO, PEZ CEBRA, PEZ LEN, PEZ ARAA, PEZ GATO, PEZ SAPO, PEZ BAGRO, CAZN.

IV. Himenpteros: V. Peces Venenosos:

Cuadro Clnico/Intoxicacin: Fuentes de Intoxicacin ms frecuente en nuestro medio: Serpientes, Araas, Escorpiones, Alacranes, Abejas, Avispas y Hormigas. En otras partes habr otras posibilidades: Por ejemplo: Intoxicacin con Animales marinos. Todos los peces que son feos son venenosos. Y algunos otros en ciertas pocas del ao, inclusive el atn. Peces y mariscos slo se deben consumir en los meses que tienen r en su nombre. Lo ms frecuente sera: Piquetes de Abejas, Avispas y de Hormigas. sto tiene importancia, pues hay personas muy alrgicas a estos insectos.

I. SERPIENTES
Generalidades: El veneno de serpiente es su saliva ( se produce en sus glndulas Salivales). Es opalescente, espeso y viscoso. Todas las serpientes tienen saliva. No todas tienen la posibilidad de inyectarla. En el mundo existen 532 especies de serpientes venenosas. Son relativamente lentas (6 km/hr las ms rpidas). Clasificacin segn su posibilidad de inyectar su saliva: Aglifas: No tienen colmillos. Son las Culebras, no son peligrosas para el ser humano. Opistoglifas: Tienen un par de los colmillos en la parte ms posterior de las fauces. Producen veneno. Lo inoculan slo cuando tragan. Proteroglifas: Serpientes venenosas. Un par de colmillos al frente, Rgidos, en la parte anterior. Ranurados. Cobras: la Cobra Real es la serpiente venenosa ms grande del mundo. Hay algunas que tienen su ranurado de tal forma que pueden escupir hasta 5-6 m, provocando lesiones severas en las conjuntivas, con la posibilidad de dejar Ciega definitivamente a la persona y utilizan este mecanismo para escapar. Serpientes marinas ( en el Pacfico) y los Coralillos (en el norte de Mxico). Solenoglifas: (abundan en Mxico) Tienen un par ( algunas hasta 4) de enormes colmillos al frente. Articulados. Con un conducto en el centro, como si fuera una aguja hipodrmica. Inoculan el veneno a presin. Ejemplo: la de Cascabel. Familias de Serpientes: Viperidae: Europa y norte de frica, no hay en Amrica. Crotlidos: Las serpientes venenosas por excelencia de Amrica. Son equivalentes a los vipridos del viejo mundo. Son Solenoglifas. Ejem: la de Cascabel. Elaphidae (Elfidos): en Asia, frica (Cobras) y Amrica (2 especies de Coralillo: Mexicano y Sudamericano). Hidrophidae (Hidrfidos): Ocano Pacifico e ndico. Serpientes marinas. Colmillos ranurados. Las australianas son las ms agresivas. Zonas en las que hay serpientes: Existen prcticamente en todo el mundo, excepto en los casquetes polares. No resisten temperaturas extremas, ya que son animales de sangre fra. Ajustan su temperatura de forma limitada por su medio ambiente. Zonas en las que no hay serpientes: Los casquetes polares, Islandia, En el Caribe, No hay en serpientes migratorias, pero stas aparecen en otros lugares, en algunas pocas del ao. Por ejemplo en Nuevo Len, normalmente no hay Bothrops ( Crotlido, sin cascabel) que existen en Cd Victoria y al sur, hasta el norte de Argentina, pero ocasionalmente se ven porque los ganaderos compran pacas para alimentar al ganado y ah vienen. Madagascar: Por que tiene una fauna totalmente distinta de la africana y de todo el mundo. Inglaterra, Escocia ni en Irlanda: se las acabaron. Chile: Razn puramente geogrfica, por un lado la cordillera de los Andes eternamente nevada y por el otro el desierto de Atacama, en donde no se tienen noticia de que haya llovido en los ltimos 500 aos. En Mxico existen 3 familias de serpientes venenosas: CROTLIDOS, ELFIDOS e HIDRFIDOS.

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Viridiana Garca Ficha 15 Subtema 7 Mecanismo de Accin: Tiene Componente Neurotxico. El veneno (saliva) contiene: Agua, Bacterias (anaerobias, Clostridium), Sustancias que actan como fermentos (funcin Digestiva). Contiene una toxina comn a todas: Fosfolipasa A que transforma la Lecitina de los Eritrocitos en Isolecitina. Produce Hemlisis. Proteolticos: Semejantes a la Tripsina y Quimotripsina. Produce Edema ( importante), Digestin y Necrosis. Son factores que limitan en cierta forma la dispersin del Txico. Factor de difusin: Hialuronidasa, ataca el cido hialurnico y permite la difusin del Veneno. Efecto tipo de estearasas y lipasas: Aqu se parece a la Colinesterasa, produciendo alteracin en la Conduccin Nerviosa. La gravedad est dada por: Dao Tisular y Renal, la Hemlisis y por las Neurotoxinas. lceras de Estrs: La gravedad de la lesin depende de la mortalidad est entre un 15 - 20%, incluyendo las no tratadas. Sitio de la Mordedura: En cara o cuello (altamente vascularizadas), son ms graves. Directamente en un vaso Sanguneo: El efecto, o la muerte viene casi de inmediato. En un sitio pobremente vascularizado: Como en el Taln o Planta, el efecto ser mucho menor. La Serpiente: Si la Serpiente acaba de morder. Si est en celo ( inocula mucho ms cantidad de Veneno). Temporada del ao (menos veneno en invierno, ms en primavera y verano). Edad (los Px ancianos son ms susceptibles por su capacidad Renal y problemas Cardiacos). Peso del Px. Si se dispone de la Anti-Toxina. Si el Px tuvo que moverse con sus fuerzas ( al moverse la difusin del veneno). Signos y Sntomas (salud el Px): Los agujeros de los colmillos. Edema y Necrosis ( cuando sea de este tipo el veneno). Por la Hemlisis grave ocurre Hipotensin e Insuficiencia Renal ( dependiendo de la gravedad de la Hemlisis ). Parlisis de los msculos de la respiracin ( en algunos casos, dependiendo del tipo de serpiente). Localizacin de la Mordedura: en Extremidades o tejido Adiposo son menos peligrosas que las de Cara o Tronco. En Europa el 80% es en Miembros superiores (mascotas). En Amrica y Asia en Miembros inferiores. Tratamiento/Antdoto: 1. Evaluar Hto, funcin Renal, PA y en algunas mordeduras vigilar la funcin Respiratoria. Prever las Infecciones secundarias que pudieran darse. 2. Medidas Locales: Fasciotoma: Slo si est comprometida la vasculatura principal y con medidas aspticas ( Menos si se trata de Bothrops, para evitar mayor Dao a los tejidos). Torniquete: No se recomienda pues el Dao local. Solo como ltima opcin pero no apretarlo mucho, solo lo suficiente para evitar el Flujo Venoso y no el Arterial. Succin: De riesgo, se requiere mucosa Oral intacta. Esteroides: No se administran, no tienen nada que ver con la teraputica de este problema. 3. Tx Especfico: Los sntomas son irreversibles. ( Cuando da sntomas la toxina ya se uni al tejido ). El antdoto no revierte los sntomas, los previene. Uno no debe de pensar en administrar el medicamento en funcin de los sntomas. Sino en funcin de lo que uno sabe que pueda inocular la serpiente. La de Cascabel en la zona de Nuevo Len, Coahuila y Tamaulipas, inoculan entre 30 y 150 mg de Veneno. La capacidad de neutralizacin de este medicamento es de 15 mg/frasco ( es decir, de 2 - 10 frascos para neutralizar el Veneno ). Como no sabemos especficamente cunto, pero sabemos que no pasa de 150, hay que utilizar la dosis completa ( los 10 frascos) para neutralizar la mxima cantidad de Veneno y no esperar a que se presenten los sntomas graves. Pues la Rx Alrgica es poco frecuente y baja. En nios utilizar por lo menos la misma cantidad o ms. En otras zonas las serpientes inoculan ms veneno, como la serpiente de cascabel de Mohabe, entre Arizona y California, en esa zona inoculan cantidades mayores. Pr lo que de entrada uno administra 30 frascos. Hay que empezar la teraputica inmediatamente ( despus de 24 hrs el resultado es pobre y despus de 72 hrs slo se tratan los Efectos ms que antagonizar el Txico). Suero especfico, extraordinariamente purificado conocido como FAB. Sus componentes Antignicos son muy pobres, comparados con los anteriores, que eran sueros equinos sin purificacin previa. Se utiliza va IV. Actan unindose al Antgeno producido por la Toxina y lo neutraliza. Presentacin: Clasificacin segn el laboratorio que los fabrica. Grado 1 (leve): Adultos: 5 frascos. Nios: Hasta 10 frascos. Grado 2 (moderado): Adultos: 5 frascos. Nios: 15 frascos. Grado 3 (severo): Adultos: 6 a 8 frascos. Nios: 20 a 30 frascos. Grado 4 (muy severo): Adultos: 16 o ms frascos. Nios: 30 o ms frascos. Via/dosis: por va IV. La va Intralesional no siempre se puede administrar y hay ocasiones en las que se hace ms dao de esta manera ( por ejemplo, no se puede hacer este procedimiento en el Taln ). Cobertura: La Anti-Toxina que se produce en Mxico, cubre Bothrops, Crtalos y Sistrudos ( no cubre Agkistrodon que hay en Mxico).

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Viridiana Garca Ficha 15 Subtema 7 CROTLIDOS: Familia exclusiva del continente Americano. Hay 7 gneros y 55 especies . Tienen la caracterstica de agitar la cola cuando son perturbadas. Crtalos verdaderos (Cascabel): Distribuidas en la parte ms sur de Canad hasta Argentina. Es el prototipo de todo el continente. Tienen un cascabel en la punta de la cola, de tejido crneo, que son de restos de la piel. Van desde: Cascabel enorme, como la serpiente Diamantina del noreste de Estados Unidos. Cascabel enana ( 70 cm) del lado de Nuevo Mxico, Arizona y Chihuahua. Agkistrodon: Mocasin, Cola de hueso, Cabeza de cobre. Tamaulipas, Texas. Trimesurus: no hay en Amrica. Crtalos: desde el sur de Canad hasta las de Argentina. La norteamericana es la ms grande ( 3 m). La ms grande de largo es la de Cascabel, es agresiva, tiene efectos locales y generales. Tienen la caracterstica de agitar la cola cuando son perturbadas. Bothrops (Nauyaca, barba amarilla, 4 narices ): Desde Ciudad Victoria y al sur, hasta el norte de Argentina. Producen cuadros necrticos ms graves que las de cascabel. No tiene cascabel. Sistrudos: Serpientes enanas (80 cm). Se localizan en Nuevo Mxico, Arizona y Chihuahua. Lachesis Mutus: Tambin llamada Cascabel Muda, Terror de los bosques. Es el Crotlido ms grande del mundo con 3.5 m. Se localizan desde Amrica Central a Brasil. Cuadro Clnico/Intoxicacin: Los Crtalos tienen un factor igual que la Tripsina, produce Rx local y parcial efecto tisular de necrosis. Para fines clnicos se dividen en 2 grandes grupos de serpientes de cascabel: 1. Norteamericana: Produce dao tisular importante. 2. Sudamericana: No produce dao tisular importante. Las enzimas de los Bothrops son las ms graves, tienen un enorme efecto tisular ( necrosa tejidos), tienen una enzima igual a la Trombina, produce Coagulacin intravascular y efecto de Antitrombina. La Colinesterasa altera la transmisin nerviosa y la contractilidad cardiaca. La Fosfolipasa causa Hemlisis secundariamente, produce Hemoglobinuria, Hemoglobinemia e IR. Al igual que los Crtalos y los Bothrops producen Insuficiencia respiratoria, Ptosis palpebral e Incapacidad de deglucin. Tratamiento/Antdoto: Segn el Px y la serpiente. Primeros Auxilios: Tranquilizar y calmar a la vctima, mantener al Px en reposo. Inmovilizar la extremidad mordida con una frula. Se puede colocar un torniquete (solo cuando no hay Rx local, a 50 60 mmHg, durante 10 min y 10 de descanso ) a pocos cm de la mordida y aflojarlo cuando el edema empiece a apretarlo. Desbridar en el rea de la mordedura de forma paralela a los vasos y hacer Fasciotoma cuando el edema sea muy grande. Cuidados hospitalarios: 1. Administrar suero Anti-Crotlico: procedente del suero refinado de caballo va IV en solucin Glucosado al 5% ( 10 frascos de 100 ml de suero Anti-Crotlico + 400 ml de suero Glucosado ). Se dosifica por mg de Veneno inoculado, 15 mg para Crtalos ( inoculan de 30 150 mg de veneno). 30 mg para Bothrops (inoculan de 50 300 mg) c/frasco son 10 ml de Antitoxina que neutraliza 15 30 mg de veneno respectivamente. Es importante que se inyecte lo ms rpido posible hasta 8 hrs despus. Es preferible poner toda la dosis ya que los efectos txicos son menos y la Rx de Hipersensibilidad es dosis independiente. En nios se administran la misma dosis que los adultos. La respiracin se debe mantener con ventilacin mecnica. 2. Administrar Toxoide tetnico o Gammagobulina Anti-Tetnica de origen humano. 3. Utilizar Antibiticos: como PENICILINA G SDICA, TETRACICLINAS y Cefalosporinas (1 Generacin). Microorganismos predominantes Gram (). 4. Se hace Fasciotoma: se dan Salicilatos, MEPIRIDINA y Glucocorticoides para aliviar el Dolor y la Inflamacin.

ELFIDOS: Generalidades: Micruroides: norteamericano. Coralillo: nica pariente de las Cobras en Amrica. No hay Rx local con los Coralillos. La Facie se caracteriza porque el Px no puede abrir los Ojos. Por un defecto en la Conduccin nerviosa tiene Ptosis palpebral. Trastornos en la Deglucin. Parlisis de los Intercostales y finalmente Parlisis del Diafragma. Hemlisis. Micruros: sudamericano. Mecanismo de Accin: Micruros y Micruroides (Coralillos) producen efectos sobre SNC y Hemlisis, no Rx Local. Tratamiento/Antdoto: 1. Suero especfico Anti-Elafdico CORALFIN. 10 frascos aproximadamente.

HIDRFIDOS: (Serpientes marinas) Tienen cabeza pequea. Adaptada para nadar. Pertenecen al gnero de las Proteroglifas. Se encuentran en las costas del Pacfico. No hay serpientes arbreas venenosas en Mxico.

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II. LAGARTOS VENENOSOS


Generalidades: Saurios grandes de hbitos nocturnos. De cabeza triangular. No tienen colmillos, pero tienen saliva venenosa. Muy tmidos. Nunca atacan al hombre excepto cuando se manejan imprudentemente. Localizacin geogrfica: Por el Pacfico desde Arizona y Nuevo Mxico ( Monstruo de Gila), por la costa mexicana hasta el sur, ms o menos por Chiapas (Lagarto de Cuentas mexicano). Mecanismo de Accin: Cuando muerde, se le tetanizan los msculos Maseteros, no pudiendo abrir el hocico, se requiere utilizar una palanca, se impregna la lesin con la saliva. Su Saliva tiene efectos parecidos a los de la serpiente ( Dao local, en corazn, Dao neurolgico y Hemlisis por Dao renal). Posee Hiluronidasas y tambin Fosfolipasa A, pero esta es ms semejante a la de las abejas que a la de las serpientes, en sus caractersticas antignicas. Tratamiento/Antdoto: No existe un Antdoto especfico para esto. 1. Aplicar torniquete. 2. Enfriar la zona mordida. 3. Medidas para combatir la infeccin entre ellas el Ttanos. 4. Aliviar el dolor con ATS locales y MEPIRIDINAS va Parenteral.

III. ARCNIDOS ARAAS


VIUDA NEGRA o CAPULINA: (Lactrodectus mactans). Estn en todo el mundo, son agresivas y la hembra es la que pica. Su cuerpo mide 1 cm de dimetro, sus patas 5 cm y tiene una marca de color rojo en forma de reloj de arena en su Abdomen. Generalidades: A diferencia de las Serpientes, las Araas viven en reas urbanas. Mecanismo de Accin: Toxina de origen protico ( de 8 protenas distintas ). Produce Deplecin (es decir Disminucin) de la ACETILCOLINA en las vesculas sinpticas de la Placa Mioneural. Tiene adems Hialuronidasa, por lo que produce Trastornos de la Conduccin Nerviosa (Neurotxico), Excitacin Nerviosa central y perifrica, Actividad autnoma, espasmos musculares, HT y VC. Cuadro Clnico/Intoxicacin: Su picadura se caracteriza por Dolor intenso en el sitio de la lesin, Dolor clico intenso, Respiracin jadeante, N y V, Cefaleas, Sudoracin, Salivacin, Contracciones, Temblores musculares, Parestesias de pies y manos, Fiebre, Hipotensin arterial, Choque y Muerte. Tratamiento/Antdoto: 1. Suero especfico Anti viuda negra, ARACMIN PLUS (existe en Mxico). 3 frascos son suficientes. Dicen que sirve para Loxosceles reclusa (no est comprobado). 2. Adems, aliviar el dolor y GLUCONATO DE CALCIO al 10% para los Calambres musculares.

ARAA VIOLINISTA o PARDA: Loxoceles reclusa. Se localiza en California, Texas, Nuevo Mxico y Argentina. Mecanismo de Accin: Toxina: Tiene Hialuronidasa. Impide el retorno de la NORADRENALINA a la neurona y por eso hay VC en la micro circulacin. Tambin una despolarizacin de los nervios sensitivos. Tiene una Esfingomielinasa, as que la Esfingomielina de los nervios se ve daada. Cuadro Clnico/Intoxicacin: Su picadura se caracteriza por Dolor intenso localizado luego generalizado, Ampolla y Eritema, Necrosis importante en el sitio de la picadura ( lcera profunda donde se ve hueso). Fiebre, Mialgias, Hemlisis intravascular ( se puede contrarrestar con Hidrocortisona). Insuficiencia renal (a causa de la Hemlisis) y Muerte. Tratamiento/Antdoto: 1. Tx habitual: Glucocorticoides (1 24 hrs despus de la mordedura para evitar la extensin de la lesin ). Compresas fras, Elevacin de la extremidad mordida y Desbridamiento oportuno. 2. Sin embargo: No cede con el Tx habitual, ni con Esteroides o Antihistamnicos, Lo nico que funciona es la NITROGLICERINA en parches de 5 gr (evita la necrosis) y esto es por que se produce VD intensa, enfriamiento del rea, la micro circulacin se ve afectada severamente. Si la picadura es en la cabeza el parche puede ser puesto en intervalos ya que produce Cefalea intensa por la VD. 3. Tx de infecciones secundarias: GLUCONATO DE CALCIO, Analgsicos y Opiceos (DEMEROL).

TARNTULAS: Las Tarntulas tambin secretan veneno pero no son de riesgo para la vida de una persona y no son agresivas ( hay unas en Brasil amarillo con negro que s son venenosas).

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ESCORPIONES
ALACRANES O ESCORPIONES: De muy diversos tipos. Hay en todo el mundo. Son especies distintas. No todas las especies son peligrosas para el ser humano. Pican con la cola y la glndula se encuentra atrs de la lanceta. Fuentes de exposicin/Usos: Los Regionales: Nuevo Len, Coahuila y Tamaulipas, no representan riesgo para el ser humano. Los del Pacfico: como en Durango, Sinaloa, Colima, Nayarit, Guerrero, son peligrosos. Mecanismo de Accin: Su componente txico se diferencia en una Alfa y Beta toxinas. Complejo dializable de bajo peso molecular de varias sustancias. Se liberan Catecolaminas en la Placa Mioneural y ACETILCOLINA. Favorece la agregacin plaquetaria. Es una Neurotoxina, en los peligrosos y no peligrosos. Cardiotxica y Neumotxica. Cuadro Clnico/Intoxicacin: Las Regionales: producen intenso dolor quemante, como pisar una braza, dura 2hrs. Los del Pacfico: Ptosis palpebral, Trastornos en la deglucin, Parlisis de los intercostales, Respiracin superficial, Hipotensin. Tratamiento/Antdoto: 1. Cuando hay: Suero Anti alacrn ALACRAMYN Solucin de 5 ml, va IV (solo disponible en algunos estados de la Repblica). 2. Cuando no hay: Sintomtico.

IV. HIMENPTEROS
Mecanismo de Accin: Contiene Histamina y varias Cininas. Contienen Fosfolipasa A 2 (Abejas, Avispas y Hormigas). Las Hormigas contienen cido Frmica. Cuadro Clnico/Intoxicacin: Producen PA y BC. Las Avispas tienen mayor efecto Necrosante en el sitio de la picadura. Con 200 piquetes: de Avispas hay riesgo de Muerte en adultos. Una nica picadura: produce Dolor agudo, Eritema, un Picor intenso y en unas horas desaparecen los sntomas. Una nica picadura en individuos hipersensibles: produce Rx Anafilctica con Urticaria, Nauseas, Calambres abdominales, Disnea, Hipotensin, Coma y Muerte. Tratamiento/Antdoto: 1. Dar ADRENALINA, Solucin de Amoniaco al 2% o Cenizas. 2. Anti-Histamnicos y Esteroides.

V. PECES VENENOSOS
Generalidades: Riesgosos si se tocan, comen o cuando muerden. Mecanismo de Accin: ATUNES: transforma la Histidina en Saurotoxina que es parecida a la HISTAMINA. PEZ GLOBO: es txicos cuando no se saben preparar, contienen Tetradotoxina. ANGUILAS: su sangre es venenosa. Cuadro Clnico/Intoxicacin: Conos, producen Conotoxinas, tiene un arpn venenoso. Producen Rx potencialmente graves, locales y generales. Intoxicacin por Peces normalmente No Venenosos, solo lo son en determinadas pocas del ao, por su dieta, como el atn (tambin almacena Hg). Sicuatera: intoxicacin por la Sicuaterotoxina producida por algunos flagelados microscpicos, Gambierdiscus toxicus. Lo comen los herbvoros, stos son comidos por los carnvoros y no la logran eliminar, produciendo en el humano un cuadro txico. Produce Diarrea severa, Hipotensin, Alucinaciones, Parestesias, Sensacin de quemadura perioral y Recurrencias. FRAGATA PORTUGUESA y MEDUSAS: provocan Dolor urente, Hinchazn, Eritema, N y V y Muerte ( rara). ANMONAS DE MAR: Dermatitis extensa con formacin de lceras crnicas, se encuentran en aguas Africanas y del Mediterrneo. ESPONJAS: Dermatitis dolorosa y Rx de hipersensibilidad retardada. ERIZO DE MAR: Eritema, Ulceraciones dolorosas, sntomas neurotxicos de Debilidad y Parlisis de Labios, Lengua y Cara. DINOFLAGELADOS: forman la Marea roja, estos son ingeridos por los mariscos, que a su vez son ingeridos por los humanos. Causan parestesias en cara y extremidades, Debilidad muscular, N y V, Paro respiratorio. PEZ GLOBO: producen a las 48 hrs Diarrea, N y V. A los 2 7 das Debilidad y a las 2 semanas parestesias. PEZ LEN, ARAA, SAPO, BAGRO y CAZN: contienen el veneno en las aletas. Causan Dolor intenso, Edema y Necrosis local.

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